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Zungenbändchen

Das Zungenbändchen (Frenulum linguae) ist eine Falte der Mundschleimhaut, die entlang der Mittellinie verläuft und den Boden der Mundhöhle mit der Zungenunterseite verbindet (Encyclopedic Dictionary of Medical Terms, 1984). Manchmal werden auch die Begriffe Lingualband, Zungenband verwendet. Die Funktion des Zungenbändchens besteht darin, die Zunge an den Weichteilen der Mundhöhle zu fixieren, um ein Zurückziehen der Zunge, Glossoptose, insbesondere während der Neugeborenenperiode, zu verhindern. Normalerweise erstreckt sich das Zungenbändchen von der Mitte der unteren Zungenfläche und setzt an der Schleimhaut des Mundbodens im Bereich der Ausführungsgänge der sublingualen Speicheldrüsen an (Abb. 1). Die freie Zungenspitze des Kindes sollte im Alter von 18 Monaten mindestens 16 Millimeter erreichen. Die Messung der absoluten Abmessungen des Zungenbändchens hat in der klinischen Praxis keine breite Anwendung gefunden. Es wird angenommen, dass die Länge des Zungenbändchens während des gemischten Bisses mindestens 21 mm betragen sollte und die Breite 4 mm nicht überschreiten sollte.

Abb.1. Möglichkeiten zur Befestigung des Zungenbändchens sind normal. Die zulässige Befestigungsstelle an der Unterseite der Zunge ist schwarz hervorgehoben. Grün - zur Schleimhaut des Mundbodens.

Zungenbändchen- eine der häufigsten KLEINEN ENTWICKLUNGSANOMALIEN der Organe der Mundhöhle. Diese Pathologie wird manchmal Ankyloglossie genannt. Ankyloglossie (Ankyloglossie) - eine Entwicklungsanomalie: Verkürzung des Zungenbändchens von Ankilos - (griech., gekrümmt, gekrümmt) ein fester Bestandteil zusammengesetzter Wörter, Bedeutung 1) "Krümmung", hakenförmige Form 2) "Steifheit bzw Verschmelzung von Teilen" und Glossa - (griech.) - Sprache (Enzyklopädisches Wörterbuch medizinischer Fachausdrücke 1982). Dieser Begriff hat in der einheimischen medizinischen Literatur und klinischen Praxis keine weite Verbreitung gefunden, obwohl er einige klinische Manifestationen (Krümmung der Zunge und ihre Steifheit) widerspiegelt.

Laut verschiedenen Autoren wird bei 2,3-19% der Probanden ein kurzes Zungenbändchen diagnostiziert, und bei Jungen tritt signifikant häufiger als bei Mädchen ein kurzes Zungenbändchen mit einer Häufigkeit von 1: 300 bei Neugeborenen auf. Eine solch signifikante Streuung statistischer Daten weist auf die Unbestimmtheit der angewandten diagnostischen Kriterien und auf unterschiedliche Klassifizierungsprinzipien hin. Die Länge des kurzen Zungenbändchens beträgt nicht mehr als 1,7 cm, dies führt jedoch nicht immer zu Funktionsstörungen der Zunge, insbesondere wenn das Frenulum anatomisch richtig liegt.

Ätiologisch ist ein kurzes Zungenbändchen häufiger auf eine erbliche Veranlagung zurückzuführen. Es gibt auch Informationen über die Bedeutung eines intrauterinen Traumas für das Frenulum der Zunge (beim Saugen eines Fingers).

Klinische Manifestationen eines kurzen Zungenbändchens.

In der Zeit einer zahnlosen Mundhöhle (bis zu 6 Monaten) nimmt die Zunge bei geschlossenen Kiefern die gesamte Mundhöhle ein, ihre Ränder erstrecken sich über das Zahnfleisch hinaus. Normalerweise besteht im vorderen Teil der Mundhöhle eine Lücke zwischen den Zahnfleischleisten von etwa 3 mm. die Zungenspitze befindet sich zwischen ihnen. Die Beweglichkeit der Zungenwurzel ist gering und normalisiert sich nach 3-6 Monaten. Während dieser Zeit saugen und schlucken Sie ein Kind infantil, d.h. Beim Schlucken wird die Zunge von geschlossenen Lippen abgestoßen, es gibt eine sichtbare Spannung der mimischen Muskeln der perioralen Region. In Zukunft wird die infantile Art des Saugens und Schluckens abgelöst somatisch wenn die Zunge von der palatinalen Oberfläche der Zähne und der vorderen Oberfläche des harten Gaumens abgestoßen wird. Während der Bildung eines temporären Bisses befindet sich die Zunge normalerweise hinter den Zähnen.

Bei einem kurzen Frenulum wird bei Spannung der Zunge die Spitze in Form eines stilisierten Herzens gegabelt, die Zungenränder erheben sich (Abb. 2).

Abb.2. Kurzes Zungenbändchen. Die Länge des Zaumzeugs beträgt 1,3 cm - weniger als die Norm um 8 mm. Die Zungenspitze ist gegabelt.

Das Kind kann die Ober- und Unterlippe nicht lecken. Der Zungenrücken hebt sich, wenn Sie versuchen, ihn herauszustrecken, die Zunge wird gekrümmt, "bucklig". Ein kurzes Frenulum beginnt an der Zungenspitze oder in ihrem vorderen Drittel und ist an der Schleimhaut des Alveolarfortsatzes des Unterkiefers befestigt (Abb. 3). Es gibt Varianten der Ankyloglossie, bei denen das Frenulum im Bereich der Ausführungsgänge der sublingualen Speicheldrüsen befestigt und dann in wechselnder Richtung in Form eines "Krähenfußes" in die Schleimhaut des Alveolarfortsatzes eingewoben wird " (Abb. 4).

Selbst bei einem kurzen Frenulum (weniger als 1,5 cm) treten, wenn es an den Weichteilen des Mundbodens befestigt ist, nicht immer Funktionsstörungen auf - Saugschwierigkeiten während des Stillens und gestörte Aussprache während der Bildung von Phrasen.

Abb. 3. Befestigungsmöglichkeiten des Zungenbändchens bei Ankyloglossie. Die Befestigungsstelle des Frenulums an der Zungenspitze und ihrem vorderen Drittel ist schwarz hervorgehoben. Grün - zur Schleimhaut des Alveolarfortsatzes und zur Übergangsfalte der Schleimhaut des Mundbodens.

Reis. 4. Ein kurzes Frenulum der Zunge ist fächerartig an der Schleimhaut des Alveolarfortsatzes befestigt - in Form eines "Krähenfußes". Der Zungenrücken biegt sich, wenn du versuchst, ihn anzuheben.

Als Folge der durch ein kurzes Frenulum verursachten Zungensteifigkeit können sich Okklusionsanomalien bilden, deren erste Anzeichen während der Zeit der vorübergehenden Okklusion die Drehung der mittleren unteren Schneidezähne zur lingualen Seite sind.

Sprachfunktionen.

Sprachfunktionen können in zwei große Gruppen eingeteilt werden: sensorische und motorische (mechanische). Bei einigen Tierarten spielt die Zunge eine wichtige Rolle bei der Thermoregulation.

Zu den sensiblen Funktionen gehören Geschmack, Temperatur, Tastsinn und Schmerz. Die Pathologie des Zungenbändchens beeinträchtigt die sensiblen Funktionen nicht.

Die motorischen Funktionen der Sprache wiederum lassen sich in alimentäre, sprachliche und ästhetische Funktionen unterteilen.

Die Zunge ist als Organ des Verdauungssystems an der Erbringung von Nahrungsfunktionen beteiligt - Kauen, Schlucken, Saugen, Lecken, Lecken, Reinigen des Mundes (Spucken). Ein kurzes Zungenbändchen kann die Ausführung dieser mechanischen Funktionen, hauptsächlich des Saugens, beeinträchtigen. Lecken und Läppen sind rudimentäre Ernährungsfunktionen für den Menschen.

Die Zunge ist einer der Hauptartikulatoren, die die Funktion des Sprechens bereitstellen. Die Sprache ist nur dem Menschen eigen, ihre physiologische Grundlage ist Zweites Signalsystem. Die Pathologie des Zungenbändchens beeinflusst nicht die Sprachbildung im Allgemeinen, sondern nur die Bildung einiger Laute.

Der ästhetische Wert der Sprache spielt eine bedeutende Rolle bei der Sozialisation des Individuums. Verschiedene "Teaser", die die Zunge zeigen, sind typisch für Menschen unterschiedlichen Alters, sozialen Status, Rassen und Nationalitäten.

Saugen.

Die Bedeutung der Implementierung des Saugtriebs in der Neugeborenenzeit und der (natürlichen) Stillernährung steht derzeit außer Zweifel - „... in der natürlichen Ernährung liegen die wirklichen Wege und Möglichkeiten, im Rahmen der eigenen biologischen Vollkommenheit zu erreichen eigene Art, die Umsetzung und Anpassung des genetischen Fundus, artspezifische Formen der Erstsozialisation ... Die Arbeit des muskulären Saugapparates beim Füttern eines Kindes bestimmt das Auftreten von Anstrengungen und Belastungen, die die anatomische Formation am besten regulieren dentoalveoläres System, der Gehirnschädel sowie der Tonwiedergabeapparat “(Vorontsov I.M., Fateeva E.M. Khazenson L.B., 1993 ).

Saugen ist ein angeborener unbedingter Reflex (Instinkt), der während der fötalen Entwicklung gebildet wird. Bei einem 18 Wochen alten Fötus werden Saugbewegungen der Lippen mit 21-22 Wochen beobachtet - spontanes Saugen, mit 24 Wochen - Such- und Saugreaktionen. Der Saugreflex ist einer der stabilsten, dessen Abwesenheit oder signifikante Unterdrückung äußerst selten ist. So wird der Saugreflex auch bei Säugetieren mit Aenzephalie beobachtet. Die Erregung von den Rezeptoren der Lippen und der Zunge wird über die Zentripetalnerven (Trigeminal) zum Saugzentrum in der Bulbarregion übertragen, die Zentrifugalnerven (Trigeminal-, Gesichts-, Hypoglossus) übertragen die Erregung auf die Zunge, die Kau- und Gesichtsmuskeln, die bieten den Akt des Saugens. In den ersten Lebenswochen eines Kindes ist das Saugen ein unbedingter Reflex, der allmählich in einen gemischten und dann in einen bedingten Reflex übergeht.

Ein nicht realisierter Sauginstinkt führt oft zu verschiedenen Arten von Zwangsstörungen, die sich manchmal im Laufe des Lebens manifestieren.

Beim Stillen wird das Saugen in zwei Phasen unterteilt - Saugen und Komprimieren. Das Kind umklammert den Brustwarzenhof mit Lippen und Zahnfleisch, außerdem ist es von unten mehr als von oben, die Brustwarze befindet sich auf Höhe des weichen Gaumens und nimmt nicht am Saugen teil. Gleichzeitig senkt sich der pfälzische Vorhang. Zunge in Form einer Rinne senkt sich zusammen mit dem Unterkiefer nach unten und nach hinten bildet sich eine Muskelwelle, die vom vorderen zum mittleren Teil der Zunge verläuft und so einen Unterdruck in der Mundhöhle erzeugt - 2-4 mm. Quecksilbersäule. Für Straffheit sorgen auch Querfalten auf der Schleimhaut der Lippen und des Gaumens, Bishs Fettklumpen in den Wangen. Dann hebt sich der Unterkiefer und die Alveolarbögen drücken die Brust zusammen, wodurch die Schließmuskeln der Milchgänge entspannt werden. So sorgt der Wechsel von Unterdruck beim Saugen und Überdruck beim Komprimieren für einen dosierten und rhythmischen Milchfluss. Die Zunge hat beim Saugen keine ausschließlich eigenständige Rolle., seine Bewegungen sind streng auf die Bewegungen der Unterkiefer-, Kau- und Gesichtsmuskulatur abgestimmt.

Flaschenlutschen unterscheidet sich vom Stillen. Beim Saugen an einer Flasche macht das Kind hauptsächlich Rückzugsbewegungen, die die Muskeln der Wangen und die Translationsbewegungen der Zunge liefern. In diesem Fall ist der Milchfluss kontinuierlich.

Fütterschwierigkeiten in der Neugeborenenzeit.

Kontraindikationen für das Stillen.

Bei der Mutter: besonders gefährliche Infektionen (Variola, hämorrhagisches Fieber usw.), offene Form der Tuberkulose, Syphilis, Dekompensation chronischer Erkrankungen innerer Organe, bösartige Neubildungen, akute Geisteskrankheit, Behandlung mit bestimmten Medikamenten. Kontraindikationen für frühes Stillen sind operative Entbindung, großer Blutverlust.

Kind: Phenylketonurie, Galaktosämie, „Ahornsirupgeruchskrankheit“. Kontraindikationen für frühes Stillen - Apgar-Score unter 7.

Schwierigkeiten beim Stillen.

Mütterlicherseits: primäre Hypolaktie, deutliche Hyperlaktie, Abschürfungen, Risse, Formveränderungen der Brustwarzen (Abb. 5), falsche Fütterungstechnik, Wechsel von Stillen und Flaschenfütterung. Veränderungen des Geschmacks und Geruchs von Milch beim Verzehr bestimmter Nahrungsmittel und Arzneimittel.

Abb.5. Arten von Brustwarzen. Schwierigkeiten oder sogar Unmöglichkeit beim Füttern führen zu einer eingedrückten, schlecht dehnbaren Brustwarze. In solchen Fällen wird in der Schwangerschaft ein Brustwarzenkorrektor (normalerweise ein Vakuumkorrektor) verwendet. Ein langer Nippel kann auch die Qualität der Fütterung während der Bildung des sogenannten beeinträchtigen. Beim „Nippellutschen“ legt sich das Baby nicht an die Brust, sondern saugt hauptsächlich an der Brustwarze.

Seitens des Kindes: sowohl akute (ARVI, Rhinitis usw.) als auch angeborene Krankheiten des Kindes, Geburtstrauma usw. Die schnelle Ermüdung des Kindes während des Saugens ist häufiger mit neurologischen Problemen verbunden. Das Vorhandensein von Mikrogenie und Gaumenspalten führt zu erheblichen Problemen bei der Fütterung. Es gibt eine Kategorie von Kindern, die schlecht saugen und von Anfang an keine Angst vor Hunger zeigen. Eine eingehende Untersuchung von Mutter und Kind zeigt keine Pathologie. Die Begriffe „faule Sauger“ und „hungriger Glückspilz“ beschreiben dieses Problem ziemlich genau. Laut I.M. Vorontsova (1993) bei solchen Kindern kann die Reifung der hypothalamischen Hungerzentren verlangsamt sein.

An sich beeinträchtigt das Vorhandensein eines kurzen Zungenbändchens während der Neugeborenenzeit und des Stillens die Qualität der Ernährung nicht oder nur geringfügig. Vor allem, wenn das kurze Zungenbändchen im Bereich der Weichteile des Mundbodens angesetzt ist, ohne dass es zu einer Steifheit der Zunge kommt. Dabei wird die zum Saugen notwendige Funktionalität der Zunge nicht beeinträchtigt. Gesunde Kinder, mit der richtigen Fütterungstechnik und dem Fehlen anderer Gründe, passen sich ziemlich schnell an.

Die einzigen Ausnahmen sind die extremen Varianten der Ankyloglossie, wenn das Zungenbändchen ganz an der Spitze beginnt und an der Spitze des Alveolarfortsatzes befestigt ist. In jedem Fall wird die Entscheidung über eine chirurgische Behandlung erst nach der Untersuchung durch einen Neonatologen, Kinderarzt und andere Spezialisten getroffen.

Rede

Bei der Geburt hat ein Kind nur die potentielle Fähigkeit, Sprache zu bilden. Die Artikulatoren sind unterentwickelt, der Kehlkopf liegt viel höher als bei einem Erwachsenen, der Sprachmotoranalysator kann keine genauen Artikulationsbewegungen der Lippen, der Zunge usw. liefern. Im zweiten Lebensmonat treten die ersten Artikulationsbewegungen auf die Form des Brabbelns, nicht verbunden durch einen bedingten Reflex mit primären Reizstoffen. Am Ende des ersten Lebensjahres werden die ersten Wörter gebildet, die das Kind zum Zweck der verbalen Kommunikation mit anderen Menschen verwendet. Ein zweites Signalsystem entsteht. Das Kind lernt, sich ein von den Umständen abstrahiertes Bild zu machen. Abstraktion und Systematisierung komplexer Begriffe ermöglichen es, zunächst ein passives und dann ein aktives Vokabular zu erstellen. Im Alter von 2-3 Jahren beginnt die Entwicklung der Phrasalsprache. Die Koordination der Funktion des Sprachapparates erfolgt durch den kortikalen Teil des Sprachmotoranalysators, der sich in der linken Gehirnhälfte im hinteren Teil des dritten Frontalgyrus befindet. Das motorische Sprachzentrum (Broca-Zentrum) ist in seiner Arbeit mit den Hör- (Wernicke-Zentrum) und schriftlichen Sprachzentren sowie mit ausgedehnten mnestischen Feldern in den vorderen und hinteren Teilen der Gehirnhälften verbunden, die die semantischen und Sinnvolle Aspekte der Sprache.

Es gibt drei kritische Perioden in der Sprachentwicklung. Die erste (bis zu 2 Jahre) - die Bildung der Sprachvoraussetzungen, die Grundlagen des Kommunikationsverhaltens. Die zweite (2,5 -3 Jahre) - der Übergang von der situativen Sprache zur kontextuellen Sprache. Der dritte - (6-7 Jahre) der Beginn der Entwicklung der schriftlichen Sprache. Der Einfluss ungünstiger Umwelt- und Erbfaktoren (akute und chronische Erkrankungen des Kindes, ZNS-Läsionen, Anomalien der Artikulatoren, unzureichende Sozialisation etc.) können zu Sprachentwicklungsstörungen führen.

Hier sind einige Definitionen von Sprachstörungen.

Agrammatismus- Verletzung des Verständnisses (beeindruckende Seite der Rede) und Verwendung (ausdrucksvolle Seite der Rede) der grammatikalischen Mittel der Sprache.

Agraphie und Dysgraphie- Unmöglichkeit (Agraphie) oder teilweise spezifische Verletzung des Schreibprozesses (Dysgraphie).

Alalia- das Fehlen oder die Unterentwicklung der Sprache aufgrund einer organischen Läsion der Sprachzonen der Großhirnrinde in der vorgeburtlichen oder frühen Phase der kindlichen Entwicklung.

Alexie und Legasthenie- Unmöglichkeit (Alexie) oder teilweise spezifische Verletzung des Leseprozesses (Legasthenie).

Dyslalie- Verletzung der Lautaussprache bei normalem Gehör und intakter Innervation des Sprachapparates. Synonyme: sprachgebundene Zunge, Mängel in der Lautaussprache, phonetische Mängel, Mängel in der Aussprache von Phonemen. Dyslalie kann sein mechanisch(falscher Aufbau von Artikulatoren) und funktionell(keine offensichtliche anatomische Ursache).

Dysarthrie- Verletzung der Ausspracheseite der Sprache aufgrund unzureichender Innervation des Sprachapparates. In leichten Fällen von Dysarthrie, wenn sich der Defekt hauptsächlich in Artikulations- und Phonetikstörungen manifestiert, sprechen sie von seiner gelöschten Form.

Stottern- Verletzung der tempo-rhythmischen Organisation der Sprache aufgrund des konvulsiven Zustands der Muskeln des Sprechapparats.

Mutismus- Beendigung der verbalen Kommunikation mit anderen aufgrund eines psychischen Traumas.

Unterentwicklung der Sprache- ein qualitativ niedriges Bildungsniveau einer bestimmten Sprachfunktion oder eines Sprachsystems als Ganzes.

ONR(allgemeine Unterentwicklung der Sprache) - verschiedene komplexe Sprachstörungen, bei denen die Bildung aller Komponenten des Sprachsystems in Bezug auf die klangliche und semantische Seite bei Kindern beeinträchtigt ist. OHP kann I-, II- und III-Stufen sein. ONR kann durch Dysarthrie, Rhinolalie, Alalia usw. kompliziert werden.

Rhinolalie (Twang)- Verletzung des Timbres der Stimme und der Lautaussprache aufgrund anatomischer und physiologischer Defekte des Sprachapparates.

FFN(phonetisch-phonemische Unterentwicklung) - eine Verletzung der Bildung des Aussprachesystems der Muttersprache bei Kindern mit verschiedenen Sprachstörungen aufgrund von Mängeln in der Wahrnehmung und Aussprache von Phonemen.

Die Steifheit der Zunge, die durch ein kurzes Frenulum verursacht wird, beeinträchtigt die allgemeine Sprachentwicklung nicht. Ein kurzes Zungenbändchen kann nur zur Bildung einiger Varianten von Dyslalie beitragen.

Behandlung von Patienten mit kurzem Zungenbändchen.

Hinweise zur chirurgischen Behandlung.

1. Während der Neugeborenenzeit und Stillzeit.

Ausgeprägte Verletzungen des Saugens. Das Kind nimmt nicht zu. Signifikante Steifheit der Zunge mit einer extremen Version der Verkürzung des Frenulums (geht von der Zungenspitze bis zur Spitze des Alveolarfortsatzes). Gleichzeitig ist das Kind somatisch und neurologisch gesund. Fehlen von Gründen, die das Stillen für die Mutter erschweren.

Die Indikationen zur chirurgischen Behandlung werden gemeinsam von Zahnarzt, Neonatologe oder Kinderarzt, Neurologe und ggf. weiteren Fachärzten festgelegt.

wir glauben das Es gibt keine absolute Indikation für eine chirurgische Behandlung eines Kindes mit Ankyloglossie in diesem Alter. Besonders wenn das kurze Frenulum der Zunge an den Weichteilen des Mundbodens befestigt ist.

2. Bei der Bildung der Phrasalsprache (ab 2,5 Jahren).

Mechanische Dyslalie - eine Verletzung der Aussprache bestimmter Laute (hauptsächlich R, L).

Indikationen für eine chirurgische Behandlung werden gemeinsam vom Zahnarzt, Logopäden-Defektologen festgelegt, wenn es nicht möglich ist, das Zungenbändchen mit Hilfe der Sprachtherapie-Massage zu „dehnen“ und die Sprachtherapie unwirksam ist. Gleichzeitig ist es notwendig, die Arten von Sprachstörungen, tk, klar zu unterscheiden. Die chirurgische Behandlung von Ankyloglossie mit ONR, Dysarthrie und psychomotorischer Retardierung kann die bestehende Pathologie erheblich verschlimmern.

Eine Operation bei einem kurzen Zungenbändchen durchzuführen, um möglichen Sprachstörungen vorzubeugen, gerade in jungen Jahren, halten wir nicht nur für unangebracht, sondern auch für schädlich.

3. Die Indikationen zur chirurgischen Behandlung von Patienten mit dento-maxillären Anomalien und einem kurzen Zungenbändchen werden vom Kieferorthopäden festgelegt. Die ua durch den ungünstigen Einfluss eines kurzen Zungenbändchens verursachte Malokklusion ist durch das Fehlen einer Tendenz zur Selbstregulation gekennzeichnet. Auch in solchen Fällen ist aus prophylaktischer Sicht eine chirurgische Behandlung angezeigt, beginnend mit der Entstehung einer temporären Okklusion.

Anästhesie. Wir halten es für inakzeptabel, eine chirurgische Behandlung von Patienten mit einem kurzen Zungenbändchen ohne Anästhesie durchzuführen.

Bei der Lokalanästhesie, sowohl bei der Anwendung als auch bei der Infiltration, ist es notwendig, sich an das Phänomen zu erinnern sublingual Saugen. Die toxische oder allergische Wirkung des Anästhetikums bei Injektion in den sublingualen Bereich nimmt deutlich zu. Darüber hinaus ist der Boden der Mundhöhle eine starke reflexogene Zone. Die sekretorische und motorische Aktivität des Gastrointestinaltrakts kann bei Kontakt mit der Schleimhaut des mittleren Teils der Zunge gehemmt oder aktiviert werden. Die Stimulation der Zungenspitze und der seitlichen Zungenabschnitte wirkt sich reflexartig auf das Herz-Kreislauf- und Atmungssystem aus.

Die Anwendung der Lokalanästhesie bei Operationen bei kurzen Zungenbändchen halten wir im Alter von 7-8 Jahren und bei Kindern mit verschiedenen Verhaltensstörungen, Hyperaktivität etc. für unangemessen.

Die Entscheidung über die Wahl der Methode der Vollnarkose trifft der Anästhesist, wobei an die Möglichkeit der Aspiration von Blut und Speichel während der Operation zu denken ist.

Arten der chirurgischen Behandlung von Patienten mit einem kurzen Zungenbändchen.

Bei jeder Möglichkeit der chirurgischen Behandlung von Patienten mit kurzem Zungenbändchen ist eine Laborvoruntersuchung erforderlich (klinisch-laboratorisches Minimum - klinisches Blut, Urin, ALT)!

Frenulotomie- Dissektion des Zungenbändchens (was oft als "Durchschneiden des Frenulums" bezeichnet wird). Die Zunge wird mit einer Pinzette oder der Rückseite der gerillten Sonde an der Stelle angehoben, an der das Frenulum an der unteren Oberfläche der Zunge befestigt ist. Das Zaumzeug wird mit einer Schere geschnitten. Nähte werden nicht angebracht. Diese Art der Operation wird in der Neugeborenenperiode verwendet. Einige Autoren, die diese Technik belegen, schreiben über das sogenannte. "avaskuläre Zone" eines dünnen und transparenten Zungenbändchens in der Neugeborenenperiode. Wir glauben, dass bei dieser Art von Zungenbändchen eine chirurgische Behandlung während der Stillzeit nicht indiziert ist, weil. gleichzeitig liegt keine ausgeprägte Verletzung der Saugfunktion vor. Aufgrund möglicher Komplikationen raten wir von dieser Methode ab. Blutungen sind trotz der landläufigen Meinung über die „avaskuläre Zone“ möglich und können schwerwiegende Folgen haben. Zu den Langzeitkomplikationen einer ohne Naht durchgeführten Frenulotomie gehören die Bildung einer narbigen Verkürzung des Frenulums und eine narbige Steifheit der Zunge (Abb. 6).

Reis. 6. Narbenverkürzung des Zungenbändchens. Kind 5 Jahre alt. Im Alter von drei Monaten wurde eine Frenulotomie (ohne Nähte) durchgeführt, um Sprachstörungen vorzubeugen. Schwere mechanische Dyslalie. Nachkommen bilden. Chronische desquamatöse Glossitis.

Frenuloplastik - lokale plastische Verlängerung des kurzen Zungenbändchens.

Es gibt zwei Arten von Frenuloplastik.

Erster Weg. Der Zaum wird an der Stelle seiner Befestigung an der Zunge mit einer Pinzette fixiert und mit einer Schere um ca. 2-3 mm geschnitten. die resultierende Wunde wird mit Catgut oder einem anderen schnell resorbierbaren Nahtmaterial genäht. Die verbleibenden Enden der Ligatur dienen als Halter. Die Zunge wird durch die Ligatur nach oben und nach vorne gezogen, während das Frenulum an der Stelle der Befestigung an der unteren Oberfläche der Zunge an der Mündung der Ausführungsgänge der sublingualen Speicheldrüsen präpariert wird. Die darunter liegenden Faserbänder werden präpariert und die Zunge mobilisiert. Der entstehende rautenförmige Defekt wird mit Catgut „auf sich selbst“ genäht. Diese Operationsvariante ist eine Art V-Y-Plastik (Abb. 7).

Reis. 7. Der rautenförmige Defekt wird „auf sich selbst“ genäht, während die Zunge am Griff ständig nach oben und vorne gezogen wird. Ist das Frenulum fächerförmig in die Schleimhaut des Alveolarfortsatzes eingewoben, können Sie es zusätzlich mit einem Elektrokoagulator an der Ansatzstelle zum Alveolarfortsatz präparieren.

Die zweite Methode unterscheidet sich von der ersten dadurch, dass zusätzlich nach partieller Naht der Operationswunde eine Plastik mit gegenläufigen Dreieckslappen 60 0 x 60 0 durchgeführt wird.

Beim Anlegen von groben Nähten im Bereich der Ausführungsgänge der sublingualen Speicheldrüsen kann es zu einer akuten Speichelretention kommen - der sog. „Speichelkolik“. Diese seltene Komplikation im Zusammenhang mit einer Verletzung der Operationstechnik entwickelt sich in den ersten Stunden nach der Operation. In solchen Fällen werden 1-2 Nähte entfernt und eine Antibiotikatherapie verordnet, um einer Sialodochitis vorzubeugen.

Frenuloektomie - Exzision des Zungenbändchens. Das Zungenbändchen wird keilförmig herausgeschnitten und vernäht. Eine Variante der Frenuloektomie ist die Laserablation. Zu den Nachteilen dieser Methode gehört die fehlende Sprachmobilisierung.

Postoperative Phase läuft normalerweise problemlos . In seltenen Fällen ist eine Anästhesie erforderlich. Weisen Sie ein bis zwei Tage eine sparsame Diät zu und spülen Sie den Mund mit antiseptischen Lösungen aus. 3-4 Tage nach der Operation können Sie mit dem Unterricht bei einem Logopäden beginnen und spezielle Kurse durchführen.

Diese kleinen Schleimbänder können die Klarheit der Sprache, die Ästhetik eines Lächelns beeinträchtigen, bei Säuglingen kann das Frenulum des Mundes die Qualität der Befestigung an der Brust oder die Fähigkeit, eine Flasche zu saugen, beeinträchtigen. Bei dieser Gelegenheit sollten Eltern auf diese anatomischen Formationen achten.

Wenn das Frenulum (die Frenulum) der Mundhöhle kurz ist, kann das Baby nicht richtig essen, sich an die Brust heften, daher wird es schneller müde und bleibt hungrig. Von einer Zunahme des Gewichts und der Körpergröße des Kindes kann keine Rede sein. Eltern sollten sich eines solchen Problems bewusst und bewusst sein und in der Lage sein, alarmierende Symptome zu bemerken. Laut Statistik wird bei Kindern im Durchschnitt alle 14 Kinder ein großer Prozentsatz kurzer Frenulum registriert. Wenn das Problem rechtzeitig diagnostiziert wird, können Komplikationen vermieden werden, die zu kurzen Frenulum führen können.

Orale Anatomie

Im Mund des Kindes befinden sich drei Frenulum, und nicht einer, wie viele Eltern glauben. Immerhin mehr bekannt» Zungenbändchen, das an der Zungenunterseite und dem sublingualen Raum befestigt ist. Das Zungenbändchen gilt zu Recht als das heimtückischste, aber gleichzeitig praktisch auch als das wichtigste.

Neben dem Zungenbändchen im Mund des Babys gibt es auch Frenulum der Ober- und Unterlippe, die ebenfalls bestimmte Funktionen haben. Das Frenulum an der Oberlippe sollte knapp über der Höhe der vorderen Schneidezähne in die Oberlippe und in die Schleimhaut des Zahnfleisches eingewebt werden. Das Frenulum an der Unterlippe ist analog zum Oberlippenbändchen eingewebt.

Um ein kurzes Frenulum im Mund zu diagnostizieren, können sie in der Regel noch auf der Entbindungsstation sein, dies gilt eher für ein kurzes Frenulum der Zunge. Wie beim restlichen Frenulum der Mundhöhle erfolgt die Diagnose hauptsächlich im Zahnarztstuhl zu einem zufälligen Termin. Es gibt Fälle, in denen das Frenulum der Zunge nicht sofort diagnostiziert wird und das Frenulum in keiner Weise die Ernährung des Babys beeinträchtigt. Aber in Zukunft kann das Kind falsch definierte Laute aussprechen, und dann taucht wieder die Frage nach einem kurzen Zungenbändchen auf, das in der Regel bei einem Logopädentermin diagnostiziert wird.

Frenulum der Oberlippe

Bei der Diagnose eines kurzen Frenulums gibt es in der Regel auch für die Eltern keine Schwierigkeiten. Dazu müssen Sie nur leicht an der Oberlippe in Ruhe ziehen und sehen, auf welcher Höhe die Schleimschnur befestigt ist. Normalerweise sollte die Befestigung 5 bis 8 mm vom Hals der Schneidezähne des Kindes entfernt erfolgen. Wenn die Trense tiefer angebracht ist oder ihre Befestigung überhaupt nicht sichtbar ist, können wir von einer kurzen Trense sprechen.

Was bedroht das Vorhandensein eines kurzen Frenulums?

Bei einem Neugeborenen kann das kurze Frenulum an der Oberlippe die Befestigung der Brust beeinträchtigen, das Baby kann die Oberlippe einfach nicht richtig positionieren und die Brust der Mutter richtig umfassen. Nur in diesem Fall kann das Frenulum der Oberlippe auch in der Entbindungsklinik korrigiert werden. Glücklicherweise kommt das recht selten vor.
In einem höheren Alter kann ein kurzes Frenulum in der Mundhöhle die Ästhetik eines Lächelns beeinträchtigen, da zwischen den Vorderzähnen eines Kindes eine Lücke entsteht - ein Diastema (Trema). Normalerweise schämen sich Babys, besonders Teenager, für solche Diastemas und versuchen, weniger zu lächeln oder zu sprechen.

Solche Zahnlücken gelten als Zahnfehler, die eine kieferorthopädische Behandlung erfordern, manchmal in Kombination mit einer Operation. Es sei jedoch daran erinnert, dass ein ästhetischer Defekt nicht das einzige Problem ist, das ein kurzes Frenulum der Oberlippe hervorrufen kann. Die schwerwiegendste Komplikation sind Bissprobleme, nämlich das Vorrücken der vorderen Schneidezähne nach vorne.

Die Streckung der vorderen Schneidezähne erfolgt durch Druck. Tatsache ist, dass beim Sprechen oder Essen die Lippen involviert sind und das Frenulum die Lippe und den Alveolarfortsatz verbindet und mitzieht, während es im Bereich der Schneidezähne mechanisch auf den Kiefer einwirkt und zu deren Vorrücken beiträgt. Die Lösung für dieses Problem ist kieferorthopädisch und erfordert eine ziemlich große Investition an Zeit und Geld. Fairerweise ist anzumerken, dass sich ein solches Szenario nur bei Babys mit bleibenden Schneidezähnen entwickeln kann. Wenn das Baby noch einen Milchbiss hat, sollten Sie sich keine Sorgen machen.

Übermäßige Spannung der Schleimhaut des Zahnfleisches kann entzündliche Erkrankungen im Bereich der vorderen Schneidezähne hervorrufen - Gingivitis, Parodontitis. Infolgedessen kann das Kind eine erhöhte Empfindlichkeit der Zähne entwickeln. Sprachfehler können auch charakteristisch für ein kurzes Frenulum sein, der Kleine kann einige Laute nicht richtig aussprechen, an deren Aussprache die Lippen des Babys beteiligt sind, zum Beispiel "o", "u" usw.

Darüber hinaus können entzündliche Erkrankungen des Zahnfleisches Karies in den Zahnhälsen hervorrufen. Aufgrund der geringen Anhaftung des Frenulums sammelt sich im Bereich der Schneidezähne viel Plaque an, die sich nur schwer entfernen lässt.

Wie läuft die Korrektur ab?

Die Korrektur kann ausschließlich chirurgisch erfolgen, es lohnt sich jedoch, sich an einige Merkmale zu erinnern. Eine Korrektur des Frenulums an der Oberlippe ist nur nach oder während des Durchbruchs der bleibenden Schneidezähne indiziert! Normalerweise sind es 6 - 8 Jahre, bis zu diesem Alter sollten sich Eltern keine Sorgen machen.

Es wird nicht empfohlen, die Operation vor diesem Zeitpunkt durchzuführen, mit der einzigen Ausnahme in der Entbindungsklinik. Andernfalls können solche Aktionen zu einer Bisspathologie führen. Ein verkürztes und dickes Frenulum der Oberlippe bei einem Milchbiss ist keine Pathologie, sondern eine Variante der Norm; mit wachsendem Kiefer kann sich das Frenulum selbstständig korrigieren, d.h. dehnen und seinen Befestigungsort ändern.

Aus diesen Gründen ist der optimale Zeitpunkt für eine Korrektur der Zeitpunkt, an dem alle bleibenden Schneidezähne im Oberkiefer durchgebrochen sind und der aktive Durchbruch der Eckzähne beginnt, oder wenn die vorderen bleibenden Schneidezähne durchbrechen und die seitlichen Schneidezähne aktiv durchbrechen . Tatsache ist, dass, wenn das Frenulum zu diesem Zeitpunkt korrigiert wird, die durchbrechenden Zähne die Zähne aufeinander zu bewegen und die Lücke zwischen den Zähnen sich von selbst schließt, und es besteht keine Notwendigkeit für eine kieferorthopädische Behandlung.

Wenn es nicht möglich war, das Frenulum rechtzeitig zu korrigieren, ist eine kieferorthopädische Behandlung erforderlich, wenn der Arzt einen „Estrich“ auf die Vorderzähne legt, der die Schneidezähne näher zusammenbringt.

Operation

Zahnärzte können 3 Arten der chirurgischen Behandlung anwenden:

Frenotomie - Dissektion;
Frenektomie - Exzision;
Frenuloplastik - Verschieben der Befestigungsstelle des Frenulums.

Kinder können das Frenulum selbst präparieren, und Fälle solcher Verletzungen sind ziemlich häufig. So kann es beispielsweise beim Stürzen oder zu starkem Kauen von Spielzeug zu einem Frenulumriss kommen, der mit Blutungen und Hämatomen einhergeht. Im Falle einer Verletzung ist es notwendig, sofort den Zahnarzt zu kontaktieren, um über das Schicksal des verletzten Frenulums zu entscheiden. Die Frenektomie löst dieses Problem, und selbst bei einer Verletzung der Mundhöhle treten in der Regel keine Frenulumrupturen auf.

Die Operationen selbst werden unter den Bedingungen des Operationssaals der Poliklinik unter örtlicher Betäubung durchgeführt und der Eingriff dauert normalerweise nicht länger als 30 Minuten. Nach der Dissektion des Frenulums vernäht der Arzt aus einem speziellen Biomaterial, das sich von selbst auflöst, wodurch die unangenehme Prozedur zu ihrer Entfernung vermieden wird. Die Erholungsphase nach dem Eingriff ist nicht lang und dauert von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen. Und sobald die Schwellung nach der Operation abklingt, bemerken die Eltern, dass das Kind beginnt, Laute klarer auszusprechen oder die Brust der Mutter freier zu greifen.

Die Operation kann mit verschiedenen Instrumenten durchgeführt werden - einer chirurgischen Schere oder einem Skalpell oder mit einem Laser. Die Verwendung der letzteren Technik ist am akzeptabelsten, da Sie das Nähen vermeiden und die Erholungszeit für das Baby erheblich verkürzen können. Meistens wird das Zaumzeug bei kleinen Kindern mit einem Skalpell korrigiert, der Zeitaufwand wird reduziert, und eine unabdingbare Voraussetzung dafür ist die sofortige Befestigung an der Brust.

Frenulum an der Unterlippe

Das Frenulum der Unterlippe ist möglicherweise nicht vorhanden oder kann gegabelt sein. Um ein kurzes Frenulum an der Unterlippe zu diagnostizieren, ist es notwendig, an der Unterlippe zu ziehen. Gleichzeitig macht sich das Frenulum selbst bemerkbar, das von der Mitte des Alveolarfortsatzes des Unterkiefers ausgeht, unterhalb der Region der unteren Schneidezähne webt und an der Unterlippe ansetzt.

Unter normalen Bedingungen sollte das Frenulum dünn und fast unsichtbar sein und mit der Mittellinie bündig sein. Wenn das Frenulum des Babys dick und kurz ist und an der Basis der unteren Schneidezähne befestigt ist, ist das Frenulum kurz.

Was ist die Gefahr eines kurzen Unterlippenbändchens?

Analog zur Trense am Oberkiefer kann die Saugfunktion bei einem Kleinkind darunter leiden. Beim Saugen zieht das kurze Frenulum die Unterlippe mit und bricht so das beim Saugen entstehende Vakuum. Das Baby braucht mehr Anstrengung, das Baby wird schnell müde, bleibt hungrig und wirft die Brust ab. In diesem Fall kann die Frenuloplastik sogar auf der Entbindungsstation durchgeführt werden.

Ein kurzes Frenulum kann auch Fehlstellungen, entzündliche und kariöse Erkrankungen im Bereich der unteren vorderen Schneidezähne hervorrufen. Die Bildung von Zwischenräumen zwischen den unteren vorderen Schneidezähnen ist recht selten, kann aber dennoch diagnostiziert werden, wenn das Frenulum im Bereich der Gingivapapille zwischen den vorderen Schneidezähnen des Unterkiefers eingewebt ist.

Behandlung

Die Operation kann bei Kindern unterschiedlichen Alters durchgeführt werden, meistens handelt es sich jedoch um Kinder mit vollständig durchgebrochenen bleibenden Schneidezähnen. Nicht selten kann das Frenulum bereits im Erwachsenenalter präpariert werden, wenn es um die Prothetik des Unterkiefers geht.

Die Operation selbst wird in einer Poliklinik unter örtlicher Betäubung durchgeführt, und zur Korrektur des Frenulums können 2 Operationen verwendet werden - Frenotomie, Frenektomie.

Frenulum der Zunge

Es ist dieses Frenulum, das die Bewegung der Zunge beeinflussen kann, meistens begrenzt es diese Bewegungen. Die Zunge ist das wichtigste Organ in der Mundhöhle, das an vielen Funktionen beteiligt ist – Sprachproduktion, Ernährung, Stillen und vieles mehr.

Normalerweise wird der Schleimstrang ungefähr in der Mitte von der Zungeninnenseite aus gewoben und schließt an den sublingualen Raum an. Die normale Länge des Frenulums beträgt etwa 8 mm. Wenn das Zaumzeug fast bis zur Zungenspitze anliegt, ist dies ein deutlicher Hinweis auf eine Korrektur.

Solch ein klassisches Zeichen für ein kurzes Zungenbändchen ist nicht immer zu finden, es gibt andere Symptome, anhand derer seine Verkürzung diagnostiziert werden kann. Ärzte verwenden normalerweise einen einfachen Test, den auch Eltern verwenden können. Bei offenem Mund des Babys müssen Sie es bitten, den Himmel zu berühren, und wenn das Baby es ohne Schwierigkeiten bekommt, ist alles normal. Aber wenn das Kind eine Schmerzreaktion hat oder das Baby diese Operation einfach nicht durchführen kann, ist dies ein Grund, den Arzt zu kontaktieren.

Der einzige Nachteil eines solchen Tests sind die Altersbeschränkungen bei Babys, ein solcher Test kann nur bei Kindern durchgeführt werden, die älter als 3 Jahre sind. Wenn das Baby jünger ist, kann es sich einfach weigern, eine solche Manipulation durchzuführen. Für jüngere Kinder gibt es auch ihre eigenen Tests, normalerweise bitten oder provozieren Ärzte ein Kind, seine Zunge zu zeigen. Gleichzeitig bewertet der Arzt, wie weit die Zunge des Babys aus der Mundhöhle herauskommen kann.

Was ist die Gefahr eines kurzen Frenulums des Mundes?

Jede Mutter sollte darauf achten, die Krümel zu füttern, seine Reaktion zu überwachen, auf die Geräusche zu achten, die das Baby macht, und auf die Gewichtszunahme. Bei einem kurzen Zungenbändchen kann das Baby die Zunge einfach nicht richtig unter die Brustwarze der Mutter legen, es stellt sich heraus, dass das Baby die Brust nicht richtig greifen kann und während des Fütterns „klappernde“ Geräusche auftreten können.

Neben einer unzureichenden Anlage an der Brust und Problemen für die Mutter gibt sich das Baby mehr Mühe, genug zu bekommen, die Saugaktivität des Babys nimmt allmählich ab und die Fütterungszeit selbst verlängert sich, während der das Baby eine kurze Pause einlegt. Das Baby versucht, die größere Anstrengung durch Zusammenpressen der Kiefer auszugleichen, und oft beißen Babys beim Füttern in die Brüste ihrer Mutter.

Oft legen solche Kinder ihren eigenen Fütterungsplan fest, da die vollständige Sättigung über einen längeren Zeitraum erfolgt, normalerweise essen Babys etwa alle zwei Stunden. Die Gewichtszunahme erfolgt an der Untergrenze der Norm oder bleibt sogar zurück.

Ein Frenulum im Säuglingsalter wird möglicherweise nicht diagnostiziert und kann in der Zeit festgestellt werden, in der das Baby beginnt, aktiv zu sprechen. Kleinkinder mit einem kurzen Zungenbändchen können viele Laute nicht richtig aussprechen, nämlich solche Laute, bei denen die Zunge den Himmel oder die oberen Schneidezähne berühren sollte - "p", "sch", "u", "h", "p". “ usw. Die Diagnose des Frenulums erfolgt häufig an der Rezeption eines Logopäden, von wo aus die Eltern eine Überweisung zum Zahnarzt erhalten.

Behandlung

Die Behandlung kann auf zwei Arten erfolgen - chirurgisch oder logopädisch, oft gibt es eine Kombination dieser beiden Methoden. Eltern sollten bedenken, dass die Wahl der Behandlungsmethode ausschließlich auf den Schultern des Zahnarztes und nicht eines Logopäden liegt.

Chirurgische Korrektur des Frenulums

Das Frenulum kann sogar in der Entbindungsklinik korrigiert werden, die Operation wird in obligatorischer Anwesenheit der Mutter durchgeführt, und nach der Operation muss das Baby sofort an der Brust befestigt werden. Es gibt keine Nervenenden im Frenulum selbst, aber es gibt Blutgefäße, an der Stelle, wo die Dissektion stattfindet, gibt es keine, daher gibt es keine Schmerzen und Blutungen. Babys können einfach Angst bekommen, und das Stillen ist eher ein beruhigendes Manöver.

Bei kleinen Kindern wird die Korrektur meistens mit einem Laser durchgeführt, wodurch Stiche überflüssig werden und die Genesungszeit verkürzt wird.

Bei älteren Kindern, nämlich Schulkindern, wird sie unter örtlicher Betäubung durchgeführt. In diesem Fall präpariert der Arzt das Frenulum und vernäht ihn mit einem klassischen Instrumentarium. Es ist besser, ein Laserskalpell zu verwenden. Wenn Sie es verwenden, wird die Zeit der Operation selbst verkürzt, es ist kein Nähen erforderlich.

Nach der Rehabilitation muss das Baby eine spezielle schonende Diät einhalten und die Übungen durchführen, die der Zahnarzt oder Logopäde empfiehlt. Diese Übungen zielen darauf ab, die Trense zu trainieren. Wenn das Frenulum nicht sehr verkürzt ist, kann das Problem ohne chirurgischen Eingriff gelöst werden, jedoch nur, wenn das Baby jünger als 5 Jahre ist.

Sprachtherapeutische Übungen

Die Übungen können unterschiedlich sein und die Wahl hängt vom Alter des Kindes ab. Für die Kleinsten können Sie Spielübungen anbieten, bei denen die Zunge des Babys involviert ist, zum Beispiel die „Kätzchen“ -Übung – dem Baby wird angeboten, die Untertasse wie ein Kätzchen zu lecken.

Sie können die Übung verwenden Pferd“, bitten Sie das Baby, wie ein Pferd zu klicken, während die Zunge in den Himmel steigt, das Zaumzeug gespannt und gespannt wird, was es trainiert.

An der Rezeption kann ein Logopäde das Frenulum mit speziellen Werkzeugen oder mit Hilfe der Hände massieren. Es sei daran erinnert, dass das Kind ziemlich schnell müde wird und es zu Beschwerden bis hin zu Schmerzen kommen kann. Aus diesem Grund muss die Belastung schrittweise erhöht werden, und genau aus diesem Grund führt die Sprachtherapiebehandlung nicht zu schnellen Ergebnissen, und in den meisten Fällen ist ein chirurgischer Eingriff nicht möglich. Und wenn Sie ein kurzes Frenulum diagnostizieren, müssen Sie es bekommen

Das Zungenbändchen ist eine Membran auf der Mundschleimhaut, die sich direkt unter der Zunge befindet. Es erstreckt sich von der Zungenmitte bis zum Zahnfleisch der vorderen unteren Schneidezähne und verbindet es mit der Mundhöhle im Unterkiefer. Diese Falte dient dazu, die Zunge zu halten, wenn sie zur Seite gezogen wird, weshalb sie auch so genannt wurde.

Es gibt eine Anomalie namens Ankyloglossie. Bei ihr geht das Frenulum nicht von der Mitte der Zunge aus, sondern von ihrer Spitze, was ihre Beweglichkeit einschränkt. Wenn die Operation nicht in der Kindheit durchgeführt wurde, stellt sich wahrscheinlich die Frage, ob es möglich ist, das Zungenbändchen für einen Erwachsenen zu schneiden?

Funktionen und Anzeichen von Ankyloglossie

Im menschlichen Mund gibt es nicht einen, sondern ganze drei Zügel: auf der Oberlippe, auf der Unterlippe und tatsächlich auf der Zunge. Alle drei dienen dazu, mehrere Funktionen gleichzeitig auszuführen, darunter:

• Bildung der richtigen Ausdrucksweise;
• normale Funktion der Mundschleimhaut;
• Schaffung von Bedingungen für eine normale Nahrungsaufnahme;
• die Bildung des richtigen Bisses;
• Aufrechterhaltung der Funktionsfähigkeit der Gesichtsmuskulatur.

Kurzes Frenulum der Zunge - ein häufiges Phänomen

Über Jeder zwanzigste Mensch wird mit einem verkürzten Frenulum geboren. Gleichzeitig sind 75 % von ihnen männlich. Es ist nicht so einfach, unabhängig festzustellen, ob die Trense kurz ist oder nicht, da möglicherweise keine sichtbaren Anzeichen vorhanden sind.

Es gibt jedoch eine Reihe von Indikatoren, anhand derer bestimmte Schlussfolgerungen gezogen werden können:

• Biegen der Zunge nach unten, wenn sie nach vorne gezogen wird;
• Verletzung der Schluck- und Saugfunktion;
• Hindernisse beim vollständigen Herausziehen der Zunge;
• Probleme mit Bissbildung;
• Parodontitis;
• die Bildung einer herzförmigen Form der Zunge, wenn sie angehoben wird;
• Verstöße gegen die Diktion und die korrekte Aussprache.

Hinweise für die Verwendung von Kunststoffen

1. Schwierigkeiten beim Stillen. Dieses Problem tritt bei einem Viertel aller Babys mit kurzem Frenulum auf. Aufgrund der eingeschränkten Beweglichkeit der Zunge kann das Baby die Brustwarze der Mutter nicht richtig greifen, was in Zukunft zu Problemen wie Mangelernährung und langsamer Gewichtszunahme führt. In der Regel kann ein kurzes Zungenbändchen bei einem Neugeborenen von einem pädiatrischen Neonatologen in einer Entbindungsklinik diagnostiziert werden. Es kann bereits eine einfache Dissektion des sublingualen oder anderen Frenulums erfolgen.
2. Schwierigkeiten bei der Aussprache. Normalerweise wird eine solche Abweichung von einem Kindergarten-Logopäden festgestellt. Dies erklärt sich dadurch, dass die in ihrer Freiheit eingeschränkte Sprache es nicht erlaubt, alle Laute richtig auszusprechen. Wenn es unbeaufsichtigt bleibt, kann ein solches Problem später als Sprachfehler bestehen bleiben. Und dann wird das plastische Frenulum der Zunge bei Erwachsenen ihre Gelegenheit sein, ihre Sprache zu korrigieren.
3. Kieferorthopädische Gründe. Ein kurzes Zungenbändchen kann die Krümmung des Gebisses beeinflussen, die Schneidezähne nach innen kippen und auch die Entwicklung des Unterkiefers verlangsamen. Darüber hinaus erschwert diese Pathologie die kieferorthopädische Behandlung erheblich.
4. Parodontale Ursachen. Ein verkürztes Frenulum kann zu einer Gingivarezession führen, wodurch die Zahnwurzel freigelegt und anfälliger für Krankheiten und Schäden wird sowie ihre Stabilität im Zahnfleisch beeinträchtigt wird.

Die Zunge ohne kurzes Frenulum ist beweglich und bequem

Viele positive Rückmeldungen zum Schneiden des Zungenbändchens bei Erwachsenen sprechen heute für die Popularität dieses Verfahrens. Hauptsächlich im Zusammenhang mit der Entwicklung von Prothesen auf Implantaten, da Ankyloglossie die Ernährung des das Implantat umgebenden Gewebes stören kann.

Es ist erwähnenswert, dass das Zungenbändchen, dessen Beschneidung bei Erwachsenen relativ selten durchgeführt wird, etwas länger heilt als bei Vorschulkindern. Und überhaupt, Kunststoff gilt als am akzeptabelsten von 5-6 Jahren wenn es nicht im Säuglingsalter durchgeführt wurde, um Stillverletzungen zu beseitigen. Während dieser Zeit waren die mittleren Schneidezähne bereits zumindest teilweise durchtrennt und die seitlichen nicht angesetzt, was die Operation vereinfacht.

Eine der chirurgischen Optionen

Kontraindikationen und Praktiken

Wie jeder andere chirurgische Eingriff ist die Korrektur eines solchen Defekts wie ein kurzes Zungenbändchen bei einem Erwachsenen hat seine Kontraindikationen. In den meisten Fällen handelt es sich um Pathologien und Erkrankungen des Körpers, über die der Arzt vor Beginn des Eingriffs informiert werden muss.

Diese beinhalten:

• chronische Erkrankungen der Mundhöhle während ihrer Verschlimmerung;
• onkologische Erkrankungen des Kiefergewebes;
• Infektionskrankheiten des gesamten Körpers;
• Blutgerinnungsstörungen;
• psychische Störungen;
• schlechte Mundhygiene.

Inzision der sublingualen Hautfalte bei Säuglingen heißt Frenektomie oder Frenulotomie, abhängig von der Art der Schnitte. Da das Frenulum in diesem Stadium keine Blutgefäße enthält, tritt in der Regel keine Blutung auf.

Andernfalls hört es durch das Stillen auf. In höherem Alter erfordert die Operation eine örtliche Betäubung und wird aufgerufen frenuloplastik.

Es wird auf verschiedene Arten durchgeführt:

1. Schneiden. Nach Dissektion des sublingualen Frenulums werden an seinen Rändern haltende Quernähte angebracht.
2. Entfernung. Nach zwei dreieckigen Schnitten verschwindet das Frenulum und die verbleibende Wunde wird vernäht.
3. ziehen um. Zwei Einschnitte trennen einen Teil des Frenulums, wonach es an der Stelle einer sich künstlich verjüngenden Wunde befestigt wird.

Die Korrektur eines kurzen Zungenbändchens ist ein wichtiger Eingriff und es lohnt sich, sich dafür zu entscheiden.

Das Zaumzeug für einen Erwachsenen zu kürzen ist noch ganz einfach. Die Operation dauert nicht länger als 20 Minuten, die Nähte bestehen aus biologisch abbaubarem Material und verschwinden nach einigen Tagen von selbst. Darüber hinaus können Sie moderne Technologie für das Verfahren verwenden Laserkorrektur. Bei der Laseranwendung gibt es keine Blutung und keine Nähte.

Komplikationen nach der Operation treten in der Regel nicht auf. Die Rehabilitationsphase dauert nicht länger als eine Woche. Für eine erfolgreiche Wundheilung müssen jedoch mehrere Bedingungen erfüllt sein. Insbesondere gilt es, die tägliche Mundhygiene einzuhalten, mehrere Tage auf heiße und harte Speisen zu verzichten sowie spezielle Übungen für die Gesichts- und Kiefermuskulatur durchzuführen.

Kurzes Zungenbändchen und "Defects of Fiction". Ist alles einfach?

"Schneiden" oder Plastik?

Die Zunge ist ein bewegliches Muskelorgan, das an der Bildung des Nahrungsbolus beteiligt ist und die taktile, gustatorische Aufnahme durchführt, aber die Hauptfunktion der Zunge ist die Artikulation, dh die Aussprache. Das Zungenbändchen (Ligamentum hyoideus) ist ein Strang der Schleimhaut, der die Zunge mit dem Mundboden verbindet und auch an der Innenfläche des Unterkiefers befestigt sein kann. Seine Länge beträgt bei einem Erwachsenen bis zu 3 cm, für ein wachsendes Kind gibt es keine Normen. Das Frenulum kann dünn, durchscheinend oder dick und eng sein.

Die Verkürzung des Zungenbändchens charakterisiert seine Länge und Form. Die häusliche Zahnheilkunde definiert das Frenulum und die einzige Korrekturmöglichkeit ist das „Schneiden“. Im Ausland wird die Einschränkung der Zungenbeweglichkeit aufgrund eines kurzen Frenulums als „Ankyloglossie“ bezeichnet, was unserer Meinung nach zutreffender und objektiver ist.

Wie kann man die Verkürzung des Zungenbändchens bestimmen?

Absolute Zeichen: Schwierigkeit oder Unmöglichkeit, die Zunge herauszustrecken und anzuheben, die Lippen zu lecken, gestörte Aussprache von Zungenlauten - W, F, R, L usw. Relative Zeichen: Gabelung der Zungenspitze, Umkehrung der mittleren unteren Schneidezähne .

Es gibt 3 Grade der Einschränkung der Beweglichkeit der Zunge:

• Licht - eine Länge von mehr als 15 mm, kombiniert mit dem Vorhandensein relativer Zeichen und begleitet von einer Verletzung der Lautaussprache. Kann von einem Logopäden korrigiert werden.
• Mittel - bis zu 15 mm., absolute Zeichen und / oder relative Zeichen. Operative Korrektur und/oder Logopädie.
• Schwer - 5-10 mm und absolute Zeichen. Nur chirurgische Korrektur und obligatorische Logopädie.

Ab welchem ​​Alter kann eine plastische Operation durchgeführt werden?

Es gibt keine Altersbeschränkungen. Die Operation wird nach Indikation oder logopädischen Empfehlungen durchgeführt. Es wird am häufigsten im Alter von 3-5 Jahren durchgeführt, wenn sich die Sprache und die Vorbereitung auf die Schule schnell entwickeln. "Schneiden" wird sogar im Krankenhaus durchgeführt, wenn sich das Kind nicht an das Stillen gewöhnen kann. Nach 6-8 Jahren wird sie unter örtlicher Betäubung durchgeführt.

Es gibt mehrere Hauptmethoden der chirurgischen Korrektur: Linearplastik (Hardware und Chirurgie), V-Plastik, Z-Plastik. Im Alter von 3-6 Jahren ist es schwierig, psychologischen Kontakt zum Patienten zu finden und den Eingriff vollständig durchzuführen, daher empfehlen wir, die Manipulation unter leichter Anästhesie durchzuführen. Gleichzeitig werden seelische Traumata vermieden, die Behandlungszeit auf 15-20 Minuten reduziert und wir erzielen durch präzise Operationstechniken maximale Ergebnisse. Alle Korrekturmöglichkeiten werden mit obligatorischer Wundnaht durchgeführt.

Was ist der Unterschied zwischen Plastik und "Schneiden"?

Undercutting ist die übliche Dissektion des Strangs. Die Frenuloplastik ist eine Operation zur Längenkorrektur mit obligatorischer Anlegung von selbstresorbierbaren Fäden. Ein typischer Undercutting-Fehler ist, dass der Heilungsprozess völlig außer Kontrolle gerät. Es wird für das Kind schmerzhaft sein, seine Zunge nach der Operation für mehrere Tage zu bewegen. Mit seinem Schweigen wird er die Bewegungen der Zunge begrenzen, was oft zu einer umgekehrten Fusion führt, der Bildung einer groben Narbe. Die Z-Plastik wird bei engen, dicken und nicht ausgeprägten kurzen Frenulum verwendet, bei denen eine lineare Plastik kontraindiziert ist.

Wann man das Zungenbändchen trimmen sollte und ob es sich lohnt

Das Zungenfrenum ist ein Faltenstrang in Form eines ledrigen Bogens, der von der Mitte des Zungenbodens bis zur Mitte der Basis des unteren Zahnfleischs reicht. Es erfüllt die Funktionen der zusätzlichen Befestigung eines Muskelorgans, dh der Zunge. In einer normalen gesunden Position verursacht es keine Beschwerden und ist praktisch nicht wahrnehmbar. Wenn die Position falsch ist, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, um den Defekt zu korrigieren - das plastische Frenulum der Zunge.

Warum braucht man eine Hautfalte unter der Zunge?

• Fixierung der Zunge im Mund;
• Verhinderung des Zurückziehens der Zunge;
• Prävention der Pathologie der Glossoptose, die zum Zurückziehen der Zunge und zur Störung ihrer Funktionen führt, was für Säuglinge besonders gefährlich ist;
• Bissbildung;
• Reinheit der Aussprache von Lauten;
• normale Funktion der Gesichtsmuskeln.

Ein Faltenstrangdefekt führt zu vielen Komplikationen, die eigentlich Indikationen für eine plastische Operation des Zungenbändchens sind:

1. Die Muskulatur der Mundhöhle ermüdet beim Sprechen oder Essen sehr schnell.
2. Babys, die älter als vier Jahre sind, beginnen Probleme zu haben, Zischen, „l“ und „r“ auszusprechen, es gibt offensichtliche Schluckbeschwerden, die Atmung kann gestört sein, ein unterentwickelter Unterkiefer kann sich bilden, als Folge davon ein falscher Biss. Die vorderen Schneidezähne können sich zurückbewegen. Ein Lächeln verdreht sich. Einfach gesagt, das Aussehen deutet darauf hin, dass eine Person Probleme hat.
3. Mit einem kurzen Zaumzeug wird das Zahnfleisch nach unten gezogen, die Zahnwurzeln werden freigelegt und es entstehen Zahnerkrankungen.
4. Das Tragen von Prothesen kann für ältere Menschen schwierig sein, aber der Grund dafür ist nicht das Frenulum selbst, sondern die Probleme, die sich dadurch im Laufe des Lebens verschlimmert haben.

Die plastische Operation des Zungenbändchens bei Erwachsenen und Kindern ist eine vollwertige Operation, daher muss die Notwendigkeit eindeutig begründet werden.

Bei Kindern kann ohne den Abschluss eines Logopäden von keiner Operation die Rede sein. Schließlich besteht oft die Möglichkeit, die Nabelschnur mit einer nicht-chirurgischen Methode der Logomassage zu dehnen – können Logopäde und Chirurg gemeinsam entscheiden. Gleichzeitig ist es notwendig, bestehende Sprachstörungen genau zu differenzieren, da die chirurgische Behandlung eines Defekts in Dysarthrie, ONR und psychomotorischer Retardierung die Sprachpathologie verschlimmern kann.

So überprüfen Sie das Zungenbändchen

In einem Viertel aller Fälle wird die Anomalie bereits in den ersten Lebenstagen des Babys ohne besondere Untersuchung in der Entbindungsklinik festgestellt. Alles nur weil es Probleme mit dem GW gibt.

Pathologie wird bei 4,8 % der Weltbevölkerung diagnostiziert. Etwa dreimal häufiger bei Männern als bei Frauen

Im höheren Alter Anzeichen, anhand derer man das Vorhandensein eines Problems beurteilen kann:

1. Die Spitze wird stark vom Boden der Mundhöhle angezogen, was ihre Funktionalität einschränkt.
2. Wenn die Zunge angehoben oder ausgestreckt wird, scheint sich die Spitze zu verzweigen (sie kann überhaupt nicht scharf gemacht werden), und wenn sie nach vorne gedrückt wird, beginnt sich die Spitze unwillkürlich nach unten zu beugen.
3. Oft ist es für Kinder schwierig, die Zunge auch nur anzuheben.
4. Das Kind ist nicht in der Lage, Lippen zu lecken, Eis zu essen, Blasinstrumente zu spielen.

Eltern können ein kurzes Frenulum bei einem Baby unter 3 Jahren sehr leicht selbstständig feststellen: Sie müssen ihn bitten, den oberen Gaumen mit der Spitze zu berühren. Wenn er es leicht macht, gibt es kein Problem. Wenn Sie irgendwelche Schwierigkeiten haben, müssen Sie einen Arzt aufsuchen.

Es ist manchmal ziemlich schwierig, eine Pathologie unabhängig zu diagnostizieren, da die Symptome mit einer leichten Verkürzung gelöscht werden können. Im Krankenhaus kann eine Anomalie bei einem Kind von einem Neonatologen festgestellt werden. Bei Kindern im Vorschulalter wird der Defekt in der Regel von einem Logopäden oder Zahnarzt festgestellt.

Warum tritt Pathologie auf?

Die Anomalie ist angeboren und wird vererbt. Ähnliche Probleme sollten bei Eltern, Großeltern beobachtet worden sein.

Darüber hinaus kann bei Personen, die mit einer angeborenen Fehlbildung des Mundes geboren wurden, ein Defekt auftreten: zum Beispiel eine Gaumenspalte, die durch Veränderungen des X-Chromosoms entstanden ist.

Ankyloglossie tritt auf, wenn:

• die Mutter litt während der Schwangerschaft an schweren Virus- oder Infektionskrankheiten mit Infektion des Fötus;
• Mütter, die in den frühen Stadien der Schwangerschaft Alkohol missbraucht haben, bringen Kinder mit solchen Pathologien zur Welt;
• die Mutter hat während der Schwangerschaft eine Bauchverletzung erlitten, beispielsweise bei einem Sturz oder einer Prellung;
• in der Spätschwangerschaft.

Arten von Anomalien

Der Defekt manifestiert sich normalerweise durch die Tatsache, dass die Frenulums entweder kurz oder abnormal befestigt sind.

Ankyloglossie

Die Essenz der Anomalie liegt in der unphysiologischen Lage der Falte: wenn das obere Ende nahe der Zungenspitze befestigt ist. Die Trense selbst kann die gebräuchlichste Länge haben.

Die Operation des Frenulums (mit Ausnahme natürlich der Zahnextraktion) ist der häufigste chirurgische Eingriff in der Kinderzahnheilkunde.

Kurzes Frenulum - Dysarthrie

Die Länge des Zaumzeugs sollte von Natur aus 2,7-3 cm betragen, ist dies nicht der Fall, treten Probleme auf.

Es gibt 3 Grade der Verletzung der Länge der Falte:

1. Licht - mehr als 15 mm, was mit einer Verletzung der Lautaussprache einhergeht. Dieser Grad der Pathologie kann von einem Logopäden korrigiert werden.
2. Mittel - weniger als 15 mm. Logopädie ist möglich, wenn sie unwirksam ist, wird eine Operation verordnet.
3. Schwer - Länge 5-10 mm. In diesem Fall wird eine obligatorische chirurgische Korrektur vorgeschrieben, gefolgt von einer Logopädie.

Welche Folgen hat ein kurzes Frenulum?

Die Funktionsfähigkeit der Sprache ist beeinträchtigt. Dadurch kommt es nicht zu einer normalen Bissbildung und die Kieferentwicklung verzögert sich. Normalerweise wird dieser Mangel ab den ersten Lebenstagen eines Neugeborenen festgestellt.

Ankyloglossie äußert sich in Schwierigkeiten bei der Organisation von GV. Babys mit dieser Anomalie sind oft unterernährt, weil das Füttern länger dauert und sie müde werden. Infolgedessen nimmt das Baby nicht genug zu und kann in der Folge, wenn nichts unternommen wird, in der Entwicklung zurückbleiben.

Babys, die mit Ankyloglossie geboren wurden, können während des Stillens folgende Probleme haben:

1. Schwierigkeiten beim Anlegen an die Brust der Mutter, was die Wahrscheinlichkeit einer Beschädigung der Brustwarze erhöht.
2. Unzureichende Gewichtszunahme, da das Baby schnell müde wird und die Muttermilch vor der Sättigung ablehnt.

Beim Stillen sollte das Baby mit der Zunge helfen, die Milch von der Brustdrüse zur Brustwarze zu leiten. Bei Ankyloglossie ist diese Bewegung schwierig auszuführen. Bei künstlicher Ernährung fällt es solchen Kindern leichter, Milch aus einer Flasche zu saugen. Nach der Umstellung auf feste Nahrung verspürt das Baby in der Regel keine Beschwerden.

Indikationen für eine Operation

Kinder mit einer ähnlichen Pathologie gewöhnen sich normalerweise an die Einschränkungen der Sprache. Es ist nicht ungewöhnlich, dass sich das Zungenbändchen mit zunehmendem Alter dehnt. Wenn bei einem Kind ein solches Problem diagnostiziert wurde, können Sie einige Zeit warten, um zu sehen, ob es von selbst verschwindet. Geschieht dies nicht, müssen Sie einen Arzt aufsuchen.

Eltern sollten verstehen, dass das plastische Zungenbändchen bei Kindern oft eine notwendige Operation ist, ohne die mit zunehmendem Alter ernsthafte Probleme möglich sind.

1. Neugeborene - wenn es Probleme beim Saugen gibt.
2. Kinder im Vorschulalter - mit Problemen mit Aussprache und Diktion.
3. Vorschul- und Schulkinder, wenn das Wachstum des Unterkiefers durch einen Defekt gehemmt ist, wodurch die Schneidezähne nach innen zu kippen beginnen können.
4. Außerdem treten aufgrund der hohen Befestigung des Zungenbändchens Probleme beim Tragen kieferorthopädischer Strukturen auf.
5. Bei einem erwachsenen Patienten kann die Notwendigkeit während einer orthopädischen Behandlung entstehen. Die Zungenbeinfalte kann beim Kauen vom Unterkiefer ein Abreißen herausnehmbarer Prothesen provozieren.
6. Bei der Herstellung von Implantatprothesen ist auch eine plastische Operation erforderlich, da sich sonst eine Reimplantitis entwickeln kann - eine Entzündung des Gewebes um das Implantat herum, die manchmal zu dessen Verlust führt.

In einigen Fällen ist ein Eingreifen möglicherweise nicht möglich. Zu den Kontraindikationen gehören:

• Onkologie;
• Pathologie der Blutgerinnung.
• Infektionskrankheiten.
• Schleimhautentzündung.
• unsaubere Kavität: unbehandelte Karies und Pulpitis.

Altersbeschränkungen

Angesichts der während des Stillens festgestellten Unannehmlichkeiten sollte eine plastische Operation so früh wie möglich durchgeführt werden - in den ersten Tagen nach der Geburt. Bei einem Neugeborenen wird das Frenulum einfach noch im Krankenhaus durchtrennt.

Es ist schwierig, das Alter des Kindes genau zu bestimmen, in dem eine Operation zur Korrektur der Anomalie durchgeführt werden muss. Es gibt 2 Meinungen:

1. Einige glauben, dass die Operation durchgeführt werden sollte, bevor sich Sprachtherapieprobleme entwickeln. Allerdings kann sich in diesem Fall an der Dissektionsstelle eine Narbe bilden, die anschließend ebenfalls exzidiert werden muss.
2. Andere bestehen darauf, dass die Operation bei offensichtlichen Sprachproblemen frühestens nach 4 Jahren geplant werden sollte. Sie müssen jedoch verstehen, dass eine plastische Operation das Kind nicht sofort vor Sprachproblemen bewahrt, und nach der Operation muss es sowieso einen Logopäden aufsuchen, um die Sprachfähigkeit wiederherzustellen.

Für Erwachsene gibt es keine Altersbeschränkung. Schönheitsoperationen können in jedem Alter durchgeführt werden.

Die Laserplastik des Zungenbändchens ist die schonendste Methode zur Defektbeseitigung

Möglichkeiten, den Nachteil zu beseitigen

Um die Anomalie zu korrigieren, werden die folgenden Eingriffe durchgeführt.

Frenotomie

Bei Neugeborenen ist die Frenulumfalte ein weißliches Gewebe, in dem sich keine Blutgefäße befinden. Beim Präparieren der Falte wird weder Anästhesie noch Nähen verwendet. Bei Säuglingen wird die Falte mit einer chirurgischen Schere eingeschnitten. Eventuelle leichte Nachblutungen stoppen beim Auftragen auf die Brust von selbst.

Frenuloplastik (Frenektomie)

Je älter das Kind wird, desto mehr Blutgefäße und Schnüre bilden sich, das Frenulum wird dicker und kräftiger, daher wird die Dissektion in Narkose und mit Nähten durchgeführt. Wenn bereits Blutgefäße in der Falte aufgetreten sind (für Kinder über 2 Jahre), wird eine plastische Operation unter Anästhesie verordnet. Die Operation wird mit mehreren Techniken durchgeführt:

1. Schneiden Sie die Falte.
2. Entfernen einer Falte.
3. Änderung des Befestigungsortes.

Das Schneiden ist die einfachste Methode, bei der die Falte geschnitten wird und das anschließende Nähen ihrer Seitenkanten mit dem Erfassen tieferer Gewebe.

In einer traditionellen Operation wird die Schleimhautfalte geschnitten, ein Submukosalappen gebildet und der Ansatz des Zungenbändchens übertragen. Am Ende der Operation werden Nähte angebracht.

Lasermethode

Die plastische Laserchirurgie des Zungenbändchens hat eine Reihe von unbestrittenen Vorteilen:

• keine Blutung;
• es sind keine Nähte erforderlich - die Wunden werden sofort versiegelt und mit Fibrin bedeckt;
• Geschwindigkeit - Manipulation dauert 5-6 Minuten;
• weniger ausgeprägte Schmerzwirkung;
• schnelle Heilungszeiten.

Bei der Arbeit mit einem Laser richtet der Arzt die Spitze des Geräts auf die Falte, die einen Laserstrahl bildet, der sie auflöst. Nach der Operation werden Medikamente auf die Wunde aufgetragen, die die Heilung beschleunigen. Auch die Rehabilitationszeit ist kurz. Bereits nach 2 sind die Effekte nicht mehr zu spüren. Die Laser-Zungen-Frenuloplastik ist eine schnelle und einfache Lösung für viele Probleme.

Zeitschriftenüberschriften

Frenulum der Zunge- das Zungenbeinband, das die Zunge am Mundboden befestigt. Ankyloglossie, also ein kurzes Frenulum, gilt als kleine angeborene Entwicklungsanomalie. In diesem Fall beginnt das Band zu nahe an der Zungenspitze und fixiert es scharf vorne. Ankyloglossie kann mit Problemen beim Stillen, der Sprachentwicklung und der Atmung einhergehen.

Symptome von Zungenband bei Neugeborenen und älteren Kindern

Ankyloglossie kann in jedem Alter diagnostiziert werden.

Zum ersten Mal wird die Länge des Zungenbändchens von einem Arzt in der Entbindungsklinik überprüft. Für den Fall, dass diese Pathologie diagnostiziert wird, wird in den meisten Fällen sofort die Dissektion des Frenulums durchgeführt.

Manchmal wird Ankyloglossie bei Kindern in höherem Alter oder bei Erwachsenen festgestellt, wenn Symptome dieser Entwicklungsanomalie auftreten.

Symptome eines kurzen Zungenbändchens bei Säuglingen:

1. "Schmatzende" Geräusche beim Füttern;
2. Beißen in der Brust;
3. Eine große Anzahl von Fütterungen auf Anfrage;
4. Das Kind wirft oft die Brust und ruht sich aus, verbringt viel Zeit an der Brust;
5. Unzureichende Gewichtszunahme;
6. Launen an der Brust;
7. Verweigerung des Stillens.

Symptome eines kurzen Zungenbändchens bei Kindern nach einem Jahr und Erwachsenen:

1. Organische Form der Dyslalie (Schwierigkeiten bei der Aussprache von Gaumen-, Zisch- und Pfeiftönen aufgrund eingeschränkter Zungenbeweglichkeit);
2. Neigung der Schneidezähne des Unterkiefers nach innen;
3. Malokklusion;
4. Schlechte Fixierung von herausnehmbarem Zahnersatz und Implantaten;
5. Parodontitis und Zahnfleischschwund.

Ankyloglossie kann von einem Kinderarzt diagnostiziert werden
Neonatologe, allgemeiner Kinderarzt, Zahnarzt, Chirurg, HNO-Arzt.

Eltern können vermuten, dass ein Kind ein kurzes Zungenbändchen hat, und einen Spezialisten konsultieren.

Zu Hause können Sie ein Kind, das älter als 2-3 Jahre ist, bitten, kleine Aufgaben zu erledigen, um die Länge des Zaumzeugs zu bestimmen.

1. Bitten Sie Ihr Kind, die Zunge aus dem Mund zu strecken. Ein Kind mit einem kurzen Frenulum kann die Zunge nicht herausstrecken oder das Ende der Zunge neigt dazu, nach unten zu gehen.
2. Bitten Sie Ihr Kind, seine Zunge zum Himmel zu heben. Bei Ankyloglossie bildet sich an der Zungenspitze eine Fossa, die Zunge erhebt sich mehr zu den Seiten. Oft kann das Baby überhaupt nicht mit der Zunge über das Zahnfleisch fahren und berührt mit der Spitze den Himmel.

Mit einer visuellen Untersuchung der Mundhöhle kann die Länge des Frenulums abgeschätzt werden. Selbst bei einem Neugeborenen beträgt diese Zahl mehr als 8 mm. Im Alter von 5 Jahren sollte die Länge des Frenulums mehr als 17 mm betragen.

Anzeichen eines kurzen Zungenbändchens werden in absolut und relativ unterteilt:

Abhängig vom Vorhandensein von Verkürzungszeichen und der Länge des Frenulums wird der Grad der Einschränkung der Zungenfunktion bestimmt.

Zungenbeschränkung:

1. Einfacher Abschluss. Die Länge des Frenulums beträgt mehr als 15 mm, kombiniert mit dem Vorhandensein relativer Zeichen und begleitet von einer Verletzung der Lautaussprache.
2. Durchschnittlicher Abschluss. Die Länge des Frenulums beträgt weniger als 15 mm, es gibt absolute Zeichen und / oder relative Zeichen.
3. Schwerer Grad. Die Länge des Frenulums beträgt 0-10 mm, es gibt absolute Verkürzungszeichen.

Indikationen für eine Zungenstraffungsoperation

Das Durchtrennen des kurzen Zungenbändchens (Frenulotomie) ist eine einfache Operation. Es erfordert nur eine örtliche Betäubung und wird selten von starken Blutungen begleitet. Fast unmittelbar nach dem Eingriff können Sie essen, trinken, sprechen.

Bei starker Einschränkung der Zungenbeweglichkeit ist eine operative Behandlung notwendig. Bei mäßiger Einschränkung wird die Zweckmäßigkeit der Operation vom behandelnden Arzt bestimmt. Ein leichter Grad wird therapeutisch korrigiert (Sprachtherapeutenunterricht, Logopädie).

Indikationen für die Operation zum Trimmen des kurzen Zungenbändchens:

1. Starke Einschränkung der Beweglichkeit der Zunge;
2. Der durchschnittliche Grad der Einschränkung der Zungenbeweglichkeit bei Versagen der therapeutischen Behandlung;
3. Verletzungen der Erfassung der Brustwarze während des Stillens, unzureichende Gewichtszunahme bei einem Säugling;
4. Malokklusion bilden;
5. Auftretende Verschiebung des Gebisses;
6. Die Notwendigkeit kieferorthopädischer Strukturen (herausnehmbarer Zahnersatz);
7. Die Notwendigkeit von Implantaten (Zahnersatz).

Für den Fall, dass das Kind in der Kindheit keine Probleme hatte
Essen, das Gebiss richtig geformt ist und ein Logopäde erstmalig über eine Ankyloglossie klagt, wird empfohlen, sich zunächst einer Logopädie (Gelenkgymnastik) zu unterziehen.

Kurse mit einem Spezialisten während einer solchen Behandlung zielen darauf ab, das Zungenbein zu dehnen. In 90 % der Fälle mit mittelschwerer und leichter Ankyloglossie kann das Zungenbändchen therapeutisch behandelt werden, eine Operation ist nicht erforderlich.

Eltern sollten bedenken, dass auch nach dem Durchtrennen des Zungenbeins artikulatorische Gymnastik und logopädische Beratung für das Kind erforderlich sind.
Manchmal muss die geplante chirurgische Behandlung der Ankyloglossie aufgrund von Kontraindikationen verschoben werden.

1. Onkologische Erkrankungen;
2. Blutkrankheiten;
3. Akute infektiöse Prozesse;
4. Stomatitis, Zahnfleischentzündung;
5. Infektionsherde in der Mundhöhle vor der Sanierung.

Das Trimmen des Zungenbändchens in jüngeren Jahren beschränkt sich normalerweise auf einen einfachen Schnitt (Frenulotomie), bei Kindern über 5 Jahren und bei Erwachsenen kann eine Zungenbeinfaltenreparatur erforderlich sein.

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Oft wissen Eltern nicht oder achten nicht darauf, dass das Kind einen unterentwickelten Zungenrücken hat. Bereits nach drei bis fünf Jahren nach der Geburt treten die Folgen dieser Anomalie auf: falsche Aussprache einer Reihe von Lauten, Probleme mit der Geschmacksbildung, Zähne. Das Frenulum bei einem Neugeborenen ist ebenfalls verkürzt. Die Aufgabe der Eltern besteht darin, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen, wenn die Symptome des Sublingualschnurdefekts im Gesicht sind und die Ärzte der Entbindungsklinik das Problem nicht bemerkt haben.

Ursachen eines kurzen Zungenbändchens bei Kindern

In den meisten Fällen entsteht die Pathologie des Frenulums der Zunge von Säuglingen durch den Einfluss eines erblichen Faktors. Wenn einer der Eltern in der frühen Kindheit ein solches Problem hatte, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass das Baby eine verkürzte Sublingualschnur hat. Aber auch andere Ursachen der angeborenen Ankyloglossie sind nachgewiesen. Welche Faktoren provozieren die Entwicklung von Anomalien auch bei der intrauterinen Entwicklung des Fötus?

• Der Entstehungsprozess des Sprachstrangs wird durch das Verhalten der Mutter während der Schwangerschaft und deren Verlauf beeinflusst. Frühe Toxikose, Einnahme von Antibiotika, Hormonmitteln, insbesondere im ersten oder letzten Trimester der intrauterinen Entwicklung, führen häufig zu der beschriebenen fetalen Pathologie.
• Bauchverletzungen, Infektionen während der Fötusbildung, hohes Alter der Wehen (nach 40 Jahren), schlechte Umweltbedingungen, Stressbedingungen, ständige Depressionen sind die Hauptursachen für eine verkürzte Membran der Mundhöhle von Neugeborenen.

Zeichen eines kurzen Zungenbändchens bei Säuglingen

Ohne Mitwirkung der Zunge ist die vollwertige Saugfunktion des Babys nicht möglich. Die Beweglichkeit der Zunge, die normale Entwicklung der Organe der Mundhöhle sorgen für eine optimale Ernährung und damit für die Entwicklung und das Wachstum des Babys. Wenn die Schnur, die die Zunge an der Schleimhaut des unteren Gaumens der Mundhöhle befestigt, stark verkürzt ist, verspürt das Kind beim Saugen von Milch aus der Mutterbrust ein gewisses Unbehagen. Er leckt sich nicht die Lippen, und allein der Prozess, Milch zu bekommen, verursacht Irritationen und Schmerzen.

Unangenehme, sogar schmerzhafte Empfindungen werden von der Mutter empfunden, wenn das Kind die Brust nicht richtig umfasst: Das Baby drückt nur auf die Brustwarze und nicht auf den Heiligenschein, da die Funktionalität des Unterkiefers eingeschränkt ist. In der Regel fließt die meiste Milch aus dem Mund des Babys, woraufhin das Baby ungezogen ist und sich weigert zu essen. Die junge Mutter weiß in diesem Fall nicht, wie sie dem Baby helfen soll, sie gerät in Panik.

Symptome und Folgen

Jede Mutter kann selbstständig unterscheiden, ob ein Neugeborenes ein verkürztes Frenulum hat. In den meisten Fällen wird das Vorliegen eines Problems vom Zahnarzt, aber auch von einem erfahrenen Kinderarzt angezeigt. Betrachten Sie die Hauptsymptome der Ankyloglossie bei Säuglingen:

• beim Füttern "schmatzt" das Baby stark,
• beißt oft in die Brustwarze, bevor Schmerzen bei der Mutter auftreten,
• erfordert häufiges Anlegen an der Brust,
• das Baby ist nervös, wirft oft die Brustwarze, frisst nicht auf,
• weigert sich, Milch zu ziehen, weil diese Handlung ihm Schmerzen, Unbehagen,
• nicht genügend Gewichtszunahme aufgrund ständiger Unterernährung.

Wenn die Eltern die Pathologie nicht bemerken, steigt das Risiko schwerwiegender Komplikationen, wenn das Kind aufwächst: falsche Zahnbildung, Parodontitis, Gingivitis. Eine kurze Schnur wirkt sich negativ auf den gesamten Artikulationsapparat aus. Das Kind bleibt im Vergleich zu Gleichaltrigen in der Entwicklung zurück, spricht keine einzelnen Laute aus, seine Sprache ist aufgrund der eingeschränkten Beweglichkeit des Unterkiefers verzerrt. Wenn Sie die Zeit verpassen, wird es nach 5 Jahren, selbst nach der Operation, keine Wirkung mehr geben, die Schnur zu durchtrennen, die Person wird nicht lernen, bestimmte Laute richtig auszusprechen.

Wie man das Frenulum bei einem Kind überprüft

Die Länge des Pullovers sollte bei einem Säugling mindestens 8 mm betragen, bei einem Erwachsenen 2-3 cm.Das kurze Frenulum der Zunge eines Neugeborenen ist visuell leicht zu diagnostizieren. Ziehen Sie dazu an der Unterlippe des Kindes und lassen Sie es den Mund öffnen. So sehen Sie, wo der Jumper angebracht ist, wie nah er an der Reihe der zukünftigen Zähne ist. Wenn das Frenulum die Zunge fast an der Spitze hält und die Zungenspitze die Lippen kaum berührt, ist dies ein sicheres Zeichen für eine Anomalie des Zungenbandes. Schauen Sie sich die Form der Zunge an: Wenn das Baby weint, weist die Form des „Bootes“ auch auf eine angeborene Anomalie hin.

Es ist viel einfacher, den verkürzten Pullover älterer Kinder zu diagnostizieren - 2-3 Jahre alt, wenn das Baby bereits lernt, Wörter zu reproduzieren. Oft führt die falsche Aussprache einzelner Laute dazu, dass sich Eltern an einen Logopäden wenden. Der Spezialist konfrontiert oft die Tatsache - eine angeborene Pathologie des Strangs oder Ankyloglossie. Dies ist jedoch keine Krankheit, sondern ein vorübergehender Zustand der Schleimhaut, und das Problem ist vollständig lösbar. Dieser Pullover kann mit einer speziellen Massage, Artikulationsübungen sowie der Methode des chirurgischen Eingriffs gedehnt werden.

Behandlung des Frenulums unter der Zunge bei Neugeborenen

Eine angeborene Anomalie des sublingualen Sturzes wird auf zwei Arten behoben: durch Dehnen einer kleinen Schnur mit Artikulationsübungen sowie durch die Methode des chirurgischen Eingriffs. Für Babys ist eine andere Methode akzeptabler - das Schneiden mit einer Schere oder einem Laser. Es ist gut, wenn der Arzt das Problem sieht und während der Geburt löst. Ansonsten hängt alles von der Aufmerksamkeit der Eltern für die Gesundheit ihrer Kinder und dem rechtzeitigen Zugang zu qualifizierter medizinischer Hilfe ab. Wenn der Pullover etwas kürzer als die Norm ist und das Kind normalerweise die Brust nimmt, ist kein chirurgischer Eingriff erforderlich.

Frenulum schneiden bei babys

Das Unterschneiden der Sublingualschnur wird in den ersten Lebenswochen eines Babys durchgeführt, da die Mundhöhle später anfälliger für Operationen oder Laserplastiken wird. Dies liegt daran, dass sich die Blutgefäße tiefer befinden, näher am entfernten Ende des Strangs, der an die Zungenwurzel angrenzt. Muttermilch hilft, das Baby nach einem solchen Eingriff zu beruhigen: Ein paar Tropfen heilen die Wunde schnell. Durch die chirurgische Behandlung treten keine Komplikationen auf und die durchtrennte Brücke ermöglicht die korrekte Entwicklung des Artikulationsapparates.

Die Operation sollte die Eltern nicht erschrecken. Der chirurgische Eingriff dauert nur wenige Minuten, das Kind braucht keine Anästhesie (Anästhesie): Er tut nicht weh, Blut ist nicht spürbar. Dies erklärt sich durch die noch ungeformten Nervenenden in den Geweben der Schleimhaut, sublinguale Höhle. Einen Tag später heilt ein kleiner Einschnitt, das Baby entwickelt sich normal und nimmt zu. Die Fäden, mit denen der Schnitt vernäht wurde, lösen sich auf, und die mikroskopische Naht stört das Kind nicht.

Wann ist der beste Zeitpunkt für eine Operation?

Die Operation wird am besten durchgeführt, bevor das Kind ein Jahr alt ist. Bei einer Routineuntersuchung des Babys besteht die Aufgabe des Kinderarztes darin, die Ursache der Angst des Babys umgehend zu erkennen und die entsprechende Behandlung zu verschreiben. Wenn die Zeit verloren geht und die Eltern nach 3 Jahren einen Jumper-Defekt sehen, müssen Sie sich an einen Kieferorthopäden oder Kinderchirurgen wenden. Wenn das Baby 5 Jahre oder älter ist, erklärt der Chirurg die Unzweckmäßigkeit der Operation, da das Kind bereits die Fähigkeit zur Aussprache der Skala entwickelt hat. Auch ein guter Operationsausgang bedeutet nicht, dass das Kind in Zukunft nicht mehr lispeln wird.

Foto - Frenulum der Zunge bei Neugeborenen

Wir machen Sie auf eine Auswahl von Fotos aufmerksam, die eine angeborene Anomalie des Frenulums unter der Zunge zeigen. Wenn Sie vermuten, dass Ihr Baby das gleiche Problem hat, überprüfen Sie dies, indem Sie das Bild im Mund des Babys mit den beigefügten Bildern typischer Pathologien vergleichen. Hier zeigt sich eine Ankyloglossie, die je nach Ansatzstelle am unteren Zahnfleisch mehr oder weniger stark ausgeprägt ist.

Video: Zungenbändchen

Das Durchtrennen des Frenulums unter der Zunge bei Kindern ist ein recht häufiges und unkompliziertes Verfahren. Eine Brücke, Frenulum genannt, befindet sich am unteren Ende des Kiefers und hilft, die Zunge zu halten. Dies ermöglicht es einer Person, es zu kontrollieren, zu essen, zu sprechen und zu atmen. Das Frenulum der Zunge befindet sich vom Anfang bis zur Mitte der Innenseite dieses Organs und verläuft durch die Schleimhaut bis zur Basis des Zahnfleisches der unteren Schneidezähne.

Manchmal gibt es eine Pathologie mit angeborenem Charakter, die als Ankyloglossie bezeichnet wird. Unterm Strich kann das Zungenbändchen zu kurz sein oder falsch liegen. Die Falte kann die Beweglichkeit der Zunge erheblich einschränken, was die Entwicklung des Kiefers verzögert, Sprachstörungen verursacht, ein abnormaler Biss entsteht und starke Beschwerden im Mund auftreten.

Die Gründe für dieses Phänomen können solche Faktoren sein:

• die Entstehung von Pathologien während der Schwangerschaft;
• genetische und erbliche Veranlagung.

Die Genetik spielt eine primäre Rolle, da sich die Pathologie gleichzeitig bei Kindern und Erwachsenen manifestiert. Daher ist es für das Kind, seine Mutter oder seinen Vater notwendig, das Zungenbändchen zu korrigieren, dh zu schneiden.

Normalerweise wird die Notwendigkeit eines solchen Verfahrens vom Zahnarzt festgestellt, zu dem die Eltern das Kind bringen. Die Argumente des Arztes müssen berücksichtigt werden, obwohl viele bezweifeln, warum geschnitten wird, und Fragen stellen, welche Komplikationen dies verursachen kann und welche Merkmale die Operation hat.

• Malokklusion,
• Sprachprobleme,
• Ernährungsstörungen.

Wenn die Pathologie bei einem Neugeborenen gefunden wurde, hilft das Abschneiden des Frenulums unter der Zunge, die Saugfunktion wiederherzustellen. Je früher es getan wird, desto besser. Als Ergebnis der Operation hat das Baby die Möglichkeit, sich von Muttermilch zu ernähren und an einem Schnuller zu saugen. Ein kurzes Zaumzeug verhindert, dass das Kind Folgendes tut:

• nimm die Brust der Mutter;
• Verwenden Sie die Flaschenfütterung mit einem Schnuller.

Die Ursache dieser Funktionsstörung ist ein kurzes Zungenbändchen, obwohl dies manchmal auch für die Lippen charakteristisch ist. Pathologie ist viel seltener, aber durchaus möglich. Wird bei einem Neugeborenen ein Defekt festgestellt, ist die Operation weniger schmerzhaft als bei älteren. Es gibt keine Nerven oder Blutgefäße im Frenulum, daher dauert die Manipulation einige Minuten. Geschieht dies nicht, werden die Eltern mit anderen Problemen konfrontiert.

Ab welchem ​​Alter kann man das?

Viel häufiger wird die Trense bei Kindern im Alter von 6 bis 8 Jahren im Bereich der Oberlippe geschnitten. Zu diesem Zeitpunkt beginnen die Milchzähne herauszufallen und die Backenzähne erscheinen an ihrer Stelle. Und wenn das Schneiden des Zungenbändchens bei Neugeborenen nicht in den ersten Lebenstagen durchgeführt wurde, kann der Eingriff nur in der angegebenen Altersperiode durchgeführt werden.

Das Frenulum der Oberlippe verursacht ein Problem mit der Aussprache von Lauten, aber nicht alle, sondern nur einige. Der Pullover kann am Zahnfleisch ziehen, so dass sich die Wirkung des Diastemas entwickelt, dh zwischen den Zähnen entsteht eine Lücke. Dies führt zu Zahnfehlstellungen oder Parodontitis.

Sie können das Frenulum auch unter der Zunge im Bereich der Unterlippe durchschneiden. Dieser Defekt entwickelt sich viel seltener als andere. Es beeinflusst, wie das Kind Laute ausspricht, wie sein Biss geformt wird. Es verursacht auch die Entwicklung des Diastemas. Sowohl im ersten als auch im zweiten Fall empfiehlt der Zahnarzt, dem Verfahren zuzustimmen.

Wie die Operation durchgeführt wird

Schneiden des Zungenbändchens bei Kindern: Welches Werkzeug soll man wählen? Der Eingriff erfolgt auf verschiedene Weise: in der Regel mit einem Laser oder einem Skalpell. Bestimmen Sie vor dem Schneiden des Frenulums unter der Zunge die Komplexität der Pathologie, den Bereich seiner Lage und das Alter des Patienten.

Bei der Operation mit einem Skalpell wird ein Defekt in örtlicher Betäubung entfernt. Der Eingriff dauert etwa eine halbe Stunde. Nach der Injektion eines Anästhetikums macht der Arzt einen Einschnitt und näht dann. Manchmal kommt es zu Blutungen.

Der Prozess des Schneidens des Zungenbändchens mit einem Skalpell.

In den nächsten 7-10 Tagen wird das Kind Schwellungen, Beschwerden und Schmerzen verspüren, aber nicht sehr stark. Die Narbe, die sich nach der Operation bildet, heilt fast 10 Tage lang. Außerdem beginnt seine Resorption und allmählich verschwindet die Narbe vollständig. Für einige Zeit ist es unmöglich, feste Nahrung zu sich zu nehmen, und der Mund muss vorbeugend mit einer speziellen Lösung gespült werden.

Wenn ein Laser verwendet wird, dauert die Operation etwa 12 Minuten. Schmerzen und Blut werden normalerweise nicht beobachtet, da der Schnitt mit einem Lichtstrahl durchgeführt wird. Mit dem Strahl können Sie die Gefäße löten, sodass keine Blutungen auftreten. Es gibt überhaupt keine Stiche. Die Anästhesie erfolgt lokal, jedoch nicht mit Medikamenten, sondern mit einem speziellen Zahngel oder -spray. Das folgende Video zeigt den vollständigen Prozess mit einem Laser:

Die Schnittstelle verheilt sehr schnell, bereits am zweiten Tag verschwinden Schwellungen und Schmerzen. Daher hat das Baby die Möglichkeit, weiterhin sein eigenes Ding zu machen und mit anderen Kindern zu spielen.

Ähnliche Operationen werden in Zahnarztpraxen durchgeführt, obwohl Babys im Krankenhaus durchgeführt werden können. Neugeborenen werden keine Schmerzmittel verabreicht, es wird nur ein Querschnitt gemacht, das Blut stoppt von selbst, wenn das Baby an der Brust befestigt wird.

Das Verfahren wird nicht von einem Zahnarzt durchgeführt, sondern von einem Chirurgen, an den ein Kind überwiesen werden kann: einem Kieferorthopäden, Logopäden oder Zahnarzt. Dadurch wird die Zunge locker, während Gebiss und Aussprache getrennt behandelt werden müssen.

Die Korrektur der Ankyloglossie wird bei Kindern ab 5 Jahren durchgeführt. Diese Operation wird Frenuloplastik genannt, sie wird auf drei verschiedene Arten durchgeführt:

1. Erstens die Entfernung, wenn der Arzt das Frenulum mit einem Instrument festklemmt und dann an zwei Stellen einen Einschnitt macht - unten und oben. Dadurch entsteht ein Dreieck, dessen Kanten der Arzt zusammennäht.
2. Zweitens schneiden Sie die Falten an den Seiten. Es wird angenommen, dass dies eine einfache Methode zur Beseitigung der Pathologie ist. Die Kanten werden zusammengenäht, als würden sie durch Quernähte zusammengezogen, aber dazu müssen Sie die Stoffe tief greifen.
3. Drittens verschieben Sie den Befestigungspunkt. Die Essenz dieses Ansatzes besteht darin, zwei Einschnitte vorzunehmen, wobei ein Gewebestreifen zwischen der Übergangsfalte und den Interdentalpapillen getrennt wird. Die Ränder werden vernäht und der Streifen wird an einem anderen Teil der Wunde befestigt.

Plastische Chirurgie des Zungenbändchens bei Kindern ist eine einfache Methode, mit der Sie viele unangenehme Entwicklungsstörungen vermeiden können.