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Qualquer mulher que deu à luz conhece algumas características do curso da gravidez e as principais etapas do seu monitoramento: visitas regulares a um centro médico, exames, exames de ultrassom, pesagem. Algumas pessoas ficam surpresas com a necessidade de controle de peso. Tipo, por que os profissionais da área médica deveriam se preocupar com a figura futura de uma mulher grávida? Qualquer procedimento diagnóstico tem um significado e está condicionado por alguma coisa.

Quantos quilogramas o peso de uma mulher deve aumentar durante a gravidez? Muitos responderão corretamente à pergunta - cerca de 10 kg. E se for 20-25? Tal aumento “fala” de edema oculto (e não apenas). E o inchaço é gestose. Para as mulheres, esta doença é mais comumente conhecida como toxicose tardia.

O edema é um dos sinais diagnósticos da pré-eclâmpsia, mas a patologia não se limita a eles. A pré-eclâmpsia é mais fácil em mulheres saudáveis. Neste caso é denominado “puro”. Esse tipo de doença ocorre em 30% das gestantes. Se se desenvolve no contexto de doenças existentes (hipertensão, diabetes, doenças gastrointestinais, doenças renais), então neste caso fala-se de pré-eclâmpsia “combinada”. É claro que a última forma é mais difícil.

Os primeiros sinais de possível gestose

Essa patologia afeta apenas mulheres grávidas - após o parto, a pré-eclâmpsia desaparece. No entanto, a gestose é classificada como uma doença perigosa. A sua astúcia reside nas suas complicações. Um quarto das mortes femininas durante a gravidez são devidas à pré-eclâmpsia. O feto morre 3-4 vezes mais frequentemente do que durante uma gravidez sem complicações.

A principal causa da pré-eclâmpsia é a desregulação dos vasos sanguíneos, resultando em espasmo. Os microvasos são afetados principalmente.

Quanto à patogênese da pré-eclâmpsia: muitos cientistas veem sua ligação com fatores imunológicos. Os antígenos fetais influenciam a produção de anticorpos maternos. Por sua vez, os anticorpos provocam a formação de complexos imunitários excessivos, que têm um efeito negativo no corpo da mulher grávida.

Como a gestose se manifesta?

A doença é frequentemente chamada de pré-eclâmpsia OPG. OPG – as primeiras letras dos termos: edema, proteinúria, . Estes são os principais sinais de patologia. Todo o complexo nem sempre é notado. A gestose leve pode ocorrer com um ou dois dos sintomas listados.

Complexo de sintomas OPG

O inchaço é mais comum em mulheres grávidas. A mulher bebe muito líquido, que não consegue sair completamente do corpo e permanece no espaço intersticial. Apenas as extremidades inferiores podem inchar, mas nas formas mais graves, todo o corpo pode inchar. O inchaço nem sempre é perceptível. Às vezes estamos falando de uma forma oculta. É detectado por pesagem. Um ganho de peso superior a 0,5 kg por semana indica um problema emergente.É prescrito monitoramento da ingestão de líquidos e da quantidade de urina excretada. Se, durante condições normais de consumo, menos de 0,8 litros de urina forem excretados, pode-se suspeitar de pré-eclâmpsia.

A hipertensão se desenvolve no contexto da retenção de líquidos. A pressão arterial é monitorada em todas as consultas médicas. A pressão durante a pré-eclâmpsia excede a norma em 15–20%. Qual pressão é considerada normal? Geralmente é 120/80. No entanto, se uma mulher apresentou sintomas no início da gravidez, mesmo a norma geralmente aceita para ela já pode ser um sinal para exames adicionais.

Proteinúria refere-se à excreção de proteínas na urina. Este sinal indica uma violação da função renal. Portanto, é importante não pular um procedimento de diagnóstico, como um exame de urina. Após 20 semanas de gravidez, a urina é examinada semanalmente.

Se uma mulher apresentar dois dos três sinais desta doença, o tratamento em casa é ineficaz - é melhor hospitalizar a paciente.

Outros sintomas incluem dor de cabeça, vômito, náusea e peso na cabeça. Nos casos mais difíceis - alterações de consciência e convulsões.

A manifestação da patologia em mulheres grávidas é mais provável:

• Esperando o primeiro filho;
• Ter infecções do trato genital: clamídia, micoplasmose, ureaplasmose;
• Sofrer de doenças crônicas: hipertensão, diabetes, doenças renais, excesso de peso e outras;
• Esperando gêmeos.

Classificação da gestose

Uma das classificações da patologia é dividida em tipos:

1. Gestose precoce;
2. Gestose tardia.

A doença se torna mais grave no final da gravidez.

Dependendo dos sinais e da forma, a doença pode ser dividida nos seguintes graus de gravidade:

1º grau

A hidropisia da gravidez é classificada como pré-eclâmpsia de 1º grau. Esta fase é caracterizada apenas por edema de gravidade variável. Geralmente são menos pronunciados pela manhã e à noite o quadro piora.

2º grau

Com gestose grau 2, todos os três sintomas de OPG são observados. No diagnóstico da hipertensão, os indicadores mais importantes são a pressão diastólica. O fato é que está diretamente relacionado ao fluxo sanguíneo placentário: quanto maior a pressão diastólica, menos oxigênio a criança recebe. Vale ressaltar que não é tanto o aumento da pressão que é perigoso, mas sim suas mudanças bruscas. Esta fase é especialmente difícil para mulheres grávidas com doenças concomitantes.

Desenvolvem-se complicações:

• Descolamento prematuro da placenta;
• Sangramento;
• Nascimento prematuro.

O principal perigo é que, na pré-eclâmpsia complicada, o feto corre risco de morte.

A nefropatia é diagnosticada simplesmente por análise de urina. Se tudo der errado, é importante monitorar a condição do fundo. Mudanças podem indicar.

Estágio 3, pré-eclâmpsia

À medida que a condição piora, desenvolve-se o estágio 3 da pré-eclâmpsia. Dor e peso na cabeça indicam o início da pré-eclâmpsia. Possível visão turva, vômito e dor na região do fígado. São possíveis deterioração da memória, apatia, insônia, irritabilidade e outros sinais de alterações na circulação sanguínea no cérebro. O edema tem um efeito prejudicial no fígado, evidenciado pela dor no lado direito. Existem até hemorragias neste órgão. “Moscas volantes” e “véus” diante dos olhos podem indicar problemas na retina.

Principais sinais de pré-eclâmpsia:

1. A quantidade de urina diminui para 0,4 litros ou menos;
2. Pressão arterial – 160/110 ou mais;
3. Proteína na urina;
4. Distúrbio de coagulação sanguínea;
5. Alterações na função hepática;
6. Náusea, vômito;
7. Sintomas de distúrbios cerebrais e visuais.

Eclampsia

Um grau ainda mais grave de gestose é a eclâmpsia. Além de todos os sintomas acima, estão presentes convulsões. Normalmente, os ataques são causados ​​por estímulos externos: som alto, luz forte, estresse, dor. O ataque não dura muito - cerca de 2 minutos. O perigo desta condição é o edema cerebral e a morte. Apesar das semelhanças entre as crises gestacionais e as crises epilépticas, elas apresentam uma série de diferenças. Na epilepsia, os exames de urina são normais, não há hipertensão e uma aura epiléptica característica é observada antes da convulsão.

Síndrome HELLP

Uma das formas perigosas é chamada de síndrome HELLP. Seus sinais incluem vômito com sangue, icterícia, coma grave e insuficiência hepática. Geralmente observado em mulheres que deram à luz com frequência. Pode ocorrer mesmo após o parto(ao contrário de outras formas de gestose). Cerca de 80% das mulheres e o mesmo número de nascituros morrem devido a este tipo de patologia.

As formas mais raras de gestose incluem:

• Eczema;
• Dermatoses;
• Asma brônquica;
• Coceira na gravidez.

Alguns pesquisadores sugerem que todas essas formas são exacerbações de doenças pré-existentes nas mulheres.

Com diferentes frequências, as gestantes podem sofrer de outros tipos de pré-eclâmpsia:

1. Osteomalácia. Caso contrário - amolecimento dos ossos. Uma forma pronunciada é rara. Mais frequentemente, manifesta-se em cáries dentárias, dores ósseas, alterações na marcha e nevralgia. A razão para essa condição está na falta de microelementos - principalmente cálcio - e vitaminas.
2. Ptalismo (salivação). Muitas vezes é acompanhado de vômito. Com a produção excessiva de saliva, o corpo fica desidratado, a fala fica prejudicada e a pele e as mucosas ficam irritadas.
3. Hepatose. Acompanhado de icterícia. É necessário diferenciar com hepatite. Portanto, é feito um diagnóstico completo e a mulher fica temporariamente isolada das demais.
4. Atrofia hepática. Se tal complicação ocorrer durante a pré-eclâmpsia precoce e não puder ser tratada, é recomendável interromper a gravidez.
5. A síndrome HELLP é considerada uma forma verdadeiramente rara. Ainda assim, para a maioria das mulheres, a gravidez termina bem - com o nascimento de um bebê saudável.

Complicações da gestose

A gestose leve pode ser quase invisível. Por que fazer exame e muito menos ficar internado, se você se sente bem e nada dói! Mas gostaria de enfatizar que O principal perigo da doença são as suas consequências, como:

• Edema pulmonar;
• Hemorragia;
• Patologia do sistema cardiovascular;
• Descolamento prematuro da placenta;
• Doenças renais;
• Atraso no desenvolvimento infantil;
• síndrome HELLP;
• Nascimento precoce;
• Doenças hepáticas;
• Hipóxia fetal;
• Inchaço cerebral;
• Problemas com a retina do olho;
• AVC;
• Morte de uma criança;
• Morte de uma mulher grávida.

Importante! O desenvolvimento de estágios perigosos da pré-eclâmpsia e suas consequências podem ser evitados por meio de um diagnóstico oportuno e de um tratamento prescrito corretamente.

Diagnóstico

Toda mulher é submetida a exames médicos regulares durante a gravidez; caso apareçam sintomas alarmantes, esse exame é realizado de forma não programada e são acrescentados procedimentos diagnósticos.

Os estudos necessários incluem:

1. Pesagem. Na segunda parte da gravidez, o ganho de peso não deve ultrapassar 350 g por semana. Se uma mulher ganhou meio quilo ou mais, exames adicionais deverão ser realizados.
2. A necessidade de controlar a ingestão de líquidos. Para gestantes, a regra “2 litros ou mais de água por dia” não é adequada. E quando aparece edema pronunciado, sua quantidade não deve ultrapassar 1 litro. Também é necessário controlar o volume de urina excretado.
3. Fazendo um exame de sangue. O número de plaquetas e glóbulos vermelhos é determinado. Particularmente importante é o indicador do conteúdo plaquetário e da coagulação. Além da geral, é realizada uma análise bioquímica.
4. Controle da pressão arterial e em cada braço. A presença de pré-eclâmpsia pode ser indicada por uma grande diferença nos indicadores da mão esquerda e direita.
5. Urinálise. É necessário monitorar a presença de proteínas na urina.
6. Ultrassonografia do feto com. Com a ajuda deste estudo, é revelado o grau de desenvolvimento fetal e desnutrição.
7. Exame dentista.
8. Exame de fundo de olho. Se os vasos do fundo forem alterados, isso pode indicar problemas nos vasos do cérebro.

Uma mulher não deve ignorar os exames médicos. Isto é especialmente verdadeiro para mães maduras (após 35 anos) e aquelas que estão dando à luz o primeiro filho. Além disso, gestantes com doenças crônicas e infecciosas devem estar atentas à sua saúde.

O diagnóstico bem-sucedido é a chave para uma estratégia de tratamento adequadamente estruturada.

Importante! Nem um único sintoma deve escapar à atenção de uma mulher grávida. Ela deve relatar imediatamente suas suspeitas ao médico.

Como tratar a gestose?

Digamos imediatamente que A pré-eclâmpsia não pode ser completamente curada. Isso desaparece com a gravidez. No entanto, é possível prevenir a sua evolução para formas mais graves.

Principais áreas de tratamento:

• É necessário criar um regime de tratamento protetor. A mulher deve evitar forte estresse emocional, ser calma e equilibrada. Luz forte, ruído, atividade física intensa que não corresponda ao seu estado são prejudiciais. Se a gestose for leve, prescrevem-se remédios como erva-mãe e valeriana e, nas formas mais graves, recorrem à seleção individual de sedativos, levando em consideração a gravidez.
• Para restaurar a função do corpo da gestante, bem como para prevenir a hipóxia fetal, são prescritos medicamentos apropriados. São medicamentos que têm efeito sedativo, hipotensor, antiespasmódico e diurético. Tais medicamentos devem melhorar o fluxo sanguíneo placentário, prevenindo a hipóxia fetal. Em caso de agravamento de doenças crônicas existentes, é prescrito tratamento adequado com o objetivo de aliviar os sintomas.
• O canal do parto deve ser preparado para que o parto durante a pré-eclâmpsia possa ser realizado de maneira oportuna e cuidadosa. O momento do parto é determinado pela condição da gestante. Por exemplo, uma forma grave de pré-eclâmpsia exige o parto no máximo três dias após o agravamento da condição. Se ocorrer eclâmpsia, o parto deve ser imediato. O parto é mais seguro para a saúde do bebê a partir da 38ª semana de gravidez, pois nessa época todos os sistemas vitais do feto têm tempo de se formar. Dar à luz naturalmente ou fazer uma cesariana? A escolha depende da condição do feto e do canal de parto da gestante. Em caso de pré-eclâmpsia grave, quando há necessidade de parto urgente, é realizada cesariana. Se o parto ocorrer naturalmente, a anestesia é recomendada. E não tanto para aliviar a dor, mas para melhorar a circulação placentária e renal, bem como uma ligeira diminuição da pressão. No caso de pré-eclâmpsia leve, o tratamento é prescrito e o parto ocorre na hora certa, de forma natural.

Nas formas moderadas e leves de pré-eclâmpsia, recomenda-se que as mulheres sejam internadas em um hospital. A gestose grave pode exigir reanimação. Os principais procedimentos de pesquisa realizados no hospital:

1. Realização de um teste geral de urina, bem como um teste de Zimnitsky.
2. Estudo do estado do feto (Doppler, ultrassonografia, cardiotocografia).
3. Coagulograma e outros exames de sangue.

Como tratamento é utilizada a terapia de infusão, cuja tarefa é remover o líquido dos tecidos, bem como repor sua deficiência nos vasos. Na hipertensão, é realizada seleção individual de medicamentos.

O tratamento dura de várias horas a várias semanas. Tudo depende da gravidade da condição. Quanto mais perigoso for, menos tempo a mulher terá. O parto é o principal resultado de qualquer tratamento. Portanto, nos casos mais graves, é realizada uma cesariana imediata.

Princípios de prevenção de hexose

A principal tarefa do paciente e dos profissionais médicos é a detecção oportuna da doença e o início do tratamento precoce. Portanto, é difícil evitar a gestose sem prevenção ativa.

Evite a obesidade. Durante a gravidez, as mulheres às vezes ganham muito peso. Por que isso está acontecendo? Existem muitas razões. Em primeiro lugar, as alterações hormonais podem causar aumento do apetite. Em segundo lugar, a mulher começa a se permitir comer de tudo, alegando que seu corpo já está piorando, não vai piorar. Em terceiro lugar, algumas mulheres têm certeza de que é preciso comer por dois. Se ela comer como antes, o bebê não receberá muitos nutrientes. Infelizmente, o efeito desse comportamento alimentar é triste - obesidade e pré-eclâmpsia.

A dieta para gestose é muito simples. O feto precisa de proteínas (as células do corpo do feto serão construídas a partir delas), o que significa que a dieta de uma mulher grávida deve incluir laticínios, carne magra, ovos e peixe. Um maior teor de proteína nos alimentos também é necessário porque ela migra do corpo.

Você precisa de vitaminas, minerais, fibras. E são mais abundantes em vegetais e frutas. A fibra é especialmente importante: com um mínimo de calorias, satisfaz perfeitamente a fome. Essa dieta também é benéfica para o trato gastrointestinal - não haverá constipação ou complicações como as que costumam incomodar as gestantes. É bom esquecer a existência de farinha e alimentos doces. Além do excesso de peso, não darão nada à mãe nem ao filho.

O ganho máximo de peso durante toda a gravidez não deve ser superior a 12 kg. Mulheres com baixo peso inicial podem ganhar um pouco mais. Por outro lado, mães gordinhas podem ganhar no máximo 10 kg.

O regime de consumo adequado é muito importante. Apesar da ameaça de edema, você não deve se limitar muito à água. Recomenda-se consumir de 1 a 1,5 litros de líquidos por dia, incluindo frutas, sopas e outros alimentos. Mas você não pode reter essa água com sal. Não importa o quanto uma mulher grávida queira comer um pepino em conserva ou um pedaço de arenque, não há necessidade de fazer isso. Para remover o excesso de líquidos, bem como melhorar a circulação sanguínea renal, é útil beber uma decocção de uva-ursina, roseira brava, suco de cranberry, chá de rim (de acordo com seu médico!). Para os mesmos fins, o médico pode prescrever medicamentos especiais: cistone, canefron, etc.

E mais um, e talvez o mais importante princípio de prevenção - estilo de vida ativo. A gravidez não é uma doença. Portanto, a gestante, como qualquer outra mulher, deve caminhar, nadar, fazer ioga para gestante, Pilates e não se esquecer da ginástica especial. O principal é não exagerar. É necessário ouvir o seu estado e interromper os exercícios à menor suspeita de seu agravamento. Para sua tranquilidade, é melhor consultar um médico novamente. A atividade física não deve prejudicar a mulher e o feto. O médico pode recomendar exercícios especiais para ajudar a eliminar certas manifestações da patologia.

A gestose não diagnosticada e não tratada é perigosa. Somente uma atenção cuidadosa a si mesma permitirá que uma mulher dê à luz uma criança saudável e mantenha sua própria saúde.

Vídeo: gestose no ciclo “Gravidez semana a semana”

Um dos apresentadores responderá sua pergunta.

Atualmente respondendo perguntas: A. Olesya Valerievna, Ph.D., professora de uma universidade médica

O site fornece informações de referência apenas para fins informativos. O diagnóstico e tratamento das doenças devem ser realizados sob supervisão de um especialista. Todos os medicamentos têm contra-indicações. É necessária consulta com um especialista!

O que é gestose durante a gravidez?

Pré-eclâmpsia ou toxicoseé uma doença que ocorre em mulheres, caracterizada por disfunção de órgãos e sistemas devido ao desenvolvimento da gravidez.

A pré-eclâmpsia é consequência de uma interrupção no processo de adaptação do corpo da mãe ao desenvolvimento da gravidez. A pré-eclâmpsia está repleta de complicações tanto para a mãe quanto para o feto.

A pré-eclâmpsia se desenvolve apenas durante a gravidez e desaparece após o parto ou interrupção da gravidez. Raramente, a pré-eclâmpsia causa patologia que permanece após o final da gravidez.

A pré-eclâmpsia é uma patologia bastante comum durante a gravidez; desenvolve-se em 25-30% das gestantes. Esta terrível doença tem sido a causa da mortalidade materna há muitos anos (ocupa a 2ª posição entre as causas de morte de mulheres grávidas na Rússia).

A pré-eclâmpsia leva à disfunção de órgãos vitais, especialmente do sistema vascular e do fluxo sanguíneo.

Se a pré-eclâmpsia se desenvolve em uma mulher praticamente saudável, na ausência de doenças, ela é chamada de pré-eclâmpsia pura. A pré-eclâmpsia, que se desenvolve no contexto de doenças crônicas em uma mulher (doença renal, doença hepática, hipertensão, distúrbio do metabolismo lipídico ou patologia endócrina), é chamada de pré-eclâmpsia combinada.

A pré-eclâmpsia pode começar na primeira e na segunda metade da gravidez, mas geralmente se desenvolve no terceiro trimestre, a partir da 28ª semana de gravidez.

Causas da gestose durante a gravidez

As causas da pré-eclâmpsia não foram totalmente estudadas e esclarecidas. Os cientistas oferecem mais de 30 teorias diferentes para explicar as causas e o mecanismo de desenvolvimento da pré-eclâmpsia.

Fatores predisponentes para o desenvolvimento da pré-eclâmpsia podem ser: insuficiência de reações adaptativas de regulação neuroendócrina; patologia do sistema cardiovascular; doenças endócrinas; doenças renais; doenças do fígado e das vias biliares; obesidade; situações estressantes frequentes; intoxicação (consumo de álcool, drogas, fumo); reações imunológicas e alérgicas.

PARA grupo de risco O desenvolvimento da pré-eclâmpsia durante a gravidez inclui:

• mulheres com excesso de trabalho, estresse crônico (isso indica uma fraca capacidade adaptativa do sistema nervoso);
• gestantes menores de 18 anos e maiores de 35 anos;
• gestantes que sofreram pré-eclâmpsia em gravidez anterior;
• mulheres com predisposição hereditária à pré-eclâmpsia;
• mulheres que deram à luz frequentemente com intervalos curtos entre os partos ou que abortaram frequentemente;
• gestantes com infecções ou intoxicações crônicas;
• mulheres socialmente vulneráveis ​​(má nutrição em mulheres grávidas, más condições ambientais);
• mulheres com infantilismo genital (atraso no desenvolvimento sexual ou subdesenvolvimento dos órgãos genitais e suas funções);
• mulheres na primeira gravidez;
• mulheres com gestações múltiplas;
• mulheres com maus hábitos.

Maioria versões atuais, explicando as razões para o desenvolvimento da pré-eclâmpsia:
1. A teoria cortico-visceral explica o desenvolvimento da pré-eclâmpsia por distúrbios na regulação nervosa entre o córtex cerebral e o subcórtex como resultado da adaptação do corpo da mãe ao desenvolvimento da gravidez. Como resultado desses distúrbios, ocorre um mau funcionamento do sistema circulatório.
2. A teoria endócrina (hormonal) considera a disfunção do sistema endócrino a causa raiz da pré-eclâmpsia. Mas alguns cientistas acreditam que esses distúrbios endócrinos ocorrem já durante a pré-eclâmpsia, ou seja, são secundários.
De acordo com essa teoria, alguns pesquisadores chamam a causa da pré-eclâmpsia de disfunção do córtex adrenal, outros - uma violação da produção de hormônios estrogênicos (produzidos pelos ovários), e ainda outros veem a causa da pré-eclâmpsia na atividade hormonal insuficiente do placenta.
3. Os defensores da teoria placentária apontam para alterações nos vasos sanguíneos do útero e da placenta, sua tendência a espasmos e subsequente interrupção do fluxo sanguíneo, levando à hipóxia. A placenta se forma junto com o feto. Até as 16 semanas, não está suficientemente desenvolvido e não protege a mulher dos produtos formados durante o metabolismo do feto. Essas substâncias entram na corrente sanguínea e causam intoxicação na mulher, que pode se manifestar na forma de vômitos, náuseas e intolerância a odores. Após 16 semanas de gravidez, quando a placenta já está suficientemente desenvolvida, esses fenômenos desaparecem.
4. A teoria imunogenética parece ser a mais provável. De acordo com esta teoria, a pré-eclâmpsia se desenvolve como resultado de uma resposta imunológica inadequada do corpo da mãe aos antígenos (proteínas estranhas) do feto: o corpo da mãe tenta rejeitar o feto. De acordo com outra teoria imunocompetente, o corpo da mãe, pelo contrário, não produz anticorpos suficientes em resposta aos antígenos placentários que entram constantemente na corrente sanguínea. Com isso, esses complexos inferiores circulam no sangue, causando distúrbios circulatórios, principalmente nos rins, característicos da pré-eclâmpsia.
5. A predisposição genética para a pré-eclâmpsia é confirmada pelo fato de que o risco de desenvolver pré-eclâmpsia é maior nas mulheres cujas outras mulheres da família (mãe, irmã, avó) sofreram de pré-eclâmpsia.

O risco de desenvolver pré-eclâmpsia é 8 vezes maior em mulheres cujas mães tiveram pré-eclâmpsia em comparação com outras mulheres cujas mães não tiveram pré-eclâmpsia. Estudos demonstraram que as filhas desenvolvem eclâmpsia em 48,9% dos casos (a filha mais velha com mais frequência do que a mais nova) e as irmãs a desenvolvem em 58% dos casos.

Mesmo as manifestações de pré-eclâmpsia precoce ou intoxicação, segundo observações de ginecologistas, se desenvolvem nas mulheres cujas mães sofreram de intoxicação. Se a mãe não demonstrou isso, a filha poderá sentir apenas um leve enjôo durante o transporte, ou seu olfato poderá ficar um pouco aguçado.

A maioria dos cientistas tende a acreditar que, quando ocorre a pré-eclâmpsia, uma combinação de vários desses motivos é importante.

Os produtos metabólicos do embrião não são neutralizados no primeiro trimestre pela placenta (é formada entre 9 e 16 semanas de gravidez), entram no sangue da gestante e causam náuseas e vômitos em resposta.

Devido às alterações no corpo da mulher (inclusive hormonais), a permeabilidade da parede vascular aumenta e, com isso, a parte líquida do sangue “sai” da corrente sanguínea e se acumula nos tecidos - é assim que ocorre o edema. Tanto o útero quanto a placenta incham, o que prejudica o suprimento de sangue e oxigênio ao feto.

Devido ao espessamento do sangue, aumenta sua capacidade de formar coágulos sanguíneos. Para “empurrar” esse sangue espesso através dos vasos, o corpo precisa aumentar a pressão arterial - outra manifestação da pré-eclâmpsia.

O aumento da permeabilidade da parede vascular nos rins faz com que as proteínas entrem na urina e sejam liberadas do corpo - a proteinúria também é um sintoma de pré-eclâmpsia.

Quais são os perigos da pré-eclâmpsia durante a gravidez (consequências da pré-eclâmpsia)?

O desenvolvimento da pré-eclâmpsia afeta negativamente a saúde da mãe e do feto e pode causar consequências muito graves. Uma mulher pode ter problemas nos rins, pulmões, sistema nervoso, fígado e visão turva. Vasoespasmo e distúrbios da microcirculação, a formação de microtrombos pode levar a hemorragia cerebral, trombose vascular, edema cerebral e desenvolvimento de coma, edema pulmonar, insuficiência cardíaca, insuficiência renal ou hepática.

O vômito incontrolável durante a pré-eclâmpsia pode causar desidratação do corpo da mulher. A pré-eclâmpsia pode causar descolamento prematuro da placenta, parto prematuro e asfixia fetal. Com gestose de gravidade leve e moderada, o nascimento prematuro é observado em 8-9%, e com gestose grave - em 19-20% dos casos. Se a gestose progredir para o estágio de eclâmpsia, 32% das crianças nascerão prematuramente.

As consequências da gestose tardia, sob qualquer forma, são extremamente desfavoráveis ​​para a criança. Uma forma aguda de pré-eclâmpsia com descolamento prematuro da placenta pode até causar a morte da criança. A mortalidade perinatal com gestose chega a 32%.

A gestose lenta leva à hipóxia fetal (fornecimento insuficiente de oxigênio), que, por sua vez, provavelmente causará retardo do crescimento intrauterino. 30-35% das crianças nascidas de mães com manifestações de pré-eclâmpsia apresentam baixo peso corporal. A hipóxia fetal posteriormente leva ao atraso no desenvolvimento físico e mental da criança. Muitas crianças ficam doentes com frequência.

Na forma mais grave de pré-eclâmpsia - eclâmpsia - o parto urgente (ou interrupção da gravidez) é a única forma de salvar a vida da mulher e da criança. O parto antes da data prevista nem sempre é um resultado favorável para um bebê prematuro e imaturo. Embora em alguns casos o bebê tenha mais chances de sobreviver fora do útero.

O ptialismo, ou sialorréia, pode ocorrer de forma independente ou acompanhar o vômito. A baba pode atingir o volume de 1 litro ou mais por dia. Ao mesmo tempo, o estado geral de saúde piora, o apetite diminui, pode haver perda de peso corporal e distúrbios do sono. Com ptialismo grave, podem aparecer sinais de desidratação.

Normalmente, a gestose precoce raramente apresenta um curso agressivo. Independentemente da gravidade da pré-eclâmpsia precoce, suas manifestações devem desaparecer entre 12 e 13 semanas de gravidez. Se as manifestações de intoxicação persistirem, é necessário realizar um exame da gestante para excluir uma exacerbação de qualquer doença crônica dos órgãos internos.

Gestose da segunda metade da gravidez (gestose tardia)

A gestose na segunda metade da gravidez também é chamada de gestose tardia (toxicose). Eles representam um grande perigo porque... pode levar a complicações graves. Na maioria das vezes se desenvolvem a partir da 28ª semana de gravidez, mas podem aparecer no final da primeira e no início da segunda metade da gravidez. Na medicina moderna, a gestose tardia é às vezes chamada de gestose OPG: O - edema, P - proteinúria (proteína na urina), G - hipertensão (aumento da pressão arterial).

Tríade característica de sintomas ( inchaço, proteína na urina, aumento da pressão arterial) pode não ocorrer em todas as mulheres. Um deles pode indicar o desenvolvimento de pré-eclâmpsia. A única manifestação visível de pré-eclâmpsia em uma mulher é o inchaço. E o aumento da pressão arterial e das proteínas na urina só pode ser detectado por um médico. Portanto, é muito importante que a gestante se registre em tempo hábil para a gravidez e compareça regularmente às consultas médicas.

A combinação de sintomas da gestose pode ser diferente. Atualmente, todos os 3 sinais de pré-eclâmpsia tardia são observados apenas em 15% dos casos, edema com aumento de pressão - em 32% dos casos, proteína na urina e aumento de pressão - em 12% dos casos, edema e proteína na urina - em 3% dos casos. Além disso, edema evidente é observado em 25%, e edema oculto (indicado por ganho de peso patológico) - em 13% dos casos.

O primeiro estágio da gestose tardia – inchaço, ou hidropisia durante a gravidez. Uma mulher pode notar o aparecimento de edema ao sentir uma leve dormência nos dedos. Com o inchaço, fica difícil endireitar os dedos e colocar anéis nos dedos.

O inchaço nem sempre significa o desenvolvimento de pré-eclâmpsia. O inchaço pode ser resultado do aumento da produção de progesterona (o chamado hormônio da gravidez). O edema também pode aparecer como resultado da exacerbação de uma doença crônica (varizes, doenças cardíacas, doenças renais). Mas apenas um médico pode descobrir se o edema é uma manifestação comum da gravidez, um sintoma de uma doença crônica ou um sintoma de pré-eclâmpsia.

Se houver ganho de peso excessivo na gestante, mas não houver edema visível, então, para verificar, a mulher pode fazer o teste de Maclure-Aldrich: uma solução salina é injetada por via subcutânea e o tempo para o “botão” se dissolver é observado. Se não desaparecer em menos de 35 minutos, significa que há inchaço oculto.

Se o inchaço se tornar visível, significa que 3 litros de excesso de líquido estão retidos no corpo. Primeiro os pés incham, depois o inchaço se espalha para cima, envolvendo pernas, coxas, abdômen, pescoço e rosto. Mesmo que a mulher não sinta desconforto, é necessário tomar medidas urgentes para evitar o agravamento da gestose. É perigoso se automedicar e tomar diuréticos, porque... isso tornará a situação ainda pior. A condição pode piorar drasticamente a qualquer momento.

Segunda fase da gestose – nefropatia– geralmente se desenvolve no contexto da hidropisia. Seu primeiro sintoma é aumento da pressão arterial. Para uma mulher grávida, não só o aumento da pressão é importante, mas também as flutuações bruscas da mesma, que podem causar descolamento da placenta e morte fetal ou sangramento súbito.

Terceiro estágio da gestose – pré-eclâmpsia– caracterizada pelo fato de que além do inchaço e da hipertensão, também existe proteína na urina. Nesta fase, podem desenvolver-se graves perturbações no fornecimento de sangue ao cérebro, que se manifestam pelo aparecimento de fortes dores de cabeça, sensação de peso na parte de trás da cabeça, manchas intermitentes diante dos olhos, náuseas e vómitos, deficiência visual, comprometimento da memória e, às vezes, até transtornos mentais. Também são observadas irritabilidade, insônia, letargia, dor abdominal e hipocôndrio direito. A pressão arterial está aumentada - 160/110 mm Hg. Arte. e superior.

O quarto e mais grave estágio da pré-eclâmpsia – eclampsia. Às vezes, contornando a pré-eclâmpsia, desenvolve-se muito rapidamente após a nefropatia. Na eclâmpsia, a função de muitos órgãos fica prejudicada e podem ocorrer convulsões. As crises convulsivas podem ser provocadas por vários fatores: som agudo, luz forte, situação estressante, dor. O ataque de convulsões continua por 1-2 minutos. Pode haver espasmos tônicos (de “puxar”) e clônicos (pequenas contrações musculares). O ataque convulsivo termina com perda de consciência. Mas também existe uma forma não convulsiva de eclâmpsia, na qual, num contexto de pressão alta, uma mulher entra repentinamente em coma (perde a consciência).

A eclâmpsia está repleta de complicações graves: descolamento prematuro da placenta, parto prematuro, sangramento, hipóxia fetal e até morte fetal. Nesta fase, é possível que ocorra ataque cardíaco, edema pulmonar, acidente vascular cerebral ou insuficiência renal.

A eclâmpsia se desenvolve com mais frequência em mulheres na primeira gravidez. Ao prever o risco de desenvolver eclâmpsia, os fatores genéticos também devem ser levados em consideração. Com mola hidatiforme e gravidez múltipla, o risco de desenvolver eclâmpsia aumenta significativamente.

Em alguns casos, é possível um curso de pré-eclâmpsia assintomático ou pouco sintomático. Mas o rápido desenvolvimento desta complicação na gravidez também é possível. Portanto, à menor suspeita de que uma gestante tenha pré-eclâmpsia, a demora no exame e no tratamento é perigosa para a vida da mãe e do filho.

A gestose tardia pode ter um desenvolvimento imprevisível. Pode progredir acentuadamente e a deterioração da condição da mulher aumentará rapidamente a cada hora que passa. Quanto mais cedo a pré-eclâmpsia se desenvolver, mais agressivo será o seu curso e mais graves serão as consequências, especialmente se o tratamento não for oportuno.

Formas raras de gestose

As formas raras de gestose incluem:

• Icterícia em gestantes: ocorre com mais frequência no segundo trimestre, é acompanhada de coceira e costuma ser de natureza progressiva; pode causar aborto espontâneo, comprometimento do desenvolvimento fetal, sangramento. Recorre durante a próxima gravidez e é uma indicação para interrupção da gravidez. A causa de sua ocorrência pode ser hepatite viral sofrida no passado.
• Dermatoses: eczema, urticária, erupções cutâneas herpéticas; pode haver apenas coceira dolorosa na pele (local ou total), causando irritabilidade e insônia. Ocorre mais frequentemente em pessoas com manifestações alérgicas e patologia hepática.
• Degeneração hepática gordurosa aguda (doença hepática gordurosa): caracterizada por sangramento, hematomas, vômitos, inchaço, diminuição da produção de urina e convulsões. A causa não é clara; pode ser o resultado de outros tipos de pré-eclâmpsia. Pode ser combinado com doença renal gordurosa. Caracterizado por uma diminuição gradual da função renal e hepática.
• Tetania de mulheres grávidas: ocorrência frequente de cãibras musculares, principalmente nas extremidades. Ocorre quando há falta de cálcio devido ao seu consumo pelo feto, quando a função da glândula paratireoide está prejudicada, quando a absorção de cálcio no intestino está prejudicada e quando há falta de vitamina D.
• Osteomalácia(amolecimento dos ossos esqueléticos) e artropatia(distúrbios das articulações dos ossos e articulações pélvicas): também associados a distúrbios do metabolismo do cálcio e do fósforo e à diminuição da função da glândula paratireóide. A falta de vitamina D contribui para a ocorrência desse tipo de pré-eclâmpsia.
• Coreia da gravidez: movimentos descoordenados e involuntários, instabilidade emocional, transtornos mentais, alguma dificuldade para engolir e falar. Ocorre com lesões cerebrais orgânicas. Nos casos leves, a gravidez continua e termina no parto. Em casos graves - interrupção da gravidez. Após a gravidez, os sintomas da coreia desaparecem gradualmente.

Pré-eclâmpsia durante a segunda gravidez

Sabe-se que com a interrupção da gravidez as manifestações da pré-eclâmpsia desaparecem após alguns dias. Porém, após o parto, é possível que alterações nos órgãos e sistemas do corpo da mulher persistam e até progridam. A este respeito, aumenta o risco de desenvolver pré-eclâmpsia durante gestações repetidas.

Mulheres que tiveram pré-eclâmpsia durante a gravidez correm o risco de desenvolver pré-eclâmpsia. O risco aumenta se houver um curto intervalo entre as gestações. Essas mulheres devem monitorar o curso da gravidez e o estado de saúde desde as primeiras semanas de gravidez, de forma regular e cuidadosa.

Existem, no entanto, casos conhecidos em que durante a segunda gravidez a pré-eclâmpsia não se desenvolveu ou ocorreu de forma mais branda.

Manejo da gravidez durante a gestose

Com gravidez de até 36 semanas e pré-eclâmpsia moderada, a continuação da gravidez é possível e depende da eficácia do tratamento. Em tal situação, um exame minucioso e observação da gestante são realizados no hospital por 1 a 2 dias. Se os dados laboratoriais ou as manifestações clínicas da mãe piorarem, ou se a condição do feto piorar, o parto é necessário, independentemente do momento da gravidez. Se a dinâmica for positiva, o tratamento e o monitoramento dinâmico da condição da mãe e do feto continuam em ambiente hospitalar.
Essa observação inclui:

• repouso no leito ou semi-leito;
• controlar a pressão arterial 5-6 vezes ao dia;
• controle do peso corporal (uma vez a cada 4 dias);
• monitoramento diário de líquidos recebidos (bebidos e administrados por via intravenosa) e excretados;
• controle do teor de proteínas na urina (em porção única a cada 2-3 dias e na quantidade diária de urina a cada 5 dias);
• exame geral de sangue e urina a cada 5 dias;
• exames oftalmológicos;
• monitorar a condição do feto diariamente.

Se o tratamento para gestose for eficaz, a gravidez continua até a data prevista ou até o nascimento de um feto viável.

Em casos graves de pré-eclâmpsia, atualmente são utilizadas táticas mais ativas de manejo da gravidez. As indicações para parto precoce não são apenas eclâmpsia (convulsiva ou não convulsiva) e complicações da eclâmpsia, mas também pré-eclâmpsia se não houver efeito do tratamento dentro de 3-12 horas, e pré-eclâmpsia moderada se não houver efeito do tratamento dentro de 5-6 horas. dias. Um rápido aumento na gravidade da condição de uma mulher ou progressão da insuficiência placentária também é uma indicação para parto prematuro.

A gravidade da pré-eclâmpsia e a condição da mulher e do feto determinam a escolha do método e o momento do parto. O parto vaginal é preferido. Mas para isso são necessárias as seguintes condições: apresentação cefálica do feto, proporcionalidade da cabeça fetal e da pelve da mãe, maturidade do colo do útero, idade da gestante não superior a 30 anos, etc.

Com a pré-eclâmpsia, a resistência antiestresse da mãe e do feto diminui. O parto com pré-eclâmpsia é estressante para ambos. E a qualquer momento (com cansaço durante o parto, sensações dolorosas, etc.) uma mulher pode sofrer uma pressão que aumentou acentuadamente para níveis críticos. Isso pode levar ao desenvolvimento de eclâmpsia durante o parto e a acidente vascular cerebral. Portanto, na pré-eclâmpsia, o parto geralmente é realizado por cesariana (embora neste caso possa ocorrer eclâmpsia).

Indicações para parto por cesariana com gestose estão atualmente ampliados:

• eclâmpsia e complicações da eclâmpsia;
• várias complicações da pré-eclâmpsia: insuficiência renal aguda, coma, descolamento de retina ou hemorragia de retina, hemorragia cerebral, descolamento prematuro da placenta, doença hepática gordurosa aguda em mulheres grávidas, síndrome HELLP (dano hepático combinado e anemia hemolítica na nefropatia), etc.;
• pré-eclâmpsia, pré-eclâmpsia grave com colo do útero imaturo;
• gestose em combinação com outras patologias obstétricas;
• gestose por muito tempo (mais de 3 semanas).

Com a pré-eclâmpsia na gravidez a partir das 36 semanas, continuar a gravidez não faz mais sentido, estamos falando apenas da escolha da via de parto.

Tratamento da gestose durante a gravidez

Tratamento da gestose precoce

Náuseas, aumento da salivação e vômitos - as principais manifestações da pré-eclâmpsia precoce durante a gravidez - podem ser simplesmente tolerados. Algumas mulheres conseguem se livrar das náuseas e dos vômitos pela manhã se beberem água com limão pela manhã com o estômago vazio.

Se a náusea o incomoda constantemente e o vômito ocorre ocasionalmente, você pode tentar reduzir a náusea com chá (com hortelã, erva-cidreira ou limão), sucos de frutas e sucos. De manhã é melhor comer queijo cottage ou laticínios fermentados, queijo - toda mulher poderá escolher formas aceitáveis ​​​​de combater as náuseas. Você pode enxaguar a boca com infusão de camomila e sálvia.

Se você tiver salivação intensa, enxaguar com infusão de casca de carvalho e tomar infusão de mil-folhas 10 minutos antes das refeições e 2 horas após as refeições também ajudará.

Se o vômito for incontrolável e constante, você definitivamente deve consultar um médico, pois isso pode ameaçar a saúde da mulher e do feto. O vômito ocorre em 50-60% das mulheres grávidas e apenas 8-10% delas necessitam de tratamento. Não se esqueça de beber o suficiente para repor os líquidos perdidos através do vômito.

O tratamento medicamentoso, incluindo remédios homeopáticos, só pode ser utilizado conforme prescrição médica e sob supervisão de um médico.

Em caso de estado geral grave de uma mulher (desenvolvimento de insuficiência renal aguda ou distrofia hepática amarela aguda) com pré-eclâmpsia na primeira metade da gravidez e na ausência de efeito do tratamento dentro de 6 a 12 horas, está indicada a interrupção da gravidez. E como na maioria das vezes a gestose precoce se desenvolve entre 6 e 12 semanas de gravidez, a gravidez é interrompida por meio de um aborto induzido.

Tratamento da gestose tardia

• Criação de um regime terapêutico e protetor. Dependendo da gravidade da pré-eclâmpsia, são prescritos repouso no leito ou semi-leito e sono suficiente. Sons altos e experiências emocionais são excluídos. O trabalho psicoterapêutico com mulheres é recomendado como componente obrigatório do tratamento. Se necessário, o médico prescreve sedativos (valeriana, erva-mãe para gestose leve ou medicamentos mais potentes para gestose grave).
• Dieta adequada para a gestante: alimentos variados, fortificados e de fácil digestão; limitar carboidratos e quantidades suficientes de proteínas nos alimentos; comer frutas e vegetais suficientes, sucos e sucos de frutas. Às vezes é recomendável comer alimentos deitados na cama, em pequenas porções, gelados. Dias de jejum não são recomendados. Não se deve limitar a ingestão de líquidos, mesmo com edema intenso (contrariando muitas recomendações na internet) - afinal, ao contrário, é preciso repor o volume da corrente sanguínea.
• Tratamento medicamentoso é prescrito com o objetivo de normalizar as funções dos órgãos e sistemas de uma mulher grávida e prevenir ou tratar a hipóxia fetal. Os diuréticos praticamente não são usados, porque a sua utilização reduz ainda mais o volume do fluxo sanguíneo, perturbando assim (ou exacerbando ainda mais os distúrbios existentes) a circulação placentária. As únicas indicações para seu uso são edema pulmonar e insuficiência cardíaca, mas após reposição do volume sanguíneo circulante. São prescritas vitaminas do grupo B, C, E; medicamentos que melhoram a circulação sanguínea útero-placentária e reduzem a permeabilidade da parede vascular, reduzem a pressão arterial e outros.
• Entrega antecipada. As indicações para parto precoce e métodos estão descritos na seção “Tratamento da gravidez durante a pré-eclâmpsia”.

A duração do tratamento é determinada individualmente, dependendo da gravidade da pré-eclâmpsia, do estado da mulher grávida e do feto. O tratamento da hidropisia grau 1 na gravidez é realizado em regime ambulatorial; todos os outros casos devem ser tratados em ambiente hospitalar.

A principal condição para o sucesso do tratamento é a pontualidade e o profissionalismo.

Prevenção da gestose durante a gravidez

A prevenção da pré-eclâmpsia (intoxicação) deve ser feita mesmo durante o planejamento da gravidez. É necessário realizar exames e consultas com especialistas para identificar a patologia e (se necessário) realizar o tratamento. Também é necessário eliminar os maus hábitos, ou seja, prepare-se com antecedência para a concepção.

Durante a gravidez, as seguintes medidas servirão para prevenir a pré-eclâmpsia:

• Sono suficiente (8-9 horas por dia), descanso adequado, limitação da atividade física, exclusão de situações estressantes e um clima psicoemocional positivo na família são as condições mais importantes para a prevenção da pré-eclâmpsia.
• Exercícios respiratórios, fisioterapia especial para gestantes, massagens na região do colar cervical e na cabeça irão equilibrar os processos de inibição e excitação nos centros do cérebro e melhorar a saturação de oxigênio no sangue. Natação, Pilates, ioga e longas caminhadas (caminhadas) ao ar livre ajudam a prevenir a pré-eclâmpsia (intoxicação).
• É importante que a família entenda o estado da gestante e tente amenizá-lo. Por exemplo, se uma mulher fica irritada com odores fortes durante este período (água de toalete do marido, café, alho, cebola, etc.), ela deve parar de usá-los.
• Você deve acordar devagar, sem fazer movimentos bruscos. Ainda deitado (mesmo que ainda não haja náusea), você pode comer um pedaço de pão preto ou um biscoito, kiwi ou uma rodela de limão, ou beber uma decocção de camomila.
• A alimentação deve ser completa, mas isso não significa que se possa comer de tudo e em quantidades ilimitadas. Durante o dia, os alimentos devem ser consumidos com frequência, mas em pequenas porções. A comida não deve estar muito quente e nem muito fria.

É necessário excluir alimentos fritos, gordurosos, defumados, enlatados, picles e chocolate. Também é necessário limitar, ou melhor ainda, excluir doces, assados ​​e sorvetes. É importante limitar a ingestão de sal.

É útil comer mingaus (trigo sarraceno, aveia).

Um feto em crescimento precisa de proteínas, portanto, uma mulher grávida deve comer alimentos ricos em proteínas: carnes magras (bovina, frango, vitela), ovos, peixe, queijo cottage. E se a pré-eclâmpsia já apareceu, a necessidade de proteínas é ainda maior, porque proteínas são perdidas na urina.

Frutas e bagas, decocções de frutas secas e rosa mosqueta e suco de cranberry fornecem vitaminas ao corpo. Não devemos esquecer as fibras - elas causam uma sensação de saciedade e servem como medida preventiva para a constipação. A maior parte da fibra é encontrada em vegetais (cenoura, beterraba), frutas e frutas secas, cogumelos, farelo, algas marinhas e ervas.

• O volume recomendado de líquido por dia é de pelo menos 2 litros. Este volume também inclui leite, sopas e frutas suculentas. Você pode beber águas minerais alcalinas sem carbono, chá com erva-cidreira ou hortelã.
• É necessário monitorar constantemente o seu peso e manter registros. Após 28 semanas de gravidez, o ganho de peso semanal deve ser em média de 350 g e não mais que 500 g. Durante toda a gravidez, a mulher não deve ganhar mais de 12 kg de peso. O ganho de peso excessivo ou muito rápido pode indicar o desenvolvimento de edema.
• Dificuldades na saída da urina contribuem para a ocorrência de edema e desenvolvimento de pré-eclâmpsia. O útero em pé pressiona os ureteres e, assim, interrompe a saída da urina. Portanto, os médicos recomendam que as mulheres grávidas fiquem na posição joelho-cotovelo 3-4 vezes ao dia durante 10 minutos. Você pode colocar um travesseiro sob o peito para maior conforto. Isso melhora o fluxo de urina.
• Para prevenir o edema, recomenda-se beber chá de rim, uma decocção de folhas de mirtilo, rosa mosqueta e uva-ursina. Você pode tomar preparações à base de ervas como Cyston, Canephron, Cystenal.
• Às vezes, os médicos prescrevem preparações de magnésio (Magnerot, Magne-B6), ácido lipóico, vitamina E, Chophytol (promove a inativação de substâncias que destroem os vasos sanguíneos do fígado), Curantil (melhora o fornecimento de sangue à placenta e é um agente preventivo para o desenvolvimento da gestose) para prevenir a gestose.

Pré-eclâmpsia: causas, sintomas, consequências, tratamento, prevenção – vídeo

Gravidez após gestose

Se a gravidez de uma mulher prosseguiu com pré-eclâmpsia, é muito difícil prever se haverá pré-eclâmpsia na próxima gravidez. Em cada caso específico, deve-se consultar um médico e analisar as possíveis causas da pré-eclâmpsia.

Uma mulher nesta situação corre risco de pré-eclâmpsia e precisa de supervisão médica cuidadosa desde as primeiras semanas de uma nova gravidez.

Mas a ocorrência de pré-eclâmpsia em gestações subsequentes não é inevitável.

A pré-eclâmpsia é uma complicação grave do final da gravidez, por isso também é chamada de “toxicose” tardia. Com a pré-eclâmpsia, o funcionamento dos rins, dos vasos sanguíneos e do cérebro da gestante se deteriora. Seus sinais mais característicos são o aumento da pressão arterial e o aparecimento de proteínas nos exames de urina.

O aumento da pressão pode não ser perceptível, mas se manifesta mais frequentemente por dor de cabeça, náusea e visão turva. A proteína na urina indica disfunção renal e costuma ser acompanhada de edema.

Em casos graves, a pré-eclâmpsia pode causar ataques convulsivos, descolamento prematuro da placenta, atraso no desenvolvimento e morte do bebê.

Em 90% dos casos, a pré-eclâmpsia começa após 34 semanas, mais frequentemente em mulheres grávidas com o primeiro filho. Um início mais precoce (a partir de 20 semanas) é um sinal de evolução grave. Quanto mais próximo da data prevista para o nascimento começar a gestose, melhor será o seu prognóstico.

Ao contrário da toxicose precoce, considerada “normal” por muitos médicos, a pré-eclâmpsia atrapalha o curso da gravidez e deve ser tratada. No caso de pré-eclâmpsia grave que ameaça o desenvolvimento do bebê, muitas vezes é necessário recorrer à estimulação do trabalho de parto precoce ou cesariana.

Tendência à gestose

Gestose em graus variados ocorre em média em 10-15% das gestantes, aparecendo com muito mais frequência na primeira gravidez. O momento de seu início é de 20 semanas a vários dias após o nascimento. Nas gestações múltiplas, a pré-eclâmpsia pode começar mais cedo (a partir das 16 semanas) e ser mais grave.

Durante a segunda gravidez, a probabilidade de ocorrência de intoxicação tardia diminui. Quanto mais fácil foi a primeira pré-eclâmpsia e quanto mais próximo o início da gestose estiver da data prevista, menor será a probabilidade de recorrência. Aquelas mães que começaram mais cedo e tiveram um curso difícil, principalmente se tiveram que fazer uma cesárea por causa disso, têm maior chance de voltar a ter pré-eclâmpsia.

Quando a probabilidade de pré-eclâmpsia é maior:

• Durante a primeira gravidez;
• Se você já tinha doenças crônicas antes da gravidez: problemas renais, hipertensão ou excesso de peso. Nesse caso, a gestose é chamada de gestose “combinada”, em contraste com a gestose “pura”, que se desenvolve num contexto de saúde plena;
• Gravidez de gêmeos e trigêmeos;
• Hereditariedade, ou seja, pais ou irmãos sofreram de pré-eclâmpsia;
• Idade inferior a 20 e superior a 35 anos.

Se não houve pré-eclâmpsia na primeira gravidez, é muito improvável que ocorra na segunda.

Causas da gestose durante a gravidez

Embora os cientistas não tenham estabelecido completamente as causas da pré-eclâmpsia, sabe-se que a placenta desempenha um papel importante no seu desenvolvimento. Se houver fornecimento insuficiente de sangue ao útero (por exemplo, devido ao estreitamento das artérias uterinas) ou patologia da própria placenta, desencadeia um mecanismo de aumento de pressão para aumentar o fluxo sanguíneo.

O aumento da pressão é conseguido através do estreitamento dos vasos sanguíneos do corpo da mãe, mas isso leva a uma deterioração no fornecimento de sangue aos seus órgãos vitais - os rins e o cérebro. Eles recebem menos sangue e seu trabalho se deteriora.

Com o edema, a água sai da corrente sanguínea para o tecido, o que torna o sangue mais espesso e aumenta a formação de coágulos sanguíneos. Os coágulos sanguíneos podem obstruir pequenos vasos e prejudicar ainda mais o fluxo sanguíneo, e o sangue espesso aumenta a pressão arterial. Surge um círculo vicioso.

Sinais de gestose

Existem três sinais principais de gestose, que geralmente aparecem juntos ou aos pares: inchaço, proteína na urina e aumento da pressão arterial.

O aparecimento de proteínas na urina(proteinúria).
O primeiro e principal critério que indica lesão renal. A pré-eclâmpsia quase nunca ocorre sem proteinúria e, quanto mais forte, pior. Embora a identificação deste sinal por si só não indique pré-eclâmpsia.

Normalmente, não deve haver proteínas na urina.
Pequenas quantidades, cerca de 0,033 g/l, em combinação com leucócitos podem ser um sinal de inflamação renal (pielonefrite).
0,8 g/l ou mais tem maior probabilidade de indicar gestose.
A proteinúria combinada com um aumento da pressão arterial acima de 140/90 sempre indica pré-eclâmpsia.

Um teste de urina deve ser feito antes de cada visita ao médico na clínica pré-natal. Se você sentir que sua urina ficou turva, escura ou coberta de espuma, faça o teste sem esperar até o dia marcado.

Aumento da pressão arterial mais de 140/90 mm Hg. Arte.
Este é o segundo principal sinal da pré-eclâmpsia, que pode passar despercebido ou se manifestar como dor de cabeça, náusea, manchas piscantes diante dos olhos e tontura.

A combinação de pressão alta com proteínas na urina é chamada de pré-eclâmpsia e indica o estágio inicial de dano cerebral à gestante. É por isso que sua pressão arterial precisa ser medida em todas as consultas médicas.

Em casos graves, a hipertensão arterial não tratada pode causar sérios danos ao sistema nervoso, incluindo perda de consciência, convulsões (eclâmpsia) e sangramento no cérebro (derrame). Este perigo ocorre quando os valores superiores da pressão arterial excedem 160 e os inferiores 110 milímetros de mercúrio.

Edema.
Muitas vezes ocorrem durante a gravidez normal e por si só não são um sinal de pré-eclâmpsia, mas apenas em combinação com proteinúria ou hipertensão. Além disso, a gestose sem edema (“seca”) é mais grave.

Se você tem inchaço, pode ser facilmente determinado realizando um teste simples. Com o polegar, pressione a superfície interna da canela na região do osso e segure por alguns segundos. Se um buraco permanecer no ponto de pressão, haverá inchaço. Este teste também pode ser realizado em qualquer outra parte do corpo.

Outro sinal claro de edema é que os chinelos ou sapatos ficaram muito pequenos e a aliança não pode ser removida do dedo. Em alguns casos, há inchaço oculto. Eles podem ser identificados pelo ganho de peso excessivo em comparação com o normal.

Exame para suspeita de gestose

• Urinálise. Permite identificar proteínas, corpos cetônicos, leucócitos, bactérias e outros elementos. Isso permite distinguir danos renais durante a pré-eclâmpsia de pielonefrite ou outras doenças.
• Exame de sangue. Indicadores como hemoglobina (uma ligeira diminuição no final da gravidez é normal), hematócrito (espessamento do sangue), plaquetas e nível de enzimas hepáticas (indica dano hepático na pré-eclâmpsia grave) desempenham um papel.
• Com . Permite avaliar o desenvolvimento do bebê e reconhecer seu atraso no tempo. A avaliação do fluxo sanguíneo nas artérias uterinas pelo Doppler permite dar um prognóstico aproximado do desenvolvimento da doença: quanto pior o fluxo sanguíneo, maior a probabilidade de pré-eclâmpsia.
• . É feito após a 28ª semana de gestação e não é indicativo em fases anteriores; Mostra a mobilidade do bebê, o funcionamento do seu coração e, portanto, a presença ou ausência de hipóxia (falta de oxigênio).

Diagnóstico preciso

Todos esses sintomas não são característicos apenas da pré-eclâmpsia, e devem ser diferenciados dos sinais de outras doenças, principalmente se a gestante os teve antes da gravidez. Portanto, apenas um médico pode fazer um diagnóstico preciso de pré-eclâmpsia.

Materiais de vídeo

Toxicose tardia (gestose), edema durante a gravidez.

A pré-eclâmpsia é uma das complicações mais graves da gravidez, caracterizada pela interrupção das funções vitais dos órgãos e sistemas do corpo da mulher grávida.

A incidência desta doença chega a 16% entre todas as gestantes e independe da raça ou local de residência da mulher. Nas últimas décadas, tem havido uma tendência de aumento no número de casos de pré-eclâmpsia, principalmente nas suas formas graves.

Quando ocorre a gestose?

A pré-eclâmpsia ocorre após 20 semanas de gravidez. Quanto mais cedo aparecer, mais grave será. Às vezes, essa complicação pode ocorrer no período pós-parto inicial.

O que está por trás do desenvolvimento da gestose?

O mecanismo da gestose está associado ao espasmo de todos os vasos sanguíneos. Isso leva à hipertensão. O corpo tenta reduzir os níveis de pressão arterial e remove líquidos da corrente sanguínea. O inchaço se desenvolve. Todos os itens acima causam o desenvolvimento de falta de oxigênio nos tecidos e órgãos, o que afeta especialmente os rins, fígado, cérebro e placenta. Há um atraso no desenvolvimento fetal e hipóxia.

Por que ocorre a gestose?

Os mecanismos de desenvolvimento da pré-eclâmpsia já foram suficientemente estudados, mas cientistas e médicos não chegam a um consenso sobre os motivos de sua ocorrência. No momento, existem várias teorias principais:

1. Teoria nervosa. Segundo ele, a pré-eclâmpsia ocorre devido a uma interrupção na interação entre o córtex cerebral e as estruturas subcorticais. Isto leva à ativação dos centros responsáveis ​​pelo funcionamento dos vasos sanguíneos. A teoria é confirmada pelo fato de que essa complicação da gravidez ocorre com mais frequência em mulheres num contexto de estresse nervoso.
2. Teoria endócrina. Segundo essa hipótese, a pré-eclâmpsia é consequência de uma violação da adaptação do corpo da gestante às rápidas mudanças nos níveis hormonais.
3. Teoria imunológica. Diz que a pré-eclâmpsia se desenvolve devido à resposta imunológica do corpo da mãe à criança que cresce dentro dela.
4. Teoria genética. Existe uma clara ligação com o facto de o risco de desenvolver pré-eclâmpsia em mulheres cujas mães sofreram esta complicação ser várias vezes superior ao de outras mulheres grávidas.

Esta complicação grave da gravidez ocorre com mais frequência:

• Em caso de gravidez múltipla;
• Em mulheres grávidas mais velhas e jovens;
• Se uma mulher tem doenças crônicas de órgãos internos;
• Em mulheres com maus hábitos;
• Para obesidade.

Essa complicação da gravidez manifesta-se clinicamente por uma tríade clássica de sintomas: edema, proteinúria (excreção de grandes quantidades de proteínas na urina) e hipertensão. Mas existem formas atípicas que ocorrem com apenas um ou dois sintomas.

A pré-eclâmpsia ocorre em diversas formas clínicas, que são etapas sucessivas no desenvolvimento de um mesmo processo:

• Hidropisia da gravidez;
• Nefropatia;
• Eclampsia.

Hidropisia da gravidez

A hidropisia na gravidez é o estágio inicial do desenvolvimento da pré-eclâmpsia. Manifesta-se pela ocorrência de edema, que pode ser localizado apenas nas extremidades ou espalhar-se pela face e tronco. A saúde geral da gestante não muda. A pressão arterial permanece dentro dos limites normais. Não há sinais óbvios de disfunção de órgãos internos.

Nefropatia

Se o tratamento da hidropisia não foi realizado ou não foi suficientemente eficaz, a pré-eclâmpsia passa para o próximo estágio. A nefropatia é caracterizada por um curso grave. Num contexto de edema generalizado, a pressão arterial aumenta, que pode atingir números muito significativos. Ao mesmo tempo, aparecem sintomas de danos nos rins - aparecem proteínas na urina. A condição da mulher não é significativamente afetada. Há leve fraqueza e dor de cabeça.

Com a progressão da pré-eclâmpsia no contexto da nefropatia, o estado da gestante piora drasticamente. Aparecem tonturas, dores de estômago e vômitos. Uma mulher pode indicar deficiência visual, manchas pretas piscando diante de seus olhos. O nível de pressão arterial sobe para 180 mm Hg. Arte. e superiores, a hipertensão não é corrigida com medicamentos. A mulher grávida fica letárgica ou eufórica. A isquemia dos órgãos internos leva à interrupção de suas funções e a quantidade de urina produzida diminui.

Eclampsia

Quando exposta a qualquer irritante (som, luz forte, dor), a pré-eclâmpsia se transforma em eclâmpsia. Esta condição é caracterizada pelo desenvolvimento de um ataque de convulsões com comprometimento da consciência. O episódio convulsivo tem um estágio claro, dura vários minutos e não está associado a nenhuma outra doença (epilepsia). Após uma convulsão, desenvolve-se um coma eclâmptico: a mulher não tem consciência nem reação a estímulos externos. Em casos raros, as convulsões podem ocorrer várias vezes.

Para detectar a gestose em tempo hábil, é necessário visitar regularmente o médico assistente na clínica pré-natal, monitorar o ganho de peso corporal e fazer os exames prescritos.

Para fazer o diagnóstico de pré-eclâmpsia, são necessários os seguintes estudos:

• Exame de sangue clínico detalhado;
• Análise geral de urina;
• Determinação da composição bioquímica do sangue;
• Teste de coagulação sanguínea;
• Exame ultrassonográfico de órgãos internos;
• Exame ultrassonográfico do feto e do estado de seu fluxo sanguíneo;
• Determinação do ganho diário de peso corporal;
• Cálculo da quantidade diária de urina excretada;

Às vezes, os sintomas da pré-eclâmpsia repetem o quadro clínico de outras doenças. Portanto, são prescritos métodos diagnósticos adicionais (determinação da função renal por análise de urina de acordo com Zimnitsky, eletroencefalograma, estudo da atividade plaquetária em um exame de sangue).

Que complicações são possíveis com a gestose?

A pré-eclâmpsia pode causar complicações graves que colocam a vida em risco não só da mulher grávida, mas também do seu filho:

• Insuficiência hepático-renal;
• Edema pulmonar com desenvolvimento de insuficiência respiratória e circulatória;
• Descolamento prematuro da placenta com sangramento;
• Hipóxia fetal e sua morte.

Fora do hospital, apenas a hidropisia da gravidez e as formas leves de nefropatia podem ser tratadas. Todos os demais casos da doença devem ser internados em maternidade.

O tratamento de todas as formas de pré-eclâmpsia é complexo e inclui as seguintes medidas:

• Criando a máxima paz para a gestante. Em casos graves, é indicado repouso absoluto. Sedativos são prescritos.
• Seguir uma dieta que limita a quantidade de líquidos que você bebe, sal, doces e temperos.
• Prescrever medicamentos anti-hipertensivos para manter níveis ideais de pressão arterial.
• Conta-gotas com soluções que melhoram as propriedades do sangue e evitam que o líquido saia do leito vascular.
• Tomar medicamentos que ajudam a manter o fluxo sanguíneo normal na placenta.

Se a terapia for ineficaz ou se houver desenvolvimento de pré-eclâmpsia e eclâmpsia, o parto precoce é necessário em qualquer fase da gravidez.

É possível prevenir o desenvolvimento da pré-eclâmpsia?

Para reduzir ao mínimo o risco de desenvolver pré-eclâmpsia, é necessário realizar a sua prevenção ainda antes da gravidez. É importante identificar os fatores de risco para esta doença e eliminá-los.

Durante a gravidez, para prevenção, você deve evitar o estresse, alimentar-se bem, descansar bastante e seguir todas as recomendações do seu médico.

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A pré-eclâmpsia durante a gravidez é um fenômeno que ocorre em muitas mulheres. É caracterizada por distúrbios na atividade dos órgãos internos e sistemas do corpo devido a processos associados ao desenvolvimento do feto dentro da mãe. Essa patologia ocorre devido ao fato de o corpo feminino não conseguir se adaptar às mudanças que ocorrem, e ocorre apenas durante o período de gravidez. Após o parto ou interrupção da gravidez, tais patologias desaparecem, mas às vezes suas consequências são o aparecimento de diversas doenças que permanecem por toda a vida.

O que é?

A gravidez é um processo fisiológico no corpo da mulher, durante o qual normalmente não deve haver náuseas, vômitos ou qualquer outro desconforto. No entanto, a pré-eclâmpsia durante a gravidez é um fenômeno patológico comum que ocorre em 25% das gestantes. Esta condição ameaçadora para a saúde da mulher muitas vezes torna-se uma ameaça à vida. Esta patologia provoca perturbações nas funções vitais de órgãos e sistemas, mas o sistema cardiovascular e os rins são os que mais sofrem com as suas manifestações.

Se a gestose durante a gravidez ocorrer em uma mulher saudável que não tem histórico de quaisquer manifestações de disfunção de órgãos internos (doenças renais, hepáticas, distúrbios metabólicos, funcionamento do sistema endócrino, hipertensão, patologias cardíacas, etc.), é chamada de gestose pura. Pode desenvolver-se tanto no início da gravidez como na segunda metade do semestre.

Tais patologias que surgem no contexto de doenças crônicas em uma mulher grávida são chamadas de “gestose combinada”. Esta doença pode ocorrer em qualquer momento da gravidez, mas na maioria das vezes começa a aparecer a partir da 28ª semana.

O que causa gestose

As causas exatas da pré-eclâmpsia durante a gravidez não são totalmente compreendidas. Hoje, existem cerca de trinta teorias diferentes sobre as causas e o mecanismo de sua ocorrência. Acredita-se que as mulheres estejam predispostas ao aparecimento de pré-eclâmpsia, por exemplo, com patologias como:

• regulação endócrina defeituosa;
• cardiopatologia;
• perturbação endócrina;
• processos patológicos nos rins, fígado e vias biliares;
• doenças imunológicas;
• obesidade.

O grupo de risco para gestose precoce ou tardia durante a gravidez inclui mulheres que sofrem regularmente de estresse e excesso de trabalho, bem como mulheres grávidas com menos de 18 e mais de 35 anos. Uma alimentação inadequada ou desequilibrada e maus hábitos podem levar ao aparecimento de sintomas indesejados. A pré-eclâmpsia costuma ser herdada: se a mãe tivesse uma patologia semelhante, provavelmente a doença se manifestaria na filha grávida.

Sinais de gestose durante a gravidez

Os principais sintomas da pré-eclâmpsia nos estágios iniciais são tonturas, náuseas, vômitos, desequilíbrio psicoemocional, alterações na percepção do paladar e do olfato. A pré-eclâmpsia é frequentemente chamada de “toxicose tardia”. Os sinais mais característicos desta patologia são o aumento da pressão e o aparecimento de proteínas na urina. Uma mulher grávida pode tolerar alterações na pressão arterial normalmente, sem perceber as alterações que ocorrem. Mas na maioria dos casos, a pré-eclâmpsia é acompanhada de dor de cabeça, náuseas e vômitos. Às vezes, uma mulher grávida começa a ver pior. A proteína presente na urina indica um mau funcionamento dos rins, de modo que a mulher pode apresentar inchaço grave no rosto e nos membros.

Muitas mulheres que sofrem de várias doenças experimentaram todos os sintomas da pré-eclâmpsia durante a gravidez. Todas as mães que estão grávidas pela segunda vez ou nas subsequentes sabem o que é. O fato é que, se tal fenômeno aconteceu uma vez, durante as gestações subsequentes seus sintomas geralmente se intensificam. No entanto, muitas vezes há situações em que, durante a segunda gravidez, a pré-eclâmpsia ocorre de forma mais branda ou nem se desenvolve.

Os médicos distinguem 3 graus desta patologia:

• Pré-eclâmpsia de primeiro grau (hidropsia em gestantes) - inchaço das extremidades. Uma mulher pode sentir uma leve dormência nos dedos.
• A pré-eclâmpsia de segundo grau (nefropatia) é o inchaço das extremidades, acompanhado de aumento da pressão arterial. Desenvolve-se no contexto do aumento do inchaço.
• Gestose grau III (pré-eclâmpsia) - inchaço dos membros, abdômen, face e pescoço. A condição é agravada pela pressão arterial baixa e pela presença de proteínas na urina.

Em casos graves de pré-eclâmpsia (eclâmpsia), são possíveis convulsões e ameaça de aborto espontâneo ou morte fetal. Na maioria dos casos, a patologia surge durante a primeira gravidez, após 32-34 semanas. Se a gestose aparecer mais cedo (após a 20ª semana), isso indica sua forma grave. Em geral, quanto mais cedo essa doença se manifestar, mais agressivo será seu curso.

Essa patologia atrapalha a gravidez, por isso deve ser monitorada e tratada. No caso de pré-eclâmpsia complexa, os médicos costumam recorrer à indução do parto prematuro ou à cesariana.

O primeiro sinal de gestose: proteinúria

O principal indicador que indica a ocorrência de pré-eclâmpsia durante a gravidez nas fases posteriores ou na primeira metade da gravidez é o aparecimento de proteínas na urina. Essa patologia nunca ocorre sem proteinúria, embora a detecção apenas de um aumento no conteúdo protéico não indique o aparecimento de pré-eclâmpsia.

Normalmente, não deve haver proteínas na urina. Mesmo um ligeiro aumento na sua quantidade na faixa de 0,03 a 0,7 g/l em combinação com um aumento nos leucócitos indica inflamação nos rins. Quanto maior o seu conteúdo, mais forte é o processo inflamatório. Um aumento na proteína para 0,8 g/l ou superior pode indicar o aparecimento de pré-eclâmpsia.

O segundo sinal de gestose: aumento da pressão arterial

Um sinal de pré-eclâmpsia no final da gravidez é uma combinação de proteinúria com aumento da pressão arterial para 140/90 ou superior. Em casos raros, este sintoma passa despercebido. No entanto, geralmente a mulher sente dor de cabeça, tontura, náusea e manchas piscando diante dos olhos.

O aparecimento de uma combinação de pressão alta e proteínas na urina é chamado de pré-eclâmpsia. Esse fenômeno indica o início da pré-eclâmpsia e requer atenção dos médicos.

O curso descontrolado de tal fenômeno pode levar a graves consequências para o sistema nervoso e provocar perda de consciência, convulsões (eclâmpsia) e hemorragia cerebral (acidente vascular cerebral). Este perigo ocorre em níveis de pressão de 160/110 mm Hg. Arte.

Terceiro sinal: inchaço

O edema em si não é considerado um indicador de desenvolvimento de patologia. No entanto, em combinação com os indicadores anteriores, são um sintoma claro.

A presença de inchaço pode ser facilmente determinada por você mesmo pressionando o dedo na parte interna da canela e segurando por alguns segundos. Se mesmo um pequeno orifício permanecer após a prensagem, significa que há inchaço. O aparecimento de inchaço pode ser determinado se os sapatos comuns começarem a pressionar repentinamente ou se os anéis forem difíceis de remover dos dedos.

Muitas vezes ocorre edema oculto no corpo da gestante, que só pode ser detectado por meio do controle de peso e exames médicos especiais. Se aparecer edema, você não deve tomar diuréticos nem se automedicar. Qualquer terapia deve ser confiada a um médico.

O inchaço é o único sinal visível de patologia indesejada. O aparecimento de proteínas e o aumento da pressão arterial na maioria dos casos são detectados apenas no hospital. Portanto, é muito importante que toda gestante se cadastre no ambulatório de pré-natal o mais cedo possível e se submeta a todos os exames prescritos em tempo hábil.

Perigo

As consequências da pré-eclâmpsia durante a gravidez podem afetar negativamente a saúde da mãe e do filho. Esta doença muitas vezes se torna culpada de muitas patologias graves. Como resultado da pré-eclâmpsia, ocorrem distúrbios no funcionamento dos rins, pulmões e coração, o sistema nervoso e a visão sofrem.

Disfunções da microcirculação sanguínea, espasmos nos vasos sanguíneos e ocorrência de microtrombos podem provocar inchaço e hemorragia no cérebro, coração, rim, fígado ou insuficiência pulmonar. Crises constantes de vômito levam à desidratação.

Esta doença causa descolamento prematuro da placenta e, com manifestações de pré-eclâmpsia tardia durante a gravidez, provoca parto prematuro. Leva à asfixia do recém-nascido e muitas vezes leva à sua morte. Em um curso lento, causa hipóxia fetal e contribui para o retardo do crescimento intrauterino.

A forma mais grave desta patologia é a eclâmpsia. Nesse caso, não se trata mais de salvar o filho, mas de preservar a vida da mãe. O único tratamento aqui é o parto de emergência ou a interrupção da gravidez.

Enquete

Se você suspeitar do aparecimento de pré-eclâmpsia durante a gravidez, o médico prescreverá um exame adequado. Em primeiro lugar, são atribuídos os seguintes:

Tratamento da gestose durante a gravidez

Ataques de náusea e vômitos raros, as principais manifestações da intoxicação, podem ser simplesmente tolerados. Muitas mulheres grávidas lidam com esses sintomas bebendo água com algumas gotas de suco de limão com o estômago vazio pela manhã.

Para algumas pessoas, bebidas com hortelã ou erva-cidreira, bebidas de frutas ácidas e sucos ajudam a eliminar as náuseas. Muitas vezes, os médicos, nestes casos, recomendam o consumo de produtos lácteos fermentados e queijos. Muitas mulheres evitam desconforto enxaguando a boca com uma decocção de camomila ou sálvia.

Em condições graves da gestante (desenvolvimento de insuficiência renal ou distrofia hepática aguda), na ausência de resultados do tratamento, recomenda-se a interrupção da gravidez.

Se a pré-eclâmpsia se manifestar na segunda metade da gravidez, acompanhada de vômitos constantes, é necessária uma consulta com um especialista. Neste caso, não devemos esquecer o regime de bebida. O tratamento medicamentoso, incluindo remédios homeopáticos, deve ser prescrito apenas por um médico, e os medicamentos devem ser tomados apenas sob sua supervisão.

O tratamento da pré-eclâmpsia grau I ocorre em regime ambulatorial. Todos os demais casos de tratamento de pré-eclâmpsia no terceiro trimestre de gravidez são realizados em ambiente hospitalar. Com base na gravidade da doença, o paciente pode receber repouso no leito ou semi-leito. A gestante apresenta repouso psicoemocional completo. Se necessário, o médico pode prescrever sedativos.

Apesar do inchaço pronunciado, a ingestão de líquidos não deve ser limitada, assim como o uso de diuréticos é indesejável. O tratamento medicamentoso baseia-se nos sintomas para normalizar o funcionamento dos órgãos e sistemas da mãe, bem como para excluir a hipóxia do feto em desenvolvimento. Registrado:

• vitaminas B, C, E;
• agentes que estimulam o fluxo sanguíneo útero-placentário;
• medicamentos que reduzem a permeabilidade das paredes vasculares;
• medicamentos que ajudam a reduzir a pressão arterial e outros medicamentos.

A duração do tratamento é determinada individualmente e depende do curso do processo patológico, da condição física da gestante e do feto. A principal condição para uma recuperação eficaz é a pontualidade e o profissionalismo.

Prevenção

É preciso ter cuidado para prevenir a ocorrência de manifestações de pré-eclâmpsia ainda na fase de planejamento da gravidez. Para fazer isso, você precisa passar por um exame e receber consultas adequadas de especialistas. Se necessário, faça o tratamento adequado.

A principal prevenção da gestose durante a gravidez é:

• sono prolongado e descanso adequado;
• evitando atividade física excessiva;
• atitude psicoemocional positiva.

No que diz respeito à prevenção da pré-eclâmpsia, exercícios especiais de fisioterapia, massagens, exercícios na piscina, ioga e longas caminhadas ao ar livre têm um bom efeito no corpo da gestante na prevenção da pré-eclâmpsia. Durante este período, você não deve fazer movimentos bruscos.

É preciso organizar um cardápio diário completo e balanceado. Os alimentos devem ser consumidos com freqüência, mas em pequenas porções. É muito importante manter o equilíbrio da temperatura: os alimentos não devem estar muito quentes ou frios. Você deve aderir a uma nutrição adequada e excluir alimentos gordurosos, condimentados e fritos, confeitaria, chocolate, cacau e café.

É aconselhável consumir diariamente cereais contendo fibras (trigo sarraceno, aveia). Não devemos esquecer que muita fibra está contida na beterraba, cenoura, algas marinhas e ervas frescas.

Um corpo em crescimento precisa de uma grande quantidade de proteínas e vitaminas, por isso você deve comer regularmente pratos feitos com carne magra, peixe, queijo cottage e ovos. Frutas frescas, sucos e vegetais devem estar presentes na alimentação diária. Infusões de vitaminas de roseira brava, decocções de frutas secas e sucos de frutas vermelhas fornecerão ao corpo as vitaminas e minerais necessários.

Caso ocorra pré-eclâmpsia, é necessário aumentar o consumo de líquidos e alimentos proteicos, pois a água ajuda a normalizar o fluxo sanguíneo e as proteínas são excretadas na urina. Você precisa beber pelo menos 2 a 2,5 litros de líquido por dia (isso inclui bebidas, sopas, caldos, frutas suculentas).

Você deve observar seu peso. Após a 28ª semana, o ganho de peso não deve ultrapassar 500 gramas. Normalmente, uma mulher não deve ganhar mais de 12 kg durante toda a gravidez.