Tulong sa Tele2, mga taripa, mga tanong

Ang mga psychosomatic disorder ay isang bilang ng mga sakit, ang paglitaw nito ay nauugnay sa pakikipag-ugnayan ng physiological at mental na mga kadahilanan. Ang mga masakit na kondisyon na ito ay mga sakit sa isip na nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga physiological pathologies. Ang mga sitwasyong psychotraumatic at ang karanasan ng matinding sikolohikal na trauma ay responsable para sa pag-unlad ng ganitong uri ng sakit.

Ang sakit na ito ay unang tinalakay sa simula ng huling siglo, at pagkatapos ay nakilala ng tagapagtatag ng kilusang psychosomatic, si Franz Alexander, ang isang pangkat ng mga sakit na somatic na katangian ng mental disorder na ito, na kalaunan ay naging kilala bilang "Chicago Seven. ” Kabilang dito ang: duodenal ulcer, neurodermatitis, mahahalagang hypertension, thyrotoxicosis, ulcerative colitis, bronchial hika, rheumatoid arthritis.

Ang lahat ng mga neurotic personality disorder sa medisina ay tinatawag na mga sakit ng sibilisasyon at itinuturing na nakadepende sa stress. Sa mga nagdaang taon, ang mga naturang sakit ay nagsimulang makakuha ng katanyagan sa mga bata at kabataan. Kaya, ayon sa mga istatistika, sa 40 porsiyento ng mga nakipag-ugnayan sa isang pediatrician, 68% ay na-diagnose na may psychosomatic disorder.

Ang pinakakaraniwang mga palatandaan ng psychosomatic personality disorder ay mga reklamo ng sakit, at kadalasan, ang pagsusuri ay hindi nagbubunyag ng anumang sakit na somatic. Sa ilang mga kaso ng sakit, ang mga diagnostic ay nagpapakita ng mga maliliit na pagbabago sa mga parameter ng pagsubok. Ang pinakakaraniwan ay neurotic pains:

• sa puso;
• sa mga kalamnan ng mga limbs;
• sa dibdib;
• sa ilalim ng talim ng balikat;
• sa likod;
• sa tiyan;
• sakit ng ulo.

Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng:

• mabilis na tibok ng puso;
• bigat sa likod;
• bigat sa mga limbs;
• hot flashes o panginginig;
• pagduduwal;
• mga problema sa sex;
• inis, igsi ng paghinga;
• mga karamdaman sa bituka;
• pakiramdam ng kahinaan;
• pagkapagod;
• pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan;
• pagkahilo;
• pagsisikip ng ilong na nangyayari o lumalala sa mga nakababahalang sandali;
• pamamanhid sa iba't ibang bahagi ng katawan.

Mga salik na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng sakit

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng psychosomatic disorder ay nakatago sa stress na naranasan at ang hindi kanais-nais na emosyonal na kapaligiran sa pamilya o koponan. Ayon sa klasipikasyon ni Leslie LeCrone, ang mga sanhi ng PSD ay maaaring:

• Kondisyon na benepisyo o motibasyon. Sa kasong ito, pinag-uusapan nila ang tungkol sa mga sakit na "kapaki-pakinabang" sa kanilang may-ari. Ang tao ay hindi ginagaya; ang sintomas ay nabuo sa isang walang malay na antas. Ang isang tao ay talagang nakakaramdam ng sakit at mga palatandaan ng pisikal na karamdaman. Gayunpaman, ang sintomas ng isang sakit ay nagsisilbi ng isang tiyak na layunin.
• Salungatan. Ang panloob na paghaharap sa pagitan ng iba't ibang bahagi ng personalidad ay maaaring humantong sa PSD. Ang pakikibaka ay karaniwang nangyayari sa isang walang malay na antas, dahil ang isa sa mga panig ng personalidad ay nakatago at naglulunsad ng isang "gerilya."
• Karanasan ng nakaraan. Sa kasong ito, ang mga neurotic na sakit ay pinukaw ng mga traumatikong karanasan, kabilang ang mga karanasan sa pagkabata. Anumang sitwasyon na nangyari sa nakaraan ay nananatili ang emosyonal na bakas nito at naghihintay sa mga pakpak upang iproseso ang karanasang ito.
• Wika ng katawan. Ang sintomas na ito ay sumasalamin sa estado ng isang tao, na kung minsan ay ipinapahayag natin sa mga salitang "ang aking mga kamay ay nakatali", ito ay "ang aking ulo", "ang aking puso ay pinipiga". Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ang mga neurotic na expression na ito ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga somatic disorder: migraine, sakit sa puso, atbp.
• Mungkahi. Sa ilang mga kaso, maaaring mangyari ang personality disorder kung sasabihin sa isang tao na siya ay may sakit. Ang prosesong ito ay nangyayari sa isang walang malay na antas, ang impormasyon tungkol sa posibleng pagkakaroon ng isang sakit ay nakikita nang walang pagpuna. Marahil ito ang kaso kapag ang mga taong may awtoridad ay nagsasalita tungkol sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng sakit. Bilang karagdagan, ang boluntaryo o hindi boluntaryong mungkahi ng mga sintomas ng sakit ay posible sa panahon ng emosyonal na intensity.
• Pagkakakilanlan. Sa kasong ito, nangyayari ang PSD dahil sa pagkakakilanlan sa isang tao na may katulad na sintomas. Ang prosesong ito ay nangyayari sa kaso ng emosyonal na pagkakalapit ng isang taong may pasyente na maaaring mamatay. Ang takot na mawalan ng isang mahal sa buhay o isang pagkawala na naganap na ay nagpapalitaw sa mekanismo ng PSR.
• Pagpaparusa sa sarili. Sa mga kaso na may tunay, ngunit kadalasang haka-haka na pagkakasala, ang psychosomatic na sintomas ng sakit ay nagsisilbing isang walang malay na salot. Ang pagpaparusa sa sarili, sa kabila ng katotohanang nagpapalubha ito sa buhay, ay nagpapadali sa pagdama ng pagkakasala.

Iminumungkahi ng modernong gamot na isinasaalang-alang ang kabuuan ng mga dahilan na nag-aambag sa pag-unlad ng patolohiya. Kasama sa listahang ito ang mga sumusunod na kadahilanan:

• namamana na predisposisyon (mutation ng gene);
• mga pagbabago sa neurodynamic na nagmumungkahi ng akumulasyon ng pagkabalisa;
• mga katangian ng personalidad: workaholism, infantilism, ilang mga ugali ng pag-uugali, hindi nabuong interpersonal na relasyon, paghihiwalay, ang pamamayani ng mga negatibong emosyon kaysa sa mga positibo, mga paghihirap sa pagbagay;
• impluwensya ng personalidad ng mga magulang.

Ayon sa mga psychologist, ang mga sintomas ng PSD ay bumaba sa somatic manifestations ng mga pagkabalisa at takot na nakaimbak sa memorya mula pagkabata.

Mga uri ng RPS

Ang pag-uuri ng mga psychosomatic disorder ay nagsasangkot ng paghahati sa ilang mga grupo. Ang mga palatandaan ng sakit ay pinagsama ayon sa kahulugan ng mga sintomas, pathogenesis at functional na istraktura. Batay dito, sa pagsasanay ang mga sumusunod na grupo ay nakikilala:

1. Mga sintomas ng conversion. Sa kasong ito, ang isang tao ay hindi namamalayan na nagpapakita ng mga palatandaan ng isang sakit na talagang wala siya. Karaniwan, ang gayong karamdaman ay nagpapakita mismo sa mga kaso kung saan ang isang neurotic na salungatan ay sumusubok na lutasin ang isang umiiral na hindi pagkakasundo o pagtanggi sa posisyon ng isang indibidwal sa agarang kapaligiran. Ang mga katangiang palatandaan ng PSD ay mga neurotic disorder ng boluntaryong mga kasanayan sa motor at pandama na organo: pananakit, "mga sensasyon sa pag-crawl," psychogenic na pagsusuka o pagkabingi, atbp.
2. Mga functional na sindrom. Sa ganitong mga kaso, ang mga paglabag ay nakakaapekto sa mga indibidwal na organo. Ang pasyente ay nagrereklamo ng mga sintomas na nauugnay sa dysfunction ng respiratory system, cardiovascular system, gastrointestinal tract, at genitourinary system. Halimbawa, mga kaguluhan sa ritmo ng puso, kakulangan sa ginhawa sa pelvic area, neurocirculatory dystonia, atbp. Ang kondisyong ito ay sinamahan ng mga pagkagambala sa pagtulog, pagkapagod sa isip, mga sintomas ng depresyon, pagkabalisa, pagbaba ng konsentrasyon, atbp.
3. Psychosomatosis. Ang ganitong uri ng PSR ay batay sa isang pangunahing reaksyon ng katawan sa isang karanasan sa salungatan. Ang pagpili ng apektadong organ ay naiimpluwensyahan ng predisposisyon ng indibidwal sa isang partikular na sakit. Kasama sa listahan ng mga sakit sa kasong ito ang "classic seven" o "Chicago seven".

Sa kasalukuyan, ang listahang ito ay pupunan ng mga sumusunod na sakit: type 2 diabetes mellitus, coronary heart disease, obesity, thyrotoxicosis at somatoform behavioral disorders. Bilang karagdagan, iminumungkahi ng mga practitioner na idagdag ang migraine, radiculitis, infertility, vitiligo, chronic pancreatitis, psoriasis, intestinal colic, at gallbladder dyskinesia sa listahang ito.

Ayon sa ICD-10, ang mga sumusunod na somatoform disorder ay nakikilala:

• walang pagkakaiba;
• somatized;
• masakit;
• pagbabagong loob;
• hindi natukoy;
• hypochondriacal;

Psychosomatic pathologies sa mga bata at kabataan

Ang pag-unlad ng mga psychosomatic disorder sa pagkabata ay nauugnay sa mga sumusunod na katangian ng personalidad: mga problema sa pagbagay sa mga bagong kondisyon na may nangingibabaw na negatibong emosyon, mababang threshold ng sensitivity, atbp. Bilang karagdagan, ang mga taong sarado, walang tiwala, madaling kapitan ng pagkabigo. at mataas na intensity reaksyon sa stimuli ay may isang predisposition sa PSD mula sa labas, balisa bata.

Ang antas ng impluwensya ng stress sa personalidad ng isang bata ay tinutukoy ng lalim ng kamalayan ng sitwasyon at mga personal na katangian. Ang hindi kanais-nais na mga salik ng pamilya ay partikular na kahalagahan. Ang mga bata ay may espesyal na koneksyon sa kanilang mga magulang, at samakatuwid ang mga pagbabago sa mga relasyon o mga problema sa mga magulang ay maaaring makapukaw ng mga sakit sa pag-iisip sa mga bata. Ayon sa mga psychologist, ang isang bata na may PSD ay isang senyales ng isang dysfunctional na sitwasyon ng pamilya.

Ang mga psychosomatic disorder sa mga bata at kabataan ay maaaring ang tanging palatandaan ng disorganisasyon sa isang pamilya na tila maunlad sa unang tingin. Sa kabila ng gayong mga pahayag, mas mahirap matukoy ang mga salik na pumukaw sa psychosomatic pathology sa mga bata. Sa panahong ito, ang mga bata ay nakikita ang mga paglabag sa mga relasyon sa kanilang ina. Samakatuwid, ang sanhi ng sakit sa maliliit na bata ay ang hindi produktibong pag-uugali ng ina.

Ang isa sa mga reaksyon ng mga sanggol sa isang breakdown sa pakikipag-ugnayan sa kanilang ina ay maaaring maging isang paghinto sa pag-unlad. Ang mga karamdaman sa pag-uugali sa bahagi ng ina ay maaaring maging sanhi ng mga pagpapakita tulad ng eksema ng sanggol, pagtanggi na kumain, pagsusuka, colic, atbp. Ang pagwawasto ng mga psychosomatic disorder sa kasong ito ay dapat na kasangkot sa pakikipagtulungan sa ina.

Ang paggamot sa sakit ay dapat na sinamahan ng sikolohikal na suporta mula sa pamilya.

Ang mga takot ay maaaring maging isang pagpapakita ng katawan, na kung saan ay isang paraan ng pagpapalabas ng panloob na pag-igting na nilikha ng stress.

Ang pinakakaraniwang takot ay:

• Ang takot sa kamatayan, na, habang tayo ay tumatanda, ay nagiging takot sa lahat ng bago at hindi mapigil.
• Takot sa kalungkutan, na mahalagang takot na mawalan ng ina. Ito ay sinamahan ng isang matinding pakiramdam ng sariling kawalan ng kakayahan.
• Ang takot sa pagkawala ng kontrol ay ipinahayag sa takot na gumawa ng isang bagay na hinatulan. Bumangon bilang isang resulta ng mahigpit na pagpapalaki.
• Takot mabaliw.

Ang mga psychosomatic disorder ay nangyayari nang mas madalas sa mga kabataan kaysa sa mga bata. Ang mga sanhi ng sakit ay karaniwang nakatago sa mga kaguluhan sa mga relasyon sa pamilya, pagkawala ng malapit na pakikipag-ugnayan at pagtitiwala, at mga problema sa mga relasyon sa mga kapantay. Hindi gaanong karaniwan, ang talamak na karamdaman ay maaaring sanhi ng namamana na predisposisyon at aktwal na pisikal na karamdaman. Ang kategorya ng mga stressor ay kadalasang kinabibilangan ng labis na stress sa panahon ng mga aktibidad na pang-edukasyon, pag-aalala tungkol sa mga grado, atbp.

Ang sensitivity sa mga salik na ito ay nag-iiba-iba sa mga kabataan at depende sa kanilang kahalagahan. Bago ang simula ng karamdaman mismo, nangyayari ang mga pre-morbid na kondisyon. Ang mga pagpapakitang ito ay karaniwang itinuturing na mga pamantayan sa pagganap. Sa sandaling ito, kahit na ang isang napakahusay na espesyalista ay hindi matukoy ang predisposisyon sa patolohiya. Gayunpaman, bago pa man lumitaw ang mga palatandaan ng PSD, ang mga bata ay nagpapakita ng mga sintomas ng emosyonal na stress.

Sa mga kabataan, ang pag-igting na ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng kakulangan sa ginhawa sa pag-iisip at pagkabalisa. Kasama ng mga palatandaang ito, ang mga bata ay nagpapakita ng mga sumusunod na sintomas ng sakit:

• pre-neurotic - tics, insomnia, walang dahilan na pag-iyak, pathological gawi;
• vegetative dystonic - pagkahilo, nahimatay, igsi ng paghinga, pananakit ng ulo, palpitations;
• somatic - pagsusuka pagkatapos kumain, labis na katabaan, episodic na pangangati ng balat, uhaw, bulimia, mga pantal sa balat.

Ang kumbinasyon ng mga palatandaang ito, na sinamahan ng emosyonal na stress, ay nagpapahiwatig ng isang pre-morbid na estado sa mga bata. Kapag nagkakaroon ng PSD, iba-iba ang mga sintomas at maaaring may kinalaman sa anumang organ. Samakatuwid, dapat isaalang-alang ng diagnosis ang lahat ng mga reaksyon ng psychosomatic at ang dalas ng kanilang pagpapakita. Sa mga kaso ng PSD, ang pananakit, pagkahilo, pagsusuka at iba pang sintomas ay nangyayari kaagad pagkatapos makaranas ng stress: pag-atake ng aso, parusa ng magulang, atbp.

Kapag gumagawa ng diagnosis, para sa layunin ng diagnosis, ang mga sikolohikal na pamamaraan ay ginagamit din upang matukoy ang pagkabalisa ng paksa: pagsubok sa Luscher, pagguhit ng pamilya, mga talatanungan sa personalidad (Ketela, Eysenck), paraan ng hindi natapos na mga pangungusap, pagsubok sa pagkabalisa ng bata sa Reynolds, atbp. Pagkatapos ng mga diagnostic procedure, inireseta ang naaangkop na paggamot.

Paggamot at pag-iwas sa PSD

Sa modernong pagsasanay, ang paggamot at pag-iwas sa mga sakit na psychosomatic ay nagsasangkot ng iba't ibang uri ng mga pamamaraan ng psychotherapeutic at alternatibong gamot. Ang pinaka-epektibong paraan ay ang sabay-sabay na paggamit ng paggamot sa droga at psychotherapy. Ang paggamot sa sakit ay kinabibilangan ng paggamit ng mga antidepressant, stress protectors, anxiolytics, psychostimulants, behavioral correctors at tranquilizers.

Ang psychotherapy para sa mga sakit na psychosomatic ay nagsasangkot ng paggamit ng indibidwal at grupong mga diskarte at pagsasanay na naglalayong bumuo ng personal na paglaki, pagtaas ng pagpapahalaga sa sarili at pag-alis ng pagkabalisa. Sa ilang mga kaso ng karamdaman, maaari itong ihinto sa pamamagitan ng isang pahayag mula sa isang awtoridad na pigura para sa taong may sakit.

Ang paggamot at pag-iwas sa PSD sa mga bata ay nagsasangkot, una sa lahat, ang paglikha ng mga komportableng kondisyon. Ang mga pamamaraan ng therapy ay naglalayong hindi lamang sa pag-alis ng mga sintomas ng somatic at psychopathological, ngunit dapat ding iwasto ang epekto ng mga socio-psychological na kadahilanan. Sa kasong ito, ang mga magulang ng isang bata na may PSD ay inirerekomenda na makatanggap ng sikolohikal na tulong. Ang gawain ng isang psychologist kapag nagtatrabaho sa mga magulang ay bumababa sa pagbuo sa mga matatanda ng kakayahang lumikha ng produktibo, emosyonal na mainit na relasyon sa mga bata.

Ginagawang posible ng mga modernong pamamaraan na ganap na maalis ang isang bata sa gayong mga karamdaman. Gayunpaman, nangangailangan ito ng napapanahong pagsusuri, pagkilala sa mga problema sa psychosomatic at kwalipikadong paggamot.

Bilang karagdagan, sa kasong ito, ang pakikipagtulungan sa agarang kapaligiran ng bata ay may espesyal na kahalagahan. Sa mga kaso kung saan mayroong talamak na kurso ng sakit na hindi magagamot, ang mga kabataang nagbibinata ay itinuturing na hindi karapat-dapat para sa serbisyo militar. Sa mga banayad na anyo ng sakit na nagreresulta sa paggaling, ang mga kabataan ay itinuturing na karapat-dapat para sa serbisyo militar na may ilang maliliit na paghihigpit.

Baka interesado ka rin

Sa bagay na ito, bilang karagdagan sa iba't ibang panandaliang mga reaksyong psychosomatic, lumilitaw sa mga nakababahalang sitwasyon sa buhay (halimbawa, palpitations sa isang magkasintahan o pagkawala ng gana sa panahon ng kalungkutan), apat na mas malalaking grupo ng mga karamdaman na may ibang kalidad ay nakikilala.

Mga sintomas ng conversion

Mga sintomas ng conversion-- isang simbolikong pagpapahayag ng neurotic (sikolohikal) na salungatan. Ang mga halimbawa nito ay hysterical paralysis, psychogenic blindness o pagkabingi, pagsusuka, at pananakit. Ang lahat ng mga ito ay pangunahing mga phenomena sa pag-iisip nang walang paglahok ng tissue ng katawan. Ang katawan dito ay nagsisilbing isang yugto para sa simbolikong pagpapahayag ng magkasalungat na damdamin ng pasyente, na pinipigilan at pinipigilan sa walang malay.

Psychosomatic functional syndromes

Psychosomatic functional syndromes--nangyayari nang mas madalas din sa mga neuroses. Ang ganitong mga "somatized" na anyo ng neuroses ay tinatawag minsan na "organ neuroses," systemic neuroses o vegetative neuroses. Hindi tulad ng psychogenic conversion, ang mga indibidwal na sintomas dito ay walang tiyak na simbolikong kahulugan, ngunit ito ay isang hindi tiyak na kahihinatnan ng katawan (pisyolohikal) na saliw ng mga emosyon o maihahambing na mga estado ng kaisipan. Sa partikular, ang ilang mga variant ng endogenous depression ay madalas na ginagaya ang ilang uri ng sakit sa somatic, "nagbabalatkayo" bilang ito. Ang ganitong mga depression ay karaniwang tinatawag na "masked", larved o somatized depressions. Ang pangkat ng mga functional psychosomatic syndromes ay kadalasang kinabibilangan din ng ilang psychophysiological na sakit - migraine at ilang iba pang katulad na sakit.

Mga organikong sakit na psychosomatic (psychosomatosis)

Mga organikong sakit sa psychosomatic(psychosomatosis) - sila ay batay sa isang pangunahing reaksyon ng katawan sa isang karanasan sa salungatan na nauugnay sa mga morphologically na itinatag na mga pagbabago sa pathological sa mga organo. Ang kaukulang hereditary predisposition ay maaaring maka-impluwensya sa pagpili ng organ. Ang mga unang pagpapakita ng psychosomatosis ay nangyayari sa anumang edad, ngunit mas madalas na nagsisimula silang maitala sa maagang kabataan sa mga indibidwal na may natatanging at pare-pareho ang ilang mga personal na katangian. Pagkatapos ng pagpapakita, ang sakit ay karaniwang tumatagal sa isang talamak o paulit-ulit na kurso, at ang mapagpasyang kadahilanan na nakakapukaw para sa paglitaw ng karagdagang mga exacerbations ay mental stress para sa pasyente.

Sa madaling salita, ang etiopathogenesis ng mga psychosomatic disorder mismo, sa isang malaking lawak, lalo na sa mga unang yugto ng sakit, ay nauugnay sa stimuli mula sa kapaligiran na makabuluhang sikolohikal para sa indibidwal. Gayunpaman, ang mga parallel functional na pagbabago sa mga panloob na organo sa mga huling yugto ng sakit ay humantong sa kanilang pagkawasak, i.e. mga organikong pagbabago, at ang sakit ay nakakakuha ng lahat ng mga katangian ng isang karaniwang somatic, pisikal na pagdurusa.

Sa kasaysayan, kasama sa grupong ito ang pitong klasikong sakit na psychosomatic: mahahalagang hypertension, bronchial hika, peptic ulcer ng duodenum at tiyan, ulcerative colitis, neurodermatitis, rheumatoid arthritis at hyperthyroid syndrome ("Chicago seven", ayon kay Alexander, 1968).

Psychosomatic disorder na nauugnay sa mga katangian ng emosyonal at personal na tugon at pag-uugali

Psychosomatic disorder na nauugnay sa mga kakaibang emosyonal at personal na tugon at pag-uugali - isang ugali sa pinsala at iba pang mga uri ng pag-uugali na mapanira sa sarili (alkoholismo, pagkagumon sa droga, paninigarilyo, labis na pagkain na may labis na katabaan, at iba pa). Ang mga karamdamang ito ay sanhi ng isang tiyak na saloobin na nagmumula sa mga katangian ng indibidwal at ang kanyang mga karanasan, na humahantong sa pag-uugali na nagreresulta sa kapansanan sa kalusugan. Halimbawa, ang isang pagkahilig sa pinsala ay katangian ng mga indibidwal na may mga katangian na kabaligtaran sa katumpakan at pagiging ganap. Ang pagtaas ng pagkonsumo ng pagkain ay maaaring maunawaan bilang isang tagapagpahiwatig ng prestihiyo, posisyon sa lipunan o isang kapalit, kabayaran para sa kawalang-kasiyahan.

Ang impluwensya ng psyche ay pinahihintulutan at posible sa anumang sakit ng tao, samakatuwid ang psychosomatic na gamot ay hindi kailanman limitado sa pag-aaral ng psychosomatosis lamang. Ang psychosomatic na diskarte bilang isang prinsipyo ng medikal na kasanayan ay binubuo sa pag-aaral nang lubusan hangga't maaari ang impluwensya ng psychosocial na mga kadahilanan sa paglitaw at kurso ng anumang mga sakit sa somatic at ang psychotherapeutic na paggamot ng mga pasyente na isinasaalang-alang ang mga salik na ito. Gayunpaman, ang modernong pag-unawa sa psychosomatic na direksyon sa medisina ay binubuo ng pag-aaral ng mga sikolohikal na mekanismo at mga kadahilanan sa paglitaw at kurso ng mga sakit, paghahanap ng mga koneksyon sa pagitan ng likas na katangian ng mental stress factor at pinsala sa ilang mga organo at sistema.

Ang mga modernong klasipikasyon ng mga sakit (MBK-10) ay hindi inuri bilang mga psychosomatic disorder mga sakit sa pag-iisip kung saan ang mga somatic na reklamo ay isang mahalagang bahagi ng sakit, ngunit walang mga organikong pagpapakita na maaaring maiugnay sa isang sakit na kilala sa medisina (somatoform disorders). Halimbawa, conversion disorder, kung saan ang mga somatic na reklamo ay sanhi ng sikolohikal na salungatan; hypochondria, kung saan may tumaas na atensyon sa kalusugan ng isang tao at isang haka-haka na pakiramdam ng malubhang karamdaman. Walang dahilan upang pag-uri-uriin ang somatized depression bilang psychosomatic disease, kung saan ang etiological na papel sa paglitaw ng mga reklamo na gayahin ang somatic na pagdurusa ay itinalaga hindi sa sikolohikal na mga kadahilanan sa kapaligiran, ngunit sa mga pagkagambala sa paggana ng mga emotiogenic na istruktura ng utak na dulot ng pinagbabatayan na sakit.

Ngayon tungkol dito nang mas detalyado:

Disorder ng conversion– isang psychogenic na sakit na may magkakaibang mga sintomas, na may kakayahang gayahin ang iba't ibang mga sakit, sa kawalan ng malinaw na laboratoryo at instrumental na data.

Ang sakit sa conversion ay nangyayari sa ganap na magkakaibang mga tao sa anumang edad. Mayroong isang maling kuru-kuro na ang mga ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga kababaihan - ito ay hindi totoo. Ipinapakita ng modernong pananaliksik na walang pagkakaiba sa pagitan ng mga kasarian sa bagay na ito.

Kamakailan lamang, ang pangalang "Hysterical neurosis" ay ginamit upang palitan ang terminong ito ngayon ay hindi ginagamit ang kahulugang ito.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga sakit sa conversion ay nangyayari sa mga malulusog na tao sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan:

Nadagdagang sensitivity sa mga sensasyon ng katawan
- hindi pagpaparaan sa mga hindi kasiya-siyang emosyon
- mga espesyal na kondisyon ng pagpapalaki sa pagkabata (hindi pagkakapare-pareho ng mga magulang)

Ang pinaka-katangian na mga pagpapakita ng mga karamdaman sa conversion:

• paresis at paralisis (kawalan ng lakas sa mga limbs)
• Mga pagkagambala sa pandama gaya ng hypoesthesia, hyperesthesia, anesthesia o paresthesia (hindi kasiya-siyang sensasyon sa katawan)
• hyperkinesis (pagkibot, obsessive na paggalaw)
• astasia-abasia (kawalan ng kakayahang tumayo at maglakad)
• mga seizure na kahawig ng epileptic

Mayroong maraming mga teorya ng paglitaw ng CD, ngunit ang nagbibigay-malay ay itinuturing na mas napatunayan at nasubok:
Sa proseso ng pagpapalaki at pag-unlad ng mga magulang, kapaligiran at social media, nabuo ang mga stereotype ng pag-uugali upang matugunan ang mga pangunahing pangangailangan. Sa mga unang taon ng buhay, ganap na kinokopya ng isang bata ang pag-uugali ng kanyang mga magulang, maging matagumpay man ito o hindi. Halimbawa, sa mga pamilya kung saan ang mga tao ay madalas na nasaktan, mayroong isang kakaibang mekanismo para sa paglutas ng mga salungatan, kapag ang isang miyembro ng pamilya, upang makamit ang kanyang layunin, ay nagpapakita ng tahimik at hindi nakikipag-ugnayan, habang sa parehong oras ay nakakaranas ng isang malakas na pakiramdam. ng sama ng loob. Ang lahat ng ito ay naglalayong makonsensya ang ibang miyembro. Sa isang pamilya, ito ay madalas na nakakatulong at gumagana. Ngunit kapag lumabas ka sa bukas na mundo, ang mga gawi na ito ay hindi sinasadyang inilipat sa mga estranghero. Sa ibang kapaligiran, ang mga tao ay hindi magpapatalo sa gayong mga manipulasyon. Ang isang may sapat na gulang na bata ay uulitin ang hindi epektibong pag-uugali nang paulit-ulit, habang pinapalakas ito, lalong nakadarama ng sama ng loob, pag-igting sa buong katawan, isang pakiramdam ng presyon at pagkabigo sa buhay. Ang patuloy na pagiging nasa ganitong estado ay tiyak na makakaapekto sa iyong pisikal na kagalingan.
Ito ay isa lamang halimbawa ng pag-unlad ng gayong mga karamdaman;
Nang walang pagsira sa "malakas na bilog" at pagkilala sa mga pagkakamali bilang tugon, ang mga karamdamang ito ay hindi maaaring ganap na mapagtagumpayan.

Mga karamdaman sa somatization

Ang mga karamdaman sa somatization ay mga karamdaman kung saan ang emosyonal na reaksyon ay nagiging mas mahalaga at makabuluhan para sa indibidwal kaysa sa mismong dahilan na nagdulot nito.

Sa madaling salita, ito ay isang kondisyon kung saan tila tayo ay nagdurusa mula sa ilang uri ng "nervous disorder", ngunit sa katunayan, sa likod nito ay may isang ganap na magkakaibang sikolohikal na sakit.

Kadalasan, ang "grey cardinal" ng sikolohikal na buhay ay depression at anxiety disorder.

Sila ay madalas na lumilitaw sa anyo ng:

• sakit (karaniwang paulit-ulit, hindi nagbabago ng lokalisasyon, maliit na nakasalalay sa panlabas na mga kadahilanan)
• dyspeptic disorder (pagtatae, paninigas ng dumi)
• mga kaguluhan sa ritmo ng puso (sinus arrhythmia, extrasystole)
• pagkawala ng buhok
• anorexia
• pagbaba ng timbang
• panic attacks

Hindi tulad ng mga sakit sa conversion, ang mga klinikal na pagpapakita ay nailalarawan sa pamamagitan ng kamag-anak na katatagan at pagkakapareho, at ang mga pagpapakita ay maliit na nakasalalay sa impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan.

Ang mga taong nagdurusa sa mga karamdaman sa somatization ay kadalasang itinuturing ang kanilang sarili na mga ordinaryong pasyente at bihirang bumaling sa mga psychotherapist.

Naturally, ang gayong "konserbatibong" diskarte ay halos hindi humahantong sa pagbawi; sa kabaligtaran, ang epekto ng psychotherapy o mga espesyal na gamot sa tunay na dahilan ay nagdudulot ng mabilis at pangmatagalang epekto.

Sa paggamot ng mga karamdaman sa somatization, kinakailangang isaalang-alang ang sanhi ng pangunahing karamdaman (madalas na depresyon), na inilarawan nang detalyado sa kaukulang seksyon.

Mga sakit sa psychosomatic

Ang mga sakit na psychosomatic (psychosomatosis) ay mga organikong sakit na somatic na lumitaw bilang isang resulta ng pagkilos ng mga psychogenic na kadahilanan.

Ang mga sumusunod na sakit ay maaaring maging psychosomatic:

• Alta-presyon
• Thyrotoxicosis
• Bronchial hika
• Coronary heart disease
• Neurodermatitis
• Rheumatoid arthritis
• Peptic ulcer (tiyan o duodenum)
• Nonspecific ulcerative colitis
• Uri ng diabetes mellitus II
• Mga sakit sa oncological

Ang lahat ng mga sakit na ito ay maaaring maging psychogenic o iba pang pinagmulan. Para sa diagnosis at paggamot, dapat kang kumunsulta sa isang doktor!

Ang mga sumusunod na palatandaan ay nagpapahiwatig ng psychosomatic na katangian ng sakit:

• ang paglitaw ng sakit laban sa background ng isang talamak o talamak na sitwasyong psychotraumatic;
• pagtitiwala sa paglitaw ng mga exacerbations sa psychogenic na mga kadahilanan;
• ang kawalan ng iba pang mga halatang dahilan para sa pag-unlad ng sakit na ito (impeksyon, pagkalasing, alerdyi, pathological heredity, atbp.).

Ang mga sakit na psychosomatic ay maaaring umunlad sa pamamagitan ng ilang mga mekanismo:

1. Ang talamak na hyperstimulation ng isa sa mga dibisyon ng autonomic nervous system sa panahon ng pangmatagalang emosyonal na mga karanasan (halimbawa, sa galit ang nagkakasundo na dibisyon ng ANS ay pinasigla, na may pagkabalisa - ang parasympathetic).
2. Mga lokal na microcirculation disorder sa mga panloob na organo dahil sa talamak na vascular spasm.
3. Mga pagbabago sa hormonal na kasama ng patuloy na emosyonal na kaguluhan (halimbawa, hypercortisolemia sa depresyon, na humahantong sa pagtaas ng mga antas ng asukal sa dugo).
4. Mga paglabag sa pangkalahatang kaligtasan sa sakit sa ilang talamak na emosyonal na karamdaman (halimbawa, nabawasan ang kaligtasan sa sakit dahil sa pagtaas ng produksyon ng mga steroid hormone at hindi sapat na produksyon ng melatonin sa depresyon).
5. Mga karamdaman sa komposisyon ng dugo sa panahon ng talamak na psychoemotional stress (nadagdagang nilalaman ng mga saturated fatty acid at fibrinogen sa ilalim ng impluwensya ng pagtaas ng produksyon ng ACTH).
6. Pag-activate sa ilalim ng impluwensya ng stress ng lipid peroxidation, na may nakakapinsalang epekto sa biomembranes ng buong organismo.
7. Ang pagkabigo sa ilalim ng impluwensya ng stress ng circadian biorhythms, bilang isang resulta - isang kawalan ng timbang sa paggana ng autonomic nervous system.

   Ang lahat ng mga mekanismo sa itaas ay ibinibigay upang magbigay ng humigit-kumulang na paliwanag ng mga sanhi ng ilang mga psychosomatic disorder. Lubos kong inirerekumenda na huwag sumali sa self-diagnosis at self-medication, ngunit humingi ng tulong mula sa isang espesyalista.

Kahulugan. Psychosomatics – direksyon sa medisina (sa intersection sa sikolohiya), pag-aaral ng papel ng mental, lalo na sa personal, mga kadahilanan sa paglitaw at kurso ng mga sakit.

Ang Psychosomatics ay isang seksyon ng clinical psychology. Hangganan ng agham sa pagitan ng medisina at sikolohiya.

Ang psychosomatic approach ay isang pagtatangka na palawigin ang isang personal na diskarte sa problema ng "sakit ng katawan."

Ang konsepto ng psychosomatic ay batay sa ang ideya ng "holism"", ang integridad ng katawan at pag-iisip kapag isinasaalang-alang ang iba't ibang mga sakit. Bilang isang patakaran, ang isang dalawang-daan, ngunit pinag-isang likas na katangian ng mga relasyon sa psychosomatic ay sinusunod: ang psychogeny ay nagiging somatogeny at vice versa.

Ang pinagmulan ng psychosomatic na disiplina ay nauugnay sa mga gawa Z. Freud, na siyang unang naglarawan sa paglitaw ng isang pisikal na sintomas sa pamamagitan ng mekanismo ng masayang-maingay na conversion.

Ang diskarte na ito ay lumitaw noong 40s ng XX siglo. Founder Alexander "Ang terminong psychosomatics ay dapat gamitin upang ilarawan ang isang methodological approach sa pananaliksik at therapy," na nangangahulugang ang sabay-sabay at coordinated na paggamit ng somatic (physiological, anatomical, pharmacological, surgical) na mga pamamaraan at konsepto sa isang banda) at sikolohikal sa yung iba. Nilikha ni Alexander ang kanyang teorya ng psychosomatic medicine - ang teorya ng tiyak na emosyonal na salungatan. Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng mga kondisyon ng psychosomatic ay therapeutic na pag-uusap.

Isa sa mga pangunahing kadahilanan sa paglitaw ng mga sakit na psychosomatic- ang pagkakaroon ng isang kakaibang lupa (constitutional predisposition at mga pagbabago sa konstitusyon ng katawan sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga pana-panahong pagbabago sa ontogenesis, sakit, atbp.). Ang papel na ginagampanan ng personal na kadahilanan sa paglitaw ng mga sakit ng tao ay kinilala din ng mga tagasuporta ng nervism kapag pinag-uusapan nila ang kahalagahan ng mga uri ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, ngunit naunawaan nila ito bilang isang pangkalahatang katangian ng kaisipan ng isang tao. Hindi nila binibigyang importansya ang personalidad, bilang isang espesyal na konstruksyon ng psyche, ang pinakamataas na antas sa mental hierarchy ng isang tao. Ang mga Amerikanong psychosomatician ay nakabuo ng konsepto ng isang personal na profile ng personalidad ng mga pasyente na may predisposed sa mga sakit na psychosomatic. Kaya, sila ay nagkakaiba: mga taong labis na nagre-react na may predisposisyon sa peptic ulcer disease at ischemic coronary disorder; hindi sapat na tumutugon - ulcerative colitis, dermatitis, rheumatoid arthritis; ang mga gumanti nang may pagpigil - hypertension, bronchial hika, migraines, thyroid disorder. Ang mga pahayag na ito ay hindi palaging kinukumpirma ng pagsasanay, at ang terminong profile ng personalidad ay pinalitan ng terminong konstelasyon ng personalidad\

Ang mga sakit sa psychosomatic ay itinuturing na mga karamdaman ng mga pag-andar ng mga organo at sistema sa pinagmulan at kurso kung saan ang nangungunang papel ay nabibilang sa impluwensya ng mga psychotraumatic na kadahilanan (stressful, conflict, mga kondisyon ng krisis). Walang iisang klasipikasyon. Para sa mga praktikal na layunin, ginagamit ang isang sistema ng pag-uugnay ng mga psychosomatic disorder sa mga pangunahing organo at sistema ng katawan ng tao. Ang mga karamdamang ito ay inilalarawan sa loob ng balangkas ng cardiovascular, digestive, skin, urogenital, at reproductive system. Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng mga reaksyong psychosomatic at mga sakit na psychosomatic. Mga reaksyong psychosomatic ay hindi pa malinaw na tinukoy na patolohiya at nangyayari sa mga malulusog na tao bilang mga nakahiwalay na reaksyon sa ilang partikular na nakababahalang sandali (pagtatae sa mga mag-aaral sa panahon ng pagsusulit). Kamakailan lamang, ang functional at organic psychosomatosis ay nakikilala. Sa una, walang organic na patolohiya.

Kinilala ni M. Bleuler ang tatlong grupo ng mga sakit na psychosomatic. 1. Psychosomatoses sa makitid na kahulugan ng salita - hypertension, peptic ulcer, bronchial hika, ischemic disease . II. Psychosomatic functional disorder - borderline, functional, neurotic. Kabilang dito ang mga reaksyon ng cardiovascular sa psychogenia, pagpapawis, pagkautal, tics, mga sakit sa bituka, at psychogenic impotence. III. Psychosomatic disorder sa mas malawak , sa hindi direktang kahulugan ng salita, halimbawa, isang pagkahilig sa pinsala na nauugnay sa mga indibidwal na katangian ng personalidad.

Mga sakit sa psychosomatic (psychosomatosis)– mga karamdaman ng mga pag-andar ng mga organo at sistema ng katawan, sa pinagmulan at kurso kung saan ang nangungunang papel ay nabibilang sa impluwensya ng psychotraumatic na mga kadahilanan (stress, salungatan, mga kondisyon ng krisis, atbp.) Na may isang tiyak na personal na predisposisyon. 1.functional dysphagia 2.psychogenic nausea and vomiting syndrome. 3. Psychogenic gastralgia syndrome. 4. Syndrome

iritable colon.

Ang mga psychosomatoses, na mahalagang psychogenic disorder, ay bumubuo, kasama ng mga neuroses at psychopathy, ang pinakamalaking bahagi sa mga sakit na tradisyonal na inuri bilang minor (borderline) na psychiatry. Ang mga nagdurusa mula sa psychosomatosis ay hindi kailanman bumaling sa mga psychiatrist at hindi matagumpay (minsan sa loob ng maraming taon) na ginagamot ng mga doktor ng iba pang mga specialty, madalas na lumilipat mula sa isang doktor patungo sa isa pa.

Mga uri ng psychosomatic disorder:

§ totoo (“malaki”) – peptic ulcer ng tiyan at duodenum, hypertension, ischemic heart disease, bronchial hika, thyrotoxicosis, rheumatoid arthritis, neurodermatitis, ulcerative colitis, migraine, atbp.;

§ "menor de edad" - neurotic disorder ng mga panloob na organo (systemic neuroses, o organoneuroses);

§ conversion hysterical disorder;

§ RPS "sa malawak na kahulugan", halimbawa, mga pinsala sa kalye.

Point of view: lahat ng sakit ng tao ay psychosomatic (F. Alexander et al.).

Mga pangunahing konsepto ng psychosomatic.

Konsepto "simbolikong wika ng mga organo" (S. Ferenczi): ang sakit sa somatic ay ang pagbabago ng hindi natanto na sekswal na enerhiya sa dysfunction ng mga autonomic system sa pamamagitan ng mekanismo ng hysterical conversion alinsunod sa erotikong simbolismo. Ang psychoanalysis ay ginagamit bilang isang paraan ng pag-unawa sa sakit at isang paraan ng paggamot dito.

Konsepto « tiyak na emosyonal na salungatan" (F. Alexander): ang pangunahing kahalagahan ay ibinibigay sa salungatan sa psychodynamic; Tatlong salik sa etiology ng psychosomatic disorder: systemic failure, psychological patterns of conflict (at defense), kasalukuyang sitwasyon sa buhay. Mga Prinsipyo, na naging batayan ng konsepto ng pagtitiyak:

1. Ang mga salik sa pag-iisip na nagdudulot ng mga somatic disorder ay may partikular na kalikasan at kasama ang isang tiyak na emosyonal na saloobin ng pasyente sa kapaligiran o sa kanyang sariling personalidad. Ang tamang kaalaman sa mga sanhi na ito ay maaaring makuha sa kurso ng psychoanalytic na paggamot.

2. Ang mga proseso ng sikolohikal na may kamalayan ng pasyente ay gumaganap ng isang subordinate na papel sa mga sanhi ng mga sintomas ng somatic hangga't ang mga sinasadyang emosyon at tendensya ay maaaring sinasadyang maipahayag. Ang pagsugpo sa mga emosyon at pangangailangan ay nagdudulot ng talamak na dysfunction ng internal organs.

3. Ang kasalukuyang mga sitwasyon sa buhay ng pasyente ay kadalasang may mabilis na epekto sa disorder. Ang pag-unawa sa mga sanhi ng sikolohikal na kadahilanan ay maaari lamang batay sa kaalaman sa pag-unlad ng pagkatao ng pasyente, dahil ito lamang ang makapagpapaliwanag ng reaksyon sa isang matinding traumatikong sitwasyon.

Konsepto "profile ng personalidad" (Dunbar): ang mga emosyonal na reaksyon ay nagmula sa personalidad ng pasyente, na nagmumungkahi ng pag-unlad ng ilang mga sakit sa somatic depende sa profile ng personalidad. Natukoy niya ang coronary, hypertensive, allergic at damage-prone na mga uri ng personalidad.

Antropolohikal konsepto (Weisecker): ang sakit ay nakikita bilang isang umiiral na pagkabalisa sa panloob na kasaysayan ng buhay ng isang tao. Ang gawain ay upang maunawaan ang kahulugan ng isang masakit na sintomas na may kaugnayan sa espirituwal na pag-iral ng pasyente mula sa pananaw ng pagsusuri sa kanyang pag-iral.

Konsepto alexithymia (Sifneos ) . Ang ibig sabihin ng Alexithymia ay: "walang mga salita upang pangalanan ang mga damdamin." Pagmamasid: Ang mga taong dumaranas ng mga sakit na psychosomatic ay nagpapakita ng kahirapan sa pasalitang pagpapahayag ng mga emosyon. Hypothesis: limitadong kamalayan ng mga emosyon at nagbibigay-malay na pagpoproseso ng epekto ay humahantong sa isang pagtutok sa somatic na bahagi ng emosyonal na pagpukaw at pagtindi nito, na nagreresulta sa pag-unlad ng hypochondriacal at somatic disorder.

Alexithymia ay isang sikolohikal na katangian na tinutukoy ng mga sumusunod na katangian ng cognitive-affective:

1. kahirapan sa pagtukoy (pagtukoy) at paglalarawan ng sariling damdamin;

2. kahirapan sa pagkilala sa pagitan ng mga damdamin at mga sensasyon ng katawan;

3. pagbaba ng kakayahang sumagisag, na pinatunayan ng kahirapan ng pantasya at iba pang pagpapakita ng imahinasyon;

4. higit na nakatuon sa mga panlabas na kaganapan kaysa sa mga panloob na karanasan

Psic phenomena: Ps-tic reactions - ito ay mga panandaliang papasok na estado na nagpapakita ng kanilang sarili sa mga nakababahalang sitwasyon sa buhay (palpitations, pagkawala ng gana). Psychotic disorder :

1. Sintomas ng conversion ay isang simbolikong pagpapahayag ng neurotic conflict. Halimbawa: hysterical paralysis, psychogenic blindness o pagkabingi, pagsusuka, pananakit. Ang lahat ng mga ito ay pangunahing mga phenomena sa pag-iisip nang walang paglahok ng tissue ng katawan, i.e. walang mga pathological disorder sa tissues at organ functions.

2. Functional canine syndrome (organ neuroses o autonomic neuroses) ay isang kumplikadong mga sintomas na isang hindi tiyak na resulta ng pisyolohikal na saliw ng mga emosyon. Kadalasan ay sinamahan ng mga neuroses. May mga kaguluhan sa mga function ng organ. Halimbawa: migraine, vegetative-vascular dystonia.

3.Mga organikong sakit sa aso (ps-oses) ay ang pangunahing reaksyon ng katawan sa mga karanasan sa salungatan. Ang sakit mismo. Mga karamdaman sa pag-andar at patolohiya ng tisyu. "Chicago Seven": mahahalagang hypertension, gastric ulcer at 12 p.k., bronchial asthma, ulcerative colitis, neurodermatitis, rheumatoid arthritis, hyperthyroid syndrome.

4. Psychotic disorder nauugnay sa mga katangian ng emosyonal at personal na tugon at pag-uugali. Pagkahilig sa mga pinsala at iba pang uri ng mapanirang pag-uugali sa sarili: alkoholismo, paninigarilyo, pagkagumon sa droga at labis na pagkain na may labis na katabaan, atbp.