Tele2, கட்டணங்கள், கேள்விகளில் உதவி

இயல்பைத் தீர்மானிக்கப் பயன்படுகிறது மூச்சு ஒலிகள்மற்றும் மூச்சுக்குழாய் நிகழ்வு பற்றிய ஆராய்ச்சி. நோயாளி நிற்கும் அல்லது உட்கார்ந்த நிலையில் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுவது சிறந்தது. நோயாளியின் சுவாசம் சமமாக, நடுத்தர ஆழத்தில் இருக்க வேண்டும். கேட்பது மார்பின் சமச்சீர் பகுதிகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நுரையீரலின் பல்வேறு பகுதிகளின் ஆஸ்கல்டேஷன் வரிசை ஒப்பீட்டு தாளத்தை நடத்தும்போது அதே தான். உச்சரிக்கப்படும் மயிரிழையின் முன்னிலையில், ஆஸ்கல்டேஷன் செய்வதற்கு முன் மார்பு ஈரப்படுத்தப்படுகிறது அல்லது கொழுப்புடன் உயவூட்டப்படுகிறது.

மருத்துவர் நோயாளியின் முன் நின்று, இரண்டு பக்கங்களிலிருந்தும் மாறி மாறிக் கேட்கிறார், முதலில் supraclavicular மற்றும் subclavian fossae, பின்னர் இடதுபுறத்தில் உள்ள அடிப்படை பிரிவுகளில் - இதயத்தின் மேல் எல்லைக்கு ஒத்த III விலா எலும்புகளின் நிலைக்கு, மற்றும் வலதுபுறத்தில் - கல்லீரல் மந்தமான எல்லைக்கு (ஒரு பெண், தேவைப்பட்டால், ஒரு மருத்துவரின் வேண்டுகோளின் பேரில் வலது பாலூட்டி சுரப்பியை வெளிப்புறமாக கடத்துகிறார்).

அதன் பிறகு, அவர் நோயாளியை தலையின் பின்னால் கைகளை உயர்த்தி, நுரையீரலின் கீழ் எல்லைகள் வரை முன்புற, நடுத்தர மற்றும் பின்புற அச்சுக் கோடுகளுடன் மார்பின் பக்கவாட்டுப் பகுதிகளில் சமச்சீர் பகுதிகளைக் கேட்கிறார். அடுத்து, மருத்துவர் நோயாளியின் பின்னால் நின்று, சற்று முன்னோக்கி சாய்ந்து, தலையை கீழே இறக்கி, அவரது கைகளை மார்பின் மேல் குறுக்காகக் கொண்டு, அவரது தோள்களில் அவரது உள்ளங்கைகளை வைக்கும்படி கேட்கிறார். இந்த வழக்கில், தோள்பட்டை கத்திகள் விலகிச் செல்கின்றன மற்றும் இடைச்செருகல் இடத்தில் கேட்பதற்கான புலம் விரிவடைகிறது. முதலில், ஆஸ்கல்டேஷன் இரண்டு சூப்பர்ஸ்காபுலர் பகுதிகளிலும், பின்னர் முதுகெலும்பின் இருபுறமும் உள்ள இடைவெளியின் மேல், நடுத்தர மற்றும் கீழ் பகுதிகளிலும், பின்னர் நுரையீரலின் கீழ் எல்லைகளுக்கு ஸ்கேபுலர் மற்றும் பாராவெர்டெபிரல் கோடுகளுடன் சப்ஸ்கேபுலர் பகுதிகளிலும் மாறி மாறி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. . நுரையீரலின் கீழ் பகுதிகளில், உத்வேகத்தின் போது நுரையீரல் விளிம்பின் இடப்பெயர்ச்சியை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு ஆஸ்கல்டேஷன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

முதலில், நோயாளி மூக்கு வழியாக சுவாசிக்கும்போது நுரையீரல் கேட்கப்படுகிறது. ஒவ்வொரு கட்டத்திலும், ஆஸ்கல்டேஷன் குறைந்தது 2-3 சுவாச சுழற்சிகளுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சுவாசத்தின் இரண்டு கட்டங்களிலும் நுரையீரலில் ஏற்படும் ஒலிகளின் தன்மை தீர்மானிக்கப்படுகிறது, முதலில், முக்கிய சுவாச சத்தம் என்று அழைக்கப்படும் அம்சங்கள் (டிம்ப்ரே, சத்தம், உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றும் போது ஒலியின் காலம்) மற்றும் அதை ஒப்பிடுக. மற்றொரு நுரையீரலின் சமச்சீர் பகுதியில் முக்கிய சுவாச சத்தம்.

கூடுதல் ஆஸ்கல்டேட்டரி சுவாச நிகழ்வுகள் (பாதகமான சுவாச ஒலிகள்) கண்டறியப்பட்டால், தொடர்புடைய பகுதிகளில் ஆஸ்கல்டேஷன் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது, நோயாளியை இன்னும் ஆழமாகவும் வாய் வழியாகவும் சுவாசிக்கச் சொல்லுகிறது. அதே நேரத்தில், சத்தத்தின் தன்மை, அதன் ஒலி, சீரான தன்மை, ஒலியின் சத்தம், சுவாசத்தின் கட்டங்களுடனான தொடர்பு, பரவல், அத்துடன் காலப்போக்கில் சத்தத்தின் மாறுபாடு, இருமலுக்குப் பிறகு, ஆழ்ந்த சுவாசம் மற்றும் பயன்படுத்துதல் "கற்பனை சுவாசம்" நுட்பம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

தேவைப்பட்டால், நோயாளியின் முதுகில் அல்லது பக்கத்தில் படுத்திருக்கும் நிலையில் கேட்பது மேற்கொள்ளப்படுகிறது. குறிப்பாக, நுரையீரலின் மையப் பகுதிகளில் உள்ள ஒலி நிகழ்வுகள், தலைக்குப் பின்னால் கையை உயர்த்தியபடி, சுப்பன் நிலையில் உள்ள ஆக்சில்லரி ஃபோஸாவில் ஆஸ்கல்டேஷன் மூலம் சிறப்பாகக் கண்டறியப்படுகின்றன. ஆஸ்கல்டேஷன் போது, ​​​​நோயாளியின் சுவாசம் அடிக்கடி இல்லை என்பதை மருத்துவர் உறுதிப்படுத்த வேண்டும், இல்லையெனில், ஹைபர்வென்டிலேட்டரி ஒத்திசைவு சாத்தியமாகும்.

நோயியல் ஆஸ்கல்டேட்டரி நிகழ்வுகள் கண்டறியப்பட்டால், அவை கேட்கப்படும் மார்புப் பகுதியின் ஆயங்களைக் குறிப்பிடுவது அவசியம்.

சுவாச அமைப்பில் நோயியல் மாற்றங்கள் இல்லாத நிலையில், சாதாரண அடிப்படை சுவாச ஒலிகள் நுரையீரலுக்கு மேலே கேட்கப்படுகின்றன. குறிப்பாக, பெரும்பாலான நுரையீரல் மேற்பரப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது வெசிகுலர் சுவாசம். இது தொடர்ச்சியான, சீரான, மென்மையான, வீசும், சலசலக்கும் சத்தம் போல, "எஃப்" ஒலியை நினைவூட்டுவதாக உணரப்படுகிறது. முழு உள்ளிழுக்கும் போது வெசிகுலர் சுவாசம் கேட்கப்படுகிறது மற்றும் சுவாசத்தின் ஆரம்ப மூன்றில், உள்ளிழுக்கும் கட்டத்தின் முடிவில் ஏற்படும் சத்தத்தின் அதிகபட்ச ஒலியுடன். வெசிகுலர் சுவாசத்தின் சத்தம், உள்ளிழுக்கும் கட்டத்தில் ஒலிக்கிறது, நுரையீரலின் புற பகுதிகளில் உருவாகிறது. இது ஒரு நுரையீரல் விரிவடையும் சத்தம் மற்றும் பல அல்வியோலிகளின் சுவர்களின் அதிர்வுகளின் காரணமாக காற்று நிரப்பப்படும் போது அவை சரிந்த நிலையில் இருந்து பதட்டமான நிலைக்கு மாறுகிறது. கூடுதலாக, வெசிகுலர் சுவாசத்தை உருவாக்குவதில், சிறிய மூச்சுக்குழாய்களின் கிளைகளின் (இருவகை) தளங்களில் காற்று ஓட்டம் மீண்டும் மீண்டும் வெட்டப்படும்போது ஏற்படும் ஏற்ற இறக்கங்கள் முக்கியமானவை. காலாவதி கட்டத்தின் தொடக்கத்தில் வெசிகுலர் சுவாசத்தின் போது கேட்கப்படும் ஒரு குறுகிய மற்றும் மென்மையான சத்தம் அல்வியோலியை ஒரு தளர்வான நிலைக்கு மாற்றும் ஒலி மற்றும் ஒரு பகுதியாக, குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் இருந்து ஒரு கம்பி ஒலி என்று நம்பப்படுகிறது.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில், நுரையீரல் திசு மற்றும் மெல்லிய மார்புச் சுவரின் கட்டமைப்பின் வயது தொடர்பான உடற்கூறியல் அம்சங்கள் காரணமாக, வெசிகுலர் சுவாசம் பெரியவர்களை விட கூர்மையாகவும் சத்தமாகவும், சற்று எதிரொலிக்கும், தெளிவாகக் கேட்கக்கூடிய காலாவதியுடன் - குழந்தை சுவாசம்(lat. puer இலிருந்து - குழந்தை, குழந்தை). இதே போன்ற இயற்கையின் வெசிகுலர் சுவாசம் காய்ச்சல் நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது.

குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய்க்கு மேலே, மற்றொரு வகையான சாதாரண அடிப்படை மூச்சு சத்தம் கேட்கப்படுகிறது, அழைக்கப்படுகிறது குரல்வளை சுவாசம். குளோட்டிஸ் வழியாக காற்று செல்லும்போது குரல் நாண்களின் அதிர்வு காரணமாக இந்த மூச்சு சத்தம் ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, குரல்வளை சுவாசத்தை உருவாக்குவதில், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் பெரிய மூச்சுக்குழாய் சுவர்களில் காற்று நீரோட்டத்தின் உராய்வு மற்றும் அவற்றின் பிளவுகளின் இடங்களில் அதன் கொந்தளிப்பு ஆகியவை முக்கியம்.

அதன் ஒலியில் லாரிங்கோட்ராசியல் சுவாசம் "x" என்ற ஒலியை ஒத்திருக்கிறது மற்றும் உள்ளிழுக்கும் போது மற்றும் முழு மூச்சை வெளியேற்றும் போது கேட்கப்படுகிறது, மேலும் சுவாசத்தின் போது கேட்கப்படும் சத்தம் உத்வேகத்தின் போது கேட்கப்படும் சத்தத்தை விட கரடுமுரடான, சத்தமாக மற்றும் நீண்டதாக இருக்கும். இது முக்கியமாக உள்ளிழுக்கும் போது விட வெளிவிடும் போது குளோட்டிஸ் குறுகலாக உள்ளது.

பொதுவாக, மார்புக்கு மேல் ஆஸ்கல்டேஷன் போது, ​​குரல்வளை சுவாசம் மார்பெலும்பின் கைப்பிடியில் மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் சில சமயங்களில் IV தொராசி முதுகெலும்பு நிலை வரை உள்ள இடைவெளியின் மேல் பகுதி, அதாவது. மூச்சுக்குழாயின் பிளவுபடுத்தலின் திட்டத்தில். நுரையீரலின் மற்ற பகுதிகளில், குரல்வளை சுவாசம் பொதுவாகக் கேட்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் அது ஏற்படுத்திய ஊசலாட்டங்கள் சிறிய மூச்சுக்குழாயின் மட்டத்தில் (4 மிமீ விட்டம் குறைவாக) மங்கிவிடும், கூடுதலாக, வெசிகுலர் சுவாசத்தின் சத்தத்தால் மூழ்கிவிடும்.

சுவாச மண்டலத்தின் நோய்களில், நுரையீரலின் முழு மேற்பரப்பிலும் அல்லது நுரையீரல் திசுக்களின் தனிப்பட்ட பிரிவுகளிலும், வெசிகுலர் சுவாசத்திற்கு பதிலாக, நோயியல் அடிப்படை சுவாச ஒலிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, குறிப்பாக, பலவீனமான வெசிகுலர், கடினமான அல்லது மூச்சுக்குழாய் சுவாசம்.

பலவீனமான வெசிகுலர் சுவாசம்சுருக்கப்பட்ட மற்றும் குறைவான தெளிவான உள்ளிழுத்தல் மற்றும் கிட்டத்தட்ட செவிக்கு புலப்படாத சுவாசம் ஆகியவற்றால் இயல்பான ஒன்றிலிருந்து வேறுபடுகிறது. மார்பின் முழு மேற்பரப்பிலும் அதன் தோற்றம் எம்பிஸிமா நோயாளிகளுக்கு பொதுவானது மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களின் நெகிழ்ச்சி குறைதல் மற்றும் உத்வேகத்தின் போது நுரையீரலின் சிறிது விரிவாக்கம் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, மேல் சுவாசக் குழாயின் காப்புரிமை பலவீனமடையும் போது வெசிகுலர் சுவாசம் பலவீனமடைவதைக் காணலாம், அதே போல் நுரையீரலின் சுவாச உல்லாசப் பயணங்களின் ஆழம் குறையும் போது, ​​எடுத்துக்காட்டாக, நோயாளிகளின் கூர்மையான பலவீனம் காரணமாக, சேதம் சுவாசத்தில் ஈடுபடும் தசைகள் அல்லது நரம்புகள், காஸ்டல் குருத்தெலும்புகளின் ஆசிஃபிகேஷன், அதிகரித்த உள்-வயிற்று அழுத்தம், அல்லது உலர் ப்ளூரிசி, விலா எலும்பு முறிவுகள் போன்றவற்றால் ஏற்படும் கடினமான செல் வலி.

ப்ளூரல் குழியில் காற்று அல்லது திரவம் குவிவதன் மூலம் நுரையீரல் மார்பு சுவரில் இருந்து தள்ளப்படும்போது வெசிகுலர் சுவாசத்தின் கூர்மையான பலவீனம் அல்லது சுவாச ஒலிகள் முழுமையாக மறைந்துவிடுவது குறிப்பிடப்படுகிறது. நியூமோதோராக்ஸுடன், வெசிகுலர் சுவாசம் மார்பின் தொடர்புடைய பாதியின் முழு மேற்பரப்பிலும் சமமாக பலவீனமடைகிறது, மேலும் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் முன்னிலையில், திரவம் குவிக்கும் இடங்களில் அதன் கீழ் பகுதிகளுக்கு மேல் மட்டுமே.

நுரையீரலின் எந்தப் பகுதியிலும் வெசிகுலர் சுவாசம் உள்ளூர் காணாமல் போவது, கட்டியால் அடைப்பு அல்லது விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளால் வெளியில் இருந்து சுருக்கம் ஆகியவற்றின் விளைவாக தொடர்புடைய மூச்சுக்குழாய் லுமினை முழுமையாக மூடுவதன் மூலம் ஏற்படலாம். ப்ளூராவின் தடித்தல் அல்லது நுரையீரலின் சுவாச உல்லாசப் பயணங்களைக் கட்டுப்படுத்தும் ப்ளூரல் ஒட்டுதல்கள் இருப்பது வெசிகுலர் சுவாசத்தை உள்ளூர் பலவீனப்படுத்த வழிவகுக்கும்.

சில நேரங்களில் ஒரு குறிப்பிட்ட இடைப்பட்ட வெசிகுலர் சுவாசம் நுரையீரலின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் கேட்கப்படுகிறது, இது உள்ளிழுக்கும் கட்டத்தில் 2-3 தனித்தனி குறுகிய இடைப்பட்ட சுவாசங்களைக் கொண்டுள்ளது, விரைவாக ஒன்றன் பின் ஒன்றாகப் பின்தொடர்கிறது. வெளியேற்றம் மாறாது. இத்தகைய இடைப்பட்ட சுவாசத்தின் நிகழ்வு நுரையீரலின் தொடர்புடைய பகுதியில் சிறிய மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களிலிருந்து அல்வியோலியில் காற்று செல்வதற்கு ஒரு சிறிய தடையாக இருப்பதால் விளக்கப்படுகிறது, இது அவற்றின் ஒரே நேரத்தில் விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. உள்ளூர் இடைப்பட்ட சுவாசத்திற்கான காரணம் பெரும்பாலும் காசநோய் ஊடுருவலாகும். மூச்சுக்குழாய் (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி) மற்றும் குவிய நிமோனியாவின் அழற்சி புண்களுடன் கடுமையான சுவாசம் ஏற்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோயாளிகளில், மூச்சுக்குழாய் சுவர் தடிமனாகிறது, இது மார்பின் மேற்பரப்பில் குரல்வளை சுவாசத்தின் பலவீனமான சத்தத்தை நடத்துவதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது, இது வெசிகுலர் சுவாசத்தின் பாதுகாக்கப்பட்ட சத்தத்தின் மீது மிகைப்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோயாளிகளுக்கு கடினமான சுவாசத்தை உருவாக்குவதில், மூச்சுக்குழாய் லுமினின் சீரற்ற சுருக்கம் மற்றும் அவற்றின் மேற்பரப்பின் சீரற்ற தன்மை ஆகியவை முக்கியம், எடிமா மற்றும் சளி சவ்வு ஊடுருவல் மற்றும் அதன் மீது ஒரு பிசுபிசுப்பான சுரப்பு வைப்பு காரணமாக, இது காற்று ஓட்டத்தின் வேகத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் மூச்சுக்குழாயின் சுவர்களுக்கு எதிராக அதிகரித்த காற்று உராய்வை ஏற்படுத்துகிறது.

குவிய நிமோனியா நோயாளிகளில், நுரையீரல் திசுக்களின் பன்முகத்தன்மை வாய்ந்த சிறிய-குவிய ஊடுருவல் ஏற்படுகிறது. அதே நேரத்தில், அழற்சியின் சுருக்கத்தின் பகுதிகள் மற்றும் மாறாத நுரையீரல் திசுக்களின் பகுதிகள் காயத்தில் மாறி மாறி வருகின்றன, அதாவது. வெசிகுலர் சுவாசம் மற்றும் குரல்வளை சுவாசத்தின் கூறுகளின் கடத்தல் ஆகிய இரண்டிற்கும் நிலைமைகள் உள்ளன, இதன் விளைவாக, நுரையீரலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிக்கு மேல் ஏற்படுகிறது கடினமான சுவாசம்.

அதன் ஒலியியல் பண்புகளில் கடினமான சுவாசத்தின் சத்தம், வெசிகுலர் மற்றும் லாரன்கோட்ராஷியலுக்கு இடையில் மாறுகிறது: இது சத்தமாகவும் கரடுமுரடானதாகவும் இருக்கும், மேலும் உள்ளிழுக்கும் போது மட்டுமல்ல, முழு சுவாசக் கட்டத்திலும் கேட்கப்படுகிறது. மிகச்சிறிய மூச்சுக்குழாயின் (மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, கடுமையான ஆஸ்துமா மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சி) காப்புரிமையை மீறுவதால், சுவாசத்தின் போது கேட்கப்படும் கடினமான சுவாசத்தின் சத்தம் உத்வேகத்தின் போது கேட்கப்படும் சத்தத்தை விட சத்தமாகவும் நீளமாகவும் மாறும்.

சில நோயியல் செயல்முறைகளில், நுரையீரல் திசுக்களின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் வெசிகுலர் சுவாசம் உருவாகவில்லை, அல்லது அது கூர்மையாக பலவீனமடைகிறது, அதே நேரத்தில், நுரையீரலின் புற பகுதிகளுக்கு குரல்வளை சுவாசத்தை எளிதாக்கும் நிலைமைகள் எழுகின்றன. அத்தகைய நோயியல் குரல்வளை சுவாசம், அது அசாதாரண இடங்களில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அழைக்கப்படுகிறது மூச்சுக்குழாய் சுவாசம். அதன் ஒலியில், மூச்சுக்குழாய் சுவாசம், குரல்வளை சுவாசம் போன்றது, "x" என்ற ஒலியை ஒத்திருக்கிறது மற்றும் உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றும் போது கேட்கப்படுகிறது, மேலும் சுவாசத்தின் போது கேட்கப்படும் சத்தம் உத்வேகத்தின் போது கேட்கப்படும் சத்தத்தை விட சத்தமாகவும், கரடுமுரடானதாகவும், நீளமாகவும் இருக்கும். கேட்பவர் தளத்தில் இருப்பதை உறுதிசெய்ய நுரையீரல் சுவாசம்சத்தம் உண்மையில் மூச்சுக்குழாய் சுவாசத்தை குறிக்கிறது, ஒப்பிடுகையில், குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் மீது ஆஸ்கல்டேஷன் செய்யப்பட வேண்டும்.

மூச்சுக்குழாய் சுவாசம் ஹெபடைசேஷன் கட்டத்தில் குரூப்பஸ் நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு பொதுவானது, ஏனெனில். இந்த வழக்கில், ஒரே மாதிரியான சுருக்கத்தின் ஒரு பெரிய கவனம் நுரையீரல் திசுக்களில் தோன்றுகிறது, இது லோபார் அல்லது செக்மென்டல் மூச்சுக்குழாய் இருந்து தொடர்புடைய மடல் அல்லது பிரிவின் மேற்பரப்பு வரை தொடர்ந்து அமைந்துள்ளது, இதன் அல்வியோலி ஃபைப்ரினஸ் எக்ஸுடேட்டால் நிரப்பப்படுகிறது. குறைந்த உரத்த (பலவீனமான) மூச்சுக்குழாய் சுவாசம், கூடுதலாக, நுரையீரல் மாரடைப்பு மற்றும் முழுமையற்ற சுருக்க அட்லெக்டாசிஸுடன் கண்டறியப்படலாம், ஏனெனில் நுரையீரல் திசுக்களின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதிகள் தொடர்புடைய பெரிய மூச்சுக்குழாய்களின் லுமினை முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ பாதுகாக்கின்றன.

மூச்சுக்குழாய் சுவாசத்தின் ஒரு சிறப்பு வகை ஆம்போரிக் சுவாசம், இதில் சில நிபந்தனைகள்நுரையீரலில் உள்ள குழி அமைப்புகளுக்கு மேலே ஒலிக்கப்படுகிறது மற்றும் மேம்படுத்தப்பட்ட மற்றும் மாற்றியமைக்கப்பட்ட குரல்வளை சுவாசமாகும். இது உள்ளிழுக்கும் போது மற்றும் முழு சுவாசத்தின் போது கேட்கப்படுகிறது, இது ஒரு வெற்று பாத்திரத்தின் கழுத்தில், எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு பாட்டில் அல்லது டிகாண்டர் (ஆம்போரா என்பது ஒரு கிரேக்க மொழியாகும். நீளமான குறுகிய கழுத்துடன் மெல்லிய சுவர் கொண்ட களிமண் பாத்திரம்). குழியின் சுவர்களில் இருந்து ஒலி அதிர்வுகளை மீண்டும் மீண்டும் பிரதிபலிப்பதன் காரணமாக, குரல்வளை சுவாசத்திற்கு கூடுதல் உயர் மேலோட்டங்களைச் சேர்ப்பதன் மூலம் ஆம்போரிக் சுவாசத்தின் உருவாக்கம் விளக்கப்படுகிறது. அதன் தோற்றத்திற்கு, குழி உருவாக்கம் நுரையீரலின் மேற்பரப்புக்கு அருகில் அமைந்துள்ளது, பெரிய பரிமாணங்கள் (குறைந்தபட்சம் 5 செமீ விட்டம்) மற்றும் சுருக்கப்பட்ட நுரையீரல் திசுக்களால் சூழப்பட்ட மீள் மென்மையான சுவர்கள் ஆகியவை அவசியம். கூடுதலாக, குழி காற்றில் நிரப்பப்பட வேண்டும் மற்றும் போதுமான பெரிய மூச்சுக்குழாய் மூலம் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும். நுரையீரலில் இத்தகைய குழி வடிவங்கள் பெரும்பாலும் ஒரு காசநோய் குழி அல்லது ஒரு வெற்று சீழ்.

நுரையீரலுக்கு மேலே உள்ள சுவாச அமைப்பில் நோயியல் செயல்முறைகளின் போது, ​​பக்க சுவாச ஒலிகள் என்று அழைக்கப்படுபவை, ஒன்று அல்லது மற்றொரு, பொதுவாக நோயியல், முக்கிய சுவாச சத்தம் மீது மிகைப்படுத்தப்படும். பாதகமான சுவாச ஒலிகளில் உலர்ந்த மற்றும் ஈரமான ரேல்ஸ், க்ரெபிடஸ் மற்றும் ப்ளூரல் தேய்த்தல் ஆகியவை அடங்கும்.

மூச்சுத்திணறல்சளி, எக்ஸுடேட், சீழ், ​​டிரான்ஸ்யூடேட் அல்லது இரத்தம்: மூச்சுக்குழாய் அல்லது நோயியல் துவாரங்களில் ஏற்படும் மிகவும் பொதுவான பக்க சுவாச சத்தங்கள். மூச்சுத்திணறலின் தன்மை பல காரணிகளைப் பொறுத்தது, குறிப்பாக, ரகசியத்தின் பாகுத்தன்மை, அதன் அளவு, மூச்சுக்குழாய் மரத்தில் உள்ளூராக்கல், மூச்சுக்குழாயின் மேற்பரப்பின் மென்மை, மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமை, நுரையீரல் திசுக்களின் கடத்தும் பண்புகள் போன்றவை. மூச்சுத்திணறல் உலர்ந்த மற்றும் ஈரமாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

உலர் மூச்சுத்திணறல்(ronchi sicci) மூச்சுக்குழாயின் நோயியலில் ஏற்படும் மற்றும் நீடித்த ஒலி நிகழ்வுகள், பெரும்பாலும் ஒரு இசை இயல்பு. ஒலியின் ஒலி மற்றும் உயரத்தின் படி, இரண்டு வகையான உலர் ரேல்கள் வேறுபடுகின்றன: விசில் மற்றும் சலசலப்பு. விசில், அல்லது ட்ரெபிள், ரேல்ஸ் (ரோஞ்சி சிபிலண்டஸ்) என்பது ஒரு விசில் அல்லது ஸ்க்ரீக்கைப் போன்ற உயர்-சுருதி ஒலிகள், மேலும் சலசலப்பு, அல்லது பாஸ், ரேல்ஸ் (ரோம்ச்சி சோனோரி) சத்தம் அல்லது அலறல் போன்ற ஒலிகள் குறைவாக இருக்கும்.

உலர்ந்த மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுவது மூச்சுக்குழாய் லுமினின் சீரற்ற குறுகலாகும், ஏனெனில் அவற்றில் அடர்த்தியான, பிசுபிசுப்பான சளி குவிந்துள்ளது. மூச்சுத்திணறல் முக்கியமாக சிறிய மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களில் உருவாகிறது என்று நம்பப்படுகிறது, மேலும் சலசலப்பு - முக்கியமாக நடுத்தர மற்றும் பெரிய மூச்சுக்குழாய்களில். மூச்சுக்குழாய் லுமினில் உள்ள பிசுபிசுப்பான, பிசுபிசுப்பான ரகசியத்திலிருந்து உருவாகி, காற்று கடந்து செல்லும் போது அதிர்வுறும் நூல்கள் மற்றும் பாலங்களை உருவாக்கும் ஏற்ற இறக்கங்கள், மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுவதில் ஒரு குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளன என்றும் நம்பப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், உலர் ரேல்ஸின் ஒலியின் உயரம் மூச்சுக்குழாயின் திறனைப் பொறுத்தது அல்ல, ஆனால் மூச்சுக்குழாய்களின் சீரற்ற குறுகலான லுமேன் வழியாக செல்லும் காற்று ஓட்டத்தின் வேகத்தைப் பொறுத்தது என்று நம்புவதற்கு தற்போது காரணம் உள்ளது.

உலர் ரேல்கள் உத்வேகம் மற்றும் காலாவதி ஆகிய இரண்டிலும் கேட்கப்படுகின்றன, மேலும் அவை பொதுவாக கடினமான சுவாசத்துடன் இணைக்கப்படுகின்றன. அவை ஒற்றை அல்லது பலவாக இருக்கலாம், இரண்டு நுரையீரல்களின் முழு மேற்பரப்பிலும் அல்லது உள்நாட்டிலும் கேட்கலாம், சில சமயங்களில் அவை மிகவும் சத்தமாக இருக்கும், அவை முக்கிய சுவாச சத்தத்தை மூழ்கடித்து தூரத்தில் கூட கேட்கும். உலர் ரேல்ஸின் பரவல் மற்றும் சத்தம் மூச்சுக்குழாய் சேதத்தின் ஆழம் மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது. வழக்கமாக, உலர் மூச்சுத்திணறல் நிலையற்றது: மீண்டும் மீண்டும் ஆழமான சுவாசம் அல்லது இருமலுக்குப் பிறகு, அவை சிறிது நேரம் மறைந்து போகலாம் அல்லது மாறாக, தீவிரமடைந்து, அவற்றின் சத்தத்தை மாற்றலாம். இருப்பினும், சிறிய மற்றும் சிறிய மூச்சுக்குழாய்களின் மென்மையான தசைகளின் பிடிப்பு அல்லது மூச்சுக்குழாய் சுவரின் மீள் பண்புகளை மீறினால், உலர்ந்த, முக்கியமாக மூச்சுத்திணறல் மிகவும் நிலையானதாக இருக்கும், இருமலுக்குப் பிறகு மாறாது மற்றும் முக்கியமாக சுவாசத்தின் போது கேட்கப்படுகிறது. . மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, கடுமையான ஆஸ்துமா மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் நாள்பட்ட தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோயாளிகளுக்கு இத்தகைய மூச்சுத்திணறல் பொதுவானது.

ஈரமான ரேல்ஸ்(ரோஞ்சி ஹுமிடி) என்பது இடைவிடாத ஒலி நிகழ்வுகள் ஆகும், இது தனித்தனி குறுகிய ஒலிகளைக் கொண்டுள்ளது, காற்று அதன் வழியாக செல்லும் போது திரவத்தில் ஏற்படும் ஒலிகளை நினைவூட்டுகிறது. ஈரமான ரேல்களின் உருவாக்கம் மூச்சுக்குழாய் அல்லது குழி அமைப்புகளின் லுமினில் திரவ சுரப்பு திரட்சியுடன் தொடர்புடையது. சுவாசிக்கும்போது, ​​​​ஒரு காற்று ஓட்டம், அத்தகைய ரகசியத்தை கடந்து, குறைந்த பாகுத்தன்மை கொண்ட திரவத்தை நுரைக்கிறது மற்றும் அதன் மேற்பரப்பில் உடனடியாக வெடிக்கும் காற்று குமிழ்களை உருவாக்குகிறது, அதனால்தான் ஈரமான ரேல்கள் சில நேரங்களில் குமிழி என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

ஈரமான ரேல்கள், ஒரு விதியாக, ஒலியில் பன்முகத்தன்மை கொண்டவை, இரண்டு சுவாசக் கட்டங்களிலும் கேட்கப்படுகின்றன, மேலும் உத்வேகத்தின் பேரில் அவை பொதுவாக சத்தமாகவும் அதிகமாகவும் இருக்கும். கூடுதலாக, ஈரமான ரேல்ஸ் நிலையற்றது: இருமல் பிறகு, அவர்கள் தற்காலிகமாக மறைந்து பின்னர் மீண்டும் தோன்றும்.

மூச்சுக்குழாயின் அளவைப் பொறுத்து, ஈரமான ரேல்கள் ஏற்படுகின்றன, அவை நன்றாக, நடுத்தர மற்றும் பெரிய குமிழிகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன.

சிறிய குமிழி ஈரமான ரேல்கள்சிறிய மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களில் உருவாகின்றன, அவை பொதுவாக பல மற்றும் சிறிய மற்றும் சிறிய குமிழ்கள் வெடிக்கும் ஒலிகளாக உணரப்படுகின்றன.

நடுத்தர மற்றும் பெரிய குமிழி ஈரமான ரேல்கள்முறையே, நடுத்தர மற்றும் பெரிய அளவிலான மூச்சுக்குழாய்களிலும், அதே போல் மூச்சுக்குழாயுடன் தொடர்பு கொள்ளும் மற்றும் ஓரளவு திரவத்தால் நிரப்பப்பட்ட குழி அமைப்புகளிலும் (காசநோய் குழி, புண், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி) நிகழ்கிறது. இந்த ரேல்கள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, மேலும் அவை பெரிய அளவிலான குமிழ்கள் வெடிக்கும் ஒலிகளாக உணரப்படுகின்றன.

ஒலியின் அளவைப் பொறுத்து, சோனரஸ் மற்றும் ஒலி அல்லாத ஈரமான ரேல்கள் வேறுபடுகின்றன.

உரத்த (மெய்) ஈரமான ரேல்கள்தெளிவு, ஒலியின் கூர்மை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் சத்தமாக வெடிக்கும் குமிழிகளாக உணரப்படுகின்றன. அவை சுருக்கப்பட்ட நுரையீரல் திசுக்களில் அல்லது அடர்த்தியான சுவர்களைக் கொண்ட துவாரங்களில் நிகழ்கின்றன, எனவே சோனரஸ் ஈரமான ரேல்கள் பொதுவாக கடினமான அல்லது மூச்சுக்குழாய் சுவாசத்தின் பின்னணியில் கண்டறியப்படுகின்றன மற்றும் ஒரு விதியாக, உள்நாட்டில் கேட்கப்படுகின்றன: சிறிய மற்றும் நடுத்தர குமிழ்கள் - நிமோனிக் ஊடுருவலின் தளத்தில், மற்றும் பெரிய குமிழ்கள் - குழி அமைப்புகளுக்கு மேல்.

செவிக்கு புலப்படாத (மெய்யெழுத்து இல்லாத) ஈரமான ரேல்கள்நுரையீரலின் ஆழத்தில் இருந்து வருவது போல், மந்தமான ஒலிகளாக உணரப்படுகின்றன. அவை மாறாத நுரையீரல் திசுக்களால் சூழப்பட்ட மூச்சுக்குழாயில் எழுகின்றன, மேலும் அவை நுரையீரலின் குறிப்பிடத்தக்க மேற்பரப்பில் கேட்கப்படலாம். சிதறிய, செவிக்கு புலப்படாத மெல்லிய குமிழி ஈரமான ரேல்கள் சில சமயங்களில் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோயாளிகளில் கண்டறியப்படுகின்றன, பொதுவாக வறண்ட ரேல்கள் மற்றும் கடினமான சுவாசத்துடன் இணைந்து. நுரையீரல் சுழற்சியில் சிரை நெரிசலுடன், சீரற்ற சிறிய குமிழி, ஒலி அல்லாத ஈரமான ரேல்கள் நுரையீரலின் கீழ் பகுதிகளுக்கு மேல் கேட்கப்படுகின்றன. நுரையீரல் திசுக்களின் வீக்கம் அதிகரிக்கும் நோயாளிகளில், இரு நுரையீரலின் கீழ், நடுத்தர மற்றும் மேல் பகுதிகளிலும் ஒலிக்காத ஈரமான ரேல்கள் தொடர்ந்து தோன்றும். எடிமாவின், குமிழிகள் என்று அழைக்கப்படுபவை தோன்றும், அவை மூச்சுக்குழாயில் உருவாகின்றன.

கிரெபிடஸ்(crepitatio - crackling) என்பது ஒரு தற்செயலான சுவாச சத்தம், அதிக எண்ணிக்கையிலான அல்வியோலிகளை ஒரே நேரத்தில் பிரிப்பதால் ஏற்படும். உத்வேகத்தின் உச்சத்தில் தோன்றும் பல குறுகிய ஒரே மாதிரியான ஒலிகளின் குறுகிய கால வாலியாக க்ரெபிடஸ் உணரப்படுகிறது. அதன் ஒலியில், க்ரெபிடஸ் என்பது செலோபேன் வெடிப்பதை அல்லது உங்கள் விரல்களால் காதுக்கு அருகில் உள்ள முடியை தேய்க்கும் போது ஏற்படும் சலசலப்பு ஒலியை ஒத்திருக்கிறது.

கிரெபிடஸ் ஆழ்ந்த சுவாசத்துடன் நன்றாகக் கேட்கப்படுகிறது மற்றும் ஈரமான ரேல்களைப் போலல்லாமல், இது ஒரு நிலையான ஒலி நிகழ்வாகும், ஏனெனில் இருமலுக்குப் பிறகு மாறாது. கிரெபிடஸ் உருவாவதில், அல்வியோலியில் சர்பாக்டான்ட் உற்பத்தியை மீறுவது முதன்மை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. சாதாரண நுரையீரல் திசுக்களில், இந்த சர்பாக்டான்ட் அல்வியோலியின் சுவர்களை பூசுகிறது மற்றும் வெளிவிடும் போது அவை ஒன்றாக ஒட்டிக்கொள்வதைத் தடுக்கிறது. அல்வியோலியில் சர்பாக்டான்ட் இல்லாமல் மற்றும் ஒட்டும் எக்ஸுடேட்டால் ஈரப்படுத்தப்பட்டால், மூச்சை வெளியேற்றும்போது அவை ஒன்றாக ஒட்டிக்கொள்கின்றன, மேலும் உள்ளிழுக்கும்போது அவை சத்தமாக பிரிக்கப்படுகின்றன.

பெரும்பாலும், க்ரூபஸ் நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு க்ரெபிடஸ் கேட்கப்படுகிறது. குறிப்பாக, நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில், அல்வியோலியில் ஃபைப்ரினஸ் எக்ஸுடேட் தோன்றும்போது, ​​சர்பாக்டான்ட் லேயர் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, இதன் விளைவாக காயத்திற்கு மேலே க்ரெபிடேஷியோ இண்டக்ஸ் ஏற்படுகிறது. எவ்வாறாயினும், அல்வியோலி எக்ஸுடேட்டால் நிரப்பப்பட்டிருப்பதாலும், நுரையீரல் திசு சுருக்கப்படுவதாலும், க்ரெபிடஸ் விரைவில் சொனரஸ் நுண்ணிய குமிழ் ஈரமான ரேல்களால் மாற்றப்படுகிறது. நுரையீரல் ஊடுருவலின் தீர்மானத்தின் கட்டத்தில், அல்வியோலியில் இருந்து எக்ஸுடேட்டின் பகுதி மறுஉருவாக்கத்துடன், ஆனால் இன்னும் போதுமான அளவு சர்பாக்டான்ட் உற்பத்தி இல்லை, க்ரெபிட்டேஷியோ ரெடக்ஸ் மீண்டும் தோன்றுகிறது.

தீர்மானத்தின் கட்டத்தில் குறைந்த லோபார் நிமோனியாவுடன், கீழ் நுரையீரல் விளிம்பின் இயக்கம் படிப்படியாக மீட்டமைக்கப்படுகிறது, எனவே உத்வேகத்தின் உச்சத்தில் ஏற்படும் கிரெபிடஸைக் கேட்கும் பகுதி கீழே மாறுகிறது. ஆஸ்கல்டேஷன் நடத்தும்போது இந்த உண்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். நுரையீரலின் இணைப்பு திசுக்களில் பரவலான அழற்சி மற்றும் ஃபைப்ரோசிங் செயல்முறைகள் உள்ள நோயாளிகளில், குறிப்பாக, ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸ், ஹம்மான்-ரிச் நோய், சிஸ்டமிக் ஸ்க்லெரோடெர்மா போன்றவற்றில் பரவலான மற்றும் நிலையான க்ரெபிடஸ் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது. சில சமயங்களில் தற்காலிக கிரெபிட்டஸ் ஆரம்ப காலத்திலும் கேட்கப்படலாம். எடிமா, அட்லெக்டாசிஸ் மற்றும் நுரையீரல் அழற்சியின் நிலைகள்.

ப்ளூராவின் தேய்க்கும் சத்தம்உலர் (fibrinous) ப்ளூரிசியின் ஒரு பண்பு மற்றும் ஒரே புறநிலை அறிகுறியாகும். கூடுதலாக, இது புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்கள், சிறுநீரக செயலிழப்பு (யுரேமியா) மற்றும் கடுமையான நீரிழப்பு ஆகியவற்றால் மாசுபட்டால் ஏற்படலாம்.

பொதுவாக, சுவாசத்தின் போது மென்மையான மற்றும் ஈரமான ப்ளூராவின் சறுக்கல் அமைதியாக நிகழ்கிறது. ப்ளூரல் தாள்களின் மேற்பரப்பில் ஃபைப்ரின் படங்கள் டெபாசிட் செய்யப்படும்போது, ​​அவற்றின் சீரற்ற தடித்தல், கடினத்தன்மை அல்லது கடுமையான வறட்சி போன்றவற்றில் பிளேராவின் உராய்வு சத்தம் தோன்றுகிறது. இது ஒரு இடைப்பட்ட ஒலியாகும், இது பல படிகளில், சுவாசத்தின் இரு நிலைகளிலும் ஒலிக்கிறது. இந்த சத்தம் அமைதியாகவும், மென்மையாகவும், பட்டுத் துணியின் சலசலப்பைப் போலவும் இருக்கலாம், மற்ற சமயங்களில், மாறாக, உரத்த, கரடுமுரடான, அரிப்பு அல்லது ஸ்கிராப்பிங் போல, புதிய தோல் கிரீச்சிடுவதை நினைவூட்டுகிறது, இரண்டு துண்டுகளின் சலசலப்பு. ஒன்றாக மடிக்கப்பட்ட காகிதம் அல்லது காலடியில் பனி மேலோட்டம். சில நேரங்களில் அது மிகவும் தீவிரமானது, அது படபடப்பால் கூட உணரப்படுகிறது. உள்ளங்கையை காதில் இறுக்கமாக அழுத்துவதன் மூலமும், மறுபுறம் விரலை அதன் பின்புற மேற்பரப்பில் இயக்குவதன் மூலமும் அதை இனப்பெருக்கம் செய்யலாம்.

ப்ளூரல் உராய்வு தேய்த்தல் பொதுவாக ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் கேட்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், இது மார்பின் கீழ் பக்கவாட்டு பகுதிகளில் கண்டறியப்படலாம், அதாவது. நுரையீரலின் அதிகபட்ச சுவாச உல்லாசப் பயணங்களின் இடங்களில், மற்றும் எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக - அவற்றின் சிறிய சுவாச இயக்கம் காரணமாக உச்சங்களின் பகுதியில். ப்ளூராவின் உராய்வு சத்தம் மார்பு சுவரின் மேற்பரப்பில் ஏற்படும் ஒலியாக உணரப்படுகிறது, ஸ்டெதாஸ்கோப் மூலம் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, இருமலுக்குப் பிறகு மாறாது, ஆனால் தன்னிச்சையாக மறைந்து பின்னர் மீண்டும் தோன்றும்.

ப்ளூரல் குழியில் கணிசமான அளவு எக்ஸுடேட் குவிவதால், அது வழக்கமாக மறைந்துவிடும், ஆனால் எஃப்யூஷன் மறுஉருவாக்கத்திற்குப் பிறகு அல்லது ப்ளூரல் பஞ்சர் மூலம் அதை அகற்றிய பிறகு, சத்தம் மீண்டும் தோன்றும், சில சமயங்களில் மீளமுடியாத சிகாட்ரிசியல் மாற்றங்கள் காரணமாக மீட்புக்குப் பிறகு பல ஆண்டுகள் நீடிக்கும். ப்ளூரல் தாள்கள்.

மற்ற பக்க சுவாச சத்தங்கள் போலல்லாமல், ப்ளூரல் உராய்வு தேய்த்தல் "கற்பனை சுவாசத்தின்" போது கேட்கப்படுகிறது. இந்த நுட்பம், நோயாளி, முழுமையாக மூச்சை வெளியேற்றி, பின்னர் வாயை மூடிக்கொண்டு, மூக்கை விரல்களால் கிள்ளுவதன் மூலம், காற்றை உள்ளிழுக்கும்போது, ​​உதரவிதானம் (வயிறு) அல்லது விலா எலும்புகளுடன் இயக்கங்களைச் செய்கிறது. அதே நேரத்தில், உள்ளுறுப்பு ப்ளூரா பாரிட்டல்களுடன் சறுக்குகிறது, ஆனால் மூச்சுக்குழாய் வழியாக காற்றின் இயக்கம் நடைமுறையில் ஏற்படாது. எனவே, அத்தகைய "கற்பனை சுவாசத்துடன்" மூச்சுத்திணறல் மற்றும் க்ரெபிடஸ் மறைந்துவிடும், மேலும் ப்ளூரல் உராய்வு சத்தம் தொடர்ந்து கேட்கப்படுகிறது. இருப்பினும், சில நோயியல் நிலைகளில் இது ஈரமான ரேல்ஸ் போன்ற மற்ற பக்க சுவாச ஒலிகளுடன் இணைக்கப்படலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

சுவாச மண்டலத்தின் பரிசோதனையின் போது ஒரு நோயாளிக்கு குரல் நடுக்கம், நோயியல் தாளங்கள் அல்லது ஆஸ்கல்டேட்டரி அறிகுறிகளில் உள்ளூர் மாற்றங்கள் இருந்தால், நுரையீரலின் இந்த பகுதியிலும் மற்ற நுரையீரலின் சமச்சீர் பகுதியிலும் மூச்சுக்குழாய் இருப்பதை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். இந்த நிகழ்வு தொட்டு உணரக்கூடிய குரல் நடுக்கத்திற்கு சமமான ஒலியியல் ஆகும், மேலும் குரல்வளையின் குரல் நாண்களிலிருந்து மூச்சுக்குழாயின் காற்று நெடுவரிசையுடன் மார்பின் மேற்பரப்பு வரை ஒலி பரவுவதைப் பற்றிய ஒரு கருத்தை வழங்குகிறது.

நோயாளி ஒரு கிசுகிசுப்பில் (குரலின் பங்கேற்பு இல்லாமல்) ஹிஸ்ஸிங் ஒலிகளைக் கொண்ட வார்த்தைகளை மீண்டும் சொல்லும்படி கேட்கப்படுகிறார், எடுத்துக்காட்டாக: "ஒரு கோப்பை தேநீர்" அல்லது "அறுபத்தாறு". அதே நேரத்தில், மருத்துவர் பரிசோதனைக்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நுரையீரலின் பகுதிகளில் ஆஸ்கல்டேஷன் நடத்துகிறார். நோயாளி பேசும் வார்த்தைகள் பொதுவாக பிரித்தறிய முடியாதவை, ஒலிகள் ஒன்றிணைந்து ஒரு தெளிவற்ற சலசலப்பாக உணரப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், நாம் எதிர்மறை மூச்சுக்குழாய் பற்றி பேசுகிறோம். விஸ்பர் (நேர்மறை மூச்சுக்குழாய்) பேசும் வார்த்தைகளை மருத்துவர் தெளிவாகக் கேட்டால், இது ஆய்வின் கீழ் பகுதியில் நுரையீரல் திசு சுருக்கம் இருப்பதைக் குறிக்கிறது (லோபார் நிமோனியா, நுரையீரல் அழற்சி, முழுமையற்ற சுருக்க அட்லெக்டாசிஸ்) அல்லது ஒரு பெரிய குழி மூச்சுக்குழாயுடன் தொடர்புகொண்டு அடர்த்தியாக உள்ளது. சுவர்கள். அதே நேரத்தில், ஒரு சிறிய அளவு மற்றும் சுருக்கம் அல்லது குழி உருவாக்கம் ஆகியவற்றின் மையத்தின் ஆழமான இடத்துடன், மூச்சுக்குழாய் எதிர்மறையாக இருக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

நோயாளியின் புறநிலை நிலையை ஆய்வு செய்வதற்கான முறைபுறநிலை நிலையைப் படிப்பதற்கான முறைகள் பொதுத் தேர்வு உள்ளூர் பரிசோதனை இருதய அமைப்பு சுவாச அமைப்பு

மருத்துவர் நுரையீரலின் பல்வேறு சமச்சீர் பிரிவுகளை ஸ்டெதாஸ்கோப் மூலம் கேட்கிறார், அதே நேரத்தில் நோயாளி உச்சரிக்கிறார், முடிந்தால், குறைந்த குரல்"p" (n.p. - "முப்பத்தி மூன்று") என்ற எழுத்தைக் கொண்ட வார்த்தைகள், மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களின் உச்சரிக்கப்படும் சுருக்கத்துடன், ஒரு கிசுகிசுவில் உச்சரிக்கப்படும் ஹிஸ்ஸிங் ஒலிகள் (n.p., "தேநீர் கோப்பை") கொண்ட வார்த்தைகளைக் கேட்கலாம். மூச்சுக்குழாய்க்கு (அத்துடன் மூச்சுக்குழாய் சுவாசம்) தேவையான நிபந்தனை மூச்சுக்குழாய்களின் காப்புரிமை ஆகும், இது சுருக்கப்பட்ட திசுக்களில் உள்ளது.

பொதுவாக மூச்சுக்குழாய் இல்லை. மூச்சுக்குழாய் என்பது நுரையீரல் திசுக்களின் சுருக்கத்தின் ஆரம்ப மற்றும் சில நேரங்களில் ஒரே அறிகுறியாகும், ஏனெனில் சுருக்கப்பட்ட நுரையீரல் திசு ஒலிகளின் நல்ல கடத்தி மற்றும் நோயாளி பேசும் வார்த்தைகள் தெளிவாகக் கேட்கும். கல்வியாளர் எஃப்.ஜி. நிமோனியாவில் உள்ள மூச்சுக்குழாய் மற்ற உடல் அறிகுறிகளை விட முன்னதாகவே தோன்றும் என்று யானோவ்ஸ்கி சுட்டிக்காட்டினார்.

அதிர்வு நிகழ்வுகள் காரணமாக அடர்த்தியான காப்ஸ்யூலுடன் காற்று-கொண்ட குழிவுகள் (குகைகள்) மீது மூச்சுக்குழாய் தீர்மானிக்கப்படலாம். அதே நேரத்தில், குழிவுகளுக்கு மேல் உள்ள மூச்சுக்குழாய் அழற்சி பெரும்பாலும் உரத்த, ஆம்போரிக் தன்மையைப் பெறுகிறது மற்றும் அழைக்கப்படுகிறது ஆம்போரோபோனி.சில நேரங்களில் அது ஒரு உலோக நிறத்தைக் கொண்டிருக்கலாம், இது அழைக்கப்படுகிறது பெக்டோரிலோக்வியா.ப்ளூரல் எஃப்யூஷனால் நுரையீரலின் சுருக்கத்தின் விளைவாக உருவாகும் சுருக்க அட்லெக்டாசிஸின் மண்டலத்திற்கு மேலே ப்ரோன்கோஃபோனி தீர்மானிக்கப்படலாம், இது ப்ளூரல் எஃப்யூஷனின் மேல் எல்லையில் கேட்கப்படுகிறது, இது ஒரு சத்தம், நாசி ஒலியைக் கொண்டிருக்கலாம். அது அழைக்கபடுகிறது அகந்தை.

உடல் நிலைகளின்படி, மூச்சுக்குழாய் சுவாசம், அதிகரித்த குரல் நடுக்கம் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்கும்போது மூச்சுக்குழாய் குறிப்பிடப்படுகிறது.

6. அறிவின் சுயக்கட்டுப்பாட்டுக்கான கேள்விகள். சோதனைக் கட்டுப்பாட்டிற்கான பணிகள்.

1. கலவையான சுவாசம் கேட்கலாம் மணிக்கு:

a) குவிய நிமோனியா;

b) மூச்சுக்குழாய் அழற்சி;

c) முழுமையற்ற சுருக்க அட்லெக்டாசிஸ்;

ஈ) ஜுகுலர் ஃபோஸாவில்;

இ) வலது நுரையீரலின் மேல்.

2. கடினமான சுவாசத்திற்கு பின்வரும்பி அறிகுறிகள்:

a) மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில் கேட்கப்படுகிறது;

b) உத்வேகத்தின் போது மட்டுமே கேட்கப்படுகிறது;

c) மூச்சுக்குழாய் லுமினின் சிறிய குறுகலால்;

ஈ) அனைத்து பதில்களும் சரியானவை.

3. மெய் ஈரம் மூச்சுத்திணறல் எப்போது கேட்கப்படுகிறது:

1) நிமோனியா;

2) மூச்சுக்குழாய் அழற்சி;

3) நுரையீரல் சீழ்;

4) உலர் ப்ளூரிசி;

5) குகை காசநோய்.

சரி: A - 1, 2, 3. B - 2, 3, 4. C - 1, 3, 5. D - 1, 2.

4. ஈரமான ரேல்கள் எங்கு உருவாகலாம் என்பதைக் குறிப்பிடவும்:

a) அல்வியோலி;

b) மூச்சுக்குழாய்;

c) மூச்சுக்குழாய்;

ஈ) ப்ளூரல் குழி;

இ) குழிவுகள்.

5. நோயியல் மூச்சுக்குழாய் சுவாசத்திற்கான காரணங்கள்:

a) எம்பிஸிமா;

b) கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி;

c) லோபார் நிமோனியா;

ஈ) காசநோய் நுரையீரல் குழி;

இ) சுருக்க அட்லெக்டாசிஸ்;

இ) வால்வுலர் நியூமோதோராக்ஸ்.

6. நுரையீரலின் மீது ஈரமான சோனரஸ் ரேல்கள் கேட்கப்படும் போது:

a) நுரையீரல் வீக்கம்;

b) கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் உயரத்தின் போது;

c) நிமோனியா;

ஈ) நுரையீரல் சீழ்;

e) மேலே உள்ள எல்லா நிகழ்வுகளிலும்.

7. மூச்சுக்குழாய் அழற்சி எப்போது கண்டறியப்படுகிறது:

a) எம்பிஸிமா;

b) நிமோனியா;

c) மூச்சுக்குழாய் அழற்சி;

ஈ) மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா;

ஈ) மேலே உள்ள விருப்பங்கள் எதுவும் இல்லை.

8. என்ன கூடுதல் சத்தங்கள் ஹைட்ரோப்நியூமோதோராக்ஸுடன் கேட்டது:

a) ஈரமான ரேல்கள்;

b) விழும் துளியின் ஒலி;

c) சாக்காடிக் சுவாசம்;

ஈ) ஹிப்போகிரட்டீஸின் ஸ்பிளாஸின் சத்தம்;

இ) அனைத்து பதில்களும் சரியானவை.

9. தனித்துவமான அம்சங்கள் கூச்சம்:

a) உத்வேகத்தின் போது மட்டுமே கேட்கப்படுகிறது;

b) இருமல் கொண்ட மாற்றங்கள்;

c) ஸ்டெதாஸ்கோப் மூலம் மார்பில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது;

ஈ) மார்பில் வலி சேர்ந்து;

ஈ) மேலே எதுவும் இல்லை.

10. நோயியல் பலவீனமடைதல் வெசிகுலர் சுவாசம் ஏற்படும் போது:

a) மூச்சுக்குழாய் அழற்சி;

b) நியூமோதோராக்ஸ்;

c) ஹைட்ரோடோராக்ஸ்;

ஈ) எம்பிஸிமா;

e) மேலே உள்ள எல்லா நிகழ்வுகளிலும்.

11. முக்கிய அம்சங்களுக்கு சிறந்த குமிழ் ரேல்கள் தவிர மற்ற அனைத்தும் அடங்கும்:

a) சிறிய மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களில் ஏற்படும்;

ஆ) அல்வியோலியில் எழுகிறது;

c) உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றும் போது கேட்கப்படுகிறது;

ஈ) மார்பில் ஸ்டெதாஸ்கோப் அழுத்தும் போது அதிகரிக்கும்;

இ) இருமலுக்குப் பிறகு மாற்றம்.

12. விழும் துளியின் சத்தம் மார்பைக் கேளுங்கள்செய்ய பறக்கிறது:

a) குரூப்பஸ் நிமோனியா;

b) குவிய நிமோனியா;

c) நுரையீரல் வீக்கம்;

ஈ) நியூமோதோராக்ஸ்;

இ) ஹைட்ரோப்நியூமோதோராக்ஸ்;

f) பிசுபிசுப்பு சீழ் கொண்ட ஒரு பெரிய நுரையீரல் குழி.

மூச்சுக்குழாய் என்பது மார்பின் மேற்பரப்பில் ஒரு ஃபோன்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி ஒரு நபரின் குரலைக் கேட்கும் ஒரு முறையாகும். வார்த்தைகளின் உச்சரிப்பிலிருந்து எழும் ஒலி அதிர்வுகள் குரல்வளையில் இருந்து காற்று நெடுவரிசை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் மரத்தின் வழியாக மார்பு சுவரின் வெளிப்புற மேற்பரப்பு வரை சுற்றளவில் பரவுகின்றன. குரல் நடுக்கம் பற்றிய ஆய்வைப் போலவே (மார்புத் படபடப்புப் பகுதியைப் பார்க்கவும்), இந்த ஒலிகளையும் ஆஸ்கல்டேட்டிவ் முறையில் மதிப்பிடலாம்.
ஒப்பீட்டு ஆஸ்கல்டேஷன் போது அதே இடங்களில் நுரையீரல் கேட்கப்படுகிறது, கண்டிப்பாக சமச்சீர்வைக் கவனிக்கிறது, டாப்ஸ் மட்டுமே கேட்கப்படவில்லை, அங்கு ஆஸ்கல்டேட்டரி படத்தை வேறுபடுத்துவது கடினம். நோயாளியின் படிப்பைப் போலவே, "P" என்ற எழுத்தைக் கொண்ட வார்த்தைகளை அமைதியான குரலில் உச்சரிக்குமாறு கேட்கப்படுகிறார்
குரல் நடுக்கம். நுரையீரலைக் கேட்பது ஃபோன்டோஸ்கோப் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் காது மூலம் நேரடியாகக் கேட்பது சிறந்ததாகக் கருதப்படுகிறது.
ஆரோக்கியமான நோயாளிகளில், ஆஸ்கல்டேஷன் மூலம் நோயாளி உச்சரிக்கும் வார்த்தைகளை உருவாக்குவது கடினம்; வார்த்தைகளுக்கு பதிலாக, ஒரு தெளிவற்ற, அமைதியான, தெளிவற்ற முணுமுணுப்பு மட்டுமே கேட்கப்படுகிறது, சில நேரங்களில் சலசலக்கும் மற்றும் சலசலக்கும் ஒலிகள் மட்டுமே கேட்கப்படுகின்றன. குறைந்த குரல் கொண்ட ஆண்களில், வயதானவர்களில், ஒலிகள் மிகவும் வேறுபடுகின்றன.
மூச்சுக்குழாய் பலவீனமடைதல் மற்றும் வலுப்படுத்துதல் ஆகியவை கண்டறியும் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளன. குரல் நடுக்கத்தை பலவீனப்படுத்துதல் மற்றும் வலுப்படுத்துதல் போன்ற காரணங்களுக்காக இது நிகழ்கிறது. மூச்சுக்குழாய் மரத்தின் வழியாக ஒலிகளைக் கடத்துவதில் சரிவு, எம்பிஸிமா, ப்ளூரல் குழியில் திரவம் மற்றும் காற்று குவிதல் போன்றவற்றில் மூச்சுக்குழாய் பலவீனமடைகிறது. அதிகரித்த மூச்சுக்குழாய் சிறந்த ஒலி கடத்தல் நிலைமைகளின் கீழ் ஏற்படுகிறது - பாதுகாக்கப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் மூலம் வடிகட்டிய குழியின் முன்னிலையில் நுரையீரல் திசுக்களின் சுருக்கத்துடன். அதிகரித்த மூச்சுக்குழாய் அழற்சி பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் மட்டுமே கேட்கப்படும், அங்கு வார்த்தைகளின் ஒலி சத்தமாக இருக்கும், வார்த்தைகள் மிகவும் வித்தியாசமாக இருக்கும். நுரையீரலில் உள்ள பெரிய துவாரங்களின் மீது வார்த்தைகள் குறிப்பாக தெளிவாகக் கேட்கப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் ஒரு உலோக நிழலான பேச்சு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.
பலவிதமான மூச்சுக்குழாய் கிசுகிசுப்பான பேச்சைக் கேட்கிறது. இந்த முறை குரல் நடுக்கம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் நிர்ணயிப்பதில் சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் பொதுவாக வரையறுக்கப்பட்ட பகுதிகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அவற்றை ஆரோக்கியமான சமச்சீர் இடங்களுடன் ஒப்பிடுகிறது. "Ch" - "ஒரு கோப்பை தேநீர்" என்ற ஒலியைக் கொண்ட வார்த்தைகளை கிசுகிசுக்குமாறு நோயாளி கேட்கப்படுகிறார். ஆரோக்கியமான மக்களில், பேசும் வார்த்தைகளும் புரிந்துகொள்ள முடியாதவை. நுரையீரல் திசுக்களின் சுருக்கம் மற்றும் ஒரு குழியின் முன்னிலையில் எளிதான வார்த்தைகள்தனித்துவமாக ஆக. பல மருத்துவர்கள் ப்ரோன்கோஃபோனியை மிகவும் தகவலறிந்த கிசுகிசுப்பான பேச்சாக விரும்புகிறார்கள்.
கூடுதல் (பக்க) மூச்சு ஒலிகள்
அவை ப்ளூரல் குழி, சுவாச பாதை மற்றும் அல்வியோலியில் உருவாகின்றன. சில விதிவிலக்குகளுடன் (உடலியல் கிரெபிடஸ்), அவை நோயியலைக் குறிக்கின்றன.
கூடுதல் மூச்சு ஒலிகள் பின்வருமாறு:

• மூச்சுத்திணறல்;
• க்ரெபிடஸ்;
• ப்ளூரல் உராய்வு சத்தம்;
• ப்ளூரோபெரிகார்டியல் முணுமுணுப்பு.

மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய் அல்லது நுரையீரல் துவாரங்களில் உருவாகும் சத்தங்கள் வீஸ் ஆகும். அவை எப்போதும் சுவாசத்தின் செயலுடன் தொடர்புடையவை மற்றும் உத்வேகம், காலாவதி அல்லது இரண்டு கட்டங்களிலும் ஒரே நேரத்தில் கேட்கப்படலாம் (படம் 312). அவை நிலையற்றவை, இருமலுக்குப் பிறகு, ஆழ்ந்த சுவாசத்தின் போது மறைந்து போகலாம் அல்லது தீவிரமடையலாம். வீஸ்கள் உலர்ந்த மற்றும் ஈரமாக பிரிக்கப்படுகின்றன.
"உலர் மூச்சுத்திணறல்" என்ற சொல் ஓரளவு தன்னிச்சையானது, இது மூச்சுக்குழாய் லுமினில் ஒரு பிசுபிசுப்பான ரகசியம் அல்லது லுமினின் உள்ளூர் சுருக்கம் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.
"ஈரமான ரேல்ஸ்" என்ற வார்த்தையின் அர்த்தம், மூச்சுக்குழாய் லுமினில் ஒரு திரவ ரகசியம் உள்ளது, இதன் மூலம் உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றத்தின் போது காற்று கடந்து, லோயாப்யா pchchyrkov ஐ உருவாக்குகிறது. எனவே, அத்தகைய மூச்சுத்திணறல் மூச்சுத்திணறல் அல்லது கொப்புளங்கள் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.
உலர் மூச்சுத்திணறல்
அவை நுரையீரலின் முழு மேற்பரப்பிலும் அல்லது மார்பின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியிலும் கேட்கப்படுகின்றன. பரவலான உலர் ரேல்ஸ் (பெரும்பாலும் விசில் அடிப்பது) மூச்சுக்குழாயின் மொத்த ஆர்வத்தைக் குறிக்கிறது - மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, ஒவ்வாமை, ஆர்கனோபாஸ்பரஸ் பொருட்களின் உள்ளிழுக்கும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி. உள்ளூர் உலர் ரேல்ஸ்

உராய்வு சத்தம்
ப்ளூரஸ்
அரிசி. 312. கிராஃபிக் படம்சுவாசத்தின் கட்டத்தைப் பொறுத்து பாதகமான சுவாச ஒலிகளின் நிகழ்வு.

அவர்கள் வரையறுக்கப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி பற்றி பேசுகிறார்கள், இது சாதாரண மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நுரையீரல் காசநோய், கட்டிகளுடன் நிகழ்கிறது.
சுவாசத்தின் ஒன்று அல்லது இரண்டு கட்டங்களில் உலர் ரேல்கள் கேட்கப்படுகின்றன, ஆனால் சில சமயங்களில் மூச்சுக்குழாயில் அதிக காற்றோட்ட வேகத்தின் போது, ​​உத்வேகம் சிறப்பாக இருக்கும். உலர் மூச்சுத்திணறல் பெரும்பாலும் நீடித்தது, சுவாசத்தின் முழு கட்டத்திலும் கேட்கப்படுகிறது.
உலர் ரேல்ஸின் அளவு, உயரம், டிம்ப்ரே ஆகியவை மூச்சுக்குழாய், சுரக்கும் பாகுத்தன்மை மற்றும் காற்றின் வேகம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

• உயர் - ட்ரெபிள், விசில்;
• குறைந்த - பாஸ், buzzing, buzzing (படம். 313-L).

ஏ பி


அரிசி. 313. பக்க மூச்சு ஒலிகள் ஏற்படும் இடங்கள் A. உலர் ரேல்ஸ்:
1 - குறைந்த (பாஸ், நடைபயிற்சி, சலசலப்பு), மூச்சுக்குழாயில், பெரிய மற்றும் நடுத்தர மூச்சுக்குழாய்களில் ஏற்படும்.
2~3 - உயர் (டிரெபிள்) ரேல்ஸ், சிறிய மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களில் ஏற்படும்.
B. ஈரமான ரேல்ஸ், க்ரெபிடஸ், ப்ளூரல் உராய்வு தேய்த்தல்:

1. - பெரிய குமிழி, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் பெரிய மூச்சுக்குழாயில் ஏற்படும்.
2. - நடுத்தர குமிழ், நடுத்தர மூச்சுக்குழாய் ஏற்படும்.
3. - நன்றாக குமிழி, சிறிய மூச்சுக்குழாயில் ஏற்படும்.
4. - கிரெபிடஸ், அல்வியோலியில் ஏற்படுகிறது
5. - ப்ளூரல் உராய்வு சத்தம், முன்கூட்டிய தாள்களின் வீக்கத்தின் போது ப்ளூரல் குழியில் ஏற்படுகிறது, அவற்றின் கடினத்தன்மை.

உயர் (விசில்) ரேல்கள் உயர் சுருதியின் ரேல்கள், அவற்றின் ஒலி ஒரு விசில், கீச்சு போன்றது. அவை சிறிய மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களில் உருவாகின்றன மற்றும் ஆஸ்கல்டேட்டரி நிலைத்தன்மையால் வேறுபடுகின்றன. அவை ஏற்படுவதற்கான முக்கிய காரணம் மூச்சுக்குழாயின் லுமேன் குறுகலாகும், இது எளிதாக்கப்படுகிறது:

• சிறிய மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களின் பிடிப்பு;
• அவர்களின் சளி வீக்கம்;
• அவற்றில் ஒரு பிசுபிசுப்பான ரகசியம் குவிந்து கிடக்கிறது.

பிடிப்பு அல்லது சளி வீக்கத்தால் ஏற்படும் மூச்சுத்திணறல், இருமலுக்குப் பிறகு, அளவு அல்லது தரம் மாறாது. மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் முக்கிய நோயறிதல் மதிப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, ஒவ்வாமை அல்லது நச்சுத்தன்மை வாய்ந்த மூச்சுக்குழாய் அழற்சி) அல்லது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி) உள்ளது. இத்தகைய ரேல்கள் நுரையீரலின் முழு மேற்பரப்பிலும் எப்போதும் கேட்கப்படுகின்றன மற்றும் பெரும்பாலும் தொலைவில் கேட்கப்படுகின்றன. நோயாளியின் supine நிலையில், vagus இன் தொனியில் அதிகரிப்பு காரணமாக இத்தகைய மூச்சுத்திணறல் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது, இது மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.
ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் மூச்சுத்திணறல் மூச்சுத்திணறல் கேட்கப்பட்டால், அவை ஏற்படுவதற்கான காரணம் சிறிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகும், இது குவிய நிமோனியா, நுரையீரல் காசநோய் ஆகியவற்றுடன் நிகழ்கிறது. சிறிய மூச்சுக்குழாய்களில் சுரப்பு குவிவதால் ஏற்படும் விசில் ரேல்கள், இருமலுக்குப் பிறகு மறைந்துவிடும் அல்லது பெரிய மூச்சுக்குழாய்க்குள் சுரப்புகளை நகர்த்துவதால் அவற்றின் தொனியை மாற்றும்.
குழாயின் உள் விட்டத்தைக் குறைக்கும் சுவர் செருகிகளின் வடிவத்தில் அவற்றின் லுமினில் ஒட்டும், பிசுபிசுப்பான ரகசியம் குவிந்ததன் விளைவாக நடுத்தர, பெரிய அளவிலான மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாயில் கூட குறைந்த உலர் ரேல்கள் உருவாகின்றன. சுவாசத்தின் போது ஒரு சக்திவாய்ந்த காற்று ஓட்டம் செல்லும் போது, ​​குறிப்பாக உத்வேகம், இரகசிய வடிவங்கள் அதிர்வுறும் "நாக்குகள்", நூல்கள், சவ்வுகள், ஒரு சரம் வடிவில் ஜம்பர்கள், பல்வேறு வலிமை, உயரம் மற்றும் டிம்பர் ஒலிகளை உருவாக்கும், இது திறனைப் பொறுத்தது. மூச்சுக்குழாய், இரகசியத்தின் பாகுத்தன்மை மற்றும் காற்று ஓட்டத்தின் வேகம்.
சில நேரங்களில் parietal mucous plugs விசில் நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது, ஆனால் இதன் விளைவாக வரும் மூச்சுத்திணறல் குறைந்த சுருதியைக் கொண்டிருக்கும். இது மூச்சுக்குழாய் லுமினின் குறுகலான இடங்களில் சிதைக்கும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன் இருக்கலாம்.
குறைந்த உலர் ரேல்களின் எண்ணிக்கை மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் பரவலைப் பொறுத்தது. பெரும்பாலும் அவை சிதறடிக்கப்படுகின்றன. சலசலப்பு குறைவாக உள்ளது, காது கேளாதது. சலசலக்கும் மூச்சுத்திணறல் - அதிக சத்தம், கடினமான, நீடித்தது.
சுழல் ஓட்டங்கள் அத்தகைய ரேல்களுக்கு ஒரு இசை வண்ணத்தை கொடுக்கின்றன. சலசலப்பு ரேல்கள் முழு கட்டத்தின் போது உத்வேகத்தின் மூலம் சிறப்பாகக் கேட்கப்படுகின்றன. உள்ளூர்மயமாக்கல் மூலம், அவை பெரும்பாலும் இன்டர்ஸ்கேபுலர் இடத்தில் கேட்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை முன்-வேர் மண்டலங்களின் மூச்சுக்குழாய்களில் உருவாகின்றன.
குறைந்த உலர் ரேல்ஸின் கண்டறியும் மதிப்பு சிறந்தது; நடுத்தர மற்றும் பெரிய அளவிலான மூச்சுக்குழாய் புண்களுடன் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில் அவை கேட்கப்படுகின்றன.
ஈரமான ரேல்கள் (படம் 313~B)
அவை நிகழும் இடம் சளி, எடிமாட்டஸ் திரவம், இரத்தம் அல்லது திரவ சீழ் ஆகியவற்றின் திரவ சுரப்பு கொண்டிருக்கும் எந்த காலிபரின் மூச்சுக்குழாய் ஆகும். சுவாசத்தின் போது இந்த ஊடகங்கள் வழியாக செல்லும் காற்று குமிழ்கள், திரவத்தின் மேற்பரப்பில் வெடித்து, ஈரமான அல்லது குமிழி ரேல்ஸ் எனப்படும் ஒரு வகையான ஒலி நிகழ்வை உருவாக்குகின்றன. வெட் ரேல்கள் குறுகியவை, பெரும்பாலும் வெவ்வேறு திறன் கொண்ட பல ஒலிகள். அவற்றின் மதிப்பு மூச்சுக்குழாய் விட்டம் சார்ந்தது, அவை எழுந்த இடத்தில், அவை சிறிய குமிழ்கள், நடுத்தர குமிழ்கள், பெரிய குமிழ்கள் என பிரிக்கப்படுகின்றன.ஈரமான ரேல்கள் திரவ உள்ளடக்கங்களைக் கொண்ட குழிகளில் உருவாகலாம் (காசநோய் குழி, சீழ், ​​நுரையீரல் குடலிறக்கம்). அவர்களுக்கு மேலே, நடுத்தர மற்றும் பெரிய துளையிடப்பட்ட ரேல்கள் அடிக்கடி கேட்கப்படுகின்றன.
சுவாசத்தின் இரு கட்டங்களிலும் ஈரமான ரேல்கள் பொதுவாகக் கேட்கப்படுகின்றன, அதே சமயம் உத்வேகத்தின் போது அவற்றின் எண்ணிக்கை மற்றும் சோனாரிட்டி சுவாசத்தை விட அதிகமாக இருக்கும், இது காற்று ஓட்டத்தின் வேகத்தால் ஏற்படுகிறது, உத்வேகத்தின் போது அது அதிகமாக இருக்கும். ஈரமான ரேல்கள் கணிசமான முரண்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, கட்டாய சுவாசத்திற்குப் பிறகு, சில ஆழமான சுவாசங்களுக்குப் பிறகு, அவை மறைந்து பின்னர் மீண்டும் தோன்றும். இருமலுக்குப் பிறகு, அவை மறைந்து போகலாம், அவற்றின் திறனை மாற்றலாம் அல்லது அதிக எண்ணிக்கையில் தோன்றலாம், இது சிறிய முதல் பெரிய மூச்சுக்குழாய் வரை இரகசியத்தை மேம்படுத்துவதோடு தொடர்புடையது. பெரிய குமிழ்கள் நீண்ட, குறைந்த மற்றும் உரத்த ஒலிகளை உருவாக்குகின்றன.
ஈரமான ரேல்களின் ஒலியின் தன்மையால், நோயியல் செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கல், ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிலான மூச்சுக்குழாய்களின் ஆர்வம் ஆகியவற்றை ஒருவர் கருதலாம், இருப்பினும், சிறிய மூச்சுக்குழாயிலிருந்து பெரியதாக நகரும் திரவ ரகசியத்தின் திறனை ஒருவர் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். ஒன்றை.
ஆஸ்கல்டேட்டட் ஈரமான ரேல்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல் நோயியல் செயல்முறையின் தன்மையைப் பொறுத்தது. வரையறுக்கப்பட்ட நோயியல் மூலம், அவற்றின் எண்ணிக்கை சிறியதாக இருக்கும் மற்றும் அவை ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் கேட்கப்படுகின்றன (ஃபோகல் நிமோனியா, காசநோய், சீழ்)

ஒரு பொதுவான நோயியல் செயல்முறையுடன், அவற்றின் எண்ணிக்கை கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது, மேலும் கேட்கும் பகுதி குறிப்பிடத்தக்கதாகிறது. இது மொத்த நிமோனியா, நுரையீரல் வீக்கத்துடன் காணப்படுகிறது.
ஈரமான ரேல்கள் பிரிக்கப்படுகின்றன:

• செவிக்கு புலப்படாத (அமைதியான, மெய் அல்லாத);
• சோனரஸ் (சொனரஸ், உயர், மெய்).

சைலண்ட் (அமைதியான) ஈரமான ரேல்கள் வீக்கமடையும் போது எந்த காலிபரின் மூச்சுக்குழாயிலும் ஏற்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் நுரையீரல் திசு பாதிக்கப்படாது, எனவே, இந்த ஒலிகளை சுற்றளவில் நடத்துவது கடினம். சில நேரங்களில் இந்த ஒலிகள் காதுக்கு அரிதாகவே தெரியும். பரவலான மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன் செவிக்கு புலப்படாத ஈரமான ரேல்கள் ஏற்படுகின்றன, அதாவது அவை பொதுவாக கேட்கப்படும் பெரிய பகுதிஇருபுறமும். இந்த ஒலிகள் குழப்பமானவை, தூரத்தில் கேட்கப்படுகின்றன.
ஒரு சிறிய அளவு முதல் பெரிய அளவு வரை செவிக்கு புலப்படாத ஈரமான ரேல்கள் எந்த தோற்றத்தின் நுரையீரல் வீக்கத்திலும் ஏற்படுகின்றன. ஆரம்ப கட்டங்களில் சிரை தோற்றத்தின் நுரையீரல் வீக்கம் (கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட இடது வென்ட்ரிகுலர், இடது ஏட்ரியல் பற்றாக்குறை) நுரையீரலின் பின்புற-கீழ் பகுதிகளில் உள்ள செவிக்கு புலப்படாத ஈரமான சிறிய குமிழ்கள் மூலம் வெளிப்படுகிறது, அதிகரித்த எடிமாவுடன், கேட்கும் மேல் நிலை உயர்கிறது. மேல் பகுதிகளுக்கு, மூச்சுத்திணறல் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது, பெரிய மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் திரவம் குவிவதால் அவை குமிழ் சுவாசமாக மாறும். மூச்சுத்திணறல் எப்போதும் சமச்சீர் இடங்களில் கேட்கப்படுகிறது, ஆனால் வலதுபுறத்தில் இன்னும் கொஞ்சம். கணிசமான நுரையீரல் இரத்தப்போக்குடன் குமிழி ஈரப்பதமும் ஏற்படுகிறது.
மூச்சுக்குழாயைச் சுற்றி காற்றற்ற, சுருக்கப்பட்ட நுரையீரல் திசு இருக்கும்போது சோனரஸ் (உயர்) ஈரமான ரேல்கள் கேட்கப்படுகின்றன, அதில் ஈரமான ரேல்கள் எழுந்துள்ளன (படம் 314). அதாவது, நுரையீரல் திசுக்களின் அழற்சி ஊடுருவலுடன் உள்ளூர் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் கலவை உள்ளது (ஃபோகல் நிமோனியா, காசநோய், ஒவ்வாமை ஊடுருவல்). இந்த நிலைமைகளின் கீழ், மூச்சுக்குழாயில் எழும் ஒலிகள் சுற்றளவுக்கு நன்றாக நடத்தப்படுகின்றன, மேலும் தெளிவாகவும், சத்தமாகவும், கூர்மையாகவும் மற்றும் சில இசைத்தன்மையுடன் கேட்கப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் அவை வெடிக்கும்.
ஒரு மென்மையான சுவர் குழியின் இருப்பு மூச்சுக்குழலுடன் தொடர்புகொள்வது மற்றும் குறிப்பாக திரவ அளவைக் கொண்டிருப்பது ஈரமான ரேல்களின் அதிர்வுக்கு பங்களிக்கிறது, மேலும் குழியைச் சுற்றியுள்ள அழற்சி முகடு சுற்றளவில் அவற்றின் கடத்தலை மேம்படுத்துகிறது.
இவ்வாறு, பாதிக்கப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் சுற்றி ஊடுருவல், மூச்சுக்குழாய் மூலம் வடிகட்டிய குழி, சோனரஸ் ஈரமான ரேல்களை உருவாக்குகிறது. அவர்களின் நீங்கள் -

அரிசி. 314. சோனரஸ் ஈரமான ரேல்ஸ் தோன்றுவதற்கு சாதகமான நிலைமைகள்.
ஏ. மூச்சுக்குழாய் (நிமோனியா, காசநோய், ஒவ்வாமை எடிமா) சுற்றி அழற்சி ஊடுருவல் முன்னிலையில் ஈரமான சிறிய குமிழ்கள் ரேல்ஸ் ஏற்படும், ஊடுருவல் மார்பு சுவரில் ஒலி கடத்தலை மேம்படுத்துகிறது.
B. நுரையீரலில் ஒரு பெரிய குழி (காசநோய் குழி, சீழ், ​​பெரிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, சீழ்ப்பிடிப்பு நீர்க்கட்டி) இருக்கும் போது ஒலிக்கும் ஈரமான கரடுமுரடான ரேல்கள் ஏற்படுகின்றன. குழியில், மற்றும் அழற்சி ரிட்ஜ் தாது சுவர் தங்கள் சிறந்த கடத்தல் பங்களிக்கிறது.அழற்சி ரிட்ஜ் மூச்சுக்குழாய் ஏற்படும் ஈரமான ரேல்ஸ் தாது C1enka நன்கு நடத்தப்படுகின்றன, அருகில் உள்ள இசைக்குழு அதிர்வு காரணமாக ரேல்களின் சொனாரிட்டியை அதிகரிக்கிறது.
கேட்பது மிகவும் கண்டறியும் மதிப்புடையது மற்றும் குவிய நிமோனியா, காசநோய் கண் (ஊடுருவல்), நுரையீரலில் ஒரு குழி, நுரையீரல் குடலிறக்கம், ஸ்டேஃபிளோகோகல் நிமோனியா, அழுகும் கட்டி ஆகியவற்றை பரிந்துரைக்கிறது. சோனரஸ் நுண்ணிய குமிழ்கள் சிதைவு இல்லாமல் நிமோனியா மற்றும் காசநோயின் சிறப்பியல்பு என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், மேலும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கரடுமுரடான குமிழ்கள் ஒரு குழியின் (காசநோய் குழி அல்லது சீழ்) முன்னிலையில் நிகழ்கின்றன. உலோக சாயத்துடன் கூடிய ஈரமான ரேல்களை ஆம்போரிக் சுவாசத்துடன் பெரிய மென்மையான-சுவர் துவாரங்களுக்கு மேல் கேட்கலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், உலோக நிழல் தற்போதுள்ள குழிவுகளின் உச்சரிக்கப்படும் அதிர்வுகளுடன் தொடர்புடையது.

மூச்சுக்குழாய்- குரலின் நடத்தையைக் கேட்பது. இந்த நிகழ்வின் படபடப்பு வெளிப்பாடு குரல் நடுக்கம்.

மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை தீர்மானிப்பதற்கான முறை.

மார்பின் சமச்சீர் இடங்களில் ஸ்டெதாஸ்கோப்பை வைத்து, நோயாளியிடம் வார்த்தைகளை உச்சரிக்கச் சொல்கிறார்கள். பெரிய அளவு"பி" எழுத்துக்கள்: முப்பத்து மூன்று, முப்பத்தி நான்கு, முதலியன.

குரல் சுவாசக் குழாயின் மேல் பகுதியில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, மூச்சுக்குழாய் சுவாசம் போல, மார்புக்கு நடத்தப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் சுவாசம், காற்றை உள்ளடக்கிய மற்றும் மோசமான கடத்தும் நுரையீரல் வழியாகச் செல்வது போல, நம் காதுக்கு ஏறக்குறைய எட்டாது, எனவே குரல் ஒலியின் போது வார்த்தைகள் சிதைந்து, புரிந்துகொள்ளக்கூடிய ஒலிகள் இல்லாமல் நம் காதை அடைகின்றன. மூச்சுக்குழாய் சுவாசமானது அடர்த்தியான, ஊடுருவிய திசுக்களின் வழியாகச் செல்லும்போது நம் காதை அடைவது போல, பேசும் ஒலிகள் அடர்த்தியான நுரையீரல் வழியாகச் செல்லும்போது மூச்சுக்குழாய் மிருதுவாகவும் தெளிவாகவும் மாறும். இதனால், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஏற்படுவதற்கான நிபந்தனைகள் மூச்சுக்குழாய் சுவாசத்திற்கு சமமானவை. அவை கடத்தலின் அதே கொள்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சுவாசத்திற்கான அவசியமான நிபந்தனை மூச்சுக்குழாய் அமைப்பின் இலவச பத்தியாகும். நுரையீரலில் உள்ள துவாரங்களுக்கு மேல் மூச்சுக்குழாய் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. மேலும், இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மூச்சுக்குழாய் சுவாசம் போன்ற மூச்சுக்குழாய் ஒலி ஒரு ஆம்போரிக் மற்றும் உலோகத் தொனியைப் பெறலாம்.

இத்தகைய அதிகரித்த மூச்சுக்குழாய், அதில் குரல் கேட்கும் இடத்தில் உருவாகிறது என்று தோன்றுகிறது, லெனெக் பெக்டோரிலோக்வியா அல்லது கேவர்னஸ் குரல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. சில சமயங்களில் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன், ஒரு ஆடு கத்துவதை நினைவூட்டும் ஒலியின் மூக்கு மற்றும் சத்தமிடும் இயல்பு உள்ளது. இந்த மூச்சுக்குழாய்க்கு ஈகோஃபோனி என்று பெயர். பெரும்பாலும் இது மிதமான ப்ளூரிடிக் எஃப்யூஷன்களுடன் நிகழ்கிறது, பொதுவாக அவற்றின் மேல் எல்லைக்கு மேலே, மற்றும் எக்ஸுடேட் அடையும் போது மறைந்துவிடும். பெரிய அளவுகள். ப்ளூரிசி (திரவத்திற்கு மேல்) மற்றும் நியூமோடோராக்ஸுடன், குரல் நடுக்கம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் கூர்மையாக பலவீனமடைகிறது.

ஒரு விஸ்பர் கேட்பது. பொதுவாக, மூச்சுக்குழாய் சுவாசம் கேட்கும் இடத்தில் மட்டுமே ஒரு கிசுகிசு கேட்கும். கிசுகிசுக்களைக் கேட்பது கேட்பதை விட ஆராய்ச்சி செய்வதற்கான ஒரு முக்கியமான வழியாகும் பேச்சுவழக்கு பேச்சு. இந்த வழக்கில், உரத்த குரலைக் கேட்கும்போது சாத்தியமானதை விட சிறிய அளவுகளின் சுருக்கப்பட்ட ஃபோசை கண்டறிய முடியும்.

சத்தம் தெறிப்பதன் அறிகுறிதிரவ மற்றும் காற்று இரண்டையும் கொண்ட எந்த குழியையும் அசைப்பதன் மூலம் பெறலாம். இந்த அறிகுறி ஹைட்ரோப்நியூமோதோராக்ஸ் (முறை) உடன் ஏற்படுகிறது.

விழும் துளியின் சத்தம்ஹைட்ரோ- அல்லது பியோப்நியூமோதோராக்ஸின் அறிகுறி மற்றும் சில நேரங்களில் ஒரு பெரிய குழி. குழியின் மேல் குவிமாடத்திலிருந்து ஒரு திரவத் துளி அதன் அடிப்பகுதியில் உள்ள திரவ உள்ளடக்கங்களின் மேற்பரப்பில் விழுவதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது. நோயாளி பொய் நிலையில் இருந்து நிற்கும் நிலைக்கு நகரும் போது இது நிகழலாம்.

சமாராவிலிருந்து இரினா கார்கினா கேட்கிறார்:

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஏன் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அது என்னவாக இருக்கும்?

எங்கள் நிபுணர் பதிலளிக்கிறார்:

ரேடியோகிராபி தான் அதிகம் புறநிலை முறைநுரையீரல் திசுக்களில் அழற்சி செயல்முறையை தீர்மானிக்க ஆராய்ச்சி. ஆனால் நோயாளியை எக்ஸ்ரேக்கு அனுப்புவதற்கு முன், மருத்துவர் பரிசோதனை, படபடப்பு, தாளம் மற்றும் ஆஸ்கல்டேஷன் உள்ளிட்ட ஒரு புறநிலை பரிசோதனையை நடத்துகிறார். ஆஸ்கல்டேஷன் செயல்பாட்டில் பெறப்பட்ட முடிவுகள் நோய்வாய்ப்பட்ட நபரை ஒரு கருவி பரிசோதனைக்கு பரிந்துரைப்பதற்கான காரணம்.

ஃபோன்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி ஆஸ்கல்டேஷன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது உங்களைக் கேட்க அனுமதிக்கிறது. மூச்சுக்குழாய் (மார்பு உரையாடல்) கேட்கும் முறைகளில் ஒன்றாகும். இந்த முறையைப் பயன்படுத்தி, நிமோனியாவின் சிறப்பியல்பு, சுவாச உறுப்புகளில் உள்ள சுருக்கத்தின் பகுதிகளை அடையாளம் காண நிபுணர் நிர்வகிக்கிறார்.

செயல்முறையின் போது, ​​​​நோயாளியானது ஹிஸ்ஸிங் ஒலிகளைக் கொண்ட சொற்றொடர்கள் மற்றும் தனிப்பட்ட வார்த்தைகளை கிசுகிசுக்கும்படி கேட்கப்படுகிறார். மிகவும் பொதுவாக பேசப்படும் வார்த்தைகள் பின்வருமாறு:

• ஒரு கோப்பை தேனீர்;
• அறுபத்து ஆறு;
• கூம்பு;
• ஃபர் கோட்.

ஒரு ஃபோன்டோஸ்கோப்பின் உதவியுடன், ஒரு நிபுணர் நுரையீரலைக் கேட்கிறார், குரல் கடத்தல் எந்தெந்த பகுதிகளில் அதிகரிக்கிறது என்பதைத் தீர்மானிக்கிறது. பொதுவாக, மூச்சுக்குழாய் இல்லை, அதாவது, ஒருவருக்கொருவர் ஒன்றிணைக்கும் மந்தமான ஒலிகளை மருத்துவர் கேட்கிறார்.

முடிவு எவ்வாறு புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது

மார்புப் பேச்சுகளில் பின்வரும் வகைகள் உள்ளன:

• எதிர்மறை (நோயியல் செயல்முறை இல்லாவிட்டால்);
• வலுவூட்டப்பட்டது;
• பலவீனமடைந்தது.

ஒலி கடத்துதலின் அதிகரிப்புடன், வார்த்தைகள் தெளிவாகக் கேட்கப்படுகின்றன, இது நுரையீரல் திசுக்களில் முத்திரைகள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது, அவை ஒலிகளின் நல்ல கடத்தி ஆகும். பின்வரும் நோய்க்குறியியல் மூலம் இத்தகைய முடிவு சாத்தியமாகும்:

• நுரையீரல் திசுக்களின் வீக்கம்;
• நுரையீரல் அழற்சி;
• சீழ்;
• சுவாச உறுப்பில் முத்திரைகள் மற்றும் குழிவுகள் உருவாவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படும் பிற நிலைமைகள்.

நோயியல் உருவாக்கம் சிறியதாக இருந்தால் அல்லது உடலின் மேற்பரப்பில் இருந்து மிக ஆழமாக அமைந்திருந்தால் ஒலி கடத்தல் அதிகரிக்காது.

மார்பு உரையாடல் பலவீனமடைவதால், நோயாளி ஒரு கிசுகிசுப்பில் சொன்ன வார்த்தைகள் கேட்கவே இல்லை. பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் இது சாத்தியமாகும்:

• ப்ளூரல் குழியில் எக்ஸுடேட், காற்று அல்லது வாயுக்களின் திரட்சியுடன்;
• தடுப்பு அட்லெக்டாசிஸின் வளர்ச்சியுடன்;
• எம்பிஸிமாவுடன்.

நிமோனியாவால் மட்டும் ஒலி கடத்தல் குறைகிறது. இந்த நிலை மக்களில் காணப்படுகிறது அதிக எடை, அல்லது நன்கு வளர்ந்த தோள்பட்டை.

இந்த பரிசோதனை நுட்பம் பெரும்பாலும் ஆரம்ப கட்டத்தில் நோயைக் கண்டறிவதற்கான ஒரே வழி, அதன் முக்கிய வெளிப்பாடுகள் இல்லாதபோது.