இருமல், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நிமோனியாவை விரைவாக குணப்படுத்தவும், நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை வலுப்படுத்தவும், உங்களுக்குத் தேவை...

நுரையீரலின் ஆஸ்கல்டேஷன் உடல் ஒலிகளின் தன்மையை தீர்மானிக்க மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

செயல்முறை தொடங்கும் முன், மார்பு பகுதியில் கொழுப்பு சிகிச்சை வேண்டும், மற்றும் முடி மொட்டையடித்து வேண்டும். பின்னர் நோயாளி நிற்கும் அல்லது உட்கார்ந்திருக்கும் நிலையை எடுத்துக்கொள்கிறார், அதன் பிறகு மருத்துவர் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வழிமுறையைப் பின்பற்றி பரிசோதனையைத் தொடங்குகிறார்.

ஆஸ்கல்டேஷன் என்றால் என்ன, அது எதற்காகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது?

மூச்சுக்குழாய், நுரையீரல், சுற்றோட்ட அமைப்பு மற்றும் இதயத்தின் பல்வேறு நோய்களைக் கண்டறிய ஆஸ்கல்டேட்டரி பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இதைச் செய்ய, இரண்டாம் நிலை மற்றும் முக்கிய சுவாச ஒலிகளின் மதிப்பீடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் அழற்சியும் மதிப்பிடப்படுகிறது.

பெறப்பட்ட குறிகாட்டிகள் பின்னர் சாதாரணமானவற்றுடன் ஒப்பிடப்படுகின்றன, இதன் அடிப்படையில் மருத்துவர் நோய்களின் இல்லாமை அல்லது இருப்பு குறித்து ஒரு முடிவை எடுக்கிறார்.

ஆஸ்கல்டேஷன் செய்வதன் மூலம், குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் ஏற்படும் பின்வரும் நோய்க்குறியீடுகளை நீங்கள் கண்டறியலாம்:

• நிமோனியா;
• நுரையீரலில் கட்டி;
• நுரையீரல் அழற்சி;
• நுரையீரல் வீக்கம்;
• நியூமோதோராக்ஸ்;
• காசநோய்;
• இதய செயலிழப்பு;
• ப்ளூரல் குழியில் திரவம் குவிதல்.

அத்தகைய நோயறிதல் செய்யப்படும் முக்கிய அறிகுறிகள், செயல்முறையின் போது கண்டறியக்கூடிய சத்தத்தின் வகைகள்.

சுவாசத்தின் வகைகள்:

1. வெசிகுலர் சுவாசம் . இந்த வகை சத்தம் சீரானதாகவும் மென்மையாகவும் இருக்கும், மேலும் உள்ளிழுக்கும் போது தொடர்ச்சியாக இருக்க வேண்டும். இது "f" அல்லது "v" என்ற ஒலியைப் போலவே ஒலிக்கிறது.
2. மூச்சுக்குழாய் சுவாசம் . உள்ளிழுக்கும்/வெளியேறும் நிலைகளின் போது கவனிக்கப்பட்டது, ஒலி "x" ஐ நினைவூட்டுகிறது. நீங்கள் மூச்சை உள்ளிழுக்கும்போது, ​​இந்த சத்தம் நீங்கள் வெளிவிடும் போது ஏற்படும் சத்தத்தை விட குறைவாகவே இருக்கும்.
3. கலப்பு சுவாசம் முதல் இரண்டு விருப்பங்களில் உள்ளார்ந்த அம்சங்களைக் கொண்டிருப்பதால், இடைநிலை என்று அழைக்கலாம்.

முக்கியவற்றைத் தவிர, நோயியலின் அறிகுறிகளான கூடுதல் சத்தங்களையும் மருத்துவர் கேட்கலாம்:

1. மூச்சுத்திணறல். ஈரமாகவோ அல்லது உலர்ந்ததாகவோ இருக்கலாம். அவை சலசலக்கும், விசில் அல்லது சலசலக்கும் ஒலி (உலர்ந்த) அல்லது வெடிக்கும் குமிழ்கள் (ஈரமான) போன்ற ஒலி வடிவத்தில் தோன்றும்.
2. கிரெபிடஸ். இந்த நிகழ்வு ஒரு கிரீச்சிங், ஜெர்க்கி ஒலி.
3. ப்ளூரல் உராய்வு தேய்த்தல் . இந்த சத்தம் கண்டறியப்பட்டால், அதன் மூலமானது மேற்பரப்புக்கு அருகில் இருப்பதாக நாம் கருதலாம். அந்த ஒலி காகிதத்தின் சலசலப்பையோ அல்லது பனியின் சலசலப்பையோ நினைவூட்டுகிறது.

நோயறிதல் சரியாக இருக்க, மருத்துவர் ஏற்கனவே இருக்கும் வெளிப்புற சத்தம் மற்றும் முக்கிய சத்தத்தின் அம்சங்கள் இரண்டையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். கூடுதலாக, நோயாளி பெயரிடப்பட்ட அறிகுறிகளைப் படிக்க வேண்டியது அவசியம், தனிப்பட்ட பண்புகள்அவரது உடல் மற்றும் பல.

கையாளுதல் மேற்கொள்ளுதல்

செயல்களின் வரிசை, நடத்தை விதிகள் மற்றும் ஆஸ்கல்டேஷன் போது கண்டறியும் மதிப்பு ஆகியவை ஒப்பீட்டு தாளத்தை ஒத்தவை. மருத்துவர் முதலில் காலர்போன்களுக்கு மேலேயும் கீழேயும் கேட்கிறார், பின்னர் இதயத்தின் பகுதியில் இடது பக்கத்தில் மூன்றாவது விலா எலும்பைக் கேட்கிறார். வலது பக்கம்கல்லீரல் மந்தமான விளிம்பிற்கு.

நோயாளியின் மார்பின் பக்கங்களை பரிசோதிக்க, அவர் தனது கைகளை தலைக்கு பின்னால் வைக்க வேண்டும். பின்னர் இன்டர்ஸ்கேபுலர் ஸ்பேஸ் ஆஸ்கல்டட் செய்யப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, நோயாளி சிறிது முன்னோக்கி வளைந்து, அவரது கைகளை கடந்து, அவரது தலையை குறைக்கிறார். இந்த நிலையில், தோள்பட்டை கத்திகள் மற்றும் நுரையீரலின் கீழ் விளிம்பைச் சுற்றியுள்ள பகுதிகள் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன.

ஆரம்பத்தில், நோயாளி தனது மூக்கு வழியாக சுவாசிக்க வேண்டும். இந்த நிலையில், மருத்துவர் குறைந்தது 2-3 உள்ளிழுத்தல்/வெளியேற்றங்களில் அனைத்து ஆஸ்கல்டேஷன் புள்ளிகளையும் கேட்கிறார். இந்த செயல்களின் நோக்கம் முக்கிய சுவாச சத்தத்தின் பண்புகளை தீர்மானிப்பது மற்றும் இரண்டாவது நுரையீரலின் அதே பகுதியுடன் ஒப்பிடுவது.

மருத்துவர் தீர்மானிக்க வேண்டும்:

• இரைச்சல் அளவு;
• டிம்ப்ரே பிட்ச்;
• கால அளவு;
• சீரான தன்மை;
• நிலைத்தன்மையும்;
• சுவாசத்தின் கட்டங்களைச் சேர்ந்தது;
• பரவல்.

அன்று என்றால் ஆரம்ப கட்டத்தில்பாதகமான சுவாச ஒலிகள் கண்டறியப்பட்டன, மருத்துவர் செயல்முறையை மீண்டும் செய்கிறார், ஆனால் இப்போது நோயாளி வாய் வழியாக உள்ளிழுக்க வேண்டும். நிபுணர் நோயாளியை இருமல் மற்றும் "கற்பனை சுவாசம்" முறையைப் பயன்படுத்தவும் கேட்கலாம்.

நுரையீரலின் மையப் பகுதிகளின் ஒலிகளை மிகவும் கவனமாக ஆய்வு செய்வது அவசியமானால், நோயாளி, முதுகில் அல்லது பக்கவாட்டில் படுத்துக் கொண்டு, தலைக்கு பின்னால் கையை வைக்க வேண்டும், மேலும் அவர் அடிக்கடி சுவாசிக்காதது முக்கியம். இது ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் மயக்கத்தை ஏற்படுத்தும்.

அடிப்படை சத்தங்கள் இயல்பானவை

எந்தவொரு நபருக்கும் இயல்பான நிலை அடிப்படை சுவாச ஒலிகள்.

உணர்வின் படி வெசிகுலர் சுவாசம்தொடர்ச்சியாகவும் மென்மையாகவும் இருக்க வேண்டும். நுரையீரல் காற்றில் நிரம்பும்போது அல்வியோலி எழுப்பும் ஒலி இது. சிறிய மூச்சுக்குழாய் வழியாக காற்று செல்லும் போது ஏற்படும் அதிர்வுகளால் இது பூர்த்தி செய்யப்படுகிறது. சுவாசத்தின் தொடக்கத்தில், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் குரல்வளையின் அதிர்வுகள் மற்றும் அல்வியோலியின் தளர்வு சத்தம் ஆகியவற்றால் சத்தம் கூடுதலாக உள்ளது.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் சுவாசம் சற்று வித்தியாசமானது. இரைச்சலின் தன்மை கூர்மையாகவும் சத்தமாகவும் இருக்கிறது, சுவாசத்துடன் சற்று எதிரொலிக்கிறது. இந்த நிகழ்வு என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும் குழந்தை சுவாசம், ஒரு வயது வந்தவருக்கு சாதாரணமானது அல்ல மற்றும் காய்ச்சல் நிகழ்வுகளில் கவனிக்கப்படுகிறது.

மற்றொரு வகை சாதாரண சத்தம் குரல்வளை சுவாசம். அதன் காரணம் குளோட்டிஸ், பிளவுப் புள்ளிகள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் வழியாக காற்று ஓட்டத்தின் இயக்கம் ஆகும். இந்த சத்தம் "x" இன் ஒலியைப் போன்றது மற்றும் முழு சுவாச சுழற்சி முழுவதும் கவனிக்கப்படுகிறது. மூச்சை வெளியேற்றும் போது, ​​ஒலி நீளமாகவும், அதிக ஒலியாகவும் இருக்கும், இது குரல் நாண்களின் கட்டமைப்பால் விளக்கப்படுகிறது.

நோயியலின் அறிகுறிகள்

நோயாளிக்கு சுவாச அமைப்பு நோய்கள் இருந்தால், நுரையீரலின் ஆஸ்கல்டேஷன் போது நிபுணர் நோயியல் சத்தங்களைக் கேட்பார்.

ஒரு குறுகிய, அரிதாகவே கேட்கக்கூடிய உள்ளிழுத்தல் மற்றும் அரிதாகவே உணரக்கூடிய சுவாசம் ஆகியவை பலவீனமான வெசிகுலர் சுவாசத்தின் அறிகுறியாகும். இந்த விளைவு நுரையீரல் எம்பிஸிமாவின் வெளிப்பாடாகும், இதில் திசுக்களின் நெகிழ்ச்சி மற்றும் உள்ளிழுக்கும் போது உறுப்பு திறப்பது குறைகிறது.

மற்றொரு காரணம் காற்றுப்பாதையின் கோளாறு, அத்துடன் பின்வரும் காரணங்களால் சுவாசத்தின் ஆழம் குறைதல்:

• நோயாளியின் பலவீனம்;
• சுவாசத்திற்கு பொறுப்பான நரம்புகள் மற்றும் தசைகளுக்கு சேதம்;
• காஸ்டல் குருத்தெலும்புகளின் ஒசிஃபிகேஷன்;
• உலர் ப்ளூரிசி;
• அதிக உள்-வயிற்று அழுத்தம்;
• விலா எலும்பு முறிவுகள்.

ப்ளூரல் குழியில் திரவம் அல்லது காற்று குவிவதால் வெசிகுலர் இரைச்சல் பலவீனமடைதல் அல்லது மறைதல் ஏற்படுகிறது. நியூமோதோராக்ஸ் (காற்றுடன் நிரப்புதல்) விஷயத்தில், முழு மார்புப் பகுதியிலும் நெரிசலின் பக்கத்திலிருந்து பலவீனமான ஒலிகளின் விளைவைக் காணலாம். திரவத்தை நிரப்புவது திரவம் சேகரிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் மட்டுமே சத்தத்தை குறைக்கிறது.

வீக்கமடைந்த நிணநீர் கணுக்கள் அல்லது ஒரு நியோபிளாசம் மூலம் அடைப்பு ஏற்பட்டால், மூச்சுக்குழாயின் லுமேன் அடைப்பால் வெசிகுலர் சுவாசத்தின் உள்ளூர் மறைவு ஏற்படுகிறது. இந்த விளைவுக்கான காரணம் ப்ளூரா மற்றும் ஒட்டுதல்களின் தடித்தல் ஆகும்.

அல்வியோலியில் சிக்கல்கள்

பக்க ஒலிகள்

இவை பிரதானமானவற்றில் மிகைப்படுத்தப்பட்ட சத்தங்கள். விசில் மற்றும் சலசலப்பு ஆகியவை இதில் அடங்கும் உலர் மூச்சுத்திணறல்(மூச்சுக்குழாய் நோய்களில் வெளிப்படுகிறது).

ஈரமான அலைகள் (மூச்சுத்திணறல்)மூச்சுக்குழாய் மற்றும் வெற்றிடங்களில் திரட்டப்பட்ட திரவ சுரப்பு வழியாக காற்று ஓட்டம் கடந்து செல்வதன் விளைவாக கவனிக்கப்பட்டது.

அவை தோன்றும் மூச்சுக்குழாயின் அளவைப் பொறுத்து, குமிழியாகமூச்சுத்திணறல் இருக்கலாம்:

• நன்றாக குமிழி;
• நடுத்தர குமிழி;
• பெரிய குமிழ்கள்.

அவை மெய்யெழுத்து (சொனரஸ்) மற்றும் மெய்யல்லாத (அமைதி) என்றும் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன. முந்தையவை நுரையீரல் திசுக்களின் சுருக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன அல்லது அடர்த்தியான சுவர்களைக் கொண்ட குழிகளில் தோன்றும். பிந்தையது நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன் தோன்றும்.

நார்ச்சத்து ப்ளூரிசி

அறிகுறி ப்ளூரல் உராய்வு தேய்த்தல்கடுமையான நீரிழப்பு, யுரேமியா மற்றும் புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் தோற்றம் ஆகியவற்றில் தன்னை வெளிப்படுத்தலாம். இந்த சத்தத்திற்கான காரணம், ப்ளூராவை உலர்த்துவது, அதே போல் பிளேராவின் சுவர்களில் சீரற்ற தடித்தல் மற்றும் ப்ளூரல் அடுக்குகளை உருவாக்குவது.

கிரெபிடஸ்- ஒரு குறிப்பிட்ட சத்தம், செலோபேன் சலசலப்பதைப் போன்றது. இந்த நிகழ்வு லோபார் நிமோனியாவின் ஆரம்ப கட்டத்திற்கு மிகவும் பொதுவானது.

இது போன்ற நோய்களைக் கண்டறிய கிரெபிடஸ் உங்களை அனுமதிக்கிறது:

• ஹம்மன்-ரிச் நோய்;
• ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸ்;
• நுரையீரல் அழற்சி;
• சிஸ்டமிக் ஸ்க்லரோடெர்மா.

நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறை மூச்சுக்குழாய்

ஆஸ்கல்டேட்டரி மற்றும் நோயியல் அறிகுறிகளைத் தீர்மானித்த பிறகு, குரல் நடுக்கத்தில் உள்ளூர் மாற்றங்கள், மருத்துவர் மூச்சுக்குழாய் மூலம் ஒலியின் இயக்கம் பற்றிய யோசனையைப் பெற நுரையீரலின் சமச்சீர் புள்ளிகளைக் கேட்டு மூச்சுக்குழாய் செய்கிறார்.

நோயாளி, குரல் நாண்களின் பங்கேற்பு இல்லாமல், ஹிஸ்ஸிங் ஒலிகளைக் கொண்ட வார்த்தைகளை கிசுகிசுக்கிறார். வார்த்தைகளைப் புரிந்து கொள்ள முடியாவிட்டால் மற்றும் ஒரு ஓசை மட்டுமே கேட்கப்பட்டால், எதிர்மறை மூச்சுக்குழாய் பதிவு செய்யப்படுகிறது. என்ன வார்த்தைகள் பேசப்படுகின்றன என்பதை மருத்துவர் எளிதில் புரிந்து கொள்ள முடிந்தால், மூச்சுக்குழாய் நேர்மறையானது.

இது இந்த நோய்க்குறியீடுகளில் ஒன்றின் சான்றாக இருக்கலாம்:

• நுரையீரல் அழற்சி;
• முழுமையற்ற சுருக்க அட்லெக்டாசிஸ்.

கேட்கும் பகுதியில் நுரையீரல் திசுக்களின் சுருக்கம் அல்லது சுருக்கப்பட்ட சுவர்கள் கொண்ட பெரிய குழி ஆகியவற்றால் நேர்மறை மூச்சுக்குழாய் ஏற்படுகிறது.

இது சுவாச ஒலிகளின் தன்மையைத் தீர்மானிக்கவும், மூச்சுக்குழாய் நிகழ்வைப் படிக்கவும் பயன்படுகிறது. நோயாளி நின்று அல்லது உட்கார்ந்து ஆய்வு நடத்துவது நல்லது. நோயாளியின் சுவாசம் சீராகவும், நடுத்தர ஆழமாகவும் இருக்க வேண்டும். மார்பின் சமச்சீர் பகுதிகளில் கேட்பது மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நுரையீரலின் பல்வேறு பகுதிகளின் ஆஸ்கல்டேஷன் வரிசை ஒப்பீட்டு தாளத்தின் போது போலவே இருக்கும். உச்சரிக்கப்படும் முடி இருந்தால், ஆஸ்கல்டேஷன் முன் மார்பு ஈரப்படுத்தப்படுகிறது அல்லது கிரீஸ் செய்யப்படுகிறது.

மருத்துவர் நோயாளியின் முன் நின்று, இருபுறமும் மாறி மாறிக் கேட்கிறார், முதலில் supra- மற்றும் subclavian fossae இல், பின்னர் இடதுபுறத்தில் உள்ள அடிப்படை பிரிவுகளில் - இதயத்தின் மேல் எல்லைக்கு ஒத்த மூன்றாவது விலா எலும்புகளின் நிலைக்கு. , மற்றும் வலதுபுறம் - கல்லீரல் மந்தமான எல்லைக்கு (ஒரு பெண், தேவைப்பட்டால், மருத்துவரின் வேண்டுகோளின் பேரில் வலது பாலூட்டி சுரப்பியை வெளிப்புறமாக பின்வாங்குகிறார்).

இதற்குப் பிறகு, அவர் நோயாளியை தலையின் பின்னால் கைகளை உயர்த்துமாறு அழைக்கிறார் மற்றும் மார்பின் பக்கவாட்டுப் பகுதிகளில் முன், நடுத்தர மற்றும் பின்புற அச்சுக் கோடுகளுடன் நுரையீரலின் கீழ் எல்லைகள் வரை சமச்சீர் பகுதிகளில் கேட்கிறார். அடுத்து, மருத்துவர் நோயாளியின் பின்னால் நிற்கிறார், சற்று முன்னோக்கி சாய்ந்து, தலையைத் தாழ்த்தி, அவரது கைகளை மார்பின் மீது குறுக்காகக் கொண்டு, அவரது தோள்களில் அவரது உள்ளங்கைகளை வைக்கிறார். அதே நேரத்தில், தோள்பட்டை கத்திகள் விலகிச் செல்கின்றன மற்றும் இன்டர்ஸ்கேபுலர் இடத்தில் கேட்கும் புலம் விரிவடைகிறது. முதலில், அவர் சுப்ராஸ்காபுலர் பகுதிகளில் மாறி மாறி ஆஸ்கல்டேஷன் செய்கிறார், பின்னர் முதுகெலும்பின் இருபுறமும் உள்ள இடைவெளியின் மேல், நடுத்தர மற்றும் கீழ் பகுதிகளிலும், பின்னர் ஸ்காபுலர் மற்றும் பாராவெர்டெபிரல் கோடுகளுடன் நுரையீரலின் கீழ் எல்லைகளுக்கு சப்ஸ்கேபுலர் பகுதிகளிலும். நுரையீரலின் கீழ் பகுதிகளில், உத்வேகத்தின் போது நுரையீரல் விளிம்பின் இடப்பெயர்ச்சியை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு ஆஸ்கல்டேஷன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

முதலில், நோயாளி மூக்கு வழியாக சுவாசிக்கும்போது நுரையீரல் கேட்கப்படுகிறது. ஒவ்வொரு கட்டத்திலும், ஆஸ்கல்டேஷன் குறைந்தது 2-3 சுவாச சுழற்சிகளுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சுவாசத்தின் இரண்டு கட்டங்களிலும் நுரையீரலில் எழும் ஒலிகளின் தன்மை தீர்மானிக்கப்படுகிறது, முதலில், முக்கிய சுவாச சத்தம் என்று அழைக்கப்படுபவரின் பண்புகள் (டிம்பர், தொகுதி, உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றும் போது ஒலியின் காலம்) மற்றும் அதை ஒப்பிடுக. மற்ற நுரையீரலின் சமச்சீர் பகுதியில் முக்கிய சுவாச சத்தம்.

கூடுதல் ஆஸ்கல்டேட்டரி சுவாச நிகழ்வுகள் (பாதகமான சுவாச ஒலிகள்) கண்டறியப்பட்டால், பொருத்தமான பகுதிகளில் ஆஸ்கல்டேஷன் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது, நோயாளியை இன்னும் ஆழமாகவும் வாய் வழியாகவும் சுவாசிக்கச் சொல்கிறார். அதே நேரத்தில், சத்தத்தின் தன்மை, அதன் ஒலி, ஒருமைப்பாடு, ஒலி அளவு, சுவாசத்தின் கட்டங்களுடனான தொடர்பு, பரவல், அத்துடன் காலப்போக்கில் சத்தத்தின் மாறுபாடு, இருமலுக்குப் பிறகு, முடிந்தவரை ஆழ்ந்த சுவாசம் மற்றும் பயன்படுத்துதல் "கற்பனை சுவாசம்" நுட்பம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

தேவைப்பட்டால், நோயாளியின் முதுகில் அல்லது பக்கத்தில் படுத்துக் கொண்டு கேட்பது மேற்கொள்ளப்படுகிறது. குறிப்பாக, நுரையீரலின் மையப் பகுதிகளில் உள்ள ஒலி நிகழ்வுகள், தலைக்குப் பின்னால் கையை உயர்த்திய நிலையில், பக்கவாட்டில் படுத்திருக்கும் நிலையில், அச்சுக் குழியில் ஆஸ்கல்டேஷன் மூலம் சிறப்பாக அடையாளம் காணப்படுகின்றன. ஆஸ்கல்டேஷன் போது, ​​​​நோயாளியின் சுவாசம் மிக வேகமாக இல்லை என்பதை மருத்துவர் உறுதிப்படுத்த வேண்டும், இல்லையெனில், ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் ஒத்திசைவு சாத்தியமாகும்.

நோயியல் ஆஸ்கல்டேட்டரி நிகழ்வுகள் கண்டறியப்பட்டால், அவை கேட்கப்படும் மார்பின் பகுதியின் ஆயங்களைக் குறிப்பிடுவது அவசியம்.

சுவாச அமைப்பில் நோயியல் மாற்றங்கள் இல்லாத நிலையில், சாதாரண அடிப்படை சுவாச ஒலிகள் நுரையீரலுக்கு மேலே கேட்கப்படுகின்றன. குறிப்பாக, பெரும்பாலான நுரையீரல் மேற்பரப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது வெசிகுலர் சுவாசம். இது தொடர்ச்சியான, சீரான, மென்மையான, வீசும், சலசலக்கும் சத்தமாக உணரப்படுகிறது, இது "எஃப்" ஒலியை நினைவூட்டுகிறது. முழு உள்ளிழுக்கும் போது வெசிகுலர் சுவாசம் கேட்கப்படுகிறது மற்றும் சுவாசத்தின் ஆரம்ப மூன்றில், உள்ளிழுக்கும் கட்டத்தின் முடிவில் அதிகபட்ச இரைச்சல் ஒலி ஏற்படுகிறது. உள்ளிழுக்கும் கட்டத்தில் கேட்கப்படும் வெசிகுலர் சுவாசத்தின் ஒலி, நுரையீரலின் புற பகுதிகளில் உருவாகிறது. இது விரிவடையும் நுரையீரலின் ஒலியைக் குறிக்கிறது மற்றும் பல அல்வியோலிகளின் சுவர்களின் அதிர்வுகளால் ஏற்படுகிறது, ஏனெனில் அவை காற்றில் நிரப்பப்படும்போது அவை சரிந்த நிலையில் இருந்து பதட்டமான நிலைக்கு மாறுகின்றன. கூடுதலாக, சிறிய மூச்சுக்குழாய்களின் கிளைகளின் (இருவகைகள்) தளங்களில் காற்றோட்டத்தை மீண்டும் மீண்டும் பிரிக்கும்போது ஏற்படும் அதிர்வுகள் வெசிகுலர் சுவாசத்தை உருவாக்குவதில் முக்கியமானவை. காலாவதி கட்டத்தின் தொடக்கத்தில் வெசிகுலர் சுவாசத்தின் போது கேட்கப்படும் குறுகிய மற்றும் அமைதியான சத்தம் ஆல்வியோலி ஒரு தளர்வான நிலைக்கு மாறும் மற்றும் ஒரு பகுதியாக, குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் இருந்து ஒரு கடத்தும் ஒலி என்று நம்பப்படுகிறது.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில், நுரையீரல் திசு மற்றும் மெல்லிய மார்புச் சுவரின் கட்டமைப்பின் வயது தொடர்பான உடற்கூறியல் அம்சங்கள் காரணமாக, வெசிகுலர் சுவாசம் பெரியவர்களை விட கூர்மையாகவும் சத்தமாகவும் இருக்கும், சற்று எதிரொலிக்கும், தெளிவாகக் கேட்கக்கூடிய வெளியேற்றத்துடன் - குழந்தை சுவாசம்(lat. puer இலிருந்து - குழந்தை, குழந்தை). இதே போன்ற இயற்கையின் வெசிகுலர் சுவாசம் காய்ச்சல் நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது.

குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் மீது கேட்கப்படும் மற்றொரு வகையான சாதாரண அடிப்படை மூச்சு ஒலி அழைக்கப்படுகிறது குரல்வளை சுவாசம். குளோட்டிஸ் வழியாக காற்று செல்லும்போது குரல் நாண்களின் அதிர்வுகளின் விளைவாக இந்த மூச்சு ஒலி ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் பெரிய மூச்சுக்குழாய் மற்றும் அவற்றின் பிளவுகளின் இடங்களில் அதன் சுழல் ஆகியவற்றின் சுவர்களுக்கு எதிராக காற்று ஓட்டத்தின் உராய்வு குரல்வளை சுவாசத்தை உருவாக்குவதில் முக்கியமானது.

அதன் ஒலியில் உள்ள லாரிங்கோட்ரஷியல் சுவாசம் "x" என்ற ஒலியை ஒத்திருக்கிறது மற்றும் உள்ளிழுக்கும் போது மற்றும் சுவாசம் முழுவதும் கேட்கப்படுகிறது, மேலும் சுவாசத்தின் போது கேட்கப்படும் சத்தம் உத்வேகத்தின் போது கேட்கப்படும் சத்தத்தை விட கடுமையானது, சத்தமானது மற்றும் நீண்ட காலம் நீடிக்கும். இது முக்கியமாக உள்ளிழுக்கும் போது விட வெளிவிடும் போது குளோட்டிஸ் குறுகலாக உள்ளது.

பொதுவாக, மார்புக்கு மேல் ஆஸ்கல்டேஷன் செய்யும் போது, ​​லாரன்கோட்ரஷியல் சுவாசம் மார்பெலும்பின் மேனுப்ரியத்தில் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது மற்றும் சில சமயங்களில் இன்டர்ஸ்கேபுலர் இடத்தின் மேல் பகுதியிலும் IV தொராசி முதுகெலும்பு நிலை வரை இருக்கும், அதாவது. மூச்சுக்குழாய் பிளவுபடுத்தலின் திட்டத்தில். நுரையீரலின் மற்ற பகுதிகளில், குரல்வளை சுவாசம் பொதுவாகக் கேட்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் அதை ஏற்படுத்தும் அதிர்வுகள் சிறிய மூச்சுக்குழாய் (4 மிமீ விட்டம் கொண்டவை) மட்டத்தில் பலவீனமடைகின்றன மற்றும் கூடுதலாக, வெசிகுலர் சுவாசத்தின் சத்தத்தால் மூழ்கடிக்கப்படுகின்றன. .

சுவாச மண்டலத்தின் நோய்கள் ஏற்பட்டால், நுரையீரலின் முழு மேற்பரப்பிலும் அல்லது நுரையீரல் திசுக்களின் தனிப்பட்ட பகுதிகளிலும், வெசிகுலர் சுவாசத்திற்கு பதிலாக, நோயியல் அடிப்படை சுவாச ஒலிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, குறிப்பாக, பலவீனமான வெசிகுலர், கடினமான அல்லது மூச்சுக்குழாய் சுவாசம்.

பலவீனமான வெசிகுலர் சுவாசம்சுருக்கப்பட்ட மற்றும் குறைவாக தெளிவாகக் கேட்கக்கூடிய உள்ளிழுத்தல் மற்றும் கிட்டத்தட்ட செவிக்கு புலப்படாத சுவாசம் ஆகியவற்றில் இயல்பிலிருந்து வேறுபடுகிறது. மார்பின் முழு மேற்பரப்பிலும் அதன் தோற்றம் நுரையீரல் எம்பிஸிமா நோயாளிகளின் சிறப்பியல்பு மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களின் நெகிழ்ச்சி குறைதல் மற்றும் உள்ளிழுக்கும் போது நுரையீரலின் சிறிது விரிவாக்கம் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, மேல் சுவாசக் குழாயின் காப்புரிமை பலவீனமடையும் போது வெசிகுலர் சுவாசம் பலவீனமடைவதைக் காணலாம், அதே போல் நுரையீரலின் சுவாச உல்லாசப் பயணங்களின் ஆழம் குறையும் போது, ​​எடுத்துக்காட்டாக, நோயாளிகளின் கூர்மையான பலவீனம், தசைகளுக்கு சேதம் அல்லது சுவாசத்தில் ஈடுபடும் நரம்புகள், காஸ்டல் குருத்தெலும்புகளின் ஆசிஃபிகேஷன், அதிகரித்த உள்-வயிற்று அழுத்தம் அல்லது உலர்ந்த ப்ளூரிசி, விலா எலும்பு முறிவுகள் போன்றவற்றால் ஏற்படும் கடினமான உயிரணுவில் வலி.

ப்ளூரல் குழியில் காற்று அல்லது திரவம் குவிவதன் மூலம் நுரையீரல் மார்புச் சுவரிலிருந்து தள்ளப்படும்போது வெசிகுலர் சுவாசத்தின் கூர்மையான பலவீனம் அல்லது சுவாச ஒலிகள் முற்றிலும் மறைந்துவிடுவது கூட காணப்படுகிறது. நியூமோதோராக்ஸுடன், வெசிகுலர் சுவாசம் மார்பின் தொடர்புடைய பாதியின் முழு மேற்பரப்பிலும் சமமாக பலவீனமடைகிறது, மேலும் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் முன்னிலையில் - திரவம் குவியும் இடங்களில் அதன் கீழ் பகுதிகளில் மட்டுமே.

நுரையீரலின் எந்தப் பகுதியிலும் வெசிகுலர் சுவாசம் உள்ளூர் காணாமல் போவது, கட்டியால் ஏற்படும் அடைப்பு அல்லது விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளால் வெளிப்புற சுருக்கத்தின் விளைவாக தொடர்புடைய மூச்சுக்குழாய் லுமினை முழுமையாக மூடுவதன் மூலம் ஏற்படலாம். ப்ளூராவின் தடித்தல் அல்லது ப்ளூரல் ஒட்டுதல்கள் இருப்பது, இது நுரையீரலின் சுவாசப் பயணங்களைக் கட்டுப்படுத்துகிறது, இது வெசிகுலர் சுவாசத்தின் உள்ளூர் பலவீனத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

சில நேரங்களில் ஒரு வகையான இடைப்பட்ட வெசிகுலர் சுவாசம் நுரையீரலின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் கேட்கப்படுகிறது, இது உள்ளிழுக்கும் கட்டத்தில் 2-3 தனித்தனி குறுகிய இடைப்பட்ட சுவாசங்களைக் கொண்டுள்ளது, விரைவாக ஒன்றன் பின் ஒன்றாகப் பின்தொடர்கிறது. சுவாசம் மாறாமல் உள்ளது. இத்தகைய இடைப்பட்ட சுவாசத்தின் நிகழ்வு சிறிய மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களிலிருந்து அல்வியோலிக்கு காற்று செல்வதற்கு ஒரு சிறிய தடையின் தொடர்புடைய பகுதியில் இருப்பதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது, இது அவற்றின் ஒரே நேரத்தில் அல்லாத நேராக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. உள்ளூர் இடைப்பட்ட சுவாசத்திற்கான காரணம் பெரும்பாலும் காசநோய் ஊடுருவலாகும். மூச்சுக்குழாய் (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி) மற்றும் குவிய நிமோனியாவின் அழற்சி சேதத்துடன் கடினமான சுவாசம் ஏற்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோயாளிகளில், மூச்சுக்குழாய் சுவர் தடிமனாகிறது, இது குரல்வளை சுவாசத்தின் பலவீனமான சத்தம் மார்பின் மேற்பரப்பில் பரவுவதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது, இது வெசிகுலர் சுவாசத்தின் பாதுகாக்கப்பட்ட சத்தத்தின் மீது அடுக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோயாளிகளுக்கு கடினமான சுவாசத்தை உருவாக்குவதில், மூச்சுக்குழாய் லுமினின் சீரற்ற சுருக்கம் மற்றும் அவற்றின் மேற்பரப்பின் சீரற்ற தன்மை ஆகியவை முக்கியம், இது சளி சவ்வு வீக்கம் மற்றும் ஊடுருவல் மற்றும் அதன் மீது பிசுபிசுப்பு சுரப்புகளின் படிவு காரணமாக ஏற்படுகிறது. காற்று ஓட்டத்தின் வேகத்தில் அதிகரிப்பு மற்றும் மூச்சுக்குழாயின் சுவர்களுக்கு எதிராக காற்றின் அதிகரித்த உராய்வு.

குவிய நிமோனியா நோயாளிகளில், நுரையீரல் திசுக்களின் பன்முகத்தன்மை வாய்ந்த சிறிய-குவிய ஊடுருவல் ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், காயத்தில், அழற்சியின் சுருக்கத்தின் பகுதிகள் மற்றும் மாறாத நுரையீரல் திசுக்களின் பகுதிகள் மாற்று, அதாவது. வெசிகுலர் சுவாசம் மற்றும் குரல்வளை சுவாசத்தின் கூறுகளின் கடத்தல் ஆகிய இரண்டிற்கும் நிலைமைகள் உள்ளன, a கடினமான சுவாசம்.

அதன் ஒலியியல் பண்புகளில் கடினமான சுவாசத்தின் சத்தம் வெசிகுலர் மற்றும் லாரன்கோட்ராஷியலுக்கு இடையில் மாறுவதாகத் தெரிகிறது: இது சத்தமாகவும் கரடுமுரடானதாகவும் இருக்கும், மேலும் உள்ளிழுக்கும் போது மட்டுமல்ல, முழு சுவாசக் கட்டத்திலும் கேட்கப்படுகிறது. மிகச்சிறிய மூச்சுக்குழாயின் (மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, கடுமையான ஆஸ்துமா மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நாள்பட்ட தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி) கடுமையான தடையுடன், சுவாசத்தின் போது கேட்கப்படும் கடினமான சுவாசத்தின் சத்தம் உத்வேகத்தின் போது கேட்கப்படும் சத்தத்துடன் ஒப்பிடும்போது சத்தமாகவும் நீடித்ததாகவும் மாறும்.

சில நோயியல் செயல்முறைகளில், நுரையீரல் திசுக்களின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் வெசிகுலர் சுவாசம் உருவாகாது அல்லது அது கூர்மையாக பலவீனமடைகிறது, அதே நேரத்தில் நுரையீரலின் புற பகுதிகளில் லாரிங்கோட்ராசியல் சுவாசத்தை எளிதாக்கும் நிலைமைகள் எழுகின்றன. அத்தகைய நோயியல் குரல்வளை சுவாசம், அது அசாதாரண இடங்களில் கண்டறியப்பட்டது, அழைக்கப்படுகிறது மூச்சுக்குழாய் சுவாசம். அதன் ஒலியில், மூச்சுக்குழாய் சுவாசம், குரல்வளை சுவாசம் போன்றது, "x" என்ற ஒலியை ஒத்திருக்கிறது மற்றும் உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றும் இரண்டிலும் கேட்கப்படுகிறது, மேலும் சுவாசத்தின் போது கேட்கப்படும் சத்தம் உத்வேகத்தின் போது கேட்கப்படும் சத்தத்தை விட சத்தமாகவும், கடினமானதாகவும், நீடித்ததாகவும் இருக்கும். நுரையீரல் பகுதியில் கேட்கப்படும் சுவாச ஒலிகள் உண்மையில் மூச்சுக்குழாய் சுவாசத்தைக் குறிக்கின்றன என்பதை உறுதிப்படுத்த, ஒப்பிடுவதற்கு குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் மீது ஆஸ்கல்டேஷன் செய்யப்பட வேண்டும்.

ஹெபடைசேஷன் கட்டத்தில் லோபார் நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு மூச்சுக்குழாய் சுவாசம் பொதுவானது, ஏனெனில் இந்த வழக்கில், ஒரே மாதிரியான சுருக்கத்தின் ஒரு பெரிய கவனம் நுரையீரல் திசுக்களில் தோன்றுகிறது, இது லோபார் அல்லது செக்மென்டல் மூச்சுக்குழாய் இருந்து தொடர்புடைய மடல் அல்லது பிரிவின் மேற்பரப்பு வரை தொடர்ந்து அமைந்துள்ளது, இதன் அல்வியோலி ஃபைப்ரினஸ் எக்ஸுடேட்டால் நிரப்பப்படுகிறது. குறைந்த சத்தமாக (பலவீனமான) மூச்சுக்குழாய் சுவாசத்தை நுரையீரல் அழற்சி மற்றும் முழுமையற்ற சுருக்க அட்லெக்டாசிஸ் மூலம் கண்டறியலாம், ஏனெனில் நுரையீரல் திசுக்களின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதிகள் சுருக்கப்பட்டு, தொடர்புடைய பெரிய மூச்சுக்குழாயின் லுமேன் முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ பாதுகாக்கப்படுகிறது.

மூச்சுக்குழாய் சுவாசத்தின் ஒரு சிறப்பு வகை ஆம்போரிக் சுவாசம், இதில் சில நிபந்தனைகள்நுரையீரலில் உள்ள குழி அமைப்புகளுக்கு மேலே கேட்கப்படுகிறது மற்றும் அதிகரித்த மற்றும் மாற்றியமைக்கப்பட்ட குரல்வளை சுவாசத்தைக் குறிக்கிறது. இது உள்ளிழுக்கும் போதும் வெளிவிடும் போதும் கேட்கப்படுகிறது, நீங்கள் ஊதினால் எழும் ஓசையை நினைவூட்டுகிறது, ஒரு வெற்று பாத்திரத்தின் கழுத்தில் சாய்வாக காற்றை செலுத்துகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு பாட்டில் அல்லது டிகாண்டர் (ஆம்போரா - ஒரு கிரேக்க மெல்லிய- நீளமான குறுகிய கழுத்துடன் சுவர் கொண்ட களிமண் பாத்திரம்). குழியின் சுவர்களில் இருந்து ஒலி அதிர்வுகளை மீண்டும் மீண்டும் பிரதிபலிப்பதன் காரணமாக, குரல்வளை சுவாசத்திற்கு கூடுதல் உயர் மேலோட்டங்களைச் சேர்ப்பதன் மூலம் ஆம்போரிக் சுவாசத்தின் உருவாக்கம் விளக்கப்படுகிறது. அதன் தோற்றத்திற்கு, குழி உருவாக்கம் நுரையீரலின் மேற்பரப்புக்கு அருகில் அமைந்திருப்பது அவசியம், பெரிய அளவில் (குறைந்தது 5 செ.மீ விட்டம்) மற்றும் சுருக்கப்பட்ட நுரையீரல் திசுக்களால் சூழப்பட்ட மீள், மென்மையான சுவர்கள். கூடுதலாக, குழி காற்றில் நிரப்பப்பட வேண்டும் மற்றும் போதுமான பெரிய மூச்சுக்குழாய் மூலம் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும். நுரையீரலில் இத்தகைய குழி வடிவங்கள் பெரும்பாலும் ஒரு காசநோய் குழி அல்லது ஒரு வெற்று சீழ்.

நுரையீரலுக்கு மேலே உள்ள சுவாச அமைப்பில் நோயியல் செயல்முறைகளின் போது, ​​​​இரண்டாம் நிலை சுவாச ஒலிகள் என்று அழைக்கப்படுபவை கேட்கப்படலாம், ஒன்று அல்லது மற்றொரு அடுக்கு, பொதுவாக நோயியல், முக்கிய சுவாச ஒலி. பாதகமான சுவாச ஒலிகளில் உலர்ந்த மற்றும் ஈரமான ரேல்ஸ், க்ரெபிடஸ் மற்றும் ப்ளூரல் உராய்வு சத்தம் ஆகியவை அடங்கும்.

மூச்சுத்திணறல்மூச்சுக்குழாய் அல்லது நோயியல் துவாரங்களில் ஏற்படும் மிகவும் பொதுவான பாதகமான சுவாச ஒலிகள், அவற்றின் இயக்கம் அல்லது நோயியல் சுரப்புகளின் லுமினில் ஏற்படும் ஏற்ற இறக்கங்கள்: சளி, எக்ஸுடேட், சீழ், ​​டிரான்ஸ்யூடேட் அல்லது இரத்தம். மூச்சுத்திணறலின் தன்மை பல காரணிகளைப் பொறுத்தது, குறிப்பாக, சுரப்பு பாகுத்தன்மை, அதன் அளவு, மூச்சுக்குழாய் மரத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கல், மூச்சுக்குழாய் மேற்பரப்பில் மென்மையானது, மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமை, நுரையீரல் திசுக்களின் கடத்தும் பண்புகள் போன்றவை. மூச்சுத்திணறல் உலர்ந்த மற்றும் ஈரமாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

உலர் மூச்சுத்திணறல்(ronchi sicci) மூச்சுக்குழாயின் நோயியலில் இருந்து எழும் மற்றும் நீண்ட ஒலி நிகழ்வுகள், பெரும்பாலும் ஒரு இசை இயல்பு. டிம்ப்ரே மற்றும் ஒலியின் சுருதியின் அடிப்படையில், இரண்டு வகையான உலர் மூச்சுத்திணறல் உள்ளன: விசில் மற்றும் சலசலப்பு. விசில், அல்லது ட்ரெபிள், வீஸிங் (ரோஞ்சி சிபிலண்டஸ்) என்பது விசில் அல்லது ஸ்க்ரீக்கை நினைவூட்டும் உயர்தர ஒலிகள், மேலும் சலசலப்பு, அல்லது பாஸ், வீசிங் (ரோம்ச்சி சோனோரி) என்பது சலசலப்பு அல்லது அலறல் போன்ற கீழ்-பிட்ச் ஒலிகள்.

உலர்ந்த மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுவது மூச்சுக்குழாயின் லுமினின் சீரற்ற சுருக்கத்தால் ஏற்படுகிறது, ஏனெனில் அவற்றில் அடர்த்தியான, பிசுபிசுப்பான சளி குவிந்துள்ளது. மூச்சுத்திணறல் மூச்சுக்குழாய்கள் முக்கியமாக சிறிய மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களில் உருவாகின்றன என்று நம்பப்படுகிறது, மேலும் சலசலக்கும் மூச்சுக்குழாய்கள் முக்கியமாக நடுத்தர மற்றும் பெரிய மூச்சுக்குழாய்களில் உருவாகின்றன. மூச்சுக்குழாயின் லுமினில் பிசுபிசுப்பான, பிசுபிசுப்பான சுரப்பிலிருந்து உருவாகும் நூல்கள் மற்றும் பாலங்களால் உருவாக்கப்பட்ட அதிர்வுகள் மற்றும் காற்று வழியாக அதிர்வுறும் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுவதில் ஒரு குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளது என்றும் நம்பப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், உலர் ரேல்ஸின் சுருதி மூச்சுக்குழாயின் திறனைப் பொறுத்தது அல்ல, ஆனால் மூச்சுக்குழாய்களின் சீரற்ற குறுகலான லுமேன் வழியாக செல்லும் காற்று ஓட்டத்தின் வேகத்தைப் பொறுத்தது என்று நம்புவதற்கு தற்போது காரணம் உள்ளது.

உலர் மூச்சுத்திணறல் உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றும் போது கேட்கப்படுகிறது, மேலும் இது பொதுவாக கடுமையான சுவாசத்துடன் இணைக்கப்படுகிறது. அவை ஒற்றை அல்லது பலவாக இருக்கலாம், இரண்டு நுரையீரல்களின் முழு மேற்பரப்பிலும் அல்லது உள்நாட்டிலும் கேட்கலாம், சில சமயங்களில் அவை மிகவும் சத்தமாக இருக்கும், அவை முக்கிய சுவாச சத்தத்தை மூழ்கடித்து, தூரத்தில் கூட கேட்கலாம். உலர் ரேல்ஸின் பரவல் மற்றும் சத்தம் மூச்சுக்குழாய் சேதத்தின் ஆழம் மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது. பொதுவாக, உலர் மூச்சுத்திணறல் நிலையற்றது: மீண்டும் மீண்டும் ஆழமான சுவாசம் அல்லது தொண்டையை சுத்தம் செய்த பிறகு, அவை சிறிது நேரம் மறைந்துவிடும் அல்லது மாறாக, தீவிரமடைந்து, அவற்றின் சத்தத்தை மாற்றும். இருப்பினும், சிறிய மற்றும் நிமிட மூச்சுக்குழாய்களின் மென்மையான தசைகளின் பிடிப்பு அல்லது மூச்சுக்குழாய் சுவரின் மீள் பண்புகளை மீறினால், உலர்ந்த, முக்கியமாக மூச்சுத்திணறல் மூச்சுத்திணறல் மிகவும் நிலையானதாகி, இருமலுக்குப் பிறகு மாறாது மற்றும் முக்கியமாக சுவாசத்தின் போது கேட்கப்படுகிறது. . மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, கடுமையான ஆஸ்துமா மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் நாள்பட்ட தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோயாளிகளுக்கு இத்தகைய மூச்சுத்திணறல் பொதுவானது.

ஈரமான மூச்சுத்திணறல்(ரோஞ்சி ஹுமிடி) என்பது தனித்தனியான குறுகிய ஒலிகளைக் கொண்ட இடைப்பட்ட ஒலி நிகழ்வுகள் ஆகும், இது ஒரு திரவத்தின் வழியாக காற்று அனுப்பப்படும் போது ஏற்படும் ஒலிகளை நினைவூட்டுகிறது. ஈரமான ரேல்களின் உருவாக்கம் மூச்சுக்குழாய் அல்லது குழி வடிவங்களின் லுமினில் திரவ சுரப்புகளின் குவிப்புடன் தொடர்புடையது. சுவாசிக்கும்போது, ​​​​ஒரு காற்றோட்டம், அத்தகைய சுரப்பு வழியாக கடந்து, குறைந்த பாகுத்தன்மை கொண்ட திரவத்தை நுரைத்து, அதன் மேற்பரப்பில் உடனடியாக வெடிக்கும் காற்று குமிழ்களை உருவாக்குகிறது என்று நம்பப்படுகிறது, அதனால்தான் ஈரமான ரேல்கள் சில நேரங்களில் குமிழி ரேல்ஸ் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

ஈரமான ரேல்கள், ஒரு விதியாக, ஒலியில் பன்முகத்தன்மை கொண்டவை மற்றும் இரண்டு சுவாசக் கட்டங்களிலும் கேட்கப்படுகின்றன, மேலும் உத்வேகத்தின் போது அவை பொதுவாக சத்தமாகவும் அதிகமாகவும் இருக்கும். கூடுதலாக, ஈரமான ரேல்ஸ் நிலையானது அல்ல: இருமல் பிறகு, அவர்கள் தற்காலிகமாக மறைந்து பின்னர் மீண்டும் தோன்றும்.

ஈரமான ரேல்கள் எழுந்த மூச்சுக்குழாயின் திறனைப் பொறுத்து, அவை சிறிய, நடுத்தர மற்றும் பெரிய குமிழிகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன.

நன்றாக குமிழி ஈரமான ரேல்ஸ்சிறிய மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களில் உருவாகின்றன, அவை பொதுவாக பல மற்றும் சிறிய மற்றும் சிறிய குமிழ்கள் வெடிக்கும் ஒலிகளாக உணரப்படுகின்றன.

நடுத்தர மற்றும் பெரிய குமிழி ஈரமான ரேல்கள்முறையே, நடுத்தர மற்றும் பெரிய அளவிலான மூச்சுக்குழாய்களிலும், அதே போல் மூச்சுக்குழாய்டன் தொடர்பு கொள்ளும் குழி வடிவங்களிலும் மற்றும் ஓரளவு திரவத்தால் நிரப்பப்படுகிறது (காசநோய் குழி, புண், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி). இந்த மூச்சுத்திணறல் குறைவாகவே உள்ளது மற்றும் பெரிய குமிழிகள் வெடிக்கும் சத்தங்களாக உணரப்படுகின்றன.

ஒலியின் அளவைப் பொறுத்து, சோனரஸ் மற்றும் அமைதியான ஈரமான ரேல்கள் வேறுபடுகின்றன.

சோனரஸ் (மெய்) ஈரமான ரேல்கள்தெளிவு, ஒலியின் கூர்மை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் சத்தமாக வெடிக்கும் குமிழிகளாக உணரப்படுகின்றன. அவை சுருக்கப்பட்ட நுரையீரல் திசுக்களில் அல்லது அடர்த்தியான சுவர்களைக் கொண்ட துவாரங்களில் எழுகின்றன, எனவே, சோனரஸ் ஈரமான ரேல்கள் பொதுவாக கடினமான அல்லது மூச்சுக்குழாய் சுவாசத்தின் பின்னணியில் கண்டறியப்படுகின்றன மற்றும் ஒரு விதியாக, உள்நாட்டில் கேட்கப்படுகின்றன: சிறிய மற்றும் நடுத்தர குமிழி - பகுதிக்கு மேலே நிமோனிக் ஊடுருவல், மற்றும் பெரிய குமிழி - குழி அமைப்புகளுக்கு மேலே.

அமைதியான (மெய்யெழுத்து இல்லாத) ஈரமான ரேல்கள்நுரையீரலின் ஆழத்தில் இருந்து வெளிப்படுவதைப் போல, குழப்பமான ஒலிகளாக உணரப்படுகின்றன. அவை மாறாத நுரையீரல் திசுக்களால் சூழப்பட்ட மூச்சுக்குழாயில் எழுகின்றன, மேலும் நுரையீரலின் குறிப்பிடத்தக்க மேற்பரப்பில் கேட்கப்படுகின்றன. மூச்சுக்குழாய் அழற்சி கொண்ட நோயாளிகளில் சிதறிய, அமைதியான, நன்றாக, ஈரமான ரேல்கள் சில நேரங்களில் கண்டறியப்படுகின்றன, பொதுவாக உலர் ரேல்ஸ் மற்றும் கடுமையான சுவாசத்துடன் இணைந்து. நுரையீரல் சுழற்சியில் சிரை தேக்கத்துடன், இடைவிடாத நுண்ணிய குமிழி, அமைதியான ஈரமான ரேல்கள் நுரையீரலின் கீழ் பகுதிகளில் கேட்கப்படுகின்றன. நுரையீரல் திசுக்களின் வீக்கம் அதிகரிக்கும் நோயாளிகளில், இரண்டு நுரையீரல்களின் கீழ், நடுத்தர மற்றும் மேல் பகுதிகளிலும் அமைதியான ஈரமான ரேல்கள் அடுத்தடுத்து தோன்றும், அதே நேரத்தில் மூச்சுத்திணறலின் திறன் படிப்படியாக நன்றாக குமிழியிலிருந்து நடுத்தர மற்றும் பெரிய குமிழியாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் எடிமாவின் முனைய நிலையில் உள்ளது. , மூச்சுக்குழாயில் உருவாகும் குமிழ் மூச்சுத்திணறல் தோன்றும்.

கிரெபிடஸ்(crepitatio - crackling) என்பது ஒரு பெரிய அளவிலான அல்வியோலியின் ஒரே நேரத்தில் சிதைவின் விளைவாக உருவான ஒரு இணை சுவாச சத்தம் ஆகும். உத்வேகத்தின் உச்சத்தில் தோன்றும் பல குறுகிய ஒரே மாதிரியான ஒலிகளின் குறுகிய கால வாலி வடிவத்தில் க்ரெபிட்டேஷன் உணரப்படுகிறது. அதன் ஒலியில், க்ரெபிடஸ் என்பது செலோபேன் வெடிப்பதை அல்லது உங்கள் விரல்களால் காதுக்கு அருகில் உள்ள முடியை தேய்க்கும் போது ஏற்படும் சலசலப்பு ஒலியை ஒத்திருக்கிறது.

ஆழமான சுவாசத்தின் போது க்ரெபிட்டேஷன் நன்றாகக் கேட்கப்படுகிறது மற்றும் ஈரமான ரேல்களைப் போலல்லாமல், இது ஒரு நிலையான ஒலி நிகழ்வாகும், ஏனெனில் இருமலுக்குப் பிறகு மாறாது. கிரெபிடஸ் உருவாவதில், அல்வியோலியில் சர்பாக்டான்ட் உற்பத்தியின் இடையூறு முக்கிய முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. சாதாரண நுரையீரல் திசுக்களில், இந்த சர்பாக்டான்ட் அல்வியோலியின் சுவர்களை பூசுகிறது மற்றும் வெளிவிடும் போது அவை ஒன்றாக ஒட்டிக்கொள்வதைத் தடுக்கிறது. அல்வியோலியில் சர்பாக்டான்ட் இல்லாது, ஒட்டும் எக்ஸுடேட்டால் ஈரப்படுத்தப்பட்டால், மூச்சை வெளியேற்றும் போது அவை ஒன்றாக ஒட்டிக்கொள்கின்றன, மேலும் உள்ளிழுக்கும்போது அவை சத்தமாக பிரிக்கப்படுகின்றன.

பெரும்பாலும், லோபார் நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு கிரெபிடஸ் கேட்கப்படுகிறது. குறிப்பாக, நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில், அல்வியோலியில் ஃபைப்ரினஸ் எக்ஸுடேட் தோன்றும்போது, ​​சர்பாக்டான்ட் லேயர் சீர்குலைந்து, காயத்தின் மீது க்ரெபிடேஷியோ இண்டக்ஸ் ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், அல்வியோலி எக்ஸுடேட்டால் நிரப்பப்படுவதால், நுரையீரல் திசு தடிமனாகிறது, க்ரெபிடஸ் விரைவில் சொனரஸ், மெல்லிய-குமிழி ஈரமான ரேல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. அல்வியோலியில் இருந்து எக்ஸுடேட்டின் பகுதியளவு மறுஉருவாக்கத்துடன் நிமோனிக் ஊடுருவலின் தீர்மானத்தின் கட்டத்தில், ஆனால் இன்னும் போதுமான அளவு சர்பாக்டான்ட் உற்பத்தி இல்லை, க்ரெபிட்டேஷியோ ரெடக்ஸ் மீண்டும் தோன்றுகிறது.

தீர்மானம் நிலையில் குறைந்த லோபார் லோபார் நிமோனியாவுடன், குறைந்த நுரையீரல் விளிம்பின் இயக்கம் படிப்படியாக மீட்டமைக்கப்படுகிறது, எனவே உத்வேகத்தின் உயரத்தில் ஏற்படும் கிரெபிடஸைக் கேட்பதற்கான பகுதி கீழே நகர்கிறது. ஆஸ்கல்டேஷன் செய்யும் போது இந்த உண்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். நுரையீரலின் இணைப்பு திசுக்களில் பரவலான அழற்சி மற்றும் ஃபைப்ரோசிங் செயல்முறைகள் உள்ள நோயாளிகளில், குறிப்பாக ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸ், ஹம்மான்-ரிச் நோய், சிஸ்டமிக் ஸ்க்லெரோடெர்மா போன்றவற்றில் பரவலான மற்றும் நிலையான க்ரெபிடஸ் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது. சில சமயங்களில் நிலையற்ற கிரெபிட்டஸ் ஆரம்ப கட்டங்களில் கேட்கப்படலாம். எடிமா, அட்லெக்டாசிஸ் மற்றும் நுரையீரல் அழற்சியின் வளர்ச்சி.

ப்ளூரல் உராய்வு தேய்த்தல்உலர் (fibrinous) ப்ளூரிசியின் சிறப்பியல்பு மற்றும் ஒரே புறநிலை அறிகுறியாகும். கூடுதலாக, இது புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்கள், சிறுநீரக செயலிழப்பு (யுரேமியா) மற்றும் கடுமையான நீரிழப்பு ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படும் போது ஏற்படலாம்.

பொதுவாக, சுவாசத்தின் போது ப்ளூராவின் மென்மையான மற்றும் ஈரமான அடுக்குகள் சறுக்குவது அமைதியாக நிகழ்கிறது. ப்ளூரல் அடுக்குகளின் மேற்பரப்பில் ஃபைப்ரின் படங்கள் டெபாசிட் செய்யப்படும்போது, ​​அவற்றின் சீரற்ற தடித்தல், கடினத்தன்மை அல்லது கடுமையான வறட்சி ஆகியவற்றில் ப்ளூரல் உராய்வு சத்தம் தோன்றுகிறது. இது ஒரு இடைப்பட்ட ஒலி, பல நிலைகளில் இருப்பது போல் வளரும், சுவாசத்தின் இரு கட்டங்களிலும் கேட்கும். இந்த சத்தம் அமைதியாகவும், மென்மையாகவும், மற்ற சந்தர்ப்பங்களில் பட்டுத் துணியின் சலசலப்பைப் போலவும் இருக்கலாம், மாறாக, அது உரத்ததாகவும், கரடுமுரடானதாகவும், புதிய தோல், இரண்டு தாள்களின் சலசலப்பை நினைவூட்டுவதாகவும் இருக்கலாம்; ஒன்றாக மடிக்கப்பட்ட காகிதம், அல்லது காலடியில் பனி மேலோட்டம். சில நேரங்களில் அது மிகவும் தீவிரமானது, அது தெளிவாகத் தெரியும். உங்கள் உள்ளங்கையை உங்கள் காதில் இறுக்கமாக அழுத்துவதன் மூலமும், உங்கள் மற்றொரு கையின் விரலை அதன் பின்புற மேற்பரப்பில் இயக்குவதன் மூலமும் அதை இனப்பெருக்கம் செய்யலாம்.

ப்ளூரல் உராய்வு சத்தம் பொதுவாக ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் கேட்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும் இது மார்பின் inferolateral பகுதிகளில் கண்டறியப்படலாம், அதாவது. நுரையீரலின் அதிகபட்ச சுவாச உல்லாசப் பயணங்களின் இடங்களில், மற்றும் குறைந்த பட்சம் - அவற்றின் சிறிய சுவாச இயக்கம் காரணமாக உச்சங்களின் பகுதியில். ப்ளூரல் உராய்வு சத்தம் மார்பு சுவரின் மேற்பரப்பில் ஏற்படும் ஒரு ஒலியாக உணரப்படுகிறது, ஸ்டெதாஸ்கோப் மூலம் அதை அழுத்தும்போது தீவிரமடைகிறது, இருமலுக்குப் பிறகு மாறாது, ஆனால் தன்னிச்சையாக மறைந்து பின்னர் மீண்டும் தோன்றும்.

ப்ளூரல் குழியில் கணிசமான அளவு எக்ஸுடேட் குவிந்தால், அது வழக்கமாக மறைந்துவிடும், ஆனால் எஃப்யூஷன் மறுஉருவாக்கத்திற்குப் பிறகு அல்லது ப்ளூரல் பஞ்சர் மூலம் அதை அகற்றிய பிறகு, சத்தம் மீண்டும் தோன்றும், சில சமயங்களில் ப்ளூரலில் மாற்ற முடியாத சிகாட்ரிசியல் மாற்றங்கள் காரணமாக மீட்புக்குப் பிறகும் பல ஆண்டுகள் தொடர்ந்து நீடிக்கும். அடுக்குகள்.

மற்ற பாதகமான சுவாச ஒலிகளைப் போலல்லாமல், "கற்பனை சுவாசத்தின்" போது ப்ளூரல் உராய்வு சத்தமும் கேட்கப்படுகிறது. இந்த நுட்பம் என்னவென்றால், நோயாளி, முழுமையாக மூச்சை வெளியேற்றிவிட்டு, வாயை மூடிக்கொண்டு, மூக்கை விரல்களால் கிள்ளுகிறார், காற்றை உள்ளிழுப்பது போல் உதரவிதானம் (வயிறு) அல்லது விலா எலும்புகளுடன் இயக்கங்களைச் செய்கிறார். இந்த வழக்கில், ப்ளூராவின் உள்ளுறுப்பு அடுக்குகள் பாரிட்டல் அடுக்குகளுக்கு மேல் சரிகின்றன, ஆனால் நடைமுறையில் மூச்சுக்குழாய் வழியாக காற்றின் இயக்கம் இல்லை. எனவே, அத்தகைய "கற்பனை சுவாசத்துடன்" மூச்சுத்திணறல் மற்றும் க்ரெபிடஸ் மறைந்துவிடும், மேலும் ப்ளூரல் உராய்வு சத்தம் தொடர்ந்து கேட்கப்படுகிறது. இருப்பினும், சில நோயியல் நிலைகளில் இது மற்ற பாதகமான சுவாச ஒலிகளுடன் இணைக்கப்படலாம் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், எடுத்துக்காட்டாக, ஈரமான ரேல்ஸ்.

நோயாளியின் சுவாச மண்டலத்தின் பரிசோதனையானது குரல் நடுக்கம், நோயியல் பெர்குஷன் அல்லது ஆஸ்கல்டேட்டரி அறிகுறிகளில் உள்ளூர் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தினால், நுரையீரலின் இந்த பகுதி மற்றும் மற்ற நுரையீரலின் சமச்சீர் பகுதியில் மூச்சுக்குழாய் இருப்பதை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். இந்த நிகழ்வு ஒரு தெளிவான குரல் நடுக்கத்திற்கு சமமான ஒலியியல் மற்றும் குரல்வளையின் குரல் நாண்களிலிருந்து மூச்சுக்குழாயின் காற்று நெடுவரிசையுடன் மார்பின் மேற்பரப்பு வரை ஒலி பரவுவதைப் பற்றிய ஒரு கருத்தை வழங்குகிறது.

நோயாளி ஒரு விஸ்பர் (குரல் இல்லாமல்) ஹிஸ்ஸிங் ஒலிகளைக் கொண்ட வார்த்தைகளை மீண்டும் சொல்லும்படி கேட்கப்படுகிறார், எடுத்துக்காட்டாக: "ஒரு கோப்பை தேநீர்" அல்லது "அறுபத்தாறு". பரிசோதனைக்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நுரையீரலின் பகுதிகளை மருத்துவர் கேட்கிறார். நோயாளி பேசும் வார்த்தைகள் பொதுவாக பிரித்தறிய முடியாதவை, ஒலிகள் ஒன்றிணைந்து தெளிவற்ற ஓசையாக உணரப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், அவர்கள் எதிர்மறை மூச்சுக்குழாய் பற்றி பேசுகிறார்கள். மருத்துவர் கிசுகிசுப்பான வார்த்தைகளை (நேர்மறை மூச்சுக்குழாய்) தெளிவாகக் கேட்டால், இது நுரையீரல் திசு சுருக்கத்தின் ஆர்வத்தின் பகுதியில் இருப்பதைக் குறிக்கிறது (லோபார் நிமோனியா, நுரையீரல் அழற்சி, முழுமையற்ற சுருக்க அட்லெக்டாசிஸ்) அல்லது மூச்சுக்குழாய் மற்றும் அடர்த்தியான சுவர்களுடன் தொடர்பு கொள்ளும் பெரிய குழி. . அதே நேரத்தில், ஒரு சிறிய அளவு மற்றும் சுருக்கம் அல்லது குழி உருவாக்கம் ஆகியவற்றின் மையத்தின் ஆழமான இடத்துடன், மூச்சுக்குழாய் எதிர்மறையாக இருக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

மூச்சுக்குழாய், உறுதியான முறை, கண்டறியும் மதிப்பு

. மூச்சுக்குழாய்

மூச்சுக்குழாய் என்பது குரல்வளையில் இருந்து மூச்சுக்குழாயின் காற்று நெடுவரிசையுடன் மார்பின் மேற்பரப்புக்கு குரல் கடத்துவதாகும். ஆஸ்கல்டேஷன் மூலம் மதிப்பிடப்பட்டது. குரல் நடுக்கத்தின் வரையறைக்கு மாறாக, "p" அல்லது "ch" என்ற எழுத்து கொண்ட வார்த்தைகள் மூச்சுக்குழாய் படிக்கும் போது ஒரு கிசுகிசுப்பில் உச்சரிக்கப்படுகின்றன. உடலியல் நிலைமைகளின் கீழ், மார்பின் தோலின் மேற்பரப்பில் நடத்தப்படும் குரல் சமச்சீர் புள்ளிகளில் இருபுறமும் மிகவும் பலவீனமாகவும் சமமாகவும் கேட்கப்படுகிறது. அதிகரித்த குரல் கடத்தல் - அதிகரித்த மூச்சுக்குழாய், அத்துடன் அதிகரித்த குரல் நடுக்கம், நுரையீரல் திசுக்களின் சுருக்கத்தின் முன்னிலையில் தோன்றுகிறது, இது ஒலி அலைகளை சிறப்பாக நடத்துகிறது, மேலும் நுரையீரலில் உள்ள குழிவுகள், ஒலிகளை எதிரொலிக்கும் மற்றும் பெருக்கி. மூச்சுக்குழாய் குரல் நடுக்கத்தை விட, அமைதியான மற்றும் உயர்ந்த குரல் கொண்ட பலவீனமான நபர்களில் நுரையீரலில் உள்ள சுருக்கத்தை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது.

ஸ்பூட்டம் சேகரிப்பு. சளியின் மேக்ரோஸ்கோபிக் பரிசோதனை. அதன் நிறம், வாசனை மற்றும் நோயியல் கூறுகளின் தோற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கான காரணங்கள். சளியை அடுக்குகளாகப் பிரித்தல். சளி வகைகள். ஸ்பூட்டம் நுண்ணோக்கி முடிவுகளின் பகுப்பாய்வு.

சளி பரிசோதனை. ஸ்பூட்டம் என்பது சுவாச அமைப்பிலிருந்து ஒரு நோயியல் சுரப்பு, இருமல் போது வெளியேற்றப்படுகிறது. சளியில் சளி, சீரிய திரவம், இரத்தம் மற்றும் சுவாசக்குழாய் செல்கள், புரோட்டோசோவா மற்றும் அரிதாக ஹெல்மின்த்ஸ் மற்றும் அவற்றின் முட்டைகள் இருக்கலாம். ஸ்பூட்டம் பரிசோதனையானது சுவாச உறுப்புகளில் நோயியல் செயல்முறையின் தன்மையை நிறுவ உதவுகிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில் அதன் காரணத்தை தீர்மானிக்கிறது.

பரிசோதனைக்கான சளியை காலையில், புதியதாக, முடிந்தால், உணவுக்கு முன் மற்றும் வாயைக் கழுவிய பின் எடுக்க வேண்டும். மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயைக் கண்டறிவதற்காக மட்டுமே, 1-2 நாட்களுக்குள் (நோயாளி சிறிதளவு சுரக்கும் பட்சத்தில்) சளியை சேகரிக்க முடியும். பழைய ஸ்பூட்டத்தில், சப்ரோஃபிடிக் மைக்ரோஃப்ளோரா பெருகி, உருவாக்கப்பட்ட கூறுகள் அழிக்கப்படுகின்றன. ஸ்பூட்டம் சேகரிக்க, திருகு தொப்பிகள் மற்றும் அளவிடும் பிரிவுகளுடன் சிறப்பு ஜாடிகள் (ஸ்பிட்டூன்கள்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஸ்பூட்டம் பற்றிய ஆய்வு அதன் பரிசோதனையுடன் தொடங்குகிறது, முதலில் ஒரு வெளிப்படையான ஜாடியில், பின்னர் ஒரு பெட்ரி டிஷ், இது கருப்பு மற்றும் வெள்ளை பின்னணியில் மாறி மாறி வைக்கப்படுகிறது. பின்வரும் அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

சளியின் தன்மை, நிறம் மற்றும் நிலைத்தன்மை. சளி சளி பொதுவாக நிறமற்றது, பிசுபிசுப்பானது மற்றும் கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில் ஏற்படுகிறது. சீரியஸ் ஸ்பூட்டம் நிறமற்றது, திரவம், நுரை போன்றது மற்றும் நுரையீரல் வீக்கத்துடன் காணப்படுகிறது. Mucopurulent sputum, மஞ்சள் அல்லது பச்சை, பிசுபிசுப்பு, நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, காசநோய், முதலியன ஏற்படுகிறது. தூய சீழ் மிக்க ஸ்பூட்டம் ஒரே மாதிரியான, அரை திரவ, பச்சை-மஞ்சள், அது சிதைவு போது ஒரு நுரையீரல் சீழ் பண்பு. நுரையீரல் இரத்தப்போக்கு (காசநோய், புற்றுநோய், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி) அல்லது இயற்கையில் கலந்திருந்தால் இரத்தம் தோய்ந்த ஸ்பூட்டம் முற்றிலும் இரத்தக்களரியாக இருக்கலாம், எடுத்துக்காட்டாக, இரத்தக் கோடுகளுடன் கூடிய மியூகோபுரூலண்ட் (மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் போது), சீரியஸ்-இரத்தம் கலந்த நுரை (நுரையீரல் வீக்கம் ஏற்பட்டால். ), மியூகோபுரூலென்ட் (நுரையீரல் அழற்சி அல்லது நுரையீரல் சுழற்சி அமைப்பில் தேக்கம் ஏற்பட்டால்), சீழ்-இரத்தம் தோய்ந்த, அரை திரவ, பழுப்பு-சாம்பல் (கேங்க்ரீன் மற்றும் நுரையீரல் சீழ் உடன்). சுவாசக் குழாயில் இருந்து இரத்தம் உடனடியாக வெளியேறாமல், நீண்ட நேரம் அதில் இருந்தால், அதன் ஹீமோகுளோபின் ஹீமோசைடிரினாக மாறி, ஸ்பூட்டத்திற்கு துருப்பிடித்த நிறத்தை அளிக்கிறது (லோபார் நிமோனியாவின் சிறப்பியல்பு).

நிற்கும் போது, ​​சளி பிரிக்கலாம். நாள்பட்ட suppurative செயல்முறைகள் மூன்று அடுக்கு ஸ்பூட்டம் வகைப்படுத்தப்படும்: மேல் அடுக்கு mucopurulent உள்ளது, நடுத்தர அடுக்கு serous உள்ளது, கீழ் அடுக்கு purulent உள்ளது. சில நேரங்களில் சீழ் மிக்க ஸ்பூட்டம் இரண்டு அடுக்குகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது - சீரியஸ் மற்றும் பியூரூலண்ட்.

நிர்வாணக் கண்ணுக்குத் தெரியும் தனிப்பட்ட கூறுகள். குர்ஷ்மான் சுருள்கள் சிறிய அடர்த்தியான, முறுக்கப்பட்ட வெண்மையான நூல்களின் வடிவத்தில் ஸ்பூட்டத்தில் காணப்படுகின்றன; ஃபைப்ரின் கட்டிகள் - வெண்மை மற்றும் சிவப்பு நிற மரம் போன்ற கிளைத்த மீள் வடிவங்கள், ஃபைப்ரினஸ் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில், எப்போதாவது நிமோனியாவில் காணப்படும்; "பருப்பு" - கால்சிஃபைட் மீள் இழைகள், கொலஸ்ட்ரால் படிகங்கள் மற்றும் சோப்புகள் மற்றும் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயைக் கொண்ட சிறிய பச்சை-மஞ்சள் அடர்த்தியான கட்டிகள்; டீட்ரிச்சின் பிளக்குகள், தோற்றத்திலும் கலவையிலும் “பருப்பு” போன்றது, ஆனால் காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியாவைக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் நசுக்கும்போது துர்நாற்றம் வீசுகிறது (கேங்க்ரீன், நாள்பட்ட சீழ், ​​புட்ரெஃபாக்டிவ் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில் ஏற்படுகிறது); பழைய காசநோய் புண்களின் சிதைவின் போது காணப்படும் சுண்ணாம்பு தானியங்கள்; ஆக்டினோமைசீட்களின் ட்ரூசன் சிறிய மஞ்சள் நிற தானியங்களை ஒத்திருக்கும் ரவை; நுரையீரல் திசு மற்றும் கட்டிகளின் நெக்ரோடிக் துண்டுகள்; மீதமுள்ள உணவு.

சுற்றுச்சூழல் எதிர்வினை. ஸ்பூட்டத்தில், சுற்றுச்சூழலின் எதிர்வினை பொதுவாக காரமானது; ஸ்பூட்டம் சிதைவடையும் போது மற்றும் இரைப்பைச் சாற்றின் கலவையிலிருந்து அமிலமாகிறது, இது ஹீமோப்டிசிஸை ஹெமடெமிசிஸிலிருந்து வேறுபடுத்த உதவுகிறது.

சளியின் நுண்ணோக்கி பரிசோதனை. இது சொந்த மற்றும் வண்ண தயாரிப்புகளில் தயாரிக்கப்படுகிறது. முதலாவதாக, ஒரு பெட்ரி டிஷில் ஊற்றப்பட்ட பொருட்களிலிருந்து தூய்மையான, இரத்தக்களரி, நொறுங்கிய கட்டிகள் மற்றும் முறுக்கப்பட்ட வெள்ளை நூல்கள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டு, ஒரு கண்ணாடி ஸ்லைடிற்கு மாற்றப்படும், ஒரு கவர் கண்ணாடியால் மூடப்பட்டால், மெல்லிய ஒளிஊடுருவக்கூடிய தயாரிப்பு உருவாகிறது. இது முதலில் குறைந்த உருப்பெருக்கத்தில் ஆரம்ப நோக்குநிலை மற்றும் குர்ஷ்மான் சுருள்களைத் தேடுகிறது, பின்னர் வடிவ உறுப்புகளை வேறுபடுத்த அதிக உருப்பெருக்கத்தில் பார்க்கப்படுகிறது. குர்ஷ்மானின் சுருள்கள் சளியின் இழைகளாகும், மைய அடர்த்தியான அச்சு நூல் மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள சுழல் வடிவ மேன்டில், இதில் லுகோசைட்டுகள் (பெரும்பாலும் ஈசினோபிலிக்) மற்றும் சார்கோட்-லேடன் படிகங்கள் குறுக்கிடப்படுகின்றன (படம் 27). குர்ஷ்மான் சுருள்கள் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் போது ஸ்பூட்டத்தில் தோன்றும், பெரும்பாலும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, குறைவாக அடிக்கடி நிமோனியா, நுரையீரல் புற்றுநோய். அதிக உருப்பெருக்கத்துடன், லுகோசைட்டுகள் சொந்த தயாரிப்பில் கண்டறியப்படலாம், இதில் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையானது எந்த ஸ்பூட்டிலும் உள்ளது, மேலும் அதிக எண்ணிக்கையிலான அழற்சி மற்றும் குறிப்பாக suppurative செயல்முறைகள்; eosinophils (படம். 28) அவற்றின் சீரான, பெரிய, பளபளப்பான கிரானுலாரிட்டி மூலம் சொந்த தயாரிப்பில் வேறுபடுத்தப்படலாம், ஆனால் அவை கறை படிந்தால் எளிதில் அடையாளம் காணப்படுகின்றன. நுரையீரல் திசுக்களின் அழிவு, நிமோனியா, நுரையீரல் சுழற்சியில் தேக்கம், நுரையீரல் அழற்சி போன்றவற்றின் போது சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் தோன்றும்.

பிளாட் எபிட்டிலியம் முக்கியமாக வாய்வழி குழியிலிருந்து சளிக்குள் நுழைகிறது மற்றும் கண்டறியும் மதிப்பு இல்லை. நெடுவரிசை சிலியேட்டட் எபிட்டிலியம் எந்த சளியிலும் சிறிய அளவிலும், சுவாசக் குழாயின் புண்களில் (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா) பெரிய அளவிலும் உள்ளது. அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்கள் ரெட்டிகுலோஹிஸ்டியோசைடிக் தோற்றத்தின் பெரிய செல்கள் (2-3 மடங்கு அதிக லுகோசைட்டுகள்). அவற்றின் சைட்டோபிளாசம் ஏராளமான சேர்த்தல்களைக் கொண்டுள்ளது. அவை நிறமற்றவை (மயிலின் தானியங்கள்), நிலக்கரி துகள்கள் (தூசி செல்கள்) கருப்பு (படம். 29) அல்லது ஹீமோசைடிரின் (இதயக் குறைபாடுகளின் செல்கள், சைடரோபேஜ்கள்) மஞ்சள்-பழுப்பு. அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்கள் எந்த சளியிலும் சிறிய அளவில் உள்ளன, அவற்றின் உள்ளடக்கம் அழற்சி நோய்களில் அதிகரிக்கிறது. இரத்த சிவப்பணுக்கள் அல்வியோலியின் குழிக்குள் நுழையும் போது இதய குறைபாடுகளின் செல்கள் (படம் 30) ​​காணப்படுகின்றன (நுரையீரல் சுழற்சியில் தேக்கத்துடன், குறிப்பாக மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ், நுரையீரல் அழற்சி, அத்துடன் லோபார் நிமோனியா மற்றும் ஹீமோசைடிரோசிஸ் ஆகியவற்றுடன்). மிகவும் நம்பகமான தீர்மானத்திற்கு, பிரஷியன் நீல எதிர்வினை என்று அழைக்கப்படுகிறது: ஒரு கண்ணாடி ஸ்லைடில் சிறிது ஸ்பூட்டம் வைக்கப்பட்டு, மஞ்சள் இரத்த உப்பின் 5% கரைசலில் 1-2 சொட்டுகள் ஊற்றப்படுகின்றன, 2-3 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு - அதே 2% ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலக் கரைசலின் அளவு, கலந்து மற்றும் ஒரு கவர்ஸ்லிப் கண்ணாடியால் மூடப்பட்டிருக்கும். சில நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, ஹீமோசைடரின் தானியங்கள் நீல நிறமாக மாறும்.

வீரியம் மிக்க கட்டி செல்கள் பெரும்பாலும் ஸ்பூட்டத்தில் முடிவடையும், குறிப்பாக கட்டி எண்டோபிரான்சியலாக வளர்ந்தால் அல்லது சிதைந்தால். சொந்த தயாரிப்பில், இந்த செல்கள் அவற்றின் அட்டிபியாவால் வேறுபடுகின்றன: அவை பெரும்பாலும் பெரியவை, ஒரு அசிங்கமான வடிவம், ஒரு பெரிய கரு மற்றும் சில நேரங்களில் பல கருக்கள். மூச்சுக்குழாய்களில் நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறைகளின் போது, ​​​​அவற்றின் புறணி மெட்டாபிளாசைஸ், வித்தியாசமான அம்சங்களைப் பெறுகிறது மற்றும் கட்டி செல்களை ஒத்திருக்கலாம். எனவே, உயிரணுக்களை கட்டி உயிரணுக்களாக அடையாளம் காண்பது வித்தியாசமான மற்றும், மேலும், பாலிமார்பிக் செல்கள் கண்டறியப்பட்டால் மட்டுமே சாத்தியமாகும், குறிப்பாக அவை நார்ச்சத்து அடித்தளத்தில் அல்லது மீள் இழைகளுடன் அமைந்திருந்தால்.

நுரையீரல் திசுக்களின் முறிவின் போது மீள் இழைகள் (படம் 31) ஸ்பூட்டத்தில் தோன்றும்: காசநோய், புற்றுநோய், சீழ். மீள் இழைகள் முழுவதும் சம தடிமன் கொண்ட மெல்லிய இரட்டை-சுற்று இழைகளின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன, இருவேறு கிளைகளாகும். அவை பெரும்பாலும் அல்வியோலர் அமைப்பைப் பராமரிக்கும் வளைய வடிவ மூட்டைகளில் காணப்படுகின்றன. இந்த இழைகள் சளியின் ஒவ்வொரு துளியிலும் காணப்படாததால், தேடலை எளிதாக்க அவை அவற்றின் செறிவை நாடுகின்றன. இந்த நோக்கத்திற்காக, 10% காஸ்டிக் ஆல்காலி கரைசலின் சமமான அல்லது இரட்டை அளவு ஸ்பூட்டம் பல மில்லிலிட்டர்களில் சேர்க்கப்பட்டு சளி கரையும் வரை சூடாக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், மீள் இழைகளைத் தவிர, ஸ்பூட்டின் அனைத்து உருவான கூறுகளும் கரைந்துவிடும். குளிர்ந்த பிறகு, ஈசினின் 1% ஆல்கஹால் கரைசலில் 3-5 சொட்டுகளைச் சேர்ப்பதன் மூலம் திரவம் மையவிலக்கு செய்யப்படுகிறது, மேலும் வண்டல் நுண்ணோக்கின் கீழ் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. மீள் இழைகள் மேலே விவரிக்கப்பட்ட தன்மையைத் தக்கவைத்து, அவற்றின் பிரகாசமான சிவப்பு நிறத்தால் தெளிவாக வேறுபடுகின்றன.

ஆக்டினோமைசீட்கள் சிறிய அடர்த்தியான மஞ்சள் நிற தானியங்களை - ட்ரூசன் - ஸ்பூட்டத்திலிருந்து தேர்ந்தெடுப்பதன் மூலம் கண்டறியப்படுகின்றன. ஒரு துளி கிளிசரின் அல்லது காரத்தில் ஒரு கவர் கண்ணாடியின் கீழ் நசுக்கப்பட்ட ஒரு ட்ரூஸில், மைசீலியத்தின் பிளெக்ஸஸைக் கொண்ட மையப் பகுதி மற்றும் கதிரியக்க குடுவை வடிவ வடிவங்களின் சுற்றியுள்ள மண்டலம் நுண்ணோக்கின் கீழ் தெரியும். நொறுக்கப்பட்ட ட்ரூசன் கிராம் கறையுடன் கறைபட்டால், மைசீலியம் ஊதா நிறமாகவும், கூம்புகள் இளஞ்சிவப்பு நிறமாகவும் மாறும். சளியில் காணப்படும் மற்ற பூஞ்சைகளில், மிக உயர்ந்த மதிப்பு Candida albicans உள்ளது, இது நீண்ட கால ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை மற்றும் மிகவும் பலவீனமான மக்களில் நுரையீரலை பாதிக்கிறது. பூர்வீக தயாரிப்பில், வளரும் ஈஸ்ட் போன்ற செல்கள் மற்றும் கிளைத்த மைசீலியம் ஆகியவை காணப்படுகின்றன, அதில் வித்திகள் சுழல்களில் அமைந்துள்ளன.

ஸ்பூட்டத்தில் உள்ள படிகங்களில், சார்கோட்-லேடன் படிகங்கள் காணப்படுகின்றன: வெவ்வேறு அளவுகளில் நிறமற்ற ஆக்டோஹெட்ரா, வடிவத்தில் ஒரு திசைகாட்டி ஊசியை நினைவூட்டுகிறது. அவை ஈசினோபில்களின் முறிவின் போது வெளியிடப்படும் புரதத்தைக் கொண்டிருக்கின்றன, எனவே அவை பல ஈசினோபில்களைக் கொண்ட ஸ்பூட்டத்தில் காணப்படுகின்றன, மேலும் அவற்றில் அதிகமானவை பழைய ஸ்பூட்டத்தில் உள்ளன. நுரையீரல் இரத்தப்போக்குக்குப் பிறகு, ஸ்பூட்டத்துடன் இரத்தம் உடனடியாக வெளியிடப்படாவிட்டால், ஹீமாடோடின் படிகங்களைக் கண்டறிய முடியும் - மஞ்சள்-பழுப்பு நிறத்தின் ரோம்பிக் அல்லது ஊசி வடிவ வடிவங்கள்.

கறை படிந்த தயாரிப்புகளின் நுண்ணோக்கி. இது சளியின் நுண்ணுயிர் தாவரங்கள் மற்றும் அதன் சில செல்களைப் படிக்கும் நோக்கத்திற்காக தயாரிக்கப்படுகிறது. இதில், வீரியம் மிக்க செல்களை அடையாளம் காண்பது மிகவும் முக்கியமானது

பாக்டீரியோஸ்கோபிக் பரிசோதனை: மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய்க்கான தேடலுக்கு - ஜீஹ்ல்-நீல்சன் படி, மற்ற சந்தர்ப்பங்களில் - கிராம் படி.

பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை (ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தில் ஸ்பூட்டம் கலாச்சாரம்). பாக்டீரியோஸ்கோபிக் பரிசோதனையில் சந்தேகத்திற்குரிய நோய்க்கிருமியைக் கண்டறியாதபோது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

உடலில் ஏற்படும் இயற்கையான ஒலி நிகழ்வுகளைக் கேட்பதை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு புறநிலை ஆராய்ச்சி முறை மற்றும் தொலைவில் கேட்க முடியாது.

திறக்கப்பட்டது இந்த முறை 1816 இல் ரெனே லெனெக் ஸ்டெதாஸ்கோப்பையும் கண்டுபிடித்தார்.

ரஷ்யாவில், இந்த முறை 20 ஆம் நூற்றாண்டின் 60 களில் நடைமுறைக்கு வந்தது. ஃபிலடோவ் ஒரு ஸ்டெதாஸ்கோப்பை வழங்கினார்.

ஆஸ்கல்டேஷன் முறைகள்:

• நேரடி
• சாதாரணமான (ஸ்டெதாஸ்கோப் பயன்படுத்தி)

ஸ்டெதாஸ்கோப்கள்: கடினமான (மகப்பேறு மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது) மற்றும் மென்மையானது.

ஆஸ்கல்டேஷன் போது கவனிக்கப்பட்ட நிலைமைகள்

• அமைதி
• வெப்பநிலை (18-24)
• நோயாளியை இடுப்புக்கு வெளிப்படுத்துதல்
• ஆண்களில் மார்பு முடியை ஈரப்படுத்தவும்
• மருத்துவர் மற்றும் நோயாளியின் வசதியான செங்குத்து நிலை, நோயாளியை இடது கையால் ஆதரிக்கிறது
• அமைதியான சுவாசத்தின் போது ஆஸ்கல்டேஷன் செய்யப்படுகிறது (வாயை மூடிக்கொண்டு)
• வரிசையை பராமரித்தல் (ஆரோக்கியமான பக்கத்திலிருந்து நோய்வாய்ப்பட்ட பக்கத்திற்கு, அல்லது வலமிருந்து இடமாக, முன்னிருந்து பின்)

நுரையீரலின் ஆஸ்கல்டேஷன் இடங்கள்

காலர்போன்களுக்கு மேலே

காலர்போன்களின் கீழ்

மிட்கிளாவிகுலர் கோடுகளுடன் 2வது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளி

4வது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளி 1 செ.மீ. மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டிலிருந்து வெளிப்புறமாக

பக்கவாட்டில் ஆக்சில்லரி ஃபோஸாவின் ஆழத்தில்

4 வது இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ் நடு-அச்சுக் கோடுகளுடன்

6வது இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ் நடு-அச்சுக் கோடுகளுடன்

பின்னால் - தாளத்தின் போது அதே புள்ளிகள்

முக்கிய மற்றும் இரண்டாம் நிலை மூச்சு ஒலிகள்

அடிப்படை:

• வெசிகுலர் அல்லது அல்வியோலர் சுவாசம்
• மூச்சுக்குழாய் அல்லது குரல்வளை

பக்க விளைவுகள்:

• மூச்சுத்திணறல்
• கிரெபிடஸ்
• ப்ளூரல் உராய்வு தேய்த்தல்

அமைதியான சுவாசத்தின் போது முக்கிய மூச்சு ஒலிகள் கேட்கப்படுகின்றன. ஒரு ஆரோக்கியமான நபருக்கு நுரையீரலின் முழு மேற்பரப்பிலும் வெசிகுலர் சுவாசம் உள்ளது. அவற்றின் சுவர்களை விரைவாக நேராக்குவதன் விளைவாக இது அல்வியோலியில் உருவாகிறது. காற்று உள்ளே நுழைந்து, வெளிவிடும் போது சரியத் தொடங்கும் போது. முழு உள்ளிழுக்கும் மற்றும் மூச்சை வெளியேற்றும் ஆரம்ப மூன்றில் கேட்டது

ஒலி ஒரு மென்மையான வீசும் சத்தத்தை நினைவூட்டுகிறது, உள்ளிழுக்கும் போது "f" என்ற எழுத்தை உச்சரிப்பதை நினைவூட்டுகிறது.

ஆஸ்கல்டேஷன் தரநிலையானது மிட்கிளாவிகுலர் கோடு மற்றும் ஸ்கேபுலேவின் கோணங்களுக்கு கீழே உள்ள 2 வது இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ் ஆகும்.

வெசிகுலர் சுவாசத்தின் வகைகள்: பலவீனமான, அதிகரித்த (புயரில்), கடினமான, இடைப்பட்ட (சாகேட்) சுவாசம்.

வெசிகுலர் சுவாசம் பலவீனமடைவது இயல்பானது: தோலடி கொழுப்பு அடுக்கு மற்றும் நன்கு வளர்ந்த தசை அடுக்கு தடித்தல்.

நுரையீரல் நோயியல் இல்லாத நோயாளிகளில்: பலவீனமான நபர்களில், மார்பு வலியுடன், உதரவிதானத்தின் உயரத்துடன் (அசைட்டுகள், வாய்வு).

சுவாச நோயியலுக்கு:

1. அல்வியோலியில் காற்று ஓட்டம் குறைவதால் (குரல்வளையின் வீக்கம், குரல் நாண்கள், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் முக்கிய மூச்சுக்குழாய் குறுகுதல்);
2. நுரையீரல்கள் அவற்றின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை இழக்கும்போது - நுரையீரல் எம்பிஸிமா;
3. அல்வியோலர் செப்டாவின் வீக்கத்துடன் (ஃபோகல் நிமோனியா, லோபார் நிமோனியாவின் ஆரம்ப நிலை);
4. ப்ளூரல் குழியில் திரவம் மற்றும் காற்று குவிவதால்;
5. தடுப்பு அட்லெக்டாசிஸ் உடன்;

அதிகரித்த வெசிகுலர் சுவாசம்

• உடல் மற்றும் தசை வேலையின் போது
• ஆஸ்தெனிக்ஸில், தோலடி கொழுப்பு அடுக்கு மற்றும் தசை அடுக்கு ஆகியவற்றின் மோசமான வளர்ச்சியுடன்
• 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் - puerile

நோயியலில்: ஒரு பக்கத்தில் நோயியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சியுடன், ஆரோக்கியமான நுரையீரலில் இருந்து கேட்கப்படுகிறது (எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி, லோபார் நிமோனியா)

கடினமான சுவாசம்:

கரடுமுரடான, கடினமான சுவாசம், மூச்சை வெளியேற்றும் கட்டத்தில் ½ அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதாக இருக்கும் (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் நிமோனியா)

இடைப்பட்ட (சாகேட்) சுவாசம்:

உள்ளிழுத்தல் சீரற்றது, இடைவிடாது, வெளியேற்றம் சீரானது.

மூச்சுக்குழாய் சுவாசம்

• குளோட்டிஸ் வழியாக காற்று செல்லும் போது குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாயில் உருவாகிறது
• மூச்சுக்குழாய் சுவாசம் மூச்சுக்குழாய் மரத்தில் பரவுகிறது, ஆனால் பொதுவாக மார்புக்கு மேற்கொள்ளப்படுவதில்லை. ஆஸ்கல்டேஷன் பாயிண்ட் பொதுவாக கேட்கக்கூடியதாக இருக்காது. உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றும் கட்டம் முழுவதும் கேட்கப்பட்டது
• மூச்சை வெளியேற்றும் போது "x" என்ற எழுத்தை உச்சரிப்பதை நினைவூட்டுகிறது
• பொதுவாக, நீங்கள் குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய்க்கு மேலே கேட்கலாம், அதாவது, அவற்றின் திட்ட இடங்களில்: முன் ஜுகுலர் ஃபோசா, 7 வது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் சுழல் செயல்முறையின் மட்டத்தில், மற்றும் பின்புறத்தில் 3-4 தொராசி முதுகெலும்புகள்.

நோயியல் மூச்சுக்குழாய் சுவாசம்

நிகழும் நிபந்தனைகள்: நுரையீரல் நோய்கள் இதில் நுரையீரல் திசு அடர்த்தியாகிறது, ஆனால் நடத்தும் மூச்சுக்குழாய்களின் காப்புரிமை பாதுகாக்கப்படுகிறது (நிலை 2 லோபார் நிமோனியா, நுரையீரல் காசநோய், நுரையீரல் அழற்சி); ஈடுசெய்யப்பட்ட அட்லெக்டாசிஸுடன்; மூச்சுக்குழாய் (சீழ், ​​நுரையீரலில் உள்ள குழி) உடன் தொடர்பு கொள்ளும் நுரையீரலில் காற்று குழி இருந்தால்; திறந்த நிமோதோராக்ஸுடன்.

மூச்சுக்குழாய் சுவாசத்தின் வகைகள்:

• ஆம்போரிக் சுவாசம் (நுரையீரலில் உள்ள குழி)
• அமைதியான மூச்சுக்குழாய் சுவாசம் (சுருக்க அட்லெக்டாசிஸுடன்);
• முறையான சுவாசம் (திறந்த நியூமோதோராக்ஸ்);
• ஸ்டெனோடிக் சுவாசம் (மூச்சுக்குழாய் அல்லது பெரிய மூச்சுக்குழாய் குறுகலாக) ஒரு மரக்கட்டையின் ஒலியை ஒத்திருக்கிறது.

பாதகமான மூச்சு ஒலிகள்:

மூச்சுத்திணறல், கிரெபிடஸ், ப்ளூரல் உராய்வு சத்தம்.

மூச்சுத்திணறல் உலர்ந்த மற்றும் ஈரமாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. மூச்சுத்திணறல் இரண்டு நிலைகளிலும் கேட்கப்படுகிறது.

உலர் மூச்சுத்திணறல் - மூச்சுக்குழாயில் மட்டுமே உருவாகிறது மற்றும் மூச்சுக்குழாயின் விட்டம் பொறுத்து விசில் (குறுகிய சேனல்) மற்றும் கட்டம் (குறைந்த சேனல்) - பெரிய மற்றும் நடுத்தர மூச்சுக்குழாய்களில் உருவாகிறது.

விசில் (டிரெபிள்)

முக்கிய நிபந்தனை மூச்சுக்குழாய் லுமினின் குறுகலாகும்.

சுருக்கத்திற்கான காரணங்கள்:

1. மென்மையான தசைப்பிடிப்பு
2. வீக்கம் காரணமாக மூச்சுக்குழாய் சளி வீக்கம்
3. மூச்சுக்குழாயின் லுமினில் பிசுபிசுப்பு ஸ்பூட்டம் குவிதல்: இழைகள், நூல்கள் வடிவில் paretally அமைந்துள்ளது.

பாஸ் (குறைந்த சுருதி, சலசலப்பு)

மூச்சுக்குழாயின் லுமினில் பிசுபிசுப்பு ஸ்பூட்டம் குவிவதால் அவை பெரிய மற்றும் நடுத்தர அளவிலான மூச்சுக்குழாயில் உருவாகின்றன, அவை இழைகள் மற்றும் நூல்களின் வடிவத்தில் சரங்களைப் போல அதிர்வுறும்.

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் நிமோனியா, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, நிமோஸ்கிளிரோசிஸ் ஆகியவற்றில் ஏற்படுகிறது.

தூரத்தில் மூச்சுத்திணறல் கேட்கிறது - ரிமோட் (மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதலின் போது). இதய ஆஸ்துமாவில் - ஈரமான ரேல்ஸ் - கொதிக்கும் சமோவர் நோய்க்குறி.

ஈரமான மூச்சுத்திணறல்

மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் குழிவுகளில் திரவ சுரப்புகள் குவிந்தால் அவை உருவாகின்றன.

அவை உருவாகும் மூச்சுக்குழாயின் அளவைப் பொறுத்து, அவை வேறுபடுகின்றன:

- நன்றாக-குமிழி

- நடுத்தர குமிழி

- பெரிய குமிழி

சோனாரிட்டியைப் பொறுத்து:

- சோனரஸ் (மெய்) - சீழ், ​​மூச்சுக்குழாய் நிமோனியா

- அமைதியாக - மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நுரையீரல் வீக்கம்.

கிரெபிடஸ்

கிரெபிடஸ் - "கிராக்லிங்" ஒலி. அல்வியோலியில் ஒரு சிறிய அளவு சுரப்பு இருக்கும்போது (சர்பாக்டான்ட்டின் சுரப்பு குறைகிறது) மற்றும் சுவாசத்தின் போது அல்வியோலியின் சுவர்கள் ஒன்றாக ஒட்டிக்கொண்டிருக்கும். உத்வேகம் மீது - crepitus.

அல்வியோலி சுரப்புடன் முழுமையாக நிரப்பப்பட்டால், கிரெபிடஸ் உருவாகாது.

இது உங்கள் காதில் முடியை தேய்க்கும் சத்தத்தை ஒத்திருக்கிறது. உத்வேகத்தால் மட்டுமே க்ரெபிட்டேஷன் கேட்கப்படுகிறது.

இது ஆரம்ப மற்றும் இறுதி கட்டங்களில் லோபார் நிமோனியாவுடன், ஊடுருவக்கூடிய காசநோயுடன் காணப்படுகிறது.

நுரையீரல் நோய்கள் இல்லாத வயதானவர்களில், முதல் ஆழ்ந்த சுவாசத்தின் போது, ​​படுக்கையில் படுத்த பிறகு.

நுண்ணிய குமிழ் ஈரமான ரேல்களில் இருந்து கிரெபிடஸின் தனித்துவமான அறிகுறிகள்.

• உத்வேகத்தின் போது மட்டுமே க்ரெபிட்டேஷன் கேட்கப்படுகிறது, மேலும் இரு கட்டங்களிலும் மூச்சுத்திணறல்.
• இருமலுக்குப் பிறகு ஈரமான ரேல்கள் தீவிரமடைகின்றன அல்லது மறைந்துவிடும், ஆனால் க்ரெபிட்டஸ் மாறாது.
• க்ரெபிடேஷன் எப்போதும் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும், மூச்சுத்திணறல் பன்முகத்தன்மை கொண்டது.

ப்ளூரல் உராய்வு தேய்த்தல்

பெரும்பாலும் இது காலுக்கு அடியில் பனியின் சுருங்குதல் அல்லது பட்டுத் துணியின் சலசலப்பை ஒத்திருக்கிறது. பொதுவாக, ப்ளூரல் அடுக்குகள் சத்தம் இல்லாமல் நகரும், ஏனெனில் ஒரு சிறிய அளவு டிரான்ஸ்யூடேட் மூலம் மென்மையாகவும் ஈரமாகவும் இருக்கும். சில நேரங்களில் இந்த சத்தம் கையால் உணரப்படலாம். இது அச்சு மற்றும் ஸ்கேபுலர் கோடுகளுடன் கேட்கப்படுகிறது.

உருவாவதற்கான காரணம்: உலர் ப்ளூரிசியுடன், ப்ளூரல் இலைகளின் ஒட்டுதல்கள் (ஃபைப்ரின் படிவு), எஃப்யூஷன் ப்ளூரிசியின் ஆரம்ப கட்டத்தில், அல்லது நீரிழப்புடன் இலைகளின் வறட்சி, யுரேமியாவுடன்.

உராய்வு இரைச்சல் மற்றும் நுண்ணிய குமிழ்கள் இடையே வேறுபாடு.

• இருமல் போது, ​​மூச்சுத்திணறல் மறைந்துவிடும் அல்லது அதன் தன்மையை மாற்றலாம், ஆனால் ப்ளூரல் உராய்வு சத்தம் மறைந்துவிடாது அல்லது மாறாது.
• ஸ்டெதாஸ்கோப் மூலம் வலுவான அழுத்தத்துடன், ப்ளூரல் உராய்வு சத்தம் தீவிரமடைகிறது, ஆனால் மூச்சுத்திணறல் இல்லை.
• கற்பனையான சுவாசத்திற்கான சோதனை: வாய் மற்றும் மூக்கை மூடி, நோயாளியை உள்ளிழுக்கச் சொல்லவும், பின்னர் சுவாசிக்கவும், ப்ளூரல் உராய்வு சத்தம் உள்ளது, மற்ற சத்தங்கள் மறைந்துவிடும்.
• பெரும்பாலும், ப்ளூரல் உராய்வு சத்தம் வலியுடன் இருக்கும்.

அழற்சி நுரையீரல் ஊடுருவல் நோய்க்குறி.

அழற்சி ஊடுருவல் நோய்க்குறி, நுரையீரல் திசுக்களின் குவிய சுருக்க நோய்க்குறி, தடுப்பு அட்லெக்டாசிஸ், சுருக்க அட்லெக்டாசிஸ் சிண்ட்ரோம், எம்பிஸிமா நோய்க்குறி, மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு கோளாறுகள், நுரையீரல் குழி நோய்க்குறி, நியூமோதோராக்ஸ் நோய்க்குறி ஆகியவை அடங்கும்.

நுரையீரல் திசுக்களின் சுருக்கத்துடன் தொடர்புடைய நோய்க்குறிகள்.

அழற்சி ஊடுருவல் நோய்க்குறி - லோபார் நிமோனியாவின் பின்னணிக்கு எதிராக தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, 3 நிலைகளில் நிகழ்கிறது: 1. ஃப்ளஷிங் (எக்ஸுடேஷன்); 2. ஹெபடைசேஷன் (சாம்பல்-சிவப்பு); 3. அனுமதிகள்.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம். அழற்சி செயல்முறையின் விளைவாக, ஃபைப்ரின் நிறைந்த எக்ஸுடேடிவ் திரவம் அல்வியோலியில் நுழைகிறது - அலையின் நிலை. இது ஹெபடைசேஷன் கட்டத்தில் ஒழுங்கமைக்கப்படுகிறது, நுரையீரல் அடர்த்தியாகிறது. புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்களின் உற்பத்தியின் விளைவாக, ஃபைப்ரின் கரைந்து, ஓரளவு இருமல் மற்றும் ஓரளவு தீர்க்கிறது (தெளிவு நிலை).

கிளினிக் சிண்ட்ரோம். ஹாட் ஃபிளாஷ் நிலை - வறட்டு இருமல் அல்லது சிறிதளவு ஃபைப்ரினஸ் ஸ்பூட்டம் வெளியேற்றம், அதிக வெப்பநிலை, பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் மார்பு வலி, ஆழ்ந்த சுவாசம் மற்றும் இருமல் ஆகியவற்றால் மோசமடைகிறது. பொது பரிசோதனையில், மூக்கின் உதடுகள் மற்றும் இறக்கைகளில் ஹெர்பெடிக் தடிப்புகள், பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் காய்ச்சல் ப்ளஷ். மார்பு பரிசோதனை: டச்சிப்னோ, சுவாசத்தின் செயலில் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தின் பின்னடைவு, படபடப்பு தாமதத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது, பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் குரல் நடுக்கம் ஓரளவு வலிமையானது, மார்பின் உல்லாசப் பயணம் குறைவாக உள்ளது.

ஒப்பீட்டு தாளம்: பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் மந்தமான டிம்மானிக் ஒலி.

டோபோகிராஃபிக் பெர்குஷன்: பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் நுரையீரலின் கீழ் விளிம்பின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கம். பாதிக்கப்பட்ட பகுதி நுரையீரலின் மடலுக்கு ஒத்திருக்கிறது.

ஆஸ்கல்டேஷன்: பலவீனமான வெசிகுலர் சுவாசம் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் அமைதியான கிரெபிடஸ், மூச்சுக்குழாய் அதிகரித்தது.

மூச்சுக்குழாய் தரவு கண்டறியும் மதிப்பு.

மூச்சுக்குழாய் - குரல் நாண்களிலிருந்து மார்பின் மேற்பரப்புக்கு ஒரு ஒலி அலை கடத்தப்படுவதைத் தீர்மானித்தல், ஒரு ஃபோனெண்டோஸ்கோப் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் ஹிஸ்ஸிங் ஒலிகளை உச்சரிக்க வேண்டும்.

விவரங்கள்

மருத்துவ நோயறிதல்:

முக்கிய நோய்: மிதமான தீவிரத்தன்மை கொண்ட கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்று

அடிப்படை நோயின் சிக்கல்கள்: கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி. கடுமையான வலது பக்க சைனசிடிஸ்

I. பாஸ்போர்ட் பகுதி

கடைசி பெயர், முதல் பெயர்: எஸ்.என்.

பெண் பாலினம்

வயது: 21 வயது

நிரந்தர குடியிருப்பு இடம்: மாஸ்கோ

ரசீது தேதி: 13/12/2010, 16:45

மேற்பார்வை தேதி: 20-22/12/2010.

II. புகார்கள்

மேற்பார்வை நேரத்தில், அவர் எந்த புகாரும் இல்லை.

பொதுவான பலவீனம், உடல் வெப்பநிலை 38.5º C ஆக அதிகரித்தல், தலைவலி, சிறிய அளவிலான வெள்ளை-மஞ்சள் சளியுடன் கூடிய இருமல், நாசி நெரிசல் மற்றும் மஞ்சள் நாசி வெளியேற்றம், மேல் தாடை வரை பரவுவது பற்றிய புகாரைப் பெறும்போது.

III. தற்போதைய நோயின் வரலாறு (அனமனிசிஸ் மோர்பி)

டிசம்பர் 1, 2010 முதல், தாழ்வெப்பநிலைக்கு முந்தைய நாள் (நவம்பர் 29 மற்றும் 30) ​​பாதிக்கப்பட்ட பிறகு, நாசி நெரிசல், பொதுவான பலவீனம் மற்றும் வறண்ட பராக்ஸிஸ்மல் இருமல் தோன்றியதிலிருந்து அவர் தன்னை நோய்வாய்ப்பட்டதாகக் கருதுகிறார். டிசம்பர் 3 அன்று, ஒரு நிலையான குறைந்த தர காய்ச்சல் தோன்றியது (டிசம்பர் 3 முதல் டிசம்பர் 8 வரையிலான காலகட்டத்தில், தினசரி உடல் வெப்பநிலை காலை 37 ஆகவும், மாலை 37.5ºC ஆகவும் அதிகரித்தது), இருமல் நீடித்தது (படிப்படியாக ஆனது. உற்பத்தி, ஒரு சிறிய அளவு வெளியீடு, 25 மில்லி வரை, வெள்ளை-மஞ்சள் சளி), பொது பலவீனம், நாசி நெரிசல். டிசம்பர் 2-3 அன்று, நாசி வெளியேற்றம் தோன்றியது, முதலில் வெளிப்படையானது, பின்னர் மஞ்சள். நோயாளி மருத்துவரிடம் செல்லவில்லை, பல முறை கோல்ட்ரெக்ஸை எடுத்துக் கொண்டார், நாசிவின் சொட்டுகளைப் பயன்படுத்தினார், குறுகிய கால விளைவுடன்; தினமும் வேலைக்குச் செல்வதைத் தொடர்ந்தார். டிசம்பர் 9 அன்று, உடல் வெப்பநிலை 37.5 (காலை) - 38.0ºС (மாலை), டிசம்பர் 10 - 38.0ºС (காலை) - 38.5ºС (மாலை) வரை அதிகரித்தது, பகுதியில் வலி தோன்றியது வலது ஜிகோமாடிக் எலும்பு, மேல் தாடை வரை பரவுகிறது, கடுமையான தலைவலி; நாசி வெளியேற்றம் அதிகமாகிவிட்டது; இருமல் நீடித்தது. அவர் ஒரு தற்காலிக விளைவுடன் பாராசிட்டமால் எடுத்துக் கொண்டார் (வெப்பநிலை 37.0ºC ஆக குறைந்தது). இந்த புகார்கள் தொடர்பாக, டிசம்பர் 13, 2010 அன்று, ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் UPD இன் மத்திய மருத்துவ மருத்துவமனையின் 2 வது தொற்று நோய்கள் பிரிவில் நோயாளி அவசரமாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார்.

IV. வாழ்க்கை வரலாறு (Anamnesis vitae)

சுருக்கமான வாழ்க்கை வரலாறு: 1989 இல் மாஸ்கோவில் பிறந்தார். அவள் சாதாரணமாக வளர்ந்து வளர்ந்தாள். உயர் கல்வி. ஒற்றை.

உணவு: வழக்கமான, ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை, அதிக கலோரி, மாறுபட்டது.

தொற்றுநோயியல் வரலாறு: ஒரு தயாரிப்பாளரின் உதவியாளராக பணிபுரிகிறார், அவரது பணியின் தன்மை காரணமாக, தாழ்வெப்பநிலை சில நேரங்களில் சாத்தியமாகும் (வேலை படத்தொகுப்புஇலையுதிர்-குளிர்கால காலத்தில்). மாஸ்கோவில் வசிக்கிறார், ஒரு வசதியான குடியிருப்பில், வாழ்க்கை நிலைமைகள் நல்லது. நவம்பர் 2010 தொடக்கத்தில், நான் 10 நாட்கள் (சுற்றுலா) எகிப்துக்குச் சென்றேன். தொற்று நோயாளிகளுடனான தொடர்புகளையும் விலங்குகளுடனான தொடர்புகளையும் மறுக்கிறது. கடந்த 6 மாதங்களில் மருத்துவ அல்லது மருத்துவம் அல்லாத இயற்கையின் பெற்றோர் கையாளுதல்களை மறுக்கிறது.

கடந்தகால நோய்கள்: குழந்தை பருவ நோய்த்தொற்றுகள் (சிக்கன் பாக்ஸ், ரூபெல்லா). ARVI 1-2 முறை / ஆண்டு.

பெண்ணோயியல் வரலாறு: 12 வயதில் இருந்து மாதவிடாய், வழக்கமான, கனமான, மிதமான வலி, 6-7 நாட்கள் நீடிக்கும். கர்ப்பம் இல்லை. பிப்ரவரி 2009 இல் மகளிர் மருத்துவ நிபுணரின் கடைசி பரிசோதனை.

ஒவ்வாமை வரலாறு: ஒவ்வாமை நோய்கள் இல்லை. உணவுகள், மருந்துகள், தடுப்பூசிகள், சீரம் ஆகியவற்றின் சகிப்புத்தன்மையை மறுக்கிறது.

குடும்ப வரலாறு:சுமையாக இல்லை. நெருங்கிய உறவினர்களில் நாளமில்லா மற்றும் மன நோய்கள், ரத்தக்கசிவு டையடிசிஸ் ஆகியவற்றை மறுக்கிறது.

தீய பழக்கங்கள்:ஒரு நாளைக்கு 3-4 சிகரெட் புகைக்கிறார்.

வி. தற்போதைய நிலை (நிலை பிரசென்ஸ்)

பொது ஆய்வு

பொது நிலை- மிதமான தீவிரம், உணர்வு- தெளிவான, நிலை- செயலில், உடல் அமைப்பு- நார்மோஸ்தெனிக், உயரம்- 168 செ.மீ. உடல் நிறை- 57 கிலோ, தோரணை- சரி.

உடல் வெப்பநிலை- 37.6 O C, முகபாவனை- அமைதி

தோல்வெளிர் இளஞ்சிவப்பு நிறம். நிறமிகள், நிறமாற்றங்கள், எக்சாந்தெமாக்கள், என்ந்தெம்கள் அல்லது இரத்தக்கசிவுகள் எதுவும் இல்லை. தோல் அல்லது காணக்கூடிய கட்டிகளில் டிராபிக் மாற்றங்கள் இல்லை. தோல் வறண்டது, டர்கர் பாதுகாக்கப்படுகிறது, முடி வளர்ச்சி பெண் வகை. ஆணி தட்டுகளில் எந்த மாற்றமும் இல்லை.

தோலடி கொழுப்புமிதமான வளர்ச்சி, அதன் படிவு சீரானது. வீக்கம் இல்லை.

நிணநீர் முனைகள்: சப்மாண்டிபுலர் நிணநீர் கணுக்கள் 1.0 x 1.0 செமீ அளவுள்ள மீள், வலியற்ற, எளிதில் நீக்கக்கூடிய வடிவங்களில் வலது மற்றும் இடதுபுறத்தில் படபடக்கப்படுகின்றன. ஆக்ஸிபிடல், பரோடிட், சுப்ரா- மற்றும் சப்ளாவியன், ஆக்சில்லரி, உல்நார் மற்றும் குடலிறக்க நிணநீர் முனைகள் தெளிவாக இல்லை.

தசைகள்திருப்திகரமாக உருவாக்கப்பட்டுள்ளது, தொனி பாதுகாக்கப்படுகிறது, படபடப்பில் வலி அல்லது கடினத்தன்மை இல்லை.

எலும்புகள்சிதைக்கப்படவில்லை, அடிக்கும்போது வலி இல்லை.

மூட்டுகள்சிதைக்கப்படவில்லை, சிதைவு இல்லை, செயலில் மற்றும் செயலற்ற இயக்கங்களின் வரம்பு உடலியல் விதிமுறைக்குள் உள்ளது.

சுவாச அமைப்பு

ஓ எஸ் எம் ஓ டி ஆர்

விலாஉருளை வடிவம், நார்மோஸ்தெனிக், சுப்ரா- மற்றும் சப்ளாவியன் ஃபோசே உச்சரிக்கப்படுகிறது, தோள்பட்டை கத்திகள் ஒரே மட்டத்தில் உள்ளன மற்றும் மார்பில் இறுக்கமாக பொருந்துகின்றன, எபிகாஸ்ட்ரிக் கோணம் நேராக உள்ளது, இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளின் அகலம் மிதமானது. மார்பு சமச்சீர், முதுகெலும்பு வளைவு இல்லை.

மார்பு சுற்றளவுஅமைதியான சுவாசத்துடன் - 76 செ.மீ., ஆழ்ந்த மூச்சுடன் - 80 செ.மீ., அதிகபட்ச வெளியேற்றத்துடன் - 72 செ.மீ.

மூச்சுமார்பு வகை, சுவாசத்தின் போது மார்பின் ஒரு பாதி பின்னடைவு இல்லை, துணை தசைகள் சுவாசத்தில் ஈடுபடவில்லை. ஓய்வு நேரத்தில் சுவாச இயக்கங்களின் எண்ணிக்கை நிமிடத்திற்கு 18 ஆகும். சுவாசம் ஆழமானது மற்றும் தாளமானது.

பி ஏ எல் பி ஏ டி ஐ ஓ என்

மார்பு வலியற்றது மற்றும் மீள்தன்மை கொண்டது. சமச்சீர் பகுதிகளில் குரல் நடுக்கம் அதே வழியில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பி ஈ ஆர் கே யு எஸ் ஐ ஏ

ஒப்பீட்டு தாளம்: அதே தெளிவான நுரையீரல் தாள ஒலி மார்பின் சமச்சீர் பகுதிகளில் கண்டறியப்படுகிறது.

டோபோகிராஃபிக் பெர்குசன்.

நுரையீரலின் மேல் எல்லை:

நுரையீரலின் கீழ் எல்லை:

ஏ யு எஸ் சி யு எல் டி ஏ டி ஐ ஓ என்

மூச்சு ஒலிகள்: கடினமான சுவாசம் மற்றும் ஒரு சிறிய அளவு சிதறிய உலர் பாஸ் ரேல்ஸ் மார்பின் சமச்சீர் பகுதிகளில் கேட்கப்படுகிறது.

மூச்சுக்குழாய்:மார்பின் சமச்சீர் பகுதிகளில் இருபுறமும் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும்.

வட்ட அமைப்பு

ஓ எஸ் எம் ஓ டி ஆர்

கழுத்து பரிசோதனை: கழுத்து பாத்திரங்கள் மாற்றப்படவில்லை; நேர்மறை சிரை துடிப்பு இல்லை, "கரோடிட் நடனம்" இல்லை.

இதயப் பகுதியின் ஆய்வு: இதயத்தின் கூம்பு கண்டறியப்படவில்லை, புலப்படும் துடிப்பு இல்லை.

பி ஏ எல் பி ஏ டி ஐ ஓ என்

உச்ச உந்துவிசை 5 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் 1.5 செ.மீ இடைநிலையில் இடது மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டிலிருந்து படபடக்கிறது, தீவிரமடையவில்லை, பரவவில்லை.

இதய துடிப்புதீர்மானிக்கப்படவில்லை.

எபிகாஸ்ட்ரிக் துடிப்புவரையறுக்கப்படவில்லை

இதயத்தின் உச்சியில், இதயத்தின் அடிப்பகுதியில் உள்ள பகுதியில் நடுக்கம்தீர்மானிக்கப்படவில்லை. முன்கூட்டிய பகுதியில் படபடப்பு மென்மை இல்லை.

பி ஈ ஆர் கே யு எஸ் ஐ ஏ

இதயத்தின் உறவினர் மந்தமான தன்மை.

இதயத்தின் உறவினர் மந்தமான எல்லைகள்: வலது - IV இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ், ஸ்டெர்னமின் வலது விளிம்பிலிருந்து 1 செமீ வெளிப்புறமாக; இடது - 5 வது இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ், மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டிலிருந்து 1.5 செ.மீ., மேல் - 3 வது விலா எலும்பு மட்டத்தில்.

இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான விட்டம் 10 செ.மீ., வாஸ்குலர் மூட்டையின் அகலம் 4 செ.மீ., இதயத்தின் கட்டமைப்பு சாதாரணமானது.

இதயத்தின் முழுமையான மந்தநிலை.

இதயத்தின் முழுமையான மந்தமான எல்லைகள்: வலது - மார்பெலும்பின் இடது விளிம்பில், இடது - உறவினர் மந்தமான இடது எல்லையில் இருந்து 1 செமீ இடைநிலை, மேல் - IV விலா எலும்பு மட்டத்தில்.

ஏ யு எஸ் சி யு எல் டி ஏ டி ஐ ஓ என்

இதயம் ஒலிக்கிறதுதாள, இதயத் துடிப்புகளின் எண்ணிக்கை நிமிடத்திற்கு 74, இதய ஒலிகள் மாறாது. கூடுதல் டோன்கள் எதுவும் இல்லை. சத்தங்கள்கேட்கப்படுவதில்லை.

ஆராய்ச்சி

தமனிகள் பற்றிய ஆய்வு.காலின் முதுகுப்புறத்தின் தற்காலிக, கரோடிட், ரேடியல், பாப்லைட்டல் தமனிகள் மற்றும் தமனிகளின் துடிப்பு பாதுகாக்கப்படுகிறது. ஜுகுலர் ஃபோஸாவில் உள்ள பெருநாடி துடிப்புகள் கண்டறியப்படவில்லை, இரட்டை டிராப் டோன், தொடை தமனிகளில் இரட்டை வினோகிராடோவ்-டுரோசியர் முணுமுணுப்பு கேட்கப்படவில்லை.

ரேடியல் தமனிகளில் உள்ள தமனி துடிப்பு வலது மற்றும் இடதுபுறத்தில் ஒரே மாதிரியாக உள்ளது, திருப்திகரமான நிரப்புதல் மற்றும் பதற்றம், நிமிடத்திற்கு 74.

இரத்த அழுத்தம் - 120/70 மிமீ Hg. இரண்டு கைகளிலும்.

நரம்பு பரிசோதனை. மார்பு, வயிற்றுச் சுவர் அல்லது கைகால்களின் நரம்புகளின் விரிவாக்கம் இல்லை.

செரிமான அமைப்பு

இரைப்பை குடல்

பசியின்மைபாதுகாக்கப்படுகிறது, எந்த பொருட்களுக்கும் வெறுப்பு இல்லை.

நாற்காலிவழக்கமான, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, அலங்கரிக்கப்பட்ட, பழுப்பு.

இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள்: வாந்தியெடுத்தல் இரத்தம், காபி துருவல், கருப்பு தார் மலம், மலத்தில் இரத்தம் இல்லை.

ஓ எஸ் எம் ஓ டி ஆர்

வாய்வழி குழி: நாக்கு சிவப்பு-இளஞ்சிவப்பு நிறம், ஈரமானது, பாப்பில்லரி அடுக்கு பாதுகாக்கப்படுகிறது, பிளேக்குகள், விரிசல்கள் அல்லது புண்கள் இல்லை. பற்கள் சுத்தப்படுத்தப்பட்டு பாதுகாக்கப்படுகின்றன. ஈறுகள், மென்மையான, கடினமான அண்ணம் வெளிர் இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் இருக்கும், இரத்தக்கசிவுகள் அல்லது புண்கள் இல்லை.

வயிறுவழக்கமான வடிவம், சமச்சீர், சுவாச செயலில் தீவிரமாக ஈடுபட்டுள்ளது; காணக்கூடிய பெரிஸ்டால்சிஸ் மற்றும் சிரை பிணையங்கள் இல்லை. தொப்புள் மட்டத்தில் வயிற்று சுற்றளவு 72 செ.மீ.

பி ஈ ஆர் கே யு எஸ் ஐ ஏ

அடிவயிற்றின் முழு மேற்பரப்பிலும் ஒரு tympanic percussion ஒலி கண்டறியப்படுகிறது; அடிவயிற்று குழியில் இலவச அல்லது என்சைஸ்ட் திரவம் கண்டறியப்படவில்லை.

பி ஏ எல் பி ஏ டி ஐ ஓ என்

மேலோட்டமான அறிகுறி படபடப்பு: வயிறு மென்மையானது, வலியற்றது, மலக்குடல் தசைகளின் முரண்பாடுகள், குடலிறக்கங்கள் மற்றும் தொட்டுணரக்கூடிய கட்டி போன்ற வடிவங்கள் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. Shchetkin-Blumberg மற்றும் Mendel இன் அறிகுறிகள் எதிர்மறையானவை.

Obraztsov-Strazhesko படி முறையான ஆழமான நெகிழ் படபடப்பு.சிக்மாய்டு பெருங்குடல் இடது இலியாக் பகுதியில் ஒரு மென்மையான, அடர்த்தியான, வலியற்ற உருளை வடிவில் சுமார் 2 செமீ விட்டம் கொண்டது, எளிதில் இடம்பெயர்ந்து, சத்தமிடுவதில்லை. 3 செமீ விட்டம் கொண்ட ஒரு மென்மையான, மென்மையான, மீள் நிலைத்தன்மை, வலியற்ற சிலிண்டர் வடிவில் வலது இலியாக் பகுதியில் செகம் படபடக்கிறது, எளிதில் இடம்பெயர்ந்து, சத்தமிடுகிறது.

குறுக்கு பெருங்குடல், ஏறுவரிசை மற்றும் இறங்கு பெருங்குடல் தெளிவாக இல்லை. வயிற்றின் கீழ் எல்லையானது தொப்புளுக்கு மேலே 3 செமீ உயரத்தில் ஆஸ்கல்டோ-பெர்குஷன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வயிறு மற்றும் பைலோரஸின் அதிக வளைவு தெளிவாக இல்லை.

ஏ யு எஸ் சி யு எல் டி ஏ டி ஐ ஓ என்

லைவ் பெரிஸ்டால்சிஸ் அடிவயிற்றின் முழு மேற்பரப்பிலும் கேட்கப்படுகிறது, 1 வினாடிக்கு 1-2 பெரிஸ்டால்டிக் ஒலிகள். பெரிட்டோனியல் உராய்வு ஒலிகள் அல்லது வாஸ்குலர் ஒலிகள் எதுவும் கேட்கப்படவில்லை.

கல்லீரல் மற்றும் பித்தப்பை

ஓ எஸ் எம் ஓ டி ஆர்

வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் ஒரு வீக்கம் உள்ளது, இந்த பகுதியில் சுவாசத்தில் எந்த தடையும் இல்லை.

பி ஈ ஆர் கே யு எஸ் ஐ ஏ

குர்லோவின் படி கல்லீரலின் எல்லைகள்:

வலது மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டுடன் முழுமையான கல்லீரல் மந்தநிலையின் மேல் வரம்பு VI விலா எலும்பு மட்டத்தில் உள்ளது.

கல்லீரலின் முழுமையான மந்தநிலையின் கீழ் வரம்பு: வலது மிட்க்ளாவிகுலர் கோடு வழியாக - கோஸ்டல் வளைவின் விளிம்பின் மட்டத்தில்,

நடுக்கோட்டில் - xiphoid செயல்முறையிலிருந்து தொப்புள் வரையிலான தூரத்தின் மேல் மற்றும் நடுத்தர மூன்றில் ஒரு பகுதியை பிரிக்கும் புள்ளியில்

இடது கோஸ்டல் வளைவுடன் - பாராஸ்டெர்னல் கோட்டின் மட்டத்தில்.

ஆர்ட்னரின் அடையாளம் எதிர்மறையானது.

பி ஏ எல் பி ஏ டி ஐ ஓ என்

கல்லீரல் விளிம்புகோஸ்டல் வளைவின் மட்டத்தில் வலது நடு-கிளாவிகுலர் கோட்டுடன், நடுப்பகுதியுடன் - xiphoid செயல்முறையிலிருந்து தொப்புள் வரையிலான தூரத்தின் மேல் மற்றும் நடுத்தர மூன்றில் ஒரு பகுதியைப் பிரிக்கும் புள்ளியில், கூர்மையான, மென்மையான-மீள், மென்மையான, வலியற்றது.

குர்லோவின் படி கல்லீரல் பரிமாணங்கள்:

வலது மிட்கிளாவிகுலர் கோடு வழியாக - 9 செ.மீ.

முன்புற நடுக்கோடு - 8 செ.மீ.

இடது கோஸ்டல் வளைவுடன் - 7 செ.மீ

பித்தப்பைதெளிவாக இல்லை. கெராவின் அறிகுறி, லெபெனின் மற்றும் ஃபிரினிகஸ்-அறிகுறி எதிர்மறையாக உள்ளன.

ஏ யு எஸ் சி யு எல் டி ஏ டி ஐ ஓ என்

வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தின் பகுதியில் பெரிட்டோனியல் உராய்வு சத்தம் இல்லை.

மண்ணீரல்

இடது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி இல்லை. இடது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் ஒரு வீக்கம் உள்ளது, இந்த பகுதியில் சுவாசத்தில் எந்த தடையும் இல்லை.

X விலா எலும்பில் உள்ள மண்ணீரலின் நீளமான அளவு 6 செ.மீ.

மண்ணீரலின் குறுக்கு அளவு 4 செ.மீ.

இடது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் பெரிட்டோனியல் உராய்வு சத்தம் இல்லை.

கணையம்

அடிவயிற்றின் மேல் பகுதியில் வலி, கிரிட்லிங் வலி உட்பட எந்த வலியும் இல்லை.

சிறுநீர் அமைப்பு

இடுப்பு பகுதியில் வலி, சிறுநீர் கழித்தல் பிரச்சினைகள் அல்லது வீக்கம் இல்லை.

வீக்கம், வீக்கம், தோலின் ஹைபிரீமியா அல்லது இடுப்பு மற்றும் சுப்ரபுபிக் பகுதியின் சமச்சீரற்ற தன்மை இல்லை.

இடுப்பு பகுதி: இடுப்பு பகுதியில் தட்டுவது வலியற்றது.

சூப்ராபுபிக் பகுதி: pubis மேலே ஒரு tympanic தாள ஒலி கண்டறியப்பட்டது.

சிறுநீரகங்கள்: சிறுநீரகங்கள் நிற்கும் நிலையில் அல்லது படுத்திருக்கும் நிலையில் தெளிவாகத் தெரியவில்லை.

சிறுநீர்ப்பை:தெளிவாக இல்லை.

சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் காஸ்டோவர்டெபிரல் புள்ளியில் படபடப்பின் போது வலி கண்டறியப்படவில்லை.

ENT உறுப்புகள்

மூக்கு: மூக்கின் வடிவம் மாறவில்லை, மூக்கு வழியாக சுவாசிப்பது கடினம், மூக்கின் காணக்கூடிய சளி சவ்வுகளின் ஹைபர்மீமியா உள்ளது. நாசி வெளியேற்றம் மஞ்சள். வலது மேக்சில்லரி சைனஸின் திட்டத்தில் அழுத்தம் மற்றும் தட்டுதலுடன் வலி உள்ளது.

ஓரோபார்னெக்ஸின் சளி சவ்வுகள்ஹைபிரெமிக், அம்சங்கள் இல்லாமல் டான்சில்ஸ். என்னடாம், ரெய்டுகள் எதுவும் இல்லை.

குரல்வளை:குரல்வளை பகுதியில் சிதைவு அல்லது வீக்கம் இல்லை. கரகரப்பு அல்லது அபோனியா இல்லை.

கண்கள்

இமைகள்வீக்கம் இல்லை, ptosis இல்லை. லாக்ரிமேஷன் இல்லை. கான்ஜுன்டிவாவெளிர் இளஞ்சிவப்பு நிறம், இரத்தக்கசிவு இல்லை. மாணவர்கள் D=S, pupillary reflexes பாதுகாக்கப்படுகிறது. கார்னியா வெளிப்படையானது. பார்வைக் குறைபாடுகள் இல்லை.

நரம்பு மண்டலம் மற்றும் உணர்வு உறுப்புகள்

தலைச்சுற்றல், தூக்கக் கலக்கம், மோட்டார் செயலிழப்பு அல்லது உணர்திறன் எதுவும் இல்லை.

நனவு பலவீனமடையவில்லை, சுற்றியுள்ள சூழல், இடம் மற்றும் நேரம் சார்ந்தது. உளவுத்துறை பாதுகாக்கப்படுகிறது.

கடுமையான நரம்பியல் அறிகுறிகள்: டிப்ளோபியா, நாசோலாபியல் மடிப்புகளின் சமச்சீரற்ற தன்மை, விழுங்கும் கோளாறுகள், நாக்கு விலகல் கண்டறியப்படவில்லை. மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை, ரோம்பெர்க் நிலை நிலையானது, தசை தொனி மற்றும் சமச்சீர் மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை.

உணர்திறன் பாதுகாக்கப்படுகிறது.

VI. ஆரம்ப நோயறிதல் மற்றும் அதன் காரணம்

ஆரம்ப நோயறிதல் - - அடிப்படையில் வைக்கப்படுகிறது

- மருத்துவ வரலாறு

- நோயாளி புகார்கள்உடல் வெப்பநிலை அதிகபட்சமாக 38.5ºC ஆக அதிகரிப்பது, இருமல் (முதலில் உலர்ந்தது, பின்னர் ஒரு சிறிய அளவு, 25 மில்லி வரை, வெள்ளை-மஞ்சள் ஸ்பூட்டம்), மூக்கில் இருந்து வெளியேற்றம், தலைவலி, பொது பலவீனம்

- புறநிலை தேர்வு தரவு: காய்ச்சல் 37.6°C; ஓரோபார்னக்ஸின் சளி சவ்வுகளின் ஹைபர்மீமியா, மூக்கின் சளி சவ்வுகளின் ஹைபர்மீமியா மற்றும் வீக்கம், மூக்கிலிருந்து வெளியேற்றம்

நோய் கண்டறிதல் லேசான கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி

- நோயாளி புகார்கள்

- புறநிலை தேர்வு தரவு

நோய் கண்டறிதல் அடிப்படையில்:

- மருத்துவ வரலாறு

- புகார்கள்

தகவல்கள்

மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம் வேறுபட்ட நோயறிதல்பின்வரும் சுவாச வைரஸ் நோய்களுக்கு இடையில்:

இன்ஃப்ளூயன்ஸாவுடன், நோய் மிகவும் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது, மேலும் போதை அதிகமாக உச்சரிக்கப்படுகிறது. வெப்பநிலை பொதுவாக 38°C க்கு மேல் இருக்கும், முதல் 24-36 மணி நேரத்தில் அதிகபட்சம்; கடுமையான பலவீனம் மற்றும் தசை வலிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன; முன் மற்றும் மேலோட்டமான பகுதிகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட கடுமையான தலைவலிகள், டிராக்கிடிஸ் அறிகுறிகள் - மார்பெலும்புக்கு பின்னால் கசப்பான உணர்வு, தொண்டை புண்.

Parainfluenza இன் மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறி மேல் சுவாசக் குழாயின் அனைத்து பகுதிகளுக்கும், குறிப்பாக குரல்வளைக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. கடுமையான இருமல், கரகரப்பு, கரகரப்பு மற்றும் தொண்டை புண் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பெரிஃபெரல் நிணநீர் முனைகளில் (சப்மாண்டிபுலர், பின்புற கர்ப்பப்பை வாய், அக்குள்) விரிவாக்கம் மற்றும் வலி அடிக்கடி கவனிக்கப்படுகிறது.

ரைனோவைரஸ் தொற்று சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வு மீது உச்சரிக்கப்படும் உள்ளூர் வெளிப்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முக்கிய அறிகுறி நீர் ரைனோரியா ஆகும், இது வெளிப்புற நாசிப் பத்திகளின் சிவத்தல் மற்றும் சிதைவு, நாசி சுவாசத்தில் சிரமம், கண் இமைகளின் கண்ணீர் மற்றும் வீக்கம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

அடினோவைரல் நோய்த்தொற்றுகள் நோயியல் செயல்பாட்டில் நிணநீர் முனையங்களின் ஈடுபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன (அதிகரிப்பு, தடித்தல்), அறிகுறிகளின் வரிசை தோற்றம், கான்ஜுன்டிவா மற்றும் கார்னியாவுக்கு சாத்தியமான சேதம்; நீண்டது நோய் அறிகுறிகள் தோன்றும் கால இடைவெளி(5-6 நாட்கள், சில நேரங்களில் 9-11 நாட்கள்).

கொரோனா வைரஸ் தொற்றுடன், முக்கிய அறிகுறி நாசியழற்சி, நோயின் குறுகிய காலம் (பல நாட்கள்), பராக்ஸிஸ்மல் கடுமையான இருமல் மற்றும் வறண்ட மூச்சுத்திணறல்.

சுவாச ஒத்திசைவு நோய்த்தொற்று முக்கியமாக 38 டிகிரி செல்சியஸ் வரை வெப்பநிலை, லேசான நாசியழற்சி, வறண்ட பராக்ஸிஸ்மல் இருமல் மற்றும் மார்பில் கனமான உணர்வு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சாதாரண சுவாசத்தை மீட்டெடுப்பது பொதுவாக 7-10 நாட்களுக்குப் பிறகு நிகழ்கிறது (நோய் மூன்று வாரங்கள் வரை இழுக்கப்படலாம்). நுரையீரலில், கடினமான சுவாசத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக, உலர்ந்த, சிதறிய மூச்சுத்திணறல் கேட்கப்படுகிறது. எனவே, இந்த நோயாளியில், சாத்தியமான காரணமான முகவர் MS வைரஸாக கருதப்படலாம். ஒரு துல்லியமான நோயறிதலைச் செய்ய, செரோடிக்னோசிஸ் தேவைப்படுகிறது, ஆனால் இது சிகிச்சையின் தேர்வில் தீர்க்கமானதல்ல.

குவிய நுரையீரல் சேதத்தின் அறிகுறிகள் இல்லாததால் குவிய நிமோனியாவை விலக்கலாம், அதாவது. அதிகரித்த குரல் நடுக்கம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய், தாள ஒலியின் மந்தமான தன்மை, மூச்சுக்குழாய் சுவாசம், ஈரமான சிறிய மற்றும் நடுத்தர குமிழிகள்; மார்பு எக்ஸ்ரே அவசியம்.

VII. தேர்வுத் திட்டம்:

பொது மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை

பொது மருத்துவ சிறுநீர் பகுப்பாய்வு

இரத்த வேதியியல்

மார்பு மற்றும் பாராநேசல் சைனஸின் எக்ஸ்ரே

ஒரு ஓட்டோரினோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட்டுடன் ஆலோசனை

பிசியோதெரபிஸ்ட் ஆலோசனை

VIII. ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆராய்ச்சி முறைகளின் தரவு, நிபுணர்களுடன் ஆலோசனைகள்:

பொது மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை

பொது மருத்துவ சிறுநீர் பகுப்பாய்வு

ரிதம் சைனஸ், நிமிடத்திற்கு 74 துடிக்கிறது. EOS இன் இயல்பான நிலை. நோயியல் மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை.

மார்பு எக்ஸ்ரே (12/14/10)

மார்பின் நேரடி மற்றும் இடது பக்கவாட்டுத் திட்டத்தில் உள்ள ஒரு வெற்று எக்ஸ்ரே, மூச்சுக்குழாய் உறுப்பு காரணமாக இருபுறமும் உள்ள இடைப் பகுதிகளிலும் ஹிலாரில் நுரையீரல் வடிவத்தில் அதிகரிப்பதைக் காட்டுகிறது, இதன் பின்னணியில் குவிய மற்றும் ஊடுருவல் மாற்றங்கள் இல்லை. அடையாளம் காணப்பட்டனர். வேர்கள் அப்படியே உள்ளன. உதரவிதானம் சாதாரணமாக நிலைநிறுத்தப்பட்டுள்ளது. சைனஸ்கள் இலவசம். ப்ளூரல் குழியில் திரவம் இல்லை. மீடியாஸ்டினல் நிழல் விரிவடையவில்லை. இதயம் அளவு பெரிதாகவில்லை, மென்மையான இடுப்புடன். பெருநாடி அம்சங்கள் இல்லாமல் உள்ளது. முடிவு: நுரையீரலில் உள்ள படம் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் அறிகுறிகளுடன் ஒத்துள்ளது.

ஓட்டோரினோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட்டுடன் ஆலோசனை (12/14/10)

ஆலோசனையின் நோக்கம்: ஆய்வு

புகார்கள்: நாசி நெரிசல் மற்றும் மஞ்சள் நாசி வெளியேற்றம், மேல் தாடைக்கு பரவும் வலது ஜிகோமாடிக் எலும்பின் பகுதியில் வலி, பொதுவான பலவீனம், உடல் வெப்பநிலை 37.2ºС ஆக அதிகரித்தது.

குறிக்கோளாக:

- மூக்கு: சுவாசம் சற்றே கடினமாக உள்ளது, சளி சவ்வு வீக்கம், ஹைபர்மிக்; பொதுவான பத்திகளில் மியூகோபுரூலண்ட் வெளியேற்றத்தின் மிதமான அளவு உள்ளது. வலது மேக்சில்லரி சைனஸின் திட்டத்தில் வலி உள்ளது, அழுத்தம் மற்றும் தட்டுவதன் மூலம் மோசமடைகிறது

- காதுகள்: விளம்பரம் et As: Mt சாம்பல், தெளிவான வெளிப்புறங்கள்

- குரல்வளை: சளி சவ்வு மிதமான ஹைபிரெமிக்; அம்சங்கள் இல்லாத டான்சில்ஸ், பிளேக்குகள் இல்லை

- குரல்வளை: சாதாரண நிறத்தின் சளி சவ்வு; குளோடிஸ் அகலமானது, தசைநார்கள் மொபைல்

நோய் கண்டறிதல்: கடுமையான வலது பக்க சைனசிடிஸ்

நடத்தப்பட்டது வலது மேக்சில்லரி சைனஸின் துளைநிலையான முறைகளின்படி

துவைக்க

மூக்கில் Naphthyzin 2 முறை ஒரு நாள்

வலது மேக்சில்லரி சைனஸின் துளை மற்றும் சைனஸ் உள்ளடக்கங்களின் கலாச்சாரம்

வலது மேக்சில்லரி சைனஸின் உள்ளடக்கங்களின் கலாச்சாரம்

ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் (குறைவான வளர்ச்சி)

குழு C ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் (அதிக வளர்ச்சி)

பிசியோதெரபிஸ்ட் ஆலோசனை

நச்சு நீக்க சிகிச்சை: எஸ். குளுக்கோசே 5% - 200 மிலி + எஸ். அசிடி அஸ்கார்பினிசி 5 மிலி IV சொட்டுநீர்

ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை: S.Claforani 1.0 - 4 முறை ஒரு நாள் IM (III தலைமுறை செபலோஸ்போரின் ஆண்டிபயாடிக். பாக்டீரிசைடு செயல்படுகிறது, நுண்ணுயிரிகளின் செல் சுவரின் தொகுப்பை சீர்குலைக்கிறது. பரந்த அளவிலான நடவடிக்கை உள்ளது). நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி சிகிச்சையானது கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மறைமுகமாக பாக்டீரியா-வைரஸ் நோயியல், அத்துடன் பாக்டீரியா நோயியலின் கடுமையான சைனசிடிஸ் ஆகியவற்றின் காரணமாக சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய்க்கு பாக்டீரியா சேதத்தின் வெளிப்படையான அறிகுறிகளுக்கு இது குறிக்கப்படுகிறது (மியூகோபுரூலண்ட் ஸ்பூட்டம் உற்பத்தி மற்றும் அதன் அளவு அதிகரிப்பு, போதை அறிகுறிகள் அதிகரிக்கும்).

அறிகுறி சிகிச்சை: S. Naphtizini - நாசி பத்திகளில், 3 சொட்டு 2 முறை ஒரு நாள். Naphthyzin என்பது ஒரு ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் தூண்டுதல் முகவர், இது சளி சவ்வுகளின் பாத்திரங்களில் விரைவான, உச்சரிக்கப்படும் மற்றும் நீண்டகால வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவைக் கொண்டுள்ளது (வீக்கம், ஹைபிரீமியா, எக்ஸுடேஷன் ஆகியவற்றைக் குறைக்கிறது). நாசி சுவாசத்தை எளிதாக்குகிறது.

கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு இல்லாததால், மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் பயன்பாடு குறிப்பிடப்படவில்லை.

உடற்பயிற்சி சிகிச்சை:புற ஊதா கதிர்வீச்சு, மேக்சில்லரி சைனஸ் பகுதியில் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ்

X. நோயாளியின் மருத்துவ கவனிப்பு:

12/20/10 - மிதமான தீவிரத்தன்மையின் நிலை, நிலையானது. ஆய்வு நேரத்தில் அவர் எந்த புகாரும் அளிக்கவில்லை. குறிப்புகள் நேர்மறை இயக்கவியல் (மருத்துவமனையில் இருந்து) - மூக்கு வழியாக சுவாசிப்பது கடினம் அல்ல, ஒரு சிறிய அளவு சளி வெளியேற்றம். வலது மேக்சில்லரி சைனஸ் பகுதியில் இருமல் மற்றும் வலி என்னைத் தொந்தரவு செய்யாது. ஓரோபார்னெக்ஸின் சளி சவ்வுகள் ஹைபர்மிக் அல்ல; நாசி சளிச்சுரப்பியின் லேசான ஹைபர்மீமியா. உடல் வெப்பநிலை சாதாரணமானது. நுரையீரலில் சமச்சீர் வெசிகுலர் சுவாசம் உள்ளது, மூச்சுத்திணறல் இல்லை. BH 17/நிமி. இதயத்தின் ஒலிகள் இயல்பான ஒலித்தன்மை கொண்டவை, தாளம் சரியாக இருக்கும். இதய துடிப்பு 72/நிமி. இரத்த அழுத்தம் 120/68 mmHg. அடிவயிறு மென்மையாகவும், அனைத்து பகுதிகளிலும் படபடப்பு வலியற்றதாகவும் இருக்கும். வீக்கம் இல்லை. வயிறு மென்மையானது, வலியற்றது; மலம் சீரானது மற்றும் உருவாகிறது. டையூரிசிஸ் நீர் சுமைக்கு போதுமானது, டைசூரிக் நிகழ்வுகள் எதுவும் இல்லை.

12/21/10 - திருப்திகரமான நிலை. ஆய்வு நேரத்தில் அவர் எந்த புகாரும் அளிக்கவில்லை. மூக்கு வழியாக சுவாசிப்பது கடினம் அல்ல, ஒரு சிறிய அளவு சீரியஸ் வெளியேற்றம் உள்ளது. வலது மேக்சில்லரி சைனஸ் பகுதியில் வலி இல்லை. ஓரோபார்னக்ஸ் மற்றும் மூக்கின் சளி சவ்வுகள் ஹைபர்மிக் இல்லை. உடல் வெப்பநிலை சாதாரணமானது. நுரையீரலில் சமச்சீர் வெசிகுலர் சுவாசம் உள்ளது, மூச்சுத்திணறல் இல்லை. BH 16/நிமி. இதயத்தின் ஒலிகள் இயல்பான ஒலித்தன்மை கொண்டவை, தாளம் சரியாக இருக்கும். இதய துடிப்பு 68/நிமிடம். இரத்த அழுத்தம் 110/70 mmHg. அடிவயிறு மென்மையாகவும், அனைத்து பகுதிகளிலும் படபடப்பு வலியற்றதாகவும் இருக்கும். வீக்கம் இல்லை. வயிறு மென்மையானது, வலியற்றது; மலம் சீரானது மற்றும் உருவாகிறது. டையூரிசிஸ் நீர் சுமைக்கு போதுமானது, டைசூரிக் நிகழ்வுகள் எதுவும் இல்லை.

டிசம்பர் 22, 2010 அன்று, நோயாளி முன்னேற்றத்துடன் மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்டார் (பொது நிலை திருப்திகரமாக உள்ளது, மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் பின்னடைவு, பொது மருத்துவ இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் சோதனைகளின் நேர்மறையான இயக்கவியல்). இரத்த சோகைக்கான காரணத்தை தெளிவுபடுத்த நீங்கள் வசிக்கும் இடத்தில் ஒரு சிகிச்சையாளரை அணுக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

XI. இறுதி நோயறிதல்:

ஆரம்ப நோயறிதல் - மிதமான தீவிரத்தன்மை கொண்ட கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்று- அடிப்படையில் வைக்கப்படுகிறது

- மருத்துவ வரலாறு: தாழ்வெப்பநிலைக்குப் பிறகு நோயின் கடுமையான ஆரம்பம்

- நோயாளி புகார்கள்உடல் வெப்பநிலை அதிகபட்சமாக 38.5ºC ஆக அதிகரிப்பது, இருமல் (முதலில் உலர்ந்தது, பின்னர் ஒரு சிறிய அளவு, 25 மில்லி வரை, வெள்ளை-மஞ்சள் ஸ்பூட்டம்), மூக்கில் இருந்து வெளியேற்றம், தலைவலி, பொது பலவீனம்

- புறநிலை தேர்வு தரவு: காய்ச்சல் 37.6°C; ஓரோபார்னக்ஸின் சளி சவ்வுகளின் ஹைபர்மீமியா, மூக்கின் சளி சவ்வுகளின் ஹைபர்மீமியா மற்றும் வீக்கம், மூக்கிலிருந்து வெளியேற்றம்

- ஆய்வக தரவு: நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைடோசிஸ், அதிகரித்த ESR (படி பொது பகுப்பாய்வுஇரத்தம்)

நோய் கண்டறிதல் கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி- இதன் அடிப்படையில் வைக்கலாம்:

- மருத்துவ வரலாறுநோயின் கடுமையான ஆரம்பம், ஆபத்து காரணி இருப்பது (புகைபிடித்தல்)

- நோயாளி புகார்கள்பராக்ஸிஸ்மல் இருமலுக்கு (முதலில் அது வறண்டது, சில நாட்களுக்குப் பிறகு அது ஒரு சிறிய அளவு, 25 மில்லி வரை, வெள்ளை-மஞ்சள் ஸ்பூட்டம் வெளியீட்டில் உற்பத்தி ஆனது)

- புறநிலை தேர்வு தரவு: மார்பு தசைப்பிடிப்பு, கடினமான சுவாசம் மற்றும் ஒரு சிறிய அளவு சிதறிய உலர்ந்த பாஸ் ரேல்ஸ் மார்பின் சமச்சீர் பகுதிகளில் கேட்கப்படுகிறது.

- ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆராய்ச்சி தரவு: நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைடோசிஸ், அதிகரித்த ESR (பொது இரத்த பரிசோதனையின் படி); மார்பு ரேடியோகிராஃபி படி ஊடுருவல்-குவிய மாற்றங்கள் இல்லாதது

நோய் கண்டறிதல் கடுமையான வலது பக்க சைனசிடிஸ்அடிப்படையில்:

- மருத்துவ வரலாறு- நோய் தொடங்கிய சில நாட்களுக்குப் பிறகு நாசி வெளியேற்றத்தின் தன்மையில் மாற்றம் (வெளிப்படையான → மஞ்சள்)

- புகார்கள்நோயாளிக்கு நாசி சுவாசிப்பதில் சிரமம், மூக்கிலிருந்து மஞ்சள் வெளியேற்றம், மேல் தாடைக்கு பரவும் வலது ஜிகோமாடிக் எலும்பின் பகுதியில் வலி.

தகவல்கள் நேரடி ஆய்வுநோயாளி: வலது மேக்சில்லரி சைனஸின் திட்டத்தில், அழுத்தம் மற்றும் தட்டுவதன் வலி; ஹைபர்மீமியா மற்றும் மூக்கின் காணக்கூடிய சளி சவ்வுகளின் வீக்கம், மூக்கில் இருந்து மஞ்சள் வெளியேற்றம்

- ஒரு ஓட்டோரினோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட்டின் ஆலோசனையின் முடிவு