1. டிம்பானிக் ஒலி (சத்தமாக, நீடித்த, குறைந்த, tympanic) கவனிக்கப்பட்டது:

1. நுரையீரலில் காற்று குழி இருந்தால்:

a) இரண்டாம் நிலை நுரையீரல் சீழ், ​​மூச்சுக்குழாய் வழியாக திரவ உள்ளடக்கங்கள் பிரிக்கப்பட்டு சீழ் மற்றும் காற்று குழி உருவாகும்போது;

b) காசநோய் குழி.

2. ப்ளூரல் குழியில் காற்று குவிந்தால் (நிமோதோராக்ஸ்) டிம்மானிக் ஒலியின் வகைகள்:

உலோகம் -உலோகத்தின் மீது ஒரு அடியின் ஒலியை ஒத்திருக்கிறது, குறைந்தபட்சம் 6-8 செமீ விட்டம் கொண்ட ஒரு பெரிய, மென்மையான சுவர் குழிக்கு மேல், 1-2 செமீக்கு மேல் ஆழத்தில் இல்லை நியூமோதோராக்ஸ், குறிப்பாக திறந்த ஒன்று. குறைவாக பொதுவாக, இது ஒரு பெரிய சீழ் அல்லது குழியுடன் காணப்படுகிறது.

உடைந்த பானையின் சத்தம் -மூடிய மற்றும் வெற்று பானையை சுவரில் விரிசல் கொண்டு அடிப்பதன் மூலம் உருவாகும் ஒலியை ஒத்திருக்கிறது. அத்தகைய ஒரு தாள ஒலி ஒரு பெரிய, மென்மையான சுவர், மேலோட்டமாக அமைந்துள்ள குழி மீது தீர்மானிக்கப்படுகிறது, ஒரு குறுகிய பிளவு போன்ற திறப்பு (சீழ், ​​குகை) மூலம் மூச்சுக்குழாய் தொடர்பு.

மந்தமான டிம்மானிக் ஒலி

ஆல்வியோலியில் காற்று மற்றும் திரவம் ஒரே நேரத்தில் குவிந்து, இது I மற்றும் III நிலைகளின் லோபார் நிமோனியாவுக்கு பொதுவானது. அல்வியோலியின் குழியில் அழற்சி எக்ஸுடேட்டின் தோற்றம் நுரையீரல் திசுக்களின் சுருக்கத்திற்கும் மந்தமான ஒலியின் தோற்றத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது. அல்வியோலர் சுவரின் குறைக்கப்பட்ட நெகிழ்ச்சித்தன்மையுடன் அல்வியோலியின் குழியில் ஒரே நேரத்தில் காற்று இருப்பது தாள ஒலியின் டிம்பானிக் நிழலின் தோற்றத்திற்கு பங்களிக்கிறது.

நுரையீரல் திசுக்களின் காற்றோட்டம் குறைந்து, அதன் நெகிழ்ச்சி குறையும் போது (அமுக்கம் அட்லெக்டாசிஸ்). ப்ளூரல் குழியில் திரவ திரட்சியின் பகுதிக்கு மேலே சுருக்க அட்லெக்டாசிஸ் ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், நுரையீரல் திசுக்களின் சுருக்கம் ஏற்படுகிறது, அதன் காற்றோட்டம் மற்றும் சுருக்கத்தின் தோற்றம் குறைகிறது, இது ஒரு மந்தமான ஒலி இருப்பதை விளக்குகிறது. கூடுதலாக, சுருக்க அட்லெக்டாசிஸ் பகுதியில், நுரையீரல் திசுக்களின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையில் குறைவு ஏற்படுகிறது, இது ஒலிக்கு ஒரு டைம்பானிக் சாயலை அளிக்கிறது. ஒலியின் tympanicity திசுவின் நெகிழ்ச்சித்தன்மைக்கு நேர்மாறான விகிதத்தில் உள்ளது என்பது அறியப்படுகிறது.

பெட்டி ஒலி(சத்தமான, தொடர்ச்சியான, மிகக் குறைந்த, tympanic) நீங்கள் ஒரு தலையணை அல்லது பெட்டியில் தட்டும்போது தோன்றும் ஒலியை ஒத்திருக்கிறது. நுரையீரல் திசுக்களின் காற்றோட்டம் அதிகரிக்கும் மற்றும் அதன் நெகிழ்ச்சி குறையும் போது இது தோன்றுகிறது (எம்பிஸிமா, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா தாக்குதல்).

2. மந்தமான டிம்மானிக் ஒலி (அமைதியான, குறுகிய, உயர், tympanic) தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

1. அல்வியோலியில் காற்று மற்றும் திரவம் ஒரே நேரத்தில் குவிந்து, I மற்றும் III நிலைகளின் லோபார் நிமோனியாவுக்கு இது பொதுவானது. அல்வியோலியின் குழியில் அழற்சி எக்ஸுடேட்டின் தோற்றம் நுரையீரல் திசுக்களின் சுருக்கத்திற்கும் மந்தமான ஒலியின் தோற்றத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது. அல்வியோலர் சுவரின் குறைக்கப்பட்ட நெகிழ்ச்சித்தன்மையுடன் அல்வியோலியின் குழியில் ஒரே நேரத்தில் காற்று இருப்பது தாள ஒலியின் டிம்பானிக் நிழலின் தோற்றத்திற்கு பங்களிக்கிறது.

2. நுரையீரல் திசுக்களின் காற்றோட்டம் குறைந்து, அதன் நெகிழ்ச்சி குறையும் போது (அமுக்க அட்லெக்டாசிஸ்). ப்ளூரல் குழியில் திரவ திரட்சியின் பகுதிக்கு மேலே சுருக்க அட்லெக்டாசிஸ் ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், நுரையீரல் திசுக்களின் சுருக்கம் ஏற்படுகிறது, அதன் காற்றோட்டத்தில் குறைவு மற்றும் சுருக்கத்தின் தோற்றம், இது ஒரு மந்தமான ஒலி இருப்பதை விளக்குகிறது. கூடுதலாக, சுருக்க அட்லெக்டாசிஸ் பகுதியில், நுரையீரல் திசுக்களின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையில் குறைவு ஏற்படுகிறது, இது ஒலிக்கு ஒரு டைம்பானிக் சாயலை அளிக்கிறது. ஒலியின் டைம்பானிசிட்டி திசுக்களின் நெகிழ்ச்சித்தன்மைக்கு நேர்மாறான விகிதாசாரமாகும் என்பது அறியப்படுகிறது.

3.Bronchophony.

நோயாளியின் வலதுபுறத்தில் முன் நிற்கவும். ஃபோன்டோஸ்கோப்பை வலதுபுறத்தில் உள்ள சூப்பர்கிளாவிகுலர் ஃபோஸாவில் வைக்கவும். நோயாளியிடம் ஹிஸ்ஸிங் ஒலிகள் ("டீ கோப்பை") உள்ள வார்த்தைகளை கிசுகிசுக்கச் சொல்லுங்கள், ஸ்டெதாஸ்கோப்பை ஒரு சமச்சீர் பகுதிக்கு நகர்த்தி, அதே வார்த்தைகளை மீண்டும் சொல்லும்படி நோயாளியிடம் கேளுங்கள். ஆய்வின் முடிவுகளை மதிப்பீடு செய்யவும். இதேபோல், ஆஸ்கல்டேஷன் அனைத்து புள்ளிகளிலும் மூச்சுக்குழாய் இயக்கம் செய்யவும்.

அதிகரித்த மூச்சுக்குழாய் அழற்சி:

நுரையீரல் திசுக்களின் சுருக்கம் (நிமோனியா, ஃபைப்ரோஸிஸ், நுரையீரல் அழற்சி, ஊடுருவக்கூடிய காசநோய்).

மூச்சுக்குழாயுடன் தொடர்பு கொள்ளும் ஒரு காற்று குழி (திறந்த நியூமோதோராக்ஸ், சீழ், ​​குழி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி).

வெளிப்புற சுருக்கத்தால் நுரையீரல் திசுக்களின் சரிவு (அமுக்க அட்லெக்டாசிஸ்).

மூச்சுக்குழாய் பலவீனமடைதல்:

மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு (தடுப்பு அட்லெக்டாசிஸ்).

திரவ, காற்று, இணைப்பு திசு, ப்ளூரல் குழியில் (எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி, ஹீமோதோராக்ஸ், மூடிய நியூமோதோராக்ஸ், ஹைட்ரோபியூமோதோராக்ஸ், ஃபைப்ரோடோராக்ஸ்).

4. ஈரமான மூச்சுத்திணறல்

ஈரமான மூச்சுத்திணறல்குறுகிய, திடீர் ஒலிகள், வெடிக்கும் குமிழிகளை நினைவூட்டுகின்றன, மேலும் சுவாசத்தின் இரண்டு கட்டங்களிலும் கேட்கப்படுகின்றன, ஆனால் உள்ளிழுக்கும் கட்டத்தில் சிறப்பாக இருக்கும். மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக்குழாயுடன் தொடர்பு கொள்ளும் துவாரங்களில் திரவச் சுரப்பு (ஸ்பூட்டம், டிரான்ஸ்யூடேட், இரத்தம்), மற்றும் இந்த சுரப்பு வழியாக காற்று கடந்து செல்லும் போது வெவ்வேறு விட்டம் கொண்ட காற்று குமிழ்கள் உருவாகும்போது ஈரப்பதம் ஏற்படுகிறது. ஒலிக்கிறது.

ஈரமான ரேல்கள் ஏற்படும் மூச்சுக்குழாயின் அளவைப் பொறுத்து, பெரிய, நடுத்தர மற்றும் நுண்ணிய குமிழிகள் வேறுபடுகின்றன:

1. மூச்சுக்குழாய், பெரிய மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய் (நுரையீரல் வீக்கம், நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு, நிலை II நுரையீரல் சீழ், ​​காசநோய் குழி) தொடர்பு கொள்ளும் பெரிய குழிகளில் திரவ சுரப்புகள் குவிந்தால் பெரிய குமிழி ஈரமான ரேல்கள் உருவாகின்றன.

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நுரையீரல் வீக்கம், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு) ஆகியவற்றில், நடுத்தர அளவிலான மூச்சுக்குழாய்களில் திரவ சுரப்புகள் குவிந்தால் நடுத்தர-குமிழி ஈரமான ரேல்கள் காணப்படுகின்றன.

சிறிய மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய்கள் (ஃபோகல் நிமோனியா, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நுரையீரல் சுழற்சியில் நெரிசல், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி) லுமினில் திரவ சுரப்புகள் குவிந்தால், நுண்ணிய குமிழிகள் சில சமயங்களில் க்ரெபிட்டஸ் போல ஒலிக்கின்றன.

தொகுதி (சொனாரிட்டி) அடிப்படையில், ஈரமான ரேல்கள் சோனரஸ் (குரல், மெய்) மற்றும் அமைதியான (குரல் அல்லாத, மெய் அல்ல) என பிரிக்கப்படுகின்றன, இது நுரையீரலில் நோயியல் செயல்முறையின் தன்மையைப் பொறுத்தது:

1. சிறிய மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய்கள், மூச்சுக்குழாயுடன் தொடர்பு கொள்ளும் காற்று துவாரங்கள், சுற்றியுள்ள நுரையீரல் திசுக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் முன்னிலையில், ஒலிகளை சிறப்பாக கடத்துவதற்கு பங்களிக்கும் போது, ​​ஒலிக்கும் ஈரமான ரேல்கள் ஏற்படுகின்றன:

a) நுரையீரல் திசுக்களின் சுருக்கம் (ஃபோகல் நிமோனியா, நிமோஸ்கிளிரோசிஸின் அறிகுறிகளுடன் கூடிய நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி).

b) பெரிஃபோகல் அழற்சி (நிலை II நுரையீரல் சீழ், ​​காசநோய் குழி) காரணமாக குழியைச் சுற்றியுள்ள நுரையீரல் திசுக்களின் அதிர்வு மற்றும் சுருக்கம் காரணமாக மூச்சுக்குழாயுடன் தொடர்பு கொள்ளும் காற்று குழி.

அனைத்து அளவுகளின் மூச்சுக்குழாய்களில் அமைதியான ஈரமான ரேல்கள் ஏற்படுகின்றன, நுரையீரல் திசுக்களில் மாற்றங்கள் இல்லாத நிலையில் மூச்சுக்குழாய் ஒலிகளை சிறப்பாக கடத்துவதற்கு பங்களிக்கிறது. இந்த வழக்கில், மூச்சுக்குழாயில் எழும் குமிழ்கள் வெடிக்கும் சத்தம் மூச்சுக்குழாயைச் சுற்றியுள்ள நுரையீரல் திசுக்களால் முடக்கப்படுகிறது (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நுரையீரல் சுழற்சியில் நெரிசல், நுரையீரல் வீக்கம்).

சாதாரண மூச்சுக்குழாய் என்பது உரையாடலின் போது ஒரு நபரின் மார்பைக் கேட்கும்போது தெளிவற்ற ஓசை இல்லாதது. இந்த வழக்கில், குரல் இரண்டு பக்கங்களிலும் சமமாக இரண்டு சமச்சீர் புள்ளிகளில் கேட்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், ஒரு கிசுகிசுவில் ஒரு உரையாடலின் போது மூச்சுக்குழாய் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் வார்த்தைகளில் "sh" மற்றும் "ch" ஒலிகள் இருக்க வேண்டும். நோய் மற்றும் ஆராய்ச்சி முறைகளின் அம்சங்களைக் கருத்தில் கொள்வோம்.

மூச்சுக்குழாய் என்றால் என்ன

மார்பைக் கேட்கும்போது ஸ்டெதாஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி மூச்சுக்குழாயின் காப்புரிமையை நீங்கள் தீர்மானிக்கலாம். இந்த வழக்கில், நுரையீரலின் சில சமச்சீர் புள்ளிகளில் சுவாசம் காணப்படுகிறது. பெரும்பாலும் டாக்டர் முடிக்கிறார்: "மூச்சுக்குழாய் சாதாரணமானது." சாதனம் மூலம் கேட்கும் போது ஹம் இல்லை என்று அர்த்தம். அதாவது, குரல் மூச்சுக்குழாயின் காற்று நெடுவரிசை வழியாக தடையின்றி கொண்டு செல்லப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், நோயாளி "r", "sh" மற்றும் "ch" ஆகிய ஒலிகளைக் கொண்ட வார்த்தைகளை உச்சரிக்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளார், ஆனால் ஒரு கிசுகிசுப்பில்.

மூச்சுக்குழாய் குரல் நடுக்கம் போன்றது, ஆனால் வேறு முறையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், இந்த காட்டி ஒரு ஆரம்ப, மற்றும் சில நேரங்களில் நுரையீரல் திசுக்களின் சுருக்கத்தைக் குறிக்கும் ஒரே காரணியாகும். இந்த ஷெல்தான் ஒலிகளின் நல்ல கடத்தியாகும், மேலும் நோயாளியால் உச்சரிக்கப்படும் போது, ​​அவை தெளிவாகக் கேட்கக்கூடியதாக இருக்கும். ஹம் முன்பு தோன்றியதால், நிமோனியாவை இந்த வழியில் அடையாளம் காண முடியும் என்று நிபுணர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர் உடல் அறிகுறிகள்(காய்ச்சல், பலவீனம் மற்றும் இருமல்).

நிழல் மூலம் மூச்சுக்குழாய் வகைகள்:

• ஆம்போரோபோனி - உரத்த மற்றும் தெளிவான ஒலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது;
• pectorilkovia - ஒரு உலோக நிறத்துடன் ஒலி;
• ஈகோபோனி - நாசி ஒலி மற்றும் சத்தம்.

மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை தீர்மானிப்பதற்கான முறைகள்

அது என்ன என்று நீங்கள் யோசிக்கிறீர்களா - "சாதாரண மூச்சுக்குழாய்" - அதை எவ்வாறு தீர்மானிப்பது? பதில் நேரடியாக சிகிச்சையாளரால் வழங்கப்படும். அவர் மார்பில் இரண்டு சமச்சீர் புள்ளிகளில் ஒரு ஸ்டெதாஸ்கோப் மூலம் நோயாளியை சரிபார்க்கிறார். குரல் சுவாச உறுப்புகளின் மேல் பகுதியில் உருவாகிறது மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சுவாசம் போல, மார்புக்கு நடத்தப்படுகிறது. நுரையீரல் ஒலிகளை நன்றாக நடத்தவில்லை என்றால், அவை செவிக்கு புலப்படாமல் அல்லது சிதைந்துவிடும், அதாவது வார்த்தைகள் புரியாது.

மூச்சுக்குழாய்க்கு ஒரு முக்கியமான நிபந்தனை மூச்சுக்குழாயின் கடத்துத்திறன் ஆகும். குரலின் ஏதேனும் சிதைவு, வார்த்தைகளுக்கு பதிலாக ஹம் வெவ்வேறு நிழல்கள்ஒரு குறிப்பிட்ட நோயியலின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது.

ஒரு எளிய ஸ்டெதாஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை தீர்மானிக்க முடியும், ஆனால் ஃபோன்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. இது ஒரு புதிய சாதனம், நன்றாகக் கேட்பதற்கு ஒரு சவ்வு பொருத்தப்பட்டுள்ளது. பொதுவாக, மூச்சுக்குழாய் சுவாசம் இருக்கும் இடத்தில் கிசுகிசுப்பு கேட்கும். காற்று மற்றும் திரவத்தின் ஒலிகள் ஒரே நேரத்தில் கண்டறியப்பட்டால், இது ஹைட்ரோபியூமோதோராக்ஸைக் குறிக்கிறது.

அறிகுறிகள்

உரத்த குரல் மற்றும் கிசுகிசுப்பு இரண்டையும் கேட்பதன் மூலம் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை (சாதாரணமா இல்லையா) தீர்மானிக்க முடியும். யு ஆரோக்கியமான நபர்உதாரணமாக, "தேநீர் கோப்பை" என்ற சொற்றொடரை உச்சரிக்கும் போது, ​​வார்த்தைகளை தெளிவாக புரிந்து கொள்ள இயலாது; ஒரு கிசுகிசுப்பில் பேசப்படும் வார்த்தைகள் கேட்கக்கூடியதாகிவிட்டால் அல்லது குரல் நடுக்கம் கேட்டால், ப்ளூரல் குழியில் (நிமோதோராக்ஸ்) திரவம் குவிவது அல்லது தடைசெய்யும் அட்லெக்டாசிஸ் பற்றி பேசலாம்.

மூச்சுக்குழாய் உதவியுடன், நுரையீரல் திசுக்களின் சுருக்க செயல்முறைகளை ஆரம்ப கட்டத்தில் கண்டறிய முடியும், இதன் மூலம் அனைத்து ஒலிகளும் மிகவும் தெளிவாக கடந்து செல்கின்றன.

பொதுவாக, நுரையீரல் துறையின் நோயாளிகளில், அதாவது சுவாச அமைப்பில் சிக்கல் உள்ளவர்கள், மருத்துவ வரலாற்றில் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி பொதுவாக தோன்றாது - காட்டி அதிகரிக்கிறது (நிமோனியா, காசநோயுடன்) அல்லது பலவீனமடைகிறது (ப்ளூரிசி, நியூமோதோராக்ஸுடன்) . அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு, உயர்ந்த உடல் வெப்பநிலை, மூச்சுத்திணறல் இருமல் அல்லது சுவாசிப்பதில் சிரமம் போன்ற உடலியல் அளவுருக்களையும் சோதனை பார்க்கிறது.

பரிசோதனை

அதிர்வு விளைவின் வெளிப்பாடு காரணமாக, காற்றைக் கொண்டிருக்கும் உருவான துவாரங்கள் மீது கேட்கலாம். வெற்று குழியின் மீது எதிரொலிக்கும் விளைவு இருக்கும்போது ஆம்போரிக் ஒலி (மிருதுவான மற்றும் தெளிவானது) தோன்றும். ஒரு உலோக எதிரொலியும் இருக்கலாம், இதை தொழில் வல்லுநர்கள் பெக்டோரிக்வியா என்று அழைக்கிறார்கள். ஈகோபோனியின் போது ப்ளூரல் விஸ்பரின் மிக உயர்ந்த எல்லைக்கு மேலே ஒரு மூக்கின் தொனி மற்றும் சத்தம் கேட்கிறது.

செயல்முறை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி இயல்பானது என்பதைத் தீர்மானிக்க, சிகிச்சையாளர் காலர்போனுக்கு மேலே உள்ள பகுதியில் வலது பக்கத்தில் ஒரு ஸ்டெதாஸ்கோப்பை வைத்து குரலைக் கேட்கிறார். நோயாளி ஒரு கிசுகிசுப்பில் ஹிஸ்ஸிங் ஒலிகளுடன் வார்த்தைகளை உச்சரிக்க வேண்டும், இதற்கிடையில், மருத்துவர், இடதுபுறத்தில் ஒரு சமச்சீர் புள்ளிக்கு சாதனத்தை நகர்த்துகிறார். இதற்குப் பிறகு, பெறப்பட்ட முடிவுகள் பொதுவாக பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகின்றன, அவை ஒரே மாதிரியாக இருக்க வேண்டும்.

சத்தம், மூச்சுத்திணறல் அல்லது விசில் சத்தம் கேட்டால், நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த அல்லது உறுதிப்படுத்த எக்ஸ்ரே, ஃப்ளோரோகிராம் அல்லது சோதனைகள் வடிவில் கூடுதல் பரிசோதனை தேவைப்படலாம். நோயாளிக்கு இருமல் மற்றும் சளி வெளியேறினால், சிகிச்சையை சரியாக பரிந்துரைக்க உள்ளடக்கங்களை ஆய்வு செய்வது அவசியம்.

ஸ்பூட்டம் பரிசோதனையானது சுவாச உறுப்புகளை பாதித்த நோயியல் செயல்முறையின் தன்மையை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. பெரும்பாலும் இது காலையில் சாப்பிடுவதற்கு முன்பும், வாயைக் கழுவுவதற்கு முன்பும் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. காசநோயால், ஸ்பூட்டம் மிகக் குறைந்த அளவில் உற்பத்தி செய்யப்படுவதால், நோயாளி அதை இரண்டு நாட்களுக்கு சேகரிக்கலாம். பயோ மெட்டீரியல் பாக்டீரியா உள்ளடக்கத்திற்கு மட்டும் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது, ஆனால் அதன் தன்மை (நிறம், நிலைத்தன்மை, வாசனை) மதிப்பிடப்படுகிறது.

முடிவுகளைப் புரிந்துகொள்வது

சுவாச பரிசோதனையின் விளக்கம் (அதாவது, மூச்சுக்குழாய் இயல்பானதா என்பது) கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் நேரடியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வீட்டில், சில விலகல்கள் அறியாமை காரணமாக, மூச்சுத்திணறல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் மூலம் நடத்தப்படும் ஒலிகள் வெவ்வேறு நிழல்களைக் கொண்டிருக்கலாம் என்பதால், தீர்மானிக்க கடினமாக உள்ளது.

உதாரணமாக, உலர் மூச்சுத்திணறல் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவைக் குறிக்கிறது. ஈரமான எதிரொலிகள் காசநோய், கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது ARVI போன்ற தீவிர நோய்களைக் குறிக்கின்றன. நிமோனியாவின் போது, ​​ஒரு விசில் கேட்கப்படுகிறது.

அதிகரித்த மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் திசுக்களின் சுருக்கம் (நிமோனியா, ஃபைப்ரோஸிஸ், நுரையீரல் அழற்சி, ஊடுருவக்கூடிய காசநோய்), மூச்சுக்குழாய்க்கு வழிவகுக்கும் குழியில் உள்ள காற்று (திறந்த நியூமோதோராக்ஸ், சீழ், ​​குழி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி) மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களின் சரிவு ஆகியவற்றைக் குறிக்கலாம். சுருக்க (சுருக்க அட்லெக்டாசிஸ்) .

மூச்சுக்குழாய் பலவீனமடைவது மூச்சுக்குழாய் (தடுப்பு அட்லெக்டாசிஸ்), திரவம், காற்று, ப்ளூரல் குழியில் உள்ள இணைப்பு திசு (எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி, ஹீமோதோராக்ஸ், மூடிய நியூமோதோராக்ஸ், ஹைட்ரோப்நியூமோதோராக்ஸ், ஃபைப்ரோடோராக்ஸ்) ஆகியவற்றின் அடைப்பைக் குறிக்கிறது.

ஆஸ்குலேஷன்

"ப்ரோன்கோஃபோனியா சாதாரணமானது, அது என்ன?" - சுவாச நோய்கள் பற்றி அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்வி. இந்த காட்டி ஆஸ்கல்டேஷன் எனப்படும் கேட்கும் முறையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இருமல், தும்மல், குடலில் சத்தம், சத்தமாக சுவாசித்தல், தூரத்தில் கேட்கும் சத்தங்கள் இதில் இல்லை. ஒரு கருவியைப் பயன்படுத்தி (ஸ்டெதாஸ்கோப் அல்லது ஃபோனெண்டோஸ்கோப்) நம் உடலுக்குள் கேட்கும் ஒலிகள் மட்டுமே கேட்கப்படுகின்றன.

இத்தகைய ஒலிகள் நம் சகாப்தத்தின் தொடக்கத்தில் கவனிக்கப்பட்டன, ஆனால் நீண்ட நேரம்நோயாளிகளின் ஆய்வில் கண்டறியும் முறையாக அவை பயன்படுத்தப்படவில்லை. ஆஸ்கல்டேஷன் என்பது 19 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில் மட்டுமே நுரையீரல் தொடர்பான நோய்களைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு முறையாக மாறியது. அதே நேரத்தில், ஒரு ஸ்டெதாஸ்கோப் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது, இது உள் ஒலிகளைக் கேட்கவும், அவற்றின் தன்மையை மதிப்பீடு செய்யவும் மற்றும் நோயியலை தீர்மானிக்கவும் சாத்தியமாக்கியது.

ஆஸ்கல்டேஷன் முறைகள்:

• உடனடி (நேரடி) - நோயாளியின் உடலில் காது இணைக்கப்பட்ட உள் ஒலிகளைக் கேட்பது;
• சாதாரணமான (கருவி) - ஸ்டெதாஸ்கோப் மற்றும் ஃபோனெண்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நோயாளியின் வெற்று மார்பில் வெளிப்புற ஒலிகள் இல்லாத ஒரு சூடான அறையில் ஆஸ்கல்டேஷன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முதலாவதாக, முக்கிய ஒலிகளின் மதிப்பீடு உருவாகிறது, பின்னர் மட்டுமே கூடுதல் ஒலிகள், எதிரொலிகளின் வடிவத்தில் வெவ்வேறு இயல்புடையதுமற்றும் சத்தம்.

இது சுவாச ஒலிகளின் தன்மையைத் தீர்மானிக்கவும், மூச்சுக்குழாய் நிகழ்வைப் படிக்கவும் பயன்படுகிறது. நோயாளி நிற்கும் அல்லது அமர்ந்து ஆய்வு நடத்துவது நல்லது. நோயாளியின் சுவாசம் சீராகவும், நடுத்தர ஆழமாகவும் இருக்க வேண்டும். கேட்பது மார்பின் சமச்சீர் பகுதிகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நுரையீரலின் பல்வேறு பகுதிகளின் ஆஸ்கல்டேஷன் வரிசை ஒப்பீட்டு தாளத்தின் போது போலவே இருக்கும். உச்சரிக்கப்படும் முடி இருந்தால், ஆஸ்கல்டேஷன் முன் மார்பு ஈரப்படுத்தப்படுகிறது அல்லது கிரீஸ் செய்யப்படுகிறது.

மருத்துவர் நோயாளியின் முன் நின்று, இருபுறமும் மாறி மாறிக் கேட்கிறார், முதலில் supra- மற்றும் subclavian fossae இல், பின்னர் இடதுபுறத்தில் உள்ள அடிப்படை பிரிவுகளில் - இதயத்தின் மேல் எல்லைக்கு ஒத்த மூன்றாவது விலா எலும்புகளின் நிலைக்கு. , மற்றும் வலதுபுறம் - கல்லீரல் மந்தமான எல்லைக்கு (ஒரு பெண், தேவைப்பட்டால், மருத்துவரின் வேண்டுகோளின் பேரில் வலது பாலூட்டி சுரப்பியை வெளிப்புறமாக பின்வாங்குகிறார்).

இதற்குப் பிறகு, அவர் நோயாளியை தலையின் பின்னால் கைகளை உயர்த்துமாறு அழைக்கிறார் மற்றும் மார்பின் பக்கவாட்டுப் பகுதிகளில் முன், நடுத்தர மற்றும் பின்புற அச்சுக் கோடுகளுடன் நுரையீரலின் கீழ் எல்லைகள் வரை சமச்சீர் பகுதிகளில் கேட்கிறார். அடுத்து, மருத்துவர் நோயாளியின் பின்னால் நிற்கிறார், சற்று முன்னோக்கி சாய்ந்து, தலையைத் தாழ்த்தி, அவரது கைகளை மார்பின் மீது குறுக்காகக் கொண்டு, அவரது தோள்களில் அவரது உள்ளங்கைகளை வைக்கிறார். அதே நேரத்தில், தோள்பட்டை கத்திகள் விலகிச் செல்கின்றன மற்றும் இன்டர்ஸ்கேபுலர் இடத்தில் கேட்கும் புலம் விரிவடைகிறது. முதலில், அவர் சுப்ராஸ்காபுலர் பகுதிகளில் மாறி மாறி ஆஸ்கல்டேஷன் செய்கிறார், பின்னர் முதுகெலும்பின் இருபுறமும் உள்ள இடைவெளியின் மேல், நடுத்தர மற்றும் கீழ் பகுதிகளிலும், பின்னர் சப்ஸ்கேபுலர் மற்றும் பாரவெர்டெபிரல் கோடுகளுடன் நுரையீரலின் கீழ் எல்லை வரையிலும். நுரையீரலின் கீழ் பகுதிகளில், உத்வேகத்தின் போது நுரையீரல் விளிம்பின் இடப்பெயர்ச்சியை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு ஆஸ்கல்டேஷன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

முதலில், நோயாளி மூக்கு வழியாக சுவாசிக்கும்போது நுரையீரல் கேட்கப்படுகிறது. ஒவ்வொரு கட்டத்திலும், ஆஸ்கல்டேஷன் குறைந்தது 2-3 சுவாச சுழற்சிகளுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சுவாசத்தின் இரண்டு கட்டங்களிலும் நுரையீரலில் எழும் ஒலிகளின் தன்மை தீர்மானிக்கப்படுகிறது, முதலில், முக்கிய சுவாச சத்தம் என்று அழைக்கப்படுபவரின் பண்புகள் (டிம்பர், தொகுதி, உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றும் போது ஒலியின் காலம்) மற்றும் அதை ஒப்பிடுக. மற்ற நுரையீரலின் சமச்சீர் பகுதியில் முக்கிய சுவாச சத்தம்.

கூடுதல் ஆஸ்கல்டேட்டரி சுவாச நிகழ்வுகள் (பாதகமான சுவாச ஒலிகள்) கண்டறியப்பட்டால், பொருத்தமான பகுதிகளில் ஆஸ்கல்டேஷன் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது, நோயாளியை இன்னும் ஆழமாகவும் வாய் வழியாகவும் சுவாசிக்கச் சொல்கிறார். அதே நேரத்தில், சத்தத்தின் தன்மை, அதன் ஒலி, ஒருமைப்பாடு, ஒலி அளவு, சுவாசத்தின் கட்டங்களுடனான தொடர்பு, பரவல், அத்துடன் காலப்போக்கில் சத்தத்தின் மாறுபாடு, இருமலுக்குப் பிறகு, முடிந்தவரை ஆழ்ந்த சுவாசம் மற்றும் பயன்படுத்துதல் "கற்பனை சுவாசம்" நுட்பம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

தேவைப்பட்டால், நோயாளியின் முதுகில் அல்லது பக்கத்தில் படுத்துக் கொண்டு கேட்பது மேற்கொள்ளப்படுகிறது. குறிப்பாக, நுரையீரலின் மையப் பகுதிகளில் உள்ள ஒலி நிகழ்வுகள், தலைக்கு மேல் கையை உயர்த்தி ஒரு பக்கமாக படுத்திருக்கும் நிலையில், அச்சு ஃபோசையில் ஆஸ்கல்டேஷன் மூலம் சிறப்பாக அடையாளம் காணப்படுகின்றன. ஆஸ்கல்டேஷன் போது, ​​​​நோயாளியின் சுவாசம் மிக வேகமாக இல்லை என்பதை மருத்துவர் உறுதிப்படுத்த வேண்டும், இல்லையெனில், ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் ஒத்திசைவு சாத்தியமாகும்.

நோயியல் ஆஸ்கல்டேட்டரி நிகழ்வுகள் கண்டறியப்பட்டால், அவை கேட்கப்படும் மார்பின் பகுதியின் ஆயங்களைக் குறிப்பிடுவது அவசியம்.

நுரையீரலுக்கு மேலே உள்ள சுவாச அமைப்பில் நோயியல் மாற்றங்கள் இல்லாத நிலையில், சாதாரண அடிப்படை என்று அழைக்கப்படுபவை மூச்சு ஒலிகள். குறிப்பாக, பெரும்பாலான நுரையீரல் மேற்பரப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது வெசிகுலர் சுவாசம். இது தொடர்ச்சியான, சீரான, மென்மையான, வீசும், சலசலக்கும் சத்தமாக உணரப்படுகிறது, இது "எஃப்" ஒலியை நினைவூட்டுகிறது. முழு உள்ளிழுக்கும் போது வெசிகுலர் சுவாசம் கேட்கப்படுகிறது மற்றும் சுவாசத்தின் ஆரம்ப மூன்றில், உள்ளிழுக்கும் கட்டத்தின் முடிவில் அதிகபட்ச இரைச்சல் ஒலி ஏற்படுகிறது. உள்ளிழுக்கும் கட்டத்தில் கேட்கப்படும் வெசிகுலர் சுவாச சத்தம், நுரையீரலின் புற பகுதிகளில் உருவாகிறது. இது விரிவடையும் நுரையீரலின் ஒலியைக் குறிக்கிறது மற்றும் பல அல்வியோலிகளின் சுவர்களின் அதிர்வுகளால் ஏற்படுகிறது, ஏனெனில் அவை காற்றில் நிரப்பப்படும்போது அவை சரிந்த நிலையில் இருந்து பதட்டமான நிலைக்கு மாறுகின்றன. கூடுதலாக, சிறிய மூச்சுக்குழாய்களின் கிளைகளின் (இருவகைகள்) தளங்களில் காற்றோட்டத்தை மீண்டும் மீண்டும் பிரிக்கும்போது ஏற்படும் அதிர்வுகள் வெசிகுலர் சுவாசத்தை உருவாக்குவதில் முக்கியமானவை. காலாவதி கட்டத்தின் தொடக்கத்தில் வெசிகுலர் சுவாசத்தின் போது கேட்கப்படும் குறுகிய மற்றும் அமைதியான சத்தம் ஆல்வியோலி ஒரு தளர்வான நிலைக்கு மாறும் மற்றும் ஒரு பகுதியாக, குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் இருந்து ஒரு கடத்தும் ஒலி என்று நம்பப்படுகிறது.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில், நுரையீரல் திசு மற்றும் மெல்லிய மார்புச் சுவரின் கட்டமைப்பின் வயது தொடர்பான உடற்கூறியல் அம்சங்கள் காரணமாக, வெசிகுலர் சுவாசம் பெரியவர்களை விட கூர்மையாகவும் சத்தமாகவும் இருக்கும், சற்று எதிரொலிக்கும், தெளிவாகக் கேட்கக்கூடிய வெளியேற்றத்துடன் - குழந்தை சுவாசம்(lat. puer இலிருந்து - குழந்தை, குழந்தை). இதே போன்ற இயற்கையின் வெசிகுலர் சுவாசம் காய்ச்சல் நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது.

குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் மீது கேட்கப்படும் மற்றொரு வகையான சாதாரண அடிப்படை மூச்சு ஒலி அழைக்கப்படுகிறது குரல்வளை சுவாசம். குளோட்டிஸ் வழியாக காற்று செல்லும்போது குரல் நாண்களின் அதிர்வுகளின் விளைவாக இந்த மூச்சு ஒலி ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் பெரிய மூச்சுக்குழாய் மற்றும் அவற்றின் பிளவுகளின் இடங்களில் அதன் சுழல் ஆகியவற்றின் சுவர்களுக்கு எதிராக காற்று ஓட்டத்தின் உராய்வு குரல்வளை சுவாசத்தை உருவாக்குவதில் முக்கியமானது.

அதன் ஒலியில் உள்ள லாரிங்கோட்ரஷியல் சுவாசம் "x" என்ற ஒலியை ஒத்திருக்கிறது மற்றும் உள்ளிழுக்கும் போது மற்றும் சுவாசம் முழுவதும் கேட்கப்படுகிறது, மேலும் சுவாசத்தின் போது கேட்கப்படும் சத்தம் உத்வேகத்தின் போது கேட்கப்படும் சத்தத்தை விட கடுமையானது, சத்தமானது மற்றும் நீண்ட காலம் நீடிக்கும். இது முக்கியமாக உள்ளிழுக்கும் போது விட வெளிவிடும் போது குளோட்டிஸ் குறுகலாக உள்ளது.

பொதுவாக, மார்புக்கு மேல் ஆஸ்கல்டேஷன் செய்யும் போது, ​​லாரன்கோட்ரஷியல் சுவாசம் மார்பெலும்பின் மேனுப்ரியத்தில் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது மற்றும் சில சமயங்களில் இன்டர்ஸ்கேபுலர் இடத்தின் மேல் பகுதியிலும் IV தொராசி முதுகெலும்பு நிலை வரை இருக்கும், அதாவது. மூச்சுக்குழாய் பிளவுபடுத்தலின் திட்டத்தில். நுரையீரலின் மற்ற பகுதிகளில், குரல்வளை சுவாசம் பொதுவாகக் கேட்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் அதை ஏற்படுத்தும் அதிர்வுகள் சிறிய மூச்சுக்குழாய் (4 மிமீ விட்டம் கொண்டவை) மட்டத்தில் பலவீனமடைகின்றன மற்றும் கூடுதலாக, வெசிகுலர் சுவாசத்தின் சத்தத்தால் மூழ்கடிக்கப்படுகின்றன. .

சுவாச மண்டலத்தின் நோய்கள் ஏற்பட்டால், நுரையீரலின் முழு மேற்பரப்பிலும் அல்லது நுரையீரல் திசுக்களின் தனிப்பட்ட பகுதிகளிலும், வெசிகுலர் சுவாசத்திற்கு பதிலாக, நோயியல் அடிப்படை சுவாச ஒலிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, குறிப்பாக, பலவீனமான வெசிகுலர், கடினமான அல்லது மூச்சுக்குழாய் சுவாசம்.

பலவீனமான வெசிகுலர் சுவாசம்சுருக்கப்பட்ட மற்றும் குறைவாக தெளிவாகக் கேட்கக்கூடிய உள்ளிழுத்தல் மற்றும் கிட்டத்தட்ட செவிக்கு புலப்படாத சுவாசம் ஆகியவற்றில் இயல்பிலிருந்து வேறுபடுகிறது. மார்பின் முழு மேற்பரப்பிலும் அதன் தோற்றம் நுரையீரல் எம்பிஸிமா நோயாளிகளின் சிறப்பியல்பு மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களின் நெகிழ்ச்சி குறைதல் மற்றும் உள்ளிழுக்கும் போது நுரையீரலின் சிறிது விரிவாக்கம் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, மேல் சுவாசக் குழாயின் காப்புரிமை பலவீனமடையும் போது வெசிகுலர் சுவாசம் பலவீனமடைவதைக் காணலாம், அதே போல் நுரையீரலின் சுவாச உல்லாசப் பயணங்களின் ஆழம் குறையும் போது, ​​எடுத்துக்காட்டாக, நோயாளிகளின் கூர்மையான பலவீனம், தசைகளுக்கு சேதம் அல்லது சுவாசத்தில் ஈடுபடும் நரம்புகள், காஸ்டல் குருத்தெலும்புகளின் ஆசிஃபிகேஷன், அதிகரித்த உள்-வயிற்று அழுத்தம் அல்லது உலர்ந்த ப்ளூரிசி, விலா எலும்பு முறிவுகள் போன்றவற்றால் ஏற்படும் கடினமான உயிரணுவில் வலி.

ப்ளூரல் குழியில் காற்று அல்லது திரவம் குவிவதன் மூலம் நுரையீரல் மார்புச் சுவரிலிருந்து தள்ளப்படும்போது வெசிகுலர் சுவாசத்தின் கூர்மையான பலவீனம் அல்லது சுவாச ஒலிகள் முற்றிலும் மறைந்துவிடுவது கூட காணப்படுகிறது. நியூமோதோராக்ஸுடன், வெசிகுலர் சுவாசம் மார்பின் தொடர்புடைய பாதியின் முழு மேற்பரப்பிலும் சமமாக பலவீனமடைகிறது, மேலும் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் முன்னிலையில் - திரவம் குவியும் இடங்களில் அதன் கீழ் பகுதிகளில் மட்டுமே.

நுரையீரலின் எந்தப் பகுதியிலும் வெசிகுலர் சுவாசம் உள்ளூர் காணாமல் போவது, கட்டியால் ஏற்படும் அடைப்பு அல்லது விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளால் வெளிப்புற சுருக்கத்தின் விளைவாக தொடர்புடைய மூச்சுக்குழாய் லுமினை முழுமையாக மூடுவதன் மூலம் ஏற்படலாம். ப்ளூராவின் தடித்தல் அல்லது ப்ளூரல் ஒட்டுதல்கள் இருப்பது, இது நுரையீரலின் சுவாசப் பயணங்களைக் கட்டுப்படுத்துகிறது, இது வெசிகுலர் சுவாசத்தின் உள்ளூர் பலவீனத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

சில நேரங்களில் ஒரு வகையான இடைப்பட்ட வெசிகுலர் சுவாசம் நுரையீரலின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் கேட்கப்படுகிறது, இது உள்ளிழுக்கும் கட்டத்தில் 2-3 தனித்தனி குறுகிய இடைப்பட்ட சுவாசங்களைக் கொண்டுள்ளது, விரைவாக ஒன்றன் பின் ஒன்றாகப் பின்தொடர்கிறது. சுவாசம் மாறாமல் உள்ளது. இத்தகைய இடைப்பட்ட சுவாசத்தின் நிகழ்வு சிறிய மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களிலிருந்து அல்வியோலிக்கு காற்று செல்வதற்கு ஒரு சிறிய தடையின் தொடர்புடைய பகுதியில் இருப்பதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது, இது அவற்றின் ஒரே நேரத்தில் அல்லாத நேராக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. உள்ளூர் இடைப்பட்ட சுவாசத்திற்கான காரணம் பெரும்பாலும் காசநோய் ஊடுருவலாகும். மூச்சுக்குழாய் (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி) மற்றும் குவிய நிமோனியாவின் அழற்சி சேதத்துடன் கடினமான சுவாசம் ஏற்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோயாளிகளில், மூச்சுக்குழாய் சுவர் தடிமனாகிறது, இது குரல்வளை சுவாசத்தின் பலவீனமான சத்தம் மார்பின் மேற்பரப்பில் பரவுவதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது, இது வெசிகுலர் சுவாசத்தின் பாதுகாக்கப்பட்ட சத்தத்தின் மீது அடுக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோயாளிகளுக்கு கடினமான சுவாசத்தை உருவாக்குவதில், மூச்சுக்குழாய் லுமினின் சீரற்ற சுருக்கம் மற்றும் அவற்றின் மேற்பரப்பின் சீரற்ற தன்மை ஆகியவை முக்கியம், இது சளி சவ்வு வீக்கம் மற்றும் ஊடுருவல் மற்றும் அதன் மீது பிசுபிசுப்பு சுரப்புகளின் வைப்பு காரணமாகும். காற்று ஓட்டத்தின் வேகத்தில் அதிகரிப்பு மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சுவர்களுக்கு எதிராக காற்றின் அதிகரித்த உராய்வு ஏற்படுகிறது.

குவிய நிமோனியா நோயாளிகளில், நுரையீரல் திசுக்களின் பன்முகத்தன்மை வாய்ந்த சிறிய-குவிய ஊடுருவல் ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், காயத்தில், அழற்சியின் சுருக்கத்தின் பகுதிகள் மற்றும் மாறாத நுரையீரல் திசுக்களின் பகுதிகள் மாற்று, அதாவது. வெசிகுலர் சுவாசம் மற்றும் குரல்வளை சுவாசத்தின் கூறுகளின் கடத்தல் ஆகிய இரண்டிற்கும் நிலைமைகள் உள்ளன, a கடினமான சுவாசம்.

அதன் ஒலியியல் பண்புகளில் கடினமான சுவாசத்தின் சத்தம் வெசிகுலர் மற்றும் லாரன்கோட்ராஷியலுக்கு இடையில் மாறுவதாகத் தெரிகிறது: இது சத்தமாகவும் கரடுமுரடானதாகவும் இருக்கும், மேலும் உள்ளிழுக்கும் போது மட்டுமல்ல, முழு சுவாசக் கட்டத்திலும் கேட்கப்படுகிறது. மிகச்சிறிய மூச்சுக்குழாயின் (மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, கடுமையான ஆஸ்துமா மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நாள்பட்ட தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி) கடுமையான தடையுடன், சுவாசத்தின் போது கேட்கப்படும் கடினமான சுவாசத்தின் சத்தம் உத்வேகத்தின் போது கேட்கப்படும் சத்தத்துடன் ஒப்பிடும்போது சத்தமாகவும் நீடித்ததாகவும் மாறும்.

சில நோயியல் செயல்முறைகளில், நுரையீரல் திசுக்களின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் வெசிகுலர் சுவாசம் உருவாகாது அல்லது அது கூர்மையாக பலவீனமடைகிறது, அதே நேரத்தில் நுரையீரலின் புற பகுதிகளில் லாரிங்கோட்ராசியல் சுவாசத்தை எளிதாக்கும் நிலைமைகள் எழுகின்றன. அத்தகைய நோயியல் குரல்வளை சுவாசம், அது அசாதாரண இடங்களில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அழைக்கப்படுகிறது மூச்சுக்குழாய் சுவாசம். அதன் ஒலியில், மூச்சுக்குழாய் சுவாசம், குரல்வளை சுவாசம் போன்றது, "x" என்ற ஒலியை ஒத்திருக்கிறது மற்றும் உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றும் இரண்டிலும் கேட்கப்படுகிறது, மேலும் சுவாசத்தின் போது கேட்கப்படும் சத்தம் உத்வேகத்தின் போது கேட்கப்படும் சத்தத்தை விட சத்தமாகவும், கடினமானதாகவும், நீடித்ததாகவும் இருக்கும். நுரையீரல் பகுதியில் கேட்கப்படும் சுவாச ஒலிகள் உண்மையில் மூச்சுக்குழாய் சுவாசத்தைக் குறிக்கின்றன என்பதை உறுதிப்படுத்த, ஒப்பிடுவதற்கு குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் மீது ஆஸ்கல்டேஷன் செய்யப்பட வேண்டும்.

ஹெபடைசேஷன் கட்டத்தில் லோபார் நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு மூச்சுக்குழாய் சுவாசம் பொதுவானது, ஏனெனில் இந்த வழக்கில், ஒரே மாதிரியான சுருக்கத்தின் ஒரு பெரிய கவனம் நுரையீரல் திசுக்களில் தோன்றுகிறது, இது லோபார் அல்லது செக்மென்டல் மூச்சுக்குழாய் இருந்து தொடர்புடைய மடல் அல்லது பிரிவின் மேற்பரப்பு வரை தொடர்ந்து அமைந்துள்ளது, இதன் அல்வியோலி ஃபைப்ரினஸ் எக்ஸுடேட்டால் நிரப்பப்படுகிறது. குறைந்த சத்தமாக (பலவீனமான) மூச்சுக்குழாய் சுவாசத்தை நுரையீரல் அழற்சி மற்றும் முழுமையற்ற சுருக்க அட்லெக்டாசிஸ் மூலம் கண்டறியலாம், ஏனெனில் நுரையீரல் திசுக்களின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதிகள் சுருக்கப்பட்டு, தொடர்புடைய பெரிய மூச்சுக்குழாயின் லுமேன் முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ பாதுகாக்கப்படுகிறது.

மூச்சுக்குழாய் சுவாசத்தின் ஒரு சிறப்பு வகை ஆம்போரிக் சுவாசம், இதில் சில நிபந்தனைகள்நுரையீரலில் உள்ள குழி அமைப்புகளுக்கு மேலே கேட்கப்படுகிறது மற்றும் அதிகரித்த மற்றும் மாற்றியமைக்கப்பட்ட குரல்வளை சுவாசத்தைக் குறிக்கிறது. இது உள்ளிழுக்கும் போதும் வெளிவிடும் போதும் கேட்கப்படுகிறது, நீங்கள் ஊதினால் எழும் ஓசையை நினைவூட்டுகிறது, ஒரு வெற்று பாத்திரத்தின் கழுத்தில் சாய்வாக காற்றை செலுத்துகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு பாட்டில் அல்லது டிகாண்டர் (ஆம்போரா - ஒரு கிரேக்க மெல்லிய- நீளமான குறுகிய கழுத்துடன் சுவர் கொண்ட களிமண் பாத்திரம்). குழியின் சுவர்களில் இருந்து ஒலி அதிர்வுகளை மீண்டும் மீண்டும் பிரதிபலிப்பதன் காரணமாக, குரல்வளை சுவாசத்திற்கு கூடுதல் உயர் மேலோட்டங்களைச் சேர்ப்பதன் மூலம் ஆம்போரிக் சுவாசத்தின் உருவாக்கம் விளக்கப்படுகிறது. அது தோன்றுவதற்கு, குழி உருவாக்கம் நுரையீரலின் மேற்பரப்புக்கு அருகில் அமைந்திருப்பது அவசியம் பெரிய அளவுகள்(குறைந்தது 5 செமீ விட்டம்), மற்றும் மீள், மென்மையான சுவர்கள் சுருக்கப்பட்ட நுரையீரல் திசுக்களால் சூழப்பட்டுள்ளன. கூடுதலாக, குழி காற்றில் நிரப்பப்பட வேண்டும் மற்றும் போதுமான பெரிய மூச்சுக்குழாய் மூலம் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும். நுரையீரலில் இத்தகைய குழி வடிவங்கள் பெரும்பாலும் ஒரு காசநோய் குழி அல்லது ஒரு வெற்று சீழ்.

நுரையீரலுக்கு மேலே உள்ள சுவாச அமைப்பில் நோயியல் செயல்முறைகளின் போது, ​​​​இரண்டாம் நிலை சுவாச ஒலிகள் என்று அழைக்கப்படுபவை கேட்கப்படலாம், ஒன்று அல்லது மற்றொரு அடுக்கு, பொதுவாக நோயியல், முக்கிய சுவாச ஒலி. பாதகமான சுவாச ஒலிகளில் உலர்ந்த மற்றும் ஈரமான ரேல்ஸ், க்ரெபிடஸ் மற்றும் ப்ளூரல் உராய்வு சத்தம் ஆகியவை அடங்கும்.

மூச்சுத்திணறல்மூச்சுக்குழாய் அல்லது நோயியல் துவாரங்களில் ஏற்படும் மிகவும் பொதுவான பாதகமான சுவாச ஒலிகள், அவற்றின் இயக்கம் அல்லது நோயியல் சுரப்புகளின் லுமினில் ஏற்படும் ஏற்ற இறக்கங்கள்: சளி, எக்ஸுடேட், சீழ், ​​டிரான்ஸ்யூடேட் அல்லது இரத்தம். மூச்சுத்திணறலின் தன்மை பல காரணிகளைப் பொறுத்தது, குறிப்பாக, சுரப்பு பாகுத்தன்மை, அதன் அளவு, மூச்சுக்குழாய் மரத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கல், மூச்சுக்குழாய் மேற்பரப்பில் மென்மையானது, மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமை, நுரையீரல் திசுக்களின் கடத்தும் பண்புகள் போன்றவை. மூச்சுத்திணறல் உலர்ந்த மற்றும் ஈரமாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

உலர் மூச்சுத்திணறல்(ronchi sicci) மூச்சுக்குழாயின் நோயியலில் இருந்து எழும் மற்றும் நீண்ட ஒலி நிகழ்வுகள், பெரும்பாலும் ஒரு இசை இயல்பு. டிம்ப்ரே மற்றும் ஒலியின் சுருதியின் அடிப்படையில், இரண்டு வகையான உலர் மூச்சுத்திணறல் உள்ளன: விசில் மற்றும் சலசலப்பு. விசில், அல்லது ட்ரெபிள், வீஸிங் (ரோஞ்சி சிபிலண்டஸ்) என்பது விசில் அல்லது ஸ்க்ரீக்கை நினைவூட்டும் உயர்தர ஒலிகள், மேலும் சலசலப்பு, அல்லது பாஸ், வீசிங் (ரோம்ச்சி சோனோரி) என்பது சலசலப்பு அல்லது அலறல் போன்ற கீழ்-பிட்ச் ஒலிகள்.

உலர்ந்த மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுவது மூச்சுக்குழாயின் லுமினின் சீரற்ற சுருக்கத்தால் ஏற்படுகிறது, ஏனெனில் அவற்றில் அடர்த்தியான, பிசுபிசுப்பான சளி குவிந்துள்ளது. மூச்சுத்திணறல் மூச்சுக்குழாய்கள் முக்கியமாக சிறிய மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களில் உருவாகின்றன என்று நம்பப்படுகிறது, மேலும் சலசலக்கும் மூச்சுக்குழாய்கள் முக்கியமாக நடுத்தர மற்றும் பெரிய மூச்சுக்குழாய்களில் உருவாகின்றன. மூச்சுக்குழாயின் லுமினில் பிசுபிசுப்பான, பிசுபிசுப்பான சுரப்பிலிருந்து உருவாகும் நூல்கள் மற்றும் பாலங்களால் உருவாக்கப்பட்ட அதிர்வுகள் மற்றும் காற்று வழியாக அதிர்வுறும் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுவதில் ஒரு குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளது என்றும் நம்பப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், உலர் ரேல்ஸின் சுருதி மூச்சுக்குழாயின் திறனைப் பொறுத்தது அல்ல, ஆனால் மூச்சுக்குழாய்களின் சீரற்ற குறுகலான லுமேன் வழியாக செல்லும் காற்று ஓட்டத்தின் வேகத்தைப் பொறுத்தது என்று நம்புவதற்கு தற்போது காரணம் உள்ளது.

உலர் மூச்சுத்திணறல் உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றும் போது கேட்கப்படுகிறது, மேலும் இது பொதுவாக கடுமையான சுவாசத்துடன் இணைக்கப்படுகிறது. அவை ஒற்றை அல்லது பலவாக இருக்கலாம், இரண்டு நுரையீரல்களின் முழு மேற்பரப்பிலும் அல்லது உள்நாட்டிலும் கேட்கலாம், சில சமயங்களில் அவை மிகவும் சத்தமாக இருக்கும், அவை முக்கிய சுவாச சத்தத்தை மூழ்கடித்து, தூரத்தில் கூட கேட்கலாம். உலர் ரேல்ஸின் பரவல் மற்றும் சத்தம் மூச்சுக்குழாய் சேதத்தின் ஆழம் மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது. பொதுவாக, உலர் மூச்சுத்திணறல் நிலையற்றது: மீண்டும் மீண்டும் ஆழமான சுவாசம் அல்லது தொண்டையை சுத்தம் செய்த பிறகு, அவை சிறிது நேரம் மறைந்துவிடும் அல்லது மாறாக, தீவிரமடைந்து, அவற்றின் சத்தத்தை மாற்றும். இருப்பினும், சிறிய மற்றும் நிமிட மூச்சுக்குழாய்களின் மென்மையான தசைகளின் பிடிப்பு அல்லது மூச்சுக்குழாய் சுவரின் மீள் பண்புகளை மீறினால், உலர்ந்த, முக்கியமாக மூச்சுத்திணறல் மூச்சுத்திணறல் மிகவும் நிலையானதாகி, இருமலுக்குப் பிறகு மாறாது மற்றும் முக்கியமாக சுவாசத்தின் போது கேட்கப்படுகிறது. . மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, கடுமையான ஆஸ்துமா மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் நாள்பட்ட தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோயாளிகளுக்கு இத்தகைய மூச்சுத்திணறல் பொதுவானது.

ஈரமான மூச்சுத்திணறல்(ரோஞ்சி ஹுமிடி) என்பது இடைவிடாத ஒலி நிகழ்வுகளாகும், அவை தனித்தனி குறுகிய ஒலிகளைக் கொண்டவை, காற்று அதன் வழியாக செல்லும் போது திரவத்தில் எழும் ஒலிகளை நினைவூட்டுகின்றன. ஈரமான ரேல்களின் உருவாக்கம் மூச்சுக்குழாய் அல்லது குழி வடிவங்களின் லுமினில் திரவ சுரப்புகளின் குவிப்புடன் தொடர்புடையது. சுவாசிக்கும்போது, ​​​​அத்தகைய சுரப்பு வழியாக செல்லும் காற்றின் நீரோடை குறைந்த பாகுத்தன்மை கொண்ட திரவத்தை நுரைக்கிறது மற்றும் அதன் மேற்பரப்பில் உடனடியாக வெடிக்கும் காற்று குமிழ்களை உருவாக்குகிறது, அதனால்தான் ஈரமான ரேல்கள் சில நேரங்களில் குமிழி ரேல்ஸ் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

ஈரமான ரேல்கள், ஒரு விதியாக, ஒலியில் பன்முகத்தன்மை கொண்டவை மற்றும் இரண்டு சுவாசக் கட்டங்களிலும் கேட்கப்படுகின்றன, மேலும் உத்வேகத்தின் போது அவை பொதுவாக சத்தமாகவும் அதிகமாகவும் இருக்கும். கூடுதலாக, ஈரமான ரேல்ஸ் நிலையானது அல்ல: இருமல் பிறகு, அவர்கள் தற்காலிகமாக மறைந்து பின்னர் மீண்டும் தோன்றும்.

ஈரமான ரேல்கள் எழுந்த மூச்சுக்குழாயின் திறனைப் பொறுத்து, அவை சிறிய, நடுத்தர மற்றும் பெரிய குமிழிகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன.

நல்ல குமிழி ஈரமான ரேல்ஸ்சிறிய மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களில் உருவாகின்றன, அவை பொதுவாக பல மற்றும் சிறிய மற்றும் சிறிய குமிழ்கள் வெடிக்கும் ஒலிகளாக உணரப்படுகின்றன.

நடுத்தர மற்றும் பெரிய குமிழி ஈரமான ரேல்கள்முறையே, நடுத்தர மற்றும் பெரிய அளவிலான மூச்சுக்குழாய்களிலும், அதே போல் மூச்சுக்குழாய்டன் தொடர்பு கொள்ளும் குழி வடிவங்களிலும் மற்றும் ஓரளவு திரவத்தால் நிரப்பப்படுகிறது (காசநோய் குழி, புண், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி). இந்த மூச்சுத்திணறல் குறைவாகவே உள்ளது மற்றும் பெரிய குமிழிகள் வெடிக்கும் சத்தங்களாக உணரப்படுகின்றன.

ஒலியின் அளவைப் பொறுத்து, சோனரஸ் மற்றும் அமைதியான ஈரமான ரேல்கள் வேறுபடுகின்றன.

சோனரஸ் (மெய்) ஈரமான ரேல்கள்தெளிவு, ஒலியின் கூர்மை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் சத்தமாக வெடிக்கும் குமிழிகளாக உணரப்படுகின்றன. அவை சுருக்கப்பட்ட நுரையீரல் திசுக்களில் அல்லது அடர்த்தியான சுவர்களைக் கொண்ட துவாரங்களில் எழுகின்றன, எனவே, சோனரஸ் ஈரமான ரேல்கள் பொதுவாக கடினமான அல்லது மூச்சுக்குழாய் சுவாசத்தின் பின்னணியில் கண்டறியப்படுகின்றன மற்றும் ஒரு விதியாக, உள்நாட்டில் கேட்கப்படுகின்றன: சிறிய மற்றும் நடுத்தர குமிழி - பகுதிக்கு மேலே நிமோனிக் ஊடுருவல், மற்றும் பெரிய குமிழி - குழி அமைப்புகளுக்கு மேலே.

அமைதியான (மெய்யெழுத்து இல்லாத) ஈரமான ரேல்கள்நுரையீரலின் ஆழத்தில் இருந்து வெளிப்படுவதைப் போல, குழப்பமான ஒலிகளாக உணரப்படுகின்றன. அவை மாறாத நுரையீரல் திசுக்களால் சூழப்பட்ட மூச்சுக்குழாயில் எழுகின்றன, மேலும் நுரையீரலின் குறிப்பிடத்தக்க மேற்பரப்பில் கேட்கப்படுகின்றன. மூச்சுக்குழாய் அழற்சி கொண்ட நோயாளிகளில் சிதறிய, அமைதியான, நன்றாக, ஈரமான ரேல்கள் சில நேரங்களில் கண்டறியப்படுகின்றன, பொதுவாக உலர் ரேல்ஸ் மற்றும் கடுமையான சுவாசத்துடன் இணைந்து. நுரையீரல் சுழற்சியில் சிரை தேக்கத்துடன், இடைவிடாத நுண்ணிய குமிழி, அமைதியான ஈரமான ரேல்கள் நுரையீரலின் கீழ் பகுதிகளில் கேட்கப்படுகின்றன. நுரையீரல் திசுக்களின் வீக்கம் அதிகரிக்கும் நோயாளிகளில், இரண்டு நுரையீரல்களின் கீழ், நடுத்தர மற்றும் மேல் பகுதிகளிலும் அமைதியான ஈரமான ரேல்கள் அடுத்தடுத்து தோன்றும், அதே நேரத்தில் மூச்சுத்திணறலின் திறன் படிப்படியாக நன்றாக குமிழியிலிருந்து நடுத்தர மற்றும் பெரிய குமிழியாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் எடிமாவின் முனைய நிலையில் உள்ளது. , மூச்சுக்குழாயில் உருவாகும் குமிழ் மூச்சுத்திணறல் தோன்றும்.

கிரெபிடஸ்(crepitatio - crackling) என்பது ஒரு பெரிய அளவிலான அல்வியோலியின் ஒரே நேரத்தில் சிதைவின் விளைவாக உருவான ஒரு இணை சுவாச சத்தம் ஆகும். உத்வேகத்தின் உச்சத்தில் தோன்றும் பல குறுகிய ஒரே மாதிரியான ஒலிகளின் குறுகிய கால வாலி வடிவத்தில் க்ரெபிடேஷன் உணரப்படுகிறது. அதன் ஒலியில், க்ரெபிடஸ் என்பது செலோபேன் வெடிப்பதை அல்லது உங்கள் விரல்களால் காதுக்கு அருகில் உள்ள முடியை தேய்க்கும் போது ஏற்படும் சலசலப்பு ஒலியை ஒத்திருக்கிறது.

ஆழமான சுவாசத்தின் போது க்ரெபிட்டேஷன் நன்றாகக் கேட்கப்படுகிறது மற்றும் ஈரமான ரேல்களைப் போலல்லாமல், இது ஒரு நிலையான ஒலி நிகழ்வாகும், ஏனெனில் இருமலுக்குப் பிறகு மாறாது. கிரெபிடஸ் உருவாவதில், அல்வியோலியில் சர்பாக்டான்ட் உற்பத்தியின் இடையூறு முக்கிய முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. சாதாரண நுரையீரல் திசுக்களில், இந்த சர்பாக்டான்ட் அல்வியோலியின் சுவர்களை பூசுகிறது மற்றும் வெளிவிடும் போது அவை ஒன்றாக ஒட்டிக்கொள்வதைத் தடுக்கிறது. அல்வியோலியில் சர்பாக்டான்ட் இல்லாது, ஒட்டும் எக்ஸுடேட்டால் ஈரப்படுத்தப்பட்டால், மூச்சை வெளியேற்றும் போது அவை ஒன்றாக ஒட்டிக்கொள்கின்றன, மேலும் உள்ளிழுக்கும்போது அவை சத்தமாக பிரிக்கப்படுகின்றன.

பெரும்பாலும், லோபார் நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு கிரெபிடஸ் கேட்கப்படுகிறது. குறிப்பாக, நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில், அல்வியோலியில் ஃபைப்ரினஸ் எக்ஸுடேட் தோன்றும்போது, ​​சர்பாக்டான்ட் லேயர் சீர்குலைந்து, காயத்தின் மீது க்ரெபிடேஷியோ இண்டக்ஸ் ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், அல்வியோலி எக்ஸுடேட்டால் நிரப்பப்பட்டு, நுரையீரல் திசு தடிமனாகிறது, க்ரெபிடஸ் விரைவில் சொனரஸ், நுண்ணிய-குமிழி ஈரமான ரேல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. அல்வியோலியில் இருந்து எக்ஸுடேட்டின் பகுதியளவு மறுஉருவாக்கத்துடன் நிமோனிக் ஊடுருவலின் தீர்மானத்தின் கட்டத்தில், ஆனால் இன்னும் போதுமான அளவு சர்பாக்டான்ட் உற்பத்தி இல்லை, க்ரெபிட்டேஷியோ ரெடக்ஸ் மீண்டும் தோன்றுகிறது.

தீர்மானம் நிலையில் குறைந்த லோபார் லோபார் நிமோனியாவுடன், கீழ் நுரையீரல் விளிம்பின் இயக்கம் படிப்படியாக மீட்டமைக்கப்படுகிறது, எனவே உத்வேகத்தின் உயரத்தில் ஏற்படும் கிரெபிட்டஸைக் கேட்பதற்கான பகுதி கீழ்நோக்கி நகர்கிறது. ஆஸ்கல்டேஷன் செய்யும் போது இந்த உண்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். நுரையீரலின் இணைப்பு திசுக்களில் பரவலான அழற்சி மற்றும் ஃபைப்ரோசிங் செயல்முறைகள் உள்ள நோயாளிகளில், குறிப்பாக ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸ், ஹம்மான்-ரிச் நோய், சிஸ்டமிக் ஸ்க்லெரோடெர்மா போன்றவற்றில் பரவலான மற்றும் நிலையான க்ரெபிடஸ் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது. சில சமயங்களில் நிலையற்ற கிரெபிட்டஸ் ஆரம்ப கட்டங்களில் கேட்கப்படலாம். எடிமா, அட்லெக்டாசிஸ் மற்றும் நுரையீரல் அழற்சியின் வளர்ச்சி.

ப்ளூரல் உராய்வு தேய்த்தல்உலர் (fibrinous) ப்ளூரிசியின் சிறப்பியல்பு மற்றும் ஒரே புறநிலை அறிகுறியாகும். கூடுதலாக, இது புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்கள், சிறுநீரக செயலிழப்பு (யுரேமியா) மற்றும் கடுமையான நீரிழப்பு ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படும் போது ஏற்படலாம்.

பொதுவாக, சுவாசத்தின் போது ப்ளூராவின் மென்மையான மற்றும் ஈரமான அடுக்குகள் சறுக்குவது அமைதியாக நிகழ்கிறது. ப்ளூரல் அடுக்குகளின் மேற்பரப்பில் ஃபைப்ரின் படங்கள் டெபாசிட் செய்யப்படும்போது, ​​அவற்றின் சீரற்ற தடித்தல், கடினத்தன்மை அல்லது கடுமையான வறட்சி ஆகியவற்றில் ப்ளூரல் உராய்வு சத்தம் தோன்றுகிறது. இது ஒரு இடைப்பட்ட ஒலி, பல நிலைகளில் இருப்பது போல் வளரும், சுவாசத்தின் இரு கட்டங்களிலும் கேட்கும். இந்த சத்தம் அமைதியாகவும், மென்மையாகவும், பட்டுத் துணியின் சலசலப்பைப் போலவும் இருக்கலாம், மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், அது உரத்ததாகவும், கரடுமுரடானதாகவும், அரிப்பு அல்லது துடைப்பது போலவும், புதிய தோல், இரண்டு தாள்களின் சலசலப்பை நினைவூட்டுகிறது. ஒன்றாக மடிக்கப்பட்ட காகிதம், அல்லது காலடியில் பனி மேலோட்டம். சில நேரங்களில் அது மிகவும் தீவிரமானது, அது தெளிவாகத் தெரியும். உங்கள் உள்ளங்கையை உங்கள் காதில் இறுக்கமாக அழுத்துவதன் மூலமும், உங்கள் மற்றொரு கையின் விரலை அதன் பின்புற மேற்பரப்பில் இயக்குவதன் மூலமும் அதை இனப்பெருக்கம் செய்யலாம்.

ப்ளூரல் உராய்வு சத்தம் பொதுவாக ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் கேட்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும் இது மார்பின் inferolateral பகுதிகளில் கண்டறியப்படலாம், அதாவது. நுரையீரலின் அதிகபட்ச சுவாச உல்லாசப் பயணங்களின் இடங்களில், மற்றும் குறைந்த பட்சம் - அவற்றின் சிறிய சுவாச இயக்கம் காரணமாக உச்சங்களின் பகுதியில். ப்ளூரல் உராய்வு சத்தம் மார்பு சுவரின் மேற்பரப்பில் ஏற்படும் ஒரு ஒலியாக உணரப்படுகிறது, ஸ்டெதாஸ்கோப் மூலம் அதை அழுத்தும்போது தீவிரமடைகிறது, இருமலுக்குப் பிறகு மாறாது, ஆனால் தன்னிச்சையாக மறைந்து பின்னர் மீண்டும் தோன்றும்.

ப்ளூரல் குழியில் கணிசமான அளவு எக்ஸுடேட் குவிந்தால், அது வழக்கமாக மறைந்துவிடும், ஆனால் எஃப்யூஷன் மறுஉருவாக்கத்திற்குப் பிறகு அல்லது ப்ளூரல் பஞ்சர் மூலம் அகற்றப்பட்ட பிறகு, சத்தம் மீண்டும் தோன்றும், மேலும் சில சமயங்களில் ப்ளூரலில் மாற்ற முடியாத சிகாட்ரிசியல் மாற்றங்கள் காரணமாக மீட்புக்குப் பிறகு பல ஆண்டுகள் தொடர்ந்து நீடிக்கும். அடுக்குகள்.

மற்ற பாதகமான சுவாச ஒலிகளைப் போலல்லாமல், "கற்பனை சுவாசத்தின்" போது ப்ளூரல் உராய்வு சத்தமும் கேட்கப்படுகிறது. இந்த நுட்பம் என்னவென்றால், நோயாளி, முழுமையாக மூச்சை வெளியேற்றிவிட்டு, வாயை மூடிக்கொண்டு, மூக்கை விரல்களால் கிள்ளுகிறார், காற்றை உள்ளிழுப்பது போல் உதரவிதானம் (வயிறு) அல்லது விலா எலும்புகளுடன் இயக்கங்களைச் செய்கிறார். இந்த வழக்கில், ப்ளூராவின் உள்ளுறுப்பு அடுக்குகள் பாரிட்டல் அடுக்குகளுக்கு மேல் சரிகின்றன, ஆனால் நடைமுறையில் மூச்சுக்குழாய் வழியாக காற்றின் இயக்கம் இல்லை. எனவே, அத்தகைய "கற்பனை சுவாசத்துடன்" மூச்சுத்திணறல் மற்றும் க்ரெபிடஸ் மறைந்துவிடும், மேலும் ப்ளூரல் உராய்வு சத்தம் தொடர்ந்து கேட்கப்படுகிறது. இருப்பினும், சில நோயியல் நிலைகளில் இது மற்ற பாதகமான சுவாச ஒலிகளுடன் இணைக்கப்படலாம் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், எடுத்துக்காட்டாக, ஈரமான ரேல்ஸ்.

நோயாளியின் சுவாச மண்டலத்தின் பரிசோதனையானது குரல் நடுக்கம், நோயியல் பெர்குஷன் அல்லது ஆஸ்கல்டேட்டரி அறிகுறிகளில் உள்ளூர் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தினால், நுரையீரலின் இந்த பகுதி மற்றும் மற்ற நுரையீரலின் சமச்சீர் பகுதியில் மூச்சுக்குழாய் இருப்பதை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். இந்த நிகழ்வு ஒரு தெளிவான குரல் நடுக்கத்திற்கு சமமான ஒலியியல் மற்றும் குரல்வளையின் குரல் நாண்களிலிருந்து மூச்சுக்குழாயின் காற்று நெடுவரிசையுடன் மார்பின் மேற்பரப்பு வரை ஒலி பரவுவதைப் பற்றிய ஒரு கருத்தை வழங்குகிறது.

நோயாளி ஒரு விஸ்பர் (குரல் இல்லாமல்) ஹிஸ்ஸிங் ஒலிகளைக் கொண்ட வார்த்தைகளை மீண்டும் சொல்லும்படி கேட்கப்படுகிறார், எடுத்துக்காட்டாக: "ஒரு கோப்பை தேநீர்" அல்லது "அறுபத்தாறு". பரிசோதனைக்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நுரையீரலின் பகுதிகளை மருத்துவர் கேட்கிறார். நோயாளி பேசும் வார்த்தைகள் பொதுவாக பிரித்தறிய முடியாதவை, ஒலிகள் ஒன்றிணைந்து தெளிவற்ற ஓசையாக உணரப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், அவர்கள் எதிர்மறை மூச்சுக்குழாய் பற்றி பேசுகிறார்கள். மருத்துவர் கிசுகிசுப்பான வார்த்தைகளை (நேர்மறை மூச்சுக்குழாய்) தெளிவாகக் கேட்டால், இது நுரையீரல் திசு சுருக்கத்தின் ஆர்வத்தின் பகுதியில் இருப்பதைக் குறிக்கிறது (லோபார் நிமோனியா, நுரையீரல் அழற்சி, முழுமையற்ற சுருக்க அட்லெக்டாசிஸ்) அல்லது மூச்சுக்குழாய் மற்றும் அடர்த்தியான சுவர்களுடன் தொடர்பு கொள்ளும் பெரிய குழி. . அதே நேரத்தில், ஒரு சிறிய அளவு மற்றும் சுருக்கம் அல்லது குழி உருவாக்கம் ஆகியவற்றின் மையத்தின் ஆழமான இடத்துடன், மூச்சுக்குழாய் எதிர்மறையாக இருக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

ஒரு நோயின் கல்வி வரலாற்றில் சுவாச உறுப்புகளின் ஒரு குறிக்கோள் ஆய்வின் விளக்கத்தின் எடுத்துக்காட்டு

ப்ரோன்கோபோனியா

மூச்சுக்குழாய் என்பது சுவாச உறுப்புகளைப் படிப்பதற்கான முறைகளில் ஒன்றாகும், இது மார்பின் மேற்பரப்பில் கிசுகிசுப்பான பேச்சின் கடத்தலை பகுப்பாய்வு செய்வதைக் கொண்டுள்ளது.

மூச்சுக்குழாய் இது ஒரு தெளிவான குரல் நடுக்கத்திற்கு சமம்.மூச்சுக்குழாய் மற்றும் குரல் நடுக்கம் ஆகியவற்றின் வழிமுறைகள் ஒரே மாதிரியானவை. இருப்பினும், மூச்சுக்குழாய் உள்ளது நன்மைகள்குரல் நடுக்கத்திற்கு முன், இது எப்போதும் கையால் உணரப்படாது, பலவீனமான நோயாளிகளில் அமைதியான குரலுடன், மக்களில் உயர்ந்த குரலில், பெரும்பாலும் பெண்களில், மற்றும் சைட்டோலாஜிக்கல் செயல்முறையின் சிறிய அளவுடன் மாறாது. Bronchophony அதிக உணர்திறன் கொண்டது.

நுட்பம்மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வரையறை பின்வருமாறு: ஃபோன்டோஸ்கோப்பின் வெட்டு மார்பில் கண்டிப்பாக சமச்சீர் பகுதிகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது (அங்கு ஆஸ்கல்டேஷன் செய்யப்படுகிறது). ஒவ்வொரு பயன்பாட்டிற்கும் பிறகு, நோயாளி ஹிஸ்ஸிங் ஒலிகளைக் கொண்ட வார்த்தைகளை கிசுகிசுக்கும்படி கேட்கப்படுகிறார் (உதாரணமாக, "தேநீர் கோப்பை" | "அறுபத்தாறு").

NB! பொதுவாக, மூச்சுக்குழாய் எதிர்மறையானது.விஸ்பர் மார்புக்கு மிகவும் பலவீனமாக பரவுகிறது (வார்த்தைகள் பிரித்தறிய முடியாதவை மற்றும் தெளிவற்ற ஹம் என உணரப்படுகின்றன), ஆனால் சமச்சீர் புள்ளிகளில் இருபுறமும் சமமாக இருக்கும்.

\/ அதிகரித்த (நேர்மறை) மூச்சுக்குழாய்க்கான காரணங்கள்குரல் நடுக்கம் போன்றது: நுரையீரல் திசுக்களின் சுருக்கம், நுரையீரலில் உள்ள ஒரு குழி மூச்சுக்குழாயுடன் தொடர்புகொள்வது, திறந்த நியூமோதோராக்ஸ், சுருக்க அட்லெக்டாசிஸ்.

பரிசோதனையின் போதுமார்பு சீரான வடிவம் மற்றும் சமச்சீர் உள்ளது. supraclavicular மற்றும் subclavian fossae மிதமாக உச்சரிக்கப்படுகிறது. விலா எலும்புகளின் போக்கு சாதாரணமானது, இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகள் விரிவடையவில்லை. சுவாச விகிதம் நிமிடத்திற்கு 16-20, சுவாச இயக்கங்கள் தாள, நடுத்தர ஆழம். மார்பின் இரண்டு பகுதிகளும் சமமாக சுவாச செயலில் ஈடுபட்டுள்ளன. முக்கியமாக வயிறு (பெண்களுக்கு கடினமானது) அல்லது கலப்பு வகைசுவாசம். உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றும் கட்டங்களின் கால விகிதம் தொந்தரவு செய்யப்படவில்லை. துணை தசைகளின் பங்கேற்பு இல்லாமல் சுவாசம் அமைதியாக இருக்கிறது.

படபடப்பு அன்றுமார்பு மீள் மற்றும் நெகிழ்வானது. விலா எலும்புகளின் ஒருமைப்பாடு சேதமடையவில்லை, விலா எலும்புகள் மற்றும் இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளில் வலி கண்டறியப்படவில்லை. குரல் நடுக்கம் மிதமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, மார்பின் சமச்சீர் பகுதிகளில் அதே.

ஒப்பீட்டு தாளத்துடன்நுரையீரலின் முழு மேற்பரப்பிலும் ஒரு தெளிவான நுரையீரல் ஒலி கண்டறியப்படுகிறது.

(தாள ஒலியில் மாற்றங்கள் கண்டறியப்பட்டால், அவற்றின் தன்மை மற்றும் இருப்பிடத்தைக் குறிப்பிடவும்).

நிலப்பரப்பு தாளத்துடன்:

அ) நுரையீரலின் கீழ் எல்லைகள் மிட்கிளாவிகுலர் கோடுகளுடன் VI விலா எலும்பு வழியாக செல்கின்றன (இடதுபுறத்தில் தீர்மானிக்கப்படவில்லை), முன்புற அச்சு வழியாக - VII விலா எலும்புடன், நடுத்தர அச்சு வழியாக -
VIII விலா எலும்புடன், பின்புற அச்சுகளுடன் - IX விலா எலும்புடன், ஸ்கேபுலருடன் - X விலா எலும்புடன், பாராவெர்டெபிரல் உடன் - XI தொராசி முதுகெலும்புகளின் முள்ளந்தண்டு செயல்முறையின் மட்டத்தில்;

b) நடுத்தர அச்சுக் கோடுகளுடன் கீழ் நுரையீரல் விளிம்பின் உல்லாசப் பயணம் - இருபுறமும் 6-8 செ.மீ.

c) முன் வலது மற்றும் இடது நுரையீரலின் நுனிகளின் உயரம் - காலர்போன்களுக்கு மேலே 3-4 செ.மீ., பின்புறத்தில் - VII கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் முள்ளந்தண்டு செயல்முறையின் மட்டத்தில்;

ஈ) நுரையீரலின் நுனிகளின் அகலம் (கிரெனிக்கின் புலங்கள்) இருபுறமும் 4-7 செ.மீ.

ஆஸ்கல்டேஷன் அன்றுஇருபுறமும் நுரையீரலுக்கு மேலே விசிகுலர் சுவாசம் கண்டறியப்படுகிறது (லாரன்கோ-ட்ரச்சியல் சுவாசம் IV தொராசிக் முதுகெலும்பின் அளவிற்கு இடைநிலை இடத்தின் மேல் பகுதியில் கேட்கப்படுகிறது). பாதகமான சுவாச ஒலிகள் (கிரப்பிடேஷன், ப்ளூரல் உராய்வு சத்தம்) கேட்கப்படாது.

மூச்சுக்குழாய்இருபுறமும் எதிர்மறை. (நோயியல் ஆஸ்கல்டேட்டரி நிகழ்வுகள் கண்டறியப்பட்டால், அவற்றின் தன்மை மற்றும் இருப்பிடத்தைக் குறிப்பிடுவது அவசியம்).

எக்ஸ்ரே ஆராய்ச்சி முறைகள் சுவாச நோய்களைக் கண்டறிவதில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

எக்ஸ்ரேமற்றும் ரேடியோகிராபிநுரையீரலின் காற்றோட்டத்தைத் தீர்மானிக்கவும், நிழலின் குவியங்களைக் கண்டறியவும் (அழற்சி, கட்டி, நுரையீரல் அழற்சி, முதலியன), நுரையீரலில் உள்ள துவாரங்கள், ப்ளூரல் குழியில் உள்ள திரவம் மற்றும் பிற நோயியல் நிலைமைகள் (படம் 83). ப்ளூரல் குழியில் உள்ள திரவத்தின் தன்மையை எக்ஸ்ரே தீர்மானிக்க முடியும்: திரவம் அழற்சியாக இருந்தால் (எக்ஸுடேட்), கருமையின் மேல் வரம்பு ஒரு சாய்ந்த கோடு (பக்கத்தில் இருந்து மீடியாஸ்டினம் வரை) அமைந்துள்ளது; இது ஒரு டிரான்ஸ்யூடேட்டாக இருந்தால், கருமையாக்கத்தின் மேல் நிலை கிடைமட்டமாக இருக்கும்.

அரிசி. 83. ரேடியோகிராஃப்கள்:

a - வலது பக்க மேல் மடல் நிமோனியா, பி- மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் புற்றுநோய், வி- இடது பக்க எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி

டோமோகிராபிநோயியல் செயல்முறையின் சரியான உள்ளூர்மயமாக்கலை (ஆழம்) தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது, இது அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

மூச்சுக்குழாய்மூச்சுக்குழாயைப் படிக்கப் பயன்படுகிறது மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (படம் 84), மூச்சுக்குழாய் கட்டி, குறுகுதல், வெளிநாட்டு உடல் போன்றவற்றில் மூச்சுக்குழாய் விரிவடைதல், புரோட்ரூஷன்களை அடையாளம் காண உதவுகிறது.

ஃப்ளோரோகிராபிநுரையீரல் நோயியலின் முதன்மைக் கண்டறிதலுக்காக மேற்கொள்ளப்பட்டது.

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் கட்டிகள், மத்திய நுரையீரல் சீழ், ​​அரிப்புகள், மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் புண்கள் ஆகியவற்றைக் கண்டறிய எண்டோஸ்கோபிக் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. (ப்ரோன்கோஸ்கோபி),அத்துடன் ப்ளூராவின் அடுக்குகளை ஆய்வு செய்வதற்கும், அவற்றுக்கிடையேயான ஒட்டுதல்களைப் பிரிப்பதற்கும் (தொராகோஸ்கோபி),பயாப்ஸிக்கான பொருட்களை எடுத்துக்கொள்வது போன்றவை. சுவாச மண்டலத்தைக் கண்டறிவதற்கான செயல்பாட்டு முறைகள் (ஸ்பைரோமெட்ரி, ஸ்பைரோகிராபி, நியூமோட்டாகோமெட்ரி, பீக் ஃப்ளோமெட்ரி) அதன் முதல் அறிகுறிகளின் தொடக்கத்திலேயே சுவாச செயலிழப்பைக் கண்டறியவும், சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்யவும் உதவுகிறது.

ஆய்வக ஆராய்ச்சி முறைகள்சுவாச நோயியல் நோயறிதலில் ஒரு பெரிய பேனர் உள்ளது.

UACஅனைத்து நோயாளிகளுக்கும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் பல்வேறு நோயியல் செயல்முறைகளின் அறிகுறிகளைக் கண்டறிவதை சாத்தியமாக்குகிறது:

V leukocytosis இடதுபுறம் ஒரு மாற்றத்துடன், அதிகரித்த ESR - நிமோனியா, நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, suppurative நுரையீரல் நோய்கள்;

V லுகோசைடோசிஸ், லிம்போபீனியா, மோனோசைடோசிஸ், காசநோயின் போது ESR அதிகரித்தது;

V இரத்த சோகை - நுரையீரல் புற்றுநோயுடன்;

V லுகோபீனியா மற்றும் அதிகரித்த ESR - இன்ஃப்ளூயன்ஸா நிமோனியாவுடன்;

V எரித்ரோசைடோசிஸ், ஹீமோகுளோபின் அதிகரிப்பு மற்றும் CO இன் மந்தநிலை") ■
எம்பிஸிமாவுடன்.

ஸ்பூட்டம், ப்ளூரல் திரவத்தின் பகுப்பாய்வுநோயாளியின் நோய் பற்றிய பல பயனுள்ள தகவல்களைக் கொண்டுள்ளது. இந்த ஆய்வுகளின் தரவுகளின் விளக்கம் அத்தியாயத்தில் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது. 3.

இருமல், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நிமோனியாவை விரைவாக குணப்படுத்தவும், நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை வலுப்படுத்தவும், உங்களுக்குத் தேவை...

நுரையீரலின் ஆஸ்கல்டேஷன் உடல் ஒலிகளின் தன்மையை தீர்மானிக்க மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

செயல்முறை தொடங்கும் முன், மார்பு பகுதியில் கொழுப்பு சிகிச்சை வேண்டும், மற்றும் முடி மொட்டையடித்து வேண்டும். பின்னர் நோயாளி நிற்கும் அல்லது உட்கார்ந்திருக்கும் நிலையை எடுத்துக்கொள்கிறார், அதன் பிறகு மருத்துவர் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வழிமுறையைப் பின்பற்றி பரிசோதனையைத் தொடங்குகிறார்.

ஆஸ்கல்டேஷன் என்றால் என்ன, அது எதற்காகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது?

மூச்சுக்குழாய், நுரையீரல், சுற்றோட்ட அமைப்பு மற்றும் இதயத்தின் பல்வேறு நோய்களைக் கண்டறிய ஆஸ்கல்டேட்டரி பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இதைச் செய்ய, இரண்டாம் நிலை மற்றும் முக்கிய சுவாச ஒலிகளின் மதிப்பீடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் அழற்சியும் மதிப்பிடப்படுகிறது.

பெறப்பட்ட குறிகாட்டிகள் பின்னர் சாதாரணமானவற்றுடன் ஒப்பிடப்படுகின்றன, இதன் அடிப்படையில் மருத்துவர் நோய்களின் இல்லாமை அல்லது இருப்பு குறித்து ஒரு முடிவை எடுக்கிறார்.

ஆஸ்கல்டேஷன் செய்வதன் மூலம், குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் ஏற்படும் பின்வரும் நோய்க்குறியீடுகளை நீங்கள் கண்டறியலாம்:

• நிமோனியா;
• நுரையீரலில் கட்டி;
• நுரையீரல் அழற்சி;
• நுரையீரல் வீக்கம்;
• நியூமோதோராக்ஸ்;
• காசநோய்;
• இதய செயலிழப்பு;
• ப்ளூரல் குழியில் திரவம் குவிதல்.

அத்தகைய நோயறிதல் செய்யப்படும் முக்கிய அறிகுறிகள் செயல்முறையின் போது கண்டறியக்கூடிய சத்தத்தின் வகைகள்.

சுவாச வகைகள்:

1. வெசிகுலர் சுவாசம் . இந்த வகை சத்தம் சீரானதாகவும் மென்மையாகவும் இருக்கும், மேலும் உள்ளிழுக்கும் போது தொடர்ச்சியாக இருக்க வேண்டும். இது "f" அல்லது "v" என்ற ஒலியைப் போலவே ஒலிக்கிறது.
2. மூச்சுக்குழாய் சுவாசம் . உள்ளிழுக்கும்/வெளியேறும் கட்டங்களின் போது கவனிக்கப்பட்டது, ஒலி "x" ஐ நினைவூட்டுகிறது. நீங்கள் மூச்சை உள்ளிழுக்கும்போது, ​​இந்த சத்தம் நீங்கள் வெளிவிடும் போது ஏற்படும் சத்தத்தை விட குறைவாகவே இருக்கும்.
3. கலப்பு சுவாசம் முதல் இரண்டு விருப்பங்களில் உள்ளார்ந்த அம்சங்களைக் கொண்டிருப்பதால், இடைநிலை என்று அழைக்கலாம்.

முக்கியவற்றைத் தவிர, நோயியலின் அறிகுறிகளான கூடுதல் சத்தங்களையும் மருத்துவர் கேட்கலாம்:

1. மூச்சுத்திணறல். ஈரமாகவோ அல்லது உலர்ந்ததாகவோ இருக்கலாம். அவை சலசலக்கும், விசில் அல்லது சலசலக்கும் ஒலி (உலர்ந்த) அல்லது வெடிக்கும் குமிழிகள் (ஈரமான) போன்ற ஒலி வடிவத்தில் தோன்றும்.
2. கிரெபிடஸ். இந்த நிகழ்வு ஒரு கிரீச்சிங், ஜெர்க்கி ஒலி.
3. ப்ளூரல் உராய்வு தேய்த்தல் . இந்த சத்தம் கண்டறியப்பட்டால், அதன் மூலமானது மேற்பரப்புக்கு அருகில் இருப்பதாக நாம் கருதலாம். அந்த ஒலி காகிதத்தின் சலசலப்பையோ அல்லது பனியின் சலசலப்பையோ நினைவூட்டுகிறது.

நோயறிதல் சரியாக இருக்க, மருத்துவர் ஏற்கனவே இருக்கும் வெளிப்புற சத்தம் மற்றும் முக்கிய சத்தத்தின் அம்சங்கள் இரண்டையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். கூடுதலாக, நோயாளி பெயரிடப்பட்ட அறிகுறிகளைப் படிக்க வேண்டியது அவசியம், தனிப்பட்ட பண்புகள்அவரது உடல் மற்றும் பல.

கையாளுதல் மேற்கொள்ளுதல்

செயல்களின் வரிசை, நடத்தை விதிகள் மற்றும் கண்டறியும் மதிப்புஆஸ்கல்டேஷன் போது அவை ஒப்பீட்டு தாளத்தை ஒத்திருக்கும். மருத்துவர் முதலில் காலர்போன்களுக்கு மேலேயும் கீழேயும் கேட்கிறார், பின்னர் இதயத்தின் பகுதியில் இடது பக்கத்தில் மூன்றாவது விலா எலும்பு மற்றும் வலது பக்கத்தில் கல்லீரல் மந்தநிலையின் விளிம்பில்.

நோயாளியின் மார்பின் பக்கங்களை பரிசோதிக்க, அவர் தனது கைகளை தலைக்கு பின்னால் வைக்க வேண்டும். பின்னர் இன்டர்ஸ்கேபுலர் ஸ்பேஸ் ஆஸ்கல்டட் செய்யப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, நோயாளி சிறிது முன்னோக்கி வளைந்து, அவரது கைகளை கடந்து, அவரது தலையை குறைக்கிறார். இந்த நிலையில், தோள்பட்டை கத்திகள் மற்றும் நுரையீரலின் கீழ் விளிம்பைச் சுற்றியுள்ள பகுதிகள் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன.

ஆரம்பத்தில், நோயாளி தனது மூக்கு வழியாக சுவாசிக்க வேண்டும். இந்த நிலையில், மருத்துவர் குறைந்தது 2-3 உள்ளிழுத்தல்/வெளியேற்றங்களில் அனைத்து ஆஸ்கல்டேஷன் புள்ளிகளையும் கேட்கிறார். இந்த செயல்களின் நோக்கம் முக்கிய சுவாச சத்தத்தின் பண்புகளை தீர்மானிப்பது மற்றும் இரண்டாவது நுரையீரலின் அதே பகுதியுடன் ஒப்பிடுவது.

மருத்துவர் தீர்மானிக்க வேண்டும்:

• இரைச்சல் அளவு;
• டிம்ப்ரே பிட்ச்;
• கால அளவு;
• சீரான தன்மை;
• நிலைத்தன்மையும்;
• சுவாசத்தின் கட்டங்களைச் சேர்ந்தது;
• பரவல்.

அன்று என்றால் ஆரம்ப கட்டத்தில்பாதகமான சுவாச ஒலிகள் கண்டறியப்பட்டன, மருத்துவர் செயல்முறையை மீண்டும் செய்கிறார், ஆனால் இப்போது நோயாளி வாய் வழியாக உள்ளிழுக்க வேண்டும். நிபுணர் நோயாளியை இருமல் மற்றும் "கற்பனை சுவாசம்" முறையைப் பயன்படுத்தவும் கேட்கலாம்.

நுரையீரலின் மையப் பகுதிகளின் ஒலிகளை மிகவும் கவனமாக ஆய்வு செய்வது அவசியமானால், நோயாளி, முதுகில் அல்லது பக்கவாட்டில் படுத்துக் கொண்டு, தலைக்கு பின்னால் கையை வைக்க வேண்டும், மேலும் அவர் அடிக்கடி சுவாசிக்காதது முக்கியம். இது ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் மயக்கத்தை ஏற்படுத்தும்.

அடிப்படை சத்தங்கள் இயல்பானவை

எந்தவொரு நபருக்கும் இயல்பான நிலை அடிப்படை சுவாச ஒலிகள்.

உணர்வின் படி வெசிகுலர் சுவாசம்தொடர்ச்சியாகவும் மென்மையாகவும் இருக்க வேண்டும். நுரையீரல் காற்றில் நிரம்பும்போது அல்வியோலி எழுப்பும் ஒலி இது. சிறிய மூச்சுக்குழாய் வழியாக காற்று செல்லும் போது ஏற்படும் அதிர்வுகளால் இது பூர்த்தி செய்யப்படுகிறது. சுவாசத்தின் தொடக்கத்தில், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் குரல்வளையின் அதிர்வுகள் மற்றும் அல்வியோலியின் தளர்வு சத்தம் ஆகியவற்றால் சத்தம் கூடுதலாக உள்ளது.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் சுவாசம் சற்று வித்தியாசமானது. இரைச்சலின் தன்மை கூர்மையாகவும் சத்தமாகவும் இருக்கிறது, சுவாசத்துடன் சற்று எதிரொலிக்கிறது. இந்த நிகழ்வு என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும் குழந்தை சுவாசம், ஒரு வயது வந்தவருக்கு சாதாரணமானது அல்ல மற்றும் காய்ச்சல் நிகழ்வுகளில் கவனிக்கப்படுகிறது.

மற்றொரு வகை சாதாரண சத்தம் குரல்வளை சுவாசம். அதன் காரணம் குளோட்டிஸ், பிளவுப் புள்ளிகள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் வழியாக காற்று ஓட்டத்தின் இயக்கம் ஆகும். இந்த சத்தம் "x" இன் ஒலியைப் போன்றது மற்றும் முழு சுவாச சுழற்சி முழுவதும் கவனிக்கப்படுகிறது. மூச்சை வெளியேற்றும் போது, ​​ஒலி நீளமாகவும், அதிக ஒலியாகவும் இருக்கும், இது குரல் நாண்களின் கட்டமைப்பால் விளக்கப்படுகிறது.

நோயியலின் அறிகுறிகள்

நோயாளிக்கு நோய் இருந்தால் சுவாச அமைப்புநுரையீரலின் ஆஸ்கல்டேஷன் போது, ​​நிபுணர் நோயியல் சத்தங்களைக் கேட்பார்.

ஒரு குறுகிய, அரிதாகவே கேட்கக்கூடிய உள்ளிழுத்தல் மற்றும் அரிதாகவே உணரக்கூடிய சுவாசம் ஆகியவை பலவீனமான வெசிகுலர் சுவாசத்தின் அறிகுறியாகும். இந்த விளைவு நுரையீரல் எம்பிஸிமாவின் வெளிப்பாடாகும், இதில் திசுக்களின் நெகிழ்ச்சி மற்றும் உள்ளிழுக்கும் போது உறுப்பு திறப்பது குறைகிறது.

மற்றொரு காரணம் காற்றுப்பாதையின் கோளாறு, அத்துடன் பின்வரும் காரணங்களால் சுவாசத்தின் ஆழம் குறைதல்:

• நோயாளியின் பலவீனம்;
• சுவாசத்திற்கு பொறுப்பான நரம்புகள் மற்றும் தசைகளுக்கு சேதம்;
• காஸ்டல் குருத்தெலும்புகளின் ஒசிஃபிகேஷன்;
• உலர் ப்ளூரிசி;
• அதிக உள்-வயிற்று அழுத்தம்;
• விலா எலும்பு முறிவுகள்.

ப்ளூரல் குழியில் திரவம் அல்லது காற்று குவிவதால் வெசிகுலர் இரைச்சல் பலவீனமடைதல் அல்லது மறைதல் ஏற்படுகிறது. நியூமோதோராக்ஸ் (காற்றுடன் நிரப்புதல்) விஷயத்தில், முழு மார்புப் பகுதியிலும் நெரிசலின் பக்கத்திலிருந்து பலவீனமான ஒலிகளின் விளைவைக் காணலாம். திரவத்தை நிரப்புவது திரவம் சேகரிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் மட்டுமே சத்தத்தை குறைக்கிறது.

வீக்கமடைந்த நிணநீர் கணுக்கள் அல்லது ஒரு நியோபிளாசம் மூலம் அடைப்பு ஏற்பட்டால், மூச்சுக்குழாய் லுமேன் அடைப்பதால் வெசிகுலர் சுவாசத்தின் உள்ளூர் மறைவு ஏற்படுகிறது. இந்த விளைவுக்கான காரணம் ப்ளூரா மற்றும் ஒட்டுதல்களின் தடித்தல் ஆகும்.

அல்வியோலியில் சிக்கல்கள்

பக்க ஒலிகள்

இவை பிரதானமானவற்றில் மிகைப்படுத்தப்பட்ட சத்தங்கள். விசில் மற்றும் சலசலப்பு ஆகியவை இதில் அடங்கும் உலர் மூச்சுத்திணறல்(மூச்சுக்குழாய் நோய்களில் வெளிப்படுகிறது).

ஈரமான அலைகள் (மூச்சுத்திணறல்)மூச்சுக்குழாய் மற்றும் வெற்றிடங்களில் குவிக்கப்பட்ட திரவ சுரப்பு வழியாக காற்று ஓட்டம் கடந்து செல்வதன் விளைவாக கவனிக்கப்பட்டது.

அவை தோன்றும் மூச்சுக்குழாயின் அளவைப் பொறுத்து, குமிழியாகமூச்சுத்திணறல் இருக்கலாம்:

• நன்றாக குமிழி;
• நடுத்தர குமிழி;
• பெரிய குமிழ்கள்.

அவை மெய்யெழுத்து (சொனரஸ்) மற்றும் மெய்யல்லாத (அமைதி) என்றும் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன. முந்தையவை நுரையீரல் திசுக்களின் சுருக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன அல்லது அடர்த்தியான சுவர்களைக் கொண்ட குழிகளில் தோன்றும். பிந்தையது நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன் தோன்றும்.

நார்ச்சத்து ப்ளூரிசி

அறிகுறி ப்ளூரல் உராய்வு தேய்த்தல்கடுமையான நீரிழப்பு, யுரேமியா மற்றும் புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் தோற்றம் ஆகியவற்றில் தன்னை வெளிப்படுத்தலாம். இந்த சத்தத்திற்கான காரணம், ப்ளூராவை உலர்த்துவது, அதே போல் பிளேராவின் சுவர்களில் சீரற்ற தடித்தல் மற்றும் ப்ளூரல் அடுக்குகளை உருவாக்குவது.

கிரெபிடஸ்- ஒரு குறிப்பிட்ட சத்தம், செலோபேன் சலசலப்பதைப் போன்றது. இந்த நிகழ்வு லோபார் நிமோனியாவின் ஆரம்ப கட்டத்திற்கு மிகவும் பொதுவானது.

இது போன்ற நோய்களைக் கண்டறிய கிரெபிடஸ் உங்களை அனுமதிக்கிறது:

• ஹம்மன்-ரிச் நோய்;
• ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸ்;
• நுரையீரல் அழற்சி;
• சிஸ்டமிக் ஸ்க்லரோடெர்மா.

நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறை மூச்சுக்குழாய்

ஆஸ்கல்டேட்டரி மற்றும் நோயியல் அறிகுறிகளைத் தீர்மானித்த பிறகு, குரல் நடுக்கத்தில் உள்ளூர் மாற்றங்கள், மருத்துவர் மூச்சுக்குழாய் மூலம் ஒலியின் இயக்கம் பற்றிய யோசனையைப் பெற நுரையீரலின் சமச்சீர் புள்ளிகளைக் கேட்டு மூச்சுக்குழாய் செய்கிறார்.

நோயாளி, குரல் நாண்களின் பங்கேற்பு இல்லாமல், ஹிஸ்ஸிங் ஒலிகளைக் கொண்ட வார்த்தைகளை கிசுகிசுக்கிறார். வார்த்தைகளைப் புரிந்து கொள்ள முடியாவிட்டால், ஒரு ஓசை மட்டுமே கேட்கப்பட்டால், எதிர்மறை மூச்சுக்குழாய் பதிவு செய்யப்படுகிறது. என்ன வார்த்தைகள் பேசப்படுகின்றன என்பதை மருத்துவர் எளிதில் புரிந்து கொள்ள முடிந்தால், மூச்சுக்குழாய் நேர்மறையானது.

இது இந்த நோய்க்குறியீடுகளில் ஒன்றின் சான்றாக இருக்கலாம்:

• நுரையீரல் அழற்சி;
• முழுமையற்ற சுருக்க அட்லெக்டாசிஸ்.

கேட்கும் பகுதியில் நுரையீரல் திசுக்களின் சுருக்கம் அல்லது சுருக்கப்பட்ட சுவர்கள் கொண்ட பெரிய குழி ஆகியவற்றால் நேர்மறை மூச்சுக்குழாய் ஏற்படுகிறது.