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O transtorno de déficit de atenção é o transtorno neurológico e comportamental mais comum. Este desvio é diagnosticado em 5% das crianças. Na maioria das vezes ocorre em meninos. A doença é considerada incurável, na maioria dos casos a criança simplesmente a supera. Mas a patologia não desaparece sem deixar vestígios. Manifesta-se por depressão, transtornos bipolares e outros. Para evitar isso, é importante diagnosticar o déficit de atenção em crianças a tempo, cujos sinais aparecem mesmo na infância. idade pré-escolar.

É muito difícil distinguir entre mimos comuns ou maus modos de distúrbios realmente sérios no desenvolvimento mental. O problema é que muitos pais não querem admitir que seu filho está doente. Eles acreditam que o comportamento indesejado passará com a idade. Mas essa viagem pode levar a sérias consequências para a saúde e a psique da criança.

Características do Transtorno de Déficit de Atenção

Esse desvio neurológico no desenvolvimento começou a ser estudado há 150 anos. Educadores e psicólogos notaram sintomas comuns em crianças com problemas comportamentais e atrasos de aprendizagem. Isso é especialmente perceptível em uma equipe onde é simplesmente impossível para uma criança com tal patologia evitar problemas, porque ela é emocionalmente instável e não consegue se controlar.

Os cientistas identificaram esses problemas em um grupo separado. As patologias receberam o nome - "déficit de atenção em crianças". Sinais, tratamento, causas e consequências ainda estão sendo estudados. Médicos, professores e psicólogos estão tentando ajudar essas crianças. Mas enquanto a doença é considerada incurável. O déficit de atenção é o mesmo em crianças? Seus sinais nos permitem distinguir três tipos de patologia:

1. Apenas déficit de atenção. lento, incapaz de se concentrar em qualquer coisa.
2. Hiperatividade. Manifesta-se por irascibilidade, impulsividade e aumento da atividade motora.
3. Olhar misto. É o transtorno mais comum, razão pela qual o transtorno é muitas vezes referido como Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH).

Por que essa patologia aparece?

Os cientistas ainda não podem determinar com precisão as causas do desenvolvimento desta doença. De acordo com observações de longo prazo, foi estabelecido que o aparecimento de TDAH é provocado pelos seguintes fatores:

• predisposição genética.
• Caracteristicas individuais sistema nervoso.
• Ecologia ruim: ar poluído, água, utensílios domésticos. O chumbo é especialmente prejudicial.
• O impacto de substâncias tóxicas no corpo de uma mulher grávida: álcool, drogas, produtos contaminados com pesticidas.
• Complicações e patologias durante a gestação e trabalho de parto.
• Lesões ou lesões infecciosas do cérebro na primeira infância.

A propósito, às vezes a patologia pode ser causada por uma situação psicológica desfavorável na família ou pela abordagem errada da educação.

Como diagnosticar o TDAH?

É muito difícil diagnosticar "déficit de atenção em crianças" a tempo. Sinais e sintomas de patologia são claramente perceptíveis quando já aparecem problemas de aprendizagem ou comportamento da criança. Na maioria das vezes, educadores ou psicólogos começam a suspeitar da presença de um distúrbio. Muitos pais atribuem tais desvios de comportamento à adolescência. Mas após o exame por um psicólogo, é possível diagnosticar déficit de atenção em crianças. Sinais, métodos de tratamento e comportamento com essa criança são melhores para os pais estudarem em detalhes. Esta é a única maneira de corrigir o comportamento e prevenir consequências mais graves da patologia na idade adulta.

Mas, para confirmar o diagnóstico, é necessário um exame completo. Além disso, você deve observar a criança por pelo menos seis meses. Afinal, os sintomas podem coincidir com várias patologias. Em primeiro lugar, é necessário excluir distúrbios de visão e audição, presença de danos cerebrais, convulsões, atrasos no desenvolvimento, exposição a medicamentos hormonais ou envenenamento por agentes tóxicos. Para isso, devem participar psicólogos, pediatras, neurologistas, gastroenterologistas, terapeutas, fonoaudiólogos. Além disso, os distúrbios comportamentais podem ser situacionais. Portanto, o diagnóstico é feito apenas com distúrbios persistentes e regulares que se manifestam por muito tempo.

Déficit de atenção em crianças: sinais

Como tratá-lo, os cientistas ainda não descobriram completamente. A dificuldade é que a patologia é difícil de diagnosticar. Afinal, seus sintomas muitas vezes coincidem com os atrasos habituais no desenvolvimento e educação inadequada, possivelmente criança mimada. Mas existem certos critérios pelos quais a patologia pode ser detectada. Existem tais sinais de transtorno de déficit de atenção em crianças:

1. Esquecimento constante, promessas quebradas e negócios inacabados.
2. Incapacidade de concentração.
3. Instabilidade emocional.
4. Olhar ausente, imersão em si mesmo.
5. Distração, que se manifesta no fato de que a criança perde algo o tempo todo.
6. Essas crianças não são capazes de se concentrar em nenhuma atividade. Eles não lidam com casos em que é necessário esforço mental.
7. A criança é muitas vezes distraída.
8. Ele tem deficiência de memória e retardo mental.

Hiperatividade em crianças

Muitas vezes, o transtorno de déficit de atenção é acompanhado por aumento da atividade motora e impulsividade. Nesse caso, é ainda mais difícil fazer um diagnóstico, pois esses bebês geralmente não ficam para trás no desenvolvimento e seu comportamento é considerado falta de educação. Como o déficit de atenção em crianças se manifesta neste caso? Os sinais de hiperatividade são:

• Fala excessiva, incapacidade de ouvir o interlocutor.
• Movimentos inquietos constantes dos pés e das mãos.
• A criança não pode sentar-se tranquilamente, muitas vezes pula.
• Movimentos sem objetivo em situações em que são inadequados. É sobre sobre correr e pular.
• Interferência sem cerimônia nos jogos, conversas, atividades de outras pessoas.
• continua mesmo durante o sono.

Essas crianças são impulsivas, teimosas, caprichosas e desequilibradas. Eles não têm autodisciplina. Eles não podem se controlar.

Distúrbios de Saúde

Não só no comportamento se manifesta déficit de atenção em crianças. Sinais disso são perceptíveis em vários distúrbios da saúde mental e física. Na maioria das vezes, isso é perceptível pelo aparecimento de depressão, medos, comportamento maníaco ou tique nervoso. As consequências de tal distúrbio são gagueira ou enurese. Crianças com déficit de atenção podem ter apetite reduzido ou distúrbios do sono. Eles se queixam de dores de cabeça frequentes, fadiga.

Consequências da patologia

Crianças com esse diagnóstico inevitavelmente têm problemas de comunicação, aprendizado e, muitas vezes, em seu estado de saúde. As pessoas ao redor condenam essa criança, considerando seus desvios de comportamento como caprichos e más maneiras. Isso muitas vezes leva à baixa auto-estima e raiva. Essas crianças começam a beber álcool, drogas e fumar cedo. Na adolescência, apresentam comportamento antissocial. Muitas vezes eles se machucam, entram em brigas. Esses adolescentes podem ser cruéis com animais e até com pessoas. Às vezes, eles estão até prontos para matar. Além disso, muitas vezes manifestam transtornos mentais.

Como a síndrome se manifesta em adultos?

Com a idade, os sintomas da patologia diminuem um pouco. Muitos conseguem se adaptar à vida normal. Mas na maioria das vezes, os sinais de patologia persistem. Permanece agitação, ansiedade e inquietação constantes, irritabilidade e baixa auto-estima. As relações com as pessoas pioram, muitas vezes os pacientes estão em constante depressão. Às vezes observado que pode evoluir para esquizofrenia. Muitos pacientes encontram consolo no álcool ou nas drogas. Portanto, muitas vezes a doença leva à degradação completa de uma pessoa.

Como tratar o déficit de atenção em crianças?

Os sinais de patologia podem ser expressos de diferentes maneiras. Às vezes, a criança se ajusta e o distúrbio se torna menos perceptível. Mas, na maioria dos casos, recomenda-se tratar a doença para melhorar a vida não só do paciente, mas também daqueles que o cercam. Embora a patologia seja considerada incurável, certas medidas ainda são tomadas. Cada criança é selecionada individualmente. Na maioria das vezes, esses métodos são:

1. Tratamento médico.
2. Correção de comportamento.
3. Psicoterapia.
4. Uma dieta especial que exclui aditivos artificiais, corantes, alérgenos e cafeína.
5. Procedimentos fisioterapêuticos - magnetoterapia ou estimulação transcraniana por microcorrente.
6. Terapias alternativas - ioga, meditação.

Correção de comportamento

O déficit de atenção está se tornando cada vez mais comum entre as crianças. Os sinais e a correção desta patologia devem ser conhecidos por todos os adultos que se comunicam com uma criança doente. Acredita-se que é impossível curar completamente a doença, mas é possível corrigir o comportamento das crianças, para facilitar sua adaptação na sociedade. Isso requer a participação de todas as pessoas ao redor da criança, principalmente pais e professores.

Sessões regulares com um psicólogo são eficazes. Eles ajudarão a criança a superar o desejo de agir impulsivamente, controlar-se e responder adequadamente à ofensa. Para isso, são utilizados vários exercícios, são modeladas situações comunicativas. Uma técnica de relaxamento que ajuda a aliviar o estresse é muito útil. Os pais e educadores precisam incentivar constantemente o comportamento correto dessas crianças. Somente uma reação positiva os ajudará a lembrar por muito tempo como agir.

Tratamento médico

A maioria dos medicamentos que podem ajudar uma criança com déficit de atenção tem muitos efeitos colaterais. Portanto, esse tratamento é usado com pouca frequência, principalmente em casos avançados, com graves alterações neurológicas e comportamentais. Na maioria das vezes, são prescritos psicoestimulantes e nootrópicos, que afetam o cérebro, contribuem para a normalização da atenção e melhoram a circulação sanguínea. Antidepressivos e sedativos também são usados ​​para reduzir a hiperatividade. Os medicamentos mais comuns para o tratamento do TDAH são os seguintes medicamentos: Metilfenidato, Imipramina, Nootropina, Focalina, Cerebrolisina, Dexedrina, Strattera.

Os esforços conjuntos de professores, psicólogos e outros especialistas podem ajudar a criança. Mas o trabalho principal recai sobre os ombros dos pais da criança. Esta é a única maneira de superar o déficit de atenção em crianças. Os sinais e o tratamento da patologia para adultos devem ser estudados. E ao se comunicar com a criança, siga algumas regras:

• Passe mais tempo com o bebê, brinque e se envolva com ele.
• Mostre o quanto você o ama.
• Não dê ao seu filho tarefas difíceis e esmagadoras. As explicações devem ser claras e compreensíveis, e as tarefas devem ser concluídas rapidamente.
• Construa a auto-estima do seu filho regularmente.
• Crianças com hiperatividade precisam praticar esportes.
• Você precisa seguir uma rotina diária rigorosa.
• O comportamento indesejável da criança deve ser suavemente suprimido e as ações corretas devem ser encorajadas.
• O excesso de trabalho não deve ser permitido. As crianças precisam descansar o suficiente.
• Os pais precisam manter a calma em todas as situações para serem um exemplo para o bebê.
• Para aprender, é melhor encontrar uma escola onde uma abordagem individual seja possível. Em alguns casos, a educação em casa é possível.

Somente Uma abordagem complexaà educação ajudará a criança a se adaptar à idade adulta e a superar as consequências da patologia.

Em cada criança pequena
Tanto menino quanto menina
Há duzentos gramas de explosivos
Ou até meio quilo!
Ele deve correr e pular
Pegue tudo, chute seus pés,
Caso contrário, explodirá:
Foda-se! E não há nenhum!
Cada novo bebê
Saindo das fraldas
E se perde em todos os lugares
E está em todo lugar!
Ele está sempre correndo em algum lugar
Ele vai ficar muito chateado
Se alguma coisa no mundo
De repente acontecer sem ele!

Canção de m/f "Macacos, avante!"

Há crianças que nasceram para pular imediatamente do berço e sair correndo. Eles não podem ficar parados nem por cinco minutos, eles gritam mais alto e na maioria das vezes rasgam as calças. Eles sempre esquecem seus cadernos e todos os dias escrevem "dever de casa" com novos erros. Interrompem os adultos, sentam-se debaixo da secretária, não andam pela mão. Estas são crianças com TDAH. Desatentos, inquietos e impulsivos”, tais palavras podem ser lidas na página principal do site da organização inter-regional de pais de crianças com TDAH “Impulse”.

Criar uma criança com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) não é fácil. Os pais dessas crianças ouvem quase todos os dias: “Trabalho há tantos anos, mas nunca vi tanta desgraça”, “Sim, ele tem síndrome dos maus modos!”, “Você precisa bater mais! Mimou completamente a criança!
Infelizmente, ainda hoje, muitos profissionais que trabalham com crianças não sabem nada sobre o TDAH (ou sabem apenas de boatos e, portanto, são céticos quanto a essa informação). De fato, às vezes é mais fácil referir-se ao descaso pedagógico, à falta de educação e à mesquinhez do que tentar encontrar uma abordagem para uma criança fora do padrão.
Há também verso medalhas: às vezes a palavra “hiperatividade” é entendida como impressionabilidade, curiosidade e mobilidade normais, comportamento de protesto, reação da criança a uma situação psico-traumática crônica. A questão do diagnóstico diferencial é aguda, pois a maioria das doenças neurológicas das crianças pode ser acompanhada de déficit de atenção e desinibição. No entanto, a presença destes sintomas nem sempre permite afirmar que o TDAH infantil.
Então, o que exatamente é o Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperatividade? O que é uma criança com TDAH? E como você pode distinguir um "shilopop" saudável de uma criança hiperativa? Vamos tentar descobrir.

O que é TDAH

Definição e estatísticas
O Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) é um transtorno comportamental do desenvolvimento que se inicia no infância.
Manifesta-se por sintomas como dificuldade de concentração, hiperatividade e impulsividade mal controlada.
Sinônimos: síndrome hiperdinâmica, transtorno hipercinético. Também na Rússia, no registro médico, um neurologista pode escrever para essa criança: CNS PEP (dano perinatal ao sistema nervoso central), MMD (disfunção cerebral mínima), PIC (aumento da pressão intracraniana).
Pela primeira vez a descrição da doença, caracterizada por desinibição motora, déficit de atenção e impulsividade, surgiu há cerca de 150 anos, desde então a terminologia da síndrome mudou muitas vezes.
De acordo com as estatísticas, o TDAH é mais comum em meninos do que em meninas (quase 5 vezes). Alguns estudos estrangeiros indicam que esta síndrome é mais comum entre europeus, crianças de cabelos louros e olhos azuis. Especialistas americanos e canadenses usam a classificação DSM (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais) no diagnóstico de TDAH, na Europa a Classificação Internacional de Doenças A CID (Classificação Internacional de Doenças) é adotada. ) com critérios mais rigorosos. Na Rússia, o diagnóstico é baseado nos critérios da décima revisão da Classificação Internacional de Doenças (CID-10), também com base na classificação DSM-IV (OMS, 1994, recomendações para uso prático como critérios para o diagnóstico de TDAH ).

A controvérsia em torno do TDAH
As disputas dos cientistas sobre o que é o TDAH, como diagnosticá-lo, que tipo de terapia realizar - terapia medicamentosa ou gerenciar com medidas pedagógicas e psicológicas - acontecem há mais de uma década. O próprio fato da presença dessa síndrome também é questionado: até agora, ninguém pode dizer com certeza até que ponto o TDAH é resultado de disfunção cerebral e até que ponto é resultado de uma educação inadequada e clima psicológico incorreto que prevalece na família.
A chamada controvérsia do TDAH vem acontecendo desde pelo menos a década de 1970. No Ocidente (particularmente nos EUA), onde o tratamento médico do TDAH com a ajuda de drogas potentes contendo substâncias psicotrópicas (metilfenidato, dextroanfetamina) é aceito, o público está alarmado com o fato de um grande número de crianças "difíceis" serem diagnosticadas com TDAH e desnecessariamente prescritos medicamentos que têm grande quantidade efeitos colaterais. Na Rússia e na maioria dos países da antiga CEI, outro problema é mais comum - muitos professores e pais desconhecem que algumas crianças têm características que levam a problemas de concentração e controle. A falta de tolerância para as características individuais das crianças com TDAH leva ao fato de que todos os problemas da criança são atribuídos à falta de educação, negligência pedagógica e preguiça dos pais. A necessidade de dar desculpas regularmente para as ações de seu filho (≪sim, nós explicamos a ele o tempo todo≫ —≪isso significa que você explica mal, já que ele não entende≫) muitas vezes leva ao fato de que mães e pais experimentam desamparo e culpa, passando a se considerar pais inúteis.

Às vezes acontece o oposto - a desinibição motora e a fala, a impulsividade e a incapacidade de cumprir a disciplina e as regras do grupo são consideradas pelos adultos (mais frequentemente pelos pais) como um sinal de habilidades excepcionais da criança e às vezes até incentivadas de todas as maneiras possíveis. “Temos um filho maravilhoso! Ele não é hiperativo, mas simplesmente vivo e ativo. Ele não está interessado nessas suas aulas, então ele se rebela! Em casa, empolgado, ele pode fazer a mesma coisa por muito tempo. E a irascibilidade é um caráter, o que você pode fazer com isso - outros pais dizem não sem orgulho. Por um lado, essas mães e pais não estão tão errados - uma criança com TDAH, levada uma atividade interessante(montando quebra-cabeças, role-playing, assistindo a um desenho animado interessante - cada um na sua), ele pode realmente fazer isso por um longo tempo. No entanto, você deve saber que, com o TDAH, a atenção voluntária é a primeira a sofrer - essa é uma função mais complexa que é peculiar apenas a uma pessoa e é formada no processo de aprendizagem. A maioria das crianças de sete anos entende que durante a aula você precisa ficar quieto e ouvir o professor (mesmo que eles não estejam muito interessados). Uma criança com TDAH também entende tudo isso, mas, incapaz de se controlar, pode se levantar e andar pela sala de aula, puxar o rabo de cavalo do vizinho, interromper o professor.

É importante saber que as crianças com TDAH não são "mimadas", "mal-educadas" ou "negligência educacional" (embora tais crianças, é claro, também ocorram). Isso deve ser lembrado pelos professores e pais que recomendam tratar essas crianças com vitamina P (ou simplesmente um cinto). As crianças com TDAH interrompem as aulas, se comportam mal nos intervalos, são ousadas e desobedecem os adultos, mesmo que saibam como se comportar, por causa dos traços objetivos de personalidade inerentes ao TDAH. Isso deve ser entendido por aqueles adultos que se opõem ao fato de que "uma criança é moldada com diagnósticos", argumentando que essas crianças "simplesmente têm esse caráter".

Como o TDAH se manifesta?
Principais manifestações do TDAH
G.R. Lomakin em seu livro "Criança hiperativa. Como encontrar uma linguagem comum com inquietação ≫ descreve os principais sintomas do TDAH: hiperatividade, atenção prejudicada, impulsividade.
HIPERATIVIDADE manifesta-se em atividade motora excessiva e, mais importante, estúpida, inquietação, agitação, numerosos movimentos que a criança muitas vezes não percebe. Como regra, essas crianças falam muito e muitas vezes de forma inconsistente, não terminando frases e pulando de pensamento em pensamento. A falta de sono muitas vezes exacerba as manifestações de hiperatividade - o sistema nervoso já vulnerável da criança, sem ter tempo para descansar, não consegue lidar com o fluxo de informações provenientes de mundo exterior, e é protegido de uma forma muito peculiar. Além disso, essas crianças geralmente têm violações da práxis - a capacidade de coordenar e controlar suas ações.
TRANSTORNOS DE ATENÇÃO manifestado no fato de que é difícil para uma criança se concentrar na mesma coisa por muito tempo. Ele tem habilidades insuficientemente formadas de concentração seletiva de atenção - ele não consegue distinguir o principal do secundário. Uma criança com TDAH constantemente "pula" de uma para outra: "perde" linhas no texto, resolve todos os exemplos ao mesmo tempo, desenha o rabo de um galo, pinta todas as penas de uma vez e todas as cores de uma vez. Essas crianças são esquecidas, incapazes de ouvir e se concentrar. Instintivamente, eles tentam evitar tarefas que exigem esforço mental prolongado (é comum que qualquer pessoa evite inconscientemente atividades cujo fracasso ele prevê antecipadamente). No entanto, o que foi dito acima não significa que as crianças com TDAH não sejam capazes de manter sua atenção em nada. Eles não podem se concentrar apenas no que não estão interessados. Se algo os fascinou, eles podem fazê-lo por horas. O problema é que nossa vida está cheia de atividades que ainda precisam ser feitas, apesar de estar longe de ser sempre emocionante.
A IMPULSIDADE se expressa no fato de que muitas vezes a ação da criança está à frente do pensamento. Antes que o professor tenha tempo de fazer uma pergunta, a criança com TDAH já está esticando a mão, a tarefa ainda não está totalmente formulada, e ela já está fazendo, e então, sem permissão, se levanta e corre para a janela - simplesmente porque ele ficou interessado em observar como o vento sopra a última folhagem da bétula. Essas crianças não sabem regular suas ações, obedecer às regras, esperar. Seu humor muda mais rápido do que a direção do vento no outono.
Sabe-se que não há duas pessoas exatamente iguais e, portanto, os sintomas do TDAH em crianças diferentes se manifestam de maneiras diferentes. Às vezes, a principal queixa dos pais e professores será a impulsividade e a hiperatividade, a outra criança tem o déficit de atenção mais acentuado. Dependendo da gravidade dos sintomas, o TDAH é dividido em três tipos principais: misto, com déficit de atenção pronunciado ou com predominância de hiperatividade e impulsividade. Ao mesmo tempo, G. R. Lomakina observa que cada um dos critérios acima pode ser expresso na mesma criança em momentos diferentes e em graus variados: “Ou seja, em russo, a mesma criança hoje pode estar distraída e desatenta, amanhã - assemelha-se a uma vassoura elétrica com bateria Energizer, depois de amanhã - o dia todo vai do riso ao choro e vice-versa, e em alguns dias - para caber em um dia e desatenção, mudanças de humor e energia infatigável e estúpida.

Sintomas adicionais comuns a crianças com TDAH
Distúrbios de coordenação encontrado em cerca de metade dos casos de TDAH. Estes podem ser distúrbios do movimento fino (atar cadarços, usar tesoura, colorir, escrever), equilíbrio (dificuldade para as crianças andarem de skate e bicicletas de duas rodas), coordenação viso-espacial (incapacidade de praticar esportes, especialmente com bola).
Distúrbios emocionais frequentemente visto no TDAH. O desenvolvimento emocional da criança, como regra, é atrasado, o que se manifesta por desequilíbrio, irascibilidade, intolerância a falhas. Às vezes é dito que a esfera emocional-volitiva de uma criança com TDAH está na proporção de 0,3 para sua idade biológica (por exemplo, uma criança de 12 anos se comporta como uma criança de oito anos).
Violações das relações sociais. Uma criança com TDAH muitas vezes tem dificuldades no relacionamento não apenas com os colegas, mas também com os adultos. O comportamento dessas crianças é frequentemente caracterizado por impulsividade, obsessão, excesso, desorganização, agressividade, impressionabilidade e emotividade. Assim, uma criança com TDAH é muitas vezes um disruptor para o bom fluxo das relações sociais, interação e cooperação.
Atrasos parciais no desenvolvimento, incluindo as habilidades escolares, são conhecidas como a discrepância entre o desempenho real e o que pode ser esperado com base no QI da criança. Em particular, dificuldades com leitura, escrita, contagem (dislexia, disgrafia, discalculia) não são incomuns. Muitas crianças pré-escolares com TDAH têm dificuldades específicas na compreensão de certos sons ou palavras e/ou dificuldade em expressar suas opiniões em palavras.

Mitos sobre o TDAH
TDAH não é um transtorno perceptivo! Crianças com TDAH ouvem, veem, percebem a realidade como qualquer outra pessoa. Isso distingue o TDAH do autismo, no qual a desinibição motora também é comum. No entanto, no autismo, esses fenômenos são devidos a uma violação da percepção da informação. Portanto, a mesma criança não pode ser diagnosticada com TDAH e autismo ao mesmo tempo. Um exclui o outro.
No cerne do TDAH está uma violação da capacidade de realizar uma tarefa compreendida, a incapacidade de planejar, executar e concluir o trabalho iniciado. As crianças com TDAH sentem, compreendem, percebem o mundo da mesma forma que todos os outros, mas reagem a ele de maneira diferente.
O TDAH não é um distúrbio na compreensão e no processamento das informações recebidas! Uma criança com TDAH na maioria dos casos é capaz de analisar e tirar as mesmas conclusões que todos os outros. Estas crianças conhecem perfeitamente, compreendem e podem até repetir com facilidade todas as regras que lhes são interminavelmente lembradas dia após dia: “não corra”, “fique sentado”, “não se vire”, “fique em silêncio durante a aula”, “ lidere a si mesmo como todo mundo≫, "limpe seus brinquedos depois de você." No entanto, crianças com TDAH não podem seguir essas regras.
Vale lembrar que o TDAH é uma síndrome, ou seja, uma combinação única e estável de determinados sintomas. A partir disso, podemos concluir que na raiz do TDAH está uma característica única que sempre forma um comportamento ligeiramente diferente, mas essencialmente semelhante. De um modo geral, o TDAH é um distúrbio da função motora, bem como de planejamento e controle, e não a função de percepção e compreensão.

Retrato de uma criança hiperativa
Com que idade pode-se suspeitar de TDAH?
"Furacão", "pancada na bunda", "máquina de movimento perpétuo" - que tipo de definições os pais de crianças com TDAH não dão a seus filhos! Quando professores e educadores falam sobre tal criança, o principal em sua descrição será o advérbio “demais”. O autor do livro sobre crianças hiperativas, G.R. Lomakina, observa com humor que “há muitas crianças assim em todos os lugares e sempre, são muito ativas, podem ser ouvidas muito bem e longe, muitas vezes são vistas absolutamente em todos os lugares. Não apenas essas crianças sempre entram nas histórias por algum motivo, mas essas crianças sempre entram em todas as histórias que acontecem a dez quarteirões da escola.”
Embora hoje não haja uma compreensão clara de quando e com que idade é seguro dizer que uma criança tem TDAH, a maioria dos especialistas concorda que que é impossível fazer esse diagnóstico antes de cinco anos. Muitos pesquisadores argumentam que os sinais de TDAH são mais pronunciados aos 5-12 anos e durante a puberdade (a partir dos 14 anos).
Embora o diagnóstico de TDAH raramente seja feito na primeira infância, alguns especialistas acreditam que há uma série de sinais que sugerem a probabilidade de um bebê ter essa síndrome. Segundo alguns pesquisadores, as primeiras manifestações do TDAH coincidem com os picos do desenvolvimento psicoverbal da criança, ou seja, são mais pronunciadas aos 1-2 anos, 3 anos e 6-7 anos.
As crianças propensas ao TDAH geralmente apresentam aumento do tônus ​​​​muscular mesmo na infância, apresentam problemas com o sono, especialmente para adormecer, e são extremamente sensíveis a qualquer estímulo (luz, ruído, presença de um grande número estranhos, uma situação ou ambiente novo e desconhecido), enquanto acordado, muitas vezes são excessivamente móveis e agitados.

O que é importante saber sobre uma criança com TDAH
1) O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade é considerado um dos chamados estados limítrofes da psique. Ou seja, em um estado normal, calmo, essa é uma das variantes extremas da norma, porém, o menor catalisador é suficiente para tirar a psique do estado normal e a versão extrema da norma já se transformou em algum desvio . Um catalisador para o TDAH é qualquer atividade que exija que a criança preste mais atenção, concentre-se no mesmo tipo de trabalho, bem como quaisquer alterações hormonais que ocorram no corpo.
2) Diagnóstico de TDAH não implica um atraso no desenvolvimento intelectual da criança. Pelo contrário, como regra, as crianças com TDAH são muito inteligentes e têm habilidades intelectuais bastante altas (às vezes acima da média).
3) A atividade mental de uma criança hiperativa é caracterizada pela ciclicidade. As crianças podem trabalhar produtivamente por 5 a 10 minutos, depois por 3 a 7 minutos o cérebro descansa, acumulando energia para o próximo ciclo. Nesse momento, o aluno está distraído, não responde ao professor. Em seguida, a atividade mental é restaurada e a criança está pronta para o trabalho nos próximos 5 a 15 minutos. Os psicólogos dizem que as crianças com TDAH têm um chamado. consciência trêmula: ou seja, eles podem periodicamente “cair” durante a atividade, especialmente na ausência de atividade motora.
4) Os cientistas descobriram que a estimulação motora do corpo caloso, cerebelo e aparelho vestibular de crianças com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade leva ao desenvolvimento da função da consciência, autocontrole e autorregulação. Quando uma criança hiperativa pensa, ela precisa fazer algum tipo de movimento - por exemplo, balançar em uma cadeira, bater um lápis na mesa, murmurar algo baixinho. Se ele parar de se mover, ele "cairá em estupor" e perderá a capacidade de pensar.
5) As crianças hiperativas são caracterizadas superficialidade de sentimentos e emoções. Elas eles não podem guardar rancor por muito tempo e são implacáveis.
6) Uma criança hiperativa é caracterizada por mudanças de humor frequentes- do prazer tempestuoso à raiva desenfreada.
7) Uma consequência da impulsividade em crianças com TDAH é irascibilidade. Em um acesso de raiva, essa criança pode rasgar o caderno do vizinho que o ofendeu, jogar todas as suas coisas no chão, sacudir o conteúdo da maleta no chão.
8) Crianças com TDAH geralmente desenvolvem auto-estima negativa- a criança começa a pensar que é ruim, não como todo mundo. Portanto, é muito importante que os adultos o tratem com gentileza, entendendo que seu comportamento é causado por dificuldades objetivas de controle (que ele não quer e não pode se comportar bem).
9) Comum em crianças com TDAH limiar de dor reduzido. Além disso, eles são praticamente desprovidos de uma sensação de medo. Isso pode ser perigoso para a saúde e a vida da criança, pois pode levar a uma diversão imprevisível.

PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES DO TDAH pré-escolares déficit de atenção: muitas vezes desiste, não termina o que começou; como se não ouvisse quando se dirigiam a ele; joga um jogo por menos de três minutos. Hiperatividade:"furacão", "furador em um só lugar". Impulsividade: não responde a apelos e comentários; sente um perigo ruim. escola primária déficit de atenção: esquecido; desorganizado; Facilmente distraído; pode fazer uma coisa por não mais de 10 minutos. Hiperatividade: inquieto quando você precisa ficar quieto (tempo de silêncio, aula, performance). Impulsividade: não pode esperar pela sua vez; interrompe outras crianças e grita a resposta sem esperar o fim da pergunta; intrusivo; quebra as regras sem intenção aparente. Adolescentes déficit de atenção: menos perseverança que os pares (menos de 30 minutos); desatento aos detalhes; planeja mal. Hiperatividade: inquieto, agitado. Impulsividade: autocontrole reduzido; declarações imprudentes e irresponsáveis. adultos déficit de atenção: desatento aos detalhes; esquece compromissos; falta de capacidade de prever, planejar. Hiperatividade: sentimento subjetivo de ansiedade. Impulsividade: impaciência; decisões e ações imaturas e imprudentes.

Como reconhecer o TDAH
Métodos básicos de diagnóstico
Então, o que fazer se os pais ou educadores suspeitarem que uma criança tem TDAH? Como entender o que determina o comportamento da criança: negligência pedagógica, falta de educação ou transtorno de déficit de atenção e hiperatividade? Ou talvez apenas personagem? Para responder a essas perguntas, você precisa entrar em contato com um especialista.
Deve-se dizer desde já que, ao contrário de outros distúrbios neurológicos, para os quais existem métodos claros de confirmação laboratorial ou instrumental, não existe um método diagnóstico objetivo único para o TDAH. De acordo com as recomendações modernas de especialistas e protocolos de diagnóstico, exames instrumentais obrigatórios para crianças com TDAH (em particular, eletroencefalogramas, tomografia computadorizada etc.) não são indicados. Existem muitos trabalhos que descrevem determinadas alterações no EEG (ou o uso de outros métodos de diagnóstico funcional) em crianças com TDAH, porém, essas alterações são inespecíficas - ou seja, podem ser observadas tanto em crianças com TDAH quanto em crianças sem este transtorno. Por outro lado, muitas vezes acontece que o diagnóstico funcional não revela nenhuma anormalidade, mas a criança tem TDAH. Portanto, do ponto de vista clínico o método básico para diagnosticar o TDAH são entrevistas com os pais e a criança e o uso de questionários diagnósticos.
Devido ao fato de que nesta violação a fronteira entre comportamento normal e desordem é muito arbitrária, cabe ao especialista estabelecê-la em cada caso a seu critério.(diferentemente de outros distúrbios, onde ainda existem marcos). Assim, devido à necessidade de tomar uma decisão subjetiva, o risco de erro é bastante alto: tanto não detectar o TDAH (isso é especialmente verdadeiro para formas mais leves, "borderline"), quanto detectar a síndrome onde ela realmente não existe. Além disso, a subjetividade dobra: afinal, o especialista se concentra nos dados da anamnese, que refletem a opinião subjetiva dos pais. Enquanto isso, as ideias dos pais sobre qual comportamento é considerado normal e o que não é podem ser muito diferentes e são determinadas por muitos fatores. No entanto, a pontualidade do diagnóstico depende de quão atentas e, se possível, objetivas serão as pessoas do ambiente imediato da criança (professores, pais ou pediatras). Afinal, quanto antes você entender as características da criança, mais tempo há para a correção do TDAH.

Etapas do diagnóstico de TDAH
1) Entrevista clínica com um especialista (neurologista infantil, fisioterapeuta, psiquiatra).
2) Aplicação de questionários diagnósticos. É desejável obter informações sobre a criança ≪de fontes diferentes≫: dos pais, professores, psicólogo da instituição de ensino que o bebê frequenta. A regra de ouro no diagnóstico de TDAH é confirmar a presença do transtorno de pelo menos duas fontes independentes.
3) Em casos duvidosos, “limítrofes”, quando as opiniões de pais e especialistas sobre a presença de TDAH em uma criança diferem, faz sentido filmagem de vídeo e sua análise ( registrar o comportamento da criança na aula, etc.). No entanto, a ajuda também é importante em casos de problemas comportamentais sem diagnóstico de TDAH – a questão, afinal, não está no rótulo.
4) Se possível - exame neuropsicológico uma criança cujo objetivo é estabelecer o nível de desenvolvimento intelectual, bem como identificar violações frequentemente associadas das habilidades escolares (ler, escrever, contar). A identificação desses distúrbios também é importante em termos de diagnóstico diferencial, pois, diante da presença de capacidades intelectuais reduzidas ou dificuldades específicas de aprendizagem, os distúrbios de atenção em sala de aula podem ser causados ​​por um programa que não condiz com o nível de habilidade da criança e não TDAH.
5) Exames adicionais (se necessário)): consulta de pediatra, neurologista, outros especialistas, estudos instrumentais e laboratoriais para fins de diagnóstico diferencial e identificação de doenças concomitantes. Um exame pediátrico e neurológico básico é razoável em relação à necessidade de excluir uma síndrome "semelhante ao TDAH" causada por distúrbios somáticos e neurológicos.
É importante lembrar que os distúrbios comportamentais e de atenção em crianças podem ser causados ​​por quaisquer doenças somáticas gerais (como anemia, hipertireoidismo), bem como por todos os distúrbios que causam dor crônica, coceira, desconforto físico. A causa do "pseudo-TDAH" pode ser efeitos colaterais de certos medicamentos(por exemplo, difenil, fenobarbital), bem como uma série de problemas neurológicos(epilepsia com ausências, coreia, tiques e muitos outros). Os problemas da criança também podem ser devidos à presença distúrbios sensoriais, e aqui um exame pediátrico básico é importante para identificar deficiências visuais ou auditivas que, se leves, podem ser diagnosticadas erroneamente. O exame pediátrico também é aconselhável em conexão com a necessidade de avaliar o estado somático geral da criança, para identificar possíveis contra-indicações quanto ao uso de certos grupos de medicamentos que podem ser prescritos para crianças com TDAH.

Questionários de diagnóstico
Critérios do DSM-IV para TDAH
Distúrbio de atenção
a) muitas vezes não presta atenção a detalhes ou comete erros por descuido em trabalhos escolares ou outras atividades;
b) muitas vezes há problemas em manter a atenção na tarefa ou jogo;
c) muitas vezes há problemas com a organização das atividades e tarefas;
d) muitas vezes é relutante ou evita se envolver em atividades que exigem concentração sustentada (como completar tarefas em sala de aula ou dever de casa);
e) muitas vezes perde ou esquece itens necessários para tarefas ou outras atividades (por exemplo, agenda, livros, canetas, ferramentas, brinquedos);
f) é facilmente distraído por estímulos estranhos;
g) muitas vezes não ouve quando é falado;
h) muitas vezes não segue instruções, não executa ordens até o fim ou na quantidade adequada, trabalho de casa ou outro trabalho (mas não por protesto, teimosia ou incapacidade de compreender a instrução/tarefa);
i) esquecido nas atividades diárias.

Hiperatividade - impulsividade(pelo menos seis dos seguintes sintomas devem estar presentes):
Hiperatividade:
a) não pode ficar parado, está em constante movimento;
b) muitas vezes sai de seu lugar em situações em que deveria estar sentado (por exemplo, em uma aula);
c) corre muito e “vira tudo de cabeça para baixo” onde não deveria ser feito (em adolescentes e adultos, o equivalente pode ser uma sensação de tensão interior e uma necessidade constante de se movimentar);
d) não consegue brincar em silêncio, com calma ou descansar;
e) age "como se estivesse enrolado" - como um brinquedo com motor ligado;
f) fala demais.

Impulsividade:
g) muitas vezes fala prematuramente, sem ouvir o final da pergunta;
h) impaciente, muitas vezes não pode esperar pela sua vez;
i) interrompe frequentemente os outros e interfere na sua atividade/conversação. Os sintomas acima devem estar presentes há pelo menos seis meses, em pelo menos dois ambientes diferentes (escola, casa, Parque infantil etc.) e não ser causado por outra violação.

Critérios de diagnóstico usados ​​por especialistas russos

Distúrbio de atenção(diagnosticado quando 4 de 7 sinais estão presentes):
1) precisa de um ambiente calmo e tranquilo, caso contrário não consegue trabalhar e se concentrar;
2) muitas vezes pergunta novamente;
3) facilmente distraído por estímulos externos;
4) confunde detalhes;
5) não termina o que começa;
6) ouve, mas parece não ouvir;
7) tem dificuldade de concentração, a menos que uma situação individual seja criada.

Impulsividade
1) grita na sala de aula, faz barulho durante a aula;
2) extremamente excitável;
3) é difícil para ele esperar sua vez;
4) muito falante;
5) ofende outras crianças.

Hiperatividade(diagnosticado quando 3 de 5 sinais estão presentes):
1) sobe em armários e móveis;
2) sempre pronto para partir; corre com mais frequência do que caminha;
3) agitado, contorcendo-se e contorcendo-se;
4) se ele fizer alguma coisa, então com barulho;
5) deve sempre fazer alguma coisa.

Os problemas comportamentais característicos devem ter início precoce (antes dos seis anos) e persistência ao longo do tempo (manifestados por pelo menos seis meses). No entanto, antes da entrada na escola, a hiperatividade é difícil de reconhecer devido à ampla variedade opções de norma.

E o que vai crescer com isso?
O que vai crescer com isso? Essa pergunta preocupa todos os pais e, se o destino decretou que você se tornou mãe ou pai de TDAH, você está especialmente preocupado. Qual é o prognóstico para crianças com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade? Os estudiosos respondem a essa pergunta de maneiras diferentes. Hoje eles falam sobre os três mais opções desenvolvimento do TDAH.
1. Com o tempo os sintomas desaparecem, e as crianças tornam-se adolescentes, adultos sem desvios da norma. A análise dos resultados da maioria dos estudos indica que 25 a 50 por cento das crianças "superam" essa síndrome.
2. Sintomas em graus variados continuam presentes, mas sem evidência de psicopatologia. Essas pessoas são a maioria (de 50% ou mais). Eles têm alguns problemas com Vida cotidiana. De acordo com pesquisas, eles são constantemente acompanhados por um sentimento de "impaciência e inquietude", impulsividade, inadequação social, baixa autoestima ao longo da vida. Há relatos de maior frequência de acidentes, divórcios, mudanças de emprego nesse grupo de pessoas.
3. Desenvolver complicações graves em adultos na forma de mudanças de personalidade ou anti-sociais, alcoolismo e até estados psicóticos.

Qual é o caminho para essas crianças? Muito disso depende de nós, adultos. A psicóloga Margarita Zhamkochyan caracteriza as crianças hiperativas da seguinte forma: ≪Todo mundo sabe que crianças inquietas crescem como exploradores, aventureiros, viajantes e fundadores de empresas. E isso não é apenas uma coincidência. Há observações bastante extensas: crianças que no ensino fundamental atormentavam os professores com sua hiperatividade, ficando mais velhas, já são viciadas em algo específico - e aos quinze anos tornam-se verdadeiras docas nesse assunto. Eles têm atenção, concentração e perseverança. Tal criança pode aprender tudo sem muita diligência, e o assunto de sua paixão - completamente. Portanto, quando dizem que a síndrome geralmente desaparece na idade escolar, isso não é verdade. Não é compensado, mas resulta em algum tipo de talento, em uma habilidade única.
O criador da famosa companhia aérea "JetBlue" David Niliman conta com prazer que em sua infância eles não apenas encontraram essa síndrome, mas também a descreveram como "luxuriantemente florescendo" (extravagante). E sua apresentação biografia do trabalho e métodos de gestão sugerem que essa síndrome não o deixou em sua idade adulta, além disso, que ele deve sua carreira vertiginosa a ele.
E este não é o único exemplo. Se você analisar as biografias de algumas pessoas famosas, fica claro que na infância eles apresentavam todos os sintomas característicos de crianças hiperativas: temperamento explosivo, problemas de aprendizado na escola, tendência a empreendimentos arriscados e aventureiros. Basta olhar mais de perto, lembrar de dois ou três bons amigos que tiveram sucesso na vida, seus anos de infância, para concluir: uma medalha de ouro e um diploma vermelho raramente voltam carreira de sucesso e um emprego bem remunerado.
Claro, uma criança hiperativa é difícil na vida cotidiana de um albergue. Mas entender as razões de seu comportamento pode tornar mais fácil para os adultos aceitarem a "criança difícil". Os psicólogos dizem que as crianças precisam especialmente de amor e compreensão quando menos merecem. Isto é especialmente verdadeiro para uma criança com TDAH que desgasta os pais e educadores com suas constantes "travessuras". O amor e a atenção dos pais, a paciência e o profissionalismo dos professores e a ajuda oportuna de especialistas podem se tornar um trampolim para uma criança com TDAH em uma vida adulta bem-sucedida.

COMO DETECTAR SE A ATIVIDADE E IMPULSIDADE DO SEU FILHO É NORMAL OU TDAH? Claro, dê uma resposta completa para essa questão apenas um especialista pode, mas há um teste bastante simples que pode ajudar pais preocupados a determinar se devem ir ao médico imediatamente ou apenas precisam prestar mais atenção ao filho. CRIANÇA ATIVA - Na maior parte do dia ele "não fica parado", prefere jogos ao ar livre aos passivos, mas se estiver interessado, também pode se envolver em um tipo de atividade calma. Ele fala rápido e fala muito, faz uma infinidade de perguntas. Ele ouve com interesse as respostas. - Para ele, distúrbios do sono e digestivos, incluindo distúrbios intestinais, são uma exceção. - Em diferentes situações, a criança se comporta de maneira diferente. Por exemplo, inquieto em casa, mas calmo no jardim, visitando pessoas desconhecidas. - Geralmente a criança não é agressiva. Claro, no calor de um conflito, ele pode acertar um “colega na caixa de areia”, mas ele mesmo raramente provoca um escândalo. CRIANÇA HIPERATIVA - Ele está em constante movimento e simplesmente não consegue se controlar. Mesmo cansado, ele continua se movendo e, quando está completamente exausto, chora e fica histérico. - Fala rápido e muito, engole palavras, interrompe, não escuta até o final. Faz um milhão de perguntas, mas raramente ouve as respostas. - É impossível colocá-lo para dormir, e se ele adormecer, ele dorme irregularmente, inquieto. - Distúrbios intestinais e reações alérgicas são bastante comuns. - A criança parece incontrolável, absolutamente não responde a proibições e restrições. O comportamento da criança não muda dependendo da situação: ele é igualmente ativo em casa, no jardim de infância e com estranhos. - Muitas vezes provoca conflitos. Ele não controla sua agressividade: ele luta, morde, empurra e usa todos os meios disponíveis. Se você respondeu sim a pelo menos três pontos, tal comportamento persiste em uma criança por mais de seis meses e você acha que não é uma reação à falta de atenção e manifestações de amor de sua parte, então você tem motivos para pensar e consulte um especialista.

Oksana Berkovskaya | editor da revista "Sétima pétala"

Retrato de uma criança hiperdinâmica
A primeira coisa que chama a atenção ao conhecer uma criança hiperdinâmica é seu excesso em relação à idade do calendário e algum tipo de mobilidade "estúpida".
Ser um bebê, essa criança da maneira mais incrível sai da fralda. ... É impossível deixar um bebê assim no trocador ou no sofá, mesmo por um minuto, desde os primeiros dias e semanas de sua vida. Basta ficar um pouco boquiaberto, pois de alguma forma ele vai se esquivar e cair no chão com um baque surdo. No entanto, como regra, todas as consequências serão limitadas a um grito alto, mas curto.
Nem sempre, mas com bastante frequência, as crianças hiperdinâmicas apresentam algum tipo de distúrbio do sono. ...Às vezes, a presença de síndrome hiperdinâmica pode ser assumida em uma criança observando sua atividade em relação a brinquedos e outros objetos (embora isso só possa ser feito por um especialista que saiba bem como crianças comuns dessa idade manipulam objetos). O estudo de objetos em um bebê hiperdinâmico é intenso, mas extremamente não direcionado. Ou seja, a criança descarta o brinquedo antes de explorar suas propriedades, imediatamente pega outro (ou vários ao mesmo tempo) apenas para descartá-lo alguns segundos depois.
... Via de regra, as habilidades motoras em crianças hiperdinâmicas se desenvolvem de acordo com a idade, muitas vezes até mesmo antes da idade. As crianças hiperdinâmicas mais cedo do que as outras começam a segurar a cabeça, rolar de bruços, sentar, levantar, andar, etc... São essas crianças que enfiam a cabeça entre as barras do berço, ficam presas no cercadinho, enredar-se em capas de edredon e aprender rápida e habilmente a atirar em tudo o que os pais carinhosos colocam neles.
Assim que uma criança hiperdinâmica está no chão, inicia-se uma nova etapa extremamente importante na vida da família, cujo objetivo e significado é proteger a vida e a saúde da criança, bem como o patrimônio familiar de possíveis danos . A atividade do bebê hiperdinâmico é imparável e esmagadora. Às vezes, os parentes têm a impressão de que ele age 24 horas por dia, quase sem interrupção. Crianças hiperdinâmicas desde o início não andam, mas correm.
... São essas crianças, de um a dois anos - dois anos e meio, que arrastam toalhas de mesa com talheres para o chão, derrubam TVs e árvores de Ano Novo, adormecem nas prateleiras dos devastados guarda-roupas, interminavelmente, apesar das proibições, abrir gás e água, e também derrubar potes com conteúdo de várias temperaturas e consistências.
Como regra, nenhuma tentativa de admoestação funciona em crianças hiperdinâmicas. Eles estão bem com a memória e compreensão da fala. Eles simplesmente não resistem. Tendo cometido outro truque ou um ato destrutivo, a própria criança hiperdinâmica está sinceramente chateada e não entende como isso aconteceu: “Ela mesma caiu!”, “Eu andei, andei, subi e depois não sei”, “Eu não toquei em nada!”
...Muitas vezes, as crianças hiperdinâmicas apresentam vários distúrbios do desenvolvimento da fala. Alguns começam a falar mais tarde que seus pares, alguns - na hora ou até mais cedo, mas o problema é que ninguém os entende, porque eles não pronunciam dois terços dos sons da língua russa. ... Quando falam, agitam muito os braços e estupidamente, passam de pé em pé ou pulam no local.
Outra característica das crianças hiperdinâmicas é que elas não aprendem não apenas com os outros, mas até com seus próprios erros. Ontem, uma criança estava andando com a avó no parquinho, subiu uma escada alta, não conseguia descer. Eu tive que pedir aos adolescentes para tirá-lo de lá. A criança estava claramente assustada, com a pergunta: “Bem, você vai subir essa escada agora?” - responde sinceramente: "Eu não vou!" No dia seguinte, no mesmo playground, ele primeiro corre para a mesma escada ...

São as crianças hiperdinâmicas que são as crianças que se perdem. E não há absolutamente nenhuma força para repreender a criança encontrada, e ele mesmo não entende o que aconteceu. “Você foi embora!”, “Eu só fui olhar!”, “E você estava me procurando?!” - tudo isso desanima, irrita, faz duvidar das capacidades mentais e emocionais da criança.
...Crianças hiperdinâmicas geralmente não são más. Eles não são capazes de abrigar ressentimentos ou planos de vingança por muito tempo, não são propensos a agressões direcionadas. Eles rapidamente esquecem todas as queixas, o ofensor de ontem ou ofendido hoje é seu melhor amigo. Mas no calor de uma briga, quando os mecanismos inibitórios já fracos falham, essas crianças podem ser agressivas.

Os problemas reais da criança hiperdinâmica (e sua família) começam com a escolaridade. “Sim, ele pode fazer qualquer coisa se quiser! Ele só precisa se concentrar - e todas essas tarefas são para ele em um dente! nove em cada dez pais dizem isso ou algo assim. Todo o problema é que uma criança hiperdinâmica categoricamente não consegue se concentrar. Sentado para as aulas, em cinco minutos ele desenha em um caderno, rola uma máquina de escrever sobre a mesa, ou simplesmente olha pela janela, atrás da qual os caras mais velhos jogam futebol ou limpam as penas de um corvo. Dez minutos depois, ele estará com muita sede, depois comerá e, claro, vai ao banheiro.
A mesma coisa acontece na sala de aula. Uma criança hiperdinâmica para um professor é como um cisco no olho. Ele gira sem parar no lugar, se distrai e conversa com seu colega de mesa. ... No trabalho da aula, ou ele se ausenta e então, quando questionado, responde de forma inadequada, ou participa ativamente, pula na mesa com a mão levantada para o céu, corre para o corredor, grita: “ EU! EU SOU! Me pergunte!" - ou simplesmente, incapaz de resistir, grita uma resposta de um lugar.
Os cadernos de uma criança hiperdinâmica (especialmente na escola primária) são uma visão lamentável. A quantidade de bugs neles rivaliza com a quantidade de sujeira e correções. Os próprios cadernos estão quase sempre amassados, com cantos tortos e sujos, com capas rasgadas, com manchas de alguma sujeira ininteligível, como se alguém tivesse comido tortas recentemente. As linhas nos cadernos são irregulares, as letras se arrastam para cima e para baixo, as letras são omitidas ou substituídas em palavras, palavras em frases. Os sinais de pontuação parecem estar em uma ordem completamente arbitrária - a pontuação do autor no pior sentido da palavra. É a criança hiperdinâmica que pode cometer quatro erros na palavra "mais".
Problemas de leitura também ocorrem. Algumas crianças hiperdinâmicas lêem muito devagar, gaguejando em cada palavra, mas lêem as palavras corretamente. Outros lêem rapidamente, mas mudam os finais e "engolem" palavras e frases inteiras. No terceiro caso, a criança lê normalmente em termos de ritmo e qualidade de pronúncia, mas não entende nada do que lê e não consegue lembrar ou recontar nada.
Problemas com matemática são ainda mais raros e estão associados, via de regra, à total desatenção da criança. Ele pode resolver corretamente um problema complexo e, em seguida, escrever a resposta errada. Ele confunde facilmente metros com quilogramas, maçãs com caixas, e os dois escavadores e dois terços resultantes não o incomodam. Se houver um sinal “+” no exemplo, a criança hiperdinâmica realizará a subtração de maneira fácil e correta, se o sinal de divisão realizará a multiplicação e assim por diante. etc.

A criança hiperdinâmica constantemente perde tudo. Ele esquece o chapéu e as luvas no vestiário, a pasta na praça perto da escola, os tênis na academia, a caneta e o livro na sala de aula e o diário com as notas em algum lugar na lixeira. Livros, cadernos, botas, caroços de maçã e doces meio comidos convivem calmamente e de perto em sua bolsa.
No recreio, uma criança hiperdinâmica é um "turbilhão hostil". A energia acumulada exige urgentemente uma saída e a encontra. Não há briga em que nosso filho não se envolva, não há brincadeira que ele recuse. Sem noção, louca correndo no recreio ou na "extensão", terminando em algum lugar na área do plexo solar de um dos membros do corpo docente, e sugestão e repressão adequada à ocasião - o inevitável fim da quase todos dia de escola nossa criança.

Ekaterina Murashova | Do livro: "Crianças são "colchões" e crianças são "desastres""

Segundo as estatísticas, esse transtorno é encontrado em cerca de 5% dos casos e é o transtorno mental mais comum em crianças. Além disso, verificou-se que a proporção de meninos e meninas com essa síndrome é de 3 para 1.

Nas crianças com a doença, os problemas no jardim de infância, na escola e em casa são inevitáveis, porque eles simplesmente não conseguem se concentrar em nada por muito tempo, não conseguem controlar totalmente seus impulsos. O fundo emocional é instável. Isso causa mal-entendidos e muitas vezes a condenação dos outros (tanto os colegas quanto os adultos), o que, por sua vez, muitas vezes leva à baixa auto-estima, raiva e outras consequências negativas.

A criança geralmente recebe lesões domésticas. O risco de ele começar cedo a usar álcool, drogas, substâncias psicotrópicas aumenta. Além disso, como patologias concomitantes, são frequentemente observados comportamentos antissociais (roubos, brigas, danos a vários bens, crueldade com animais e pessoas), depressão, comportamento maníaco, transtorno bipolar (manifestado na combinação de mania e depressão), tique nervoso, gagueira. .

Hoje, os médicos distinguem dois tipos de transtorno de déficit de atenção:

• Apenas déficit de atenção. Neste estado, há uma incapacidade de se concentrar por muito tempo em qualquer atividade (leitura, escrita). Por exemplo, uma criança pode perder uma linha no texto.
• Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade e impulsividade. Um distúrbio comportamental durante o qual há um excesso das normas de atividade e excitabilidade, bem como uma resposta precipitada e instantânea a algo.

A classificação contribui para um diagnóstico mais preciso da doença e, posteriormente, para a indicação do tratamento.

Causas do Transtorno de Déficit de Atenção em Crianças

A complexidade da situação com a criação de um bebê especial é adicionada pelo fato de que as razões para a manifestação de desvios ainda não foram estabelecidas com segurança.

Entre os pré-requisitos, os cientistas indicam os seguintes fatores:

1. predisposição genética. Ou seja, o transtorno de déficit de atenção tem causas inerentes ao gene correspondente. Além disso, surge um risco adicional se entre os parentes mais próximos houver casos identificados de tais ou outros transtornos mentais semelhantes.
2. Características do sistema nervoso da criança. Características individuais do desenvolvimento da personalidade, que se manifestam no transtorno de déficit de atenção.
3. Condições ambientais desfavoráveis. Os desvios são causados ​​por ar poluído, água com compostos de chumbo, bem como sua presença na vida cotidiana, por exemplo, na pintura.
4. Estilo de vida de uma mulher grávida. O uso de álcool, drogas, tabagismo pela mãe durante a gestação, bem como a exposição a determinadas substâncias tóxicas do meio ambiente.
5. parto. O difícil curso da gravidez, o nascimento prematuro também pode afetar a criança no futuro.

Características do diagnóstico de déficit de atenção em uma criança

Infelizmente, o diagnóstico do desvio só se torna possível quando todos os sinais da doença aparecem na íntegra. A essa altura, já existem problemas na escola e em casa.

O diagnóstico de déficit de atenção em uma criança ainda não é realizado por métodos e dispositivos especiais. As conclusões são tiradas com base em observações, coleta de informações sobre membros da família (dá uma ideia de predisposição), bem como informações recebidas após questionar pessoas do ambiente da criança (pais, parentes, professores, treinadores, companheiros). Além disso, um exame médico geral também é necessário.

Para um diagnóstico definitivo, a Associação Psiquiátrica Americana desenvolveu critérios específicos para os tipos de DDA acima. O déficit de atenção inclui o seguinte:

• Esquecimento. Não se lembre da promessa, o pedido dos pais entra na ordem das coisas. Muitas vezes a criança deixa tarefas domésticas inacabadas ou tarefas na escola, não segue as instruções.
• Dispersão. A criança está distraída da lição atual. Ele não quer (até resistência aberta) participar de casos em que é necessário trabalho mental, porque sabe que não será capaz de lidar. Muitas vezes incapaz de se concentrar por muito tempo enquanto brinca, estuda, realiza qualquer tarefa.
• Distração. Perde objetos pessoais (brinquedos, material escolar, roupas, etc). A criança não é capaz de brincar, ler e se envolver com calma e independentemente em qualquer hobby.
• desatenção. Em qualquer negócio, ele comete erros frequentes devido à incapacidade de se concentrar na mesma coisa por muito tempo.

Hiperatividade, impulsividade é expressa em fala excessiva, movimentos inquietos das mãos e pés. A criança não pode sentar-se tranquilamente em uma cadeira, inquieta, muitas vezes levanta-se em situações que exigem ficar parado (durante as aulas, comendo e assim por diante). Mostra atividade motora excessiva sem objetivo (rodair, correr), especialmente em situações em que tal comportamento é inadequado.

Tem problemas para esperar na fila. A atividade motora continua durante o sono, além disso, a chamada posição fetal é tomada pela pessoa adormecida. Se você fizer perguntas a uma criança, ela começará a respondê-las antes de ouvir até o fim, muitas vezes interfere nas conversas, jogos, atividades de outras pessoas.

Para que haja razões para conclusões decepcionantes, seis ou mais sintomas de transtorno de déficit de atenção em crianças na mesma categoria devem corresponder. Além disso, eles aparecerão por pelo menos seis meses. Os problemas são visíveis não apenas na escola, no jardim ou em casa, nas relações com os outros separadamente, mas em duas dessas áreas ao mesmo tempo. Em crianças, tanto o déficit de atenção quanto a hiperatividade com impulsividade podem se manifestar individualmente, bem como uma síndrome do tipo misto.

Durante o diagnóstico, também é necessário levar em consideração o fato de que em alguns casos ocorrem sintomas semelhantes. Por exemplo, durante distúrbios de audição e visão, distúrbios de ansiedade ou convulsões, danos cerebrais, uso de medicamentos para hormônios da tireoide, uso de drogas, álcool, substâncias tóxicas (abuso de substâncias), problemas de aprendizagem e de fala. Além disso, a definição da síndrome pode ser difícil na idade pré-escolar devido a possíveis distúrbios do desenvolvimento (fala, por exemplo).

Importante! Para fazer um diagnóstico, psicólogos, fonoaudiólogos, pediatras devem estar envolvidos. Ou seja, especialistas bem versados ​​no desenvolvimento das crianças. E se conclusões decepcionantes já são feitas por esforços conjuntos, o tratamento é prescrito.

Regras para o tratamento do transtorno de déficit de atenção em crianças

Como mencionado no início do artigo, muitos médicos consideram esse transtorno mental quase incurável. E, no entanto, algumas medidas estão sendo tomadas. O tratamento para o Transtorno de Déficit de Atenção em crianças inclui medicação (quimioterapia), bem como modificação de comportamento e consultas com especialistas (psicoterapia).

Como drogas, são usados ​​psicoestimulantes: Metilfenidato, Lizdexanfetamina, Dextroanfetamina-anfetamina. Eles agem nos neurotransmissores - substâncias especiais do cérebro, para reduzir a hiperatividade e normalizar a atenção. Esses medicamentos podem ser de longo ou curto prazo.

A dosagem é prescrita pelo médico e a altera se necessário, mas somente após um exame geral da criança para evitar riscos se, por exemplo, houver problemas cardíacos. Além dos psicoestimulantes, são usados ​​como alternativa os antidepressivos, que agem muito mais lentamente.

Além dos tratamentos tradicionais descritos acima, você pode experimentar opções alternativas com eles. Por exemplo, ioga, meditação, dietas especiais que excluem açúcar, alérgenos, cores artificiais e aditivos (é necessária consulta médica neste caso), cafeína.

Deve-se lembrar que a eficácia dos métodos alternativos não foi comprovada. E o uso de um grande número de vitaminas pode, pelo contrário, estimular a hiperatividade.

Curiosamente, as práticas de ioga e meditação são muito propícias ao relaxamento psicológico, extremamente necessário para uma criança com déficit de atenção e, principalmente, com hiperatividade e impulsividade.

Dicas para os pais ao diagnosticar o transtorno de déficit de atenção

Na psicoterapia, as crianças são treinadas para lidar com os sintomas do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade. O resultado máximo só pode ser alcançado ao trabalhar em conjunto com um especialista da própria criança, seus pais e professores. O esforço principal, é claro, deve ser feito em casa. Afinal, depende muito dos entes queridos.

1. Mostrar sentimentos. Vamos entender a criança que ela é valorizada e amada na família. Passe mais tempo com seu bebê sem o envolvimento de outras crianças ou adultos. Abrace, beije e diga a ele que você o ama por quem ele é.
2. Defina as tarefas corretamente. Ao oferecer uma tarefa a uma criança, use palavras simples. Eles devem estar dentro do poder de sua idade, bem como claros e compreensíveis. Você pode dividir uma grande tarefa em pequenos passos.
3. Aumentar a auto-estima. Resultados positivos nessa direção são trazidos pelos esportes ao ar livre, onde as crianças com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade são muito bem-sucedidas. Não tenha medo de envolvê-los no treinamento de artes marciais. Além de elevar a autoestima, o esporte, mesmo que as aulas não sejam acompanhadas de conquistas significativas nas competições, são maravilhosamente disciplinados, acostumados ao cotidiano.
4. Cronograma rigoroso. Siga o regime e a rotina diária, disciplina a criança, mas faça-o com cuidado. Crianças com Transtorno de Déficit de Atenção são bem educadas quando seu comportamento indesejado é interrompido, e o desejado, ao contrário, é incentivado.
5. Não se esqueça do descanso. Organize atempadamente momentos relaxantes, tanto os seus como os dos seus filhos. Evite cansar crianças pequenas, pois a fadiga só agrava os sintomas de déficit de atenção.
6. Autoconfiança e paciência. Tudo não vai dar certo imediatamente, fique calmo em qualquer situação. Isso ajudará a evitar excesso de trabalho e erros ao trabalhar com crianças problemáticas. Além disso, a criança tende a adotar os traços comportamentais dos adultos que são autoritários para ela e, claro, para os pais em primeiro lugar. É muito útil envolver amigos da família e parentes como assistentes.
7. Ajudar os professores, abordagem para aprender. Claro que é preciso trabalhar o problema também na escola. Os pais são fortemente encorajados a conversar com os professores, explicar a situação e buscar seu apoio. Discutir a possibilidade de mudar o sistema de notas, criando um plano individual de autoestudo. Talvez valha a pena transferir o aluno para uma instituição onde seja praticada uma abordagem individual à educação e à educação.

O transtorno de déficit de atenção em crianças refere-se a transtornos mentais e cria problemas não apenas para a própria criança, mas também para os pais, outras pessoas e professores na escola. No entanto, antes de tomar qualquer medida, suspeitando que a criança tenha essa doença, é necessário entrar em contato com especialistas para um diagnóstico. É importante que o exame seja abrangente, com seguimento de longo prazo (cerca de seis meses), pois pode haver sobreposição de sintomas com outras anormalidades de saúde.

Como tratar o transtorno de déficit de atenção em crianças - veja o vídeo:

O tratamento da síndrome não pode ser limitado apenas a medicamentos. Trata-se de um conjunto de medidas em que as drogas desempenham um papel mais auxiliar do que o principal. E embora esse distúrbio seja considerado incurável por muitos médicos, a abordagem correta da paternidade e o trabalho adequado dos pais com a criança ajudarão a estabilizar o comportamento, incutir disciplina e se adaptar às condições da vida adulta. A maioria dos cientistas concorda que a síndrome não está completamente curada, seu portador simplesmente "supera" essa condição.

Alguém pensa que isso é apenas um personagem, alguém considera uma educação errada, mas muitos médicos chamam isso de Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade. O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é uma disfunção do sistema nervoso central (principalmente a formação reticular do cérebro), manifestada por dificuldades de concentração e manutenção da atenção, distúrbios de aprendizagem e memória, bem como dificuldades no processamento de informações exógenas e endógenas e estímulos. Este é um dos distúrbios neuropsiquiátricos mais comuns na infância, sua prevalência varia de 2 a 12% (média de 3 a 7%), sendo mais comum em meninos do que em meninas. O TDAH pode ocorrer tanto isoladamente quanto em combinação com outros transtornos emocionais e comportamentais, tendo um impacto negativo na aprendizagem e na adaptação social da criança.

As primeiras manifestações do TDAH geralmente são observadas a partir dos 3-4 anos de idade. Mas quando a criança cresce e entra na escola, ela tem dificuldades adicionais, pois o início da escolarização impõe novas e maiores exigências à personalidade da criança e suas habilidades intelectuais. Exatamente em anos escolares distúrbios de atenção tornam-se aparentes, assim como dificuldades em dominar o currículo escolar e baixo desempenho acadêmico, insegurança e baixa auto-estima.

Crianças com Transtorno de Déficit de Atenção têm inteligência normal ou alta, mas tendem a se sair mal na escola. Além das dificuldades de aprendizagem, o transtorno de déficit de atenção se manifesta por hiperatividade motora, defeitos de atenção, distração, comportamento impulsivo e problemas no relacionamento com os outros. Além do fato de que as crianças com TDAH se comportam mal e apresentam baixo desempenho escolar, à medida que envelhecem, podem estar em risco de formação de comportamentos desviantes e antissociais, alcoolismo e dependência de drogas. Portanto, é importante reconhecer primeiras manifestações TDAH e estar ciente de suas opções de tratamento. Deve-se notar que o transtorno de déficit de atenção é observado em crianças e adultos.

Causas do TDAH

Uma causa confiável e única da síndrome ainda não foi encontrada. Acredita-se que a formação do TDAH seja baseada em fatores neurobiológicos: mecanismos genéticos e danos orgânicos precoces ao sistema nervoso central, que podem ser combinados entre si. Eles determinam as mudanças no sistema nervoso central, violações de funções mentais superiores e comportamento, correspondentes ao quadro de TDAH. Os resultados da pesquisa moderna indicam o envolvimento do sistema "córtex associativo-gânglios basais-tálamo-cerebelo-córtex pré-frontal" nos mecanismos patogenéticos do TDAH, em que o funcionamento coordenado de todas as estruturas garante o controle da atenção e a organização do comportamento.

Em muitos casos, um impacto adicional nas crianças com TDAH é exercido por fatores sociopsicológicos negativos (principalmente fatores familiares), que por si só não causam o desenvolvimento do TDAH, mas sempre contribuem para o aumento dos sintomas e dificuldades de adaptação da criança.

mecanismos genéticos. Entre os genes que determinam a predisposição ao desenvolvimento de TDAH (o papel de alguns deles na patogênese do TDAH é confirmado, enquanto outros são considerados candidatos) estão genes que regulam o metabolismo de neurotransmissores no cérebro, em particular dopamina e norepinefrina. A disfunção dos sistemas neurotransmissores do cérebro desempenha um papel importante na patogênese do TDAH. Ao mesmo tempo, distúrbios nos processos de transmissão sináptica são de primordial importância, o que acarreta dissociação, quebra de conexões entre os lobos frontais e formações subcorticais e, como resultado, o desenvolvimento de sintomas de TDAH. A favor de violações dos sistemas de transmissão de neurotransmissores como o elo primário no desenvolvimento do TDAH é evidenciado pelo fato de que os mecanismos de ação das drogas mais eficazes no tratamento do TDAH são ativar a liberação e a inibição da recaptação de dopamina e norepinefrina nas terminações nervosas pré-sinápticas, o que aumenta a biodisponibilidade dos neurotransmissores ao nível das sinapses.

Nos conceitos modernos, o déficit de atenção em crianças com TDAH é considerado como resultado de distúrbios no trabalho do sistema de atenção cerebral posterior regulado pela norepinefrina, enquanto os distúrbios de inibição comportamental e autocontrole característicos do TDAH são considerados como falta de controle dopaminérgico sobre o fluxo de impulsos para o sistema de atenção do prosencéfalo. O sistema cerebral posterior inclui o córtex parietal superior, o colículo superior, a almofada talâmica (o papel dominante pertence ao hemisfério direito); este sistema recebe inervação noradrenérgica densa do locus coeruleus (mancha azul). A norepinefrina suprime as descargas espontâneas de neurônios, assim, o sistema de atenção do rombencéfalo, responsável por se orientar a novos estímulos, se prepara para trabalhar com eles. Isso é seguido por uma mudança nos mecanismos de atenção para o sistema de controle cerebral anterior, que inclui o córtex pré-frontal e o giro cingulado anterior. A suscetibilidade dessas estruturas aos sinais de entrada é modulada pela inervação dopaminérgica do núcleo tegmental ventral do mesencéfalo. A dopamina regula seletivamente e limita os impulsos excitatórios para o córtex pré-frontal e giro cingulado, proporcionando uma redução na atividade neuronal excessiva.

O transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é considerado um transtorno poligênico no qual múltiplos distúrbios do metabolismo da dopamina e/ou da noradrenalina que existem simultaneamente são devidos à influência de vários genes que anulam o efeito protetor dos mecanismos compensatórios. Os efeitos dos genes que causam o TDAH são complementares. Assim, o TDAH é considerado uma patologia poligênica de herança complexa e variável, e ao mesmo tempo uma condição geneticamente heterogênea.

Fatores pré e perinatais desempenham um papel importante na patogênese do TDAH. A formação de TDAH pode ser precedida por distúrbios durante a gravidez e o parto, em particular gestose, eclâmpsia, primeira gravidez, idade da mãe menor que 20 anos ou maior que 40 anos, trabalho de parto prolongado, gravidez pós-termo e prematuridade, baixo peso ao nascer, imaturidade morfofuncional, encefalopatia hipóxico-isquêmica, doença da criança no primeiro ano de vida. Outros fatores de risco são o uso de certas drogas pela mãe durante a gravidez, álcool e tabagismo.

Aparentemente, uma ligeira diminuição no tamanho das áreas pré-frontais do cérebro (principalmente no hemisfério direito), estruturas subcorticais, corpo caloso e cerebelo encontrado em crianças com TDAH em comparação com pares saudáveis ​​usando ressonância magnética (RM) está aparentemente associada com lesão precoce do SNC. Esses dados apoiam o conceito de que a ocorrência de sintomas de TDAH se deve a conexões prejudicadas entre as regiões pré-frontais e os gânglios subcorticais, principalmente o núcleo caudado. Posteriormente, foi obtida confirmação adicional através do uso de métodos de neuroimagem funcional. Assim, ao determinar o fluxo sanguíneo cerebral por meio de tomografia computadorizada por emissão de fóton único em crianças com TDAH, em comparação com pares saudáveis, foi demonstrada uma diminuição do fluxo sanguíneo (e, consequentemente, do metabolismo) nos lobos frontais, núcleos subcorticais e mesencéfalo, e a as alterações foram mais pronunciadas ao nível do núcleo caudado. Segundo os pesquisadores, as alterações no núcleo caudado em crianças com TDAH foram resultado de seu dano hipóxico-isquêmico durante o período neonatal. Tendo estreitas conexões com o tálamo óptico, o núcleo caudado desempenha uma importante função de modulação (principalmente de natureza inibitória) dos impulsos polissensoriais, e a falta de inibição dos impulsos polissensoriais pode ser um dos mecanismos patogenéticos do TDAH.

Com a ajuda da tomografia por emissão de pósitrons (PET), verificou-se que a isquemia cerebral transferida ao nascimento leva a alterações persistentes nos receptores de dopamina do 2º e 3º tipos nas estruturas do estriado. Como resultado, a capacidade dos receptores de se ligar à dopamina diminui e uma insuficiência funcional do sistema dopaminérgico é formada.

Um recente estudo comparativo de ressonância magnética de crianças com TDAH, cujo objetivo era avaliar as diferenças regionais na espessura do córtex cerebral e comparar a dinâmica da idade com os resultados clínicos, mostrou que as crianças com TDAH apresentaram uma diminuição global da espessura cortical, mais pronunciada nas regiões pré-frontal (medial e superior) e pré-central. Ao mesmo tempo, em pacientes com pior evolução clínica durante o exame inicial, a menor espessura do córtex foi encontrada na região pré-frontal medial esquerda. A normalização da espessura do córtex parietal direito foi associada aos melhores resultados em pacientes com TDAH e pode refletir um mecanismo compensatório associado a alterações na espessura do córtex cerebral.

Os mecanismos neuropsicológicos do TDAH são considerados do ponto de vista dos distúrbios (imaturidade) das funções dos lobos frontais do cérebro, principalmente da área pré-frontal. As manifestações do TDAH são analisadas do ponto de vista de déficit nas funções das partes frontal e pré-frontal do cérebro e formação insuficiente das funções executivas (FE). Pacientes com TDAH apresentam "disfunção executiva". O desenvolvimento da UV e a maturação da região pré-frontal do cérebro são processos de longo prazo que continuam não apenas na infância, mas também na adolescência. UV - Bonito conceito amplo, referente ao conjunto de habilidades que servem à tarefa de manter a sequência necessária de esforços para resolver um problema, visando atingir um objetivo futuro. Componentes significativos da FE que são afetados no TDAH são: controle de impulsos, inibição comportamental (restrição); organização, planejamento, gestão de processos mentais; manter a atenção, evitando distrações; discurso interior; memória de trabalho (operativa); previsão, previsão, um olhar para o futuro; avaliação retrospectiva de eventos passados, erros cometidos; mudança, flexibilidade, capacidade de mudar e revisar planos; escolha de prioridades, a capacidade de alocar tempo; separar emoções de fatos reais. Alguns pesquisadores da UF enfatizam o aspecto social "quente" da autorregulação e a capacidade da criança de controlar seu comportamento na sociedade, enquanto outros enfatizam o papel da regulação dos processos mentais - o aspecto cognitivo "frio" da autorregulação.

Influência de fatores ambientais adversos. A poluição antrópica do ambiente humano, em grande parte associada a microelementos do grupo dos metais pesados, pode ter consequências negativas para a saúde das crianças. Sabe-se que nas imediações de muitas empresas industriais são formadas zonas com alto teor de chumbo, arsênico, mercúrio, cádmio, níquel e outros microelementos. O metal neurotóxico mais comum é o chumbo, e suas fontes de poluição ambiental são as emissões industriais e os gases de escape dos veículos. A exposição ao chumbo em crianças pode causar problemas cognitivos e comportamentais em crianças.

O papel dos fatores nutricionais e nutrição desequilibrada. Desequilíbrios nutricionais (p. sintomas. , macro e microelementos. Micronutrientes como magnésio, piridoxina e alguns outros afetam diretamente a síntese e degradação dos neurotransmissores monoamina. Portanto, deficiências de micronutrientes podem afetar o equilíbrio dos neurotransmissores e, consequentemente, a manifestação dos sintomas de TDAH.
De particular interesse entre os micronutrientes é o magnésio, que é um antagonista natural do chumbo e promove a rápida eliminação deste elemento tóxico. Portanto, a deficiência de magnésio, entre outros efeitos, pode contribuir para o acúmulo de chumbo no organismo.

A deficiência de magnésio no TDAH pode estar associada não apenas à sua ingestão insuficiente com alimentos, mas também a uma maior necessidade dele em períodos críticos crescimento e desenvolvimento, com estresse físico e neuropsíquico severo, exposição ao estresse. Sob condições de estresse ambiental, o níquel e o cádmio, juntamente com o chumbo, atuam como metais de deslocamento de magnésio. Além da falta de magnésio no corpo, a manifestação dos sintomas de TDAH pode ser influenciada por deficiências de zinco, iodo e ferro.

Assim, o TDAH é um transtorno neuropsiquiátrico complexo, acompanhado de alterações estruturais, metabólicas, neuroquímicas, neurofisiológicas no SNC, além de distúrbios neuropsicológicos nos processos de processamento de informações e UV.

Sintomas de TDAH em crianças

Os sintomas de TDAH em uma criança podem ser o motivo do apelo principal a pediatras, fonoaudiólogos, defectologistas, psicólogos. Muitas vezes, são os professores de instituições de ensino pré-escolar e escolar que primeiro prestam atenção aos sintomas do TDAH, e não os pais. A detecção de tais sintomas é um motivo para mostrar a criança a um neurologista e neuropsicólogo.

Principais manifestações do TDAH

1. Distúrbios de atenção
Não presta atenção aos detalhes, comete muitos erros.
É difícil manter a atenção ao realizar tarefas escolares e outras.
Ele não ouve o que é dito a ele.
Não é possível seguir as instruções e seguir adiante.
Incapaz de planejar de forma independente, organizar a execução de tarefas.
Evita coisas que exigem estresse mental prolongado.
Muitas vezes perde suas coisas.
Facilmente distraído.
Mostra esquecimento.
2a. Hiperatividade
Muitas vezes faz movimentos inquietos com braços e pernas, inquieta no lugar.
Não pode ficar parado quando necessário.
Frequentemente corre ou sobe em algum lugar quando não é apropriado.
Não pode jogar em silêncio.
A atividade física excessiva sem objetivo é persistente, não é afetada pelas regras e condições da situação.
2b. Impulsividade
Responde a perguntas sem ouvir o final e sem pensar.
Mal posso esperar pela vez deles.
Interfere com outras pessoas, as interrompe.
Falante, desenfreado na fala.

As características essenciais do TDAH são:

Duração: os sintomas persistem por pelo menos 6 meses;
- constância, distribuição para todas as esferas da vida: distúrbios de adaptação são observados em dois ou mais tipos de ambiente;
- gravidade das violações: violações significativas em treinamento, contatos sociais, atividades profissionais;
- outros transtornos mentais são excluídos: os sintomas não podem ser associados exclusivamente ao curso de outra doença.

Dependendo dos sintomas predominantes, existem 3 formas de TDAH:
- forma combinada (combinada) - existem todos os três grupos de sintomas (50-75%);
- TDAH com distúrbios de atenção predominantes (20-30%);
- TDAH com predominância de hiperatividade e impulsividade (cerca de 15%).

Os sintomas do TDAH têm características próprias na pré-escola, na escola primária e na adolescência.

Idade pré-escolar. Entre os 3 e os 7 anos, a hiperatividade e a impulsividade geralmente começam a aparecer. A hiperatividade é caracterizada pelo fato de que a criança está em constante movimento, não consegue ficar parada durante as aulas nem que seja por pouco tempo, é muito falante e faz uma infinidade de perguntas. A impulsividade se expressa no fato de que age sem pensar, não pode esperar sua vez, não sente restrições na comunicação interpessoal, intervindo nas conversas e muitas vezes interrompendo os outros. Essas crianças são frequentemente caracterizadas como mal-comportadas ou muito temperamentais. São extremamente impacientes, discutindo, fazendo barulho, gritando, o que muitas vezes os leva a explosões de forte irritação. A impulsividade pode ser acompanhada de imprudência, como resultado da qual a criança põe em perigo a si mesma (aumento do risco de lesão) ou a outros. Durante os jogos, a energia está transbordando e, portanto, os próprios jogos se tornam destrutivos. As crianças são desleixadas, muitas vezes jogam, quebram coisas ou brinquedos, são malcriadas, obedecem mal às exigências dos adultos e podem ser agressivas. Muitas crianças hiperativas ficam atrás de seus pares no desenvolvimento da linguagem.

Idade escolar. Depois de entrar na escola, os problemas das crianças com TDAH aumentam significativamente. Os requisitos de aprendizagem são tais que uma criança com TDAH não é capaz de cumpri-los plenamente. Como seu comportamento não corresponde à norma da idade, ele não consegue resultados na escola que correspondam às suas habilidades (enquanto nível geral desenvolvimento intelectual em crianças com TDAH corresponde à faixa etária). Durante as aulas, eles não ouvem o professor, é difícil para eles lidar com as tarefas propostas, pois experimentam dificuldades em organizar o trabalho e levá-lo ao final, esquecem no decorrer do cumprimento das condições da tarefa, eles não dominam bem os materiais de ensino e não podem aplicá-los corretamente. Eles logo desligam o processo de fazer o trabalho, mesmo que tenham tudo o que é necessário para isso, não prestam atenção aos detalhes, mostram esquecimento, não seguem as instruções do professor, mudam mal quando as condições da tarefa mudam ou um novo é dado. Eles são incapazes de fazer sua lição de casa por conta própria. Em comparação com os pares, as dificuldades na formação das habilidades de escrita, leitura, contagem e raciocínio lógico são muito mais comuns.

Problemas de relacionamento com outras pessoas, incluindo colegas, professores, pais e irmãos, são comuns entre crianças com TDAH. Como todas as manifestações do TDAH são caracterizadas por mudanças significativas de humor em diferentes momentos e em diferentes situações, o comportamento da criança é imprevisível. O temperamento quente, a arrogância, o comportamento de oposição e agressividade são frequentemente observados. Como resultado, ele não pode jogar por muito tempo, se comunicar com sucesso e estabelecer relações amigáveis ​​com os colegas. Na equipe, ele serve como fonte de ansiedade constante: faz barulho sem hesitar, pega as coisas dos outros, interfere nos outros. Tudo isso leva a conflitos, e a criança se torna indesejada e rejeitada na equipe.

Diante dessa atitude, as crianças com TDAH muitas vezes optam conscientemente por desempenhar o papel de bobo da classe, na esperança de construir relacionamentos com seus pares. Uma criança com TDAH não só não estuda bem por conta própria, mas muitas vezes "interrompe" as aulas, interfere no trabalho da classe e, portanto, é frequentemente chamada ao escritório do diretor. Em geral, seu comportamento cria a impressão de "imaturidade", inconsistência com sua idade. Apenas crianças mais novas ou colegas com problemas de comportamento semelhantes geralmente estão prontos para se comunicar com ele. Gradualmente, as crianças com TDAH desenvolvem baixa auto-estima.

Em casa, as crianças com TDAH costumam sofrer comparações constantes com irmãos que se comportam bem e aprendem melhor. Os pais se incomodam com o fato de serem inquietos, obsessivos, emocionalmente lábeis, indisciplinados, desobedientes. Em casa, a criança não consegue se responsabilizar pela execução das tarefas diárias, não ajuda os pais, é desleixada. Ao mesmo tempo, comentários e punições não dão os resultados desejados. Segundo os pais, “algo sempre acontece com ele”, ou seja, há um risco maior de lesões e acidentes.

Adolescência. Na adolescência, sintomas pronunciados de atenção prejudicada e impulsividade continuam a ser observados em pelo menos 50-80% das crianças com TDAH. Ao mesmo tempo, a hiperatividade em adolescentes com TDAH é significativamente reduzida, substituída por agitação, uma sensação de inquietação interior. Caracterizam-se pela falta de independência, irresponsabilidade, dificuldades em organizar e completar a execução de tarefas e, principalmente, trabalhos de longa duração, que muitas vezes não conseguem fazer sem ajuda externa. O desempenho escolar muitas vezes piora, pois não conseguem planejar efetivamente seu trabalho e distribuí-lo ao longo do tempo, adiando a execução das tarefas necessárias do dia a dia.

Dificuldades nos relacionamentos na família e na escola, distúrbios comportamentais estão crescendo. Muitos adolescentes com TDAH se distinguem pelo comportamento imprudente associado a riscos injustificados, dificuldades em seguir as regras de conduta, desobediência às normas e leis sociais, descumprimento das exigências dos adultos - não apenas pais e professores, mas também funcionários, como representantes da administração escolar ou policiais. Ao mesmo tempo, eles são caracterizados por uma fraca estabilidade psicoemocional em caso de falhas, insegurança, baixa autoestima. Eles são muito sensíveis a provocações e ridicularizações de colegas que pensam que são estúpidos. Adolescentes com TDAH continuam sendo caracterizados pelos pares como imaturos e inadequados para sua idade. Na vida cotidiana, eles negligenciam as medidas de segurança necessárias, o que aumenta o risco de lesões e acidentes.

Adolescentes com TDAH são propensos a se envolver em gangues de adolescentes que cometem várias ofensas, eles podem desenvolver desejos por álcool e drogas. Mas nesses casos, eles, via de regra, acabam sendo liderados, obedecendo à vontade de pares mais fortes ou de pessoas mais velhas e não pensando nas possíveis consequências de suas ações.

Distúrbios associados ao TDAH (transtornos comórbidos). Dificuldades adicionais na adaptação intrafamiliar, escolar e social em crianças com TDAH podem estar associadas à formação de distúrbios concomitantes que se desenvolvem no contexto do TDAH como doença subjacente em pelo menos 70% dos pacientes. A presença de transtornos comórbidos pode levar ao agravamento das manifestações clínicas do TDAH, piora do prognóstico a longo prazo e redução da eficácia do tratamento para o TDAH. Distúrbios comportamentais e emocionais associados ao TDAH são considerados fatores prognósticos desfavoráveis ​​para o curso de longo prazo, até o crônico, do TDAH.

Os transtornos comórbidos no TDAH são representados pelos seguintes grupos: externalizados (transtorno desafiador opositivo, transtorno de conduta), internalizados (transtornos de ansiedade, transtornos do humor), cognitivos (distúrbios do desenvolvimento da fala, dificuldades específicas de aprendizagem - dislexia, disgrafia, discalculia), motor (transtorno estático). -insuficiência locomotora, dispraxia do desenvolvimento, tiques). Outros transtornos de TDAH comórbidos podem ser distúrbios do sono (parassonias), enurese, encoprese.

Assim, problemas de aprendizagem, comportamentais e emocionais podem estar associados tanto à influência direta do TDAH quanto aos transtornos comórbidos, que devem ser diagnosticados em tempo hábil e considerados como indicações para tratamento adicional adequado.

Diagnóstico de TDAH

Na Rússia, o diagnóstico de "transtorno hipercinético" é aproximadamente equivalente à forma combinada de TDAH. Para fazer um diagnóstico, todos os três grupos de sintomas (tabela acima) devem ser confirmados, incluindo pelo menos 6 manifestações de desatenção, pelo menos 3 - hiperatividade, pelo menos 1 - impulsividade.

Para confirmar o TDAH, não existem critérios ou testes especiais baseados no uso de métodos modernos psicológicos, neurofisiológicos, bioquímicos, genéticos moleculares, neurorradiológicos e outros. O diagnóstico de TDAH é feito por um médico, mas educadores e psicólogos também devem estar familiarizados com os critérios diagnósticos para TDAH, principalmente porque é importante obter informações confiáveis ​​sobre o comportamento da criança não apenas em casa, mas também na escola ou na pré-escola instituição para confirmar este diagnóstico.

Na infância, os “imitadores” do TDAH são bastante comuns: em 15-20% das crianças, formas de comportamento externamente semelhantes ao TDAH são observadas periodicamente. A esse respeito, o TDAH deve ser diferenciado de uma ampla gama de condições semelhantes a ele apenas em manifestações externas, mas diferem significativamente tanto nas causas quanto nos métodos de correção. Esses incluem:

Características individuais de personalidade e temperamento: as características do comportamento das crianças ativas não ultrapassam a norma da idade, o nível de desenvolvimento das funções mentais superiores é bom;
- Transtornos de ansiedade: as características do comportamento da criança estão associadas à ação de fatores psicotraumáticos;
- consequências de lesão cerebral traumática, neuroinfecção, intoxicação;
- síndrome astênica em doenças somáticas;
- distúrbios específicos do desenvolvimento das habilidades escolares: dislexia, disgrafia, discalculia;
- doenças endócrinas (patologia da glândula tireóide, diabetes mellitus);
- perda de audição neurosensorial;
- epilepsia (formas de ausência; formas sintomáticas, condicionadas localmente; efeitos colaterais da terapia antiepiléptica);
- síndromes hereditárias: Tourette, Williams, Smith-Mazhenis, Beckwith-Wiedemann, cromossomo X frágil;
- transtornos mentais: autismo, transtornos afetivos (humor), retardo mental, esquizofrenia.

Além disso, o diagnóstico de TDAH deve ser construído levando-se em conta a peculiar dinâmica etária dessa condição.

Tratamento para TDAH

No estágio atual, torna-se óbvio que o tratamento do TDAH deve visar não apenas controlar e reduzir as principais manifestações do transtorno, mas também resolver outras tarefas importantes: melhorar o funcionamento do paciente em várias áreas e sua plena realização como pessoa, o surgimento de suas próprias conquistas, a melhora da auto-estima, a normalização da situação ao seu redor, inclusive dentro da família, a formação e fortalecimento de habilidades de comunicação e contatos com as pessoas ao seu redor, reconhecimento pelos outros e aumento da satisfação com seus vida.

O estudo confirmou o impacto negativo significativo das dificuldades vivenciadas por crianças com TDAH em seu estado emocional, vida familiar, amizades, escolaridade e atividades de lazer. Nesse sentido, foi formulado o conceito de uma abordagem terapêutica ampliada, que implica a extensão da influência do tratamento para além da redução dos principais sintomas e levando em consideração resultados funcionais e indicadores de qualidade de vida. Assim, o conceito de uma abordagem terapêutica ampliada envolve o atendimento das necessidades sociais e emocionais de uma criança com TDAH, que deve receber atenção especial tanto na fase de diagnóstico e planejamento do tratamento, quanto no processo de acompanhamento dinâmico da criança e avaliação. dos resultados da terapia.

O mais eficaz para o TDAH é a assistência complexa, que combina os esforços de médicos, psicólogos, professores que trabalham com a criança e sua família. Seria ideal se um bom neuropsicólogo cuidasse da criança. O tratamento para TDAH deve ser oportuno e deve incluir:

Ajudando a família de uma criança com TDAH - técnicas de terapia familiar e comportamental que proporcionam melhor interação em famílias de crianças com TDAH;
- desenvolvimento de habilidades parentais para crianças com TDAH, incluindo programas de treinamento de pais;
- trabalho educativo com professores, correção do plano escolar - através de um especial - submissão material educacional e criar uma atmosfera na sala de aula que maximize as chances de aprendizagem bem-sucedida para as crianças;
- psicoterapia de crianças e adolescentes com TDAH, superando dificuldades, desenvolvendo habilidades de comunicação eficazes em crianças com TDAH durante aulas especiais de recuperação;
- terapia medicamentosa e dieta, que deve ser longa o suficiente, pois a melhora se estende não apenas aos principais sintomas do TDAH, mas também ao lado sociopsicológico da vida do paciente, incluindo sua autoestima, relacionamento com familiares e pares , geralmente a partir do terceiro mês de tratamento . Portanto, é aconselhável planejar a terapia medicamentosa por vários meses até a duração de todo o ano acadêmico.

Medicamentos para tratar o TDAH

Um medicamento eficaz especificamente projetado para o tratamento do TDAH é cloridrato de atomoxetina. O principal mecanismo de sua ação está associado ao bloqueio da recaptação da norepinefrina, que é acompanhado pelo aumento da transmissão sináptica envolvendo a norepinefrina em diversas estruturas cerebrais. Além disso, estudos experimentais encontraram um aumento no conteúdo não apenas de norepinefrina, mas também de dopamina sob a influência da atomoxetina seletivamente no córtex pré-frontal, pois nessa área a dopamina se liga à mesma proteína de transporte que a norepinefrina. Como o córtex pré-frontal desempenha um papel preponderante no fornecimento de funções executivas do cérebro, bem como atenção e memória, um aumento na concentração de norepinefrina e dopamina nessa área sob a ação da atomoxetina leva a uma diminuição nas manifestações do TDAH. Atomoxetina tem um efeito benéfico nas características comportamentais de crianças e adolescentes com TDAH, seu efeito positivo geralmente se manifesta já no início do tratamento, mas o efeito continua a crescer durante o mês de uso contínuo da droga. Na maioria dos pacientes com TDAH, a eficácia clínica é alcançada pela prescrição do medicamento na faixa de dose de 1,0-1,5 mg/kg de peso corporal por dia com uma dose única pela manhã. A vantagem da atomoxetina é sua eficácia em casos de TDAH combinado com comportamento destrutivo, transtornos de ansiedade, tiques, enurese. A droga tem muitos efeitos colaterais, então a recepção está estritamente sob a supervisão de um médico.

Os especialistas russos no tratamento do TDAH tradicionalmente usam drogas nootrópicas. Seu uso no TDAH é justificado, uma vez que as drogas nootrópicas têm efeito estimulante sobre funções cognitivas que não estão suficientemente formadas em crianças desse grupo (atenção, memória, organização, programação e controle da atividade mental, fala, práxis). Dada esta circunstância, o efeito positivo de drogas com efeito estimulante não deve ser tomado como paradoxal (dada a hiperatividade em crianças). Pelo contrário, a alta eficiência dos nootrópicos parece ser natural, especialmente porque a hiperatividade é apenas uma das manifestações do TDAH e é causada por violações das funções mentais superiores. Além disso, esses medicamentos têm um efeito positivo nos processos metabólicos no sistema nervoso central e contribuem para a maturação dos sistemas inibitórios e reguladores do cérebro.

Um estudo recente confirma o bom potencial preparação de ácido hopantênico no tratamento a longo prazo do TDAH. Um efeito positivo sobre os principais sintomas do TDAH é alcançado após 2 meses de tratamento, mas continua a aumentar após 4 e 6 meses de uso. Além disso, foi confirmado influência favorável uso prolongado da preparação de ácido hopantênico para distúrbios de adaptação e funcionamento característicos de crianças com TDAH em várias áreas, incluindo dificuldades de comportamento na família e na sociedade, estudar na escola, baixa autoestima, falta de formação da vida básica Habilidades. No entanto, em contraste com a regressão dos principais sintomas do TDAH, foram necessários períodos mais longos de tratamento para superar os distúrbios de adaptação e funcionamento sociopsicológico: uma melhora significativa na autoestima, comunicação com os outros e atividade social foi observada de acordo com os resultados dos questionários dos pais após 4 meses e uma melhora significativa no comportamento e escolaridade, habilidades básicas de vida, juntamente com uma regressão significativa do comportamento de risco - após 6 meses de uso da droga ácido hopantênico.

Outra direção do tratamento do TDAH é controlar os fatores nutricionais e ambientais negativos que levam à ingestão de xenobióticos neurotóxicos (chumbo, pesticidas, polihaloalquils, corantes alimentares, conservantes) no corpo da criança. Isso deve ser acompanhado pela inclusão na dieta dos micronutrientes necessários que ajudam a reduzir os sintomas do TDAH: vitaminas e substâncias semelhantes a vitaminas (PUFAs ômega-3, folato, carnitina) e macro e microelementos essenciais (magnésio, zinco, ferro ).
Entre os micronutrientes com efeito clínico comprovado no TDAH, destacam-se as preparações de magnésio. A deficiência de magnésio é determinada em 70% das crianças com TDAH.

O magnésio é um elemento importante envolvido na manutenção do equilíbrio dos processos excitatórios e inibitórios no sistema nervoso central. Existem vários mecanismos moleculares pelos quais a deficiência de magnésio afeta a atividade neuronal e o metabolismo dos neurotransmissores: o magnésio é necessário para estabilizar os receptores excitatórios (glutamato); o magnésio é um cofator essencial das adenilatos ciclases envolvidas na transmissão de sinais dos receptores de neurotransmissores para o controle das cascatas intracelulares; o magnésio é um cofator para a catecol-O-metiltransferase, que inativa o excesso de neurotransmissores de monoamina. Portanto, a deficiência de magnésio contribui para o desequilíbrio dos processos de "excitação-inibição" no SNC em direção à excitação e pode afetar a manifestação do TDAH.

No tratamento do TDAH, são utilizados apenas sais orgânicos de magnésio (lactato, pidolato, citrato), o que está associado à alta biodisponibilidade dos sais orgânicos e à ausência de efeitos colaterais quando usados ​​em crianças. O uso de pidolato de magnésio com piridoxina em solução (forma de ampola de Magne B6 (Sanofi-Aventis, França)) é permitido a partir de 1 ano de idade, lactato (Magne B6 em comprimidos) e citrato de magnésio (Magne B6 forte em comprimidos) - a partir de 6 anos. O teor de magnésio em uma ampola é equivalente a 100 mg de magnésio ionizado (Mg2+), em um comprimido de Magne B6 - 48 mg de Mg2+, em um comprimido de Magne B6 forte (618,43 mg de citrato de magnésio) - 100 mg de Mg2+. A alta concentração de Mg2+ em Magne B6 forte permite que você tome 2 vezes menos comprimidos do que quando toma Magne B6. A vantagem do Magne B6 em ampolas é também a possibilidade de dosagem mais precisa, o uso da ampola Magne B6 proporciona um rápido aumento do nível de magnésio no plasma sanguíneo (dentro de 2-3 horas), o que é importante para a rápida eliminação da deficiência de magnésio. Ao mesmo tempo, tomar comprimidos de Magne B6 contribui para uma retenção mais longa (dentro de 6-8 horas) de uma concentração aumentada de magnésio nos eritrócitos, ou seja, sua deposição.

O surgimento de preparações combinadas contendo magnésio e vitamina B6 (piridoxina) melhorou significativamente as propriedades farmacológicas dos sais de magnésio. A piridoxina está envolvida no metabolismo de proteínas, carboidratos, ácidos graxos, na síntese de neurotransmissores e muitas enzimas, tem um efeito neuro, cardio, hepatotrópico e hematopoiético, contribui para a reposição de recursos energéticos. A alta atividade do medicamento combinado deve-se à ação sinérgica dos componentes: a piridoxina aumenta a concentração de magnésio no plasma e eritrócitos e reduz a quantidade de magnésio excretada do corpo, melhora a absorção de magnésio no trato gastrointestinal, sua penetração nas células , e fixação. O magnésio, por sua vez, ativa o processo de transformação da piridoxina em seu metabólito ativo piridoxal-5-fosfato no fígado. Assim, o magnésio e a piridoxina potencializam a ação um do outro, o que permite que sua combinação seja usada com sucesso para normalizar o equilíbrio de magnésio e prevenir a deficiência de magnésio.

A ingestão combinada de magnésio e piridoxina por 1-6 meses reduz os sintomas do TDAH e restaura os valores normais de magnésio nos glóbulos vermelhos. Já após um mês de tratamento, a ansiedade, os distúrbios de atenção e a hiperatividade diminuem, a concentração da atenção, a precisão e a velocidade do desempenho da tarefa melhoram e o número de erros diminui. Há uma melhora nas habilidades motoras grossas e finas, uma dinâmica positiva das características do EEG na forma do desaparecimento dos sinais de atividade paroxística no contexto da hiperventilação, bem como atividade patológica bilateral-síncrona e focal na maioria dos pacientes. Ao mesmo tempo, tomar Magne B6 é acompanhado pela normalização da concentração de magnésio nos eritrócitos e plasma sanguíneo dos pacientes.

A reposição da deficiência de magnésio deve durar pelo menos dois meses. Considerando que a deficiência alimentar de magnésio ocorre com maior frequência, na elaboração de recomendações nutricionais, deve-se levar em consideração não apenas o teor quantitativo de magnésio nos alimentos, mas também sua biodisponibilidade. Assim, Vegetais frescos, frutas, ervas (salsa, endro, cebolinha) e nozes têm a máxima concentração e atividade de magnésio. Ao preparar produtos para armazenamento (secagem, enlatamento), a concentração de magnésio diminui ligeiramente, mas sua biodisponibilidade cai drasticamente. Isso é importante para crianças com TDAH que apresentam um aprofundamento da deficiência de magnésio que coincide com o período escolar de setembro a maio. Portanto, é aconselhável o uso de preparações combinadas contendo magnésio e piridoxina durante o ano letivo. Mas, infelizmente, o problema não pode ser resolvido apenas com drogas.

Psicoterapia domiciliar

Quaisquer aulas são desejáveis ​​para serem realizadas de forma lúdica. Qualquer jogo em que você precise manter e mudar a atenção servirá. Por exemplo, o jogo "encontre os pares", onde as cartas com imagens são abertas e viradas por sua vez, e você precisa lembrar e abri-las em pares.

Ou até pegue o jogo de esconde-esconde - há uma sequência, certos papéis, você precisa ficar sentado no abrigo por um certo tempo e também precisa descobrir onde se esconder e trocar esses lugares. Tudo isso boa malhação funções de programação e controle, além disso, ocorre quando a criança está emocionalmente envolvida no jogo, o que ajuda a manter o tom ideal de vigília nesse momento. E é necessário para o surgimento e consolidação de todas as neoplasias cognitivas, para o desenvolvimento dos processos cognitivos.

Lembre-se de todos os jogos que você jogou no quintal, todos são selecionados pela história humana e são muito úteis para o desenvolvimento harmonioso dos processos mentais. Aqui, por exemplo, está um jogo onde você precisa "não diga sim e não, não compre preto e branco" - afinal, esse é um exercício maravilhoso para desacelerar uma resposta direta, ou seja, para treinar programação e ao controle.

Ensinar crianças com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade

Com essas crianças, é necessária uma abordagem especial para a aprendizagem. Muitas vezes, as crianças com TDAH têm problemas para manter o tom ideal, o que causa todos os outros problemas. Devido à fraqueza do controle inibitório, a criança fica superexcitada, inquieta, não consegue se concentrar em nada por muito tempo ou, inversamente, a criança fica letárgica, quer se apoiar em algo, cansa rapidamente e sua atenção pode não pode mais ser coletado por qualquer meio até alguma subida e depois descida novamente. A criança não pode definir tarefas para si mesma, determinar como e em que ordem as resolverá, fazer esse trabalho sem se distrair e testar a si mesma. Essas crianças apresentam dificuldades na escrita - omissões de letras, sílabas, fusão de duas palavras em uma. Eles não ouvem o professor ou são aceitos para a tarefa sem ouvir até o fim, daí os problemas em todas as disciplinas escolares.

Precisamos desenvolver na criança a capacidade de programar e controlar suas próprias atividades. Embora ele mesmo não saiba como fazer isso, essas funções são assumidas pelos pais.

Treinamento

Escolha um dia e dirija-se à criança com estas palavras: "Sabe, eles me ensinaram a fazer a lição de casa rapidamente. Vamos tentar fazê-la bem rápido. Deve dar certo!"

Peça à criança para trazer um portfólio, coloque tudo o que você precisa para concluir as lições. Diga: bem, vamos tentar estabelecer um recorde - fazer todas as aulas em uma hora (digamos). Importante: o tempo em que você está se preparando, limpando a mesa, colocando livros didáticos, descobrindo a tarefa, não está incluído nesta hora. Também é muito importante que a criança tenha todas as tarefas registradas. Como regra, as crianças com TDAH não têm metade das tarefas, e começam as chamadas intermináveis ​​​​para os colegas. Portanto, podemos avisá-lo pela manhã: hoje tentaremos estabelecer um recorde para concluir as tarefas no menor tempo possível, apenas uma coisa é exigida de você: anote cuidadosamente todas as tarefas.

Primeiro item

Vamos começar. Abra o diário, veja o que é dado. O que você fará primeiro? Russo ou matemática? (Não importa o que ele escolha - é importante que a criança escolha a si mesma).

Pegue um livro, encontre um exercício e eu cronometro. Leia a tarefa em voz alta. Então, eu não entendi uma coisa: o que precisa ser feito? Explique por favor.

Você precisa reformular a tarefa em suas próprias palavras. Ambos - pais e filhos - devem entender o que exatamente precisa ser feito.

Leia a primeira frase e faça o que precisa ser feito.

É melhor fazer primeiro a primeira ação experimental oralmente: o que você precisa escrever? Fale em voz alta e depois escreva.

Às vezes, uma criança diz algo corretamente, mas imediatamente esquece o que foi dito - e quando é necessário anotar, ela não se lembra mais. Aqui a mãe deve trabalhar como gravadora: para lembrar à criança o que ela disse. O mais importante é ser bem sucedido desde o início.

É necessário trabalhar devagar, para não cometer erros: pronuncie enquanto escreve, Moscou - "a" ou "o" a seguir? Fale em letras, em sílabas.

Veja isso! Três minutos e meio - e já fizemos a primeira oferta! Agora você pode facilmente terminar tudo!

Ou seja, o esforço deve ser seguido de encorajamento, reforço emocional, permitirá manter o tom energético ideal da criança.

A segunda frase leva um pouco menos de tempo do que a primeira.

Se você perceber que a criança começou a se mexer, bocejar, cometer erros - pare o relógio. "Oh, eu esqueci, eu tenho algo inacabado na minha cozinha, espere por mim." A criança deve ter uma pequena pausa. De qualquer forma, você precisa garantir que o primeiro exercício seja feito da forma mais compacta possível, em quinze minutos, não mais.

Vez

Depois disso, você já pode relaxar (o timer desliga). Você é um herói! Você fez o exercício em quinze minutos! Então, em meia hora vamos fazer todo o russo! Bem, você já merece compota. Em vez de compota, é claro, você pode escolher qualquer outra recompensa.

Quando você dá uma pausa, é muito importante não perder o ânimo, não deixar a criança se distrair durante o descanso. Bem, você está pronto? Vamos fazer mais dois exercícios da mesma forma! E novamente - lemos a condição em voz alta, pronunciamos, escrevemos.

Quando o russo terminar, você precisa descansar mais. Pare o cronômetro, faça uma pausa de 10 a 15 minutos - como um intervalo escolar. Concordo: neste momento você não pode ligar o computador e a TV, não pode começar a ler um livro. Pode fazer exercício: deixe a bola, pendure na barra horizontal.

Segundo assunto

Fazemos a mesma matemática. O que é dado? Livro aberto. Vamos começar o tempo novamente. Separadamente, recontamos as condições. Colocamos uma questão separada que precisa ser respondida.

O que é perguntado neste problema? O que é preciso?

Muitas vezes acontece que a parte matemática é percebida e reproduzida com facilidade, mas a questão é esquecida, formulada com dificuldade. A questão deve receber atenção especial.

Podemos responder a esta pergunta imediatamente? O que precisa ser feito para isso? O que você precisa saber primeiro?

Deixe a criança mais em palavras simples dizer o que precisa ser feito em que ordem. A princípio é o discurso externo, depois será substituído pelo interno. A mãe deve segurar a criança: a tempo de insinuar a ele que ele foi pelo caminho errado, que é necessário mudar o curso do raciocínio, para não deixá-lo confuso.

A parte mais desagradável de uma tarefa matemática são as regras para resolver problemas. Perguntamos à criança: você resolveu um problema semelhante em sala de aula? Vamos ver como escrever para não errar. Vamos dar uma olhada?

Você precisa prestar atenção especial ao formulário de registro - depois disso, não custa nada anotar a solução do problema.

Então verifique. Você disse que precisa fazer isso e aquilo? Foi? E isto? Isto? Verificado, agora você pode escrever a resposta? Bem, quanto tempo a tarefa nos levou?

Como você fez isso em tão pouco tempo? Você merece algo delicioso!

A tarefa está feita - retomamos os exemplos. A criança dita e escreve para si mesma, a mãe verifica a correção. Depois de cada coluna dizemos: incrível! Estamos assumindo a próxima coluna ou compota?

Se você ver que a criança está cansada - pergunte: bem, vamos trabalhar mais um pouco ou vamos beber compota?

Mamãe deve estar em boa forma neste dia. Se ela está cansada, quer se livrar dele o mais rápido possível, se a cabeça dói, se ela cozinha algo na cozinha ao mesmo tempo e corre para lá a cada minuto - isso não funcionará.

Então você precisa se sentar com a criança uma ou duas vezes. Então a mãe deve começar a se eliminar sistematicamente desse processo. Deixe a criança contar à mãe toda a parte semântica com suas próprias palavras: o que precisa ser feito, como fazer. E a mãe pode ir embora - ir para outro quarto, para a cozinha: mas a porta está aberta e a mãe controla imperceptivelmente se a criança está ocupada com o trabalho, se está distraída com assuntos estranhos.

Não é necessário focar nos erros: é necessário alcançar o efeito de eficácia, é necessário que a criança tenha a sensação de que está conseguindo.

Assim, a detecção precoce do TDAH em crianças evitará problemas futuros de aprendizado e comportamento. O desenvolvimento e aplicação de correção complexa deve ser realizado em tempo hábil, ser de natureza individual. O tratamento para TDAH, incluindo terapia medicamentosa, deve ser longo o suficiente.

Prognóstico para TDAH

O prognóstico é relativamente favorável e em uma proporção significativa de crianças, mesmo sem tratamento, os sintomas desaparecem durante a adolescência. Gradualmente, à medida que a criança cresce, os distúrbios no sistema neurotransmissor do cérebro são compensados ​​e alguns dos sintomas regridem. No entanto, manifestações clínicas do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (impulsividade excessiva, irascibilidade, distração, esquecimento, inquietação, impaciência, mudanças de humor imprevisíveis, rápidas e frequentes) também podem ser observadas em adultos.

Os fatores do prognóstico desfavorável da síndrome são sua combinação com doença mental, a presença de patologia mental na mãe, bem como os sintomas de impulsividade no próprio paciente. A adaptação social de crianças com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade só pode ser alcançada com o interesse e cooperação da família e da escola.