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Frênulo curto da língua

O frênulo da língua (frênulo linguae) é uma prega da mucosa oral que corre ao longo da linha média e conecta o assoalho da boca com a superfície inferior da língua ( dicionário enciclopédico termos médicos, 1984). Às vezes, os termos ligamento lingual e ligamento sublingual são usados. A função do frênulo da língua é fixar a língua aos tecidos moles da cavidade oral, prevenir a retração da língua e a glossoptose, principalmente no período neonatal. Normalmente, o frênulo da língua vem do meio da superfície inferior da língua e está preso à membrana mucosa do assoalho da boca na área dos ductos excretores das glândulas salivares sublinguais (Fig. 1) . Aos 18 meses, a ponta livre da língua de uma criança deve atingir pelo menos 16 milímetros. A medição das dimensões absolutas do frênulo lingual não tem sido amplamente utilizada na prática clínica. Acredita-se que o comprimento do frênulo da língua durante o período de dentição mista deva ser de no mínimo 21 mm e a largura não superior a 4 mm.

Figura 1. Variantes de fixação do frênulo da língua são normais. O local permitido de fixação na superfície inferior da língua está destacado em preto. Verde – para a membrana mucosa do assoalho da boca.

Frênulo curto da língua– uma das ANOMALIAS PEQUENAS DE DESENVOLVIMENTO mais comuns da cavidade oral. Esta patologia é às vezes chamada de anquiloglossia. Anquiloglossia (anquiloglossia) é uma anomalia de desenvolvimento: encurtamento do frênulo da língua de Ankilos - (grego, torto, curvo) um componente de palavras complexas, significando 1) “curvatura”, em forma de gancho 2) “rigidez ou fusão de partes ” e Glossa - (Grego. ) – idioma (dicionário enciclopédico de termos médicos 1982). Este termo não é amplamente utilizado na literatura médica nacional e na prática clínica, embora reflita algumas manifestações clínicas (curvatura da língua e sua rigidez).

De acordo com vários autores um frênulo curto da língua é diagnosticado em 2,3-19% dos indivíduos, e em meninos com muito mais frequência do que em meninas, um frênulo curto da língua ocorre com uma frequência de 1:300 em recém-nascidos. Uma dispersão tão significativa de dados estatísticos indica a imprecisão dos critérios diagnósticos aplicados e dos diferentes princípios de classificação. O comprimento do frênulo curto da língua não ultrapassa 1,7 cm, mas isso nem sempre causa disfunção da língua, principalmente se o frênulo anatômico estiver localizado corretamente.

Etiologicamente, um frênulo curto da língua costuma ser causado por uma predisposição hereditária. Também há informações sobre o significado do trauma intrauterino no frênulo da língua (por sucção do dedo).

Manifestações clínicas de frênulo curto da língua.

Durante o período de cavidade oral desdentada (até 6 meses), com as mandíbulas fechadas, a língua ocupa toda a cavidade oral, suas bordas estendem-se além da gengiva. Normalmente, na parte anterior da cavidade oral existe um vão entre as cristas gengivais de aproximadamente 3 mm. a ponta da língua está localizada entre eles. A mobilidade da raiz da língua é pequena e volta ao normal em 3-6 meses. Durante este período, a sucção e a deglutição do bebê infantil, ou seja Ao engolir, a língua se afasta dos lábios fechados e há tensão visível nos músculos faciais da região perioral. Posteriormente, o tipo infantil de sucção e deglutição é substituído por somático quando a língua empurra a superfície palatina dos dentes e a superfície frontal do palato duro. Durante a formação de uma mordida temporária, a língua normalmente fica localizada atrás dos dentes.

Com o frênulo curto, quando a língua está tensa, sua ponta é bifurcada em forma de coração estilizado, as bordas da língua ficam levantadas (fig. 2).

Figura 2. Frênulo curto da língua. O comprimento do frênulo é 1,3 cm - 8 mm menor que o normal. A ponta da língua é bifurcada.

A criança não consegue lamber os lábios superiores e inferiores. Quando você tenta esticar, a parte de trás da língua sobe, a língua fica curvada, “corcunda”. O frênulo curto começa na ponta da língua ou em seu terço anterior e está fixado à membrana mucosa do processo alveolar da mandíbula (Fig. 3). Existem variantes de anquiloglossi, quando o frênulo se fixa na região dos ductos excretores das glândulas salivares sublinguais e, em seguida, mudando de direção, é tecido na membrana mucosa do processo alveolar em forma de “pé de galinha”. ”(Fig. 4).

Mesmo com um frênulo curto (menos de 1,5 cm), se estiver aderido aos tecidos moles do assoalho da boca, nem sempre ocorrem distúrbios funcionais - dificuldade de sucção durante a amamentação e distúrbios na pronúncia sonora durante a formação da fala frasal.

Figura 3. Opções de fixação do frênulo da língua na anquiloglossia. O local onde o frênulo se fixa à ponta da língua e seu terço anterior é destacado em preto. Verde – para a membrana mucosa do processo alveolar e a prega de transição da membrana mucosa do assoalho da boca.

Arroz. 4. O frênulo curto da língua está fixado à membrana mucosa do processo alveolar em forma de leque - na forma de “pé de galinha”. A parte de trás da língua dobra ao tentar levantá-la.

Como resultado da rigidez da língua causada por um frênulo curto, podem formar-se más oclusões, cujos primeiros sinais durante o período de oclusão temporária são a rotação dos incisivos centrais inferiores para o lado lingual.

Funções da linguagem.

As funções da língua podem ser divididas em dois grandes grupos: sensoriais e motoras (mecânicas). Em algumas espécies animais, a língua desempenha um papel significativo na termorregulação.

As funções sensíveis incluem paladar, temperatura, tátil e dor. A patologia do frênulo da língua não afeta as funções sensoriais.

As funções motoras da língua, por sua vez, podem ser divididas em nutricionais, de fala e estéticas.

A língua, como órgão do sistema digestivo, está envolvida no fornecimento de funções nutricionais - mastigar, engolir, sugar, lamber, lamber, limpar a boca (cuspir). Um frênulo curto da língua pode interferir na execução dessas funções mecânicas, principalmente a sucção. Lamber e lamber são funções nutricionais rudimentares para humanos.

A língua é um dos principais articuladores que desempenham a função da fala. A fala é inerente apenas aos humanos; sua base fisiológica é; segundo sistema de alarme. A patologia do frênulo da língua não afeta a formação da fala em geral, mas apenas a formação de alguns sons.

O significado estético da linguagem desempenha um papel significativo na socialização de um indivíduo. Diversas “provocações”, mostrando a língua, são características de pessoas de diferentes idades, classes sociais, raças e nacionalidades.

Sucção.

Atualmente, não há dúvidas sobre a importância da implementação do instinto de sucção durante o período neonatal e da alimentação materna (natural) - “...é na alimentação natural que se estabelecem verdadeiros caminhos e oportunidades para alcançar a perfeição biológica no âmbito da própria própria espécie, a implementação e ajuste do fundo genético, formas específicas da espécie de socialização inicial... O trabalho do aparelho muscular de sucção na alimentação de uma criança determina a ocorrência de esforços e tensões que regulam mais adequadamente a formação anatômica do dentoalveolar sistema, o crânio cerebral, bem como o aparelho de reprodução de som" (Vorontsov I.M., Fateeva E.M. Khazenson L.B., 1993).

A sucção é um reflexo inato e incondicionado (instinto) que se forma durante o período de desenvolvimento intrauterino. Em um feto de 18 semanas, são observados movimentos de sucção dos lábios, às 21-22 semanas - sucção espontânea, às 24 semanas - reações de busca e sucção. O reflexo de sucção é um dos mais estáveis, cuja ausência ou supressão significativa é extremamente rara. Assim, o reflexo de sucção é observado mesmo em mamíferos com encefalia. A excitação dos receptores dos lábios e da língua é transmitida através dos nervos centrípetos (trigêmeo) até o centro de sucção, localizado na região bulbar, os nervos centrífugos (trigêmeo, facial, hipoglosso) transmitem excitação à língua, mastigação e músculos faciais que garantem o ato de sugar. Nas primeiras semanas de vida da criança, a sucção é um reflexo incondicionado, que vai sendo gradativamente substituído por um reflexo misto e depois condicionado.

O instinto de sucção não realizado muitas vezes leva a Vários tipos neuroses obsessivo-compulsivas, às vezes manifestando-se ao longo da vida.

No amamentação o ato de sugar é dividido em duas etapas - sucção e compressão. A criança segura a aréola da mama com os lábios e gengivas, mais por baixo do que por cima; o mamilo fica na altura do palato mole e não participa da sucção; Ao mesmo tempo, o véu palatino desce. A língua assume a forma de um sulco desce com o maxilar inferior para baixo e posteriormente, forma-se uma onda muscular que passa da parte frontal para o meio da língua, criando assim uma pressão negativa na cavidade oral - 2-4 mm. coluna de mercúrio. A rigidez também é garantida por dobras transversais na membrana mucosa dos lábios e palato e pelos caroços gordurosos de Bisha nas bochechas. Em seguida, a mandíbula inferior sobe e os arcos alveolares comprimem o tórax, permitindo que os esfíncteres dos dutos de leite relaxem. Assim, a alternância de pressão negativa durante a sucção e pressão positiva durante a compressão garante um fluxo de leite dosado e rítmico. A língua não desempenha um papel exclusivamente independente na sucção., seus movimentos são estritamente coordenados com os movimentos da mandíbula, mastigação e músculos faciais.

Chupar mamadeira é diferente de amamentar. Ao sugar a mamadeira, a criança realiza principalmente movimentos de retração, que são proporcionados pelos músculos das bochechas e movimentos de avanço da língua. Neste caso, o fluxo de leite é contínuo.

Dificuldades na alimentação no período neonatal.

Contra-indicações à amamentação.

Na mãe: infecções especialmente perigosas (varíola, febres hemorrágicas, etc.), forma aberta de tuberculose, sífilis, descompensação de doenças crônicas órgãos internos, neoplasias malignas, doenças mentais agudas, tratamento com certos medicação. As contra-indicações para a amamentação precoce são parto cirúrgico e grande perda de sangue.

A criança tem: fenilcetonúria, galactosemia, “doença com cheiro de xarope de bordo”. As contraindicações para a amamentação precoce são índices de Apgar abaixo de 7.

Dificuldades na alimentação natural.

Do lado materno: hipolactia primária, hiperlactia significativa, escoriações, fissuras, alterações no formato dos mamilos (Fig. 5), técnica de alimentação incorreta, alternância de amamentação e mamadeira. Mudanças no sabor e no cheiro do leite ao consumir certos alimentos e medicamentos.

Figura 5. Tipos de mamilos. Dificuldades ou mesmo impossibilidade durante a alimentação são causadas por um mamilo deprimido e pouco elástico. Nesses casos, um corretor de mamilo (geralmente a vácuo) é utilizado no pré-natal. Um mamilo longo também pode afetar a qualidade da alimentação durante a formação do chamado. “Sucção de mamilo”, quando o bebê não pega o seio, mas suga principalmente o mamilo.

Por parte da criança: doenças da criança, tanto agudas (ARVI, rinite, etc.), como congênitas, traumas de nascimento, etc.. A fadiga rápida da criança ao sugar está frequentemente associada a problemas neurológicos. A presença de microgenia e fenda palatina cria problemas significativos durante a alimentação. Existe uma categoria de crianças que sugam mal e não demonstram ansiedade de fome desde o início da alimentação. Um exame aprofundado da mãe e do filho não revela nenhuma patologia. Os termos “otários preguiçosos” e “otários famintos” descrevem esse problema com bastante precisão. De acordo com I.M. Vorontsova (1993) nessas crianças a maturação dos centros hipotalâmicos da fome pode ser retardada.

Por si só, a presença de frênulo curto da língua durante o período neonatal e a amamentação não afeta ou afeta apenas levemente a qualidade da alimentação. Principalmente se o frênulo curto da língua estiver preso aos tecidos moles do assoalho da boca, sem causar rigidez da língua. Nesse caso, a funcionalidade da língua necessária para a sucção não é prejudicada. Crianças saudáveis ​​com técnica correta alimentação e na ausência de outros motivos, adaptam-se bastante rapidamente.

As únicas exceções são as variantes extremas da anquiloglossia, quando o frênulo da língua começa na ponta e se fixa ao topo do processo alveolar. Em qualquer caso, a decisão sobre o tratamento cirúrgico só é tomada após exame por neonatologista, pediatra e outros especialistas.

Discurso

Ao nascer, a criança tem apenas a capacidade potencial de formar a fala. Os articuladores não estão suficientemente desenvolvidos, a laringe está localizada muito mais alta do que no adulto, o analisador fonomotor não é capaz de fornecer movimentos articulatórios precisos dos lábios, língua, etc. No segundo mês de vida, os primeiros movimentos articulatórios aparecem na forma de balbucios, não conectados por reflexo condicionado com radiadores de sinal primários. Ao final do primeiro ano de vida, são formadas as primeiras palavras utilizadas pela criança para fins de comunicação verbal com outras pessoas. Um segundo sistema de sinalização está sendo formado. A criança aprende a formar uma imagem abstraída das circunstâncias. A abstração e sistematização de conceitos complexos permitem criar primeiro um passivo e depois estoque ativo palavras Aos 2-3 anos de idade, começa o desenvolvimento da fala frasal. A coordenação do funcionamento do aparelho da fala é assegurada pela parte cortical do analisador motor da fala, localizada no hemisfério esquerdo do cérebro, na parte posterior do terceiro giro frontal. O centro motor da fala (centro de Broca) em seu trabalho está conectado com os centros da fala auditiva (centro de Wernicke) e da fala escrita, bem como com extensos campos mnésticos nas partes frontal e posterior dos hemisférios cerebrais, fornecendo a semântica e conteúdo aspectos da fala.

No desenvolvimento da fala existem três período crítico. A primeira (até 2 anos) é a formação dos pré-requisitos para a fala, os fundamentos do comportamento comunicativo. O segundo (2,5 -3 anos) é a transição do discurso situacional para o contextual. Terceiro - (6-7 anos) início do desenvolvimento da fala escrita. A influência de fatores ambientais e hereditários adversos (doenças agudas e crônicas da criança, lesões do sistema nervoso central, anomalias articulatórias, socialização insuficiente, etc.) pode levar a distúrbios no desenvolvimento da fala.

Aqui estão as definições de alguns distúrbios da fala.

Agramatismo– violação da compreensão (lado impressionante da fala) e uso (lado expressivo da fala) dos meios gramaticais da língua.

Agrafia e disgrafia– impossibilidade (agrafia) ou comprometimento parcial específico do processo de escrita (disgrafia).

Alália– ausência ou subdesenvolvimento da fala devido a danos orgânicos nas áreas da fala do córtex cerebral no período pré-natal ou inicial do desenvolvimento da criança.

Alexia e dislexia– incapacidade (alexia) ou comprometimento específico parcial do processo de leitura (dislexia).

Dislalia– perturbação da pronúncia sonora com audição normal e inervação intacta do aparelho de fala. Sinônimos: língua presa, defeitos de pronúncia sonora, defeitos fonéticos, defeitos de pronúncia de fonemas. A dislalia pode ser mecânico(estrutura inadequada dos articuladores) e funcional(sem causas anatômicas visíveis).

Disartria– uma violação do lado da pronúncia da fala, causada por inervação insuficiente do aparelho da fala. Nos casos leves de disartria, quando o defeito se manifesta principalmente em distúrbios articulatório-fonéticos, falamos de sua forma apagada.

Engasgando– uma violação da organização tempo-rítmica da fala, causada pelo estado convulsivo dos músculos do aparelho da fala.

Mutismo– cessação da comunicação verbal com outras pessoas devido a trauma mental.

Subdesenvolvimento da fala– um nível qualitativamente baixo de formação de uma função específica da fala ou do sistema da fala como um todo.

ONR (subdesenvolvimento geral fala) - vários distúrbios complexos da fala, nos quais as crianças apresentam violação da formação de todos os componentes do sistema da fala relacionados ao lado sonoro e semântico. OHP pode ser de nível I, II e III. ONR pode ser complicado por disartria, rinolalia, alalia, etc.

Rinolalia (nasalidade)– perturbação do timbre da voz e da pronúncia sonora, causada por defeitos anatômicos e fisiológicos do aparelho de fala.

FFN(subdesenvolvimento fonético-fonêmico) – uma violação do processo de formação do sistema de pronúncia língua materna em crianças com diversos distúrbios de fala devido a defeitos na percepção e pronúncia dos fonemas.

A rigidez da língua causada por um frênulo curto não afeta o desenvolvimento geral da fala. Um frênulo curto da língua só pode contribuir para a formação de algumas variantes da dislalia.

Tratamento de pacientes com frênulo curto da língua.

Indicações ao tratamento cirúrgico.

1. Durante o período neonatal e amamentação.

Distúrbios de sucção graves. A criança não está ganhando peso. Rigidez significativa da língua com encurtamento extremo do frênulo (vai da ponta da língua até o topo do processo alveolar). Ao mesmo tempo, a criança é somaticamente e neurologicamente saudável. Não há motivos que dificultem a amamentação para a mãe.

As indicações para o tratamento cirúrgico são determinadas em conjunto por dentista, neonatologista ou pediatra, neurologista e outros especialistas, se necessário.

Nós acreditamos que Não há indicações absolutas para tratamento cirúrgico de uma criança com anquiloglossia nesta idade. Especialmente quando o frênulo curto da língua está preso aos tecidos moles do assoalho da boca.

2. Durante o período de formação da fala frasal (a partir de 2,5 anos).

A dislalia mecânica é uma violação da pronúncia de certos sons (principalmente R, L).

As indicações para o tratamento cirúrgico são determinadas em conjunto pelo dentista e pelo fonoaudiólogo-defectologista caso seja impossível “esticar” o frênulo da língua com o auxílio da massagem fonoaudiológica e a fonoaudiologia for ineficaz. Nesse caso, é necessário diferenciar claramente os tipos de distúrbios da fala, pois O tratamento cirúrgico da anquiloglossia com OHP, disartria e atraso no desenvolvimento psicomotor pode agravar significativamente a patologia existente.

Realizar cirurgia de frênulo curto da língua para prevenir possíveis distúrbios de fala, principalmente em jovem Consideramos isso não apenas impróprio, mas também prejudicial.

3. As indicações para tratamento cirúrgico de pacientes com anomalias dentofaciais e frênulo curto da língua são determinadas pelo ortodontista. Os distúrbios de mordida, causados, entre outras coisas, pela influência desfavorável de um frênulo curto da língua, são caracterizados por uma falta de tendência à autorregulação. Nesses casos, o tratamento cirúrgico também está indicado do ponto de vista preventivo, a partir do período de formação da oclusão temporária.

Anestesia. Consideramos inaceitável a realização de tratamento cirúrgico de pacientes com frênulo curto da língua sem alívio da dor.

Ao usar anestesia local, tanto de aplicação quanto de infiltração, é preciso lembrar o fenômeno sublingual sucção. O efeito tóxico ou alérgico do anestésico quando introduzido na região sublingual aumenta significativamente. Além disso, o assoalho da boca é uma poderosa zona reflexogênica. A atividade secretora e motora do trato gastrointestinal pode ser inibida ou ativada quando exposta à membrana mucosa da parte média da língua. A estimulação da ponta e dos lados da língua tem um efeito reflexo nos sistemas cardiovascular e respiratório.

Consideramos inadequado o uso de anestesia local durante operações de frênulo curto da língua em menores de 7 a 8 anos e em crianças com diversos distúrbios comportamentais, hiperatividade, etc.

A decisão sobre a escolha do método de anestesia geral é do anestesiologista, sendo necessário lembrar a possibilidade de aspiração de sangue e saliva durante a cirurgia.

Tipos de tratamento cirúrgico de pacientes com frênulo curto da língua.

Para qualquer opção de tratamento cirúrgico para pacientes com frênulo curto da língua, é necessário um exame laboratorial preliminar (laboratório clínico mínimo - exames clínicos de sangue, exames de urina, ALT)!

Frenulotomia- dissecção do frênulo da língua (o que muitas vezes é chamado de “corte do frênulo”). A língua é levantada com uma pinça ou com a parte de trás de uma sonda ranhurada no local de fixação do frênulo à superfície inferior da língua. O frênulo é cortado com tesoura. Não são necessários pontos. Este tipo de operação é utilizado durante o período neonatal. Alguns autores, justificando esta técnica, escrevem sobre a chamada. “zona avascular” do frênulo fino e transparente da língua durante o período neonatal. Acreditamos que neste tipo de frênulo de língua o tratamento cirúrgico durante a amamentação não esteja indicado, pois neste caso, não há disfunção pronunciada de sucção. Não recomendamos o uso deste método devido a possíveis complicações. O sangramento, apesar da crença generalizada sobre a “zona avascular”, é possível e pode levar a consequências sérias. As complicações a longo prazo da frenulotomia realizada sem suturas incluem a formação de encurtamento cicatricial do frênulo e rigidez cicatricial da língua (fig. 6).

Arroz. 6. Encurtamento cicatricial do frênulo da língua. Criança de 5 anos. Aos três meses de idade foi realizada frenulotomia (sem suturas) para prevenção de alterações de fala. Dislalia mecânica grave. Progênie emergente. Glossite descamativa crônica.

Frenuloplastia - Alongamento plástico local do frênulo cortical da língua.

Existem dois tipos de frenuloplastia.

Primeira maneira. O frênulo no local de sua fixação na língua é fixado com uma pinça e cortado com tesoura em cerca de 2-3 mm. a ferida resultante é suturada com categute ou outro material de sutura de rápida absorção. As pontas restantes da ligadura são utilizadas como suporte. Usando a ligadura, a língua é puxada para cima e anteriormente, enquanto o frênulo é cortado no ponto de fixação da superfície inferior da língua até a boca dos ductos excretores das glândulas salivares sublinguais. Os cordões fibrosos subjacentes são dissecados e a língua é mobilizada. O defeito resultante em forma de diamante é suturado “sobre si mesmo” com categute. Este tipo de operação é uma variação Plásticos V-Y(Fig. 7).

Arroz. 7. O defeito em forma de diamante é suturado “sobre si mesmo”, puxando constantemente a língua para cima e anteriormente pelo suporte. Se o frênulo for tecido em forma de leque na membrana mucosa do processo alveolar, você também poderá cortá-lo com um eletrocoagulador no ponto de fixação ao processo alveolar.

O segundo método difere do primeiro porque adicionalmente, após sutura parcial da ferida cirúrgica, a cirurgia plástica é realizada utilizando figuras de retalhos triangulares opostos 60 0 x 60 0.

Ao aplicar suturas ásperas na região dos ductos excretores das glândulas salivares sublinguais, pode ocorrer retenção aguda de saliva - a chamada. “cólica salivar”. Esta rara complicação associada à violação da técnica cirúrgica se desenvolve durante as primeiras horas após a cirurgia. Nesses casos, 1 a 2 suturas são removidas e é prescrita terapia antibacteriana para prevenir a sialodoquite.

Frenulectomia - excisão do frênulo da língua. O frênulo da língua é excisado em forma de cunha e suturas são aplicadas. Uma opção para frenulectomia é a ablação a laser. As desvantagens deste método incluem a falta de mobilização da língua.

Pós-operatório geralmente ocorre sem problemas . Em casos raros, é necessário alívio da dor. É prescrita dieta moderada por um a dois dias e enxágue da boca com soluções anti-sépticas. 3-4 dias após a operação, você pode iniciar aulas com fonoaudiólogo e ministrar aulas especiais.

Esses pequenos fios mucosos podem afetar a clareza da fala, a estética do sorriso em bebês, o frênulo da cavidade oral pode afetar a qualidade da pega na mama ou a capacidade de sugar a mamadeira; É por esta razão que os pais devem estar atentos a estas formações anatómicas.

Se o(s) frênulo(s) da cavidade oral forem curtos, o bebê não conseguirá se alimentar adequadamente, pegar no seio e, portanto, se cansará mais rápido, permanecendo com fome. Não se pode falar em aumento de peso ou altura da criança. Os pais devem lembrar e estar atentos a este problema e ser capazes de perceber sintomas alarmantes. Segundo as estatísticas, uma grande percentagem de frênulos curtos é registada em crianças, em média a cada 14 crianças. Se o problema for diagnosticado a tempo, é possível evitar as complicações que podem causar o frênulo curto.

Anatomia oral

Existem três frênulos na boca da criança, e não sozinho, como muitos pais acreditam. Afinal, mais " famoso» frênulo da língua, que está preso à parte inferior da língua e ao espaço sublingual. O frênulo da língua é considerado o mais insidioso, mas ao mesmo tempo praticamente o mais importante.

Além do frênulo da língua, na boca do bebê também existem frênulos dos lábios superior e inferior, aos quais também são atribuídas determinadas funções. O frênulo do lábio superior deve ser inserido no lábio superior e na membrana mucosa das gengivas, logo acima do nível dos incisivos anteriores. O frênulo do lábio inferior é tecido da mesma forma que o lábio superior.

Como regra, um frênulo curto na boca pode ser diagnosticado no departamento parental; isso é mais verdadeiro para um frênulo curto na língua. Quanto ao restante do frênulo da cavidade oral, o diagnóstico ocorre principalmente na cadeira do dentista, em consulta aleatória. Há casos em que o frênulo da língua não é diagnosticado imediatamente e o frênulo não interfere de forma alguma na alimentação do bebê. Mas posteriormente a criança pode pronunciar sons mal definidos, e então surge novamente a questão do frênulo curto da língua, que, via de regra, é diagnosticado na consulta com o fonoaudiólogo.

Frênulo do lábio superior

Ao diagnosticar um frênulo curto, geralmente não há dificuldades, mesmo para os pais. Para isso, basta puxar com cuidado o lábio superior em repouso e ver em que nível o cordão mucoso está inserido. Normalmente, a inserção deve ocorrer a 5–8 mm do colo dos incisivos da criança. Se o frênulo estiver inserido mais abaixo ou sua inserção não for visível, podemos falar de um frênulo curto.

Quais são os perigos de ter um frênulo curto?

Em um bebê recém-nascido, um frênulo curto no lábio superior pode afetar a amamentação; o bebê simplesmente não consegue posicionar o lábio superior corretamente e agarrar corretamente o seio da mãe. Somente neste caso o frênulo do lábio superior pode ser corrigido na maternidade. Felizmente, isso acontece muito raramente.
Em idade mais avançada, um frênulo curto na cavidade oral pode afetar a estética do sorriso, pois se forma uma lacuna entre os dentes anteriores da criança - um diastema (trema). Normalmente, as crianças ficam constrangidas com esses diastemas, principalmente os adolescentes, e tentam sorrir ou falar menos.

Essas lacunas entre os dentes são consideradas defeitos dentários que requerem tratamento ortodôntico, às vezes em combinação com cirurgia. Mas vale lembrar que o defeito estético não é o único problema que pode ser causado por um frênulo curto do lábio superior; a complicação mais grave são os problemas de mordida, ou seja, a protrusão dos incisivos anteriores para frente;

A protrusão dos incisivos anteriores ocorre como resultado da pressão. O fato é que ao falar ou comer os lábios são envolvidos, e o frênulo conecta o lábio e o processo alveolar e o puxa junto com ele, ao mesmo tempo que atua mecanicamente sobre a mandíbula na região dos incisivos, promovendo seu avanço para frente . A solução para este problema é ortodôntica e requer bastante tempo e Dinheiro. Para ser justo, é importante notar que tal cenário só pode se desenvolver em crianças com incisivos permanentes, se o bebê ainda tiver mordida de leite, então não há necessidade de se preocupar;

A tensão excessiva da mucosa gengival pode provocar doenças inflamatórias na região dos incisivos anteriores - gengivite, periodontite. Como resultado, a criança pode desenvolver maior sensibilidade dentária. Os defeitos de fala também podem ser característicos de um frênulo curto; a criança não consegue pronunciar corretamente alguns sons que o bebê usa para pronunciar os lábios, por exemplo, “o”, “u”, etc.

Além disso, doenças inflamatórias na região gengival podem provocar cáries na região do pescoço dos dentes. Devido à baixa inserção do frênulo, uma grande quantidade de placa se acumula na região dos incisivos e é bastante difícil de remover.

Como acontece a correção?

A correção pode ser feita exclusivamente cirurgicamente, mas vale lembrar algumas características. A correção do frênulo do lábio superior é indicada somente após ou durante a erupção dos incisivos permanentes! Geralmente é de 6 a 8 anos; até essa idade, os pais não devem se preocupar.

Não é recomendável realizar a operação antes desse período, com única exceção na maternidade. Caso contrário, tais ações podem resultar em patologia de mordida. Um frênulo encurtado e espesso do lábio superior em uma oclusão primária não é uma patologia, mas uma variante da norma, à medida que os maxilares crescem, o frênulo pode se autocorrigir, ou seja, esticar e mudar seu local de fixação.

É por essas razões que o momento ideal para a correção é o momento em que todos os incisivos permanentes da mandíbula superior erupcionaram e a erupção ativa dos caninos começa, ou quando os incisivos permanentes anteriores estão em erupção e quando os incisivos laterais estão em erupção. em erupção ativa. O fato é que quando o frênulo for corrigido neste momento, os dentes em erupção moverão os dentes um em direção ao outro e o espaço entre os dentes se fechará por conta própria, não havendo necessidade de tratamento ortodôntico.

Caso não tenha sido possível corrigir o frênulo a tempo, é necessário recorrer ao tratamento ortodôntico, quando o médico coloca um “aparelho” nos dentes anteriores, que unirá os incisivos.

Cirurgia

Dentistas podem utilizar 3 tipos de tratamento cirúrgico:

Frenotomia – dissecção;
Frenectomia - excisão;
Frenuloplastia – realocação do local de fixação do frênulo.

As crianças podem cortar o frênulo sozinhas e casos dessas lesões são bastante comuns. Por exemplo, ao cair ou mastigar brinquedos com muita força, o frênulo pode romper, acompanhado de sangramento e hematoma. Em caso de lesão, você deve entrar em contato imediatamente com seu dentista para obter uma solução. destino futuro frênulo lesionado. Frenectomia resolve este problema, e mesmo com trauma na cavidade oral, via de regra, não ocorrem rupturas de frênulos.

As operações propriamente ditas são realizadas em clínica cirúrgica, com anestesia local, e o procedimento geralmente não leva mais de 30 minutos. Após o corte do frênulo, o médico aplica suturas feitas de um biomaterial especial que se dissolve por conta própria, o que evita o desagradável procedimento de retirá-los. O período de recuperação após o procedimento não é longo e leva de várias horas a vários dias. E assim que o inchaço diminui após a operação, os pais notam que a criança começa a pronunciar os sons com mais clareza ou a agarrar o seio da mãe com mais liberdade.

A operação pode ser realizada com diversos instrumentos - tesoura cirúrgica ou bisturi, ou com laser. A utilização desta última técnica é a mais aceitável, pois evita pontos e reduz significativamente o tempo de recuperação do bebê. Na maioria das vezes, o frênulo é corrigido em crianças pequenas com bisturi, o tempo gasto é reduzido e a fixação imediata ao tórax é um pré-requisito.

Freio no lábio inferior

Pode não haver frênulo do lábio inferior ou pode ser bifurcado. Para diagnosticar um frênulo no lábio inferior é necessário retrair o lábio inferior. Ao mesmo tempo, torna-se perceptível o próprio frênulo, que corre do meio do processo alveolar da mandíbula inferior, entrelaçando-se abaixo da região dos incisivos inferiores e fixando-se ao lábio inferior.

Em condições normais, o frênulo deve ser fino e quase invisível, além disso, deve estar nivelado com a linha central. Se o frênulo do bebê for grosso, curto e preso na base dos incisivos inferiores, o frênulo é curto.

Por que um frênulo curto no lábio inferior é perigoso?

Por analogia com o frênulo da mandíbula superior, a função de sucção de uma criança pode ser prejudicada. Ao sugar, o frênulo curto puxa o lábio inferior junto com ele, quebrando assim o vácuo que se forma durante a sucção. O bebê precisa de mais esforço, cansa rapidamente, fica com fome e abandona o peito. Nesse caso, a frenuloplastia pode ser realizada na maternidade.

Um frênulo curto também pode causar má oclusão, doenças inflamatórias e cariosas na região dos incisivos anteriores inferiores. A formação de espaços entre os incisivos anteriores inferiores é um fenômeno bastante raro, mas ainda pode ser diagnosticado se o frênulo for tecido na área da papila gengival entre os incisivos anteriores do maxilar inferior.

Tratamento

A operação pode ser realizada em crianças de diferentes idades, mas na maioria das vezes são crianças com incisivos permanentes totalmente irrompidos. Não menos frequentemente, o frênulo pode ser cortado já na idade adulta, quando se trata de próteses de maxilar inferior.

A operação em si é realizada em clínica, com anestesia local, podendo ser realizadas 2 operações para correção do frênulo - frenotomia, frenectomia.

Frênulo da língua

É esse frênulo que pode influenciar o movimento da língua, na maioria das vezes limita esses movimentos; A língua é o órgão mais importante da cavidade oral, envolvida em muitas funções - formação da fala, nutrição, amamentação e muito mais.

Normalmente, o cordão mucoso está entrelaçado com dentro língua aproximadamente no meio e se conecta ao espaço sublingual. O comprimento normal do frênulo é de cerca de 8 mm. Se o frênulo de uma criança estiver preso quase na ponta da língua, esta é uma indicação clara para correção.

Este sinal clássico de frênulo curto da língua nem sempre é encontrado, existem outros sintomas que podem ser usados ​​para diagnosticar seu encurtamento. Os médicos geralmente usam um teste simples que os pais também podem usar. Quando a boca do bebê está aberta, é preciso pedir para ele tocar até o céu da boca, e se o bebê alcançar sem dificuldade, está tudo normal. Mas se uma criança tiver uma reação dolorosa ou simplesmente não conseguir realizar esta operação, este é um motivo para consultar um médico.

A única desvantagem deste teste são as restrições de idade para crianças. Esse teste só pode ser realizado em crianças maiores de 3 anos; Se o bebê for mais novo, ele pode simplesmente recusar tal manipulação. Também existe um conjunto de exames para crianças menores; os médicos costumam pedir ou provocar a criança a mostrar a língua. E ao mesmo tempo, o médico avalia o quanto a língua do bebê consegue sair da boca.

Por que um frênulo oral curto é perigoso?

Toda mãe deve estar atenta à alimentação do bebê, monitorar sua reação, prestar atenção aos sons que o bebê faz e ao ganho de peso. Com um frênulo curto da língua, o bebê simplesmente não consegue colocar a língua corretamente sob o mamilo da mãe, acontece que o bebê não consegue agarrar a mama corretamente e podem ocorrer sons de “cliques” durante a alimentação.

Além da amamentação inadequada e dos problemas para a mãe, o bebê despende mais esforço para se fartar, a atividade de sucção do bebê diminui gradativamente e o próprio tempo de alimentação aumenta, durante o qual o bebê faz uma pequena pausa. O bebê tenta compensar o maior esforço cerrando as mandíbulas e, muitas vezes, ao mamar, os bebês mordem o seio da mãe.

Freqüentemente, essas crianças definem seu próprio horário de alimentação, uma vez que a saturação total ocorre durante um longo período de tempo; geralmente os bebês comem aproximadamente a cada duas horas; O ganho de peso está no limite inferior do normal ou até fica atrás.

O frênulo pode não ser diagnosticado na infância e pode ser detectado durante o período em que o bebê começa a falar ativamente. Bebês com frênulo curto da língua não conseguem pronunciar corretamente muitos sons, nomeadamente aqueles sons em que a língua deveria tocar o palato ou os incisivos superiores - “r”, “sh”, “sch”, “ch”, “ry ”, etc. O diagnóstico do frênulo geralmente ocorre na consulta com o fonoaudiólogo, de onde os pais recebem o encaminhamento ao dentista.

Tratamento

O tratamento pode ocorrer de duas maneiras - cirúrgica ou fonoaudiológica; muitas vezes ocorre uma combinação desses dois métodos; Os pais devem lembrar que a escolha do método de tratamento recai inteiramente sobre os ombros do dentista, e não do fonoaudiólogo.

Correção cirúrgica do frênulo

O frênulo pode ser corrigido na maternidade, a operação é realizada na presença obrigatória da mãe e após a operação o bebê deve ser imediatamente aplicado ao seio. Não há terminações nervosas no próprio frênulo, mas não há vasos sanguíneos no local onde ocorre a dissecção, portanto, não há dor ou sangramento; Os bebês podem simplesmente ficar com medo, e aplicar no seio é uma manobra mais calmante.

Em crianças pequenas, a correção é mais frequentemente realizada com laser, o que elimina a necessidade de pontos e reduz o tempo de recuperação.

Nas crianças mais velhas, nomeadamente em idade escolar, é realizada sob anestesia local. Nesse caso, o médico corta o frênulo e aplica suturas com um conjunto clássico de instrumentos. É mais aconselhável usar um bisturi a laser. Ao utilizá-lo, o tempo da operação em si é reduzido e não há necessidade de suturas.

Após a reabilitação, o bebê deve seguir uma dieta especial suave e realizar os exercícios recomendados pelo dentista ou fonoaudiólogo. Esses exercícios visam treinar o frênulo. Se o frênulo não estiver muito encurtado, é possível resolver o problema sem cirurgia, mas somente se a criança tiver menos de 5 anos.

Exercícios de fonoaudiologia

Os exercícios podem ser diferentes e a escolha dependerá da idade da criança. Para os mais pequenos, pode-se oferecer exercícios lúdicos onde será utilizada a língua do bebê, por exemplo, o exercício do “gatinho” - pede-se ao bebê que lamba um pires como um gatinho.

Você pode usar o exercício " cavalo”, peça ao bebê para clicar como um cavalo, enquanto a língua sobe para o céu, ocorre tensão e alongamento do frênulo, que o treina.

Na consulta, o fonoaudiólogo pode massagear o frênulo com ferramentas especiais ou com o auxílio das mãos. Vale lembrar que a criança se cansa rapidamente, podendo ocorrer sensações desagradáveis, até mesmo dor. Por isso a carga deve ser aumentada gradativamente, e é justamente esse fato que está associado ao fato de o tratamento fonoaudiológico não dar resultados rápidos e, na maioria dos casos, ser impossível prescindir da intervenção cirúrgica. E ao diagnosticar um frênulo curto, é necessário obter

O frênulo da língua é uma membrana da mucosa oral localizada diretamente sob a língua. Estende-se do meio da língua até a gengiva dos incisivos anteriores inferiores, conectando-a com a cavidade oral na mandíbula. Essa dobra serve para segurar a língua quando ela é puxada para o lado, por isso recebeu esse nome.

Existe uma anomalia chamada anquiloglossia. Com ele, o frênulo não sai do meio da língua, mas sim da ponta, o que limita sua mobilidade. Se a operação não foi realizada na infância, é provável que surja a pergunta: é possível aparar o frênulo da língua em um adulto?

Funções e sinais de anquiloglossia

Na boca humana não há um, mas inteiro três freios: no lábio superior, no lábio inferior e, de fato, na língua. Todos os três servem para executar várias funções ao mesmo tempo, que incluem:

• formação de dicção correta;
• funcionamento normal da mucosa oral;
• criar condições para a ingestão normal de alimentos;
• formação de mordida correta;
• mantendo a funcionalidade dos músculos faciais.

Um frênulo curto da língua é um fenômeno comum.

Aproximadamente cada vigésima pessoa nasce com um frênulo encurtado. Além disso, 75% deles são do sexo masculino. Determinar por si mesmo se o frênulo é curto ou não não é tão fácil, pois pode não haver sinais visíveis.

No entanto, existem vários indicadores dos quais se podem tirar certas conclusões:

• flexão da língua para baixo quando puxada para frente;
• violação da função de deglutição e sucção;
• obstáculos para estender totalmente a língua;
• problemas com formação de mordidas;
• doenças periodontais;
• a formação de uma língua em formato de coração quando levantada;
• violações de dicção e pronúncia correta.

Indicações para o uso de cirurgia plástica

1. Dificuldade com a amamentação. Esse problema ocorre em um quarto de todos os bebês com frênulo curto. Devido à mobilidade limitada da língua, o bebê não consegue agarrar adequadamente o mamilo da mãe, por isso, no futuro, surgem problemas como desnutrição e lentidão no ganho de peso. Via de regra, um frênulo curto da língua em um recém-nascido pode ser diagnosticado por um neonatologista pediátrico na maternidade. Já aí, pode ser realizada uma simples dissecção do frênulo sublingual ou outro.
2. Dificuldades de pronúncia. Normalmente tal desvio é detectado por um fonoaudiólogo Jardim da infância. Isso se explica pelo fato de a língua, constrangida em sua liberdade, não permitir que todos os sons sejam pronunciados corretamente. Se não for atendido, esse problema pode persistir posteriormente como um defeito de fala. E então a cirurgia plástica do frênulo da língua em adultos se tornará a oportunidade de corrigir a fala.
3. Razões ortodônticas. Um frênulo curto da língua pode afetar a curvatura da dentição, inclinando os incisivos para dentro e também inibir o desenvolvimento da mandíbula. Além disso, esta patologia complica muito o tratamento ortodôntico.
4. Causas periodontais. Um frênulo encurtado pode causar recessão gengival, o que expõe a raiz do dente e o torna mais vulnerável a doenças e danos, além de comprometer sua estabilidade na gengiva.

A língua sem frênulo curto é móvel e confortável

Muitas críticas positivas sobre o corte do frênulo da língua em adultos hoje indicam a popularidade desse procedimento. Principalmente em relação ao desenvolvimento de próteses sobre implantes, uma vez que a anquiloglossia pode atrapalhar a nutrição dos tecidos que circundam o implante.

Vale dizer que o frênulo da língua, que é aparado com relativa pouca frequência em adultos, demora um pouco mais para cicatrizar do que em crianças pré-escolares. Mas em geral, a cirurgia plástica é considerada mais aceitável dos 5 aos 6 anos, se não foi realizado na infância para eliminar problemas de amamentação. Nesse período, os incisivos centrais já erupcionaram pelo menos parcialmente, mas os incisivos laterais ainda não começaram, o que simplifica a operação.

Uma das opções cirúrgicas

Contra-indicações e práticas

Como qualquer outro cirurgia, correção de um defeito como um frênulo curto da língua em um adulto tem suas contra-indicações. Na maioria dos casos, são patologias e doenças do corpo, sobre as quais o médico deve ser avisado antes do início do procedimento.

Esses incluem:

• doenças crônicas da cavidade oral durante sua exacerbação;
• doenças oncológicas do tecido mandibular;
• doenças infecciosas do corpo como um todo;
• distúrbios de coagulação sanguínea;
• Transtornos Mentais, Desordem Mental;
• má higiene bucal.

A incisão da prega cutânea sublingual em bebês é chamada frenectomia ou frenulotomia, dependendo do tipo de cortes. Como nesta fase o frênulo não contém vasos sanguíneos, geralmente não há sangramento.

Caso contrário, é interrompido através da amamentação. Em idosos, a operação requer anestesia local e é chamada frenuloplastia.

Isso é feito de várias maneiras:

1. Corte. Após o corte do frênulo sublingual, são colocadas suturas transversais de retenção em suas bordas.
2. Remoção. Após duas incisões triangulares, o frênulo desaparece e a ferida restante é fechada com pontos.
3. Movendo-se. Duas incisões separam parte do frênulo, após o que ele é fixado ao local de uma ferida artificialmente afunilada.

A correção de um frênulo curto da língua é um procedimento importante e vale a pena decidir.

Aparar um freio para um adulto ainda é bastante simples. A operação não dura mais que 20 minutos, e as suturas são feitas de material biodegradável e desaparecem sozinhas após alguns dias. Além do mais, tecnologias modernas permitir que você use para o procedimento correção a laser. Ao usar o laser, não há sangramento nem necessidade de pontos.

Via de regra, não há complicações após a cirurgia. O período de reabilitação não dura mais de uma semana. Contudo, para uma cicatrização bem-sucedida de feridas, diversas condições devem ser atendidas. Em particular, é necessário manter a higiene oral diária, evitar alimentos quentes e duros durante vários dias, bem como realizar exercícios especiais para os músculos faciais e maxilares.

Frênulo curto da língua e “Defeitos de ficção”. É simples?

“Corte” ou Cirurgia Plástica?

A língua é um órgão muscular móvel que participa da formação do bolo alimentar e realiza a percepção tátil e gustativa, mas a principal função da língua é a articulatória, ou seja, a pronúncia. O frênulo da língua (ligamento hióide) é um fio de membrana mucosa que conecta a língua e o assoalho da boca e também pode estar preso à superfície interna da mandíbula. Seu comprimento em um adulto é de até 3 cm. Não existem normas para uma criança em crescimento. O frênulo pode ser fino, translúcido ou grosso e compacto.

O encurtamento do frênulo da língua caracteriza seu comprimento e formato. A odontologia doméstica define o frênulo e a única opção de correção é o “aparamento”. No exterior, a restrição da mobilidade da língua devido ao frênulo curto é chamada de “anquiloglossia”, o que em nossa opinião é mais preciso e objetivo.

Como determinar o encurtamento do frênulo da língua?

Sinais absolutos: dificuldade ou impossibilidade de projetar e levantar a língua, lamber os lábios, pronúncia prejudicada dos sons linguais - Ш, Ж, Р, Л, etc. Sinais relativos: bifurcação da ponta da língua, inversão dos incisivos centrais inferiores .

Existem 3 graus de limitação da mobilidade da língua:

• Leve - comprimento superior a 15 mm, combinado com a presença de sinais relativos e acompanhado de violação da pronúncia sonora. Pode ser corrigido por um fonoaudiólogo.
• Média - até 15 mm, sinais absolutos e/ou sinais relativos. Correção cirúrgica e/ou fonoaudiológica.
• Grave - 5-10 mm e sinais absolutos. Somente correção cirúrgica e fonoaudiologia obrigatória.

Com que idade a cirurgia plástica pode ser feita?

Não há restrições de idade. A operação é realizada de acordo com indicações ou recomendações fonoaudiológicas. É mais frequentemente realizado aos 3-5 anos de idade, quando a fala está se desenvolvendo rapidamente e se preparando para a escola. O “corte” é feito ainda na maternidade, quando a criança não consegue se adaptar à amamentação. Após 6 a 8 anos, é realizado sob anestesia local.

Existem vários métodos principais de correção cirúrgica: plástico linear (hardware e cirúrgico), V-plastia, Z-plastia. Na idade de 3 a 6 anos é difícil encontrar contato psicológico com o paciente e realizar a intervenção na íntegra, por isso recomendamos realizar a manipulação sob leve anestesia. Ao mesmo tempo, evitam-se traumas mentais, o tempo de tratamento é reduzido para 15-20 minutos e alcançamos resultados máximos através de técnica cirúrgica precisa. Todas as opções de correção são realizadas com aplicação obrigatória de suturas na ferida.

Qual é a diferença entre plástico e “aparar”?

Aparar é o corte normal de um cordão. A frenoplastia é uma operação de correção de comprimento com aplicação obrigatória de suturas autoabsorventes. Um erro típico de poda é que o processo de cicatrização é completamente incontrolável. Será doloroso para o seu filho mover a língua durante vários dias após a cirurgia. Com seu silêncio, ele limitará os movimentos da língua, o que muitas vezes leva à fusão reversa e à formação de uma cicatriz áspera. A zetaplastia é utilizada nos casos de frênulos curtos apertados, espessos e não pronunciados, nos quais a plastia linear é contraindicada.

Quando cortar o frênulo da língua e vale a pena fazer isso?

O frênulo da língua é um cordão dobrado em forma de arco de couro que começa no meio da parte inferior da língua e vai até o meio da base da gengiva inferior. Desempenha as funções de fixação adicional de um órgão muscular, ou seja, a língua. Numa posição normal e saudável, não causa desconforto e é praticamente imperceptível. Se sua localização estiver incorreta, é necessária intervenção cirúrgica para corrigir o defeito - cirurgia plástica do frênulo lingual.

Por que existe uma dobra de pele embaixo da língua?

• fixação da língua na boca;
• prevenção da retração da língua;
• prevenção da patologia da glossoptose, que leva à retração da língua e à perturbação das suas funções, o que é especialmente perigoso para os lactentes;
• formação de mordida;
• pureza de pronúncia dos sons;
• funcionamento normal dos músculos faciais.

Um defeito no cordão dobrável leva a muitas complicações, que são essencialmente indicações para cirurgia plástica do frênulo lingual:

1. Os músculos da cavidade oral cansam-se muito rapidamente ao falar ou comer.
2. Crianças com mais de quatro anos começam a ter problemas para pronunciar palavras sibilantes, “l” e “r”, há dificuldades óbvias para engolir, a respiração pode ser prejudicada e uma mandíbula subdesenvolvida pode se formar, resultando em uma mordida incorreta. Os incisivos anteriores podem recuar. O sorriso se contorce. Simplificando, aparência indica que uma pessoa tem problemas.
3. Com um frênulo curto, as gengivas são puxadas para baixo, as raízes dos dentes ficam expostas e desenvolvem-se doenças dentárias.
4. Os idosos podem ter dificuldade para usar dentaduras, mas a razão para isso não é o frênulo em si, mas sim problemas que se agravaram ao longo da vida por causa dele.

A cirurgia plástica do frênulo da língua em adultos e crianças é uma operação completa, portanto a necessidade deve ser claramente justificada

Quanto às crianças, sem a conclusão do fonoaudiólogo não se pode falar em operação alguma. Afinal, muitas vezes é possível esticar o cordão umbilical por meio de um método não cirúrgico de massagem fonoaudiológica - é possível que um fonoaudiólogo e um cirurgião decidam isso juntos? Nesse caso, é necessário diferenciar com precisão os distúrbios de fala existentes, pois o tratamento cirúrgico do defeito na disartria, OHP e atraso no desenvolvimento psicomotor podem agravar a patologia fonoaudiológica.

Como verificar o frênulo hióide

Em um quarto dos casos, a anomalia é determinada na maternidade, nos primeiros dias de vida do bebê, sem exame especial. Tudo isso ocorre porque surgem problemas com a água aquecida.

A patologia é diagnosticada em 4,8% da população mundial. Ocorre aproximadamente 3 vezes mais frequentemente em homens do que em mulheres

Na idade avançada, sinais que indicam a presença de um problema:

1. A ponta é fortemente puxada para o fundo da cavidade oral, o que limita a sua funcionalidade.
2. Se você levantar ou esticar a língua, a ponta parece se bifurcar (não pode ficar afiada de forma alguma), e se você empurrá-la para frente, a ponta começa a se curvar involuntariamente para baixo.
3. Freqüentemente, as crianças acham difícil simplesmente levantar a língua.
4. A criança não consegue lamber os lábios, tomar sorvete ou tocar instrumentos de sopro.

Os pais identificam facilmente um frênulo curto em uma criança menor de 3 anos: é preciso pedir que ela toque o palato superior com a ponta. Se ele fizer isso facilmente, não há problema. Se surgirem dificuldades, você precisa consultar um médico.

Às vezes é muito difícil diagnosticar a patologia por conta própria, pois os sintomas podem desaparecer com um leve encurtamento. Na maternidade, o neonatologista pode identificar uma anomalia na criança. Em crianças pré-escolares, o defeito geralmente é identificado por um fonoaudiólogo ou dentista.

Por que ocorre a patologia?

A anomalia é congênita e hereditária. Problemas semelhantes deveriam ter sido observados em pais e avós.

Além disso, pode ocorrer um defeito em quem nasceu com uma malformação congênita da boca, por exemplo, fenda palatina, formada em decorrência de alterações no cromossomo X.

A anquiloglossia ocorre se:

• a mãe sofreu doenças virais ou infecciosas graves durante a gravidez que infectaram o feto;
• mães que abusam do álcool nos primeiros estágios da gravidez dão à luz filhos com essas patologias;
• a mãe sofreu uma lesão abdominal durante a gravidez, por exemplo, devido a uma queda ou hematoma;
• durante o final da gravidez.

Tipos de anomalias

O defeito geralmente se manifesta no fato de o frênulo ser curto ou estar anormalmente inserido.

Anquiloglossia

A essência da anomalia está na localização não fisiológica da dobra: quando a extremidade superior está fixada perto da ponta da língua. O freio em si pode ter o comprimento mais comum.

A operação de frenuloplastia (exceto, é claro, a extração dentária) é a intervenção cirúrgica mais comum em odontopediatria.

Frênulo curto - disartria

A natureza determinou que o comprimento do frênulo deveria ser de 2,7 a 3 cm. Caso contrário, surgem problemas.

Existem 3 graus de violação do comprimento da dobra:

1. Leve - mais de 15 mm, que é acompanhado por violação da pronúncia sonora. Este grau de patologia pode ser corrigido por um fonoaudiólogo.
2. Média – menos de 15 mm. A fonoaudiologia é possível, mas se for ineficaz, a cirurgia é prescrita.
3. Pesado – comprimento 5-10 mm. Nesse caso, a correção cirúrgica seguida de fonoterapia é obrigatória.

Quais são as consequências de um frênulo curto?

O funcionamento da língua está prejudicado. Como resultado, a formação normal da mordida não ocorre e o desenvolvimento da mandíbula é retardado. Geralmente essa deficiência é detectada desde os primeiros dias de vida do recém-nascido.

A anquiloglossia se manifesta por dificuldades na organização da amamentação. Os bebês com essa anomalia costumam ficar desnutridos porque a alimentação demora mais e ficam cansados. Como resultado, o bebê não ganha peso suficiente e, posteriormente, se medidas não forem tomadas, pode ficar para trás no desenvolvimento.

Bebês nascidos com anquiloglossia podem apresentar os seguintes problemas durante a amamentação:

1. Dificuldade de pega no seio da mãe, o que aumenta a probabilidade de danos nos mamilos.
2. Ganho de peso insuficiente, pois o bebê se cansa rapidamente e recusa o leite materno antes da saciedade.

Durante a amamentação, o bebê deve ajudar a empurrar o leite da glândula mamária em direção ao mamilo com a língua. Na anquiloglossia esse movimento é difícil de realizar. Quando alimentados com mamadeira, é mais fácil para esses bebês sugar o leite da mamadeira. Depois de mudar para alimentos sólidos, o bebê geralmente não sente mais desconforto.

Indicações para cirurgia

As crianças com esta patologia geralmente se acostumam com a linguagem limitada. Muitas vezes há casos em que o próprio frênulo hióide se estica à medida que envelhece. Se uma criança foi diagnosticada com esse problema, você pode esperar um pouco para ver se ele desaparece por conta própria. Se isso não acontecer, você deverá consultar um médico.

Os pais devem compreender que muitas vezes a cirurgia plástica do frênulo da língua em crianças é uma operação necessária, sem a qual são possíveis problemas graves à medida que envelhecem.

1. Para recém-nascidos – quando há problemas de sucção.
2. Para crianças em idade pré-escolar – para problemas de pronúncia e dicção.
3. Para pré-escolares e escolares, se devido a um defeito o crescimento do maxilar inferior for inibido, é por isso que os incisivos podem começar a inclinar-se para dentro.
4. Além disso, devido à alta inserção do frênulo hióide, surgem problemas ao usar estruturas ortodônticas.
5. Para um paciente adulto, a necessidade pode surgir durante o tratamento ortopédico. A prega sublingual pode provocar o arrancamento das próteses removíveis durante a mastigação do maxilar inferior.
6. A cirurgia plástica também é necessária no preparo de próteses sobre implantes, caso contrário pode começar a se desenvolver reimplantite - inflamação do tecido ao redor do implante, que às vezes leva à sua perda.

Em alguns casos, a intervenção não pode ser realizada. As contra-indicações incluem:

• oncologia;
• patologias de coagulação sanguínea.
• doenças infecciosas.
• inflamação da membrana mucosa.
• cavidade não higienizada: cárie e pulpite não tratada.

Restrições de idade

Caso sejam detectados incômodos durante a amamentação, a cirurgia plástica deve ser realizada o mais precoce possível - nos primeiros dias após o nascimento. Para um recém-nascido, o frênulo é simplesmente cortado na maternidade.

É difícil determinar com precisão a idade da criança em que a cirurgia para corrigir a anomalia deve ser realizada. Existem 2 opiniões:

1. Alguns acreditam que a operação deve ser realizada antes que os problemas de fonoaudiologia comecem a se desenvolver. Porém, neste caso, pode formar-se uma cicatriz no local da incisão, que também deverá ser extirpada posteriormente.
2. Outros insistem que a operação não deve ser planejada antes de 4 anos, no caso de problemas óbvios de fala. Porém, é preciso entender que a cirurgia plástica não aliviará imediatamente a criança dos problemas de fala e após a operação ela, em qualquer caso, terá que consultar um fonoaudiólogo para restaurar sua fala.

Não há restrições de idade para adultos. A cirurgia plástica pode ser realizada em qualquer idade.

A cirurgia plástica a laser do frênulo da língua é o método mais suave para eliminar o defeito

Maneiras de eliminar a deficiência

Para corrigir a anomalia, são realizadas as seguintes intervenções.

Frenotomia

Nos recém-nascidos, a prega do frênulo é um tecido esbranquiçado que não possui vasos sanguíneos. Ao cortar a dobra, não são utilizadas anestesia nem suturas. Em lactentes, a prega é dissecada com tesoura cirúrgica. Possível sangramento pós-operatório leve para por si só quando aplicado na mama.

Frenuloplastia (frenectomia)

Quanto mais velha a criança fica, mais vasos sanguíneos e cordões se formam, o frênulo fica mais espesso e potente, por isso a dissecção é realizada sob anestesia e com suturas. Quando já surgiram vasos sanguíneos na dobra (para crianças maiores de 2 anos), a cirurgia plástica é prescrita sob anestesia. A operação é realizada por meio de diversas técnicas:

1. Cortando a dobra.
2. Removendo a dobra.
3. Alterando o local de montagem.

O corte é o método mais simples, no qual a dobra é dissecada e suas bordas laterais são posteriormente suturadas, capturando tecidos mais profundos.

Na cirurgia tradicional, a prega mucosa é aparada, um retalho submucoso é formado e a inserção do frênulo hióide é transferida. Ao final da operação, são aplicados pontos.

Método laser

A cirurgia plástica a laser do frênulo lingual apresenta uma série de vantagens indiscutíveis:

• sem sangramento;
• não há necessidade de pontos - as feridas são imediatamente seladas e cobertas com fibrina;
• velocidade – a manipulação leva de 5 a 6 minutos;
• efeito de dor menos pronunciado;
• tempo de cura rápido.

Ao trabalhar com o laser, o médico direciona a ponta do aparelho sobre a dobra, gerando um feixe de laser que a dissolve. Após a cirurgia, medicamentos são aplicados na ferida para acelerar a cicatrização. O período de reabilitação também é curto. Depois de apenas 2, as consequências deixam de ser sentidas. A frenuloplastia lingual a laser é uma solução rápida e simples para muitos problemas.

Títulos de revistas

Frênulo da língua- ligamento hipoglosso, que fixa a língua ao assoalho da boca. A anquiloglossia, ou seja, um frênulo curto, é considerada uma pequena anomalia congênita do desenvolvimento. Nesse caso, o ligamento começa muito próximo à ponta da língua, fixando-o nitidamente na frente. A anquiloglossia pode ser acompanhada de problemas durante a amamentação, desenvolvimento da fala e respiração.

Sintomas de frênulo curto da língua em recém-nascidos e crianças mais velhas

O diagnóstico de anquiloglossia pode ser feito em qualquer idade.

Pela primeira vez, o comprimento do frênulo da língua é verificado por um médico na maternidade. Se esta patologia for diagnosticada, na maioria dos casos o frênulo é imediatamente dissecado.

Às vezes, a anquiloglossia é detectada em crianças em idade mais avançada ou em adultos quando aparecem os sintomas dessa anomalia de desenvolvimento.

Sintomas de frênulo curto da língua em bebês:

1. Sons de “tapa” durante a alimentação;
2. Morder o peito;
3. Grande número de mamadas sob demanda;
4. A criança muitas vezes abandona o peito e descansa, fica muito tempo no peito;
5. Ganho de peso insuficiente;
6. Caprichos no peito;
7. Recusa de amamentação.

Sintomas de frênulo curto da língua em crianças após um ano e adultos:

1. Tipo orgânico de dislalia (a pronúncia de sons palatinos, sibilantes e assobios é difícil devido à mobilidade limitada da língua);
2. A inclinação dos incisivos da mandíbula inferior é para dentro;
3. Má oclusão;
4. Má fixação de próteses removíveis e implantes;
5. Periodontite e recessão gengival.

Anquiloglossia pode ser diagnosticada por um pediatra
neonatologista, pediatra geral, dentista, cirurgião, otorrinolaringologista.

Os pais podem suspeitar que seu filho está com a língua presa e consultar um especialista.

Em casa, você pode pedir a uma criança com mais de 2 a 3 anos que faça pequenas tarefas para determinar o comprimento do frênulo.

1. Peça ao seu filho para colocar a língua para fora da boca. Uma criança com frênulo curto não consegue esticar a língua ou a ponta da língua tende para baixo.
2. Peça ao seu filho para levantar a língua até o céu da boca. Na anquiloglossia, forma-se uma covinha na ponta da língua e a língua sobe mais para os lados. Freqüentemente, o bebê não consegue passar a língua pelas gengivas e toca o céu da boca com a ponta.

Ao examinar visualmente a cavidade oral, você pode estimar o comprimento do frênulo. Mesmo em um recém-nascido esse número é superior a 8 mm. Aos 5 anos, o comprimento do frênulo deve ser superior a 17 mm.

Os sinais de um frênulo curto da língua são divididos em absolutos e relativos:

Dependendo da presença de sinais de encurtamento e do comprimento do frênulo, é determinado o grau de limitação da função da língua.

Limitação da mobilidade da língua:

1. Grau leve. O comprimento do frênulo é superior a 15 mm, combinado com a presença de sinais relativos e acompanhado de violação da pronúncia sonora.
2. Grau médio. O comprimento do frênulo é inferior a 15 mm, há sinais absolutos e/ou relativos.
3. Grau severo. O comprimento do frênulo é de 0 a 10 mm, há sinais absolutos de encurtamento.

Indicações para cirurgia para aparar o frênulo curto da língua

Aparar o frênulo curto da língua (frenulotomia) é uma operação simples. Requer apenas anestesia local e raramente é acompanhada de sangramento intenso. Quase imediatamente após a intervenção você pode comer, beber e conversar.

O tratamento cirúrgico é necessário para limitação grave da mobilidade da língua. No caso de limitação moderada, a adequação da operação é determinada pelo médico assistente. Um grau leve é ​​corrigido terapeuticamente (sessões com fonoaudiólogo, fonoaudiologia).

Indicações para cirurgia para corte do frênulo curto da língua:

1. Grau severo de limitação da mobilidade da língua;
2. Grau médio de limitação da mobilidade da língua com tratamento terapêutico sem sucesso;
3. Pega prejudicada do mamilo durante a amamentação, ganho de peso insuficiente no bebê;
4. Formando má oclusão;
5. Deslocamento emergente da dentição;
6. A necessidade de estruturas ortodônticas (próteses removíveis);
7. A necessidade de instalação de implantes (dentaduras).

Se na infância a criança não teve problemas com
comendo, a dentição está formada corretamente e o fonoaudiólogo relata pela primeira vez sobre anquiloglossia, recomenda-se primeiro fazer um curso de fonoaudiologia (ginástica articulatória).

As aulas com especialista durante esse tratamento têm como objetivo o alongamento do ligamento hipoglosso. Em 90% dos casos com anquiloglossia moderada e leve, o frênulo da língua é passível de intervenção terapêutica e não é necessária intervenção cirúrgica.

Os pais devem lembrar que a ginástica articulatória e a consulta com fonoaudiólogo serão necessárias para a criança mesmo após a ruptura do ligamento hipoglosso.
Às vezes, o tratamento cirúrgico planejado da anquiloglossia tem que ser adiado devido a contra-indicações.

1. Doenças oncológicas;
2. Doenças do sangue;
3. Processos infecciosos agudos;
4. Estomatite, gengivite;
5. Focos de infecção na cavidade oral antes do saneamento.

Aparando o frênulo da língua idade mais jovem Geralmente limitada à dissecção simples (frenulotomia), em crianças maiores de 5 anos e em adultos pode ser necessária cirurgia plástica da prega sublingual.

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Muitas vezes os pais não sabem ou não prestam atenção ao fato de a criança ter a ponte da língua subdesenvolvida. Já depois de três a cinco anos do nascimento, aparecem as consequências dessa anomalia: pronúncia incorreta de vários sons, problemas na formação do paladar e dos dentes. O frênulo de um recém-nascido também pode ser encurtado. A tarefa dos pais é consultar um médico em tempo hábil se os sintomas de um defeito no cordão sublingual forem evidentes, mas o problema não for percebido pelos médicos da maternidade.

Causas do frênulo curto da língua em crianças

Na maioria dos casos, a patologia do frênulo da língua dos bebês surge da influência de um fator hereditário. Se um dos pais teve esse problema na primeira infância, há uma grande probabilidade de o bebê ter um cordão sublingual encurtado. Mas outras causas de anquiloglossia congênita também foram comprovadas. Que fatores provocam o desenvolvimento de anomalias durante o desenvolvimento intrauterino do feto?

• O processo de formação do cordão lingual é influenciado pelo comportamento da mãe durante a gravidez e pelo seu próprio curso. A toxicose precoce, o uso de antibióticos, medicamentos hormonais, principalmente no primeiro ou último trimestre do desenvolvimento intrauterino, muitas vezes levam à ocorrência da patologia fetal descrita.
• Lesões abdominais, infecções durante a formação fetal, idade tardia das mulheres em trabalho de parto (após 40 anos), más condições ambientais, condições estressantes e depressão persistente são as principais causas do encurtamento das membranas orais em recém-nascidos.

Sinais de frênulo curto da língua em bebês

Sem a participação da língua, a plena função de sucção do bebê é impossível. A mobilidade da língua e o desenvolvimento normal dos órgãos orais garantem uma nutrição ideal, o que significa o desenvolvimento e crescimento do bebé. Se o cordão que liga a língua à membrana mucosa do palato inferior da cavidade oral estiver muito encurtado, a criança sente algum desconforto ao sugar o leite do seio materno. Ele não consegue lamber os lábios e a própria extração do leite causa irritação e dor.

A mãe experimenta sensações desagradáveis ​​​​e até dolorosas quando o bebê segura a mama incorretamente: o bebê pressiona apenas o mamilo, e não a aréola, pois a funcionalidade do maxilar inferior é limitada. Via de regra, a maior parte do leite sai da boca do bebê, após o que o bebê fica caprichoso, recusando-se a comer. Nesse caso, a jovem mãe não sabe como ajudar o bebê e entra em pânico.

Sintomas e consequências

Cada mãe é capaz de discernir de forma independente se um recém-nascido tem um frênulo encurtado. Na maioria dos casos, o dentista indica a existência de algum problema, mas isso também é feito por um pediatra experiente. Vejamos os principais sintomas da anquiloglossia em bebês:

• Na hora de mamar o bebê “bate” muito,
• muitas vezes morde o mamilo da mama até que a mãe sinta dor,
• requer amamentação frequente,
• o bebê fica nervoso, muitas vezes joga o mamilo, não come o suficiente,
• recusa-se a tirar leite porque esta ação lhe causa dor, desconforto,
• não ganha peso suficiente devido à desnutrição constante.

Se os pais não perceberem a patologia, à medida que a criança cresce, aumenta o risco de complicações graves: formação inadequada dos dentes, periodontite, gengivite. Um cordão curto afeta negativamente todo o aparelho articulatório. A criança apresenta atraso no desenvolvimento em comparação com seus pares, não consegue pronunciar certos sons e sua fala está distorcida devido à mobilidade limitada do maxilar inferior. Se você perder tempo, depois de 5 anos, mesmo após a cirurgia, o corte do cordão umbilical não terá efeito;

Como verificar o frênulo de uma criança

O comprimento da ponte em uma criança deve ser de pelo menos 8 mm, em um adulto - 2-3 cm. Um frênulo curto da língua de um recém-nascido é fácil de diagnosticar visualmente. Para isso, puxe o lábio inferior da criança e deixe-a abrir a boca. Dessa forma, você verá onde a ponte está fixada e quão próxima ela está da fileira de futuros dentes. Se o frênulo segura a língua quase na ponta e a ponta da língua mal toca os lábios, isso é um sinal claro de uma anormalidade no cordão hióide. Observe o formato da língua: se uma criança chora, o formato do barco também indica uma anomalia congênita.

É muito mais fácil diagnosticar uma ponte encurtada em crianças mais velhas - de 2 a 3 anos, quando o bebê já está aprendendo a reproduzir palavras. Muitas vezes, a pronúncia incorreta de certos sons obriga os pais a procurar um fonoaudiólogo. O especialista muitas vezes confronta o paciente com um fato – patologia congênita da medula ou anquiloglossia. Mas isso não é uma doença, mas uma condição temporária da membrana mucosa, e o problema é completamente solucionável. Esta ponte pode ser esticada com uma massagem especial, exercícios de articulação, bem como por intervenção cirúrgica.

Tratamento do frênulo debaixo da língua em recém-nascidos

A anomalia congênita da ponte sublingual é resolvida de duas formas: alongamento do pequeno cordão com exercícios articulatórios, bem como intervenção cirúrgica. Para bebês, outro método mais aceitável é aparar com tesoura ou laser. É bom que o médico veja o problema e resolva durante o parto. Caso contrário, tudo depende da atenção dos pais à saúde dos seus filhos e do acesso atempado a assistência médica qualificada. Se a ponte for um pouco mais curta que o normal e o bebê mamar normalmente, a intervenção cirúrgica não será necessária.

Corte de freio em bebês

O cordão sublingual é aparado nas primeiras semanas de vida do bebê, pois posteriormente o órgão oral fica mais suscetível à cirurgia ou cirurgia plástica a laser. Isso se explica pelo fato dos vasos sanguíneos estarem localizados profundamente, mais próximos da extremidade do cordão, que fica adjacente à raiz da língua. O leite materno ajudará a acalmar o bebê após esse procedimento: algumas gotas curarão rapidamente a ferida. Como resultado do tratamento cirúrgico, não surgem complicações e a ponte aparada permite o correto desenvolvimento do aparelho articulatório.

A operação não deve assustar os pais. A intervenção cirúrgica leva apenas alguns minutos, a criança não precisa de anestesia (anestesia): não dói, não há sangramento visível. Isso é explicado pelas terminações nervosas ainda não formadas nos tecidos da mucosa gengival e da cavidade sublingual. Depois de um dia, a pequena incisão cicatriza, o bebê se desenvolve normalmente e ganha peso. Os fios com os quais a incisão foi costurada se dissolverão e a sutura microscópica não interferirá na criança.

Qual é o melhor momento para fazer uma cirurgia?

A operação é melhor realizada antes que a criança complete um ano de idade. Durante um exame de rotina do bebê, a tarefa do pediatra é reconhecer prontamente a causa da ansiedade do bebê e prescrever o tratamento adequado. Se perder tempo e os pais perceberem um defeito na ponte após 3 anos, é necessário entrar em contato com um ortodontista ou cirurgião pediátrico. Quando a criança tem 5 anos ou mais, o cirurgião explica que a operação é desaconselhável, pois a criança já desenvolveu a habilidade de pronunciar a escala. Mesmo um bom resultado da operação não significa que a criança não terá ceceio no futuro.

Foto - frênulo da língua em recém-nascidos

Apresentamos a sua atenção uma seleção de fotos que demonstram uma anomalia congênita do frênulo sob a língua. Se você suspeita que seu bebê tem o mesmo problema, certifique-se comparando a imagem da cavidade oral do bebê com as imagens anexas de patologias típicas. Aqui é mostrada a anquiloglossia, que se expressa em maior ou menor grau, dependendo da localização de fixação na gengiva inferior.

Vídeo: Frênulo curto da língua

Aparar o frênulo sob a língua em crianças é um procedimento bastante comum e descomplicado. Uma ponte chamada frênulo está localizada na parte inferior da mandíbula para ajudar a segurar a língua. Isso permite que uma pessoa controle, coma, fale e respire. O frênulo da língua está localizado do início ao meio da face interna deste órgão, passa ao longo da membrana mucosa até a base da gengiva dos incisivos inferiores.

Às vezes há uma patologia congênita chamada anquiloglossia. O resultado final é que o frênulo da língua pode ser muito curto ou estar incorretamente colocado. A dobra pode limitar significativamente a mobilidade da língua, o que atrasa o desenvolvimento da mandíbula, causa dificuldades de fala, forma-se má oclusão e surge desconforto severo na boca.

As razões para este fenômeno podem ser os seguintes fatores:

• formação de patologia durante a gravidez;
• predisposição genética e hereditária.

A genética desempenha um papel primordial, uma vez que a patologia se manifesta simultaneamente em crianças e adultos. Portanto, é necessário que a criança, sua mãe ou pai corrija, ou seja, apare o frênulo da língua.

Normalmente, a necessidade de tal procedimento é determinada pelo dentista ao qual os pais levam a criança. Os argumentos do médico devem ser levados em consideração, embora muitos duvidem do motivo pelo qual é feito o corte e questionem quais complicações isso pode causar e quais as características da operação.

• má oclusão,
• problemas de fala,
• distúrbios nutricionais.

Se a patologia foi detectada em um recém-nascido, cortar o frênulo sob a língua ajuda a restaurar a função de sucção. Quanto mais cedo isso for feito, melhor. Como resultado da cirurgia, o bebê tem a oportunidade de se alimentar do leite materno e chupar chupeta. Um frênulo curto impede que a criança execute as seguintes ações:

• pegue o seio da mãe;
• use mamadeira com bico.

A causa desta disfunção é um frênulo curto da língua, embora às vezes isso também seja característico do lábio. A patologia é muito menos comum, mas bastante possível. Se um defeito for detectado em um recém-nascido, a operação será menos dolorosa do que em uma idade mais avançada. Não há nervos ou vasos sanguíneos no frênulo, portanto a manipulação levará vários minutos. Se isso não for feito, os pais enfrentarão outros problemas.

Com que idade você pode fazer isso?

Com muito mais frequência, o frênulo é cortado em crianças de 6 a 8 anos, na região do lábio superior. Nesse momento, os dentes de leite começam a cair e os molares aparecem em seu lugar. E se o corte do frênulo da língua do recém-nascido não foi realizado nos primeiros dias de vida, o procedimento só poderá ser realizado na faixa etária especificada.

O frênulo do lábio superior causa problemas na pronúncia dos sons, mas não todos, mas apenas alguns. A ponte pode puxar a gengiva, desenvolvendo-se um efeito diastema, ou seja, forma-se um espaço entre os dentes. A consequência disso é a má oclusão ou doença periodontal.

O frênulo também pode ser aparado sob a língua na região do lábio inferior. Este defeito se desenvolve com muito menos frequência do que outros. Afeta a forma como a criança pronuncia os sons e como sua mordida é formada. Também causa o desenvolvimento de diastema. Tanto no primeiro quanto no segundo caso, o dentista recomenda concordar com o procedimento.

Como é realizada a operação?

Aparar o frênulo da língua em crianças: qual ferramenta escolher? A intervenção é realizada de diversas formas: geralmente com laser ou bisturi. Antes de cortar o frênulo sob a língua, são determinadas a complexidade da patologia, a área de sua localização e a idade do paciente.

A cirurgia com bisturi envolve a remoção do defeito com anestesia local. O procedimento leva cerca de meia hora. Depois de administrar um anestésico, o médico faz uma incisão e depois dá pontos. Às vezes há um leve sangramento.

O processo de corte do frênulo da língua com bisturi.

Nos próximos 7 a 10 dias, a criança sentirá inchaço, desconforto e dor, mas não muito intensos. A cicatriz que se forma após a cirurgia levará quase 10 dias para cicatrizar. Então começará sua reabsorção e gradualmente a cicatriz desaparecerá completamente. Por algum tempo você não pode comer alimentos sólidos e sua boca, como medida preventiva, deve ser enxaguada com uma solução especial.

Se for usado um laser, a operação dura cerca de 12 minutos. Geralmente não há dor ou sangramento porque a incisão é feita com um feixe de luz. O feixe permite que os vasos se fundam, para que não ocorra sangramento. Não há pontos. A anestesia local é usada, mas não com medicamentos, mas com um gel ou spray dental especial. O vídeo abaixo mostra o processo completo usando o laser:

O local da incisão cicatriza muito rapidamente e o inchaço e a dor desaparecem já no segundo dia. Portanto, o bebê tem a chance de continuar fazendo suas próprias coisas e brincando com outras crianças.

Operações semelhantes são realizadas em consultórios odontológicos, embora possa ser feito para bebês na maternidade. Os recém-nascidos não recebem analgésicos; apenas é feita uma incisão transversal; o sangramento para por si só se o bebê for colocado no peito.

O procedimento não é realizado por um dentista, mas sim por um cirurgião, para quem a criança pode ser encaminhada: ortodontista, fonoaudiólogo ou dentista. Como resultado, a língua fica livre, mas a mordida e a pronúncia precisam ser tratadas separadamente.

A correção da anquiloglossia é realizada em crianças a partir dos 5 anos. Essa operação é chamada de frenuloplastia e é realizada de três formas diferentes:

1. Primeiramente, a retirada, quando o médico pinça o frênulo com um instrumento e depois faz uma incisão em dois locais - abaixo e acima. Isso forma um triângulo cujas bordas são costuradas pelo médico.
2. Em segundo lugar, corte, ou seja, corte as dobras nas laterais. Acredita-se que este seja um método simples de eliminar a patologia. As bordas são costuradas, como se estivessem unidas por costuras transversais, mas para isso é necessário agarrar profundamente o tecido.
3. Terceiro, mova o local de montagem. A essência desta abordagem é fazer dois cortes, separando uma tira de tecido entre a dobra da junção e as papilas interdentais. As bordas são costuradas e a tira fixada em outra parte da ferida.

A frenuloplastia da língua em crianças é um método simples que permite evitar muitos distúrbios desagradáveis ​​​​do desenvolvimento.