Tulong sa Tele2, mga taripa, mga tanong

Sa sistema ng panlipunang trabaho, ang medikal na panlipunan, na malapit na nauugnay sa direksyong medikal ng gawaing panlipunan, ay kasalukuyang nagiging mahalaga.

Ang agham ng mga pattern ng pag-unlad ng panlipunang kalusugan at pangangalagang pangkalusugan. Ang social medicine (public hygiene) ay nasa intersection ng iba't ibang agham - gamot, kalinisan, atbp. Ang kalinisan (mula sa Greek na malusog) ay isang agham na nag-aaral sa impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan sa kapaligiran (kabilang ang mga pang-industriya) sa kalusugan ng tao, pagganap nito, tagal ng buhay.

Pinag-aaralan ng social hygiene (medicine) ang epekto ng mga kondisyong panlipunan sa kalusugan ng populasyon, gayundin ang impluwensya ng mga salik na sosyolohikal at pang-ekonomiya sa kalusugan ng mga tao. Ang medikal na panlipunan, hindi tulad ng medisina bilang isang agham, ay nag-aaral ng kalusugan hindi ng mga indibidwal na tao, ngunit ang kalusugan ng tiyak mga pangkat panlipunan populasyon, kalusugan ng lipunan sa kabuuan na may kaugnayan sa mga kondisyon ng pamumuhay. Sinabi ni N. A. Semashko: "Ang kalinisang panlipunan ay ang agham ng kalusugan ng lipunan, ng mga problemang panlipunan ng medisina... ang pangunahing gawain panlipunang kalinisan ay malalim na pag-aralan ang impluwensya ng panlipunang kapaligiran sa kalusugan ng tao at bumuo ng mga epektibong hakbang upang maalis ang mga nakakapinsalang impluwensya ng kapaligiran."

Hanggang kamakailan lamang, ang konsepto ng "social hygiene" ay kasingkahulugan ng konsepto ng "social medicine". Mayroong ilang iba pang mga pangalan: "social hygiene at health care organization", "medical sociology", "preventive medicine", "public health", atbp.

Ang medikal na panlipunan ay direktang nauugnay sa mga prosesong panlipunan sa lipunan, gamot at pangangalagang pangkalusugan; ito ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng sosyolohiya at medisina. Samakatuwid, pinag-aaralan ng social medicine ang mga problemang panlipunan sa medisina at mga problemang medikal sa ibang mga agham.

Ang pangunahing direksyon sa social medicine ay ang pag-aaral ugnayang panlipunan sa lipunan, na nauugnay sa buhay ng tao, ang kanyang paraan ng pamumuhay; panlipunang mga salik na nakakaimpluwensya sa kalusugan. Tinutukoy nito ang pagbuo ng mga hakbang upang maprotektahan ang kalusugan ng publiko at mapabuti ang antas ng kalusugan ng publiko.

Pinag-aaralan ng social medicine ang mga problema sa kalusugan ng populasyon, organisasyon, anyo at pamamaraan ng medikal panlipunang tulong populasyon, ang panlipunan at pang-ekonomiyang papel ng pangangalagang pangkalusugan sa lipunan, ang teorya at kasaysayan ng kalusugan ng publiko, mga pundasyon ng organisasyon at pamamahala at mga prinsipyo ng ekonomiya para sa pagpaplano at pagpopondo ng tulong medikal at panlipunan sa populasyon.

Bagay medikal na direksyon ng gawaing panlipunan ay ang mga taong hindi nababagay sa lipunan, kadalasang dumaranas ng ilang malalang sakit, pagkakaroon ng mga pisikal na kapansanan o mga sakit na makabuluhang panlipunan.

Mga kliyente ng espesyalista gawaing panlipunan kadalasan sila ay may kapansanan at mga matatanda na, bilang karagdagan sa mga serbisyong panlipunan, ay nangangailangan din ng mga serbisyong medikal, ngunit ang mga serbisyong ito ay espesyal at naiiba sa tulong na ibinibigay ng mga praktikal na manggagawang pangkalusugan. Bilang isang tuntunin, ang mga kliyente ng mga espesyalista sa gawaing panlipunan ang nangangailangan ng tulong panlipunan at medikal.

Pag-aaral sa impluwensya ng panlipunang mga salik at kundisyon sa kalusugan ng populasyon at nito magkahiwalay na grupo, pinatutunayan ng social medicine ang mga rekomendasyon para sa pag-aalis at pagpigil sa mga mapaminsalang epekto ng mga kalagayang panlipunan at mga salik sa kalusugan ng mga tao, ibig sabihin, ang mga hakbang sa kalusugan ng lipunan ay nakabatay sa mga nakamit na siyentipiko ng medikal na panlipunan.

Paraan, na ginagamit sa panlipunang medisina, ay napaka-magkakaibang: sosyolohikal (batay sa mga talatanungan at panayam), eksperto (upang pag-aralan ang kalidad at pagiging epektibo ng pangangalagang medikal), ang paraan ng matematikal na istatistika (kabilang ang paraan ng pagmomodelo), ang pamamaraan ng organisasyon eksperimento (paglikha ng mga institusyon na may mga bagong anyo ng pangangalagang medikal sa ilang mga teritoryo), atbp.

Maikling historical sketch ng social medicine

Ang mga pundasyon ng social medicine (public hygiene) ay bumangon noon pa man bilang personal na kalinisan.

Ang mga simulain ng mga kasanayan sa kalinisan ay lumitaw sa primitive na tao: pag-aayos ng isang tahanan, pagluluto, pagbibigay ng primitive na tulong sa isa't isa, paglilibing ng mga patay, atbp. Habang umuunlad ang pag-unlad, primitive na lipunan naipon ang kaalaman tungkol sa mga natural na pangyayari, mga sakit, at mga hakbang sa pagtulong. Unti-unti, lumitaw ang isang bilog ng mga taong may kaalaman sa medikal at kalinisan: mga shaman, mangkukulam, manggagamot, atbp., na nakikibahagi sa paggamot sa pamamagitan ng mga spell, pangkukulam, at paggamit ng mga remedyo. tradisyunal na medisina. Sa panahon ng matriarchy, ang pangangalaga para sa kalusugan ng pamilya ay ipinasa sa mga kababaihan, na gumamit ng mga natural na remedyo ng pinagmulan ng hayop at halaman, iba't ibang mga medikal na pamamaraan, obstetrics, atbp. para sa mga layuning medikal.

Sa pagbuo ng mga unyon ng tribo, binigyang pansin din ng kanilang mga pinuno ang kalusugan ng kanilang mga kapwa tribo: gumawa sila ng mga hakbang sa kalusugan upang maprotektahan laban sa mga epidemya (purely empirically), itinaguyod ang pagsasanay ng mga doktor, atbp.

Ang mga natuklasan sa arkeolohiko ay nagpapahiwatig na sa mga estado ng Sinaunang Daigdig (Ehipto, Mesopotamia, Babylon, India, China), ang mga paaralan para sa mga doktor ay ginamit hindi lamang upang magbigay ng purong pangangalagang medikal, kundi pati na rin upang magbigay ng tulong sa mga mahihirap, para sa sanitary na pangangasiwa ng kalagayan ng mga pamilihan, balon, suplay ng tubig, atbp. Ang mga pagtatangka ng estado ay ginawa upang ayusin ang mga aktibidad ng mga doktor: ang mga kinakailangan sa kalinisan ay nakapaloob sa mga batas na pambatas, mga aklat sa relihiyon(lalo na marami sa kanila sa Talmud at Koran). Isa sa mga pinakalumang pambatasan noong nakaraan ay itinuturing na isang basalt pillar na may mga teksto ng mga batas ni Haring Hammurabi (XVIII siglo BC) na nakasulat dito. Sa iba pa, sa haliging ito ay may mga batas sa pagbibigay ng reward at pagpaparusa sa mga doktor para sa mga resulta ng paggamot. Dapat pansinin na kapag tinatasa ang pangangalagang medikal, ang sitwasyon sa pananalapi ng mga pasyente ay isinasaalang-alang: para sa parehong pangangalagang medikal, ang isang mayamang pasyente ay nagbabayad ng maraming beses nang higit sa isang mahirap. Sa kabaligtaran, sa kaso ng hindi matagumpay na paggamot sa isang mayamang pasyente, ang parusa ng doktor ay mas matindi - sa kaso ng hindi matagumpay na paggamot, isang pera na multa ay ipinapataw sa alipin at doktor, at sa kaso ng hindi matagumpay na paggamot, ang kamay ng mayaman ay putulin.

Sa mga sinaunang lungsod-estado ng Greece, ang mga aktibidad ng mga doktor ay kinokontrol din. Ang mga batas ng Lycurgus (Sparta) ay nagsasalita tungkol sa regulasyon ng gawain ng mga doktor: halimbawa, ang mga espesyal na opisyal-ephor ay kailangang pumili ng malulusog na sanggol at patayin ang mga may sakit. Mahigpit ding ipinatupad ng mga opisyal na ito ang mga alituntunin sa kalinisan na itinatag sa Sparta sa panahon ng pagsasanay ng mga mandirigma. Ang mga sinaunang Griyego ay nag-ambag din sa pag-unawa sa isang malusog na pamumuhay at ang kahalagahan nito para sa kalusugan. Kaya, sumulat si Hippocrates ng isang treatise na "On Airs, Waters and Places", kung saan inilalarawan niya ang impluwensya ng mga natural na kondisyon, kaugalian at tradisyon sa kalusugan at karamdaman.

Ang mga batas ng Ancient Rome (Laws of 12 tables) ay naglaan para sa sanitary measures: pagbabawal sa paggamit ng tubig mula sa isang kontaminadong pinagmulan, kontrol ng mga produktong pagkain sa mga pamilihan, pagsunod sa mga alituntunin sa libing, pagsunod sa mga kinakailangan para sa pagtatayo ng mga pampublikong paliguan, atbp. (lahat ng ito ay sinusubaybayan ng mga espesyal na opisyal - aediles). Ang mga lungsod ay kinakailangang kumuha at magpanatili ng tinatawag na "mga katutubong doktor," na ang mga responsibilidad ay kasama ang pagprotekta sa kalusugan ng publiko. Nagkaroon din ng malinaw na organisadong serbisyong medikal sa hukbong Romano, at ang mga doktor ng mga cohorts, legion, at mga ospital ng militar ay hindi lamang ginagamot ang mga sugatan at may sakit, ngunit sinusubaybayan din ang kondisyon ng sanitary ng hukbo, ibig sabihin, ay gumanap ng mga tungkulin upang protektahan ang kalusugan ng mga sundalo. Ang mga tubo at paliguan ng tubig ng mga Romano ay nagpapatotoo pa rin sa mataas na kultura ng kalinisan noong unang panahon. Ang mga sinaunang templo ay nagsilbing mga lugar ng paggamot. Sa Sinaunang Greece, ang mga ospital sa mga templo ay tinawag na ascleipeon bilang parangal sa diyos ng pagpapagaling, si Asclepius. Ang mga pangalan ng mga anak ni Asclepius - Hygeia, Panacea - ay naging mga pangalan ng sambahayan (kalinisan ay nangangahulugang malusog, ang panacea ay isang hindi umiiral na lunas para sa lahat ng mga sakit). Ang posisyon ng isang doktor sa sinaunang mundo ay marangal. "Ang isang mahusay na manggagamot ay nagkakahalaga ng maraming magigiting na mandirigma," sabi ng dakilang Homer sa Iliad. Ibinigay ni Julius Caesar ang pagkamamamayang Romano sa sinumang nag-aral ng medisina. Ang mga epidemya at digmaan ay nagdulot ng isang mahirap na problema para sa mga sinaunang estado. Ang paglaban sa mga nakakahawang sakit ay nag-ambag sa pagbuo ng mga ideya tungkol sa koneksyon sa pagitan ng mga kondisyon ng pamumuhay at kalusugan. Sa Byzantium, ang "mga katutubong doktor" ay tinanggap din at pinananatili sa mga lungsod hanggang sa ika-8-9 na siglo, at pagkatapos ay nagsimulang buksan doon ang mga ospital para sa mahihirap.

Sa Middle Ages, dahil sa malawakang pagkalat ng mga nakakahawang sakit, ang mga hakbang na anti-epidemya ay binuo at isinabatas: paghihiwalay ng mga pasyente, kuwarentenas, pagsunog ng mga bagay at tahanan ng mga taong may sakit, pagbabawal sa paglilibing ng mga patay sa loob ng mga limitasyon ng lungsod, pangangasiwa ng tubig pinagmumulan, pagtatatag ng mga kolonya ng ketongin, atbp. Ngunit ang mga gawaing pambatasan noong panahong iyon ay lokal na kalikasan, iyon ay, gawaing medikal hanggang sa ika-16 na siglo. ay pinamamahalaan at kinokontrol hindi ng sentral na pamahalaan, ngunit lamang ng mga lokal na sekular at relihiyosong awtoridad. Ito ay higit sa lahat dahil sa makasaysayang mga kondisyon ng panahong iyon, partikular sa pyudal na pagkakapira-piraso ng naglalabanang mga pamunuan. Ito ay humantong sa katotohanan na sa panahon ng mga epidemya ang mga hakbang na ginawa ay hindi epektibo dahil sa kanilang pagkapira-piraso. Ang mga pananaw ng mga naunang utopian na sosyalista (Thomas More, Tommaso Campanella atbp.), na sa kanilang mga gawa, na nagbabalangkas ng mga ideya tungkol sa isang perpektong lipunan, ay nagbigay ng malaking pansin sa rehimen ng dibdib, kalinisan, malusog na pamumuhay, nutrisyon, atbp.

Ang karagdagang pag-unlad ng mga pananaw sa lipunan at kalinisan ay nauugnay sa paglitaw ng mga sakit sa trabaho sa panahon ng paglitaw ng mga pabrika. Noon ay binigyang pansin ng mga doktor ang koneksyon sa pagitan ng likas na katangian ng trabaho at mga katangian ng mga sakit sa trabaho (pangunahin sa mga minero at metalurgist).

Ang nagtatag ng doktrina ng mga sakit sa trabaho ay ang Italyano na propesor ng klinikal na gamot na si Bernardino Ramazzini, na noong 1700 ay lumikha ng akdang "On the Diseases of Craftsmen," kung saan inilarawan niya ang mga kondisyon sa pagtatrabaho at kaukulang sakit ng mga manggagawa sa iba't ibang propesyon.

Sa unang pagkakataon, ang isyu ng kalusugan ng publiko ay natugunan sa batas - ang Deklarasyon ng Mga Karapatan ng Tao at ng Mamamayan, na pinagtibay ng Constituent Assembly ng France noong Rebolusyong Pranses. Ang kalusugan ng populasyon ay itinuturing na . Ang pamamaraang ito sa pangangalagang pangkalusugan ay nagdidikta ng mga reporma na inihanda ng komisyon sa ilalim ng pamumuno ng sikat na pigura ng Rebolusyong Pranses, isang doktor sa pamamagitan ng pagsasanay. Cabanis (Si Marat at Robespierre ay mga doktor din). Ang komisyong ito ay naghanda rin ng mga reporma sa medikal na edukasyon, na ginagawa itong naa-access sa ordinaryong mga tao. Ayon sa repormang ito, ang mga medikal na paaralan sa Paris, Montpellier at iba pang mga lungsod ay ginawang mga paaralang pangkalusugan, kung saan binuksan ang mga departamento ng kalinisan (isa sa mga ito ay tinawag na departamento ng panlipunang kalinisan).

Unti-unti, nalikha ang mga kundisyon para sa organisasyon ng mga pambansang sistema at serbisyo ng kalusugan. Ang unang reporma na nakakaapekto sa mga institusyong medikal ng buong estado ay isinagawa sa France noong 1822, nang ang Higher Medical Council ay itinatag sa ilalim ng Ministri ng Panloob, at ang mga kaukulang komite at komisyon ay itinatag sa mga lalawigan. Ang istrukturang ito ng pamamahalang medikal ay naging prototype ng mga katulad na serbisyo sa ibang mga bansa sa Europa: sa Inglatera, sa ilalim ng impluwensya ng isang kilusang panlipunan upang mapanatili ang mga manggagawa, ang Pangkalahatang Kagawaran ng Pampublikong Kalusugan ay itinatag noong 1848 at ang "Batas ng Pampublikong Kalusugan" ay pinagtibay. , inorganisa ang mga sanitary council, atbp. Ang impetus para sa paglitaw ng isang panlipunang kilusan ay ang aktibidad ng mga sanitary inspector: Ashley, Chadwick, Simon (ang kanilang mga gawa ay tinukoy sa kanilang mga gawa nina K. Marx at F. Engels), na nagpakita mahirap na kondisyon sa pagtatrabaho ng mga manggagawa.

Noong 1784 sa Germany, sa unang pagkakataon, ipinakilala ni V. T. Pay ang terminong “medical police,” kasama sa konseptong ito ang pagsubaybay sa kalusugan ng populasyon, pangangasiwa sa mga ospital at parmasya, pag-iwas sa mga epidemya, pagtuturo sa populasyon, atbp. Ang ideya ng ​Ang “medical police” sa ay higit pang binuo ng progresibong doktor ng Hungarian na si Z. P. Husti. Kasama ng "mga medikal na pulis," isang mahalagang papel sa pagpapaunlad ng panlipunang kalinisan ay ginampanan ng mga paglalarawang medikal-topograpikal, na naging laganap noong huling bahagi ng ika-18 at unang bahagi ng ika-19 na siglo at laganap sa maraming bansa.

Partikular na impluwensya sa pag-unlad ng medikal na panlipunan noong ika-19 na siglo. ay naimpluwensyahan ng mga pananaw ni J. Giersna, isa sa mga utopiang sosyalista, na bumalangkas ng konsepto ng panlipunang medisina bilang pag-iisa ng medisina at mga aktibidad sa lipunan.

Noong 60s XIX na siglo Ang mga internasyonal na kasunduan sa mga hakbang upang labanan ang mga nakakahawang sakit ay nilikha. Noong 1861, ang unang International Quarantine Council ay itinatag sa Alexandria, na isa sa mga unang hakbang upang maprotektahan ang kalusugan ng publiko ng isang pang-internasyonal na kalikasan.

Sa Germany noong 80-90s. XIX na siglo Ang mga batas sa social insurance ay pinagtibay, na naglaan para sa pagpopondo mula sa tatlong pinagmumulan: kita ng negosyo, mga kontribusyon ng mga manggagawa, at mga pondo sa badyet ng estado.

Sa Amerika, ang pag-unlad ng mga ideya sa lipunan at kalinisan ay naantala, na nauugnay sa pag-agos ng mga emigrante. Ang pagbuo ng mga ideyang panlipunan at kalinisan sa Amerika ay pinadali ng pagtatatag noong 1839 ng American Statistical Association. Noong 1851, ang manggagamot ng New Orleans na si J. C. Simone, batay sa istatistikal na datos, ay gumawa ng unang pagtatangka upang matukoy ang halaga ng sakit at kamatayan sa kanyang lungsod at upang bawasan ang gastos na ito sa pamamagitan ng pagpapabuti ng kalagayan ng pamumuhay ng mga mahihirap.

Sa pagtatapos ng ika-19 na siglo. ang pampublikong kalinisan (social medicine) ay nabuo bilang isang agham na nag-aaral sa impluwensya ng socio-economic factor sa kalusugan ng iba't ibang pangkat ng populasyon. Sa maraming mga bansa, kabilang ang Russia, nagsimula silang lumikha mga siyentipikong lipunan sa mga isyu sa pampublikong kalusugan, habang ang mga espesyalista sa larangan ng panlipunang medisina ay lumitaw, na nakikibahagi sa parehong kasanayan at siyentipikong pananaliksik. Kaya, noong 1905, ang Society of Social Hygiene and Medical Statistics ay itinatag sa Germany, na tumatalakay sa mga isyu ng pagprotekta sa kalusugan ng mga bata, paglaban sa tuberculosis at alkoholismo, atbp.

Sa simula ng ika-20 siglo. ang panlipunang kalinisan sa wakas ay nabuo bilang isang paksa ng pagtuturo sa mas mataas na institusyong pang-edukasyon sa medisina. Ang mga unang kurso sa social hygiene ay inayos sa Unibersidad ng Vienna (1909) at Munich (1912). Noong unang quarter ng ika-20 siglo. Ang mga akademya ng panlipunang kalinisan ay binuksan sa ilang mga lungsod sa Germany. Isa sa mga tagapagtatag ng social hygiene ay si Alfred Grotjahn, isang "sosyalistang doktor," ayon sa tawag niya sa kanyang sarili. Siya ang, noong 1902, ay nagsimulang magbigay ng kurso ng mga lektura sa paksang "Social Medicine" sa Unibersidad ng Berlin. Sa kanyang aklat na "Social Pathology" isinulat niya: "... ang gawain ng panlipunang kalinisan ay ang pag-aaral ng lahat ng aspeto ng buhay panlipunan at ang panlipunang kapaligiran mula sa punto ng view ng kanilang impluwensya sa katawan ng tao at sa batayan ng pag-aaral na ito, isang paghahanap para sa mga hakbang na ... hindi dapat laging may puro medikal na kalikasan, ngunit kadalasan ay maaari ring sumasaklaw sa larangan ng patakarang panlipunan o maging sa pangkalahatang pulitika. Ang mga gawa ni A. Grotjan at ng kanyang mga kasama ay naging laganap sa ibang mga bansa. Mula noong 1919, ang mga kurso sa kalinisan sa lipunan ay binuksan sa mas mataas na mga paaralan sa France, at ang unang Institute of Hygiene and Social Medicine sa France ay inayos. Sa Belgium noong 1930s. ang social medicine ay kasama sa pagsasanay ng mga tagapamahala ng pangangalagang pangkalusugan, at ang social hygiene ay kasama sa pagsasanay ng mga mag-aaral ng mas mataas na medikal na paaralan. Sa Italy, ang mga alituntunin ay nai-publish sa social medicine. Ang mga ideya ng panlipunang medisina ay naging laganap sa Great Britain, noong noong Ikalawang Digmaang Pandaigdig ang mga unang departamento ng panlipunang medisina ay inayos (sa Oxford, Edinburgh, Manchester at iba pang mga lungsod), pati na rin ang Institute of Social Medicine. Sa USA, ang unang siyentipikong mga gawa sa koneksyon sa pagitan ng mga sakit at ang socio-economic na kondisyon ng buhay ng mga tao ay lumitaw noong 1911. Ang namumukod-tanging Amerikanong hygienist na si G. Sigerist, sa kanyang siyentipikong mga gawa, ay nagtalo na ang gamot ay dapat magbago tungo sa pagsasama ng curative at preventive care, na ang doktor ng bagong henerasyon ay dapat maging social doctor

Kamakailan lamang, sa mga bansa sa Kanluran ay may posibilidad na hatiin ang social medicine bilang isang agham at isang paksa ng pagtuturo sa dalawang disiplina: gamot sa lipunan(nagsasanay sa mga espesyalista sa pampublikong kalusugan na bumuo ng mga hakbang upang protektahan at ibalik ang kalusugan ng publiko) at pamamahalang pangkalusugan(nagsasanay ng mga espesyalista sa larangan ng pamamahala ng mga awtoridad at institusyong pangkalusugan).

Inuulit ng kasaysayan ng domestic medicine ang mga pangunahing yugto sa pag-unlad ng social medicine sa mundo.

Sa loob ng maraming siglo, ang pangunahing papel sa tulong panlipunan ay ibinigay sa simbahan. Kaya, inutusan ng prinsipe ng Kiev na si Vladimir noong 999 ang klero na makisali sa pampublikong kawanggawa. Ang mga monasteryo ay nagpapanatili ng mga ospital, limos, at mga ampunan. Ang tulong na ibinigay ng mga monasteryo ay libre. Nagpatuloy ito sa halos limang siglo (ang mga aklat ng eskriba ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga limos sa halos lahat ng mga monasteryo at maraming simbahan).

Ang ideya ng pagpapaunlad ng tulong ng estado sa mga mahihirap ay unang ipinahayag ni Ivan the Terrible sa Konseho ng Stoglavy (1551), nang magtalo siya na ang bawat lungsod ay dapat magkaroon ng hindi lamang mga ospital, kundi pati na rin ang mga limos at silungan.

Noong 1620, itinatag ang Order ng Parmasya - ang pinakamataas na administratibong katawan, na namamahala sa mga usapin sa medikal at parmasya. Sa katunayan, nagkaroon ng paghihiwalay ng medisina mula sa relihiyon, bagaman sa loob ng mahabang panahon ang medisina ay may tatak ng pagiging relihiyoso: ang unang mga doktor ng Russia, nagtapos sa Moscow University, ay may medikal at espirituwal na edukasyon.

Si Peter I ay gumawa ng malaking kontribusyon sa pagbuo ng mga panukala ng pampublikong kawanggawa sa isang tiyak na sistema. Ang mga kautusan ni Peter I ay sumasaklaw sa halos lahat ng mga problema ng pampublikong kawanggawa. Ang mga uri ng tulong na ibinigay ay iba-iba depende sa mga pangangailangan. Noong 1712, hiniling ni Peter 1 ang malawakang pagtatatag ng mga ospital para sa "mga baldado at pinakamatanda, na walang pagkakataon na kumita ng pagkain sa pamamagitan ng paggawa," at sinisingil ang mga mahistrado ng lungsod ng responsibilidad na pigilan ang kahirapan. Sa ilalim ni Peter I, isang buong network ng mga institusyong panlipunan ang nilikha: mga kipot na bahay, mga bahay na umiikot, atbp.

Ang mga inisyatiba ni Peter I ay ipinagpatuloy ni Catherine II. Kaya, noong 1775, itinatag ang isang sistema ng estado ng pampublikong kawanggawa. Sa pamamagitan ng batas na tinatawag na "Mga Institusyon para sa Pangangasiwa ng mga Lalawigan ng All-Russian Empire," nilikha ang mga espesyal na administratibong katawan sa bawat teritoryong may sariling pamamahala - mga order ng pampublikong kawanggawa, na ipinagkatiwala sa pampublikong edukasyon, pangangalaga sa kalusugan, at pampublikong kawanggawa . Ang mga kautusan ay nangangailangan ng “pangangalaga at pangangasiwa sa pagtatatag at matatag na pundasyon ng mga pampublikong paaralan... mga ampunan... mga ospital o klinika... mga limos para sa mga mahihirap na lalaki at babae, baldado...”.

Ang isang malaking kontribusyon sa pag-unlad ng mga pananaw sa lipunan at kalinisan ay ginawa ni M. V. Lomonosov sa kanyang sikat na liham na "On the Preservation and Reproduction of the Russian People" (1761), kung saan sinubukang lapitan ang mga problema ng pampublikong kalusugan at populasyon. mula sa posisyong panlipunan at kalinisan. Sa parehong sulat, iminungkahi ni Lomonosov ang mga hakbang upang mabawasan ang morbidity at mortality ng populasyon, pataasin ang rate ng kapanganakan, mapabuti ang pangangalagang medikal at edukasyon sa kalusugan.

Ang unang propesor ng medical faculty ng Moscow University, S. G. Zybelin, ay gumawa din ng malaking kontribusyon sa pagbuo at pag-unlad ng social medicine. Sa kauna-unahang pagkakataon sa Russia, itinaas niya ang tanong ng impluwensya ng mga panlipunang kadahilanan sa morbidity, fertility at mortality ng populasyon.

Sa disertasyon ng isang mag-aaral ng Moscow Hospital School, I.L. Danilevsky, "Sa Pinakamagandang Pamamahala ng Medikal," isang ideya ang ipinahayag na may kaugnayan pa rin ngayon: ang pangangailangang gamitin ang mga paaralan bilang pinakamahalagang yugto ng edukasyon sa kalusugan. Sa kanyang trabaho, iminungkahi ng may-akda ang pagtuturo ng mga pangunahing kaalaman sa pangangalaga sa kalusugan sa paaralan. Sa parehong gawain, nagtalo si I.L. Danilevsky na ang pagtanggal ng mga sanhi ng mga sakit ay hindi nakasalalay sa mga doktor, ngunit sa mga awtoridad ng gobyerno.

Ang mga ideya ni I.L. Danilevsky tungkol sa pananagutan ng estado sa pagprotekta sa kalusugan ng populasyon ay tumutugma sa ideya ng "pulis medikal" na iminungkahi ni I.P. Frank sa kanyang gawain na "System of Complete Medical Care."

Ang Propesor ng Medical Faculty ng Moscow University E. O. Mukhin ay iminungkahi na ang "mga medikal na pulis" ay bumuo ng mga administratibong hakbang laban sa mga impluwensyang nakakapinsala sa kalusugan.

Sinabi ni I. Yu. Veltsin sa kanyang aklat na "Outline of Medical Improvement, or On the Means Dependent on the Government to Preserve Public Health" (1795) na sa pamamagitan ng "medical police" dapat pangalagaan ng estado ang kalusugan ng populasyon sa upang palakasin ang kapangyarihan ng estado. Ito ang paksa ng disertasyon ni N. N. Rozhdestvensky na "Mga talakayan sa mga hakbang ng pamahalaan upang mapanatili ang buhay at kalusugan ng mga tao" (1830), ang gawa ni K. Geling "Ang karanasan ng pangangalagang medikal ng sibil na inilapat sa mga batas Imperyo ng Russia"(1842), atbp.

Ang mga natitirang doktor ng Russia na sina M. Ya. Mudrov at E. T. Belopolsky ay gumawa ng isang malaking kontribusyon sa pagbuo ng kalinisan ng militar bilang isang seksyon ng pangangalagang medikal.

Mula sa katapusan ng ika-18 siglo. Sa Russia, ang pagtuturo ng mga pangunahing kaalaman sa pangangalagang medikal ay nagsimula kasama ng forensic na gamot. Noong 1775, ang propesor ng medisina na si F. F. Keresturn ay nagbigay ng talumpati sa pagpupulong "Sa medikal na pulisya at paggamit nito sa Russia." Sa simula ng ika-19 na siglo. Ang kursong “medical police” ay ipinakilala sa St. Petersburg Medical-Surgical Academy. Noong 1845, iminungkahi na maglaan ng pangkalahatang gamot ng estado sa isang espesyal na departamento, na bubuuin ng dalawang kurso: pambansang kalinisan at pambansang gamot (1st year), medikal na batas at forensic na gamot (ika-2 taon).

Sa Russia, kasama ang "mga medikal na pulis," ang mga medikal at toiographic na paglalarawan ay may papel sa pagbuo ng mga pananaw sa lipunan at kalinisan, na noong ika-19-20 siglo. ay pinagsama-sama batay sa mga resulta ng maraming mga ekspedisyon ng Academy of Sciences. Senado, Libreng Lipunang Pang-ekonomiya. Bilang isang patakaran, ang mga paglalarawan na ito ay isinagawa gamit ang mga espesyal na idinisenyong talatanungan, na nagbibigay ng impormasyon tungkol sa kondisyon ng sanitary ng populasyon, morbidity, ang mga sanhi ng mga sakit at kanilang paggamot, atbp.

Mula noong 1797, ang pagsasama-sama ng mga paglalarawang ito ay naging responsibilidad ng mga doktor at inspektor ng county mga medical board. Samakatuwid, kasama maagang XIX V. Sa Russia, isang pag-aaral ang isinagawa sa sanitary condition ng populasyon.

Noong 1820, ang monograp ni G. L. Attenhofer na "Medical at topographical na paglalarawan ng St. Petersburg, ang pangunahing at kabisera ng lungsod ng Imperyo ng Russia" ay nai-publish. Ang monograph na ito ay nagbibigay ng mga talahanayan ng dami ng namamatay na may mga rate sa bawat 1000 tao. Noong 1832, ang gawain ng ekonomista-istatistika na si V.P. Androsov, "Statistical Note on Moscow," ay nai-publish, na nagpakita ng isang panlipunan at kalinisan na pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng populasyon.

Samakatuwid, maaari nating tapusin na sa ikalawang quarter ng ika-19 na siglo. Ang mga istatistika ng sanitary, na lumilipat mula sa mga paglalarawan hanggang sa pagsusuri, ay naging batayan ng panlipunan at kalinisan na pananaliksik, i.e. sa oras na ito ang mga pundasyon ng panlipunang gamot ay inilatag sa Russia: maraming mga gawa ng mga siyentipiko ang nagbigay-diin sa pag-asa ng kalusugan ng publiko sa mga socio-economic na kadahilanan.

Ang karagdagang pagbuo ng panlipunang medisina (kalinisan) ay pinadali ng reporma ng zemstvo noong 1864. Ayon sa mga pangunahing probisyon ng repormang ito, ang zemstvo ay ipinagkatiwala sa pangangalaga ng "kalusugan ng mga tao." Ang unang sistema sa mundo ng pangangalagang medikal para sa populasyon, na tumatakbo sa isang lokal na batayan, ay lumitaw. Ang mga sentro para sa pagbibigay ng libreng pangangalagang medikal sa kanayunan ay ang rural na distritong medikal, ang zemstvo hospital, isang outpatient clinic, paramedic at obstetric stations, sanitary doctors, ang district at provincial sanitary council, atbp. Ang mga aktibidad ng mga zemstvo doctors ay may malinaw na panlipunan at kalinisan na direksyon. Ito ay nakasaad sa gawain ng natitirang figure ng zemstvo medicine, I. I. Molleson, "Zemstvo Medicine": "... ang sanhi ng lahat ng mga karamdaman ay pagkabigo ng pananim, pabahay, hangin, atbp."

Ang mga aktibidad ng mga doktor ng zemstvo ay aktibong sinusuportahan ng mga siyentipikong medikal na lipunan - Kazan, Moscow, atbp. Ang isa sa mga figure ng Kazan Society of Doctors, A. V. Petrov, ay ang may-akda ng terminong "social medicine". Noong dekada 70 XX siglo Tinukoy ni A.V. Petrov ang mga gawain ng pampublikong medisina: "...tinatawag ang mga doktor na maglingkod sa buong lipunan, kinakailangan na gamutin ang mga pampublikong sakit, itaas ang antas ng kalusugan ng publiko, at mapabuti ang kapakanan ng publiko." Sa 4th Congress of Naturalists and Doctors noong 1873, isang bagong departamento ng seksyon ng siyentipikong gamot ang binuksan - istatistika at kalinisan. Sa oras na ito, ang morbidity ng populasyon at ang kalusugan ng mga manggagawa sa mga pang-industriya na negosyo ay pinag-aaralan nang malalim (pananaliksik ni Erisman, Dobroslavin, atbp.). Ang mga resulta ng mga pag-aaral na ito ay naglatag ng pundasyon para sa pampublikong kalinisan (social medicine) bilang isang agham. Ang mga domestic hygienist ay nagsagawa ng isang panlipunang diskarte sa pampublikong kalusugan, na nag-uugnay sa mga gawain ng kalinisan sa kalusugan ng publiko at pampublikong kalusugan, ibig sabihin, sa kaibahan sa sanitary-technical na oryentasyon ng Kanluran, binigyan nila ang kalinisan ng isang panlipunang oryentasyon. Kaya naman, nangatwiran si F. F. Erisman: “Alisin ang kalinisan ng isang panlipunang oryentasyon at ... gagawin mo itong bangkay.”

Ang Propesor ng Moscow University F.F. Erisman noong 1884 ay pinamunuan ang departamento ng kalinisan na nilikha niya sa Faculty of Medicine. Si Erisman ang nagpatunay sa panlipunan at kalinisan na oryentasyon ng gawain ng isang sanitary na doktor: ang isang sanitary na doktor ay dapat tumulong na alisin ang hindi kanais-nais na mga kondisyon ng pamumuhay. Pinatunayan ni F. F. Erisman ang pangangailangang lumikha ng batas pang-industriya at sanitary sa interes ng pagprotekta sa kalusugan ng mga manggagawa.

Sa pagtatapos ng ika-19 na siglo. Kasabay ng kalusugan ng mga manggagawang pang-industriya at pang-agrikultura, ang atensyon ng mga domestic na doktor ay naakit ng dami ng namamatay, lalo na ang pagkamatay ng mga bata. Ang problemang ito ay pinag-aralan ng maraming zemstvo at sanitary na mga doktor. Ang isang "mapa ng sambahayan" ay binuo para sa pananaliksik sa lipunan at kalinisan na nakabatay sa pamilya. Ang mga pag-aaral na ito ay naging posible upang maitaguyod ang pag-asa ng kalusugan sa mga kondisyon ng ekonomiya.

Aktibong pag-unlad ng panlipunang kalinisan sa Russia sa ikalawang kalahati ng ika-19 na siglo. naging posible salamat sa pagbuo ng mga pamamaraan para sa pagkolekta ng materyal at pag-aaral ng materyal na ito ("Mga Scheme para sa pagbuo ng zemstvo sanitary statistics" ni P. I. Kurkin o "Mga mapa ng sambahayan" ni A. I. Shingarev).

Ang kalinisan sa lipunan, na umuusbong sa Russia bilang isang agham, ay naging paksa ng pagtuturo. Noong 1865, isang kurso sa kalinisan sa lipunan ang itinuro sa Unibersidad ng Kiev. Noong 1906, isang independiyenteng kurso na "Mga Pangunahing Kalinisan ng Panlipunan at Pampublikong Medisina" ay ipinakilala sa Kyiv. Mula noong 1908, ang kursong "Social hygiene at public medicine" ay itinuro sa St. Petersburg.

Kaya, sa simula ng ika-20 siglo. Sa Russia, ang mga pundasyon ng panlipunang kalinisan bilang isang agham ay nabuo at ang mga pundasyon nito ay inilatag bilang isang paksa ng pagtuturo.

Mula noong 1920, ang Institute of Social Hygiene ay naging sentro ng social hygiene sa Russia. Ang unang People's Commissar of Health N.A. Semashko ay isang social hygienist, ang kanyang kinatawan na si Z. P. Solovyov ay isang kilalang figure sa social medicine.

Noong 1922, kasama ang pakikilahok ng N.A. Semashko, ang Department of Social Hygiene na may Clinic of Occupational Diseases ay inayos sa First Moscow University. Pagkaraan ng isang taon, ang mga katulad na departamento ay inayos sa ibang mga unibersidad. Mula noong 1922, ang mga unang aklat-aralin at mga pantulong sa pagtuturo sa kalinisan sa lipunan (gamot) ay nagsimulang mai-publish, at ang mga gawaing pang-agham ng mga dayuhang social hygienist ay isinalin sa Russian. Mula 1922 hanggang 1930, nai-publish ang journal na "Social Hygiene".

Mga panunupil at pagpapatapon noong 1930s. nagdulot ng malubhang pinsala sa pag-unlad ng panlipunang kalinisan, dahil ang panlipunang kalinisan ay pinagkaitan sa oras na iyon ng pinaka-kinakailangang bagay - impormasyon, dahil sarado ang istatistikal na pananaliksik. Sa kabila nito, sa pamamagitan ng pagsisikap ng mga domestic hygienist scientist, sumulong ang social hygien bilang isang agham, bilang ebidensya ng social-hygienic, medical-demographic at epidemiological na pag-aaral. Sa bisperas ng Great Patriotic War, ang mga kagawaran ng panlipunang kalinisan ay pinalitan ng pangalan ng mga departamento ng organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan, na naglimita sa hanay ng mga problema ng paksa. Noong 1946, nilikha ang Institute of Social Hygiene and Health Organization na pinangalanang N. A. Semashko, at noong 1966 ay binago ito sa All-Union Research Institute of Social Hygiene and Health Organization (ngayon ay Research Institute of Social Hygiene, Economics and Health Management. pinangalanang N. A. Semashko RAMS). Ang institusyong ito ay nagsasagawa ng mga komprehensibong pag-aaral upang pag-aralan ang pangkalahatang morbidity (ayon sa data ng admission), morbidity na may pansamantalang kapansanan, ospital at pagdalo sa mga klinika ng populasyon. Ginagawang posible ng mga pag-aaral na ito na bumuo ng mga pamantayan para sa paggamot at pag-iwas sa pangangalaga para sa populasyon sa kabuuan o para sa mga partikular na grupo.

Sa mga taon ng perestroika, mga repormang pampulitika at sosyo-ekonomiko, medyo nagbago ang direksyon ng panlipunang kalinisan. Ang mga isyu sa pamamahala sa mga bagong kondisyon sa ekonomiya, mga problema sa ekonomiya at pananalapi, segurong medikal, legal na regulasyon ng mga aktibidad ay nauuna. mga manggagawang medikal, proteksyon ng mga karapatan ng mga pasyente, atbp. (Appendix 1).

Ang tanong ay lumitaw tungkol sa kung ang mga pangalan ng mga kagawaran ay tumutugma sa mga bagong kalagayang sosyo-ekonomiko. Sa pamamagitan ng desisyon ng All-Union Meeting of Heads of Departments (Ryazan, Marso 1991), inirerekumenda na palitan ang pangalan ng mga departamento ng social hygiene sa mga departamento ng social medicine at organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan, ibig sabihin, ang isang mas malawak na pag-unawa sa paksa ay makikita, kabilang ang isang malawak na hanay ng mga problema sa pagprotekta sa kalusugan ng publiko at pamamahala ng isang desentralisadong sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa konteksto ng paglipat sa isang ekonomiya ng merkado.

Sa kasalukuyan, ang isa sa mga pangunahing gawain ay ang pagsasanay ng mga social hygienist at health care organizers (health care managers). Hindi lamang isang sistema ng pagsasanay para sa mga tagapamahala ng pangangalagang pangkalusugan ang ginawa, kundi pati na rin para sa mga tagapamahala ng nursing (mga nars na may mas mataas na edukasyong medikal).

Dahil dito, ang social medicine at healthcare organization sa simula ng XX-XXI na siglo. ay muli sa isang estado ng pag-unlad kapag ang nilalaman ng paksa ay pinabuting, na maaaring mangailangan ng paglilinaw o pagbabago ng pangalan nito.

SOCIAL HYGIENE(sa USSR mula noong 1966 - panlipunang kalinisan at organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan) - ang agham ng mga pattern ng pampublikong kalusugan at pangangalagang pangkalusugan. Ang S. g. ay ang paksa ng pagtuturo sa mas mataas at sekundaryong medikal na institusyong pang-edukasyon. Sa isang sosyalistang lipunan, ang panlipunang kalinisan ay ang teoretikal na batayan at siyentipikong batayan para sa organisasyon ng sistema ng pangangalaga sa kalusugan ng estado (tingnan).

Sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga problema ng pampublikong kalusugan at pangangalagang pangkalusugan sa mga partikular na makasaysayang, pang-ekonomiya, at sosyo-politikal na mga kondisyon, si S. ay nagkakaroon ng isang uri ng karakter, na nagdedetermina ng ideolohikal at panlipunang kahalagahan nito.

Ang terminong "social hygiene" ay ginamit sa unang pagkakataon, tila, noong unang kalahati ng ika-19 na siglo. Lumilitaw ito sa disertasyon ni J. A. Rochoux noong 1838; ginamit din ito ng Fourcaut noong 1844 sa isang gawaing nakatuon sa mga malalang sakit sa trabaho.

S. g., bilang isang batang umuunlad na integrative science, ay wala pang pinag-isang kahulugan. Kasabay nito, ang karamihan sa mga kahulugan na ito ay binibigyang diin ang pangunahing elemento nito - ang pag-aaral ng impluwensya ng mga kadahilanang panlipunan sa kalusugan ng populasyon, ang pag-aaral ng mga problemang panlipunan ng pangangalaga sa kalusugan. Sa direksyong ito natukoy ang S.G. ng mga nagtatag nito na Grotyan (A. Grotjahn)^ninep (A. Fischer), N. A. Semashko, Z. P. Solovyov, at iba pa.

Sumulat si N.A. Semashko: "Ang pangunahing gawain ng panlipunang kalinisan ay ang malalim na pag-aralan ang impluwensya ng panlipunang kapaligiran sa kalusugan ng tao at bumuo ng mga epektibong hakbang upang maalis ang nakakapinsalang impluwensya ng kapaligirang ito." Ang halos parehong kahulugan ng panlipunang kalinisan bilang isang siyentipikong disiplina na nag-aaral sa impluwensya ng mga salik na sosyo-ekonomiko sa kalusugan ng publiko at pangangalagang pangkalusugan, pagbuo ng mga hakbang upang protektahan at itaguyod ang pampublikong kalusugan, ay nakapaloob sa ika-2 edisyon ng BME. Bilang mga halimbawa, nagbibigay kami ng iba pang mga kahulugan: panlipunang kalinisan - ang agham ng pampublikong kalusugan at pangangalaga sa kalusugan, ang mga problemang panlipunan ng medisina at pangangalagang pangkalusugan (N. A. Vinogradov); ang agham ng ugnayan sa pagitan ng pampublikong kalusugan at lahat ng aspeto ng sosyalistang konstruksiyon (Z. G. Frenkel); isa sa mga disiplina sa kalinisan, ang paksa kung saan ay ang sanitary condition ng populasyon at ang organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan (G. A. Batkis); isang agham na bubuo ng mga problema sa lipunan ng medisina, pag-aaral ng impluwensya ng sosyo-ekonomiko at panlipunang relasyon sa kalusugan ng populasyon (A. F. Serenko); ang agham ng kalusugan ng publiko at mga problema sa lipunan ng medisina - pinag-aaralan ang mga pattern ng impluwensya ng mga kadahilanang panlipunan sa kalusugan ng mga grupo ng tao, tinutukoy ang mga paraan upang mapanatili at palakasin ito (E. Ya. Belitskaya); ang agham ng pampublikong kalusugan, mga problemang panlipunan ng medisina at pangangalaga sa kalusugan (K. V. Maistrakh, I. G. Lavrova). Ang mga may-akda ng Bulgaria (P.V. Kolarov at iba pa) ay sumulat: "Ang panlipunang kalinisan ng mga sosyalistang bansa ay pinag-aaralan ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng panlipunang mga kadahilanan at kalusugan ng populasyon, kabilang ang mga pagbabago sa pangangailangan para sa pangangalagang medikal, na may layuning lumikha ng isang makatwiran, matipid na sistema ng publiko. mga hakbang sa kalusugan.” Sa kahulugan ng S. ng mga espesyalista mula sa mga sosyalistang bansa, ang kanilang layunin ay binibigyang-diin na magsilbing instrumento sa pagprotekta at pagpapabuti ng kalusugan ng populasyon, pagpapabuti ng organisasyon ng pangangalagang medikal, at pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang resolusyon na pinagtibay ng XV All-Union Congress of Hygienists and Sanitary Doctors ay nagsasaad na ang pangangalagang pangkalusugan ay dapat magsilbi bilang isang siyentipikong batayan para sa pagpaplano at pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan, pagbuo ng mga isyu sa ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan, at pag-aaral sa bisa ng pamahalaan at mga pampublikong hakbang na naglalayong mapabuti ang kapaligiran at higit na pagpapalakas ng pampublikong kalusugan. S. g., bilang isang agham ng pampublikong kalusugan at pangangalagang pangkalusugan sa isang sosyalistang lipunan, pinag-aaralan ang pagpapabuti ng kalusugan pati na rin ang masamang epekto ng panlipunang mga salik sa kalusugan ng populasyon at mga indibidwal na grupo nito at bumuo ng mga rekomendasyong batay sa siyensya para sa pagpapatupad ng mga hakbang upang maalis at maiwasan ang impluwensya ng mga panlipunang salik na nakakapinsala sa kalusugan ng populasyon , proteksyon at pagpapabuti ng kalusugan ng publiko.

Ang pinakamahalagang gawain ng panlipunang kalinisan - upang pagsilbihan ang proteksyon at pagpapabuti ng pampublikong kalusugan - ay bumubuo ng batayan para sa kahulugan nito sa kurikulum na binuo (1983) ng mga pangkat ng mga departamento ng panlipunang kalinisan at organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan sa bansa. Ang S. g. ay kwalipikado sa programa bilang isang agham na nag-aaral ng epekto ng mga kondisyong panlipunan at mga salik sa kapaligiran sa kalusugan ng populasyon, na nagtatakda bilang pangunahing gawain nito ang pagbuo ng mga hakbang upang maalis at maiwasan ang impluwensya ng ilang hindi kanais-nais na mga salik sa lipunan na nakakapinsala. sa kalusugan ng populasyon, ang pinakamataas na paggamit ng paborableng kalagayang panlipunan sa interes ng pagprotekta at pagpapabuti ng pampublikong kalusugan. Programa sa pagsasanay nagbibigay para sa paghahati ng panlipunang kalinisan sa ilang mga seksyon.

I. Kalinisang panlipunan at organisasyong pangangalaga sa kalusugan bilang isang agham at paksa ng pagtuturo. Kasaysayan ng pag-unlad ng panlipunang kalinisan at organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan. II. Ang mga teoretikal na pundasyon at mga prinsipyo ng organisasyon ng sosyalistang pangangalagang pangkalusugan, ang mga pangunahing yugto ng pag-unlad nito. III. Mga batayan ng batas ng USSR at mga republika ng unyon sa pangangalagang pangkalusugan. IV. Theoretical at social-hygienic na aspeto ng medikal na etika at medikal na deontology. V. Bourgeois theories of medicine and healthcare. VI. Ang paglago ng kapakanan ng mga mamamayang Sobyet at ang kahalagahan nito sa lipunan at kalinisan para sa kalusugan. VII. Mga pangunahing kaalaman at pamamaraan ng medikal na istatistika. VIII. Kalusugan ng populasyon at mga pamamaraan ng pag-aaral nito. IX. Mga pangunahing kaalaman sa pag-aayos ng paggamot, pang-iwas at sanitary-epidemiological na tulong sa populasyon ng USSR. X. Ang pinakamahalagang sakit at ang kanilang kahalagahan sa lipunan at kalinisan. XI. Social insurance at social security ng estado ng Sobyet. XII. Mga batayan ng pagpaplano ng pangangalagang pangkalusugan, ekonomiya at pagpopondo. XIII. Mga siyentipikong pundasyon ng pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang taong ito ay sumasaklaw sa isang malawak na hanay ng mga isyu sa biyolohikal, medikal, pang-ekonomiya, pilosopikal, sosyolohikal at pampulitika na may kaugnayan sa pag-aaral ng mga pattern ng pagbuo ng kalusugan ng publiko, ang pagbuo ng patolohiya, ang mga pundasyon ng mga proseso ng demograpiko, ang pagpapabuti ng mga sistema, mga form. , serbisyong pangkalusugan, at iba pang problema. Sa kaibuturan nito, ito ay isang pinagsama-samang medikal at panlipunang agham, na may sariling mga layunin at tiyak na layunin, isang bagay ng pag-aaral, mga pamamaraan at paraan ng pananaliksik.

Ang modernong S. at ang organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ay kinabibilangan ng: ang pag-aaral ng teoretikal at pang-organisasyong mga problema ng pangangalagang pangkalusugan; pag-aaral ng impluwensya ng mga kalagayang panlipunan at pamumuhay sa kalusugan ng mga tao sa iba't ibang sosyo-ekonomikong pormasyon; pagbuo ng pamantayan sa kalusugan ng publiko; pag-aaral ng istraktura at antas nito (estado ng pisikal na pag-unlad, morbidity, nauugnay na pansamantalang kapansanan, kapansanan, dami ng namamatay); pagbuo ng mga pang-agham na pagtataya sa larangan ng proteksyon sa kalusugan; pag-aaral ng mga problemang panlipunan at kalinisan ng populasyon at ang kanilang mga koneksyon sa pampublikong kalusugan at pangangalaga sa kalusugan (medical demography), pati na rin ang impluwensya dito ng industriyal at agrikultural na produksyon, kultura, pang-araw-araw na buhay, libangan, at lahat ng aspeto ng pag-unlad ng siyensya at teknolohiya. ; pag-aaral ng proseso ng urbanisasyon; pag-aaral ng ekolohiya ng tao; pagtukoy sa kahalagahang panlipunan, pang-ekonomiya at medikal ng pangangalagang pangkalusugan bilang isang sistemang panlipunan at pagbuo ng mga makatwirang paraan para sa pag-unlad nito; pag-aaral ng mga medikal na aspeto ng social insurance (tingnan) at panlipunang seguridad (tingnan); legal at etikal na pundasyon ng pangangalagang pangkalusugan; pagbuo ng isyu ng mga pangangailangan ng populasyon para sa polyclinic at inpatient na pangangalaga sa iba't ibang pang-ekonomiya at heograpikal na mga rehiyon ng bansa at ang pinaka-epektibong pamamaraan at paraan ng pagtugon sa kanila; pagbuo ng sanitary at epidemiological na aspeto ng pangangalagang pangkalusugan; socio-economic at medikal na mga hakbang sa pag-iwas; komprehensibong programa upang bawasan at alisin ang pinakakaraniwan at malalang sakit; teoretikal at pang-organisasyon na mga problema ng medikal na pagsusuri ng populasyon; pagbuo ng mga isyu ng pagpaplano at pamamahala ng paggamot at pag-iwas sa pangangalaga sa populasyon; mga problema ng partikular na ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan, ang pagpopondo nito; mga aktibidad upang itaguyod at ipatupad ang isang malusog na pamumuhay, edukasyon sa kalinisan ng populasyon. Para sa mga layuning ito, gumagamit si S. ng isang sistematikong diskarte, mga pamamaraan ng pagmomodelo ng matematika, teknolohiya ng elektronikong kompyuter, at bubuo ng mga prinsipyo ng siyentipikong impormasyong medikal. Bilang karagdagan, pinag-aaralan ni S. ang kasaysayan ng pangangalagang pangkalusugan; mga pattern ng pag-unlad ng socialist healthcare; nagsasagawa ng kritikal na pagsusuri ng mga teoryang burgis sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan; pag-aaral ng internasyonal na karanasan sa pagbuo ng mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan; mga isyu ng pakikipagtulungan sa pagitan ng USSR at iba pang mga bansa sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang lawak at kagalingan ng panlipunang kalinisan sa USSR ay ipinakita sa istraktura ng pang-agham na coordinating body para sa disiplinang ito - ang Scientific Council on Social Hygiene and Health Organization sa ilalim ng Presidium ng USSR Academy of Medical Sciences, na kinabibilangan ng mga komisyon ng problema sa panlipunan. kalinisan, organisasyon at pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan; sa kasaysayan ng gamot at pangangalagang pangkalusugan; Edukasyong pangkalusugan; mga pangunahing kaalaman sa siyentipikong medikal na impormasyon; ang paggamit ng mga kompyuter sa pagpaplano at pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan. Kasabay nito, ang komisyon sa panlipunang kalinisan, organisasyon at pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan ay kabilang sa mga sumusunod na pang-agham na lugar: mga teoretikal na problema ng panlipunang kalinisan at organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan; kalagayang panlipunan at kalusugan ng publiko; siyentipikong batayan para sa pag-oorganisa ng pangangalagang medikal sa populasyon; siyentipikong pundasyon ng pagpaplano at pagtataya ng pangangalagang pangkalusugan; pang-agham na pundasyon ng ekonomiyang pangkalusugan; siyentipikong organisasyon ng paggawa ng mga empleyado ng mga institusyon at awtoridad sa pangangalagang pangkalusugan; pangangalagang pangkalusugan sa ibang bansa at pakikipagtulungan sa WHO; awtomatikong pagpaplano ng pangangalagang pangkalusugan at sistema ng pamamahala.

Ang interes sa panlipunang bahagi ng medisina ay nagpakita ng sarili mula noong sinaunang panahon. Ang pagnanais na magtatag ng isang koneksyon sa pagitan ng pamumuhay, kalusugan at ang paglitaw ng mga sakit ay nakikita na sa mga gawa ni Sushruta, Hippocrates, C. Galen, A. Celsus, Ibn Sina at iba pang natitirang mga manggagamot sa nakaraan. Isang mahalagang milestone sa pagsisiwalat ng social conditionality ng kalusugan ng mga manggagawa, ang koneksyon sa pagitan ng mga kondisyon ng propesyonal na aktibidad at morbidity ay ang mga pag-aaral ng Italyano na doktor na si B. Ramazschini, na naipaliwanag sa kanyang trabaho na "On the Diseases of Craftsmen" (1700) .

Gayunpaman, ang panlipunang kalinisan bilang isang agham, ang mga pangunahing bahagi nito ay bumangon at umunlad sa panahon ng kapitalismo. Ang paglala ng mga kontradiksyon ng uri sa kapitalistang lipunan, na masasalamin sa paglala ng kalusugan ng proletaryado at ang negatibong epekto nito sa pag-unlad ng mga produktibong pwersa, ay nangangailangan ng pag-aaral ng pampublikong kalusugan. Kinailangan ng isang siglo at kalahati upang lumikha ng siyentipikong pundasyon na naging posible upang isaalang-alang ang kalinisan sa lipunan bilang isang independiyenteng disiplinang pang-agham.

Ang isa sa mga mapagkukunan ng panlipunang kalinisan ay ang pampulitikang ekonomiya ng panahon ng unang bahagi ng kapitalismo, na bumuo ng mga problema ng pagpaparami ng lakas paggawa, at kaugnay nito, ang mga problema ng dami ng namamatay, morbidity, demograpikong proseso, atbp. kanilang kontribusyon sa pagsisiwalat ng panlipunang kahalagahan ng kalusugan at mga paraan upang mapangalagaan ito More (T. More), Campanella (T. Campanella), Fourier (F. Fourier), Saint-Simon (S. N. Saint-Simon), Owen (R. Owen ), kung saan ang kalusugan at pangangalaga para dito ay pinasimunuan ay itinuturing na pinakamahalagang gawaing panlipunan. Ang mga pilosopong materyalistang Pranses, mga doktor na sina X. De Roy, J. Lamettrie, P. Iabanis, at iba pa ay nagsalita tungkol sa impluwensya ng kapaligiran at panlipunang mga salik sa kalusugan ng tao. Sa kanilang mga gawa ay nag-ambag sila sa pagbuo ng mga ideya tungkol sa mga suliraning panlipunan ng medisina at tungkol sa pampublikong responsibilidad para sa kalusugan.

Ang Rebolusyong Pang-industriya sa Inglatera ay nagdala ng kalusugan ng publiko sa unahan ng maraming mahahalagang problema sa lipunan at pulitika at humantong sa mga progresibong numero, kabilang ang mga inspektor ng sanitary, na itinaas ang isyu ng regulasyon ng estado ng pangangalagang pangkalusugan, ang pagpapakilala ng "Proteksyon ng Pampublikong Kalusugan" batas, ang paglikha ng isang inspeksyon ng pabrika, atbp.

Ang paglago ng kilusang Chartist ay nag-ambag sa paglitaw ng mga malalaki, talamak na ideolohiyang mga gawa na naglalantad sa mapaminsalang impluwensya ng kapitalismo sa kalusugan ng mga manggagawa. Ang mga pag-aaral nina Chadwick (E. Chadwick), J. Simon, Greenhow (E. N. Greenhow) at iba pa ay malawakang ginamit ng mga klasiko ng Marxismo upang siyentipikong patunayan ang pinakamahalagang posisyon tungkol sa ganap na kawalang-interes at kabiguan ng kapitalismo na magbigay ng mga kinakailangang hakbang upang pangalagaan ang kalusugan ng publiko.

Ang mabilis na pag-unlad ng mga relasyong kapitalista sa Alemanya ay ginawa ang bansang ito sa pagtatapos ng huling siglo na sentro ng pagbuo ng panlipunang kalinisan bilang isang independiyenteng disiplina, na ang mga elemento ay dating nabuo sa karamihan ng mga bansa sa Europa sa loob ng balangkas ng tinatawag na medikal. pulis, karamihan ay makikita sa mga gawa ni I. Frank, Pay (W. Th. Rau), May (F. A. Mai), Huzty (Z. G. Huzty). Sa pinuno ng German social hygiene ay si Grotjan, kung saan ang mga pagsisikap noong 1920 ay nilikha ang kauna-unahang departamento ng panlipunang kalinisan sa Unibersidad ng Berlin, na isang mahalagang yugto sa pagkumpleto ng organisasyon ng pagbuo ng panlipunang kalinisan bilang isang independiyenteng disiplinang pang-agham. .

Ang mga nakaraang taon at ang panahong ito ay nagdala ng kalawakan ng mga kilalang mananaliksik sa Kanlurang Europa na mabungang nagtrabaho sa larangan ng mga suliraning panlipunan ng kalusugan at pampublikong kalinisan - tulad ng E. Resle, Fischer, JI. Teleki, W. Cha-jes, J. Pringle, J. Graunt, S. Neumann, W. Petty, W. Farr, F. Prinzit. Sa pagpuna sa kanilang papel sa pag-unlad ng panlipunan at kalinisan na pag-iisip, gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na marami sa kanila ang kumuha ng posisyon ng repormismo: habang kinikilala ang impluwensya ng panlipunang mga salik sa kalusugan, sila sa parehong oras ay tinanggihan ang pagtukoy ng impluwensya ng mga ugnayang pang-industriya at mga sistemang sosyo-politikal sa pangkalahatan sa antas ng kalusugan ng publiko at mga kondisyon ng pangangalagang pangkalusugan. Ang kanilang layunin ay humanap ng mga paraan upang malutas ang pinakamalalang suliraning panlipunan sa loob ng balangkas ng umiiral na sistemang kapitalista sa pamamagitan ng “pagpapabuti” ng ilang mga anyo at serbisyo ng pangangalagang pangkalusugan, mga pagbabago sa mga kondisyon sa pagtatrabaho, kalagayan ng pamumuhay, at patakarang panlipunan.

Ang Bourgeois social hygiene, kabilang ang moderno, ay nailalarawan hindi lamang ng reformismo, kundi pati na rin ng eclecticism - isang halo ng mga gawain, pamamaraan, bagay ng pag-aaral, kung minsan ay hindi kritikal, hindi palaging pare-pareho na lumalampas sa mga hangganan ng paksa, isang pagtatangka na lutasin ang lahat. mga suliraning panlipunan sa medisina batay sa agham na ito lamang. Samakatuwid, hindi sinasadya na mayroong iba't ibang mga kahulugan at direksyon ng panlipunang kalinisan, pati na rin ang pagkakaiba sa mga pangalan ng disiplinang ito (“social medicine”, “medical sociology”, “sociology of medicine”, “public health at pangangalaga sa kalusugan", "pang-iwas na gamot", "pangangasiwa sa kalusugan", atbp. .). Ang pinaka-kilalang mga termino ay "sosyal na gamot" at "medikal na sosyolohiya." Upang uriin ang mga ito at ang mga konseptong pagmamay-ari ng kanilang mga may-akda lamang bilang sosyal-repormista, ang burges ay magiging isang panig, dahil J. Guerin, E. Duclaux, E. Black-well, R. Debreu , Gottstein (A. Gottstein), atbp ., kabilang ang mga modernong teorista at mga pigura ng mga internasyonal na organisasyong medikal na R. Sand, Mikanik (D. Mechanic), Winslow (S. E. A. Winslow), T. Persons, Freidson (E. Freidson), J. Parisot, Canaperia (G. Canaperia), K. Evang, M. Candau, Aujaleu (A. Aujaleu), Dubo (R. Dubaut)nflp., malawakang ginagamit na partikular na sosyolohikal at iba pang inilapat na pamamaraan ng panlipunang kalinisan para sa pag-aaral ng iba't ibang problema ng pampublikong kalusugan at pangangalagang pangkalusugan, upang matukoy ang kalagayang panlipunan ng kalusugan, ang papel na ginagampanan ng mga salik sa kapaligiran, mga kondisyong pampulitika at organisasyon para sa pangangalagang pangkalusugan. Gayunpaman, ang kanilang mga pananaw, habang nananatili sa loob ng balangkas ng burges na sosyolohiya, ay sabay-sabay na nagtataglay ng selyo ng repormista, rebisyunista, kadalasang mekanistiko, idealistikong pananaw, na sumasalamin sa burges na ideolohiya, ang mga interes ng mga naghaharing uri ng kapitalistang lipunan at samakatuwid ay napapailalim sa Marxist criticism.

Ang panlipunang kalinisan ay matagumpay na umuunlad sa mga sosyalistang bansa sa junction ng Marxist na medikal na sosyolohiya, alinsunod sa mga layunin ng patakarang panlipunan sa larangan ng pampublikong kalusugan. Pananaliksik ng mga social hygienist at mga organizer ng pangangalagang pangkalusugan K. Winter, P. V. Kolarov, S. Stich, A. Bures, E. Shtakhelsky, E. Apostolov at marami pang iba. ang iba ay nagbibigay ng mga halimbawa ng mga malikhaing solusyon sa pampublikong kalusugan at mga problema sa pangangalagang pangkalusugan.

Ang domestic social hygiene ay may malalim na makasaysayang pinagmulan at may orihinal, natatanging katangian. Nasa mga gawa na ni M. V. Lomonosov, at higit sa lahat sa kanyang sikat na liham na "Sa pagpaparami at pangangalaga ng mga mamamayang Ruso," may mga bago at napaka-progresibo para sa mga probisyon ng oras nito sa responsibilidad ng lipunan para sa kalusugan ng mga tao, sa ang problema ng rational na nutrisyon, ang pangangailangan para sa sanitary measures at medikal na probisyon ng masa. Ang mga pananaw ng propesor ng Moscow University na si F. F. Keresturi ay kawili-wili. Sa kanyang "Speech on the Medical Police in Russia" (1795), binigyang-diin niya ang pangangailangang tiyakin ang kalusugan "sa lahat ng paraan ng estado," na dapat "iwasan ang sakit, lumikha ng malusog na kondisyon para sa kapakinabangan ng lahat ng mga mamamayan."

A. N. Radishchev sa kauna-unahang pagkakataon, na may pampulitikang pananaw at katalinuhan, ay nagsalita tungkol sa umiiral na mga kondisyong panlipunan na pumipinsala sa kalusugan, inilagay ang ideya at programa para sa pag-aaral ng antas ng pagkakaloob ng iba't ibang rehiyon ng bansa na may mga institusyong medikal at tauhan. S. G. Zybelin, M. Ya. Mudroye, E. O. Mukhin, G. I. Sokolsky at iba pang mga medikal na propesor sa Moscow University ay nakatuon sa papel ng mga kondisyon, pamumuhay at personal na pag-iwas sa pag-iwas sa mga sakit.

Ang mga pananaw sa lipunan at kalinisan ng N. I. Pirogov ay may malaking interes. Ang mahusay na siyentipiko ay gumawa ng isang bagong mahalagang kontribusyon sa theoretical substantiation ng pangangailangan para sa preventive medicine sa medisina. Nagpunta siya nang higit pa kaysa sa kanyang mga nauna, na lumalapit sa pag-unawa sa pangangalagang pangkalusugan bilang isang pampubliko, gawain ng estado. "Ang pagbabawas ng dami ng namamatay sa masa ay nakasalalay... sa mahusay, masigla at makatuwirang aplikasyon ng mga hakbang sa administratibo at kalinisan laban sa paunang pag-unlad ng mga sakit," itinuro ni N. I. Pirogov. "Ang kinabukasan ng pampublikong medisina ay nasa kamay ng estado at siyentipikong pangangasiwa, at hindi sa medikal na teknolohiya. Sa pamamagitan lamang ng pakikiisa sa mga makatwirang utos ng pamahalaan sa lahat ng sektor ng pambansang ekonomiya at edukasyon ay makakatulong ang gamot na mabawasan ang pagkalat at maiwasan ang mga sakit, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng di-tuwirang paraan na ito, at hindi sa pamamagitan ng paggamot, maaari itong tuluyang makatulong na mabawasan ang dami ng namamatay ng mga masa.”

Ang hinaharap ay nabibilang sa preventive medicine o hygiene sa malawak na kahulugan ng salita, sabi ng domestic therapist na si G. A. Zakharyin. Paulit-ulit na binibigyang-diin ng S.P. Botkin ang kahalagahan ng mga kalagayang panlipunan at ang pananagutan ng estado para sa kalusugan ng populasyon. Ang partikular na kahalagahan sa pagbuo ng mga ideya at prinsipyo ng panlipunan at kalinisan ng gamot sa lipunan ay kabilang sa kalawakan mga kilalang tao zemstvo medicine (tingnan) - mga tagasunod ng ideolohikal ng mga rebolusyonaryong demokrata ng Russia na A. I. Herzen, N. G. Chernyshevsky, N. A. Dobrolyubov, D. I. Pisarev. Mga progresibong pananaw at pangunahing mga gawa ng A. V. Petrov, I. I. Molleson, E. A. Osipov, P. F. Kudryavtsev, N. I. Tezyakov, E. M. Dementyev, A. V. Pogozheva, S. A Novoselsky, A.I. Shingarev, V.O... Portugalov, V.A. mahalagang link sa pagpapatibay ng panlipunang kakanyahan ng kalusugan at pangangalagang pangkalusugan. Ang mga namumukod-tanging domestic hygienists na sina F.F. Erisman at A.P. Dobroslavin ay gumawa ng malaking kontribusyon sa pagbuo ng mga progresibong ideyang panlipunan-kalinisan.

SOCIAL HYGIENE na binuo sa pre-rebolusyonaryong Russia bilang isang pagpapahayag ng panlipunang gamot (tingnan), pampublikong kalinisan kasama ang paggamit ng mga progresibong ideya at karanasan ng zemstvo, mga doktor ng pabrika at mga clinician na nag-obserba sa pang-araw-araw na pagsasanay at naitala ang impluwensya ng panlipunang mga kadahilanan, mahirap mga kondisyon sa pagtatrabaho at kondisyon ng pamumuhay ng populasyon sa kanyang kalusugan. Maraming mga gawa ng zemstvo at mga sanitary na doktor, mga materyales ng Pirogov at iba pang mga kongreso (tingnan ang Pirogov congresses) ay naglalaman ng maraming mga katotohanan na hindi maikakaila na nagpapatotoo sa mapanirang epekto ng malupit na pagsasamantala ng mga manggagawa sa kalusugan; sa bagay na ito, tila sila ay isang pag-aakusa ng tsarismo. Ito ay hindi nagkataon na si V.I. Lenin ay lubos na pinahahalagahan at malawak na ginamit sa kanyang mga gawa na nakatuon sa pag-unlad ng kapitalismo sa Russia ang gawain ng zemstvo at mga pabrika ng doktor. Ang mga pre-revolutionary social hygienists sa Russia ay naipon hindi lamang ng malawak na mga obserbasyon sa social conditioning ng kalusugan, ngunit nakabuo din ng mga pamamaraan para sa pag-aaral ng pampublikong kalusugan, lalo na ang morbidity, mortality, at physical development, na ginagamit pa rin ngayon, at ang mga iminungkahing progresibong paraan ng pag-oorganisa ng medikal. pangangalaga, serbisyong pangkalusugan, at pagsasanay ng mga medikal na tauhan.

Gayunpaman, hindi pinahintulutan ng mga kondisyon ng umiiral na sistema ang mga panawagan ng mga kinatawan ng social medicine na mailapat sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan, kahit na ang mga malinaw na sumasalamin sa mga repormistang burges-kompromisong damdamin ng mga kinatawan nito.

Noong ika-19 na siglo Ang mga unang pagtatangka ay ginagawa upang ayusin ang pagtuturo ng panlipunang kalinisan (pampublikong kalusugan, pampublikong kalinisan, atbp.). Kasama ang pagtatanghal ng ilang mga isyu ng panlipunang kalinisan sa kurso ng kalinisan at iba pang mga disiplina (na tradisyonal na isinasagawa sa mga medikal na faculties ng mga unibersidad) sa huling bahagi ng ika-19 - unang bahagi ng ika-20 siglo. nagsimulang magbasa ng isang independiyenteng kurso sa pampublikong kalinisan (gamot) A. I. Shingarev, A. V. Korchak-Chepurkovsky, Z. G. Frenkel, S. N. Igumnov, L. A. Tarasevich. Noong 1910, si P. N. Diatroptov ay nahalal na propesor ng departamento ng pampublikong kalinisan sa Higher Women's Courses sa Moscow.

Ang tunay na siyentipikong Marxist SOCIAL HYGIENE ay nabuo sa ating bansa pagkatapos ng tagumpay ng Great October Socialist Revolution. Batay sa pamamaraan ng dialectical materialism, ang Marxist-Leninist na doktrina ng social conditioning ng pampublikong kalusugan, at komprehensibong ginagamit ang lahat ng positibong nakamit ng mundo at domestic na pag-iisip, ang pangangalagang pangkalusugan ng Sobyet sa mga bagong kalagayang panlipunan ay naging isang malikhaing agham na may kakayahang lutasin ang maraming aspeto. mga problema sa pagpapanatili at pagpapalakas ng kalusugan ng lahat ng tao. Ang mga layunin ng patakarang panlipunan ng Partido Komunista at estado ng Sobyet sa larangan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga manggagawa at ang mga layunin na itinakda ng partido para sa pangangalagang pangkalusugan ay naging target na programa para sa pagpapaunlad ng lungsod na ito (tingnan ang Partido Komunista ng Unyong Sobyet) . Naipatupad ang layunin ng social hygiene; ito ay naging, ayon kay B.V. Petrovsky, sosyalistang pangangalagang pangkalusugan sa aksyon, ang tunay na siyentipiko at teoretikal na batayan. Ang pangangalaga sa kalusugan ng mga manggagawa bilang pinakamahalagang suliraning panlipunan ay nakahanap ng komprehensibong katwiran sa mga dokumento ng programa ng partido.

Ang pagkakaroon ng katawanin ang buong pampulitikang lawak at lalim ng mga prinsipyo ni Lenin sa pagprotekta sa kalusugan ng publiko, ang Soviet S.G. at ang mga tagapagtatag nito N.A. Semashko, Z.P. Solovyov, na namuno sa mga unang departamento ng social hygiene na nilikha noong 1922, ang kanilang mga kasama at maraming mga Estudyante at tagasunod mula sa bagong dialectical -materyalistang mga posisyon ay komprehensibong binuo ang mga pangunahing problema ng pampublikong kalusugan.

Ang pagkakaroon ng pinakamaraming kumpletong impormasyon tungkol sa likas na katangian ng kalusugan at mga salik nito sa pagtukoy, ang sosyalistang sistema ng pangangalagang pangkalusugan at ang siyentipikong batayan nito, ang panlipunang kalinisan, ay mga bahagi ng mekanismong panlipunan, kung saan ang mga estratehikong gawain sa larangan ng pagprotekta at pagpapalakas ng kalusugan ng publiko ay nagsimulang mabuo at makatwiran, na kung saan , pagkatapos ng pagsasaalang-alang ng partido at mga ahensya ng gobyerno maging mahalaga bahagi pinag-isang patakarang panlipunan.

Ang pagpapatupad ng diskarte ng partido sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan ay nangangailangan ng malawakang pag-deploy ng panlipunan, kalinisan at organisasyonal na pananaliksik, kung saan ang sentro ay ang All-Union Research Institute of Social Hygiene and Health Organization na pinangalanan. N. A. Semashko at ang Department of Social Hygiene of Medicine. mga unibersidad at institute para sa advanced na pagsasanay ng mga doktor sa bansa. Ang sistemang pangkalusugan ng Marxist na nabuo sa mga sentrong ito ay pinayaman ng maraming pag-aaral na naging napakahalagang kontribusyon sa pagbuo ng mga teoretikal na pundasyon at praktikal na mga prinsipyo ng pangangalaga sa kalusugan ng Sobyet. Ang mga gawa ay nakatuon sa pag-aaral ng panlipunang kondisyon ng kalusugan, ang mga pattern ng pagbuo nito, ang papel ng mga proseso ng demograpiko, ang kalagayan ng kalusugan ng iba't ibang grupo ng populasyon, ang kritikal na pagsusuri ng burges na mga konsepto ng medisina at kalusugan ng publiko, ang pagbuo ng mga programa. at mga pamamaraan para sa pag-aaral ng pampublikong kalusugan, lalo na ang pinaka-maaasahan na pinagsama-samang mga pamamaraan, at ang pagbuo ng mga problema sa kasaysayan ng medisina at pangangalaga sa kalusugan. E. D. Ashurkova, M. I. Barsukova, G. A. Batkis, E. Ya. Belitskaya, A. Ya. Boyarsky, S. M. Bogoslovsky, L. A. Brushlinskaya, V. V. Bunak, N. A. Vinogradov, 3. A. Gurevich, Yu. A. Dobrovolsky, P. M. Kozlov, P. A. Kuvshinnikova, P. I. Kurkin, L. G. Lekarev, Yu. P. Lisitsyn, V. A. Merkov, A. M. S. A. Novoselsky, V. K. Ovcharov, V. V. Paevsky, B. D. Petrov, E. A. Sadvokasova, A. F. Serenko, B. Y. Smulevich, I. D. Strashun, Z. G. Frenkel, S. Ya. Chikin at iba pa. Ang mga problema sa pag-oorganisa ng pangangalagang pangkalusugan bilang isang sangay ng sosyalistang pambansang ekonomiya, pamamahala, ekonomiya, pagpaplano, pagpapabuti ng mga anyo at pamamaraan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga tao, ang mga isyu ng pagbuo ng espesyal na pangangalagang medikal ay malawak na sakop sa mga pag-aaral ng I. D. Bogatyrev, I. S. Veger, D. V. Gorfin , P. G. Dauge, N. G. Ivanova, I. V. Rusakova, S. Ya. Freidlina, V. V. Kanepa, V. I. Kant, E. P. Pervukhina, V. V. Trofimova, D I. Ulyanova. Ang mga siyentipikong pundasyon at mga prinsipyo ng pag-aayos ng kalusugan ng mga ina at mga anak, edukasyon sa kalinisan at edukasyon sa kalusugan ay binuo sa mga gawa ng L. S. Bogolepova, V. M. Bonch-Bruevich, A. M. Kollontai, V. P. Lebedeva, D. N. Loransky , O. P. Nogina, atbp. Mga problema ng dayuhan Ang pangangalaga sa kalusugan ay naging paksa ng pananaliksik ni D. D. Venediktov, I. V. Pustovoy, O. P. Shchepin, atbp.

Ang hindi pagkakahiwalay ng mga gawain ng pagbuo ng sosyalistang pangangalagang pangkalusugan at panlipunang kalinisan ay tumutukoy sa malaking papel ng mga aktibidad at gawaing pang-agham ng mga pinuno ng pangangalagang pangkalusugan, una sa lahat ng mga komisyoner ng mga tao, at pagkatapos ay ang mga ministro ng kalusugan ng USSR - N. A. Semashko, M. F. Vladimirsky , G. N. Kaminsky, E. I. Smirnova, M.D. Kovrigina, S.V. Ku-rashov, B.V. Petrovsky, S.P. Burenkov.

Maraming mga siyentipikong paaralan ng mga social hygienist at mga organizer ng pangangalagang pangkalusugan ang nabuo sa USSR. Ang mga social hygienist mula sa Ukraine, Belarus, Latvia, Moldova at iba pang mga republika ay gumawa ng malaking kontribusyon sa pagbuo ng mga problemang pangkasalukuyan.

Ang kalinisan sa lipunan bilang isang agham na nag-aaral ng mga pattern ng impluwensya ng mga kondisyon ng pamumuhay sa kalusugan ng populasyon, bubuo ng mga likas na pamamaraan nito at ginagamit ang mga pamamaraan ng iba pang mga agham. Kabilang sa mga pamamaraan ng panlipunan at kalinisan na pananaliksik, ang pangunahing lugar ay inookupahan ng sanitary-statistical, sociological at pamamaraan ng eksperimento sa organisasyon. Kasabay nito, maraming iba pang mga pamamaraan ng pamamaraan ang ginagamit na nagpapakita ng mga katangian ng kalusugan ng iba't ibang grupo ng populasyon, ang kanilang mga kondisyon sa pamumuhay at ang organisasyon ng pangangalagang medikal. Mga pamamaraang pamamaraan sanitary statistics (tingnan ang Sanitary statistics), lalo na ang pagsusuri ng variation series, standardized indicators, identification of dynamics, extrapolation at multivariate analysis, nagbibigay ng pagsukat ng lakas at direksyon ng impluwensya ng mga indibidwal na salik at ang pagpapasiya ng mga katangian ng pampublikong kalusugan na kinakailangan para sa pagbuo ng naaangkop na mga paraan ng pag-iwas sa sakit at pangangalagang medikal para sa mga pasyente.

Ang paggamit ng mga pamamaraang sosyolohikal ay ginagawang posible upang matukoy ang saloobin ng mga kinatawan ng iba't ibang pangkat ng populasyon patungo sa kanilang kalusugan at kanilang pag-uugali sa mga kondisyon ng kasalukuyang sistema ng paggamot at pangangalaga sa pag-iwas, pati na rin ang mga tampok ng kanilang pamumuhay, na nauugnay sa kanilang katayuan sa kalusugan. Very promising ang mga tinatawag. komprehensibong pananaliksik sa lipunan at kalinisan, pagsasama-sama ng sosyolohikal, sanitary-statistical, economic-mathematical at iba pang mga pamamaraan, na nagbibigay-daan sa pinakakumpletong pagkakakilanlan ng social mediation ng kalusugan. Ang tinatawag na klinikal at panlipunang pananaliksik, na binubuo sa paggamit ng mga kumplikadong panlipunan at kalinisan na pamamaraan sa pag-aaral ng pinakamahalagang katangian ng mga grupo ng mga pasyente, lalo na ang mga dumaranas ng mga malalang sakit. Ang pamamaraang ito ay lalong mahalaga kaugnay ng pagtaas ng papel ng isang malusog na pamumuhay at para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng paglaban sa masasamang gawi na umiiral sa iba't ibang pangkat ng populasyon.

Ang pamamaraan ng eksperimento sa organisasyon ay naging lubhang kapaki-pakinabang sa pagbibigay-katwiran sa mga bagong anyo ng pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan at pagpapabuti ng pangangalagang medikal, lalo na sa paglikha ng instituto ng mga punong doktor ng mga distrito, paghahanda ng mga reporma upang palawakin ang mga karapatan ng mga pinuno ng mga institusyon, pagsasama-sama ng ambulansya at emerhensiya. pangangalaga sa malalaking lungsod, at pagbuo ng dalubhasang pangangalagang medikal sa mga interdistrict center , pagtaas ng bilang ng mga yugto ng pangangalagang medikal sa pamamagitan ng pagsasama ng mga sanatorium para sa pagpapanumbalik ng kalusugan, atbp. Bilang isang variant ng naturang eksperimento, isang paraan ng comparative analytical assessment ng dalawa o higit pa ( kadalasang ginagawang eksperimento) ang mga sistema para sa pag-aayos ng pangangalagang medikal ay ginagamit upang, batay sa isang paghahambing ng mga tagapagpahiwatig ng gastos at dynamics ng kalusugan ng populasyon upang matukoy ang pinakapangako at epektibong opsyon. Ang pamamaraang ito ay naa-access; pinapayagan nito ang muling pagsasaayos ng mga pormang pang-organisasyon na umiiral sa iba't ibang mga teritoryo lamang pagkatapos matukoy ang walang kondisyong mga bentahe ng isa sa mga ito.

Sa socio-hygienic na pag-aaral, ginagamit din ang epidemiological, medical-heographical, historical-analytical, psychological, anthropological, pati na rin ang anamnestic at iba pang mga pamamaraan. Ang impormasyon tungkol sa epidemiology ng pinakamahalagang hindi nakakahawang sakit ay lalong kapaki-pakinabang para sa pagbuo ng mga hakbang upang labanan ang malignant neoplasms, cardiovascular disease, mental disorder, endocrine disease, sakit ng digestive system, atbp. Isinasaalang-alang ng mga pag-aaral na ito ang panlipunan, kalinisan at etiological mga kadahilanan, ang mga resulta ng pag-aaral kung saan nag-aambag sa pagbuo ng mga hakbang para sa pangunahin at pangalawang pag-iwas sa mga hindi nakakahawang sakit. Ang mga pamamaraan ng medikal-heograpikal na pagsusuri ay malawakang ginagamit sa mga hakbang upang labanan ang mga natural na focal na sakit at sa pagpapatibay ng mga rehiyonal na katangian ng organisasyon ng pangangalagang medikal at ang mga pamantayan ng pangangailangan ng populasyon para sa pangangalagang pangkalusugan. iba't ibang uri espesyal na tulong.

Sa mga gawain ng pagpaplanong pang-ekonomiya at sa pagtukoy ng mga prospect para sa pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan, ang paraan ng mga pagtatasa ng eksperto ay nakakuha ng pagkilala. Ang batayan ng pagsusuri ay personal na karanasan at malalim na kaalaman sa mga batas ng mga prosesong napapailalim sa pagsusuri at mga tiyak na sitwasyon, na may kaugnayan sa kung aling mga eksperto ang gumagawa ng angkop na mga konklusyon. Bilang resulta, nabuo ang mga siyentipikong ideya tungkol sa paparating na pangangailangan ng populasyon para sa pangangalagang medikal, ang inaasahang tagal ng paggamot, atbp.

Ang self-photography, timing, at panandaliang mga obserbasyon ay ginagamit bilang mga pamamaraan para sa espesyal na pag-aaral ng mga proseso ng paggawa. Mga pamamaraan pagsusuri sa ekonomiya ang pagiging epektibo ng mga gastos sa materyal, na isinasaalang-alang ang mga positibong pagbabago sa kalusugan ng populasyon, ay ginagamit sa pagsusuri ng morbidity na may pansamantala at permanenteng kapansanan at sa pagtatasa ng gastos ng pagbawas sa dalas o kumpletong pag-aalis ng ilang mga nakakahawang sakit at malalang sakit. .

Sa modernong mga kondisyon, ang pagsusuri ng system (tingnan) ay ginagamit bilang isang metodolohikal na batayan para sa malakihang socio-hygienic, pagpaplano ng ekonomiya at pag-aaral ng organisasyon, kung saan ang isang malaking lugar ay inookupahan ng pagbuo ng isang lohikal na modelo, ang Suporta sa Impormasyon, pagpapahayag ng matematika at pagtatasa ng mga inaasahang resulta para sa iba't ibang variant ng mga desisyon ng organisasyon. ganyan pamamaraang pamamaraan tinitiyak na isinasaalang-alang ang ugnayan ng sambahayan, pang-industriya, mga kadahilanan sa kapaligiran, mga tampok ng organisasyon ng pangangalagang medikal sa populasyon at mga resulta nito. Ang kalusugan ng populasyon sa naturang mga pag-aaral ay ipinahayag sa mga tagapagpahiwatig ng pagkakatugma ng pisikal na pag-unlad, morbidity, kapansanan, dami ng namamatay, at sa pagsusuri ng mga sanhi ng kamatayan. Ang mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ay tinasa alinsunod sa data sa laki ng populasyon, edad, kasarian, propesyonal, pambansang komposisyon, migration, density ng populasyon at distribusyon, dahil ang mga salik na ito ay may malaking epekto sa morbidity at mortality rate. Ang pagsusuri ng system gamit ang lahat ng pamamaraan ng pananaliksik sa lipunan at kalinisan ay ginagamit sa pagbuo ng mga konsepto ng pangangalaga sa kalusugan, pagpili ng mga pangunahing desisyon at pagbuo ng mga partikular na aktibidad.

Ang pananaliksik sa kalusugan ng populasyon ay umabot sa isang mataas na antas na sa mga unang taon ng kapangyarihan ng Sobyet. Bilang resulta ng pagsasagawa ng malakihang ekspedisyonaryong gawain upang pag-aralan ang mga medikal-demograpikong uso at mga kondisyon ng pamumuhay ng mga nanganganib na maliliit na nasyonalidad, naging posible na patunayan ang mga hakbang upang maiwasan ang umuusbong na pagkalipol ng mga nasyonalidad na ito. Sa pagtatapos ng 20s, ang malalaking pag-aaral ng morbidity ng populasyon sa Moscow, rehiyon ng Moscow at Ukraine ay nagsimula ring gamitin upang patunayan ang pangangailangan ng populasyon para sa pangangalagang medikal at mga bagong anyo ng organisasyon nito. Kasunod nito, ang mga naturang survey sa buong bansa ay isinagawa kaugnay ng mga census ng populasyon noong 1939, 1959, 1970. Ang pinakabagong komprehensibong pag-aaral ng kalusugan ng populasyon, bilang karagdagan sa pag-aaral ng mga pagbabago sa kalusugan ng populasyon, sa unang pagkakataon ay naging posible na patunayan ang mga rehiyonal na katangian ng organisasyon at mga pamantayan ng pangangailangan ng populasyon para sa pangangalagang medikal sa iba't ibang mga pang-ekonomiya at heograpikal na mga rehiyon. ng bansa at sa mga republika ng Unyon. Sa modernong mga kondisyon, ang malawak na medikal-demograpiko at nakaplanong-organisasyon na mga pagtatasa ng kalusugan ng populasyon ay isinasagawa sa mga pang-eksperimentong kondisyon batay sa paggamit ng mga awtomatikong sistema ng pagpaparehistro at pabago-bagong pagsubaybay sa antas ng morbidity at mga kadahilanan ng panlipunang kalikasan at kalidad ng pangangalagang medikal na nakakaimpluwensya dito. tulong.

Ang mga pattern ng pamamahagi ng nakararami sa mga malalang sakit ay natukoy sa mga gawa sa epidemiology ng mga hindi nakakahawang sakit (tingnan ang Pangunahing pag-iwas). Ito ay mga pag-aaral mula 60-70s sa epidemiology at medikal na agham. heograpiya ng mga malignant neoplasms, sakit sa isip, sakit sa cardiovascular, diabetes mellitus, sakit sa peptic ulcer. Batay sa mga resulta ng pananaliksik, nabuo ang pinag-isang mga sistema ng babala sa buong bansa tungkol sa mga natukoy na sakit at ang bisa ng kanilang paggamot. Ang mga resulta ng parehong pag-aaral ay lumikha ng mga kondisyon para sa pagpapabuti ng organisasyon ng pag-iwas, lalo na para sa maagang pagtuklas, paglikha ng mga rehistro ng naturang mga pasyente, at para sa kanilang maaga at aktibong paggamot.

Ang mga bagong pattern sa lipunan at kalinisan ay pinag-aralan sa mga gawa sa mga sanhi ng abortion, miscarriage, perinatal at child mortality, sa mga gawa sa pansamantalang kapansanan at kapansanan dahil sa mga sakit at pinsala.

Ang pag-aaral ng mga aktibidad ng mga institusyong pangkalusugan bilang isa sa mga salik ng kalusugan ng publiko ay humantong sa pangangailangan na pagsamahin ang mga ospital at klinika sa huling bahagi ng 40s, na naging posible upang mapabuti ang mga kwalipikasyon ng mga lokal na doktor at ang antas ng pangangalaga sa outpatient para sa populasyon. . Sa mga gawaing ito, sa unang pagkakataon, ang mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng pangangalagang medikal ay nagsimulang malawakang ginagamit: ang pagiging maagap nito, kawastuhan ng diagnosis, mga resulta ng paggamot, pagpapatuloy, sistematikong pagmamasid, atbp.

Ang mga pangunahing gawa ng isang medikal-demograpikong kalikasan ay nagbibigay ng pangunahing pangkalahatang mga pagtatasa ng mga pagbabago sa kalusugan ng populasyon at ang pagiging epektibo ng pangangalagang pangkalusugan. Ang mga radikal na pagpapabuti sa mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ay napansin sa mga pag-aaral ng mga materyales ng mga census ng populasyon noong 192 (3 at 1939). ng mga census ng populasyon noong 1959 at 1970 ay sumasalamin sa pinakamahirap na panlipunan at kalinisan na mga kahihinatnan ng digmaan (tingnan ang Population Census). pagiging epektibo ng lahat ng aktibidad na sosyo-ekonomiko upang mapabuti ang kalusugan ng populasyon.

Bilang karagdagan sa mga materyales na direktang nauugnay sa kalusugan ng publiko, kapag pinag-aaralan ang mga pattern nito, ang isang malaking lugar ay inookupahan ng mga pag-aaral ng mga badyet sa pananalapi ng mga pamilya, ang kanilang mga badyet sa oras at nutrisyon, na sumasalamin sa antas ng kagalingan, kultura ng populasyon, nito sanitary well-being at sa gayon ang kalusugan nito. Ang mga indicator na ito ay sistematikong naipon sa batayan ng dynamic na sample observation, na sumasaklaw sa higit sa 60 libong kinatawan na napiling mga pamilya. Ang parehong mga materyales na ito ay higit na nagsisilbing batayan para sa istatistikal na paglalarawan ng bagong paraan ng pamumuhay ng iba't ibang pangkat ng populasyon, na lalong tumutukoy sa pagtatayo ng mga modernong sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Sa pangkalahatan, sa mga nagdaang taon, ang mga istatistikal na katangian ng pamumuhay (tingnan ang sosyalistang pamumuhay) at sanitary at hygienic na pag-uugali ng iba't ibang grupo ng populasyon ay naging lalong mahalaga, na naiimpluwensyahan ng antas kung saan ang populasyon ay gumagamit ng mga bahagi ng panlipunan at materyal na maayos- pagiging nasa interes ng kanilang kalusugan - antas ng edukasyon at kultura, kalidad ng pabahay, kita, kalidad ng pagkain, organisasyon at pagkakaroon ng pangangalagang medikal, atbp.

Ang mga nangungunang direksyon ng siyentipikong pananaliksik sa larangan ng organisasyon at pagpaplano ng pangangalagang pangkalusugan (tingnan) ay tinutukoy ng mga pattern ng pampublikong kalusugan na natukoy batay sa pagsusuri ng mga resulta ng pagsubaybay sa kalusugan ng populasyon. Ayon sa mga datos na ito, mayroong isang pag-stabilize ng mga rate ng kapanganakan (tingnan), isang pagtaas sa proporsyon ng mga matatandang tao sa populasyon, isang pagbabago sa likas na katangian ng patolohiya patungo sa isang pagtaas ng mga malalang sakit at isang pagtindi ng mga proseso ng paglipat na tumutukoy sa rehiyon. katangian kapwa sa mga katangian ng komposisyon ng populasyon at sa kalusugan nito. Samakatuwid, ang pangunahing pananaliksik sa larangan ng organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ay nakatuon sa pagpapatibay ng mga pamantayan para sa pangangailangan para sa pangangalagang medikal at pagbuo ng mga pormang pang-organisasyon na nakakatugon sa mga katangian ng kalusugan ng populasyon sa iba't ibang rehiyon ng bansa.

Ang pagpaplano ng ekonomiya at mga pag-aaral sa organisasyon at pamamahala ay ginagamit bilang batayan ng mga materyales ng maraming pana-panahong isinasagawang medikal at demograpikong pag-aaral, gumagana sa isang komprehensibong pag-aaral ng morbidity, pati na rin ang mga pag-aaral ng kapaligiran at medikal-heograpikal na kalikasan. Bilang resulta, ang mga pamantayan para sa pangangailangan ng populasyon para sa mga espesyal na uri ng pangangalagang medikal para sa iba't ibang mga rehiyong pang-ekonomiya ng bansa ay napatunayan.

Ang pang-agham na pag-unlad ng mga problema sa pamamahala ay isinasagawa batay sa nilikha na awtomatikong sistema ng pamamahala na "Kalusugan", ang mga pangunahing subsystem na kung saan ay: awtomatikong pagsusuri ng medikal at istatistikal na impormasyon at automation ng nakaplanong mga kalkulasyon para sa pangangalagang pangkalusugan; awtomatikong sistema para sa accounting at pamamahagi ng mga gamot; awtomatikong sistema ng pamamahala ng tauhan. Ang pagpapaunlad ng naturang pananaliksik sa mga republika at rehiyon ng Unyon ay nagpapataas ng siyentipikong antas ng lokal na pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan (tingnan ang Automated management system, Health care management).

Ang isang malaking seksyon ng pananaliksik ay ang ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan (tingnan), na kinabibilangan ng pagbuo ng mga isyu sa paggawa, sahod, at kahusayan ng paggamit ng mga nakapirming pondo sa pangangalagang pangkalusugan. Tinukoy ng mga pag-aaral na ito ang mga kahihinatnan ng ekonomiya ng pagbabawas at pag-aalis ng ilang mga sakit, iminungkahing mga prinsipyo sa ekonomiya para sa pagpapalawak ng mga karapatan ng mga tagapamahala ng pangangalagang pangkalusugan na naglalayong pataasin ang kahusayan ng pangangalagang medikal sa populasyon, itinatag ang pinakamainam na mga tagapagpahiwatig ng kapasidad ng ospital, atbp.

Ang trabaho sa larangan ng organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ay pangunahing nakatuon sa pag-optimize ng pagtatayo at paglalagay ng isang network ng mga institusyong pangkalusugan, pagpapabuti ng mga aktibidad ng iba't ibang mga institusyong panggagamot at pang-iwas, tinitiyak ang pagpapatuloy at pakikipag-ugnayan sa kanilang trabaho. Sa modernong mga kondisyon, ang isang independiyenteng lugar sa pananaliksik sa pangangalagang pangkalusugan ay inookupahan ng mga isyu ng pagbuo ng dalubhasang pangangalagang medikal (tingnan), ang organisasyon ng ambulansya at pangangalagang pang-emergency (tingnan ang Emergency na pangangalagang medikal), ang sistema ng sunud-sunod na hakbang. paggamot ng mga pasyente sa kanilang kasunod na medikal, propesyonal at panlipunang rehabilitasyon (tingnan) . Ang mga siyentipikong pundasyon para sa mga aktibidad ng malalaking sentro ng oncology, cardiology, operasyon, pagiging ina at pagkabata ay nilikha (tingnan ang Mga Sentro ng Pananaliksik). Ang mga pang-eksperimentong pag-aaral na may likas na organisasyon ay nakatuon sa pagbibigay-katwiran karagdagang pag-unlad pag-iwas (tingnan), pagbuo ng isang malusog na pamumuhay (tingnan ang Sosyalistang paraan ng pamumuhay), pagbuo ng klinikal na pagsusuri (tingnan) na may saklaw ng buong populasyon sa pamamagitan ng klinikal na pagsusuri.

Ang mga pang-eksperimentong pag-aaral sa mga paksa ng organisasyon ay naglalayong bigyang-katwiran ang sentralisasyon ng mga serbisyo sa laboratoryo, pagpapabuti ng sanitary at epidemiological na pangangasiwa (tingnan ang Sanitary supervision), paglikha ng malalaking sentro ng pagpapayo para sa outpatient na pangangalaga, pagbibigay-katwiran sa paraan ng pangkat ng trabaho ng mga doktor, pagbuo ng dalawang yugto ng pangangalaga para sa mga pasyente sa mga ospital at pagbuo ng pinakamainam na operating mode para sa polyclinics. Kaugnay ng mga rural na lugar, ang pananaliksik ay isinasagawa sa pagbuo ng espesyal na pangangalagang medikal batay sa mga inter-district na ospital at klinika (tingnan ang Rural na distritong medikal). Ang pananaliksik sa pagpapabuti ng pangunahing sistema ng pangangalagang pangkalusugan (tingnan), sa pagpapalakas ng organisasyon ng gawain ng isang lokal na doktor (tingnan ang Medical district) ay nangangako.

Batay sa pangkalahatan ng partikular na pananaliksik sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan, ang mga teoretikal na pundasyon ng pangangalagang pangkalusugan ay napabuti.

Sa mga kondisyon ng binuo sosyalismo at siyentipiko at teknolohikal na pag-unlad, pangangalaga sa kalusugan, at dahil dito, ang panlipunang kalinisan at ang organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan, ay nahaharap sa mga bagong problema. Sa isang sitwasyon kung saan ang isang mataas na antas ng pag-unlad ng materyal at teknikal na base ng pangangalagang pangkalusugan ay nakamit at kapag ang problema ng mga medikal na tauhan ay nalutas sa dami (tingnan), ang gawain ng pagtiyak ng masinsinang pag-unlad ng industriya ay nagiging mapagpasyahan. Ito ay kinakailangan hindi lamang upang magtatag ng mga quantitative parameter, ngunit din upang bigyang-katwiran ang mga priyoridad, yugto at mga rate ng proporsyonal na pag-unlad ng lahat ng antas ng pangangalagang pangkalusugan.

Isang tunay na batayan ang nilikha para sa pagbuo ng mga pangmatagalang komprehensibong programa na naglalayong bawasan ang morbidity at mortality, pagpapahaba ng malikhaing aktibidad at kahabaan ng buhay bilang mga huling resulta ng pagprotekta sa kalusugan ng publiko.

Ang modernong pangangalagang pangkalusugan at panlipunang kalinisan ay armado ng mga pamamaraan ng matematika at modernong teknolohiya ng computer, na makabuluhang nagpapalalim sa mga posibilidad na ibunyag ang mga pattern ng impluwensya ng mga kondisyong sosyo-ekonomiko sa kalusugan ng publiko at nagpapalawak ng mga posibilidad para sa pagpapabuti ng sistema ng pamamahala ng industriya.

Ang panlipunan at kalinisan na aspeto ng siyentipiko at teknolohikal na rebolusyon ay lalong nagiging mahalaga. Mga pagbabago sa ekolohiya (tingnan ang Ekolohiya), urbanisasyon (tingnan), mga pagbabago sa sitwasyon ng demograpiko (tingnan ang Demograpiko), ang mabilis na proseso ng muling pagsasaayos ng teknolohiya ng produksyong pang-industriya at agrikultura, ang paggamit ng mga bagong mapagkukunan ng enerhiya at ang pagtaas ng paggamit ng mga kemikal na sangkap tukuyin ang pangangailangang lutasin ang malawak na hanay ng mga isyung panlipunan at kalinisan na may kaugnayan sa pangangalaga at pagpapalakas ng kalusugan ng publiko (tingnan ang Proteksyon sa kapaligiran). Ang automation at labor intensification ay naglalagay ng bago at tumaas na mga pangangailangan sa pisikal at mental na kalusugan ng lahat ng kategorya ng mga manggagawa sa modernong produksyon.

Ang pangunahing linya ng teorya at kasanayan ng pangangalagang pangkalusugan ay nagiging malawak, komprehensibo at multifaceted na pag-iwas, panlipunan at pang-iwas na direksyon (tingnan ang Prevention, Primary Prevention), na naglalayong tiyakin ang pinakamainam, mula sa pananaw ng kalusugan, pagtatrabaho, pamumuhay at mga kondisyon ng pahinga para sa mga manggagawa kasabay ng klinikal na pagsusuri ng buong populasyon.

Ang kasaysayan ng pangangalagang pangkalusugan at panlipunang kalinisan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pakikibaka sa ideolohiya. Ang mga ideologo at apologist ng burges na agham ay gumawa at gumagawa ng maraming pagsisikap upang pabulaanan ang Marxist na posisyon na ang kapitalismo ay pinagmumulan ng patolohiya para sa malawak na masa, na ang sistemang kapitalismo ay hindi radikal na malulutas ang pinakamahahalagang suliraning panlipunan, kabilang ang problema sa pagprotekta sa kalusugan ng publiko. Ang mga repormista ng iba't ibang uri ay nagsisikap na patunayan na kahit sa ilalim ng mga kondisyon ng kapitalistang sistema, sa proseso ng ebolusyon ng kapitalismo, posibleng makamit ang kinakailangang pag-unlad sa pagtiyak ng kalusugan ng lahat ng miyembro ng lipunan. Sinisikap nilang ipaliwanag ang halatang kabiguan ng kapitalistang lipunan sa paglutas ng ilang problema sa kalusugan gamit ang mga batas na "unibersal", "layunin" panlipunang pag-unlad, pagkakaroon ng supra-class na karakter at, samakatuwid, hindi nauugnay sa kapitalistang sistema.

Ang pinakamahalagang metodolohikal na pamamaraan na ginagamit ng mga burges na teorya upang patunayan ang kanilang mga konstruksyon ay isang pagtatangka na bawasan ang kumplikadong mga batas ng panlipunang pag-unlad sa mga batas na biyolohikal at sikolohikal. Ang unang gayong mga konsepto ay Malthusianism (tingnan) at neo-Malthusianism, na batay sa mekanikal na paglipat ng mga batas ng biyolohikal na pag-unlad sa globo ng mga relasyon sa lipunan. Ang antropolohiyang pampulitika, Darwinismong panlipunan at ekolohiyang panlipunan, ethologism, tinatawag na sociobiology, atbp. ay ideolohikal na nauugnay sa Malthusianism. . Ang konsepto ng genetic determinism ay naglalayong patunayan ang nakamamatay na pag-asa ng kalusugan ng isang indibidwal sa mga genetic na kadahilanan. Ang isang bilang ng mga burges na siyentipiko, mga kinatawan ng tinatawag na panlipunang kanayunan, na bumubuo ng mga konsepto ng panlipunan, etikal at sikolohikal na stress, ay mekanikal na inililipat ang mga pattern ng mga reaksyon ng stress upang ipaliwanag ang mga social phenomena. Kinikilala din ng mga may-akda ng ilang mga modernong teorya ang impluwensya ng mga kondisyong panlipunan sa pagbuo ng likas na katangian ng patolohiya, ngunit kapag nagsasalita tungkol sa biosocial na pakikipag-ugnayan, binibigyan nila ng prayoridad ang mga biological na kadahilanan, kumuha ng isang eclectic na diskarte sa pagtatasa ng mga social phenomena ng iba't ibang kalikasan at kahalagahan, at hindi kinikilala ang nangingibabaw na kahalagahan ng mga relasyon sa produksyon. Ang mga teoretikal na konsepto ng ganitong uri, at kabilang sa mga ito ang teorya ng mga kadahilanan at ang teorya ng mabisyo na bilog ng kahirapan at sakit, na naging laganap, ay metapisiko sa kanilang ideolohikal na kakanyahan at repormista sa kanilang oryentasyong panlipunan. Ang kanilang pangunahing layunin ay, sa ilalim ng pagkukunwari ng isang multifactorial analysis ng biosocial phenomena, upang pabulaanan ang pangunahing posisyon ng Marxism tungkol sa pagtukoy ng impluwensya ng sistemang panlipunan sa kalusugan at sa gayon ay mapawi ang kapitalismo ng responsibilidad para sa hindi makatao, kontra-mamamayang patakaran sa larangan. ng pangangalaga sa kalusugan.

Malapit din sa mga teoryang ito ang burges na interpretasyon ng teorya ng "mga sakit ng sibilisasyon" at "pagbabagong panlipunan", pag-leveling, tulad ng teorya ng "convergence" sa pangangalagang pangkalusugan, ang pangunahing papel ng sistemang panlipunan, kapitalista at sosyalistang relasyon sa produksyon. , pagbabawas ng mga sanhi ng patolohiya sa impluwensya makabagong teknolohiya at "teknikal na sibilisasyon", sa ilalim ng maskara kung saan nakatago ang modernong kapitalistang lipunan kasama ang mga bisyo sa lipunan.

Ang kalinisan sa lipunan ay sumasakop sa isa sa mga kilalang lugar sa sistema ng mas mataas na medikal na edukasyon (tingnan). Bilang isang paksa ng pagtuturo, nakatanggap ito ng isang independiyenteng lugar sa sistema ng mas mataas na edukasyon ng Sobyet noong 1922. Ang mga unang departamento ng panlipunang kalinisan ay nilikha sa una at pangalawang unibersidad sa Moscow. Pinamunuan sila ng People's Commissar of Health N.A. Semashko at ng Deputy People's Commissar Z. P. Solovyov. Sa mga sumunod na taon, ang mga katulad na departamento ay inayos sa ibang mga lungsod - sa lahat ng mga medikal na faculties; pinamumunuan sila ng mga sikat na siyentipiko at manggagawang pangkalusugan: 3. G. Frenkel (Leningrad), L. V. Gromashevsky (Odessa), T. Ya. Tkachev (Voronezh), M. G. Gurevich (Kharkov), S. S. Kagan ( Kiev), A. M. Dykhno (Smolensk ), atbp. Ang organisasyon ng mga kagawaran ay nauna sa paglikha noong 1919 ng Museum of Social Hygiene, na binago noong 1923 sa isang research institute (State Institute of Social Hygiene), na pinamumunuan ng isang kilalang hygienist at health care organizer na si A.V. Molkov. Ang mga katulad na institusyon ay nabuo noon sa ibang mga lungsod ng bansa. Ang Institute sa Moscow at iba pang mga institusyong pang-agham ng profile na ito ay hindi lamang nagsagawa ng malawak na gawaing pananaliksik, ngunit aktibong lumahok din sa pagsasanay ng mga guro at mananaliksik. Salamat kay malikhaing aktibidad mga kagawaran at institusyon, ang mas mataas na edukasyong medikal sa USSR ay muling naayos sa mga prinsipyo ng pag-iwas, at ang naaangkop na pagsasanay ng mga doktor ay nag-ambag sa pagbuo ng isang social worker, isang aktibong tagapag-ayos ng pangangalagang pangkalusugan. Sa pagdating ng mga departamento ng kalinisan sa lipunan, ang pagkakaiba-iba ng mga agham sa kalinisan ay pinabilis, na noong kalagitnaan ng 20s ay humantong sa paglikha ng mga departamento ng kalinisan sa trabaho, kalinisan ng munisipyo, kalinisan ng mga bata at kabataan, at kalinisan sa pagkain. Ang mga departamento ng panlipunang kalinisan ay naging ideolohikal na batayan para sa pagbuo ng pag-unawa ng mga mag-aaral sa panlipunang pagkondisyon ng pampublikong kalusugan at ang pangangailangang bumalangkas ng patakarang pangkalusugan at isang sistema ng mga hakbang na magtitiyak sa pangangalaga at pagtataguyod ng kalusugan ng publiko pangunahin sa pamamagitan ng pagbuo ng isang pampublikong sistema ng pag-iwas.

Kasunod nito, ang mga departamento ng panlipunang kalinisan, na tinatawag na mga departamento ng organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan (1940), ay ang mga nagpasimula ng pangunahing pananaliksik sa pagbuo ng mga porma at pamamaraan ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa iba't ibang grupo ng populasyon. Ang isang espesyal na lugar sa mga pag-aaral na ito ay inookupahan ng mga isyu ng pagmamasid sa dispensaryo at paggamit nito sa paglaban sa mga sakit sa lipunan at sa serbisyo para sa proteksyon ng pagiging ina at pagkabata (tingnan).

Mula noong 1967, sa mga kagawaran at sa instituto (ngayon - panlipunang kalinisan at organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan na pinangalanang N. A. Semashko), magtrabaho sa pag-aaral ng mga kadahilanan sa lipunan at kalinisan na nakakaimpluwensya sa antas at likas na kalusugan ng publiko, pati na rin ang pagtukoy sa kalidad ng medikal na paggamot, ay malawak na binuo - preventive tulong sa populasyon.

Sa kasalukuyan, ang gawaing pang-agham, pedagogical at organisasyonal-methodological sa larangan ng panlipunang kalinisan at organisasyon ng pangangalaga sa kalusugan ay isinasagawa sa USSR ng All-Union Scientific Research Institute ng Social Hygiene at Health Care Organization na pinangalanan. N.A. Semashko ng USSR Ministry of Health, higit sa 100 mga departamento ng panlipunang kalinisan at organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan sa mga institusyong medikal (tingnan) at mga postgraduate na institusyon para sa mga doktor (tingnan) at humigit-kumulang 300 mga departamento sa loob ng iba't ibang mga institusyong pananaliksik (tingnan). Ang pinakamalaking mga departamento ay nagpapatakbo bilang bahagi ng mga hygienic na institusyon ng Russian Federation, Ukraine, Belarus at bilang bahagi ng Institute of Regional Medicine ng Kazakhstan. Institute na pinangalanan Si N. A. Semashko ang pinuno, nag-coordinate ng siyentipikong pananaliksik sa panlipunang kalinisan at organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan sa bansa; sa batayan nito, para sa layuning ito, nilikha ang Scientific Council on Social Hygiene and Health Organization ng Presidium ng USSR Academy of Medical Sciences, na pinagsama ang gawain ng ilang mga komisyon ng problema. Bilang karagdagan, sa ilalim ng Academic Medical Council ng USSR Ministry of Health, isang Committee on Social Hygiene and Health Organization ay nilikha bilang isang advisory body para sa pagpaplano at pag-coordinate ng gawaing pang-agham.

Ang isyu ng gawain ng mga kagawaran, mga institusyong pananaliksik sa kalinisan sa lipunan at organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ay nasa sentro ng atensyon ng mga ministri ng kalusugan ng USSR at mga republika ng unyon. Kamakailan lamang (1980-1982) sa mga lupon ng Union at republican ministries ay partikular na tinalakay ang isyu ng gawain ng mga departamento ng social hygiene at health care organization ng mga medikal na unibersidad sa bansa. Ang mga espesyal na utos ay inilabas na nagtatakda ng mahahalagang gawain sa larangan ng siyentipikong pananaliksik at pagsasanay ng mga tauhan.

Ang mga siyentipikong konseho at mga komisyon ng problema sa kalinisan ng lipunan at organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ay nilikha sa ilalim ng mga ministri ng kalusugan ng mga republika ng unyon. Ang mga konseho at komisyon ng Unyon at Republikano ay regular na nagdaraos ng mga plenum at kumperensya, na tinatalakay ng mga kalahok ang mga direksyon ng siyentipikong pananaliksik at ang mga resulta ng kanilang pagpapatupad sa pagsasanay. SA mga nakaraang taon Ang mga plenum at kumperensya ng All-Union ay ginanap sa Gorky (1981) at Moscow (1982).

Ang mga resulta at layunin ng pagbuo ng panlipunang kalinisan at organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ay tinatalakay din sa All-Union at Republican na mga kongreso at mga kumperensya ng mga siyentipikong kalinisan na lipunan, kung saan mayroong mga seksyon sa panlipunang kalinisan at organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan (tingnan ang Mga Medical Congress). Sa ilang mga lungsod (Leningrad, Chisinau, Riga, atbp.) gumagana ang mga independiyenteng pang-agham na lipunan ng mga social hygienist at mga organizer ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang mga organo sa pag-imprenta na sistematikong sumasaklaw sa mga problema ng pangangalagang pangkalusugan at mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ay ang magazine na "Soviet Healthcare", ang magazine na "Health Care of the Russian Federation" at mga katulad na periodical sa ibang mga republika ng unyon (tingnan ang Medikal na peryodiko).

Ang advanced na pagsasanay ng mga guro at mananaliksik sa larangan ng S. g. at mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ay isinasagawa ng mga institusyon para sa advanced na pagsasanay ng mga doktor (tingnan) at mga faculty ng advanced na pagsasanay para sa mga doktor ng mga institusyong medikal. Bilang karagdagan, ang pagsasanay ay isinasagawa sa pamamagitan ng postgraduate na pag-aaral (tingnan ang Postgraduate studies, adjunct studies) at doctoral studies (tingnan) ng mga nauugnay na departamento, sa All-Russian Research Institute na pinangalanan. N. A. Semashko at mga departamento ng mga instituto ng pananaliksik, pati na rin sa lugar ng trabaho, sa pamamagitan ng mga internship, atbp.

Ang internasyonal na kooperasyon sa larangan ng panlipunang kalinisan ay lubos na binuo sa pre-rebolusyonaryong Russia (kasama ang Alemanya). Ang mga ugnayang ito ay nagpatuloy higit sa lahat sa pamamagitan ng pagpapalitan ng mga espesyalista, pakikilahok sa mga internasyonal at pambansang kongreso na tumatalakay sa mga problema ng pampublikong kalusugan at pangangalagang pangkalusugan, ang pagbuo ng panlipunang kalinisan sa loob ng balangkas ng mga internasyonal na organisasyong medikal (tingnan) - WHO, UNICEF, ILO, atbp. ang pakikilahok ng USSR, sa mga lipunan at asosasyon (lalo na aktibo sa mga kongreso ng International Association for the Study of Living Conditions and Health).

Ang sistematikong pakikipagtulungan ay isinasagawa sa mga bansang kasapi ng CMEA sa isang bilateral at multilateral na batayan. Ang pang-agham na nilalaman ng pakikipagtulungan ay ang pag-unlad metodolohikal na pundasyon pag-aaral sa kalusugan ng populasyon, mga pamamaraan ng pagpaplano ng pangangalagang pangkalusugan at, sa partikular, pagpaplano ng pagsasanay sa konteksto ng lumalaking espesyalisasyon ng mga medikal na disiplina. Ang mga isyu sa pagbuo ng obserbasyon sa dispensaryo ng iba't ibang grupo ng populasyon, mga isyu sa organisasyon ng pagpapabuti ng sunud-sunod at tuluy-tuloy na pangangalagang medikal sa populasyon, pagdidisenyo ng mga modernong institusyong medikal, pati na rin ang paggamit ng modernong teknolohiya ng computer sa pangangalagang pangkalusugan ay sama-samang binuo. Ang pagkakaisa ng mga prinsipyo ng pangangalagang pangkalusugan sa mga sosyalistang bansa at mga pamamaraan para sa paglutas ng mga modernong problema sa pangangalagang pangkalusugan ay ginagawang posible upang matiyak ang pakikipagtulungan sa pagpapatupad ng gawaing siyentipiko. Ang mga regular na pagpupulong ng mga ministro ng kalusugan ng mga sosyalistang bansa ay naging isang awtoridad na katawan para sa internasyonal na kooperasyon sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan at mga problemang panlipunan ng medisina, na, kasama ang mga problema sa organisasyon, ay isinasaalang-alang ang kasalukuyang mga gawain sa pagbuo ng siyentipikong pananaliksik, kabilang ang sa ang larangan ng S. g.

Ang mga espesyal na programa ng kooperasyon ay ipinatutupad sa ilang mga kapitalistang bansa. Halimbawa, ang pakikipagtulungan sa France ay pangunahing isinasagawa sa larangan ng siyentipikong pagpapatibay ng pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan para sa mga bata at matatanda. Ang magkasanib na pananaliksik sa ekonomiya ng kalusugan at teknolohiya sa pagpaplano ng kalusugan sa mga pangunahing lungsod ay isinasagawa din. Ang pagpapalitan ng impormasyon at ang pagpapadala ng mga espesyalista sa mga kapitalistang bansa ay isinasagawa din sa loob ng balangkas ng mga bilateral na kasunduan sa England, Germany, at Italy. Ang pakikipagtulungan sa mga bansang ito ay ipinahayag din sa magkasanib na paglutas ng mga problemang pang-agham sa loob ng balangkas ng World Health Organization.

Sa mga sosyalistang bansa, ang siyentipikong pananaliksik sa mga problema ng panlipunang kalinisan ay isinasagawa ng mga institusyong pangkalusugan, na sa parehong oras ay nagsasagawa ng pananaliksik sa larangan ng mga agham sa kalinisan. Ang pinakamalaki sa kanila ay ang Institutes of Health sa Prague, Berlin, pati na rin ang Institute of Hygiene and Health sa Bucharest at mga sentrong pang-agham sa Budapest at Sofia. Ang lahat ng mga bansa ay may naaangkop na mga departamento at mga kurso sa pagsasanay.

Sa maunlad na ekonomiyang mga kapitalistang bansa, ang mga isyu ng panlipunang kalinisan at organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ay pangunahing binuo sa mga medikal na faculty ng mga unibersidad (mga departamento ng mga institusyon). Mayroon ding malalaking research center sa USA (National Center for Statistics), sa England (Institute of Tropical Medicine), sa France (National Institute for Epidemiological Research). Sa Germany, Sweden, Belgium, at Holland, ang pagsasaliksik sa mga isyu ng panlipunang kalinisan at organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ay isinasagawa kapwa sa mga medikal at istatistikal na organisasyon ng estado at sa mga nauugnay na departamento ng mga unibersidad, at sa mga espesyal na departamento ng mga ministeryo ng kalusugan. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng mga aktibidad ng General Register - ang sentral na istatistikal na katawan ng England, na bubuo ng mga materyales sa dami ng namamatay at mga aktibidad ng mga institusyong pangkalusugan.

Ang tagumpay ng sosyalistang sistema sa ilang mga estado at ang paglikha ng isang internasyonal na sosyalistang sistema ng pangangalagang pangkalusugan, ang mga pangunahing prinsipyo na sumasalamin sa mga pinaka-progresibong katangian ng pampublikong pangangalaga sa kalusugan, na may kakayahang lutasin ang mga pangunahing problema ng pagprotekta sa kalusugan ng malawak na masa, naging makapangyarihang salik sa pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan sa mundo.

Ang kahalagahan ng sosyalistang pangangalagang pangkalusugan bilang isang internasyonal na sistema ay natutukoy hindi lamang ng siyentipikong bisa ng pinakamahalagang problema, kundi pati na rin ng komprehensibong pag-unlad ng isang diskarte sa larangan ng pampublikong kalusugan. Ang isang kapansin-pansing paglalarawan nito ay ang pag-ampon ng XVII Conference of Ministers of Health of Socialist Countries ng magkasanib na binuong dokumento na "Main Directions and Prospects for the Development of Socialist Health Care," na nakatanggap ng malawak na tugon sa internasyonal na medikal na komunidad. Natural na ang mga prinsipyo ng sosyalistang pangangalagang pangkalusugan ay lalong kinikilala at malikhaing inilalapat sa marami, lalo na sa mga umuunlad na bansa sa mundo.

Noong 1970, ang sesyon ng XXIII ng World Health Assembly sa isang espesyal na resolusyon (WHA 23.61) "Sa mga pangunahing prinsipyo ng pagpapaunlad ng pambansang pangangalaga sa kalusugan" ay mahalagang kinikilala ang mga sosyalistang prinsipyo - katangian ng estado, pagkakaisa at pagpaplano ng pangangalagang pangkalusugan, ang koneksyon sa pagitan ng agham at kasanayan, oryentasyong pang-iwas, unibersal na pagkakaroon ng kwalipikadong pangangalagang medikal , na kinasasangkutan ng pangkalahatang populasyon sa pagpapatupad ng mga programang pangkalusugan. Ang mga prinsipyong ito, bilang "pinaka-epektibo at nasubok sa karanasan ng ilang bansa," ay inirerekomenda sa lahat ng estado, na isinasaalang-alang ang kanilang pambansa, kasaysayan, sosyo-ekonomiko at iba pang mga kondisyon.

Katibayan ng awtoridad at internasyonal na impluwensya ng teoretikal at organisasyonal na pundasyon ng sosyalistang pangangalagang pangkalusugan, lalo na ang pagiging kaakit-akit para sa mga bansang tumalikod sa kolonyal na pamatok at nagsimula sa landas pambansang muling pagbabangon, ay ang pagdaraos noong 1978 ng World Health Organization at UNICEF sa ating bansa, sa Alma-Ata, ng International Conference on the Problems of Primary Health Care to the Population, na nagbalangkas ng mga pangunahing paraan para mapaunlad ng mga bansa ang kanilang pambansang pangangalaga sa kalusugan . Ang Deklarasyon ng Alma-Ata na pinagtibay sa kumperensya at iba pang mga dokumento ay nagbigay-diin sa kahalagahan ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan (tingnan) bilang ubod ng pampublikong kalusugan at bilang batayan ng diskarte ng WHO at mga bansa upang makamit ang "kalusugan para sa lahat sa taong 2000" . Itinuturo ng dokumentong ito ang kahalagahan ng karanasan ng USSR at iba pang sosyalistang bansa sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan, ang pangunahing papel ng estado sa pagprotekta sa kalusugan ng populasyon, panlipunan at pang-iwas na direksyon ng pangangalagang pangkalusugan ng Sobyet, at iba pang mga prinsipyo. , sa pagbuo ng kung aling mga kinatawan ng S.G. at mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan. Isinama ng WHO sa mga programa nito Siyentipikong pananaliksik sa pampublikong kalusugan at pangangalaga sa kalusugan (administrasyon) at pagsasanay.

Ang siyentipikong pananaliksik, pagsasanay sa mga tauhan, mga isyu sa pagtuturo ng panlipunang kalinisan at organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan, pang-agham at teknikal na kooperasyon sa lugar na ito ay sinasaklaw kapwa sa pangkalahatang pambansa at internasyonal na mga medikal na peryodiko, at sa mga partikular na nakatuon sa problema ng pampublikong kalusugan at pangangalaga sa kalusugan (WHO Chronicle , WHO Bulletin , International Health Forum) mga publikasyon ng mga rehiyon ng WHO, Mga Ulat sa Pampublikong Kalusugan, Ospital, Pagsusuri ng Medikal ng mga Pagsusuri, ang internasyonal na journal ng mga sosyalistang bansa - "Health".

Ang isang malaking halaga ng materyal na nakatuon sa iba't ibang mga problema ng taong ito at ang kasaysayan nito ay makukuha sa mga artikulong Pangangalagang Pangkalusugan, Partido Komunista ng Unyong Sobyet, Lenin at Pangangalaga sa Kalusugan, Medisina, atbp.

Bibliograpiya: Andreeva I. M. Espesyal na pangangalagang medikal para sa populasyon sa kanayunan, Kyiv, 1977; B ar k-m at N E. M. at Rodov Ya. I. Pamamahala ng ospital, M., 1972; Barsukov M.I. Ang Great October Socialist Revolution at ang organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ng Sobyet (Oktubre 1917 - Hulyo 1918), M., 1951; B at t-k at kasama ang G. A. at L e k a r e sa L. G. Social hygiene and health care organization, M., 1969; Bedny M. S. Medikal at demograpikong pag-aaral ng populasyon, M., 1979; Belitskaya E. Ya. Mga problema sa panlipunang kalinisan, L., 1970; Belova A.P. Organisasyon ng pangangalagang medikal para sa mga bata sa isang malaking lungsod, L., 1978; Burenkov S.P., Golovteev V.V. at Korchagin V.P. Pangangalaga sa kalusugan sa panahon ng nabuong sosyalismo, Pagpaplano at Pamamahala, M., 1982; Sa e n r tungkol sa at I. V. at Sh at l at N at kasama ni Yu. A. Social hygiene sa USSR, M., 1976; Sa at tungkol sa r a-d tungkol sa N. A. Social hygiene - the science of public health and healthcare, M., 1967; Sa l at d at m at r-s hanggang at y M. F. Mga Isyu ng pangangalagang pangkalusugan ng Sobyet, M., 1960; Golovteev V.V., K at l yu P.I. at GG u-stova I.V. Mga Batayan ng ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan ng Sobyet, M., 1974; G o-melskaya G.L. et al. Mga sanaysay sa pagpapaunlad ng pangangalaga sa outpatient sa mga lungsod ng USSR, M., 1971; Grotyan A. Social pathology, trans. kasama ang Aleman, sa. 1-2, M., 1925 -1926; Dobrovolsky Yu. A. Kalusugan ng populasyon ng mundo noong ika-20 siglo, Kapitalista at papaunlad na mga bansa, Pananaliksik sa lipunan at kalinisan, M., 1968; Morbidity ng populasyon sa lunsod at mga pamantayan ng paggamot at pangangalaga sa pag-iwas, ed. I. D. Bogatyreva, M., 1967; Morbidity ng rural na populasyon at mga pamantayan ng paggamot at preventive care, ed. I. D. Bogatyreva, M., 1973; I z u t k i n A. M. Program ng CPSU at mga suliraning panlipunan ng medisina, M., 1964; Mula sa Utkin A.M., PetlenkoV. P. at Tsaregorodtsev G.I. Sosyolohiya ng medisina, Kyiv, 1981; K a l yu P.I. Mga kontemporaryong isyu pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan, M., 1975; K a n e p V. V., L i p o v e c k a i L. L. at Lukyanov V. S. Theory and practice of scientific organization of labor in healthcare, M., 1977; Kurashov S. V. Organisasyon ng paglaban sa mga sakit sa cardiovascular, M., 1960; aka, Pangangalaga sa ospital sa isang bagong yugto, M., 1963; L and with and-ts y N Yu. P. Social hygiene at organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan, Lectures, M., 1973; aka, Population Health at Modern Theories of Medicine, M., 1982; M at l tungkol sa N. I. at Ch u r at sa tungkol sa V. I. Mga modernong prinsipyo at pamamaraan ng pagpaplano para sa pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan, M., 1981; Minyaev V. A. at Polyakov I. V. Pangangalaga sa kalusugan ng isang malaking sosyalistang lungsod, M., 1979; Mga sanaysay sa kasaysayan ng domestic sanitary statistics, ed. A. M. Merkova, M., 1966; Petrakov B. D. Social hygiene bilang isang agham tungkol sa kalusugan ng lipunan, L., 1968; Petrovsky B.V. pangangalagang pangkalusugan ng Sobyet sa loob ng 50 taon ng USSR, M., 1973; siya rin, Mga Tagumpay ng pangangalagang pangkalusugan ng Sobyet sa mga taon ng ikasiyam na limang taong plano, M., 1976; aka, Bagong yugto sa pagbuo ng pangangalaga sa kalusugan ng publiko ng USSR, M., 1981; Popov G. A. Economics at pagpaplano ng pangangalagang pangkalusugan, M., 1976; Potul tungkol sa B. M. V. I. Lenin at ang kalusugan ng mga taong Sobyet, M., 1980; Gabay sa panlipunang kalinisan at organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan, ed. N. A. Vinogradova, tomo 1 - 2, M., 1974; Safonov A.G. et al. Mga pundasyon ng pag-aayos ng pangangalaga sa ospital sa USSR, M., 1976; Semashko N. A. Mga piling gawa, M., 1967; Serenko A. F., Aleksandrov O. A. at S l u h e v-s k i y I. I. Mga problemang panlipunan at kalinisan ng rebolusyong siyentipiko at teknikal, sa aklat: Sots.-gig. mga aspeto ng siyentipiko at teknikal pag-unlad, ed. A. F. Serenko at O. A. Alexandrova, p. 3, M., 1980; S e-renko A.F., Ermakov V.V. at Petrakov B.D. Mga Batayan ng pag-aayos ng pangangalaga sa polyclinic sa populasyon, M., 1982; Smulevich B. Ya. Pagpuna sa burges na medikal at sosyolohikal na konsepto, M., 1973; Soloviev Z. P. Mga isyu ng panlipunang kalinisan at pangangalaga sa kalusugan, Mga piling gawa, M., 1970; Social hygiene at health care organization, ed. A. F. Serenko at V. V. Ermakova, M., 1977; Tom i-l at N S. A. Demography at social hygiene, M., 1973; Shchep at O. P. Mga problema sa kalusugan ng mga umuunlad na bansa, M., 1976; Petkov X. Social hygiene, Sofia, 1974.

A. F. Serenko, Yu. P. Lisitsyn, V. K. Ovcharov, O. A. Alexandrov.

Mga kasalukuyang problemang pinag-aaralan ng modernong panlipunang kalinisan:

Pag-aaral ng teoretikal at organisasyonal na pundasyon ng pangangalagang pangkalusugan

Pag-aaral sa impluwensya ng mga kalagayang panlipunan at pamumuhay sa kalusugan ng publiko

Pagbuo ng pamantayan para sa pagtatasa ng kalusugan ng publiko

Pag-unlad ng mga pang-agham na pagtataya sa larangan ng pangangalaga sa kalusugan ng publiko

Pananaliksik sa mga isyu sa populasyon at ang kanilang mga link sa pampublikong kalusugan

Pag-aaral ng mga proseso ng urbanisasyon pag-aaral ng ekolohiya ng tao

Pag-aaral ng panlipunan, pang-ekonomiya at medikal na kahalagahan ng pangangalagang pangkalusugan bilang isang sistemang panlipunan at ang pagbuo ng mga makatwirang paraan para sa pag-unlad nito

Pag-aaral ng legal at etikal na pundasyon ng pangangalagang pangkalusugan

Pag-aaral sa mga pangangailangan ng populasyon para sa pangangalagang medikal at mga opsyon nito sa mga klinika at ospital ng outpatient

Pag-unlad ng sanitary at epidemiological na aspeto ng pangangalagang pangkalusugan

Pag-unlad ng mga hakbang sa pag-iwas sa sosyo-ekonomiko at medikal

Pagbuo ng isang hanay ng mga programa upang bawasan at alisin ang pinakakaraniwan at malalang sakit (tuberculosis, diabetes, AIDS)

Pag-unlad ng mga isyu ng pagpaplano at pamamahala ng paggamot at pag-iwas sa pangangalaga para sa populasyon.

Pag-unlad ng mga problema ng ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan at pagpopondo nito

Pagbuo ng mga aktibidad upang itaguyod at ipatupad ang isang malusog na pamumuhay, pagsasanay sa kalinisan at edukasyon

Pagbuo ng mga hakbang at aksyon sa kaso ng mga natural na sakuna at iba pang matinding sitwasyon

Kalusugan"ay isang estado ng kumpletong pisikal, mental at panlipunang kagalingan at hindi lamang ang kawalan ng sakit o kahinaan" (WHO).

3kalusugan– indibidwal at panlipunang halaga ng pinakamataas na ranggo; hindi ito maaaring palitan o palitan ng anumang iba pang halaga o interes nang walang malaking pinsala sa kabuuan ng pag-iral ng indibidwal.

Kakulangan sa kalusugan nagpapataw ng seryoso mga paghihigpit sa mga posibilidad ng indibidwal at panlipunang paggana.

Ang kalusugan ng populasyon ay tinatasa ng isang hanay ng mga tagapagpahiwatig ng demograpiko: rate ng kapanganakan, morbidity, average na pag-asa sa buhay, antas ng pisikal na pag-unlad, dami ng namamatay. Ang antas ng pisikal na pag-unlad at functional na kakayahan ng katawan ng tao ay ipinapakita sa mga digital na tagapagpahiwatig - mga indeks ng kalusugan.

Ang mga pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa kalusugan ng bansa:

Mga kondisyon sa pagtatrabaho, kalikasan at antas ng suweldo, iskedyul ng trabaho at pahinga;

Ang antas ng ratio ng trabaho-kawalan ng trabaho, potensyal at aktwal na banta ng pagkawala ng trabaho at katayuan sa lipunan;

Mga panganib sa trabaho, i.e. pagkakalantad sa mga nakakapinsalang ahente na nauugnay sa teknolohiya at/o organisasyon ng ganitong uri ng aktibidad;

Antas at kalidad ng pagkain;

Mga kondisyon ng pamumuhay;

Mga tampok ng pamumuhay;

Masamang gawi (o pagkagumon: alak, droga, pagkain, atbp.);

Estado ng kapaligiran;

Antas at kalidad ng pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan at sanitary na kondisyon ng teritoryo.

Social hygiene at healthcare organization bilang isang agham at paksa ng pagtuturo. SA. Semashko at Z.P. Soloviev - mga tagapag-ayos ng mga unang departamento ng kalinisan sa lipunan sa Russia.

Organisasyon ng kalinisan sa lipunan at pangangalaga sa kalusugan ay ang agham ng pampublikong kalusugan at pangangalaga sa kalusugan, at ang mga panlipunang problema ng medisina. Ang mga pangunahing gawain nito ay pag-aaral ng mga pattern ng impluwensya ng socio-economic na mga kondisyon, mga kadahilanan at pamumuhay ng mga tao sa kalusugan ng populasyon, pati na rin ang mga indibidwal na grupo nito at teoretikal na pagbibigay-katwiran para sa isang epektibong sistema ng estado at pampublikong mga hakbang, paraan at pamamaraan na naglalayong alisin ang impluwensya ng mga nakakapinsalang kadahilanan sa kapaligiran, na tinitiyak ang isang mataas na antas ng kalusugan para sa lahat ng mga miyembro ng lipunan, pinatataas ang panahon ng kanilang aktibong malikhaing mahabang buhay.

Sa ating bansa ang panlipunang kalinisan ay siyentipikong nagpapatunay sa mga patakaran sa pampublikong kalusugan. Siya ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa siyentipikong pagpapatunay pang-iwas mga lugar ng medisina. Ang mga mahahalagang seksyon ay pag-unlad ng mga pang-agham na pundasyon medikal na pagsusuri populasyon bilang isang paraan ng aktibidad ng mga institusyong medikal, pati na rin mga pamamaraan ng pagsusuri at pagsusuri aktibidad ng mga institusyong ito. Ang pagbuo ng mga siyentipikong pundasyon ng ekonomiya, pagpaplano at pagtataya ng pangangalagang pangkalusugan, mga anyo at pamamaraan ng pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan ay lalong nagiging mahalaga. Ang mga isyu sa organisasyon ay may malaking bahagi sa pangkalahatang kumplikado ng mga hakbang sa pag-iwas. serbisyong sanitary at epidemiological, na gumaganap ng tungkulin ng "pagprotekta sa kalusugan ng malusog", pati na rin ang edukasyon sa kalinisan ng populasyon, ang pagbuo ng isang malusog na pamumuhay.

Nikolai Alexandrovich Semashko– doktor, partido ng Sobyet at estadista, isa sa mga tagapag-ayos ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa USSR,

Noong 1921-1949, si Semashko ay isang propesor, pinuno ng departamento ng panlipunang kalinisan ng medikal na faculty ng Moscow University (mula 1930 - ang 1st Moscow Medical Institute).

Mula 11.7.1918 hanggang 25.1.1930 People's Commissar of Health ng Konseho ng People's Commissars ng RSFSR.

Mula 1930 hanggang 1936, nagtrabaho si Semashko sa All-Russian Central Executive Committee, na may hawak na mga posisyon ng miyembro ng Presidium, chairman ng Children's Commission (ipinagkatiwala sa kanya ang paglaban sa kawalan ng tirahan, pamamahala ng paggamot at gawaing pang-iwas sa mga institusyong pangkalusugan ng mga bata. ). Noong 1945-1949 - direktor ng Institute of School Hygiene ng Academy of Pedagogical Sciences ng RSFSR at sa parehong oras (1947-1949) - ang Institute of Health Organization at History of Medicine ng USSR Academy of Medical Sciences (mula noong 1965, ang All-Russian Research Institute of Social Hygiene and Health Organization na pinangalanang Semashko). Nagsimula ng paglikha ng Central Medical Library (1918), ang House of Scientists (1922) sa Moscow. Noong 1927-1936, editor-in-chief ng Great Medical Encyclopedia. Ang unang chairman ng Supreme Council for Physical Culture and Sports (mula noong 1923), chairman ng All-Union Hygienic Society (1940-1949). Magtalaga sa ika-10, ika-12-16 na Kongreso ng All-Union Communist Party (Bolsheviks).

Zinoviy Petrovich Solovyov - doktor, isa sa mga organizer ng Soviet healthcare, Deputy People's Commissar of Healthcare ng RSFSR. Noong 1920-28 pinamunuan niya ang serbisyo sa sanitary ng militar ng Red Army at ang Executive Committee ng Russian Red Cross Society. Sa kanyang inisyatiba at sa kanyang aktibong pakikilahok, ang pioneer camp-sanatorium Artek at ilang mga institusyong pangkalusugan ng mga bata ay nilikha sa Crimea.

Ang mga nangungunang kinatawan ng Russian intelligentsia noong kalagitnaan ng ika-19 na siglo - ang mga rebolusyonaryong demokrata - ay nagbigay ng malaking kahalagahan sa mga isyu sa kalinisan.

Pagbubuo ng mga kinakailangan para sa paglitaw at pag-unlad ng panlipunang kalinisan bilang isang agham at paksa ng pagtuturo. Ang kasaysayan ng pag-unlad nito.

Kailangan siyentipikong pagpapatunay ng kalusugan at sakit sa indibidwal at, higit sa lahat, sa antas ng grupo at populasyon nagsilbing paunang kinakailangan ang paglitaw ng social hygiene at health care organization. Ang praktikal na sagisag ng pangangailangang ito ay ang pag-aaral at pagsisiwalat ng mga sanhi ng pinakakaraniwang sakit ng populasyon, na tinutukoy ang panlipunang kondisyon ng kalusugan.

Sa ikalawang kalahati ng ika-19 na siglo sa Russia Ang kalinisan ay nabuo nang sabay-sabay sa Alemanya. Ang mga kondisyon na nag-ambag dito ay karaniwang kapareho ng sa ibang mga kapitalistang bansa : ang pag-unlad ng ekonomiya ng bansa, na pumasok sa kapitalistang socio-economic formation noong kalagitnaan ng ika-19 na siglo, ang paglago ng industriya, ang pagtaas ng populasyon sa mga lungsod, ang mga tagumpay ng natural na agham, ang paggamit nito ay naging posible upang magbigay ng hygienic kadahilanan isang tumpak na pagpapahayag, upang pag-aralan ang mga ito sa dami at qualitatively gamit ang mga pamamaraan mga likas na agham. Ang mataas na saklaw ng mga nakakahawang sakit at namamatay mula sa kanila sa Russia ay nagtaas ng tanong ng pagpapabuti ng pampublikong buhay sa mga tuntunin ng kalinisan at pag-iwas sa mga sakit na ito. Ang kilusang panlipunan sa Russia at ang paglaki ng rebolusyonaryong pag-aalsa pagkatapos ng pagkatalo sa Digmaang Crimean, ang mahirap na sanitary at pamumuhay ng mga magsasaka ng Russia, na nagpasiya sa simula ng rebolusyonaryo-demokratikong panahon ng kilusang pagpapalaya ng Russia, ay nagbigay ng isang espesyal na kulay. sa pag-unlad ng kalinisan sa Russia sa ikalawang kalahati ng ika-19 na siglo at tinutukoy ang mga espesyal na orihinal na tampok sa mga aktibidad ng karamihan ng mga domestic hygienist, na malinaw na nakikilala ang mga ito mula sa mga hygienist ng mga bansa sa Kanlurang Europa.

Sa ikalawang kalahati ng ika-19 na siglo, sa Russia, Ang mga medikal na faculty ng isang bilang ng mga unibersidad ay nagsimulang lumikha ng mga programang pang-edukasyon at kurso para sa pag-aaral ng kalusugan ng publiko. Sa Kazan University, halimbawa, noong 60s. ang prof. A.V. Nagbigay si Petrov ng mga lektura sa kalusugan ng publiko. Doon noong 70s. ang prof. A.P. Nagbigay si Peskov ng kurso ng mga lektura sa heograpiyang medikal at istatistika ng medikal. Kasunod nito, ang mga kurso sa pampublikong kalusugan ay ipinakilala sa mga medikal na faculty ng mga unibersidad sa Moscow, St. Petersburg, Kyiv, atbp.

Sa post-revolutionary period, ang kasaysayan ng social hygiene sa Russia ay nagsimula sa organisasyon ng Museum of Social Hygiene sa Moscow noong 1918. Noong 1920, ang museo ay muling inayos bilang isang instituto ng pananaliksik para sa kalinisang panlipunan at organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan. Sa kasalukuyan, ito ang nangungunang sentro ng agham panlipunan at kalinisan sa CIS.

Mula sa makasaysayang pananaw Ang mga ugat ng termino at kahulugan ng "social hygiene" ay mahalaga. Una sa panitikang Ruso termino ay ginamit ng isang Russian social hygienist SA. Portugalov sa akdang "Mga Isyu ng Pampublikong Kalinisan".

Opisyal na paglitaw ng panlipunang kalinisan petsa pabalik sa unang dekada ng ika-20 siglo at nauugnay sa pangalan ng isang Aleman na doktor A. Grotjana. Noong 1903 nag-organisa siya ng isang journal ng social hygiene, noong 1905 itinatag niya ang isang pang-agham na lipunan ng parehong pangalan, noong 1920 pinamunuan niya ang unang departamento ng social hygiene sa kasaysayan ng medikal na edukasyon sa Unibersidad ng Berlin. Ang mga katulad na departamento ay nagsimulang mag-organisa sa ibang mga sentro ng unibersidad.

Mga gawain ng panlipunang kalinisan at organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan bilang isang agham at paksa ng pagtuturo. Kasaysayan ng Department of Social Hygiene ng Tyumen Medical Academy.

Mga deal sa social hygiene pag-unlad nakabatay sa siyentipikong paraan ng pag-iwas at pag-aalis nakakapinsalang impluwensya ng mga salik sa lipunan at mga kondisyon sa kapaligiran sa kalusugan.

Ang mga layunin ng social hygiene ay:

1) pag-aaral ng katayuan sa kalusugan ng populasyon at mga indibidwal na grupo nito na may kaugnayan sa impluwensya ng mga kondisyon sa kapaligiran;

2) pagbuo ng mga prinsipyo ng klinikal na pagsusuri at pag-iwas sa mga sakit sa lipunan;

3) pagtatatag ng koneksyon sa pagitan ng morbidity ng populasyon at mga kondisyon sa pagtatrabaho;

4) organisasyon at pagsasagawa ng mga aktibidad sa libangan.

LECTURE 2

Mga problemang panlipunan at kalinisan ng mga pinakakaraniwang sakit na makabuluhang panlipunan (tuberculosis, alkoholismo, pag-abuso sa sangkap, kanser, atbp.)

Mga problema sa pag-aaral ng social hygiene na nagpapakilala sa kalusugan ng populasyon (morbidity ng iba't ibang grupo ng populasyon, mga proseso ng demograpiko, kapansanan, pisikal na pag-unlad), at mga problema sa pag-aayos ng pangangalagang pangkalusugan. Ang mga resulta ng panlipunan at kalinisan na pananaliksik ay may malaking papel sa pagpigil sa morbidity at pagbabawas ng dami ng namamatay sa populasyon ng bansa.
Ang pinaka-kaugnay na pag-aaral ay: 1) ang pag-asa ng kalusugan ng mga tao sa paraan ng produksyon at mga kadahilanan sa kapaligiran; 2) pangkalahatang morbidity at koneksyon nito sa kapaligiran, kabilang ang infectious morbidity; morbidity na may pansamantalang kapansanan; mga sakit sa lipunan, i.e. mga sakit na may malinaw na likas na panlipunan (tuberculosis, venereal na sakit, trachoma, alkoholismo, pinsala, mga sakit sa trabaho, ilang mga sakit sa cardiovascular at neuropsychiatric, atbp.). Ang mga salik sa panlipunang kapaligiran na nakakaimpluwensya sa kalusugan ng populasyon ay kinabibilangan ng trabaho, pabahay, nutrisyon, libangan, pisikal na edukasyon at palakasan. Ang panlipunang kapaligiran ay nailalarawan din ng estado ng pangangalagang medikal sa populasyon - ang dami at kalidad nito.
Ang mga proseso ng demograpiko at ang kanilang koneksyon sa kapaligirang panlipunan at mga kondisyon ng pamumuhay ay sumasailalim sa malalim na pag-aaral: fertility, pangkalahatan at pagkamatay ng sanggol, natural na paglaki ng populasyon, pag-asa sa buhay at mga isyu sa mahabang buhay.
Ang pinakamahalaga ay ang pagbuo ng mga isyu na direktang nauugnay sa organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan: paggamot at pag-iwas sa pangangalaga para sa populasyon ng lunsod at kanayunan - klinikal na pagsusuri, pangangalaga sa outpatient at inpatient para sa mga matatanda at bata, obstetrics; therapeutic at preventive na tulong sa mga manggagawa ng mga pang-industriya na negosyo; sanitary at anti-epidemikong organisasyon; mga isyu ng pagsasanay, pagdadalubhasa at pagpapabuti ng mga doktor, paramedic, paggamit ng mga medikal na tauhan, ang siyentipikong organisasyon ng kanilang trabaho. Ang kalinisan sa lipunan ay naglalaman ng pag-aaral ng mga isyu ng pamamahala, ekonomiya, pagpaplano at accounting sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan: mga prospect para sa pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan, mga pamantayan ng pangangalagang medikal para sa populasyon at paggawa ng mga medikal na tauhan, mga istatistika ng sanitary.
Mga tampok ng mga pamamaraan sa kalinisan sa lipunan - komprehensibong solusyon mga problemang nauugnay sa kalusugan, pagbuo ng mga hakbang na nagmumula sa kumbinasyon ng mga salik na sosyo-ekonomiko na nakakaapekto sa kalusugan ng populasyon. Ang pag-aaral sa kalusugan ng populasyon, pinagsama-sama ng social hygiene ang data mula sa maraming agham: pabahay at communal hygiene, occupational hygiene, nutrisyon, kalinisan ng mga bata at kabataan, pati na rin ang mga klinikal na disiplina at ang kasaysayan ng pangangalagang pangkalusugan.
Mga diagnostic sa kalinisan sa kasalukuyang yugto

Ang konsepto ng "diagnosis" (pagkilala) ay karaniwang nauugnay sa klinikal, ibig sabihin, therapeutic na gamot. Malinaw, ang konsepto na ito ay maaaring palawakin sa iba pang mga phenomena ng kalikasan at lipunan, kabilang ang mga kadahilanan sa kapaligiran. Ito ay nabanggit sa kanyang mga akda ng tagapagtatag ng kalinisan sa Russia, na nanawagan sa mga doktor na i-diagnose ang "sanitary ailments" ng lipunan, upang bumuo ng hygienic na pag-iisip, kung saan naunawaan niya ang kakayahang mag-diagnose at maalis ang mga karamdamang ito. Karapat-dapat niyang isaalang-alang ang pamamaraan para sa pagkilala, pag-aaral at pagtatasa ng mga kondisyon sa kapaligiran na magkapareho sa para sa pagtukoy at pagkilala sa mga kondisyon ng tao sa proseso ng pag-diagnose ng isang sakit.

Ang mga modernong diagnostic sa kalinisan ay isang sistema ng pag-iisip at pagkilos na naglalayong pag-aralan ang mga kondisyon ng natural at panlipunang kapaligiran, kalusugan ng tao (populasyon) at pagtatatag ng ugnayan sa pagitan ng estado ng kapaligiran at kalusugan. Ito ay sumusunod mula dito na ang hygienic diagnostics ay may tatlong bagay ng pag-aaral - kapaligiran, kalusugan at ang koneksyon sa pagitan ng mga ito. Sa kasalukuyan, ang unang bagay - ang kapaligiran - ay ang pinaka pinag-aralan, ang pangalawa ay mas masahol pa, at ang pangatlo ay napakakaunting pinag-aralan.

Sa mga terminong metodolohikal at metodolohikal, ang mga diagnostic sa kalinisan ay malaki ang pagkakaiba sa mga klinikal na diagnostic.

Ang mga bagay ng hygienic prenosological diagnostics ay isang malusog na tao (populasyon), ang kapaligiran at ang kanilang relasyon. Ang object ng clinical (nosological) diagnosis ay isang taong may sakit at, napaka-fragmentarily, para lamang sa mga layuning pang-impormasyon, ay ang mga kondisyon ng kanyang buhay at trabaho. Ang paksa ng klinikal na diagnosis ay ang sakit at ang kalubhaan nito; Ang paksa ng hygienic pre-nosological diagnostics ay kalusugan at ang laki nito.

Ang hygienic prenosological diagnostics ay maaaring magsimula sa pag-aaral o, sa anumang kaso, sa pagtatasa ng magagamit na data tungkol sa natural at panlipunang kapaligiran na nakapalibot sa isang tao, at pagkatapos ay lumipat sa tao (populasyon). Ang klinikal na diagnosis ay direktang nagsisimula sa pasyente, na mayroon nang parehong mga reklamo at sintomas. Dapat silang maiugnay sa isang lohikal na pamamaraan at ihambing sa modelo ng sakit na umiiral sa mga aklat-aralin, mga manwal at ang modelo ng sakit na nabuo bilang resulta ng karanasan. Ang kaalaman sa kapaligiran dito ay gumaganap ng pangalawang papel, halos hindi kinakailangan nang direkta para sa pagsusuri, dahil ang resulta ng pagkilos ng kapaligiran ay halata, at sa manifest form.

Ang pangwakas na layunin ng hygienic prenosological diagnostics ay upang maitaguyod ang antas at magnitude ng kalusugan, klinikal - upang matukoy ang sakit at ang kalubhaan nito. Ito ay sumusunod mula dito na kapag nagsasagawa ng hygienic pre-nosological diagnostics, ang estado ng mga adaptive reserves ng katawan ay dapat munang masuri, at pagkatapos ay ang mga pag-andar at istruktura na sa pangkalahatan ay maaaring buo, lalo na ang istraktura. Sa mga klinikal na diagnostic, sa kabaligtaran, ang mga kaguluhan sa istraktura, pag-andar, at, mas madalas, ang estado ng mga adaptive na reserba ay madalas na napansin.

Ang pagbubuod ng lahat ng nasa itaas, dapat na bigyang-diin na ang kalinisan ay isang preventive science. Sa kasalukuyang panahon na tayo ay nasa yugtong iyon sa pag-unlad ng medikal na agham kapag ang tanong ay bumangon sa pagbabago ng preventive na direksyon ng ating buong pangangalagang pangkalusugan at ang mas malalim na pagpapatupad nito sa medikal na kasanayan. Samakatuwid, sa mga araw na ito ang mga salita ay pinaghihinalaang may partikular na kaugnayan: "Ang pang-iwas na gamot ay etiological, pathogenetic at panlipunang gamot sa parehong oras; ito ay gamot ng siyentipiko at aktibong multilateral na impluwensya sa parehong taong may sakit at sa kapaligiran."

Sa lahat ng sibilisadong bansa, ang pang-iwas na gamot ay karaniwang kinikilala at ang pinaka-epektibo. Ang mga pagtatangka na ipakilala ang isang sistema ng medikal na pagsusuri ng populasyon sa ating bansa bilang isang paraan ng pag-iwas ay hindi nagdulot ng kapansin-pansing epekto. Kabilang sa mga dahilan ng pagkabigo, kasama ang kakulangan ng mga istruktura at mekanismo na nagpapahintulot sa pag-unlad ng pag-iwas, dapat itong pansinin ang kawalang-interes sa pagsasagawa ng gawaing ito ng mga praktikal na doktor, at hindi magandang pagsasanay ng mga mag-aaral sa mga institusyong medikal sa lugar na ito ng ​trabaho.

Ang pangunahing gawain ng pag-iwas sa kasalukuyang mga kondisyon ay dapat isaalang-alang hindi upang makilala ang mga maagang palatandaan ng mga sakit, ngunit upang mapabuti ang katayuan ng kalusugan ng mga napagmasdan at ang paggamit ng mga paraan ng pag-impluwensya sa mga tao na pumipigil sa paglitaw at pag-unlad ng mga sakit.

Ang kalusugan ng kapaligiran ay isang medikal at panlipunang problema

Ang pagtiyak ng mabuting kalusugan ng mga tao ay nauugnay sa tamang diskarte sa paglutas ng mga isyu ng pangangalaga sa kapaligiran, pagpapabuti ng mga kondisyon sa pagtatrabaho, buhay at libangan ng populasyon. Sa mga nagdaang taon, ang kahalagahang panlipunan, pang-ekonomiya at pampulitika ng mga hakbang sa pangangalaga sa kapaligiran ay tumaas nang malaki sa bansa. Ang katibayan nito ay ang pinakamahirap na socio-ecological na sitwasyon sa isang bilang ng mga lungsod ng Russia (Norilsk, Novokuznetsk, Nizhny Tagil, Chelyabinsk, Angarsk, atbp.). Ang epekto ng kapaligiran sa pamumuhay ng isang tao ay maaaring isaalang-alang mula sa ilang mga pananaw: 1) epekto na nagpapalakas sa kalusugan ng tao, nagpapataas nito mga pwersang proteksiyon at kakayahang magtrabaho; 2) epekto na naglilimita sa mga aktibidad sa buhay; 3) isang nakakapinsalang epekto sa katawan, bilang isang resulta kung saan ang isang sakit ay nangyayari o ang pagganap na estado ng katawan ay lumalala.

Ginawang posible ng modernong metodolohiya na magbalangkas ng isang pangunahing posisyon sa sanhi-at-epekto na mga ugnayan sa pagitan ng pamumuhay, kapaligiran at kalusugan ng iba't ibang pangkat ng populasyon. Ito ay itinatag na ang batayan ng mga masamang epekto ng kapaligiran ay isang pagbawas sa hindi tiyak na paglaban ng katawan sa ilalim ng impluwensya ng mga salungat na kadahilanan. Ang pakikipag-ugnayan ng tao sa kapaligiran ay isang mahalagang bahagi ng kanyang pamumuhay. Ang aktibong suporta mula sa mga lehislatibo at mga katawan ng pamahalaan at mga pahayagan ay dapat mag-ambag sa target na pagpapatupad ng mga aktibidad sa pagpapabuti ng kalusugan sa proseso ng trabaho, sambahayan at mga aktibidad sa libangan. Ang mga pag-aaral sa sosyolohikal at kalinisan ay nagpakita ng pangangailangan na i-optimize ang kapaligiran ng tao sa mga tirahan at pampublikong gusali (microclimate, living space, availability ng amenities, posibilidad ng privacy, atbp.) at alisin ang impluwensya ng hindi kanais-nais na endogenous at exogenous na mga kadahilanan.

Ang paggamit ng mga modernong istatistikal na pamamaraan ay naging posible upang maitaguyod na ang isang mas mataas na antas ng morbidity sa populasyon ay nakasalalay hindi lamang sa masamang epekto ng mga salik sa kapaligiran, kundi pati na rin sa isang bilang ng mga biological, sosyo-ekonomiko at klimatiko-heograpikal na mga parameter, pamumuhay. , at mga kalagayang panlipunan. Ang mga nabanggit na tampok ay nagpapatunay sa kahalagahan ng tamang pamamaraang pamamaraan sa pag-aaral ng impluwensya ng kapaligiran sa kalusugan. Natukoy ang kaugnayan sa pagitan ng mga pangunahing katangian ng pamumuhay at kalusugan ng mga manggagawa at ang epekto ng industriyal, tirahan at natural na kapaligiran. Ang polusyon ng hangin sa atmospera, tubig at lupa ay isang kadahilanan na hindi lamang lumilikha ng hindi komportable na mga kondisyon ng pamumuhay, ngunit higit sa lahat (10-20%) ay tumutukoy sa antas ng morbidity, na, sa turn, ay nakakaapekto sa mga tagapagpahiwatig ng pamumuhay.

Mayroong pag-asa sa mga rate ng saklaw ng mga sakit ng respiratory system, panunaw, cardiovascular system, endocrine system, atbp. sa antas ng polusyon sa hangin sa atmospera. Napatunayan din na ang dami ng namamatay sa populasyon ay tumataas sa patuloy na pagkakalantad sa iba't ibang nakakapinsalang salik sa kapaligiran. Sa mga miyembro ng pamilya na may mataas na antas ng malusog na aktibong pakikipag-ugnayan sa kapaligiran, ang mga rate ng pansamantalang kapansanan para sa mga sakit ng respiratory system, cardiovascular at nervous system ay makabuluhang mas mababa. Kasabay nito, dapat tandaan na nagkaroon ng isang makabuluhang pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ng VUT sa mga naglalakbay sa mga plot ng hardin at dachas (mga sakit ng musculoskeletal system, peripheral nervous system, pinsala sa sambahayan, nagpapaalab na sakit ng mga babaeng genital organ. , atbp.).

Sa mga lugar na may mataas na antas ng polusyon sa hangin, mayroong pagtaas sa pangkalahatang morbidity, saklaw ng mga sakit sa paghinga, pagbaba sa index ng kalusugan, at pagtaas sa proporsyon ng mga taong madalas na may sakit. Gamit ang paraan ng direktang pagpili, posible na pumili ng mga naturang kopya-pares ng mga pangkat ng populasyon na puro sa zone ng impluwensya ng kadahilanan na pinag-aaralan o sa labas nito at homogenous sa mga tuntunin ng mga kondisyon sa pagtatrabaho, komposisyon sa lipunan, at mga kondisyon ng pamumuhay . Ang ganitong pagpili ng mga grupo ay ginagawang posible upang masuri ang mga katangian ng pamumuhay, mga anyo ng aktibidad sa buhay, ang kahalagahan ng mga kondisyon ng pamumuhay, at ang impluwensya ng masamang gawi sa antas ng indibidwal at pamilya.

Kamakailan lamang, maraming pansin ang binayaran sa pag-aaral ng mga pangmatagalang kahihinatnan ng impluwensya ng isang hindi kanais-nais na kapaligiran sa kalusugan - mutagenic, gonadotoxic at embryotoxic effect. Ang object ng obserbasyon ay maaaring ang buong populasyon ng isang lungsod, rehiyon (antas ng rehiyon), mga indibidwal na grupo (antas ng grupo), pati na rin ang isang pamilya o mga indibidwal na miyembro nito (pamilya o indibidwal na antas).

Ang pagbuo at pagpapatupad ng mga hakbang sa kalusugan na naglalayong bawasan ang bilang ng mga sakit sa antas ng rehiyon ay nagsasangkot ng koordinasyon ng mga aksyon ng lahat ng serbisyo (medikal at hindi medikal), pagtataya sa kapaligiran, at pagpaplanong sosyo-ekolohikal. Sa antas ng pangkat (produksyon-kolektibong), posible na epektibong isagawa ang pamamahala sa pagpapatakbo, pagpaplano at regulasyon ng mga medikal, sanitary at teknikal na mga hakbang, at suriin ang kanilang pagiging epektibo sa lipunan, ekonomiya at medikal. Sa antas na ito, posible na matukoy ang isang bilang ng mga lokal na pang-industriya at sambahayan na mga kadahilanan na may malaking epekto sa pagbuo ng mga grupo ng panganib at pag-unlad ng mga kondisyon na nauuna sa sakit.

Ginagawang posible ng antas ng pamilya (o indibidwal) na magprograma ng mga paraan ng pangunahing pag-iwas, pagpili ng propesyonal, ang pinakamainam na pagpili ng "mga rutang pangkalusugan", i-optimize ang mga kondisyon at pamumuhay ng pamilya (o indibidwal), at tukuyin ang mga unang palatandaan ng mga sakit.

Ang problema ng tuberculosis, pagkatapos ng isang panahon ng pagkawala ng interes dito, bawat taon ay umaakit ng higit at higit na atensyon mula sa medikal na komunidad at populasyon. Ito ay dahil sa pagtaas ng saklaw at paglitaw ng mga malubhang anyo ng tuberculosis na may nakamamatay na kinalabasan sa mga bansa. Kanlurang Europa, USA, at gayundin sa Russia. Samantala, kamakailan lamang, ang tuberculosis ay itinuturing na isang endangered na sakit. Ang oras ng pag-aalis nito sa Earth at, una sa lahat, sa mga maunlad na bansa sa ekonomiya ay kinakalkula; ang mga epidemiological indicator para sa pag-aalis ng tuberculosis ay natukoy pa nga; una, ito ay isang rate ng impeksyon na hindi mas mataas kaysa sa 1% sa ilalim ng edad na 14 na taon, pagkatapos ay iba pang pamantayan, kabilang ang taunang panganib ng impeksyon at, sa wakas, ang rate ng insidente: 1 kaso ng pagkilala sa isang pasyente na may pulmonary tuberculosis na naglalabas ng Mycobacterium tuberculosis bawat taon ng kalendaryo bawat tao 1 milyong populasyon, pagkatapos ay 1 kaso bawat 10 milyong tao.

Noong 1991, napilitang kilalanin ng Pangkalahatang Asembleya ng WHO na ang tuberculosis ay isa pa ring priyoridad na internasyonal at pambansang problema sa kalusugan hindi lamang sa mga umuunlad na bansa, kundi pati na rin sa mga maunlad na bansa sa ekonomiya. Mahigit sa 8 milyong tao sa buong mundo ang nagkakasakit ng tuberculosis bawat taon. 95% sa kanila ay mga residente ng papaunlad na bansa; 3 milyon ang namamatay sa tuberculosis bawat taon. Maaaring asahan na 30 milyong tao ang mamamatay mula sa tuberculosis sa susunod na 10 taon; Samantala, 12 milyon sa kanila ang maaaring mailigtas sa pamamagitan ng mahusay na organisasyon ng maagang pagtuklas at paggamot sa mga pasyente. Tinutukoy ng WHO ang kasalukuyang sitwasyon bilang isang krisis pandaigdigang pulitika sa larangan ng tuberculosis.

Ang atensyon sa tuberculosis bilang isang nakakahawang sakit at problema sa kalusugan ng publiko ay tumaas nang husto dahil sa mga ulat ng pagtaas ng insidente sa Kanluran at lalo na sa Silangang Europa, gayundin sa Estados Unidos. Sa USA, halimbawa, ang bilang ng mga rehistradong pasyente ay tumaas ng 14% mula 1983 hanggang 1993. Sa 25,313 bagong natukoy na mga pasyente, ang karamihan ay mga taong may edad na 25-44 taon; isang pagtaas sa saklaw ng 19% ay nabanggit sa pangkat ng edad mula 0 hanggang 4 na taon at sa pamamagitan ng 40% sa mga bata mula 5 hanggang 14 na taon. Sa mga bansa sa Gitnang at Silangang Europa, bilang karagdagan sa isang pagtaas sa rate ng insidente, mayroong pagtaas sa rate ng namamatay mula sa tuberculosis, na may average na 7 kaso bawat populasyon, na higit na mataas kaysa sa dami ng namamatay sa mga bansa sa Kanlurang Europa ( mula 0.3 hanggang 2.8 kaso bawat populasyon.

mga dahilan para sa pagtaas ng morbidity at mortality mula sa tuberculosis:

pagkasira sa mga pamantayan ng pamumuhay ng isang malaking grupo ng populasyon, sa partikular na pagkasira sa nutrisyon na may matalim na pagbaba sa pagkonsumo ng mga produktong protina; ang pagkakaroon ng stress dahil sa isang hindi matatag na sitwasyong pampulitika, mga sagupaan ng militar at mga digmaan sa ilang mga rehiyon;

isang matalim na pagtaas sa paglipat ng malalaking grupo sa mga nayon na halos hindi nakikita ng paggamot at mga institusyong pang-iwas at hindi saklaw ng mga hakbang sa pagpapabuti ng kalusugan sa pangkalahatan at partikular na mga hakbang laban sa tuberculosis;

pagbabawas ng sukat ng mga hakbang laban sa tuberculosis, lalo na sa mga tuntunin ng pag-iwas at maagang pagtuklas ng tuberculosis sa populasyon ng nasa hustong gulang, lalo na sa mga grupong hindi nababagay sa lipunan at mga grupong may mataas na panganib;

isang pagtaas sa bilang ng mga pasyente na may malubhang anyo ng sakit, lalo na ang mga sanhi ng mycobacteria na lumalaban sa droga, na nagpapalubha sa epektibong paggamot at nag-aambag sa pag-unlad ng hindi maibabalik na mga talamak na anyo at mataas na dami ng namamatay.

Ang mga kadahilanang ito ay humantong sa pagkawala ng "pagkontrol" ng tuberculosis sa mga kondisyon ng isang malaking reservoir ng impeksyon sa tuberculosis at mataas na impeksyon ng populasyon, ibig sabihin, sa pagkakaroon ng mga carrier ng patuloy na mga variant ng pathogen na nabuo bilang isang resulta ng isang pangunahing impeksyon sa tuberculosis at may kakayahang, sa ilalim ng naaangkop na mga kondisyon, na magdulot ng muling pagsasaaktibo ng natitirang tuberculosis foci. Ang antas ng impeksyon, tulad ng nalalaman, ay nakasalalay sa laki ng reservoir ng impeksyon, ang batayan nito ay ang mga pasyente na nagdudulot ng epidemiological na panganib, ibig sabihin, ang pagkalat ng mycobacteria bukod sa iba pa. Sa isang bilang ng mga rehiyon mayroong isang karagdagang reservoir ng impeksyon - mga baka na apektado ng tuberculosis.

Bilang karagdagan, dapat mong tandaan malaking numero mga pasyente na may mga nakakahawang anyo ng tuberculosis sa mga kalapit na bansa na nakapaligid sa Russia, gayundin sa mga umuunlad na bansa, na, na may mataas na antas ng paglipat, ay lumilikha ng mga kondisyon para sa mga migrante na magkasakit at magpadala ng impeksyon sa iba. Sa kasalukuyan, ang bilang ng mga may sakit na nasa hustong gulang ay walang alinlangan na tumaas dahil sa exogenous infection at superinfection. Ito ay kinumpirma ng pagtaas ng bilang ng mga taong may unang pagtutol ng Mycobacterium tuberculosis sa chemotherapy sa mga bagong diagnosed na pasyente.

Sa kasalukuyang sitwasyon, ang agarang gawain ay palakasin at palawakin ang mga aktibidad laban sa tuberculosis sa mga kondisyon ng limitado at kahit na hindi sapat na pondo. Ang partikular na kahalagahan ay ang pagpapasiya ng kanilang priyoridad, na isinasaalang-alang ang kanilang pagiging epektibo at kakayahang maimpluwensyahan ang epidemiological na sitwasyon at ibalik ang mga nawawalang pagkakataon upang "pamahalaan" ang impeksyon sa tuberculosis.

Sa kasalukuyan, ang tuberculosis ay isa sa mga matinding problema sa kalusugan sa buong mundo.

Ang Pamahalaan ng Russian Federation ay nagbabayad ng malaking pansin sa problema ng tuberculosis sa bansa. Ang pangunahing layunin ng ipinatupad na mga hakbang ay upang mabawasan ang saklaw at dami ng namamatay ng populasyon mula sa tuberculosis.

Salamat sa patuloy na gawaing anti-tuberculosis sa mga nakaraang taon sa Russian Federation, posible na ihinto ang paglaki ng mga tagapagpahiwatig na ito, ngunit patuloy silang nananatili sa isang mataas na antas, at mayroong pagtaas sa pagkalat ng multidrug-resistant tuberculosis. at tuberculosis na sinamahan ng impeksyon sa HIV. Ang proporsyon ng mga pasyente na may talamak na anyo ng tuberculosis ay nananatiling makabuluhan.

Noong 2011, sa Russian Federation, ayon sa data ng pagpapatakbo, ang saklaw ng mga aktibong anyo ng tuberculosis (bagong nakilala) sa populasyon ng residente ay bumaba ng 4.7% kumpara sa nakaraang taon at umabot sa 66.66 bawat 100 libong populasyon.

Ang isang partikular na mahirap na sitwasyon ay nananatili sa Siberian at Far Eastern federal districts, kung saan ang saklaw ng tuberculosis ay halos 2 beses na mas mataas kaysa sa insidente sa mga pederal na distrito na matatagpuan sa European na bahagi ng bansa.

Sa kabila ng pangkalahatang pababang kalakaran sa saklaw ng mga bagong diagnosed na aktibong anyo ng tuberculosis, ang saklaw ng mga batang wala pang 17 taong gulang kasama ay nanatiling halos hindi nagbabago sa nakalipas na dalawang taon at umabot sa 18.5 kaso bawat 100 libong bata sa taon ng pag-uulat.

Ang pagpapanatili ng mga problema sa epidemiological patungkol sa tuberculosis ay pinadali ng mga paglabag sa batas sa larangan ng pagpigil sa pagkalat ng tuberculosis: mababang saklaw ng populasyon na may mga pagsusuri sa pag-iwas para sa maagang pagtuklas ng sakit, mga kakulangan sa organisasyon ng preventive at anti-epidemic mga hakbang sa foci ng tuberculosis sa lugar ng tirahan ng mga pasyente, mga kondisyon para sa impeksyon ng mga pasyente at kawani na nagpapatuloy sa mga institusyong anti-tuberculosis .

Ang mga isyu ng paggamot at pag-follow-up ng mga pasyente ng tuberculosis na umiiwas sa paggamot at kumakatawan sa isang mapanganib na pinagmumulan ng impeksyon sa tuberculosis, kabilang ang mga form na lumalaban sa droga, ay hindi nalutas.

Ang mataas na impeksyon at saklaw ng tuberculosis sa mga bata ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga mapagkukunan ng impeksyon sa populasyon. Ang tuberculosis sa mga bata ay sanhi din ng pagtanggi ng mga magulang na bigyan ang kanilang mga anak ng pagbabakuna at diagnostic ng tuberculin.

Ang pagkalat ng tuberculosis ay pinadali ng mas mataas na proseso ng paglipat.

Noong 2011, sa mga dayuhang mamamayan na sumailalim sa isang medikal na pagsusuri upang makakuha ng permit sa pagtatrabaho sa Russian Federation, 2.6 libong tao ang nakilala bilang nagdurusa mula sa aktibong pulmonary tuberculosis.

Sa loob lamang ng 5 taon, higit sa 14 na libong tao na may tuberculosis ang nakilala sa mga dayuhang mamamayan na dumating sa teritoryo ng Russian Federation upang magsagawa ng mga aktibidad sa legal na trabaho. Humigit-kumulang 20% ​​ng mga natukoy na pasyente ay ginagamot taun-taon sa mga ospital sa Russia, 9-17% ang umaalis sa bansa, kabilang ang para sa paggamot sa kanilang bansang tinitirhan. Ang natitira ay nananatili sa teritoryo ng Russian Federation at patuloy na nagtatrabaho nang ilegal, na pinagmumulan ng impeksyon sa tuberculosis, ang pinaka-mapanganib sa mga lugar kung saan sila nakatira at nagtatrabaho.

Ang ilegal na pananatili at aktibidad sa trabaho sa teritoryo ng Russian Federation ng isang makabuluhang bahagi ng mga dayuhang mamamayan ay ginagawang imposible na magsagawa ng mga hakbang laban sa tuberculosis sa pangkat na ito, kabilang ang mga pagsusuri sa pag-iwas para sa tuberculosis.

Alinsunod sa resolusyon ng Pamahalaan ng Russian Federation, ang Rospotrebnadzor ay awtorisado na gumawa ng mga desisyon sa hindi kanais-nais na pananatili (paninirahan) ng isang dayuhang mamamayan o walang estado na tao sa teritoryo ng Russian Federation, kung siya ay nasuri na may tuberculosis at imposibleng isagawa ang kanyang paggamot sa teritoryo ng Russian Federation.

Noong 2011, upang gumawa ng desisyon sa hindi kanais-nais na pananatili sa Russian Federation, 1,356 na kaso ng mga dayuhang mamamayan na may tuberculosis ang isinasaalang-alang, at isang desisyon ang ginawa kaugnay sa 710 katao.

Ayon sa data na ibinigay ng mga kagawaran ng Rospotrebnadzor, noong 2011, 427 dayuhang mamamayan na may tuberculosis ang umalis sa teritoryo ng Russian Federation nang mag-isa, 29 katao ang na-deport.

Ang epidemiological na sitwasyon tungkol sa tuberculosis sa mga institusyon ng sistema ng penitentiary ay nananatiling isang problema. Sa kabila ng makabuluhang pagbaba sa saklaw at dami ng namamatay mula sa tuberculosis sa mga institusyong ito sa nakalipas na 10 taon, nananatili silang isang makabuluhang reservoir ng impeksyon sa tuberculosis. Ngayon, mayroong 35 libong mga pasyente ng tuberculosis sa mga institusyon ng FSIN. Dapat pansinin na bawat taon higit sa 4 na libong mga pasyente ng tuberculosis ang nakikilala sa antas ng mga pre-trial detention center, na nagpapahiwatig ng mababang kahusayan sa pagtukoy ng mga mapagkukunan ng impeksyon sa mga indibidwal na may problema sa lipunan sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan ng sibilyan.

Ang isa sa mga kasalukuyang bahagi ng problema ng mga problema sa epidemiological na may tuberculosis sa Russian Federation ay ang saklaw ng tuberculosis sa mga baka.

Ayon kay Rosselkhoznadzor, noong 2011, ang mga sakit ng tuberculosis ng baka ay nakarehistro sa mga rehiyon ng Kursk, Oryol, Saratov, Novosibirsk, mga republika ng Mordovia, Chechnya, at Ingushetia.

Sa ikalawang kalahati ng 2011 6 na bagong hindi kanais-nais na mga punto ang natukoy sa mga rehiyon ng Tula, Orenburg, Novosibirsk, at Nizhny Novgorod.

Ayon sa Federal State Statistics Service, sa nakalipas na dekada, ang pagkonsumo ng naitalang alcohol per capita sa bansa ay patuloy na tumaas at noong 2009 ay tumaas ng 0.7 beses (sa 9.13 liters ng absolute alcohol) kumpara noong 1999 (7.9 l), at nabawasan kumpara noong 2008 (mula 9.8 l – 2008 hanggang

9.13 l - 2009).

Gayunpaman, ang tunay na per capita na pagkonsumo ng alak, na isinasaalang-alang ang turnover ng alkohol na naglalaman

ng mga nasusunog na produkto, kabilang ang mga pabango at mga pampaganda, mga kemikal sa sambahayan at iba pang mga uri ng mga produkto, sa Russian Federation ay humigit-kumulang 18 litro. Ang mga opisyal na naitala na tagapagpahiwatig na ito ay hindi ganap na sumasalamin totoong larawan, dahil hindi nila isinasaalang-alang ang dami ng mga produktong ilegal na ginawa

Noong 2009, nagkaroon ng bahagyang pagbaba sa mga benta ng mga inuming nakalalasing

nayon kumpara noong 2008. Kaya, ang pagbebenta ng beer ay bumaba mula 1,138.2 litro hanggang 1,024.7 litro, vodka at alak mula 181.2 litro hanggang 166 litro, ang pagbebenta ng ubas at prutas na alak ay tumaas mula 101.9 litro hanggang 102, 5 litro, nananatiling benta ng cognac sa parehong antas (10.6 l). Pagsasagawa ng mga aktibidad na naglalayong maiwasan ang mga negatibong epekto mga produktong alkohol sa pampublikong kalusugan ay patuloy na priyoridad. Sa pagsunod sa resolusyon ng Punong Sanitary Doctor ng Russian Federation "Sa pangangasiwa ng mga produktong alkohol," ang mga espesyalista ng Rospotrebnadzor noong 2010 ay nagsagawa ng 6,680 na pag-inspeksyon ng pagsalakay ng mga negosyo na nakikibahagi sa paggawa at sirkulasyon ng mga produktong alkohol. Bilang bahagi ng pagpapatupad ng mga hakbang upang makontrol ang produksyon at sirkulasyon ng mga produktong alkohol at alkohol, ang mga organisasyon ng Rospotrebnadzor ay nagsagawa ng isang pag-aaral ng 7,310 mga sample ng mga produktong ito, kung saan 3.18% ay hindi nakakatugon sa mga pamantayan sa kalinisan para sa mga tagapagpahiwatig ng kaligtasan.

Noong 2010, ang pinakamalaking bilang ng mga sample ng mga inuming nakalalasing at beer ay

nag-aral sa Central Federal District (sample), habang ang pinakamalaking bahagi ng mga produkto na hindi nakakatugon sa mga pamantayan sa kalinisan ay nabanggit sa Ural Federal District (10.40%).

Noong 2010, ayon sa mga resulta ng pananaliksik, 1,035 batch ng mga inuming nakalalasing ang tinanggihan

inumin at beer sa dami ng l. Batay sa mga resulta ng mga inspeksyon, 82 na desisyon ang inilabas upang suspindihin ang operasyon ng mga pasilidad na nakikibahagi sa produksyon at sirkulasyon ng mga inuming nakalalasing, 1,856 na multa ang ipinataw, at 45 na kaso ang isinangguni sa mga ahensyang nagpapatupad ng batas.

Noong 2010, naitala ang mga kaso ng pagkalason sa alkohol na may alkohol.

duction, at sa mga ito ay may nakamamatay na kinalabasan (25.4%). Ang karamihan ng mga pagkalason ay nangyayari sa populasyon ng nasa hustong gulang (18-99 taong gulang) at bumubuo ng 92.7% ng kabuuang bilang ng mga pagkalason na may mga produktong naglalaman ng alkohol.

Ayon sa World Health Organization, ang pag-inom ng alak

responsable para sa halos 2 milyong pagkamatay at 4% ng mga sakit sa buong mundo bawat taon. Ayon sa mga istatistika ng medikal, ngayon 2.8 milyong mga Ruso ang kasangkot sa mabigat, masakit na paglalasing, na 2% ng kabuuang populasyon ng bansa.

Panitikan:

1.A. G. KHOMENKO Central Research Institute of Tuberculosis ng Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

2. "Pampublikong kalusugan at pangangalaga sa kalusugan." Medicine Publishing House. 2002

3. 3., Kozeeva kalinisan. - M., 1985.

4. Ulat ng estado "Sa sanitary at epidemiological na sitwasyon sa Russian Federation noong 2010"

Sa 16, nakikinig sa mga pag-uusap ng mga nakaranasang kababaihan na, sa 37, walang nangangailangan ng mga bata, nais kong itanong: kailangan mo ba para sa iyong sarili? Ngunit sa mga taong iyon ay hindi kaugalian na magtanong sa mga matatanda.

Noong ako ay isang binibini, ang mga babae sa edad na 40 ay tila sa akin ay mapurol at boring na matatandang babae. Tila ganoon sila sa kanilang sarili: ang kabataan ay nawala, ang katandaan ay hindi dumating, ang nakababahala na kawalang-panahon ay kulay ng malakas na diborsyo - isa pang hindi tapat na asawa ang tumakbo sa isang kabataang babae. Ang mga kabataang babae ay nagsusuot ng maiikling palda at maliwanag na kolorete, tumawa nang husto at hindi marunong magluto. Ang mga dating asawa ay nagluto - hindi maayos at hindi maganda. Mga dating asawa ibinuka nila ang kanilang mga labi at malungkot na ibinahagi ang malungkot na "Sino ang nangangailangan sa akin, sa edad na 37, kasama ang mga bata."

Ang kulto ng kabataan, kung kanino ang lahat ay pinahihintulutan, ay umuunlad pa rin. Kaya lang, ang kabataan ngayon ay hindi isang konsepto sa kalendaryo, ngunit isang puro visual. Mukha ka bang 40/30? Magaling! At bibigyan ka nila ng trabaho, at magpapakatatag sila sa iyong personal na buhay, at makikipagkaibigan sila sa gayong mga tao nang mas kusa at mas aktibo (lalo na sa mga social network, kung saan ang pagkakaibigan ay ipinahayag sa isang maramot na tulad, at ang pagiging maganda ay mas madali kaysa sa katotohanan), at mas kapopootan ka nila, at mas maganda kang tumingin sa salamin.

Ang pagiging bata at maganda ngayon ay parang pagsipilyo ng iyong ngipin. Isang tanong tungkol sa kalinisan sa lipunan.

Binabati sila ng kanilang mga damit, ngunit nakikita ng kanilang mga isip, sabi katutubong karunungan. Ang aking karanasan ay nagsasabi na sila rin ay nag-escort sa iyo batay sa iyong mga damit; walang sinuman ang sumuko. Pati na rin ang isang malawak na kaluluwa, at isang banayad na organisasyon ng kaisipan, at isang malalim na panloob na mundo (subukang isipin ang isang uri ng bangkay sa tatlong-dimensional na espasyo).

Siyempre, mambabasa, hindi ito tungkol sa iyo. Hindi mo tinitingnan ang panlabas, ngunit tinusok ang panloob na kakanyahan. Ang karunungan ay nagsasalita sa iyo! At isang maliit na panlilinlang sa sarili.

Dahil nakikipag-usap sila sa isang masayahin, masayahin at mabait na tao na higit na kusang-loob kaysa sa isang napakatalino, ngunit boring, boring at pangit na tao.

Ako, bilang isang pangit at boring bore, alam ko na ito mula pagkabata. Kahit na ang opsyong "I'll let you write it off" ay hindi ginagarantiyahan ang pagmamahal ng mga tao. Lalo na pagkatapos ng graduation.

Ang mga C-grade slob, joker at bon vivants ay biglang gumawa ng mabilis na karera, na naabutan ang mga mapagmataas na mahuhusay na estudyante. Alam ng mga mag-aaral kung paano gumawa ng impresyon, at ang impresyon na ito ay gumagawa ng kalahati ng trabaho para sa kanila sa usapin ng pag-promote sa sarili.

Ang mga mahuhusay na estudyante ay pumupunta sa mga pagsasanay na "Paano Magtatagumpay". Sila (kami) ay tinuturuan ng kasanayan ng pananatiling tahimik sa oras na muli mong gustong pag-usapan ang tungkol kay Plutarch.

Ang mga serbisyo ng mga stylist ay hindi mas mababa sa demand kaysa sa mga serbisyo ng mga coach ng buhay. Patawarin mo ako, mambabasa, para sa anglicism, ngunit walang paraan upang isalin ang konseptong ito sa Russian. Ang Ruso ay ang wika ng malupit na mga survivalist, mayroon tayong salitang "felt boots" at isang fairy tale tungkol sa lugaw mula sa isang palakol.

Tinuturuan ka ng mga stylist na magsuot ng felt boots nang may lakas. Ang mga naka-istilong nadama na bota ay pinalamutian ng burda, puntas at rhinestones.

Itinuro ng mga Nutritionist kung paano magluto ng sinigang nang tama: para sa hindi bababa sa 20 minuto, ang instant oatmeal ay katumbas ng isang tinapay, banlawan ang palakol sa na-filter na tubig.

Ang pagtulong sa mga propesyon ay lalong nagiging mahalaga. Mayroong malaking pangangailangan para sa pagiging kaakit-akit sa lipunan.

Minsan ang kahilingang ito ay lumalampas sa lahat ng hangganan at nagiging pasismo. Pinahirapan ng mga kababaihan ang kanilang sarili sa mga diyeta dahil pagkatapos ng sukat na 50 ay walang buhay. Wala ring damit sa mga tindahan. Imposibleng makahanap ng mga sapatos na kasya sa isang buong paa.

Ang mga babaeng payat ay inaakusahan ang mga babaeng matataba ng katamaran at kawalan ng kalooban.

Tinatapakan ng mga kabataan ang ego ng matatanda.

Ang mga athletic ay sinisiyasat ang mga maluwag na may pagkasuklam.

Ang mga kababaihan sa leopard print leggings ay karaniwang hinahamak ang lahat.

Sa isang tindahan ng mga pampaganda, ang aking mukha ay maingat na sinusuri ng isang consultant. Tahimik. Muli siyang nagsusuri. Naiintindihan ko na malamang na kailangan nating pag-isipan ang repertoire ng funeral orchestra.

"Well," sabi ng consultant, "ang isang siksik na tono ay hindi gagana sa iyong mga wrinkles. Kailangan mo ng fluid, concealer, highlighter, misty powder, pintura sa berdeng mga pasa sa ilalim ng mata na may pink, asul na mga pasa na may dilaw, alisin ang pigmentation na may mga pagbabalat.

"Ito ay mga pekas," sabi ko.

"Grhm," nakangiting may pag-aalinlangan ang consultant. Siya ay sinanay na huwag makipagtalo sa mga kababaihan sa ilalim ng 40. "Kailangan mo rin ng isang base para sa mga anino, kung hindi, ang mga anino ay mag-iipon sa mga fold ng takipmata, ito ay normal sa iyong edad, huwag mag-alala. At contouring. Ang hugis ng mukha ang nagpapasya sa lahat!"

Ang listahan ng mga produkto ng pampaganda para sa paglikha ng isang natural na kabataan na hitsura ay isang pares ng mga sheet, para sa isang kabuuang 50,000. Ito ay kung makatipid ka ng pera.

Kung makatipid ka ng pera, kung gayon ang isang cosmetologist ay mas mura. Ang “beauty injections,” gaya ng madalas na tawag sa punitive cosmetology, ay maaaring magpahaba ng kabataan sa pamamagitan ng sa mahabang panahon. Hindi tinatanggap sa lipunan na umamin sa mga kosmetikong pamamaraan.

Ang mga beauty injection ay isang espesyal na uri ng panloloko: oras na, babae, para isipin ang tungkol sa mga apo, ngunit sabik ka pa ring sumali sa saradong club ng mga tumatawa nang malakas. Nabuhay kami at nagkaroon ng sapat, oras na para ibigay ang aming lugar sa isang bata, hindi pamilyar na tribo. Hinahamak din ang mga kasamahan. Dalhin ang iyong mga taon nang may dignidad! Para sa kanila, ang isang magandang babae ay mas masama kaysa sa sinumang kabataang babae. Gumagawa siya sa kaibahan, sumakay sa langit sa umbok ng ibang tao. At sa pangkalahatan, ang hari ay hindi totoo!

Ang hitsura ng ibang tao ay may kinalaman sa bata, payat at maganda, at mga kinatawan ng kabilang kampo. Walang mga taong walang malasakit. Sinisisi ng lahat ang lahat, na puno ng pakiramdam ng matuwid na galit.

Ang matuwid na galit sa pangkalahatan ay isang napakagandang pakiramdam: maaari kang magpahayag ng galit, at tila ito ay hindi tsismis o pagkondena, ngunit isang pakikipaglaban para sa isang makatarungang layunin. May dahilan para makiisa sa mga taong may kaparehong pag-iisip, magkahawak-kamay, kumanta ng mga himno, sumigaw ng mga islogan. Magsunog ng isa pang mangkukulam sa taya ng cyberbullying (at kung minsan ay hindi cyber).

Sa 16, nakikinig sa mga pag-uusap ng mga nakaranasang kababaihan na, sa 37, walang nangangailangan ng mga bata, nais kong itanong: kailangan mo ba para sa iyong sarili? Ngunit sa mga taong iyon ay hindi kaugalian na magtanong sa mga matatanda.

Ngayon 37 na ako, isa akong adult na matrona na may mga bata. At may tanong ako. Lahat pare-pareho.

Kailangan ba natin ang ating sarili? O nasusukat ba ang ating halaga ng mga appraiser sa auction ng kasarian? Sa dami ng sinasabi ng isang estranghero (o auntie), magsusulat ba sila?

Pagkatapos ay pumunta at hulaan kung ganoon karami ang kailangan, hindi kailangan, at kung kinakailangan, kung gayon kung sino ang nangangailangan nito. Kailan ito darating at mananagot, dahil hanggang kailan ka magtitiis, talaga? Hindi ba oras na para magsimulang magbawas ng timbang? O pahiran mo ng highlighter ang iyong mukha? Ginugugol ang iyong magandang sandali, at pagkatapos ay isa pa at isa pa, hanggang sa napakaraming sandali - para saan?