Tulong sa Tele2, mga taripa, mga tanong

Sa sistema ng gawaing panlipunan sa kasalukuyan, lahat mas malaking halaga nakakakuha ng medikal na panlipunan, na malapit na nauugnay sa direksyong medikal ng gawaing panlipunan.

Ang agham ng mga pattern ng pag-unlad ng pampublikong kalusugan at pangangalaga sa kalusugan. Ang social medicine (public hygiene) ay nasa junction ng iba't ibang agham - gamot, kalinisan, atbp. Ang kalinisan (mula sa Greek na malusog) ay isang agham na nag-aaral sa impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan kapaligiran(kabilang ang produksyon) sa kalusugan ng tao, kanyang pagganap, pag-asa sa buhay.

Pinag-aaralan ng social hygiene (medicine) ang epekto ng mga kondisyong panlipunan sa kalusugan ng populasyon, gayundin ang epekto ng mga salik na sosyolohikal at pang-ekonomiya sa kalusugan ng mga tao. Ang medikal na panlipunan, hindi tulad ng medisina bilang isang agham, ay nag-aaral sa kalusugan ng hindi mga indibidwal, ngunit ang kalusugan ng ilang mga pangkat ng lipunan ng populasyon, ang kalusugan ng lipunan sa kabuuan na may kaugnayan sa mga kondisyon ng pamumuhay. Sinabi ni N. A. Semashko: "Ang kalinisan sa lipunan ay ang agham ng kalusugan ng lipunan, ng mga problemang panlipunan ng medisina ... ang pangunahing gawain ng kalinisan sa lipunan ay malalim na pag-aralan ang impluwensya ng panlipunang kapaligiran sa kalusugan ng tao at bumuo ng mga epektibong hakbang upang maalis ang masasamang epekto ng kapaligiran."

Hanggang kamakailan lamang, ang konsepto ng "social hygiene" ay kasingkahulugan ng konsepto ng "social medicine". Mayroong ilang iba pang mga pangalan: "social hygiene and health organization", "medical sociology", "preventive medicine", "public health", atbp.

Ang social medicine ay direktang nauugnay sa mga prosesong panlipunan sa lipunan, gamot at pangangalaga sa kalusugan; ito ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng sosyolohiya at medisina. Samakatuwid, ang pag-aaral ng gamot sa lipunan mga suliraning panlipunan sa medisina at mga problemang medikal sa ibang mga agham.

Ang pangunahing direksyon sa panlipunang medisina ay ang pag-aaral ng mga ugnayang panlipunan sa lipunan, na nauugnay sa buhay ng isang tao, ang kanyang paraan ng pamumuhay; panlipunang mga salik na nakakaapekto sa kalusugan. Tinutukoy nito ang pagbuo ng mga hakbang upang maprotektahan ang kalusugan ng populasyon at mapabuti ang antas ng kalusugan ng publiko.

Pinag-aaralan ng social medicine ang mga problema ng pampublikong kalusugan, organisasyon, anyo at pamamaraan ng medikal panlipunang tulong populasyon, ang panlipunan at pang-ekonomiyang papel ng pangangalagang pangkalusugan sa lipunan, ang teorya at kasaysayan ng pampublikong kalusugan, ang organisasyonal at managerial na mga pundasyon at mga prinsipyo ng ekonomiya ng pagpaplano at pagpopondo ng pangangalagang medikal at panlipunan para sa populasyon.

bagay medikal na direksyon ng gawaing panlipunan ay ang mga taong may kapansanan sa lipunan, bilang panuntunan, nagdurusa mula sa ilang uri ng malalang sakit, pagkakaroon ng mga pisikal na kapansanan o mga sakit na makabuluhang panlipunan.

Mga kliyente ng isang espesyalista sa gawaing panlipunan kadalasan ay ang mga may kapansanan at matatanda, na, bilang karagdagan sa mga serbisyong panlipunan, ay nangangailangan din ng mga serbisyong medikal, ngunit ang mga serbisyong ito ay espesyal at naiiba sa tulong na ibinibigay ng mga medikal na manggagawa sa praktikal na pangangalagang pangkalusugan. Bilang isang tuntunin, ang mga kliyente ng mga social worker ang nangangailangan ng tulong panlipunan at medikal.

Sa pamamagitan ng pag-aaral ng impluwensya ng panlipunang mga salik at kundisyon sa kalusugan ng populasyon at sa mga indibidwal na grupo nito, ang medikal na panlipunan ay nagpapatunay ng mga rekomendasyon para sa pag-aalis at pag-iwas sa mga nakakapinsalang epekto ng mga kalagayang panlipunan at mga kadahilanan sa kalusugan ng mga tao, ibig sabihin, ang mga hakbang sa kalusugan ng lipunan ay batay sa siyentipikong tagumpay ng panlipunang medisina.

Paraan Ang mga pamamaraan na ginagamit sa panlipunang medisina ay napaka-magkakaibang: sosyolohikal (batay sa mga talatanungan at panayam), eksperto (upang pag-aralan ang kalidad at pagiging epektibo ng pangangalagang medikal), ang pamamaraan ng mga istatistika ng matematika (kabilang ang paraan ng pagmomolde), ang pamamaraan ng eksperimento sa organisasyon. (paglikha ng mga institusyon na may mga bagong anyo ng pangangalagang medikal sa ilang mga teritoryo), atbp.

Isang Maikling Makasaysayang Balangkas ng Social Medicine

Ang mga pundasyon ng social medicine (kalinisang pampubliko) ay bumangon noon pa man bilang personal na kalinisan.

Ang mga simula ng mga kasanayan sa kalinisan ay lumitaw kahit na sa primitive na tao: pagpapabuti ng tahanan, pagluluto, pagbibigay ng primitive na tulong sa isa't isa, paglilibing ng mga patay, atbp. Habang umuunlad ang primitive na lipunan, ang kaalaman tungkol sa mga natural na phenomena, sakit, at mga hakbang upang magbigay ng tulong ay naipon. Unti-unti, ang isang bilog ng mga tao na may kaalaman sa medikal at kalinisan ay namumukod-tangi: mga shaman, mangkukulam, manggagamot, atbp., na nakikibahagi sa paggamot sa pamamagitan ng mga spell, pangkukulam, at paggamit ng mga paraan. tradisyunal na medisina. Sa panahon ng matriarchy, ang pangangalaga para sa kalusugan ng pamilya ay ipinasa sa mga kababaihan na ginamit para sa mga layuning medikal ang mga paraan ng kalikasan ng pinagmulan ng hayop at halaman, iba't ibang mga medikal na manipulasyon, obstetrics, atbp.

Sa pagbuo ng mga unyon ng tribo, binigyang pansin din ng kanilang mga pinuno ang kalusugan ng kanilang mga kapwa tribo: gumawa sila ng mga hakbang sa kalusugan upang maprotektahan laban sa mga epidemya (purely empirically), nag-ambag sa pagsasanay ng mga doktor, atbp.

Ang mga natuklasan sa arkeolohiko ay nagpapahiwatig na sa mga estado ng Sinaunang Mundo (Ehipto, Mesopotamia, Babylon, India, China), ang mga paaralan para sa mga doktor ay ginamit hindi lamang upang magbigay ng purong medikal na pangangalaga, kundi pati na rin upang tulungan ang mga mahihirap, para sa sanitary na pangangasiwa ng estado ng mga pamilihan, balon, tubo ng tubig, atbp. Ang mga pagtatangka ng estado ay ginawa upang ayusin ang mga aktibidad ng mga manggagamot: ang mga regulasyon sa kalinisan ay nakapaloob sa mga batas na pambatas, mga aklat sa relihiyon(lalo na ang marami sa kanila sa Talmud at Koran). Ang isa sa mga pinakalumang pambatasan ng nakaraan ay itinuturing na isang basalt pillar na may mga teksto ng mga batas ni Haring Hammurabi (XVIII siglo BC) na nakasulat dito. Kabilang sa iba pa, ang haliging ito ay may mga batas upang gantimpalaan at parusahan ang mga doktor para sa mga resulta ng paggamot. Dapat pansinin na kapag tinatasa ang pangangalagang medikal, ang sitwasyon sa pananalapi ng mga pasyente ay isinasaalang-alang: para sa parehong pangangalagang medikal, ang isang mayamang pasyente ay nagbabayad ng maraming beses nang higit sa isang mahirap. At kabaliktaran, sa kaso ng hindi matagumpay na paggamot sa isang mayamang pasyente, ang parusa ng doktor ay mas matindi - sa kaso ng hindi matagumpay na paggamot sa isang alipin, ang doktor ay sinisingil ng multa, at sa kaso ng hindi matagumpay na paggamot sa isang mayamang pasyente, naputol ang kamay niya.

Sa mga sinaunang lungsod-estado ng Greece, ang mga aktibidad ng mga doktor ay kinokontrol din. Ang mga batas ng Lycurgus (Sparta) ay tumutukoy sa regulasyon ng gawain ng mga doktor: halimbawa, ang mga espesyal na ephor ay dapat na pumili ng mga malulusog na sanggol at pumatay ng mga may sakit. Mahigpit ding sinusubaybayan ng mga opisyal na ito ang pagsunod sa mga panuntunan sa kalinisan na itinatag sa Sparta sa proseso ng paghahanda ng mga mandirigma. Ang mga sinaunang Griyego ay nag-ambag din sa pag-unawa sa isang malusog na pamumuhay at ang kahalagahan nito para sa kalusugan. Kaya, sumulat si Hippocrates ng isang treatise na "On Airs, Waters and Localities", kung saan inilalarawan niya ang impluwensya ng mga natural na kondisyon, kaugalian at tradisyon sa kalusugan at sakit.

Mga batas sinaunang Roma(Ang mga batas ng 12 talahanayan) na ibinigay para sa mga sanitary na hakbang: pagbabawal sa paggamit ng tubig mula sa isang maruming pinagmumulan, kontrol sa mga produktong pagkain sa mga pamilihan, pagsunod sa mga alituntunin sa paglilibing, pagsunod sa mga kinakailangan para sa pagtatayo ng mga pampublikong paliguan, atbp. ( lahat ng ito ay sinusubaybayan ng mga espesyal na opisyal-edile). Obligado ang mga lungsod na umarkila at mapanatili ang tinatawag na "mga doktor ng tao", na ang mga tungkulin ay kasama ang pagprotekta sa kalusugan ng populasyon. Ang isang maayos na serbisyong medikal ay mayroon din sa hukbong Romano, at ang mga doktor ng mga cohorts, legions, mga ospital ng militar ay hindi lamang ginagamot ang mga nasugatan at may sakit, ngunit sinusubaybayan din ang kondisyon ng sanitary ng hukbo, ibig sabihin, ay gumanap ng mga tungkulin ng pagprotekta sa kalusugan ng mga sundalo. . Ang mga pagtutubero at paliguan ng mga Romano ay nagpapatotoo pa rin sa mataas na kultura ng kalinisan noong unang panahon. Ang mga sinaunang templo ay nagsilbing lugar din ng paggamot. AT Sinaunang Greece ang mga ospital sa mga templo ay tinawag na mga askleipeon bilang parangal sa diyos ng pagpapagaling na si Asclepius. Ang mga pangalan ng mga anak ni Asclepius - Hygiea, Panacea - ay naging karaniwang mga pangngalan (kalinisan ay nangangahulugang malusog, panlunas sa lahat - isang hindi umiiral na lunas para sa lahat ng mga sakit). Ang posisyon ng doktor sinaunang mundo ito ay isang karangalan. "Maraming magigiting na mandirigma ang nagkakahalaga ng isang mahusay na manggagamot," sabi ng dakilang Homer sa Iliad. Ibinigay ni Julius Caesar ang pagkamamamayang Romano sa sinumang nag-aral ng medisina. Ang mga epidemya at digmaan ay isang mahirap na problema para sa mga sinaunang estado. Ang paglaban sa mga nakakahawang sakit ay nag-ambag sa pagbuo ng mga ideya tungkol sa kaugnayan sa pagitan ng mga kondisyon ng pamumuhay at kalusugan. Sa Byzantium, ang mga lungsod ay umupa at nagpapanatili ng "mga doktor ng mga tao" hanggang sa ika-8-9 na siglo, at pagkatapos ay nagsimula silang magbukas ng mga ospital para sa mga mahihirap doon.

Sa Middle Ages, na may kaugnayan sa malawak na pagkalat ng mga nakakahawang sakit, ang mga hakbang na anti-epidemya ay binuo at legal na pormal: paghihiwalay ng mga may sakit, kuwarentenas, pagsunog ng mga bagay at tirahan ng mga may sakit, ang pagbabawal sa paglilibing ng mga patay sa mga lungsod, pangangasiwa sa mga pinagmumulan ng tubig, pagtatayo ng mga kolonya ng ketongin, atbp. Ngunit ang mga gawaing pambatasan noong panahong iyon ay lokal na kalikasan, ibig sabihin, negosyong medikal hanggang sa ika-16 na siglo. ay pinamamahalaan at kinokontrol hindi ng sentral na pamahalaan, ngunit lamang ng mga lokal na sekular at relihiyosong awtoridad. Ito ay higit sa lahat dahil sa makasaysayang mga kondisyon ng panahong iyon, sa partikular, sa pyudal na pagkakapira-piraso ng mga pamunuan na nakikipagdigma sa isa't isa. Ito ay humantong sa katotohanan na sa panahon ng mga epidemya, ang mga hakbang na inilapat ay hindi epektibo dahil sa kanilang hindi pagkakaisa. Ang isang makabuluhang papel sa pag-unlad ng pampublikong medisina ay ginampanan ng mga pananaw ng mga unang utopiang sosyalista (Thomas More, Tommaso Campanella atbp.), na sa kanilang mga akda, na binabalangkas ang mga ideya tungkol sa perpektong lipunan, ay nagbigay ng malaking pansin sa rehimen ng paggawa, kalinisan, isang malusog na pamumuhay, nutrisyon, atbp.

Ang karagdagang pag-unlad ng mga pananaw sa lipunan at kalinisan ay nauugnay sa paglitaw ng mga sakit sa trabaho sa panahon ng paglitaw ng mga pabrika. Noon ay binigyang pansin ng mga doktor ang kaugnayan sa pagitan ng likas na katangian ng trabaho at mga katangian ng mga sakit sa trabaho (pangunahin sa mga minero at metalurgist).

Ang nagtatag ng doktrina ng mga sakit sa trabaho ay isang Italyano na propesor ng klinikal na gamot, Bernardino Ramazzini, na lumikha noong 1700 ng akdang "On the Diseases of Craftsmen", kung saan inilarawan niya ang mga kondisyon sa pagtatrabaho at ang mga kaukulang sakit ng mga manggagawa sa iba't ibang propesyon.

Sa unang pagkakataon, ang isyu ng pampublikong kalusugan ay sakop ng batas - ang Deklarasyon ng Mga Karapatan ng Tao at Mamamayan, na pinagtibay ng Constituent Assembly ng France noong Rebolusyong Pranses. Ang kalusugan ng populasyon ay itinuturing bilang . Ang pamamaraang ito sa pangangalagang pangkalusugan ay nagdidikta rin sa mga repormang inihanda ng komisyon sa ilalim ng pamumuno ni sikat na pigura Rebolusyong Pranses, doktor sa pamamagitan ng pagsasanay. Cabanis (Marat at Robespierre ay mga doktor din). Ang komisyong ito ay naghanda rin ng mga reporma sa medikal na edukasyon, na ginagawa itong madaling ma-access sa ordinaryong mga tao. Ayon sa repormang ito, ang mga medikal na paaralan sa Paris, Montpellier at iba pang mga lungsod ay ginawang mga paaralang pangkalusugan, kung saan binuksan ang mga departamento ng kalinisan (isa sa mga ito ay tinawag na departamento ng panlipunang kalinisan).

Unti-unting nilikha ang mga kundisyon para sa organisasyon ng mga pambansang sistema at serbisyo ng kalusugan. Ang unang reporma tungkol sa mga institusyong medikal ng buong estado ay isinagawa sa France noong 1822, nang ang Higher Medical Council ay itinatag sa ilalim ng Ministri ng Panloob, at sa mga lalawigan - ang kaukulang mga komite at komisyon. Ang istrukturang ito ng pamamahalang medikal ay naging prototype ng mga katulad na serbisyo sa ibang mga bansa sa Europa: sa Inglatera, sa ilalim ng impluwensya ng kilusang panlipunan, upang mapanatili ang lakas paggawa, ang Pangunahing Kagawaran ng Pampublikong Kalusugan ay itinatag noong 1848 at ang "Batas sa Public Health" ay pinagtibay, ang mga sanitary council ay inayos, atbp. Ang impetus para sa paglitaw ng isang panlipunang kilusan ay ang aktibidad ng mga sanitary inspector: Ashley, Chadwick, Simon (K. Marx at F. Engels ay tinukoy ang kanilang mga gawa sa kanilang mga gawa) , na nagpakita ng mahirap na kondisyon sa pagtatrabaho ng mga manggagawa.

Noong 1784, sa Alemanya, sa unang pagkakataon, ipinakilala ni V. T. Pay ang terminong "pulis medikal", kasama sa konseptong ito ang pagmamasid sa kalusugan ng populasyon, ang pangangasiwa ng mga ospital at parmasya, ang pag-iwas sa mga epidemya, ang edukasyon ng populasyon, atbp. Ang ideya ng "mga medikal na pulis" sa ay higit na binuo ng progresibong doktor ng Hungarian na si 3. P. Khusti. Kasama ng "mga medikal na pulis", isang mahalagang papel sa pag-unlad ng panlipunang kalinisan ay nilalaro ng mga medikal na paglalarawan ng topographic, na naging laganap noong huling bahagi ng ika-18 at unang bahagi ng ika-19 na siglo at malawakang ginagamit sa maraming bansa.

Isang espesyal na impluwensya sa pag-unlad ng medikal na panlipunan noong ika-19 na siglo. nagkaroon ng mga pananaw ni J. Giersn, isa sa mga utopiang sosyalista, na nagbalangkas ng konsepto ng panlipunang medisina bilang isang pagkakaisa ng medisina at mga aktibidad sa lipunan.

Noong dekada 60. ika-19 na siglo ang mga internasyonal na kasunduan ay itinatag sa mga hakbang upang labanan ang mga nakakahawang sakit. Noong 1861, itinatag ang unang International Quarantine Council sa Alexandria, isa sa mga unang hakbang sa kalusugan ng publiko na may pang-internasyonal na karakter.

Germany noong 80s at 90s. ika-19 na siglo ang mga batas sa social insurance ay pinagtibay, na naglaan para sa pagpopondo mula sa tatlong pinagmumulan: ang mga kita ng mga negosyo, mga kontribusyon mula sa mga manggagawa, at mga pondo sa badyet ng estado.

Sa Amerika, naantala ang pagbuo ng mga ideya sa lipunan at kalinisan, dahil sa pagdagsa ng mga emigrante. Ang pagbuo ng mga ideya sa lipunan at kalinisan sa Amerika ay pinadali ng pagtatatag noong 1839 ng American Statistical Association. Noong 1851, ang manggagamot ng New Orleans na si J. C. Simone ay gumawa ng unang istatistikal na pagtatangka upang tiyakin ang halaga ng pagkakasakit at kamatayan sa kanyang lungsod at bawasan ang gastos na iyon sa pamamagitan ng pagpapabuti ng mga kalagayan ng mahihirap.

Sa pagtatapos ng siglo XIX. ang pampublikong kalinisan (social medicine) ay nabuo bilang isang agham na nag-aaral sa impluwensya ng mga salik na sosyo-ekonomiko sa kalusugan iba't ibang grupo populasyon. Sa maraming mga bansa, kabilang ang Russia, nagsimulang malikha ang mga siyentipikong lipunan sa mga problema sa kalusugan ng publiko, dahil may mga lumitaw na mga espesyalista sa larangan ng panlipunang medisina, na nakikibahagi sa parehong kasanayan at siyentipikong pananaliksik. Kaya, noong 1905, ang Society for Social Hygiene and Medical Statistics ay itinatag sa Germany, na humarap sa proteksyon ng kalusugan ng mga bata, paglaban sa tuberculosis at alkoholismo, atbp.

Sa simula ng XX siglo. ang panlipunang kalinisan sa wakas ay nabuo bilang isang paksa ng pagtuturo sa mas mataas na medikal institusyong pang-edukasyon. Ang mga unang kurso sa social hygiene ay inayos sa Unibersidad ng Vienna (1909) at Munich (1912). Sa unang quarter ng XX siglo. ang mga akademya ng panlipunang kalinisan ay binuksan sa ilang lungsod ng Germany. Isa sa mga tagapagtatag ng social hygiene ay si Alfred Grotjan, ang "sosyalistang doktor," ayon sa tawag niya sa kanyang sarili. Siya ang nagsimula noong 1902 na magbasa ng isang kurso ng mga lektura sa paksang "Social Medicine" sa Unibersidad ng Berlin. Sa kanyang aklat na "Social Pathology" isinulat niya: "... ang gawain ng panlipunang kalinisan ay pag-aralan ang lahat ng aspeto ng buhay panlipunan at ang panlipunang kapaligiran mula sa punto ng view ng kanilang impluwensya sa katawan ng tao at sa batayan ng pag-aaral na ito, isang paghahanap para sa mga hakbang na ... hindi dapat laging may puro medikal na katangian, ngunit kadalasan ay maaaring makuha ang larangan ng panlipunang patakaran o kahit na pangkalahatang pulitika. Ang mga gawa ni A. Grotyan at ng kanyang mga kasama ay malawakang ipinakalat sa ibang mga bansa. Mula noong 1919, ang mga kurso sa kalinisan sa lipunan ay binuksan sa France sa mas mataas na mga paaralan, ang unang Institute of Hygiene and Social Medicine ay inayos sa France. sa Belgium noong 1930s. ang social medicine ay bahagi ng kurikulum para sa mga tagapamahala ng kalusugan, at panlipunang kalinisan para sa mga mag-aaral ng mas matataas na medikal na paaralan. Sa Italya, ang mga manwal ay nai-publish sa social medicine. Ang mga ideya ng social medicine ay naging laganap din sa Great Britain, nang ang mga unang departamento ng social medicine ay inorganisa noong Ikalawang Digmaang Pandaigdig (sa Oxford, Edinburgh, Manchester at iba pang mga lungsod), gayundin ang Institute of Social Medicine. Sa USA, ang una gawaing siyentipiko tungkol sa kaugnayan ng mga sakit sa mga sosyo-ekonomikong kondisyon ng buhay ng mga tao ay lumitaw noong 1911. Ang namumukod-tanging Amerikanong hygienist na si G. Sigerist ay nagtalo sa kanyang mga siyentipikong gawa na ang gamot ay dapat magbago patungo sa pagsasanib ng curative at preventive care, na ang doktor ng bagong henerasyon dapat maging isang doktor sa lipunan.

Kamakailan lamang, sa mga bansa sa Kanluran ay may posibilidad na hatiin ang social medicine bilang isang agham at isang paksa ng pagtuturo sa dalawang disiplina: gamot sa lipunan(nagsasanay sa mga espesyalista sa larangan ng pampublikong kalusugan na bumuo ng mga hakbang upang protektahan at ibalik ang kalusugan ng publiko) at pamamahalang pangkalusugan(nagsasanay ng mga espesyalista sa larangan ng pamamahala ng mga katawan at institusyon ng pangangalagang pangkalusugan).

Inuulit ng kasaysayan ng domestic medicine ang mga pangunahing yugto sa pag-unlad ng social medicine sa mundo.

Sa loob ng maraming siglo ang pangunahing tungkulin sa tulong panlipunan ay itinalaga sa simbahan. Kaya, inutusan ng prinsipe ng Kyiv na si Vladimir noong 999 ang klero na makisali sa pampublikong kawanggawa. Ang mga monasteryo ay naglalaman ng mga ospital, limos, bahay-ampunan. Ang tulong na ibinigay ng mga monasteryo ay libre. Nagpatuloy ito sa halos limang siglo (ang mga aklat ng eskriba ay nagpapatotoo sa pagkakaroon ng mga limos sa halos lahat ng monasteryo at sa maraming simbahan).

Ang ideya ng pagbuo ng tulong ng estado sa mga mahihirap ay unang ipinahayag ni Ivan the Terrible sa Stoglavy Cathedral (1551), nang siya ay nagtalo na sa bawat lungsod ay dapat mayroong hindi lamang mga ospital, kundi pati na rin ang mga limos at silungan.

Noong 1620, itinatag ang Pharmaceutical Order - ang pinakamataas na administratibong katawan, na namamahala sa negosyong medikal at parmasya. Sa katunayan, nagkaroon ng paghihiwalay ng medisina mula sa relihiyon, bagaman sa loob ng mahabang panahon ang medisina ay may tatak ng pagiging relihiyoso: ang unang mga doktor ng Russia, nagtapos sa Moscow University, ay may medikal at espirituwal na edukasyon.

Si Peter I ay gumawa ng malaking kontribusyon sa pagbuo ng mga pampublikong hakbang sa kawanggawa sa isang tiyak na sistema. Ang mga kautusan ni Peter I ay sumasaklaw sa halos lahat ng mga problema ng pampublikong kawanggawa. Ang mga uri ng tulong na ibinigay ay iba-iba ayon sa pangangailangan. Noong 1712, hinihiling ng Peter 1 ang malawakang pagtatatag ng mga ospital para sa "mga baldado at pinakamatanda, na walang pagkakataon na kumita sa pamamagitan ng trabaho," obligado niya ang mga mahistrado ng lungsod na pangalagaan ang pag-iwas sa kahirapan. Sa ilalim ni Peter I, isang buong network ng mga institusyong panlipunan ang nilikha: mga strait house, spinning house, atbp.

Ang simula ng Peter I ay ipinagpatuloy ni Catherine II. Kaya, noong 1775 ay itinatag sistema ng estado pampublikong kawanggawa. Ang batas na pambatasan, na tinatawag na "Mga Institusyon para sa Pangangasiwa ng mga Lalawigan ng All-Russian Empire", ay lumikha ng mga espesyal na administratibong katawan sa bawat teritoryo na namamahala sa sarili - mga order ng pampublikong kawanggawa, na ipinagkatiwala sa pampublikong edukasyon, pangangalaga sa kalusugan, at pampublikong kawanggawa . Ang mga utos ay "pangangalaga at pangangasiwa ng mga institusyon at ang matibay na pundasyon ng mga pampublikong paaralan ... mga ampunan ... mga ospital o ospital ... mga limos para sa mga mahihirap na lalaki at babae, baldado ...".

Ang isang mahusay na kontribusyon sa pag-unlad ng mga pananaw sa lipunan at kalinisan ay ginawa ni M. V. Lomonosov sa sikat na liham na "Sa konserbasyon at pagpaparami. mga taong Ruso”(1761), kung saan ang isang pagtatangka ay ginawa upang lapitan ang mga problema ng pampublikong kalusugan at populasyon mula sa isang socio-hygienic na posisyon. Sa parehong sulat, iminungkahi ni Lomonosov ang mga hakbang upang bawasan ang saklaw at dami ng namamatay ng populasyon, pataasin ang rate ng kapanganakan, mapabuti ang pangangalagang medikal at edukasyon sa kalusugan.

Ang isang mahusay na kontribusyon sa pagbuo at pag-unlad ng panlipunang gamot ay ginawa din ng unang propesor ng medikal na faculty ng Moscow University, S. G. Zybelin. Sa unang pagkakataon sa Russia, itinaas niya ang isyu ng impluwensya ng mga panlipunang salik sa morbidity, fertility at mortality.

Sa disertasyon ng I.L. Danilevsky, isang mag-aaral ng Moscow Hospital School, "Sa pinakamahusay na pamamahala ng medikal," isang ideya ang ipinahayag na may kaugnayan pa rin ngayon: ang pangangailangan na gamitin ang mga paaralan bilang pinakamahalagang yugto sa edukasyon sa kalusugan. Sa kanyang trabaho, iminungkahi ng may-akda na ituro ang mga pangunahing kaalaman sa pagpapanatili ng kalusugan sa paaralan. Sa parehong gawain, nagtalo si I.L. Danilevsky na ang pagtanggal ng mga sanhi ng mga sakit ay hindi nakasalalay sa mga doktor, ngunit sa kapangyarihan ng estado.

Ang mga ideya ng I.L. Danilevsky tungkol sa pananagutan ng estado para sa pagprotekta sa kalusugan ng populasyon ay tumutugma sa ideya ng "pulis medikal" na iminungkahi ni I.P. Frank sa kanyang gawain na "Ang sistema ng kumpletong pangangalagang medikal".

Iminungkahi ng Propesor ng Faculty of Medicine ng Moscow University E. O. Mukhin na ang "mga medikal na pulis" ay bumuo ng mga administratibong hakbang laban sa mga nakakapinsalang impluwensya.

I. Yu. Veltsin sa aklat na "The Inscription of Medical Improvement, or On the Means Depending on the Government for the Preservation of Public Health" (1795) ay nagsabi na sa pamamagitan ng "medical police" dapat pangalagaan ng estado ang kalusugan ng populasyon upang palakasin ang kapangyarihan ng estado. Ito ang paksa ng disertasyon ni N. N. Rozhdestvensky na "Pangangatuwiran tungkol sa mga hakbang ng pamahalaan upang mapanatili ang buhay at kalusugan ng mga tao" (1830), ang gawain ni K. Geling na "Ang karanasan ng pangangalagang medikal ng sibil na inilapat sa mga batas ng Imperyo ng Russia" (1842) , atbp.

Ang mga natitirang doktor ng Russia na si M. Ya. Mudrov, E. T. Belopolsky ay gumawa ng malaking kontribusyon sa pagbuo ng kalinisan ng militar bilang isang seksyon ng pangangalagang medikal.

Mula sa katapusan ng siglo XVIII. sa Russia, nagsimula ang pagtuturo ng mga pangunahing kaalaman sa pangangalagang medikal kasabay ng forensic medicine. Noong 1775, ang Propesor ng Medisina F.F. Keresturn ay naghatid ng isang act speech na "Sa Medikal na Pulisya at Paggamit nito sa Russia". Sa simula ng siglo XIX. ang kurso ng "medical police" ay ipinakilala sa St. Petersburg Medical and Surgical Academy. Noong 1845, iminungkahi na maglaan ng pangkalahatang gamot ng estado sa isang espesyal na departamento, na binubuo ng dalawang kurso: pambansang kalinisan at pambansang medisina (1st year), medikal na batas at forensic na gamot (ika-2 taon).

Sa Russia, kasama ang "pulis na medikal" sa pagbuo ng mga pananaw sa lipunan at kalinisan, ang mga paglalarawan ng medikal na toiographic ay may papel, na sa XIX-XX na mga siglo. pinagsama-sama sa batayan ng mga resulta ng maraming mga ekspedisyon ng Academy of Sciences. Senado, Libreng Lipunang Pang-ekonomiya. Bilang isang patakaran, ang mga paglalarawan na ito ay isinasagawa ayon sa mga espesyal na idinisenyong mga talatanungan, na nagbibigay ng impormasyon tungkol sa sanitary state ng populasyon, morbidity, ang mga sanhi ng mga sakit at kanilang paggamot, atbp.

Mula noong 1797, ang pagsasama-sama ng mga paglalarawang ito ay naging responsibilidad ng mga manggagamot ng county at mga inspektor ng mga medical board. Samakatuwid, mula sa simula ng XIX na siglo. sa Russia, isang pag-aaral ng sanitary condition ng populasyon ang isinagawa.

Noong 1820, inilathala ang monograph ni G. L. Attenhofer na "Medical at topographical na paglalarawan ng St. Petersburg, ang pangunahing at kabisera ng Imperyo ng Russia". Ang monograph na ito ay naglalaman ng mga talahanayan ng dami ng namamatay na may mga tagapagpahiwatig bawat 1000 tao. Noong 1832, ang gawain ng ekonomista-istatistika na si V.P. Androsov na "Statistical Note on Moscow" ay nai-publish, na nagpapakita ng isang socio-hygienic na pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng populasyon.

Samakatuwid, maaari nating tapusin na sa ikalawang isang-kapat ng siglo XIX. Ang mga istatistika ng sanitary, na lumilipat mula sa mga paglalarawan hanggang sa pagsusuri, ay naging batayan ng panlipunan at kalinisan na pananaliksik, iyon ay, sa oras na ito ang mga pundasyon ng panlipunang gamot ay inilatag sa Russia: sa maraming mga gawa ng mga siyentipiko, ang pag-asa ng pampublikong kalusugan sa sosyo-ekonomiko. binigyang-diin ang mga salik.

Ang reporma ng zemstvo noong 1864 ay nag-ambag sa karagdagang pagbuo ng panlipunang medisina (kalinisan). Ang unang sistema sa mundo ng pangangalagang medikal para sa populasyon, na tumatakbo sa batayan ng prinsipyo ng distrito, ay lumitaw. Ang mga sentro para sa pagkakaloob ng libreng medikal na pangangalaga sa kanayunan ay ang rural na istasyon ng medikal, ang zemstvo hospital, ang outpatient clinic, feldsher at obstetric stations, sanitary doctors, ang county at provincial sanitary council, atbp. Ang mga aktibidad ng mga zemstvo na doktor ay malinaw na panlipunan at kalinisan. Ito ay nakasaad sa gawain ng natitirang figure ng zemstvo medicine I. I. Molleson "Zemskaya medicine": "... ang sanhi ng lahat ng mga karamdaman ay mga pagkabigo sa pananim, tirahan, hangin, atbp."

Ang mga aktibidad ng mga doktor ng zemstvo ay aktibong sinusuportahan ng mga siyentipikong medikal na lipunan - Kazan, Moscow, at iba pa. Isa sa mga pinuno ng Kazan Society of Doctors, A. V. Petrov, ang may-akda ng terminong "pampublikong gamot". Noong dekada 70. ika-20 siglo Tinukoy ni A. V. Petrov ang mga gawain ng pampublikong medisina: "... ang mga doktor ay tinatawag na maglingkod sa buong lipunan, kinakailangan na pagalingin ang mga sakit sa lipunan, itaas ang antas ng kalusugan ng publiko, at mapabuti ang kapakanan ng publiko." Sa 4th Congress of Naturalists and Doctors noong 1873, isang bagong departamento ng seksyon ng siyentipikong gamot ang binuksan - istatistika at kalinisan. Sa oras na ito, ang morbidity ng populasyon, ang kalusugan ng mga manggagawa sa industriya (mga pag-aaral ni Erisman, Dobroslavin, at iba pa) ay pinag-aaralan nang malalim. Ang mga resulta ng mga pag-aaral na ito ay naglatag ng pundasyon para sa pampublikong kalinisan (social medicine) bilang isang agham. Ang mga domestic hygienist ay nagsagawa ng panlipunang diskarte sa kalusugan ng populasyon, na nag-uugnay sa mga gawain ng kalinisan sa kalusugan ng publiko at pangangalaga sa kalusugan, ibig sabihin, sa kaibahan sa sanitary-technical na oryentasyon ng Kanluran, binigyan nila ang kalinisan ng isang panlipunang oryentasyon. Kaya, nagtalo si F. F. Erisman: "Alisan ng kalinisan ang isang panlipunang oryentasyon at ... gagawin mo itong isang bangkay."

Ang Propesor ng Moscow University F. F. Erisman noong 1884 ay pinamunuan ang Kagawaran ng Kalinisan na nilikha niya sa Medical Faculty. Si Erisman ang nagpatibay sa oryentasyong panlipunan at kalinisan ng gawain ng doktor sa kalusugan: ang doktor sa kalusugan ay dapat mag-ambag sa pag-aalis ng hindi kanais-nais na mga kondisyon ng pamumuhay. Pinatunayan ni F. F. Erisman ang pangangailangang lumikha ng batas pang-industriya at sanitary sa interes ng pagprotekta sa kalusugan ng mga manggagawa.

Sa pagtatapos ng siglo XIX. kasama ng kalusugan ng mga manggagawang pang-industriya at agrikultura, ang atensyon ng mga domestic na doktor ay naakit ng dami ng namamatay, lalo na ang mga bata. Ang problemang ito ay pinag-aralan ng maraming zemstvo at sanitary na mga doktor. Ang isang "mapa ng sambahayan" ay binuo para sa pananaliksik sa sosyo-kalinisan ng pamilya. Ang mga pag-aaral na ito ay naging posible upang maitaguyod ang pag-asa ng kalusugan sa mga kondisyon ng ekonomiya.

Aktibong pag-unlad ng panlipunang kalinisan sa Russia sa ikalawang kalahati ng siglo XIX. naging posible salamat sa pagbuo ng mga pamamaraan para sa pagkolekta ng materyal at pagsusuri ng materyal na ito ("Mga Scheme para sa pagbuo ng zemstvo sanitary statistics" ni P.I. Kurkin o "Podvornye na mga mapa" ni A.I. Shingarev).

Ang umuusbong na panlipunang kalinisan sa Russia bilang isang agham ay naging paksa ng pagtuturo. Noong 1865, isang kurso sa kalinisan sa lipunan ang itinuro sa Unibersidad ng Kiev. Noong 1906, ipinakilala ang Kyiv malayang kurso"Mga Batayan ng panlipunang kalinisan at pampublikong gamot". Mula noong 1908, ang kursong "Social Hygiene and Public Medicine" ay itinuro sa St. Petersburg.

Kaya, sa simula ng XX siglo. sa Russia, ang mga pundasyon ng panlipunang kalinisan bilang isang agham ay nabuo at ang mga pundasyon nito ay inilatag bilang isang paksa ng pagtuturo.

Mula noong 1920, ang Institute of Social Hygiene ay naging sentro ng social hygiene sa Russia. Ang unang People's Commissar of Health N.A. Semashko ay isang social hygienist, ang kanyang representante 3. P. Solovyov - sikat na pigura pampublikong gamot.

Noong 1922, kasama ang pakikilahok ng N. A. Semashko, ang Kagawaran ng Kalinisang Panlipunan ay inayos na may isang klinika para sa mga sakit sa trabaho sa Unang Unibersidad ng Moscow. Makalipas ang isang taon, ang mga katulad na departamento ay inayos sa ibang mga unibersidad. Mula noong 1922, nagsimulang mailathala ang mga unang aklat-aralin at mga gabay sa pag-aaral sa panlipunang kalinisan (gamot), isinalin sa Russian siyentipikong mga gawa ng mga dayuhang social hygienist. Mula 1922 hanggang 1930, inilathala ang journal Social Hygiene.

Panunupil at pagpapatapon noong 1930s nagdulot ng malubhang pinsala sa pag-unlad ng panlipunang kalinisan, dahil ang panlipunang kalinisan ay pinagkaitan sa oras na iyon ng pinaka-kinakailangang bagay - impormasyon, dahil ang mga pag-aaral sa istatistika ay sarado. Sa kabila nito, sa pamamagitan ng pagsusumikap ng mga domestic hygienist, ang social hygien bilang isang agham ay sumulong, bilang ebidensya ng socio-hygienic, medikal, demograpiko at epidemiological na pag-aaral. Sa bisperas ng Great Patriotic War, ang mga kagawaran ng panlipunang kalinisan ay pinalitan ng pangalan ng mga departamento ng organisasyong pangkalusugan, na naglilimita sa hanay ng mga problema ng paksa. Noong 1946, itinatag ang N. A. Semashko Institute of Social Hygiene and Health Organization, at noong 1966 ay binago ito sa All-Union Research Institute of Social Hygiene and Health Organization (ngayon ay Research Institute of Social Hygiene, Economics at Health Management na pinangalanan. N. A. Semashko RAMS). Ang institusyong ito ay nagsasagawa ng mga kumplikadong pag-aaral sa pag-aaral ng pangkalahatang morbidity (ayon sa data ng appealability), morbidity na may pansamantalang kapansanan, ospital at pagdalo sa polyclinics ng populasyon. Ginagawang posible ng mga pag-aaral na ito na bumuo ng mga pamantayan para sa therapeutic at preventive na pangangalaga para sa populasyon sa kabuuan o para sa mga indibidwal na grupo.

Sa mga taon ng perestroika, mga repormang pampulitika at sosyo-ekonomiko, medyo nagbago ang direksyon ng panlipunang kalinisan. Nauuna ang mga isyu sa pamamahala sa mga bagong kondisyong pang-ekonomiya, mga problema sa ekonomiya at pananalapi, segurong medikal, legal na regulasyon ng mga aktibidad. mga manggagawang medikal, pagprotekta sa mga karapatan ng mga pasyente, atbp. (Appendix 1).

Ang tanong ay lumitaw tungkol sa pagsusulatan ng pangalan ng mga kagawaran sa bagong socio-economic na kondisyon. Sa pamamagitan ng desisyon ng All-Union Conference of Heads of Departments (Ryazan, Marso 1991), inirerekumenda na palitan ang pangalan ng mga departamento ng social hygiene sa mga departamento ng social medicine at organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan, iyon ay, ang mas malawak na pag-unawa sa paksa ay makikita, kabilang ang isang malawak na hanay ng mga problema sa pagprotekta sa kalusugan ng publiko at pamamahala ng isang desentralisadong sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa paglipat sa isang ekonomiya ng merkado.

Sa kasalukuyan, isa sa mga pangunahing gawain ay ang pagsasanay ng mga social hygienist at mga tagapag-ayos ng pampublikong kalusugan (mga tagapamahala ng kalusugan). Hindi lamang isang sistema para sa pagsasanay ng mga tagapamahala ng kalusugan, kundi pati na rin ang mga tagapamahala ng pag-aalaga (mga nars na may mas mataas na edukasyong medikal) ay nilikha.

Dahil dito, ang social medicine at healthcare organization sa pagpasok ng XX-XXI na siglo. ay muli sa isang estado ng pag-unlad, kapag ang nilalaman ng paksa ay pinabuting, na maaaring mangailangan ng paglilinaw o pagbabago ng pangalan nito.

LECTURE 2

Mga problemang panlipunan at kalinisan ng mga pinakakaraniwang sakit na makabuluhang panlipunan (tuberculosis, alkoholismo, pag-abuso sa sangkap, mga sakit sa oncological, atbp.)

Pinag-aaralan ng social hygiene ang mga problema na nagpapakilala sa kalusugan ng populasyon (morbidity ng iba't ibang grupo ng populasyon, mga proseso ng demograpiko, kapansanan, pisikal na pag-unlad), at mga problema ng pampublikong organisasyong pangkalusugan. Ang mga resulta ng socio-hygienic na pananaliksik ay may mahalagang papel sa pagpigil sa morbidity at pagbabawas ng dami ng namamatay sa bansa.
Ang pinaka-kaugnay na pag-aaral ay: 1) ang pag-asa ng kalusugan ng mga tao sa paraan ng produksyon at mga kadahilanan sa kapaligiran; 2) pangkalahatang morbidity at koneksyon nito sa kapaligiran, kabilang ang infectious morbidity; morbidity na may pansamantalang kapansanan; mga sakit sa lipunan, i.e. mga sakit na may binibigkas na panlipunang kalikasan (tuberculosis, venereal na sakit, trachoma, alkoholismo, pinsala, mga sakit sa trabaho, ilang mga sakit sa cardiovascular at neuropsychiatric, atbp.). Ang mga salik ng panlipunang kapaligiran na nakakaapekto sa kalusugan ng populasyon ay kinabibilangan ng trabaho, tirahan, pagkain, pahinga, Pisikal na kultura at palakasan. Ang panlipunang kapaligiran ay nailalarawan din ng estado ng pangangalagang medikal para sa populasyon - ang dami at kalidad nito.
Ang mga proseso ng demograpiko at ang kanilang koneksyon sa panlipunang kapaligiran at mga kondisyon ng pamumuhay ay sumasailalim sa malalim na pag-aaral: pagkamayabong, pangkalahatan at pagkamatay ng sanggol, natural na paglaki ng populasyon, pag-asa sa buhay at mga isyu sa mahabang buhay.
Ang pinakamahalaga ay ang pagbuo ng mga isyu na direktang nauugnay sa organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan: pangangalagang medikal at pang-iwas para sa populasyon ng lunsod at kanayunan - pagsusuri sa klinika, pangangalaga sa outpatient at inpatient para sa mga matatanda at bata, pangangalaga sa obstetric; tulong medikal at pang-iwas sa mga manggagawa ng mga pang-industriyang negosyo; sanitary at anti-epidemikong organisasyon; mga isyu ng pagsasanay, pagdadalubhasa at pagpapabuti ng mga doktor, paramedical na manggagawa, ang paggamit ng mga medikal na tauhan, ang siyentipikong organisasyon ng kanilang trabaho. Ang kalinisan sa lipunan ay naglalaman ng pag-aaral ng mga isyu ng pamamahala, ekonomiya, pagpaplano at accounting sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan: mga prospect para sa pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan, mga pamantayan para sa pangangalagang medikal para sa populasyon at ang gawain ng mga medikal na kawani, mga istatistika ng sanitary.
Ang isang tampok ng mga pamamaraan ng panlipunang kalinisan ay isang komprehensibong solusyon ng mga problemang nauugnay sa kalusugan, ang pagbuo ng mga hakbang na nagmumula sa isang kumbinasyon ng mga socio-economic na kadahilanan na nakakaapekto sa kalusugan ng populasyon. Ang pag-aaral sa kalusugan ng populasyon, ang panlipunang kalinisan ay gumagamit ng data mula sa maraming mga agham sa isang kumplikadong: pabahay at pangkomunidad na kalinisan, kalusugan sa trabaho, nutrisyon, kalinisan ng mga bata at kabataan, pati na rin ang mga klinikal na disiplina at ang kasaysayan ng pangangalaga sa kalusugan.
Mga diagnostic sa kalinisan sa kasalukuyang yugto

Ang konsepto ng "diagnosis" (pagkilala) ay karaniwang nauugnay sa klinikal, ibig sabihin, medikal na gamot. Malinaw, ang konsepto na ito ay maaaring palawakin sa iba pang mga phenomena ng kalikasan at lipunan, kabilang ang mga kadahilanan sa kapaligiran. Ito ay nabanggit sa kanyang mga akda ng tagapagtatag ng kalinisan sa Russia, na hinimok ang mga doktor na mag-diagnose ng "sanitary ailments" ng lipunan, upang bumuo ng hygienic na pag-iisip, kung saan naunawaan niya ang kakayahang mag-diagnose at maalis ang mga karamdamang ito. Tamang isinasaalang-alang niya ang pamamaraan para sa pagkilala, pag-aaral at pagsusuri ng mga kondisyon sa kapaligiran na magkapareho sa pagtukoy at pagkilala sa mga kondisyon ng tao sa proseso ng pag-diagnose ng isang sakit.

Ang mga modernong diagnostic ng kalinisan ay isang sistema ng pag-iisip at pagkilos na naglalayong pag-aralan ang estado ng natural at panlipunang kapaligiran, kalusugan ng tao (populasyon) at pagtatatag ng ugnayan sa pagitan ng estado ng kapaligiran at kalusugan. Mula dito sumusunod na ang mga diagnostic sa kalinisan ay may tatlong bagay ng pag-aaral - ang kapaligiran, kalusugan at ang relasyon sa pagitan ng mga ito. Sa kasalukuyan, ang unang bagay, ang kapaligiran, ay ang pinaka-pinag-aralan, ang pangalawa ay mas malala, at ang pangatlo ay napakaliit.

Sa mga terminong metodolohikal at metodolohikal, ang mga diagnostic sa kalinisan ay malaki ang pagkakaiba sa mga klinikal na diagnostic.

Ang mga bagay ng hygienic prenosological diagnostics ay malusog na tao(populasyon), kapaligiran at ang kanilang relasyon. Ang object ng clinical (nosological) diagnostics ay isang taong may sakit at napaka-fragmentarily, tanging sa isang panimulang plano, ang mga kondisyon ng kanyang buhay at trabaho. Ang paksa ng klinikal na diagnosis ay ang sakit, ang kalubhaan nito; ang paksa ng hygienic prenosological diagnostics ay kalusugan, ang halaga nito.

Ang hygienic prenosological diagnostics ay maaaring magsimula sa isang pag-aaral o, sa anumang kaso, sa isang pagtatasa ng magagamit na data sa natural at panlipunang kapaligiran na nakapalibot sa isang tao, at pagkatapos ay lumipat sa isang tao (populasyon). Ang klinikal na diagnosis ay direktang nagsisimula sa pasyente, na mayroon nang parehong mga reklamo at sintomas. Dapat silang maiugnay sa isang lohikal na pamamaraan at ihambing sa modelo ng sakit na umiiral sa mga aklat-aralin, mga manwal at ang modelo ng sakit na nabuo bilang resulta ng karanasan. Ang kaalaman sa kapaligiran dito ay gumaganap ng pangalawang papel, halos hindi kinakailangan para sa mga diagnostic, dahil ang resulta ng kapaligiran ay halata, at sa isang manifest form.

Ang pinakalayunin ng hygienic prenosological diagnostics ay upang maitaguyod ang antas, magnitude ng kalusugan, klinikal - upang matukoy ang sakit at ang kalubhaan nito. Mula dito ay sumusunod na sa pagpapatupad ng mga hygienic prenosological diagnostics, una sa lahat, ang estado ng adaptive reserves ng katawan ay dapat masuri, at pagkatapos ay ang mga pag-andar at istruktura na sa pangkalahatan ay maaaring buo, lalo na ang istraktura. Sa mga klinikal na diagnostic, sa kabaligtaran, at kadalasan, ang mga paglabag sa istraktura, pag-andar, at, mas madalas, ang estado ng mga reserbang adaptive ay ipinahayag.

Ang pagbubuod ng lahat ng nasa itaas, dapat itong bigyang-diin na ang kalinisan ay isang preventive science. Sa kasalukuyang panahon na tayo ay nasa yugtong iyon sa pag-unlad ng medikal na agham, kapag ang tanong ay bumangon sa pagbabago ng preventive na direksyon ng ating buong sistema ng pangangalagang pangkalusugan at ang mas malalim nitong pagpapakilala sa medikal na kasanayan. Samakatuwid, sa mga araw na ito, ang mga salita ay pinaghihinalaang may partikular na kaugnayan: "Ang preventive medicine ay etiological, pathogenetic at social medicine sa parehong oras; ito ay gamot ng siyentipiko at aktibong multilateral na impluwensya kapwa sa isang taong may sakit at sa kapaligiran."

Sa lahat ng sibilisadong bansa, ang pang-iwas na direksyon ng gamot ay kinikilala at pinaka-epektibo. Ang mga pagtatangka na ipakilala sa ating bansa ang isang sistema ng medikal na pagsusuri ng populasyon bilang isang paraan ng pag-iwas ay hindi nagbigay ng kapansin-pansing epekto. Kabilang sa mga dahilan ng pagkabigo, kasama ang kakulangan ng mga istruktura at mekanismo na nagpapahintulot sa pag-unlad ng pag-iwas, dapat tandaan ng isa ang kakulangan ng interes sa pagsasagawa ng gawaing ito ng mga praktikal na doktor, hindi magandang pagsasanay ng mga mag-aaral sa mga institusyong medikal para sa bahaging ito ng gawain.

Ang pangunahing gawain ng pag-iwas sa kasalukuyang mga kondisyon ay dapat isaalang-alang hindi upang makilala ang mga maagang palatandaan ng mga sakit, ngunit upang mapabuti ang kalusugan ng mga napagmasdan at ang paggamit ng mga naturang pamamaraan ng pag-impluwensya sa isang tao na pumipigil sa paglitaw at pag-unlad ng mga sakit.

Ang pagpapabuti ng kapaligiran ay isang medikal at panlipunang problema

Ang pagtiyak sa buong kalusugan ng mga tao ay nauugnay sa tamang diskarte sa paglutas ng mga isyu ng pangangalaga sa kapaligiran, pagpapabuti ng mga kondisyon sa pagtatrabaho, buhay at libangan ng populasyon. Sa mga nakalipas na taon, ang bansa ay makabuluhang nadagdagan ang panlipunan, pang-ekonomiya at pampulitika na kahalagahan ng mga hakbang sa pangangalaga sa kapaligiran. Ang katibayan nito ay ang pinakamahirap na socio-ecological na sitwasyon sa isang bilang ng mga lungsod ng Russia (Norilsk, Novokuznetsk, Nizhny Tagil, Chelyabinsk, Angarsk, atbp.). Ang epekto ng kapaligiran sa pamumuhay ng isang tao ay maaaring isaalang-alang mula sa ilang mga posisyon: 1) isang epekto na nagpapalakas sa kalusugan ng tao, nagpapataas ng mga puwersang nagtatanggol at kapasidad ng trabaho; 2) ang epekto na naglilimita sa mga uri ng buhay; 3) isang nakakapinsalang epekto sa katawan, bilang isang resulta kung saan ang isang sakit ay nangyayari o ang pagganap na estado ng katawan ay lumala.

Ginawang posible ng modernong pamamaraan na magbalangkas ng isang pangunahing posisyon sa mga sanhi ng relasyon sa pagitan ng pamumuhay, kapaligiran at kalusugan ng iba't ibang pangkat ng populasyon. Ito ay itinatag na ang batayan ng masamang epekto ng kapaligiran ay isang pagbawas sa hindi tiyak na paglaban ng katawan sa ilalim ng impluwensya ng mga salungat na kadahilanan. Ang pakikipag-ugnayan ng tao sa kapaligiran ay isang mahalagang bahagi ng kanyang pamumuhay. Ang aktibong suporta ng mga lehislatibo at mga katawan ng pamahalaan, ang press ay dapat mag-ambag sa may layuning pagpapatupad ng mga aktibidad sa libangan sa proseso ng paggawa, sambahayan at mga aktibidad sa libangan. Ang mga pag-aaral sa sosyolohikal at kalinisan ay nagpakita ng pangangailangan na i-optimize ang kapaligiran ng tao sa mga tirahan at pampublikong gusali (microclimate, living space, availability ng amenities, ang posibilidad ng privacy, atbp.) at alisin ang impluwensya ng masamang endogenous at exogenous na mga kadahilanan.

Ang paggamit ng mga modernong istatistikal na pamamaraan ay naging posible upang maitaguyod na ang isang mas mataas na antas ng morbidity sa populasyon ay nakasalalay hindi lamang sa masamang epekto ng mga salik sa kapaligiran, kundi pati na rin sa isang bilang ng mga biological, sosyo-ekonomiko at klimatiko-heograpikal na mga parameter, pamumuhay, at kalagayang panlipunan. Ang mga nabanggit na tampok ay nagpapatunay sa kahalagahan ng tama pamamaraang diskarte sa pag-aaral ng impluwensya ng kapaligiran sa kalusugan. Ang pagkakaugnay ng mga pangunahing katangian ng pamumuhay at kalusugan ng mga manggagawa na may epekto ng industriyal, tirahan at natural na kapaligiran ay naihayag. Ang polusyon ng hangin sa atmospera, tubig at lupa ay isang kadahilanan na hindi lamang lumilikha ng hindi komportable na mga kondisyon ng pamumuhay, ngunit higit sa lahat (10-20%) ay tumutukoy sa antas ng morbidity, na, sa turn, ay nakakaapekto sa mga tagapagpahiwatig ng pamumuhay.

Mayroong pag-asa sa mga rate ng saklaw ng mga sakit ng respiratory system, panunaw, cardiovascular system, endocrine system, atbp. sa antas ng polusyon sa hangin sa atmospera. Ang isang pagtaas sa dami ng namamatay ng populasyon sa ilalim ng patuloy na impluwensya ng iba't ibang nakakapinsalang mga kadahilanan sa kapaligiran ay napatunayan din. Sa mga miyembro ng pamilya na may mataas na antas ng malusog na aktibong pakikipag-ugnayan sa kapaligiran, ang mga rate ng pansamantalang kapansanan dahil sa mga sakit ng respiratory, cardiovascular at nervous system ay makabuluhang mas mababa. Kasabay nito, dapat pansinin ang isang makabuluhang pagtaas sa mga rate ng MTD sa mga naglalakbay sa mga plot ng hardin at mga cottage ng tag-init (mga sakit ng musculoskeletal system, peripheral nervous system, domestic injuries, nagpapaalab na sakit ng mga babaeng genital organ, atbp.).

Sa mga lugar na may mataas na antas ng polusyon sa hangin, mayroong pagtaas sa pangkalahatang morbidity, ang saklaw ng mga sakit sa paghinga, pagbaba sa index ng kalusugan, at pagtaas sa proporsyon ng mga madalas na may sakit. Sa pamamagitan ng paraan ng pagpili ng direksyon, posible na pumili ng mga naturang kopya-mga pares ng mga pangkat ng populasyon na puro sa zone ng impluwensya ng pinag-aralan na kadahilanan o sa labas nito at homogenous sa mga tuntunin ng mga kondisyon sa pagtatrabaho, komposisyon sa lipunan, at mga kondisyon ng pamumuhay. Ang ganitong pagpili ng mga grupo ay nagpapahintulot sa amin na suriin ang mga katangian ng pamumuhay, mga anyo ng buhay, ang kahalagahan ng mga kondisyon ng pamumuhay, ang epekto ng masamang gawi sa antas ng indibidwal at pamilya.

Kamakailan, maraming pansin ang binayaran sa pag-aaral ng mga pangmatagalang kahihinatnan ng impluwensya ng isang hindi kanais-nais na kapaligiran sa kalusugan - mutagenic, gonadotoxic at embryotoxic effect. Ang object ng obserbasyon ay maaaring ang buong populasyon ng isang lungsod, rehiyon (antas ng rehiyon), indibidwal na mga grupo (level ng grupo), pati na rin ang isang pamilya o mga indibidwal na miyembro nito (pamilya o indibidwal na antas).

Ang pagbuo at pagpapatupad ng mga aktibidad sa libangan na naglalayong bawasan ang bilang ng mga sakit sa antas ng rehiyon, ay nagbibigay para sa koordinasyon ng mga aksyon ng lahat ng mga serbisyo (medikal at di-medikal na profile), pagtataya sa kapaligiran, pagpaplano sa lipunan at kapaligiran. Sa antas ng pangkat (produksyon-kolektibo), posible na epektibong isagawa ang pamamahala sa pagpapatakbo, pagpaplano at regulasyon ng mga medikal at sanitary at teknikal na mga hakbang, suriin ang kanilang pagiging epektibo sa lipunan, ekonomiya at medikal. Sa antas na ito, posible na matukoy ang isang bilang ng mga lokal na kadahilanan ng isang pang-industriya at domestic na kalikasan na may malaking epekto sa pagbuo ng mga grupo ng panganib at sa pag-unlad ng mga kondisyon bago ang sakit.

Ang antas ng pamilya (o indibidwal) ay nagpapahintulot sa pagprograma ng mga anyo ng pangunahing pag-iwas, pagpili ng propesyonal, ang pinakamainam na pagpili ng "mga rutang pangkalusugan", pag-optimize ng mga kondisyon at pamumuhay ng pamilya (o indibidwal), at pagtukoy sa mga unang palatandaan ng mga sakit.

Ang problema ng tuberculosis pagkatapos ng isang panahon ng pagkawala ng interes dito bawat taon ay umaakit ng higit at higit na atensyon ng medikal na komunidad at ng populasyon. Ito ay dahil sa pagtaas ng insidente, ang paglitaw ng mga malubhang anyo ng tuberculosis na may nakamamatay na kinalabasan sa mga bansa. Kanlurang Europa, USA, at gayundin sa Russia. Samantala, kamakailan lamang, ang tuberculosis ay itinuturing na isang nawawalang sakit. Kinakalkula namin ang timing ng pag-aalis nito sa Earth at, una sa lahat, sa isang matipid maunlad na bansa; kahit na ang mga epidemiological indicator para sa pag-aalis ng tuberculosis ay natukoy; sa una ito ay isang rate ng impeksyon na hindi hihigit sa 1% sa ilalim ng edad na 14, pagkatapos ay iba pang pamantayan, kabilang ang taunang panganib ng impeksyon at, sa wakas, ang rate ng saklaw: 1 kaso ng pagtuklas ng isang pasyente na may pulmonary tuberculosis, excreting mycobacterium tubercule bawat taon ng kalendaryo bawat 1 milyong populasyon, pagkatapos - 1 kaso bawat 10 milyong tao.

Noong 1991, ang WHO General Assembly ay pinilit na sabihin na ang tuberculosis ay isa pa ring priyoridad na internasyonal at pambansang problema sa kalusugan hindi lamang sa mga umuunlad na bansa, kundi pati na rin sa mga bansang may mataas na ekonomiya. Mahigit 8 milyong tao ang nagkakasakit ng tuberculosis bawat taon sa mundo. 95% sa kanila ay mga residente ng papaunlad na bansa; 3 milyon ang namamatay bawat taon mula sa tuberculosis. Maaaring asahan na 30 milyong tao ang mamamatay mula sa tuberculosis sa susunod na 10 taon; samantala, 12 milyon sa kanila ang maaaring mailigtas sa pamamagitan ng mahusay na organisasyon ng maagang pagtuklas at paggamot ng mga pasyente. Tinutukoy ng WHO ang kasalukuyang sitwasyon bilang isang krisis ng pandaigdigang patakaran sa tuberculosis.

Ang atensyon sa tuberculosis bilang isang nakakahawang sakit at problema sa kalusugan ng publiko ay tumaas nang husto dahil sa mga ulat ng pagtaas ng insidente sa mga bansa sa Kanluran at lalo na. ng Silangang Europa at gayundin sa USA. Sa USA, halimbawa, ang bilang ng mga rehistradong pasyente mula 1983 hanggang 1993 ay tumaas ng 14%. Sa 25313 bagong diagnosed na mga pasyente, ang karamihan ay may edad na 25-44 taon, isang pagtaas sa saklaw ng 19% ay nabanggit sa pangkat ng edad mula 0 hanggang 4 na taong gulang at sa pamamagitan ng 40% sa mga bata mula 5 hanggang 14 taong gulang. Sa mga bansa sa Gitnang at Silangang Europa, bilang karagdagan sa pagtaas ng rate ng insidente, mayroong pagtaas sa rate ng namamatay mula sa tuberculosis, na may average na 7 kaso bawat populasyon, na higit na mataas kaysa sa rate ng namamatay sa Kanlurang Europa (mula sa 0.3 hanggang 2.8 kaso bawat populasyon.

mga dahilan para sa pagtaas ng morbidity at mortality mula sa tuberculosis:

lumalalang antas ng pamumuhay malaking grupo ang populasyon, lalo na ang pagkasira ng nutrisyon na may matalim na pagbaba sa pagkonsumo ng mga produktong protina; ang pagkakaroon ng stress dahil sa hindi matatag kalagayang politikal, mga sagupaan at digmaang militar sa ilang rehiyon;

isang matalim na pagtaas sa paglipat ng malalaking grupo ng populasyon na halos hindi nakikita ng mga institusyong medikal at hindi saklaw ng mga hakbang sa pagpapabuti ng kalusugan sa pangkalahatan at laban sa tuberculosis sa partikular;

pagbabawas ng laki ng mga aktibidad na anti-tuberculosis, lalo na sa mga tuntunin ng pag-iwas at maagang pagtuklas ng tuberculosis sa populasyon ng nasa hustong gulang, lalo na sa mga grupong hindi nababagay sa lipunan at mga grupong may mataas na panganib;

isang pagtaas sa bilang ng mga pasyente na may malubhang anyo ng sakit, lalo na ang mga sanhi ng mycobacteria na lumalaban sa droga, na nagpapahirap sa pagsasagawa mabisang paggamot nag-aambag sa pagbuo ng hindi maibabalik na mga talamak na anyo, mataas na dami ng namamatay.

Ang mga kadahilanang ito ay humantong sa pagkawala ng "pagkontrol" ng tuberculosis sa mga kondisyon ng isang malaking reservoir ng impeksyon sa tuberculosis at mataas na impeksyon ng populasyon, ibig sabihin, sa pagkakaroon ng mga carrier ng patuloy na mga variant ng pathogen na nabuo bilang isang resulta ng isang pangunahing impeksyon sa tuberculosis at may kakayahang magdulot ng muling pagsasaaktibo ng natitirang tuberculosis foci sa ilalim ng naaangkop na mga kondisyon. Ang antas ng impeksyon, tulad ng nalalaman, ay nakasalalay sa laki ng reservoir ng impeksyon, na batay sa mga pasyente na kumakatawan sa isang epidemiological na panganib, ibig sabihin, pagkalat ng mycobacteria bukod sa iba pa. Sa isang bilang ng mga rehiyon mayroong isang karagdagang reservoir ng impeksyon - mga baka na apektado ng tuberculosis.

Bilang karagdagan, dapat isaisip ang malaking bilang ng mga pasyente na may mga nakakahawang anyo ng tuberculosis sa mga kalapit na bansa na nakapaligid sa Russia, gayundin sa mga umuunlad na bansa, na, na may mataas na antas ng paglipat, ay lumilikha ng mga kondisyon para sa mga migrante na magkasakit at magpadala ang impeksyon sa iba. Sa kasalukuyan, walang alinlangan, ang bilang ng mga may sakit na nasa hustong gulang ay tumaas dahil sa exogenous infection at superinfection. Ito ay kinumpirma ng pagtaas ng bilang ng mga taong may unang pagtutol ng Mycobacterium tuberculosis sa mga chemotherapy na gamot sa mga bagong diagnosed na pasyente.

Sa kasalukuyang sitwasyon, ang apurahang gawain ay palakasin at palawakin ang mga aktibidad laban sa tuberculosis sa harap ng limitado at hindi sapat na pondo. Ang partikular na kahalagahan ay ang pagpapasiya ng kanilang priyoridad, na isinasaalang-alang ang kanilang pagiging epektibo at kakayahang maimpluwensyahan ang epidemiological na sitwasyon, upang mabawi ang mga nawawalang pagkakataon upang "pamahalaan" ang impeksyon sa tuberculosis.

Ang tuberkulosis ay kasalukuyang isa sa mga kagyat na problema sa kalusugan sa buong mundo.

Pamahalaan Pederasyon ng Russia malaking atensyon ang binibigyang pansin sa problema ng tuberculosis sa bansa. Ang pangunahing layunin ng ipinatupad na mga hakbang ay upang mabawasan ang insidente at dami ng namamatay ng populasyon mula sa tuberculosis.

Salamat sa patuloy na gawaing anti-tuberculosis sa Russian Federation sa mga nakaraang taon, posible na ihinto ang paglaki ng mga tagapagpahiwatig na ito, ngunit patuloy silang nananatili sa isang mataas na antas, mayroong pagtaas sa pagkalat ng multidrug-resistant tuberculosis at tuberculosis nauugnay sa impeksyon sa HIV. Ang proporsyon ng mga pasyente na may talamak na anyo ng tuberculosis ay nananatiling makabuluhan.

Noong 2011, sa Russian Federation, ayon sa data ng pagpapatakbo, ang saklaw ng mga aktibong anyo ng tuberculosis (unang natukoy) sa populasyon ng residente ay bumaba ng 4.7% kumpara sa nakaraang taon at umabot sa 66.66 bawat 100,000 populasyon.

Ang isang partikular na mahirap na sitwasyon ay nagpapatuloy sa Siberian at Far Eastern federal districts, kung saan ang saklaw ng tuberculosis ay halos 2 beses na mas mataas kaysa sa mga pederal na distrito na matatagpuan sa European na bahagi ng bansa.

Sa kabila ng pangkalahatang pababang trend sa saklaw ng mga bagong diagnosed na aktibong anyo ng tuberculosis, ang insidente sa mga batang wala pang 17 taong gulang kasama ay hindi nagbago sa nakalipas na dalawang taon at umabot sa 18.5 kaso bawat 100,000 bata sa taon ng pag-uulat.

Ang mga paglabag sa batas sa larangan ng pagpigil sa pagkalat ng tuberculosis ay nag-aambag sa pagpapanatili ng epidemiological na hindi kanais-nais na sitwasyon para sa tuberculosis: mababang saklaw ng populasyon na may mga pagsusuri sa pag-iwas para sa layunin ng maagang pagtuklas ng sakit, mga pagkukulang sa organisasyon ng preventive at anti - mga hakbang sa epidemya sa mga sentro ng tuberculosis sa lugar ng tirahan ng mga pasyente, mga kondisyon na natitira sa mga institusyong anti-tuberculosis para sa impeksyon ng mga pasyente at kawani .

Ang mga isyu ng paggamot at pagmamasid sa dispensaryo ng mga pasyente ng tuberculosis na umiiwas sa paggamot, na isang mapanganib na pinagmumulan ng impeksyon sa tuberculosis, kabilang ang mga form na lumalaban sa droga, ay hindi nalutas.

Ang mataas na rate ng impeksyon at saklaw ng tuberculosis sa mga bata ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga mapagkukunan ng impeksyon sa populasyon. Ang tuberculosis sa mga bata ay pinadali din ng pagtanggi ng mga magulang na magsagawa ng pagbabakuna at tuberculin diagnostics para sa kanilang anak.

Ang pagkalat ng tuberculosis ay pinadali ng tumaas na mga proseso ng paglipat.

Noong 2011, 2.6 libong tao na may aktibong pulmonary tuberculosis ang nakilala sa mga dayuhang mamamayan na sumailalim sa isang medikal na pagsusuri upang makakuha ng permit sa pagtatrabaho sa Russian Federation.

Sa loob lamang ng 5 taon, higit sa 14 na libong tao na may tuberculosis ang nakilala sa mga dayuhang mamamayan na dumating sa teritoryo ng Russian Federation upang magsagawa ng mga ligal na aktibidad sa paggawa. Humigit-kumulang 20% ​​ng mga natukoy na pasyente taun-taon ay tumatanggap ng paggamot sa mga ospital sa Russia, 9-17% ang umalis sa bansa, kabilang ang para sa paggamot sa bansang tinitirhan. Ang natitira ay nananatili sa teritoryo ng Russian Federation at patuloy na nagtatrabaho nang ilegal, na isang mapagkukunan ng impeksyon sa tuberculosis, ang pinaka-mapanganib sa kanilang mga lugar ng paninirahan at trabaho.

Ang iligal na pananatili at aktibidad sa paggawa sa teritoryo ng Russian Federation ng isang makabuluhang bahagi ng mga dayuhang mamamayan ay ginagawang imposible na magsagawa ng mga hakbang laban sa tuberculosis sa pangkat na ito, kabilang ang mga pagsusuri sa pag-iwas para sa tuberculosis.

Alinsunod sa Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation, ang Rospotrebnadzor ay pinahintulutan na gumawa ng mga desisyon sa hindi kanais-nais na pananatili (paninirahan) ng isang dayuhang mamamayan o taong walang estado sa teritoryo ng Russian Federation, kung siya ay nasuri na may tuberculosis at imposibleng tratuhin siya sa teritoryo ng Russian Federation.

Noong 2011, upang makagawa ng isang desisyon sa hindi kanais-nais na pananatili sa Russian Federation, 1,356 na kaso ang isinasaalang-alang laban sa mga dayuhang mamamayan na may tuberculosis, at isang desisyon ang ginawa tungkol sa 710 katao.

Ayon sa data na ibinigay ng mga kagawaran ng Rospotrebnadzor, noong 2011 427 dayuhang mamamayan na may tuberculosis ang umalis sa teritoryo ng Russian Federation nang mag-isa, 29 katao ang na-deport.

Ang problema ay nananatiling epidemiological na sitwasyon ng tuberculosis sa mga institusyon ng sistema ng penitentiary. Sa kabila ng makabuluhang pagbaba sa nakalipas na 10 taon sa morbidity at mortality mula sa tuberculosis sa mga institusyong ito, nananatili silang isang makabuluhang reservoir ng impeksyon sa tuberculosis. Ngayon, 35,000 mga pasyente ng tuberculosis ang pinananatili sa mga institusyon ng Federal Penitentiary Service. Dapat pansinin na taun-taon higit sa 4,000 mga pasyente ng tuberculosis ang nakikita sa antas ng mga pre-trial detention center, na nagpapahiwatig ng mababang kahusayan sa pagtukoy ng mga pinagmumulan ng impeksiyon sa mga taong may problema sa lipunan sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan ng sibilyan.

Ang isa sa mga pangkasalukuyan na bahagi ng problema ng epidemiological na problema para sa tuberculosis sa Russian Federation ay ang saklaw ng tuberculosis sa mga baka.

Ayon sa Rosselkhoznadzor noong 2011, ang mga sakit na tuberculosis ng baka ay naitala sa mga rehiyon ng Kursk, Oryol, Saratov, Novosibirsk, mga republika ng Mordovia, Chechnya, at Ingushetia.

Sa ikalawang kalahati ng 2011 6 na bagong hindi kanais-nais na mga punto ang nakilala sa mga rehiyon ng Tula, Orenburg, Novosibirsk, Nizhny Novgorod.

Ayon sa datos Serbisyong Pederal Ayon sa istatistika ng estado, sa nakalipas na dekada, ang pagkonsumo ng rehistradong alkohol per capita sa bansa ay patuloy na tumataas at noong 2009 ay tumaas ito ng 0.7 beses (hanggang sa 9.13 litro ng ganap na alkohol) kumpara noong 1999 (7.9 litro), at bumaba kumpara noong 2008 (mula 9.8 litro - 2008 hanggang

9.13 l - 2009).

Gayunpaman, ang tunay na per capita na pagkonsumo ng alak, na isinasaalang-alang ang turnover ng alak

pagkonsumo ng mga produkto, kabilang ang mga pabango at mga pampaganda, mga kemikal sa sambahayan at iba pang mga uri ng mga produkto, sa Russian Federation ay humigit-kumulang 18 litro. Ang mga opisyal na naitala na mga numero ay hindi ganap na sumasalamin ang tunay na larawan, dahil hindi nila isinasaalang-alang ang dami ng mga produktong ilegal na ginawa

Noong 2009, nagkaroon ng bahagyang pagbaba sa pagbebenta ng mga inuming nakalalasing ng

nayon kumpara noong 2008. Kaya, ang pagbebenta ng beer ay nabawasan mula 1,138.2 litro hanggang 1,024.7 litro, vodka at inuming nakalalasing mula 181.2 litro hanggang 166 litro, ang mga benta ng ubas at prutas na alak ay tumaas mula 101.9 litro hanggang 102, 5 litro ng cognac, ang pagbebenta ng cognac nanatili sa parehong antas (10.6 litro). Pagsasagawa ng mga aktibidad na naglalayong pigilan ang negatibong epekto mga produktong alkohol sa pampublikong kalusugan ay nananatiling priyoridad. Alinsunod sa Decree of the Chief State Sanitary Doctor ng Russian Federation "Sa Supervision of Alcoholic Products", noong 2010 ang mga espesyalista ng Rospotrebnadzor ay nagsagawa ng 6,680 raid inspeksyon ng mga negosyo na nakikibahagi sa produksyon at sirkulasyon ng mga produktong alkohol. Bilang bahagi ng pagpapatupad ng mga hakbang upang kontrolin ang produksyon at sirkulasyon ng mga alkohol, mga produktong alkohol, ang mga organisasyon ng Rospotrebnadzor ay nagsagawa ng isang pag-aaral ng 7,310 mga sample ng mga produktong ito, kung saan 3.18% ay hindi nakakatugon sa mga pamantayan sa kalinisan sa mga tuntunin ng mga tagapagpahiwatig ng kaligtasan.

Sa 2010 ang pinakamalaking bilang mga sample ng mga produktong alkohol at beer ay

nag-aral sa Central Federal District ng sample), habang ang pinakamalaking bahagi ng mga produkto na hindi nakakatugon sa mga pamantayan sa kalinisan ay nabanggit sa Urals Federal District (10.40%).

Noong 2010, ayon sa mga resulta ng pananaliksik, 1,035 batch ng mga inuming nakalalasing ang tinanggihan.

inumin at beer sa dami ng l. Bilang resulta ng mga inspeksyon, 82 na mga resolusyon ang inilabas upang suspindihin ang operasyon ng mga pasilidad na nakikibahagi sa produksyon at sirkulasyon ng mga produktong alkohol, 1,856 na multa ang ipinataw, at 45 na kaso ang inilipat sa mga ahensyang nagpapatupad ng batas.

Noong 2010, nairehistro ang mga kaso ng pagkalason sa mga produktong naglalaman ng alkohol.

induction, at sa kanila na may nakamamatay na kinalabasan (25.4%). Karamihan sa pagkalason ay nangyayari sa populasyon ng nasa hustong gulang (18-99 taong gulang) at bumubuo ng 92.7% ng kabuuang bilang ng mga pagkalason na may mga produktong naglalaman ng alkohol.

Ayon sa World Health Organization, ang pag-inom ng alak

ay responsable para sa halos 2 milyong pagkamatay at 4% ng sakit sa buong mundo bawat taon. Ayon sa mga istatistika ng medikal, ngayon 2.8 milyong mga Ruso ang kasangkot sa mabigat, masakit na paglalasing, na 2% ng buong populasyon ng bansa.

Panitikan:

1.A. G. KHOMENKO Central Research Institute of Tuberculosis, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

2. "Pampublikong kalusugan at pangangalaga sa kalusugan." Publishing House Medicine. 2002

3. 3., Kozeeva kalinisan. - M., 1985.

4. Ulat ng estado "Sa sanitary at epidemiological na sitwasyon sa Russian Federation noong 2010"

Mga aktwal na problemang pinag-aralan ng modernong panlipunang kalinisan:

Ang pag-aaral ng teoretikal at organisasyonal na pundasyon ng pangangalagang pangkalusugan

Pag-aaral ng impluwensya ng mga kalagayang panlipunan at pamumuhay sa kalusugan ng populasyon

Pagbuo ng pamantayan sa pagtatasa ng pampublikong kalusugan

Pag-unlad ng mga pang-agham na pagtataya sa larangan ng pangangalaga sa kalusugan ng publiko

Paggalugad ng mga problema sa populasyon at ang kanilang mga link sa pampublikong kalusugan

Pag-aaral ng mga proseso ng urbanisasyon pag-aaral ng ekolohiya ng tao

Ang pag-aaral ng panlipunan, pang-ekonomiya at medikal na kahalagahan ng pangangalagang pangkalusugan bilang isang sistemang panlipunan at ang pagbuo ng mga makatwirang paraan para sa pag-unlad nito

Pag-aaral ng legal at etikal na pundasyon ng pangangalagang pangkalusugan

Ang pag-aaral ng mga pangangailangan ng populasyon sa pangangalagang medikal at ang mga opsyon nito sa outpatient at ospital

Pag-unlad ng sanitary at epidemiological na aspeto ng pangangalagang pangkalusugan

Pag-unlad ng mga hakbang sa pag-iwas sa sosyo-ekonomiko at medikal

Pagbuo ng isang hanay ng mga programa upang bawasan at alisin ang pinakakaraniwan at malubhang sakit (tuberculosis, diabetes, AIDS)

Pag-unlad ng mga isyu ng pagpaplano at pamamahala ng pangangalagang medikal at pang-iwas para sa populasyon.

Pag-unlad ng mga problema ng ekonomiyang pangkalusugan at pagpopondo nito

Pagbuo ng mga hakbang upang itaguyod at ipatupad ang isang malusog na pamumuhay, edukasyon sa kalinisan at pagpapalaki

Pagbuo ng mga hakbang at aksyon sa kaso ng mga natural na sakuna at iba pang matinding sitwasyon

Kalusugan ay isang estado ng kumpletong pisikal, mental at panlipunang kagalingan at hindi lamang ang kawalan ng sakit o kahinaan” (WHO).

3kalusugan– indibidwal at panlipunang halaga ng pinakamataas na ranggo; hindi ito maaaring palitan o palitan ng anumang iba pang halaga o interes nang walang malaking pinsala sa kabuuan ng pag-iral ng indibidwal.

kakulangan sa kalusugan nagpapataw ng seryoso mga paghihigpit sa posibilidad ng indibidwal at panlipunang paggana.

Ang kalusugan ng populasyon ay tinatasa ng isang hanay ng mga demograpikong tagapagpahiwatig: rate ng kapanganakan, morbidity, average na pag-asa sa buhay, antas ng pisikal na pag-unlad, dami ng namamatay. Ang antas ng pisikal na pag-unlad at ang mga functional na kakayahan ng katawan ng tao ay ipinapakita sa mga digital na tagapagpahiwatig - mga indeks ng kalusugan.

Ang mga pangunahing salik na nakakaapekto sa kalusugan ng bansa:

Mga kondisyon sa pagtatrabaho, ang kalikasan at antas ng pagbabayad nito, ang paraan ng trabaho at pahinga;

Ang antas ng ratio ng trabaho at kawalan ng trabaho, ang potensyal at aktwal na banta ng pagkawala ng trabaho at katayuan sa lipunan;

Mga panganib sa trabaho, i.e. pagkakalantad sa mga nakakapinsalang ahente na nauugnay sa teknolohiya at / o organisasyon ng ganitong uri ng aktibidad;

Ang antas at kalidad ng nutrisyon;

Mga kondisyon ng pamumuhay;

Mga tampok ng pamumuhay;

Masamang gawi (o pagkagumon: alak, droga, pagkain, atbp.);

Ang kalagayan ng kapaligiran;

Ang antas at kalidad ng pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan at ang sanitary na kondisyon ng teritoryo.

Social hygiene at healthcare organization bilang isang agham at paksa ng pagtuturo. SA. Semashko at Z.P. Solovyov - mga tagapag-ayos ng mga unang departamento ng kalinisan sa lipunan sa Russia.

Social hygiene at organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ay ang agham ng pampublikong kalusugan ng populasyon at pangangalaga sa kalusugan, ng mga panlipunang problema ng medisina. Ang mga pangunahing gawain nito ay pag-aaral ng mga pattern ng impluwensya ng socio-economic na mga kondisyon, mga kadahilanan at pamumuhay ng mga tao sa kalusugan ng populasyon, pati na rin ang mga indibidwal na grupo nito at ang teoretikal na katwiran para sa isang epektibong sistema ng estado at pampublikong mga kaganapan, mga paraan at pamamaraan na naglalayong alisin ang impluwensya ng nakakapinsalang mga kadahilanan sa kapaligiran, na tinitiyak ang isang mataas na antas ng kalusugan para sa lahat ng mga miyembro ng lipunan, isang pagtaas sa panahon ng kanilang aktibong malikhaing mahabang buhay.

Sa ating bansa ang panlipunang kalinisan ay siyentipikong nagpapatunay sa patakaran sa larangan ng pangangalaga sa kalusugan ng publiko. Siya ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pang-agham na pagbibigay-katwiran pang-iwas mga lugar ng medisina. Ang mga mahahalagang seksyon ay pag-unlad siyentipikong pundasyon klinikal na pagsusuri populasyon bilang isang paraan ng aktibidad ng mga institusyong medikal, pati na rin pamamaraan ng pagsusuri at pagsusuri aktibidad ng mga institusyong ito. Ang pagbuo ng mga siyentipikong pundasyon ng ekonomiya, pagpaplano at pagtataya ng pangangalagang pangkalusugan, mga anyo at pamamaraan ng pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan ay nagiging lalong mahalaga. Ang mga isyu sa organisasyon ay may malaking bahagi sa pangkalahatang kumplikado ng mga hakbang sa pag-iwas. sanitary at epidemya serbisyo, na gumaganap ng function ng "pagprotekta sa kalusugan ng malusog", pati na rin ang hygienic na edukasyon ng populasyon, ang pagbuo ng isang malusog na pamumuhay.

Nikolai Alexandrovich Semashko- doktor, partido ng Sobyet at estadista, isa sa mga tagapag-ayos ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa USSR,

Noong 1921-1949, si Semashko ay isang propesor, pinuno ng departamento ng panlipunang kalinisan sa medikal na faculty ng Moscow University (mula noong 1930 - ang 1st Moscow Medical Institute).

Mula 11/7/1918 hanggang 25/1/1930 People's Commissar of Health ng Konseho ng People's Commissars ng RSFSR.

Mula 1930 hanggang 1936, nagtrabaho si Semashko sa All-Russian Central Executive Committee, na may hawak na mga posisyon ng isang miyembro ng Presidium, chairman ng Children's Commission (ipinagkatiwala sa kanya ang paglaban sa kawalan ng tirahan, pamumuno ng medikal at preventive na gawain sa kalusugan ng mga bata. mga institusyon). Noong 1945-1949 - direktor ng Institute of School Hygiene ng Academy of Pedagogical Sciences ng RSFSR at sa parehong oras (1947-1949) - ng Institute of Health Organization at History of Medicine ng USSR Academy of Medical Sciences ( mula noong 1965 Semashko All-Russian Research Institute of Social Hygiene and Health Organization). Ang nagpasimula ng paglikha ng Central Medical Library (1918), ang House of Scientists (1922) sa Moscow. Noong 1927-1936 siya ay editor-in-chief ng Great Medical Encyclopedia. Ang unang chairman ng Supreme Council for Physical Culture and Sports (mula noong 1923), chairman ng All-Union Hygienic Society (1940-1949). Delegado ng ika-10, ika-12-16 na kongreso ng CPSU (b).

Zinovy ​​​​Petrovich Solovyov - doktor, isa sa mga tagapag-ayos ng pangangalagang pangkalusugan ng Sobyet, Deputy People's Commissar of Health ng RSFSR. Noong 1920-28, pinamunuan niya ang serbisyo sa sanitary ng militar ng Red Army at ang Executive Committee ng Russian Red Cross Society. Sa kanyang inisyatiba at may aktibong pakikilahok sa Crimea, isang pioneer camp-sanatorium Artek at isang bilang ng mga institusyong pangkalusugan ng mga bata ay nilikha.

Mga nangungunang kinatawan ng Russian intelligentsia sa kalagitnaan ng ikalabinsiyam siglo - mga rebolusyonaryong demokrata - nagbigay ng malaking kahalagahan sa kalinisan.

Pagbubuo ng mga kinakailangan para sa paglitaw at pag-unlad ng panlipunang kalinisan bilang isang agham at isang paksa ng pagtuturo. Kasaysayan ng pag-unlad nito.

Kailangan siyentipikong pagpapatunay ng kalusugan at sakit sa indibidwal at, higit sa lahat, sa antas ng grupo at populasyon nagsilbing paunang kinakailangan ang paglitaw ng social hygiene at healthcare organization. Ang praktikal na sagisag ng pangangailangang ito ay ang pag-aaral at pagsisiwalat ng mga sanhi ng pinakakaraniwang sakit ng populasyon, ang pagkakakilanlan ng panlipunang kondisyon ng kalusugan.

Sa ikalawang kalahati ng ika-19 na siglo sa Russia kasabay ng Germany, nabuo ang kalinisan. Ang mga kondisyon na nag-ambag dito ay karaniwang kapareho ng sa ibang mga kapitalistang bansa : ang pag-unlad ng ekonomiya ng bansa, na pumasok sa kapitalistang socio-economic formation noong kalagitnaan ng ika-19 na siglo, ang paglago ng industriya, ang pagtaas ng populasyon sa mga lungsod, ang mga tagumpay ng natural na agham, ang paggamit nito ay naging posible upang magbigay ng tumpak na pagpapahayag sa mga kadahilanan sa kalinisan, upang siyasatin ang mga ito sa dami at husay sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng natural na agham. Ang mataas na saklaw ng mga nakakahawang sakit at namamatay mula sa kanila sa Russia ay nagtaas ng tanong ng pagpapabuti ng pampublikong buhay sa mga tuntunin ng kalinisan at pag-iwas sa mga sakit na ito. Ang panlipunang kilusan sa Russia at ang paglago ng rebolusyonaryong pag-aalsa pagkatapos ng pagkatalo sa Crimean War, ang mahirap na sanitary at pamumuhay ng mga magsasaka ng Russia, na humantong sa simula ng rebolusyonaryo-demokratikong panahon ng kilusang pagpapalaya ng Russia, ay nagbigay ng isang espesyal na kulay sa pag-unlad ng kalinisan sa Russia sa ikalawang kalahati ng ika-19 na siglo at tinutukoy ang mga espesyal na natatanging tampok sa mga aktibidad ng karamihan ng mga domestic hygienist, na malinaw na nakikilala ang mga ito mula sa mga hygienist ng mga bansa sa Kanlurang Europa.

Sa ikalawang kalahati ng ika-19 na siglo, sa Russia, sa mga medikal na faculty ng ilang mga unibersidad, kurikulum at mga kurso para sa pag-aaral ng pampublikong kalusugan ay nagsimulang malikha. Sa Kazan University, halimbawa, noong 60s. ang prof. A.V. Nag-lecture si Petrov tungkol sa kalusugan ng publiko. Doon noong 70s. ang prof. A.P. Nagbigay si Peskov ng mga lektura sa heograpiyang medikal at istatistika ng medikal. Kasunod nito, ang mga kurso sa kalusugan ng publiko ay ipinakilala sa mga medikal na faculty ng mga unibersidad ng Moscow, St. Petersburg, Kyiv, atbp.

Sa post-revolutionary period, ang kasaysayan ng social hygiene sa Russia ay nagsimula sa organisasyon noong 1918 sa Moscow ng Museum of Social Hygiene. Noong 1920, ang museo ay muling inayos bilang isang instituto ng pananaliksik para sa kalinisang panlipunan at organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan. Sa kasalukuyan, ito ang nangungunang sentro ng agham panlipunan at kalinisan sa CIS.

Sa aspetong historikal ang mga ugat ng termino mismo at ang kahulugan ng "social hygiene" ay mahalaga. Una sa lokal na panitikan termino ay inilapat ng isang Russian social hygienist SA. Portugalov sa "Mga Tanong ng Pampublikong Kalinisan".

Opisyal na ang paglitaw ng panlipunang kalinisan iniuugnay sa unang dekada ng ika-20 siglo at nauugnay sa pangalan ng isang Aleman na doktor A. Grotiana. Noong 1903 ay inayos niya ang isang journal ng social hygiene, noong 1905 itinatag niya ang pang-agham na lipunan ng parehong pangalan, noong 1920 pinamunuan niya ang unang departamento ng panlipunang kalinisan sa kasaysayan ng medikal na edukasyon sa Unibersidad ng Berlin. Ang mga katulad na departamento ay nagsimulang mag-organisa sa ibang mga sentro ng unibersidad.

Mga gawain ng panlipunang kalinisan at organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan bilang isang agham at isang paksa ng pagtuturo. Kasaysayan ng Department of Social Hygiene ng Tyumen Medical Academy.

Mga deal sa social hygiene umuunlad mga pamamaraan ng pag-iwas na nakabatay sa ebidensya at alisin nakakapinsala sa kalusugan impluwensya ng mga salik sa lipunan at mga kondisyon sa kapaligiran.

Ang mga gawain ng panlipunang kalinisan ay:

1) pag-aaral ng estado ng kalusugan ng populasyon at mga indibidwal na grupo nito na may kaugnayan sa impluwensya ng mga kondisyon sa kapaligiran;

2) pagbuo ng mga prinsipyo ng klinikal na pagsusuri, pag-iwas sa mga sakit sa lipunan;

3) pagtatatag ng koneksyon sa pagitan ng saklaw ng populasyon at mga kondisyon sa pagtatrabaho;

4) organisasyon at pagdaraos ng mga aktibidad sa paglilibang.

Ang pinakamalaking kontribusyon sa pagbuo ng gerontopsychology, ang aktwal na sikolohikal na konsepto ng katandaan, ay ginawa ng teorya ni Erik Erickson ng walong yugto ng pag-unlad ng personalidad. Ang bawat yugto ng siklo ng buhay ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na gawain na inihaharap ng lipunan, at ang bawat yugto ay may isang tiyak na layunin sa pagkamit ng isa o isa pang kalidad na mahalaga sa lipunan (65).

Ang ikawalong yugto ng landas ng buhay - katandaan - ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkamit ng isang bago, nakumpletong anyo ng ego-identity. Ang isang tao na nagpakita ng pagmamalasakit sa mga tao at umangkop sa mga tagumpay at pagkabigo na likas sa buhay, sa magulang ng mga bata at ang lumikha ng mga bagay at ideya, ay nakakakuha ng pinakamataas na antas ng integridad ng personalidad. Nabanggit ni E. Erickson ang ilang bahagi ng naturang estado ng pag-iisip: ito ay isang patuloy na pagtaas ng personal na tiwala sa kanilang pangako sa kaayusan at kabuluhan; ito ang pagtanggap sa landas ng buhay ng isang tao bilang tanging nararapat at hindi nangangailangan ng kapalit; ito ay isang bago, iba sa dati, pagmamahal sa magulang; ito ay isang pagmamahal para sa mga prinsipyo ng nakaraan at iba't ibang aktibidad gaya ng paglitaw ng mga ito sa kultura ng tao. Ang gawain ng isang matatandang tao, ayon kay Erickson, ay upang makamit ang integridad ng pag-unlad ng Sarili (Ego), pagtitiwala sa kahulugan ng buhay, pati na rin ang pagkakaisa, na nauunawaan bilang mahalagang kalidad ng buhay ng isang indibidwal at ang buong Uniberso. Ang Harmony ay sumasalungat sa hindi pagkakasundo, na itinuturing na isang paglabag sa integridad, na nagtutulak sa isang tao sa isang estado ng kawalan ng pag-asa at kawalan ng pag-asa. Ang pagpapatupad ng gawaing ito ay humahantong sa isang tao sa "isang pakiramdam ng isang pakiramdam ng pagkakakilanlan sa sarili at ang tagal ng indibidwal na pag-iral bilang isang uri ng halaga, na, kahit na kinakailangan, ay hindi dapat sumailalim sa anumang mga pagbabago." Ang kawalan ng pag-asa ay maaaring mangyari lamang sa kaso ng pag-unawa sa kabiguan ng buhay at kawalan ng oras upang itama ang mga pagkakamali. Ang kawalan ng pag-asa at kawalang-kasiyahan sa sarili sa isang matanda ay madalas na nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng pagkondena sa mga aksyon ng iba, lalo na sa mga kabataan. Ayon kay E. Erickson, ang pagkamit ng isang pakiramdam ng kapunuan ng buhay, tungkulin, karunungan ay posible sa katandaan lamang sa kaso ng isang positibong pagpasa sa mga nakaraang yugto. Kung ang mga pangunahing gawain ng mga nakaraang kapanahunan ay hindi pa naisasakatuparan, ang pagtanda ay may kasamang pagkabigo, kawalan ng pag-asa at takot sa kamatayan (65).

Ang teorya ni E. Erickson ay pumukaw ng malaking interes sa mga psychologist at kalaunan ay pinalawak ni R. Peck (120). Naniniwala si R. Peck na upang makamit ang "matagumpay na katandaan" ang isang tao ay kailangang lutasin ang tatlong pangunahing gawain na sumasaklaw sa tatlong dimensyon ng kanyang pagkatao.

Una, ito ay differentiation, ito ay transcendence versus preoccupation sa mga tungkulin. Sa panahon ng propesyonal na aktibidad ang isang tao ay nasisipsip sa tungkuling idinidikta ng propesyon. Ang mga matatandang tao na may kaugnayan sa pagreretiro ay dapat tukuyin para sa kanilang sarili ang isang hanay ng mga makabuluhang aktibidad upang ang kanilang oras ay ganap na mapuno iba't ibang uri aktibidad. Kung ang mga tao ay tukuyin ang kanilang sarili lamang sa mga tuntunin ng kanilang trabaho o pamilya, kung gayon ang pagretiro, pagpapalit ng trabaho, o pag-alis sa bahay na may kasamang mga anak ay magdudulot ng matinding negatibong emosyon na maaaring hindi makayanan ng indibidwal.

Ang pangalawa ay ang transcendence ng katawan kumpara sa pagkaabala sa katawan, isang dimensyon na may kinalaman sa kakayahan ng indibidwal na maiwasan ang masyadong pagtuunan ng pansin sa dumaraming mga karamdaman, pananakit, at pisikal na karamdaman na kaakibat ng pagtanda. Ayon kay R. Peck, ang mga matatanda ay dapat matutong makayanan ang pagkasira ng kanilang kalusugan, makaabala sa kanilang sarili mula sa masakit na mga sensasyon at masiyahan sa buhay lalo na sa pamamagitan ng mga relasyon ng tao. Ito ay magpapahintulot sa kanila na "hakbang" lampas sa pagkaabala sa kanilang katawan.

Sa wakas, ang ego transcendence versus ego absorption ay isang dimensyon ng partikular na kahalagahan sa katandaan. Dapat na maunawaan ng mga matatanda na kahit na ang kamatayan ay hindi maiiwasan at marahil ay hindi masyadong malayo, ito ay magiging mas madali para sa kanila kung sila ay mulat na sila ay may kontribusyon sa hinaharap sa pamamagitan ng pagpapalaki ng mga bata, sa pamamagitan ng kanilang mga gawa at ideya. Ang mga tao ay hindi dapat magpakasawa sa mga pag-iisip ng kamatayan (o, gaya ng sinabi ni R. Peck, ay hindi dapat sumabak sa "gabi ng ego"). Ayon sa teorya ni E. Erickson, ang mga taong nakakatugon sa katandaan nang walang takot at kawalan ng pag-asa ay humakbang sa malapit na pag-asa ng kanilang sariling kamatayan sa pamamagitan ng pakikilahok sa nakababatang henerasyon - isang pamana na mabubuhay sa kanila (120).

Tulad ng mga yugto ni E. Erickson, wala sa mga sukat ni R. Peck ang limitado sa katamtamang edad o katandaan. Ang mga desisyong ginawa sa maagang bahagi ng buhay ay nagsisilbing mga bloke ng pagbuo ng lahat ng mga desisyong nasa hustong gulang, at ang mga nasa katanghaliang-gulang ay nagsisimula nang harapin ang mga hamon ng pagdating ng pagtanda (29).

4. Mga diskarte sa periodization ng ikalawang kalahati ng buhay ng tao

Ang mga yugto ng edad na nahuhulog sa gitna at katapusan ng ikot ng buhay ay mas mahirap tukuyin: ang mga indibidwal-karaniwang pagkakaiba ay tumataas sa edad. Ang personal na pag-unlad sa bawat yugto ng kapanahunan ay nakasalalay sa plano ng buhay at sa pagpapatupad nito, "ang mga kalsadang pipiliin natin." Maging hindi gaanong tiyak, kasama ang nilalaman, at ang mga hangganan ng mga panahon. Ang pag-aaral sa pagbuo ng isang mature na personalidad, hindi dapat magpatuloy mula sa pangkalahatang mga pattern kundi mula sa mga pagpipilian sa pag-unlad.

Kasabay nito, may mga periodization ng pag-unlad ng may sapat na gulang. Sinasalamin nila ang mga ideya, kung minsan ay ganap na naiiba, tungkol sa isang holistic landas buhay, mga gawaing dapat lutasin, mga karanasan at mga krisis. Ang mga limitasyon sa edad ng mga panahon ay kadalasang tinutukoy bilang mga sumusunod. Ang hangganan ng kabataan at kabataan ay nakatakda sa humigit-kumulang 20-23 taon, kabataan at kapanahunan - 28-30 taon, kung minsan ito ay itinulak pabalik sa 35 taon, ang hangganan ng kapanahunan at katandaan ay mga 60-70 taon. Sa ilang mga periodization, namumukod-tangi ang kawalan. Ang huling hangganan ng buhay ay lalong mahirap tukuyin. Ayon sa modernong istatistika, sa mga maunlad na bansang Kanluranin ay 84 taon para sa kababaihan at 77 taon para sa mga lalaki. Ngunit ang mga indibidwal na pagkakaiba ay napakalaki na ang ilang mga centenarian ay pinalawig ang huling yugto ng edad sa 100 taon o higit pa.

Isaalang-alang bilang isang halimbawa ang dalawang magkaibang periodization ng pagbuo ng isang mature na personalidad nina S. Buhler at R. Gauld, D. Levinson, D. Veilant.

Binibigyang-diin ang limang yugto ng ikot ng buhay ng tao, ang S. Buhler ay nakatuon sa kapanahunan - ang kasagsagan; pagkatapos ng 50, nagsisimula ang pagtanda, pangkulay ng buhay sa madilim na tono.

Ang periodization ng mga American psychologist na sina R. Gauld, D. Levinson, D. Veilant ay mas optimistiko. Sa buhay may sapat na gulang ng isang tao binibigyang-diin nila ang dalawang krisis - 30 at 40 taon; sa nalalabing panahon, kasama na sa katandaan, ang kapayapaan ng isip ay pumapasok.

Mga suliraning panlipunan ng kalinisan ng pagkain

Ang normalisasyon ng nutrisyon ng populasyon ay ang pinakamahalagang problemang sosyo-ekonomiko at pampulitika, na ang pagkaapurahan ay tumataas dahil sa progresibong pagtaas ng bilang ng sangkatauhan, na kasalukuyang lumalapit sa 4 bilyon. Kasabay nito, bawat linggo tataas ito ng humigit-kumulang 1 milyon 200 libo at, ayon sa makatwirang , lalampas sa 6 bilyong tao sa taong 2000.

Kasabay nito, ang gayong matinding pagtaas sa populasyon ay hindi sinamahan ng kaukulang pagtaas sa produksyon ng mga mapagkukunan ng pagkain. Mga pinakabagong paksa Ang higit na nakababahala ay na ngayon, ayon sa UNESCO, halos 66% ng mga naninirahan sa mundo ay patuloy na kulang sa nutrisyon.

Tinataya rin na ang populasyon ng mga umuunlad (dating kolonyal) na mga bansa ay may 1/3 mas kaunting calorie sa pang-araw-araw na diyeta, halos 2 beses na mas mababa ang protina at humigit-kumulang 5 beses na mas mababa ang protina ng hayop kaysa sa mga residente ng mga mauunlad na bansa.

Ang isa sa mga pangunahing kahihinatnan ng quantitative insufficiency at qualitative inferiority ng pagkain ay ang pag-unlad ng naturang partikular na sakit gaya ng kwashiorkor, na siyang sanhi ng pagkamatay ng daan-daang libong bata. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakababang pagkatunaw ng protina, pagpapahina ng paglago, dystrophy, mga pagbabago sa balat, malubhang pinsala sa atay, mga sintomas ng cretinism, atbp.

Gayunpaman, ang pagsusuri sa mga pangyayari na humahantong sa kakulangan ng mga mapagkukunan ng pagkain sa maraming mga bansa sa mundo ay nagpapahintulot sa amin na tapusin na ang paglaki ng populasyon ay hindi gumaganap ng isang mapagpasyang papel. At saka, modernong antas sapat na ang agham at teknolohiya upang magbigay ng saganang pagkain para sa lahat ng sangkatauhan, ang pangunahing balakid ay ang mismong sistemang kapitalista.

Muli nitong kinukumpirma ang bisa ng mga pahayag ni Lenin na ang pangunahing sanhi ng kagutuman sa Mundo ay ang hindi pagkakapantay-pantay ng lipunan at ang polarity ng pamamahagi ng yaman sa ilalim ng kapitalismo.

Bilang isang resulta, ang produksyon ng mga produktong pagkain ay hindi kailanman aktwal na umunlad sa kanyang buong kapasidad, dahil ang mga negosyante ay interesado lamang sa kita na kanilang natatanggap, at hindi sa pagtugon sa mga kagyat na pangangailangan ng sangkatauhan. Ang pangyayaring ito na sa huli ay humantong sa paglikha ng napakahirap at seryosong sitwasyon, kapag ang isang matalim na pagtaas sa rate ng paglaki ng populasyon ay lumampas sa mga quantitative indicator ng pagtaas ng mga mapagkukunan ng pagkain.

Kaya, ang isa sa pinakamahalagang problema sa ating panahon ay ang paghahanap ng pinakamaraming problema mabisang pamamaraan progresibong pagtatayo ng mga reserbang pagkain para sa mga nabubuhay at sa hinaharap na mga naninirahan sa ating planeta. Nalalapat din ito sa mga partikular na kapaki-pakinabang na pamamaraan ng paggawa ng pagkain, mga bagong mapagkukunan ng mga sustansya, ang biological na halaga ng ilang mga pagkain, mga makatwirang paraan ng pag-iimbak ng mga ito, atbp.

Ang paglutas ng lahat ng mga isyung ito, una sa lahat, kailangang isaisip ang pag-aalis ng kakulangan sa protina sa mundo, dahil higit sa kalahati ng sangkatauhan ay nasa isang estado ng mataas na kalidad na pagkagutom sa protina. Kasabay nito, sa kasalukuyang siglo, ang diyeta ng populasyon ay ibabatay sa mga tradisyunal na produkto ng pagkain ng natural na pinagmulan, upang matugunan ang pangangailangan kung saan ito ay lubos na posible sa isang naaangkop na pagtindi ng produksyon ng agrikultura.

Sa konklusyon, dapat itong bigyang-diin na sa isang sosyalistang lipunan mayroong lahat ng mga posibilidad para sa isang radikal na solusyon ng problema sa pagkain, kapwa sa mga tuntunin ng dami at husay na mga tagapagpahiwatig ng nakaplanong produksyon ng mga pagkain. Ayon sa apt expression ng A. A. Pokrovsky, ang buong saklaw ng produksyon ng pagkain ay maaaring tukuyin bilang ang pangunahing preventive workshop ng industriya ng kalusugan.

"Kalinisan", V.A. Pokrovsky

Sa parehong seksyon:

Kahalagahan ng nutrisyon para sa kalusugan ng publiko

Dapat itong bigyang-diin na ang mga kondisyon ng nutrisyon, malinaw naman, ay maaaring magkaroon ng isang tiyak na impluwensya sa pag-unlad ng hindi lamang isang indibidwal, kundi pati na rin ng ilang henerasyon. Ayon sa ilang mga mananaliksik, ang mga kundisyong ito ay nag-aambag pa nga sa pagbuo ng isang tiyak na uri ng neuropsychic na organisasyon. "Ang mabuting nutrisyon," isinulat ni G.V. Khlopin, ang batayan ng kalusugan ng publiko, dahil pinapataas nito ang paglaban ng katawan sa mga pathogen ...

Pagsusuri sa kalinisan ng nutrisyon

Sa panahon ng pagsusuri sa kalinisan ng nutrisyon ng populasyon, kinakailangang bigyang-pansin ang nilalaman ng mga sustansya na ang mga istrukturang kemikal ay hindi synthesize ng mga sistema ng enzyme ng katawan. Ang mga sangkap na ito, na tinatawag na mahahalagang nutritional factor, ay kinakailangan para sa normal na kurso ng mga metabolic na proseso, at kabilang dito ang ilang amino at polyunsaturated fatty acid, bitamina at mineral na elemento. Kasabay ng konsepto...

Mga pangunahing prinsipyo ng pagrarasyon ng nutrisyon ng populasyon

Ang pinakamahalagang gawain ng kalinisan ng pagkain ay pag-aralan ang dami at husay na mga tagapagpahiwatig ng diyeta ng isang tao, na isinasaalang-alang ang iba't ibang mga kondisyon ng kanyang buhay at aktibidad. Kaya, kapag tinutukoy ang naaangkop na mga pamantayan, kinakailangan na magpatuloy mula sa data ng isang detalyadong pag-aaral ng pagkonsumo ng enerhiya ng katawan, mga tagapagpahiwatig ng protina, taba, karbohidrat, bitamina, mineral at metabolismo ng tubig. Kasabay nito, ang pangangailangan para sa mga ito ...

Pagtatasa ng enerhiya ng diyeta

Dahil sa proseso ng nutrisyon ang katawan, una sa lahat, ay tumatanggap ng enerhiya na kinakailangan para sa mga proseso ng buhay, ang mahalagang sukatan ng dami para sa pagtatasa ng pagkain na natupok ay ang halaga ng enerhiya nito, o nilalaman ng calorie. Tulad ng alam mo, ang mga gastos sa enerhiya ay ang kabuuan ng mga gastos ng basal metabolismo, ang tiyak na dinamikong pagkilos ng mga sustansya at trabaho ng kalamnan. Para sa populasyon ng nasa hustong gulang na nagtatrabaho, ang pinakamahalagang ...

araw-araw na paggamit ng calorie

Ang mga kilalang pagkakaiba sa pang-araw-araw na paggamit ng caloric ay nakasalalay sa mga kondisyon ng pamumuhay ng populasyon, at sa mga lungsod na may binuo na mga pampublikong serbisyo, mayroong pagbawas sa paggasta ng enerhiya ng katawan dahil sa pagkakaroon ng supply ng tubig, alkantarilya, sentral na pagpainit, mga sistema ng pampublikong transportasyon. , atbp. Ipinapaliwanag nito ang malaking halaga ng mga kaukulang tagapagpahiwatig na inirerekomenda para sa mga residente sa kanayunan. Sa wakas, kapag tinatantya ang mga calorie...

(function (d, w, c) ( (w[c] = w[c] || ).push(function() ( subukan ( w.yaCounter17681257 = bagong Ya.Metrika((id:17681257, enableAll: true, webvisor:true)); ) catch(e) ( ) ));var n = d.getElementsByTagName("script"), s = d.createElement("script"), f = function () ( n.parentNode.insertBefore (s, n); ); s.type = "text/javascript"; s.async = true; s.src = (d.location.protocol == "https:" ? "https:" : "http:" ) + "//mc.yandex.ru/metrika/watch.js"; kung (w.opera == "") ( d.addEventListener("DOMContentLoaded", f); ) iba pa ( f(); ) )) (dokumento, window, "yandex_metrika_callbacks");