Tulong sa Tele2, mga taripa, mga tanong

Rachmaninov Sergei Vasilyevich (1873-1943), kompositor, pianista at konduktor.

Ipinanganak noong Abril 1, 1873 sa estate ng Semyonov, lalawigan ng Novgorod sa marangal na pamilya. Noong 1882, lumipat ang mga Rachmaninov sa St. Petersburg. Sa parehong taon, pumasok si Sergei sa konserbatoryo.

Mula noong taglagas ng 1886, siya ay naging isa sa mga pinakamahusay na mag-aaral at nakatanggap ng isang iskolarship na pinangalanang A. G. Rubinstein.

Sa huling pagsusulit na magkakasuwato, nagustuhan ni P. I. Tchaikovsky ang mga prelude na binubuo ni Rachmaninov kaya binigyan niya siya ng lima, na napapalibutan ng apat na plus.

Ang pinakamahalaga sa maagang mga gawa - one-act na opera"Aleko" sa balangkas ng A. S. Pushkin. Nakumpleto ito sa isang walang uliran na maikling panahon - sa loob lamang ng dalawang linggo. Ang pagsusuri ay naganap noong Mayo 7, 1892; ang komisyon ay nagbigay kay Rachmaninov ng pinakamataas na marka, siya ay iginawad sa Big gintong medalya. Ang premiere ng "Aleko" sa Bolshoi Theater ay naganap noong Abril 27, 1893 at naging isang malaking tagumpay.

Noong tagsibol ng 1899, natapos ni Rachmaninoff ang sikat na Second Piano Concerto; noong 1904 ang kompositor ay ginawaran ng Glinka Prize para sa kanya.

Noong 1902, ang cantata na "Spring" ay nilikha batay sa tula na "Green Noise" ni N. A. Nekrasov. Para dito, natanggap din ng kompositor ang Glinka Prize noong 1906.

Ang isang makabuluhang kaganapan sa kasaysayan ng musikang Ruso ay ang pagdating ni Rachmaninoff noong taglagas ng 1904 sa malaking teatro sa post ng konduktor at pinuno ng repertoire ng Russia. Sa parehong taon, natapos ng kompositor ang kanyang mga opera " Miserly knight at Francesca da Rimini. Pagkatapos ng dalawang season, umalis si Rachmaninoff sa teatro at nanirahan muna sa Italya at pagkatapos ay sa Dresden.

Dito nakasulat symphonic na tula"Patay na isla". Noong Marso 1908, si Sergei Vasilievich ay naging miyembro ng Moscow Directorate ng Russian musikal na lipunan, at noong taglagas ng 1909, kasama sina A. N. Skryabin at N. K. Medtner, sa Konseho ng Russian Music Publishing House.
Kasabay nito, nilikha niya ang mga choral cycle na "Liturgy of St. John Chrysostom" at "Vespers".

Noong taglagas ng 1915, lumitaw ang Vocalise, na nakatuon sa mang-aawit na si A.V. Nezhdanova. Sa kabuuan, sumulat si Rachmaninov ng mga 80 romansa.

Noong 1917, lumala ang sitwasyon sa bansa, at ang kompositor, na sinamantala ang isang imbitasyon na maglibot sa Stockholm, ay pumunta sa ibang bansa noong Disyembre 15. Hindi niya inakala na aalis na siya ng tuluyan sa Russia. Pagkatapos maglibot sa Scandinavia, dumating si Rachmaninov sa New York.

Noong tag-araw ng 1940, natapos niya ang kanyang huling pangunahing gawain, Symphonic Dances.
Noong Pebrero 5, 1943, naganap ang huling konsiyerto ng mahusay na musikero.

Publishing house na "Piter" 2001

Ang pangalawang edisyon ng reference manual (ang nauna ay nai-publish noong 1995) ay nagbibigay ng detalyadong impormasyon tungkol sa etiology, epidemiology, klinika ng mga impeksyon na may epidemic distribution, malubhang komplikasyon (HIV infection, influenza, diphtheria, viral hepatitis, atbp.) , at tungkol din sa mga sakit na hindi kilala isang malawak na hanay mga doktor (hemorrhagic fevers, Lyme disease, campylobacteriosis at helicobacteriosis, chlamydial at mycoplasmal infection, atbp.). Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa maagang pagsusuri, first aid, paggamot sa outpatient, klinikal na pagsusuri. Sa paghahanda ng mga alituntunin, gumamit ang mga may-akda ng maraming taon ng karanasan sa klinikal at pagsasanay sa pagtuturo, pati na rin ang mga resulta siyentipikong pananaliksik.

Ang gabay ay inilaan para sa mga general practitioner (GP), mga espesyalista sa nakakahawang sakit, mga epidemiologist, at mga praktikal na manggagamot sa maraming iba pang mga specialty.
Paunang salita

Ang reporma ng domestic healthcare system ay nagsasangkot ng pagpapalapit ng pangangalagang medikal sa pasyente sa yugto ng pre-hospital. Ang isang malaking bilang ng mga polyclinics na binuo sa mga nakaraang taon, libu-libong mga sinanay na doktor at nars ay hindi makabuluhang napabuti ang kalidad ng diagnosis at paggamot. Ang district therapist, na may mabigat na trabaho at walang modernong materyal at teknikal na base, ay naging isang dispatcher na nagtuturo sa pasyente alinman sa "makitid" na mga espesyalista o sa ospital. Ang doktor ay nagbahagi ng responsibilidad para sa pasyente sa maraming mga espesyalista, bilang isang resulta, ang mga kwalipikasyon ay nabawasan, ang propesyonal na interes at prestihiyo ay nahulog.

Lalo itong naging hindi katanggap-tanggap sa panahon ng muling pagsasaayos ng pangangalagang pangkalusugan at ang pagpapakilala ng sapilitang segurong medikal, lalo na sa St. Petersburg at Moscow.

Ang binuo na programa para sa muling pagsasaayos ng pangangalagang pangkalusugan ay isinasaalang-alang ang buong kumplikadong mga kondisyon para sa pagkakaroon ng isang tao, pamilya, pangkat, at lipunan. Sinasaklaw nito ang lahat ng salik na nakakaapekto sa kalusugan ng populasyon: ang kontribusyon ng pangangalagang pangkalusugan at gamot (8.5-10%), pamumuhay (50%), pagmamana (20%), estado ng kapaligiran(dalawampung%). Kaugnay nito, kailangang baguhin ang tungkulin ng manggagamot ng distrito sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan.

Nakarating kami sa konklusyon na ang medikal na manggagawa na umiral sa Russia noong pre-rebolusyonaryong panahon ay dapat na maging prototype ng doktor ng bagong pormasyon. dating prototype mga bayaning pampanitikan A.P. Chekhov - doktor ng zemstvo. Ang konklusyon na ito ay nakumpirma ng malawak na karanasan sa dayuhan.

Sa totoo lang, lalabas ang mga general practitioner at nurse sa kanilang mga lugar ng trabaho sa loob ng ilang taon, dahil kailangan ang kanilang seryosong pagsasanay. Ngunit nagsimula na ang pagsasanay. mga manggagawang medikal ayon sa mga espesyal na idinisenyong programa. Sa mga programang ito Espesyal na atensyon nakatutok hindi lamang sa patolohiya, kundi pati na rin sa pag-iwas.

Ang mga nakakahawang sakit, tulad ng mga nakaraang taon, ay patuloy na sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar sa mga sakit ng tao. Manatili mga paksang isyu viral hepatitis, talamak na impeksyon sa bituka. Ang matagal nang nakalimutang diphtheria ay bumalik mula sa mga nakaraang taon, ang mga bagong impeksyon na dulot ng herpesvirus, borrelia, chlamydia, atbp. ay naging laganap, at ang AIDS ay nagdudulot ng banta sa sangkatauhan. Sa konteksto ng mga pagbabagong sosyo-ekonomiko na humantong sa pagsasapin-sapin ng lipunan, ang paglitaw isang malaking bilang mga taong hindi protektado sa lipunan, maraming mga nakakahawang sakit ang naging malubha, kadalasang nakamamatay.

Ang mga modernong tagumpay sa virology, immunology, at inilapat na pharmacology ay nagbigay-daan sa mga espesyalista sa nakakahawang sakit na muling isaalang-alang ang kanilang mga pananaw sa etiology at pathogenesis ng maraming sakit at makamit ang ilang tagumpay sa paggamot.

Gayunpaman, ang ideya na ang mga nakakahawang sakit ay dapat na kilala sa mga espesyalista sa nakakahawang sakit ay hindi tama. Ang mga general practitioner ang unang nakatagpo ng mga nakakahawang pasyente. Nasa kanilang mga kwalipikasyon na ang maagang pagkilala sa impeksyon, ang pagpapasiya ng tamang mga taktika sa paggamot, ang organisasyon ng mga hakbang na anti-epidemya, at, sa huli, ang kapalaran ng pasyente at ang kagalingan ng mga tao sa paligid niya ay nakasalalay. Ito ay kinumpirma ng mataas na araw-araw na pagkamatay sa nakakahawang ospital, na umaabot sa 30% ng lahat ng mga namatay na pasyente.

Itinuring ng mga may-akda na kinakailangan upang pagsamahin ang diskarte sa sindrom sa mga sakit Detalyadong Paglalarawan ang mga nosological form, lalo na ang mga nakakuha na ngayon ng epidemiological significance, ay nakatanggap ng bagong interpretasyon o hindi gaanong kilala sa isang malawak na hanay ng mga clinician.

Ang modernong data sa istruktura ng viral hepatitis, herpesvirus, impeksyon sa HIV, Lyme disease, diphtheria, Flexner's dysentery ay makakatulong sa mga general practitioner na malutas ang mga partikular na klinikal na problema.

Moscow Week (mamaya Moscow Weekly). Nagtatag ng isang publishing house salitang siyentipiko”, kung saan nakipagtulungan sina V. O. Klyuchevsky, I. I. Mechnikov, P. P. Muratov.

Sa silid ng panalangin ng pamilya ng Rakhmanov ay mayroong isang malaking koleksyon ng mga sinaunang icon, na pinag-aralan ni Pavel Muratov sa imbitasyon ni Georgy Karpovich. Ginamit din ni Muratov ang mga koneksyon ni Rakhmanov sa kapaligiran ng Old Believer upang maglakbay sa paligid ng Old Believer skete para sa layunin ng pag-aaral ng pagpipinta ng icon. Sa ngayon, maraming mga museo ang may mga icon na kilala bilang "Rakhmanov's".

Panitikan

• P. Muratov. paaralan ng Stroganov. (Bilang bahagi ng I. E. Grabar History of Russian Art sa 5 volume, 1909-1917.)

Tingnan din

• Sergei Ustinovich Solovyov, arkitekto mga pundasyon ng kawanggawa Pamilya Rakhmanov

Wikimedia Foundation. 2010 .

Tingnan kung ano ang "Rakhmanov G." sa iba pang mga diksyunaryo:

Ang Rakhmanov ay isang apelyido na karaniwan sa mga Ruso, Mountain Jews at mga taong Muslim. dating USSR. Mga kilalang carrier: Rakhmanov, Alexander Andreevich (b. 1989), international grandmaster sa chess, miyembro ng Russian National Team. Rakhmanov, ... ... Wikipedia

RAKHMANOV- Alexander Nikolaevich (1861 1926), isang kilalang obstetrician, isang mahusay na pampublikong manggagawa sa larangan ng pagiging ina at pagkabata. Pagkatapos ng pagtatapos mula sa Moscow unta (1885) unang nagtrabaho sa klinika ng Slavyansky, pagkatapos ay sumailalim sa paninirahan (1886 1889) sa ... ... Malaking Medical Encyclopedia

- (Rakhmanov, PE) sa Triodion, Chernigov, 1685, sa isang ukit (sa kahoy): Ipinako si Kristo sa gitna ng mga tulisan (98 sheet), sa ibaba ng kanyang lagda: "PE RAHMA". (Rovinsky) Rakhmanov, P. wood engraver; 1629 at 1685 (Polovtsov) ... Malaki talambuhay na encyclopedia

- (Rakhmanov Sokolov) Nikolai Nikolaevich (22 XI (4 XII) 1892, Odessa 13 XI 1964, Moscow) kuwago. kompositor at konduktor. Noong 1908 11 ang nag-aral sa musika. estudyante ng RMO, noong 1917 nagtapos siya sa mga kurso sa musika ng A. Shor sa Moscow sa mga klase ng piano, teorya at pagsasagawa; kinuha ...... Music Encyclopedia

RAKHMANINOV RAKHMANOV ROKHMANINOV ROKHMANOV TYULENIN RAKHMANIN 1. Ang salitang rakhmany ay may iba't ibang kahulugan sa iba't ibang diyalekto: matamlay, mahina, masayahin, mataba, maganda, nasisiyahan sa sarili, atbp. 2. Gayundin, ang mga apelyidong ito ay madalas na nagmula sa ... Russian mga apelyido

Georgy Karpovich Rakhmanov (1873 1931) Ruso pampublikong pigura, publisher, propesor sa Moscow University. Nagmula sa Old Believer merchant family ng Rakhmanovs. Inilathala niya ang lingguhang socio-political na pahayagan na Moskovskaya ... ... Wikipedia

Rakhmanov- tumatawag... Spelling Dictionary ng Ukrainian Movies

Rakhmanov A. N.- RAKHMANOV Alexander Nikolaevich (1861–1926), obstetrician, organizer ng obstetric care. Inorganisa niya at pinamunuan ang isang libreng maternity hospital (1889), bumuo ng isang proyekto para sa isang huwarang maternity hospital. A.A. Abrikosova (itinayo noong 1906) sa Moscow, sa unang pagkakataon sa ... ... Talambuhay na Diksyunaryo

Kinilala ni Rakhmanov Nikolai (1932, Moscow) ang klasiko ng litrato ng Sobyet, photojournalist. Mga Nilalaman 1 Talambuhay 2 Mga Pinagmumulan 3 Panitikan 4 Mga Link // ... Wikipedia

- (komposer) (Rakhmanov Sokolov) (1892 1964) kompositor ng Sobyet at konduktor Rakhmanov, Nikolai Nikolaevich (litratista) (1932) photographer, photojournalist ... Wikipedia

Mga libro

• Leonid Rakhmanov. Mga paborito. Mga kwento ng iba't ibang taon, Leonid Rakhmanov. Sa isang volume na sikat manunulat ng Sobyet at ang manunulat ng dulang si L. N. Rakhmanov ay kasama ang kanyang kuwentong "Basil", mga dramatikong gawa Ermitanyo ng Pababa, Hindi mapakali na Katandaan, Binato ng Bato...
• Mga pandekorasyon na daga at daga. Pagpapanatili, pag-aanak, domestication, pag-iwas sa sakit, Rakhmanov A.I. Inilalarawan ng aklat iba't ibang uri daga at daga na iniingatan sa bahay bilang mga hayop na pampalamuti. Ang payo ay ibinibigay sa pagpapanatili, pagpapaamo, pangangalaga at pagpaparami ng mga nakakatawang ...

Pangalan: impeksyon sa HIV.
Rakhmanova A.G., Vinogradova E.N., Voronin E.E., Yakovlev A.A.
Ang taon ng pag-publish: 2004
Ang sukat: 6.97 MB
Format: djvu
Wika: Ruso

Sa aklat na ipinakita ni A.G. Rakhmanova kasama ang mga co-authors na "HIV infection" ay isinasaalang-alang ang etiopathogenesis at epidemiology ng HIV, diagnosis, mga sugat ng mga organ system sa HIV infection, mycoses, herpes virus infection sa mga pasyenteng may HIV, toxoplasmosis at HIV, tuberculosis, viral hepatitis sa HIV-positive na mga indibidwal , paggamot ng HIV-infected, chemoprophylaxis ng HIV sa mga bagong silang, diagnosis at pagbabala, paggamot ng mga bata sa unang taon ng buhay, pag-iwas sa mga oportunistikong sakit, chemoprophylaxis ng HIV, viral hepatitis B at C sa mga medikal na tauhan, mga tampok ng paggamot ng pag-asa syndrome dahil sa paggamit ng mga narkotikong sangkap kasama ng HIV at viral hepatitis.

Pangalan: Parasitolohiyang medikal.
Polezhayeva G.Ts., Dziuba G.T., Skurikhina Yu.E.
Ang taon ng pag-publish: 2017
Ang sukat: 2.96 MB
Format: pdf
Wika: Ruso
Paglalarawan: Ang aklat na "Medical Parasitology" ay nagpapakilala sa mga isyu tulad ng mga pundasyon ng pangkalahatang parasitology at mga isyu ng partikular na parasitology. Pagtuturo tumatalakay sa mga isyu tulad ng pag-uuri ng mga parasito ... I-download ang libro nang libre

Pangalan: Mga lektura tungkol sa impeksyon sa HIV.
Pokrovsky V.V.
Ang taon ng pag-publish: 2018
Ang sukat: 6.6 MB
Format: pdf
Wika: Ruso
Paglalarawan: Ang aklat na "Lectures on HIV Infection" ay binubuo ng 44 lecture chapters, na sumasalamin mga paksang isyu ang seksyong ito ng infectology. Isinasaalang-alang ng publikasyon ang epidemiology (sa partikular, ang epidemiological investigation ... I-download ang libro nang libre

Pangalan: Nakakahawang sakit. Syndromic diagnosis.
Yushchuk N.D., Klimova E.A.
Ang taon ng pag-publish: 2017
Ang sukat: 1.81 MB
Format: pdf
Wika: Ruso
Paglalarawan: Ang aklat na "Infectious Diseases. Syndromic Diagnosis" ay isinama ang lahat ng modernong diagnostic na aspeto ng mga nakakahawang sakit. Ang pinakabagong edisyon ay tumatalakay sa mga pangunahing isyu ng syndro... I-download ang aklat nang libre

Pangalan: Pagkalason sa pagkain. Pagkalason sa pagkain.
Yushchuk N.D.
Ang taon ng pag-publish: 2017
Ang sukat: 1.68 MB
Format: pdf
Wika: Ruso
Paglalarawan: Ang aklat-aralin na "Foodborne Toxic Infections. Food Poisoning" na na-edit ni Yushchuk ay tumatalakay sa mga isyu ng toxicoinfection, toxicosis, na sumasaklaw sa foodborne toxic infections na may bacterial na kalikasan, kabilang ang ... I-download ang libro nang libre

Pangalan: Ang ebolusyon ng streptococcal infection
Levanovich V.V., Timchenko V.N.
Ang taon ng pag-publish: 2015
Ang sukat: 1.46 MB
Format: pdf
Wika: Ruso
Paglalarawan: Ang klinikal na gabay na "Evolution of streptococcal infection" na na-edit ni Levanovich V.V.

Pangalan: Epidemiology
Briko I.N., Pokrovsky V.I.
Ang taon ng pag-publish: 2015
Ang sukat: 80.96 MB
Format: doc
Wika: Ruso
Paglalarawan: Sa aklat-aralin na "Epidemiology", na-edit ni Briko I.N., et al., ang mga pangunahing problema ng pangkalahatang epidemiology, epidemiology at pag-iwas sa topical infectious at parasitic, nosocomial at ma...

Pangalan: Mycoses: diagnosis at paggamot
Klimko N.N.
Ang taon ng pag-publish: 2008
Ang sukat: 11.06 MB
Format: pdf
Wika: Ruso
Paglalarawan: Ang praktikal na gabay na "Mycoses: diagnosis at paggamot", na na-edit ni Klimko N.N., ay isinasaalang-alang ang mga pangkalahatang isyu ng diagnosis at mga prinsipyo ng pharmacotherapy ng mga impeksyon sa fungal. Ang mga pangunahing kaalaman sa etiopathogenesis, klase ... I-download ang libro nang libre

Pangalan: Pseudotuberculosis
Somov G.P., Pokrovsky V.I., Besednova N.N., Antonenko F.F.
Ang taon ng pag-publish: 2001
Ang sukat: 7.87 MB
Format: pdf
Wika: Ruso
Paglalarawan: Ang aklat-aralin na "Pseudotuberculosis" na na-edit ni G.P.

Epidemiology, klinika ng mga impeksyon na may epidemya na distribusyon, malubhang kumplikadong kurso (impeksyon sa HIV, trangkaso, dipterya, viral hepatitis, atbp.), pati na rin ang mga sakit na hindi kilala sa malawak na hanay ng mga doktor (hemorrhagic fevers, Lyme disease , campylobacteriosis at helicobacteriosis , mga impeksyon sa chlamydial at mycoplasmal, atbp.). Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa maagang pagsusuri, first aid, paggamot sa outpatient, klinikal na pagsusuri. Sa paghahanda ng mga alituntunin, ang mga may-akda ay gumamit ng maraming taon ng karanasan sa klinikal at pedagogical na kasanayan, pati na rin ang mga resulta ng siyentipikong pananaliksik.

Ang gabay ay inilaan para sa mga general practitioner (GP), mga espesyalista sa nakakahawang sakit, mga epidemiologist, at mga praktikal na manggagamot sa maraming iba pang mga specialty.

Paunang salita

Ang reporma ng domestic healthcare system ay nagsasangkot ng pagpapalapit ng pangangalagang medikal sa pasyente sa yugto ng pre-hospital. Ang isang malaking bilang ng mga polyclinics na binuo sa mga nakaraang taon, libu-libong mga sinanay na doktor at nars ay hindi makabuluhang napabuti ang kalidad ng diagnosis at paggamot. Ang district therapist, na may mabigat na trabaho at walang modernong materyal at teknikal na base, ay naging isang dispatcher na nagtuturo sa pasyente alinman sa "makitid" na mga espesyalista o sa ospital. Ang doktor ay nagbahagi ng responsibilidad para sa pasyente sa maraming mga espesyalista, bilang isang resulta, ang mga kwalipikasyon ay nabawasan, ang propesyonal na interes at prestihiyo ay nahulog.

Lalo itong naging hindi katanggap-tanggap sa panahon ng muling pagsasaayos ng pangangalagang pangkalusugan at ang pagpapakilala ng sapilitang segurong medikal, lalo na sa St. Petersburg at Moscow.

Ang binuo na programa para sa muling pagsasaayos ng pangangalagang pangkalusugan ay isinasaalang-alang ang buong kumplikadong mga kondisyon para sa pagkakaroon ng isang tao, pamilya, pangkat, at lipunan. Sinasaklaw nito ang lahat ng salik na nakakaapekto sa kalusugan ng populasyon: ang kontribusyon ng pangangalagang pangkalusugan at gamot (8.5-10%), pamumuhay (50%), pagmamana (20%), mga kondisyon sa kapaligiran (20%). Kaugnay nito, kailangang baguhin ang tungkulin ng manggagamot ng distrito sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan.

Nakarating kami sa konklusyon na ang prototype ng doktor ng bagong pormasyon ay dapat na isang medikal na manggagawa na umiral sa Russia noong pre-rebolusyonaryong panahon, na siyang prototype ng mga bayani sa panitikan ng A.P. Chekhov - isang zemstvo na doktor. Ang konklusyon na ito ay nakumpirma ng malawak na karanasan sa dayuhan.

Sa totoo lang, lalabas ang mga general practitioner at nurse sa kanilang mga lugar ng trabaho sa loob ng ilang taon, dahil kailangan ang kanilang seryosong pagsasanay. Ngunit ang pagsasanay ng mga manggagawang medikal sa ilalim ng mga espesyal na binuo na programa ay nagsimula na. Sa mga programang ito, ang espesyal na pansin ay binabayaran hindi lamang sa patolohiya, kundi pati na rin sa pag-iwas.

Ang mga nakakahawang sakit, tulad ng mga nakaraang taon, ay patuloy na sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar sa mga sakit ng tao. Ang mga problema ng viral hepatitis at talamak na impeksyon sa bituka ay nananatiling may kaugnayan. Ang matagal nang nakalimutang diphtheria ay bumalik mula sa mga nakaraang taon, ang mga bagong impeksyon na dulot ng herpesvirus, borrelia, chlamydia, atbp. ay naging laganap, at ang AIDS ay nagdudulot ng banta sa sangkatauhan. Sa konteksto ng mga pagbabagong sosyo-ekonomiko na humantong sa pagsasapin-sapin ng lipunan, ang paglitaw ng isang malaking bilang ng mga taong hindi protektado sa lipunan, maraming mga nakakahawang sakit ang naging malubha, kadalasang nakamamatay.

Ang mga modernong tagumpay sa virology, immunology, at inilapat na pharmacology ay nagbigay-daan sa mga espesyalista sa nakakahawang sakit na muling isaalang-alang ang kanilang mga pananaw sa etiology at pathogenesis ng maraming sakit at makamit ang ilang tagumpay sa paggamot.

Gayunpaman, ang ideya na ang mga nakakahawang sakit ay dapat na kilala sa mga espesyalista sa nakakahawang sakit ay hindi tama. Ang mga general practitioner ang unang nakatagpo ng mga nakakahawang pasyente. Nasa kanilang mga kwalipikasyon na ang maagang pagkilala sa impeksyon, ang pagpapasiya ng tamang mga taktika sa paggamot, ang organisasyon ng mga hakbang na anti-epidemya, at, sa huli, ang kapalaran ng pasyente at ang kagalingan ng mga tao sa paligid niya ay nakasalalay. Ito ay kinumpirma ng mataas na araw-araw na pagkamatay sa nakakahawang ospital, na umaabot sa 30% ng lahat ng mga namatay na pasyente.

Itinuring ng mga may-akda na kinakailangan upang pagsamahin ang syndromic na diskarte sa mga sakit na may detalyadong paglalarawan ng mga nosological form, lalo na ang mga nakakuha na ngayon ng epidemiological significance, nakatanggap ng bagong interpretasyon, o hindi gaanong kilala sa isang malawak na hanay ng mga clinician.

Ang modernong data sa istruktura ng viral hepatitis, herpesvirus, impeksyon sa HIV, Lyme disease, diphtheria, Flexner's dysentery ay makakatulong sa mga general practitioner na malutas ang mga partikular na klinikal na problema.

Ang mga may-akda, mga pinuno ng serbisyo ng nakakahawang sakit ng St. Petersburg, ay lubos na nakakaalam sa mga pangangailangan ng praktikal na pangangalagang pangkalusugan, mayroon silang maraming karanasan sa pag-optimize at pagpapabuti ng mga hakbang sa pagkontrol sa impeksyon, na makikita sa aklat. Mga Alituntunin sa talamak na impeksyon sa bituka, viral hepatitis, Lyme disease, dipterya at iba pa, na binuo ng mga nangungunang eksperto at inaprubahan ng komite ng kalusugan ng opisina ng alkalde ng St.

Ang aklat ay inilaan para sa mga pangkalahatang practitioner, pediatrician, therapist. Maaari itong gamitin ng mga espesyalista sa nakakahawang sakit, gastroenterologist, dermatologist, neuropathologist, rheumatologist at iba pang mga espesyalista.

Direktor ng Federal Research Institute of Medical Problems of Health Development ng Ministry of Health at Medical Industry ng Russian Federation V. A. Polessky

HEALTH CODE NG PANGKALAHATANG Practitioner

Rehabilitasyon ng Kalinisan

Ang isa sa aming mga kilalang siyentipiko ay nagsabi: "98% ng lahat ng mga sakit ay maaaring maiugnay sa nakakahawang grupo. Kung iisipin mo, 99.8%. At kung iisipin mo, kung gayon ang lahat ay 100%. Walang alinlangan, ito ay isang pagmamalabis, ngunit mayroong isang makatarungang halaga ng katotohanan sa mga salita ng siyentipiko.

Ano ang binubuo nito? Anumang sakit ay tanda ng paghina ng katawan ng tao. Laban sa background ng mahinang kaligtasan sa sakit, ang impeksyon ay nangyayari lalo na madali, kung aling organ o sistema ang maaapektuhan ay tinutukoy ng isang hanay ng mga etiological na kadahilanan.

Kasabay nito, ang mga impeksyon ay medyo mahirap na bumuo sa isang malusog na katawan. Ang isang malusog na katawan ay, higit sa lahat, isang malusog na immune system. Sinusuportahan ang kaligtasan sa sakit sa malusog na paraan buhay.

Ang mga katotohanang ito ay kailangang ipaalala sa hinaharap na pangkalahatang practitioner, sa kadahilanang ang modernong medisina ay may pagkiling sa sanolohiya, ibig sabihin, ang konsepto ng pakikibaka ng katawan sa sakit, sa kapinsalaan ng direksyon, na batay sa pagbuo, pagpapalakas at pangangalaga ng kalusugan, ibig sabihin, kalusugan. e. valeology. Gayunpaman, ang tanging mabungang diskarte ay ang pagsamahin ang sanology sa valeology. Naunawaan ito ng mga sinaunang Greeks, at hindi para sa wala na ang diyosa ng kalusugan ay nagdala ng pangalan ng Hygiea sa kanila. Maaalala mo rin ang mga naunang panahon - mga 2000 BC. e. Sa panahong ito, nabuo ang mga batas sa Mesopotamia na naglalayong protektahan ang kalusugan, iyon ay, mga batas na kumokontrol sa mga pundasyon ng kalinisan ng pagpapabuti ng populasyon. Sa paglipas ng panahon, ang Hygiea bilang isang simbolo ng gamot ay halos pinalitan ng pangalawang anak na babae ni Asclepius Panacea, at ang papel ng kalinisan ay nabawasan lamang sa pagprotekta sa katawan mula sa mga kadahilanan sa kapaligiran na hindi kanais-nais sa kalusugan.

Ngayon, ang mundo ng medikal na agham ay malayo na sa primitive na interpretasyon ng kalusugan bilang kawalan ng sakit. Ang preamble sa konstitusyon ng World Health Organization ay nagsasaad: "Ang kalusugan ay isang estado ng kumpletong pisikal, mental at panlipunang kagalingan at hindi lamang ang kawalan ng sakit o kahinaan."

AT mga nakaraang taon Medyo matagumpay ang WHO sa pagtataguyod ng simpleng pormula: "ang mas malusog na mga pagpipilian ay mas madaling mga pagpipilian". Ang WHO European Office ay bumuo at higit na nagpatupad ng Healthy Lifestyle program.

Ang ideya ng pamumuhay bilang isang determinant ng kalusugan ay nabuo noong unang bahagi ng 1980s bilang isang konsepto na nakabatay kapwa sa mga resulta ng epidemiological na pag-aaral at sa mga pagsulong sa larangan ng mga agham panlipunan. Ang konsepto ng "pamumuhay bilang isang determinant ng kalusugan" ay pinagtibay bilang isa sa mga pundasyon ng programa ng WHO/Europe.

Ang pilosopiyang ito ng kalusugan ay dapat na maging pangunahing isa para sa hinaharap na pangkalahatang practitioner. Oras ng mga doktor purong anyo napupunta sa nakaraan. Darating ang oras para sa rehabilitasyon ng Hygiea, iyon ay, isang kakaibang diskarte sa pagprotekta sa kalusugan ng mga tao at sa mismong ideya ng pag-iwas. Ang pangkalahatang practitioner ang nagiging pangunahing tauhan dito. Ayon sa Academician N. M. Amosov, "upang maging malusog, kailangan mo ng iyong sariling pagsisikap, pare-pareho at makabuluhan. Walang makakapagpapalit sa kanila." Ang pangkalahatang practitioner ay maaari at dapat na simulan ang mga pagsisikap na ito at bigyan sila ng tamang direksyon. Ang pagmamasid hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa mga bata, natatanggap niya

isang natatanging pagkakataon na ilatag sa isipan ng mga tao ang pangangailangan para sa isang malusog na pamumuhay sa murang edad.

Sa pagbalangkas ng mahalagang aspetong ito, nagpapatuloy tayo sa praktikal na pag-iwas sa mga nakakahawang sakit, na isinasaalang-alang ang mahahalagang pagbabago na dinadala ng mga socio-economic na realidad sa kasalukuyang panahon.

Mga panlipunang ugat ng mga nakakahawang sakit

Alam na alam na ang mga kaguluhan sa lipunan, lalo na ang mga digmaan, na palaging nagsasangkot ng pagkabalisa sa ekonomiya, ay humantong sa malawak na pagkalat ng mga sakit na epidemya. Alam ng kasaysayan ang maraming halimbawa nito. Alalahanin natin ang hindi bababa sa panahon ng Great Troubles sa Russia, ang sakuna na tagtuyot sa Russia noong huli XIX siglo at ang kasamang kolera o "sypnya" ng mga panahon ng digmaang sibil.

Ang isang katulad, bagama't hindi nakapipinsala, ang sitwasyon ay sinusunod sa modernong Russia. Ang mga sakit tulad ng impeksyon sa HIV, viral hepatitis, tuberculosis, syphilis, at gonorrhea ay nakakakuha ng mapanganib na paglaki.

Naturally, ang pagtaas sa proporsyon ng mga nakakahawang sakit ay nangangailangan ng pinahusay na pagsasanay ng mga espesyalista na nakakatugon sa mga kinakailangan ng araw. Ang pagsasanay ng mga nakakahawang sakit na doktor sa Russia ay dapat magkaroon ng isang hindi maihahambing na mas malaking dami at isang makabuluhang naiibang oryentasyon kaysa, halimbawa, sa isang sosyal at, samakatuwid, epidemiologically maunlad na bansa tulad ng Sweden. Walang alinlangan, sa pagsasanay ng mga pangkalahatang practitioner, ang mga impeksyon ay dapat na maganap sa isang lugar na angkop sa sitwasyon.

Ang larawan ng mga nakakahawang sakit sa Russia ay nagbago hindi lamang sa dami, kundi pati na rin sa husay. Ang sitwasyon na may tulad na sakit tulad ng dipterya ay partikular na nagpapahiwatig. Kung noong 50s ng ika-20 siglo ang mga medikal na estudyante ng Leningrad ay nagkaroon lamang ng isang teoretikal na pagkakataon upang makilala ito (walang isang pasyente sa lungsod para sa demonstrasyon), kung gayon noong 90s ang rate ng saklaw ng dipterya sa lungsod ay 51 bawat 100,000 katao. Noong 1993 lamang, 2556 katao ang nagkasakit ng dipterya sa St. Petersburg, kung saan 56 ang namatay, kabilang ang mga bata. Ang lahat ng namatay ay maaaring hindi nabakunahan (mga bata) o hindi muling nabakunahan (mga matatanda). Kabuuan sa lungsod sa pagtatapos ng 1993. 50% ng mga bata ang nabakunahan, habang ayon sa mga pamantayan ng WHO, hindi bababa sa 90% ng mga bata ang dapat mabakunahan. Ang isinagawang sociological survey ay nagpakita na ang populasyon ay:

a) hindi alam ang tungkol sa epidemya ng dipterya;

b) takot na magkaroon ng AIDS sa panahon ng pagbabakuna;

c) hindi nakahanap ng oras upang mabakunahan;

d) takot sa mga komplikasyon.

Sa huli, ang press ay gumaganap ng isang seryosong negatibong papel, kung saan lumitaw ang impormasyon na mas mahusay na huwag magpabakuna laban sa dipterya, dahil ang domestic na bakuna ay hindi maganda ang kalidad, may napakaraming kontraindikasyon, nagpapahina sa immune system, atbp., at pinilit ang pagbabakuna ay lumalabag sa karapatang pantao. Ngunit ang pagtiyak sa sanitary at epidemiological well-being sa bansa ay tiyak na naglalayong obserbahan ang mga karapatang pantao!

Mag-aral katayuang sosyal Ang mga kaso ng dipterya ay naging posible na makilala sa kanila ang tatlong pangunahing kategorya - mga bata edad preschool, mga mag-aaral at hindi nagtatrabaho na mga pensiyonado. Ang mga bata ay naging hindi nabakunahan dahil sa aktibong paglaban ng kanilang mga magulang, at ang mga hindi nagtatrabaho na pensiyonado, hindi katulad ng populasyon ng nagtatrabaho, ay nahulog sa saklaw ng atensyon ng mga espesyalista sa nakakahawang sakit.

Sa kasamaang palad, ang mga espesyalista sa nakakahawang sakit ay hindi makakarating sa bawat pamilya, at ang lahat ng pag-asa ay para sa isang pangkalahatang practitioner. Tungkulin niyang iwaksi ang mga nabanggit na maling akala, gayundin ang pagsubaybay sa saklaw ng pagbabakuna ng lahat ng kanyang mga pasyente.

Ang isa pang bahagi ng problema, na binibigkas ang panlipunang mga ugat, ay ang matinding pagtaas ng alkoholisasyon ng populasyon. Kabilang sa mga namatay noong 1993 mula sa dipterya sa St. Petersburg, 80% ay mga taong nagdurusa sa alkoholismo, na nailalarawan hindi lamang ng isang pangkalahatang panghihina ng katawan, kundi pati na rin, dahil sa isang walang kabuluhang saloobin sa kanilang kalusugan, ang mga huling pagbisita sa isang doktor. Humigit-kumulang 80% ay mga alcoholic at kabilang sa mga naninirahan sa St. Petersburg, namamatay sa dysentery at viral hepatitis. Sila, dahil sa kanilang kahalayan sa matalik na relasyon, ay higit na nasa panganib ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, tulad ng gonorrhea at syphilis, na nagbubukas naman ng mga pintuan ng impeksyon sa HIV.

Ang anti-alcohol propaganda ay isang mahirap at kadalasang walang pasasalamat na gawain dahil ito ay impersonal. Ngunit maaari itong makakuha ng kakaibang emosyonal na pangkulay kung ang isang pangkalahatang practitioner, sa isang pamilyar na kapaligiran sa tahanan para sa pasyente, sa isang kumpidensyal na pag-uusap, gamit ang mga tiyak (at samakatuwid ay higit na mauunawaan) mga halimbawa ng pagkamatay ng mga pasyente na may alkoholismo mula sa dipterya, dysentery o viral. hepatitis, naghahatid sa isang tiyak, indibidwal na tao , kung saan maaaring humantong ang kanyang pagkagumon.

Ang isa pang partikular na mapanganib na panlipunang pinagmumulan ng mga nakakahawang sakit ay ang tinatawag na sekswal na rebolusyon (o, ayon sa sexologist na si L. M. Shcheglov, isang sekswal na pag-aalsa), na nararanasan ng Russia. Ang populasyon ay nasa bingit ng isang epidemya ng HIV/AIDS, at ang doktor ng pamilya ay dapat maging isang pangunahing tauhan sa pag-iwas sa sakit na ito. Ang mismong kapaligiran ng pakikipag-usap sa mga tao sa isang impormal na kapaligiran sa tahanan ay nakakatulong sa pagtitiwala sa mga pakikipag-ugnayan ng tao, na nagpapadali sa pagtalakay sa mga maselang isyu gaya ng kulturang sekswal, mas ligtas na pakikipagtalik at mga tuntunin ng buhay sa panahon ng AIDS.

Pangkalahatang practitioner bilang tagagarantiya ng maagang pagsusuri

Ano ang lugar ng mga impeksyon sa trabaho ng isang doktor? Sasagutin ng mga pediatrician at therapist ang tanong na ito sa iba't ibang paraan. Sa pagsasagawa ng una, ang mga nakakahawang sakit ay may mas malaking proporsyon, dahil, una, ang katawan ng bata ay may mas kaunting paglaban sa mga impeksyon, at pangalawa, ang mga magulang ay karaniwang pumunta sa doktor sa mga unang nakababahala na mga palatandaan. Ang mga nasa hustong gulang ay mas malamang na magpatingin sa isang doktor, at ang mga doktor ay madalas na hindi magrehistro ng mga nakakahawang sakit, lalo na ang talamak na bituka, upang maiwasan ang nakakapagod na mga pormalidad. Ito ay makikita sa mga insidente ng istatistika. Tulad ng alam mo, ang pinakakaraniwang mga nakakahawang sakit ay influenza, viral hepatitis at talamak na impeksyon sa bituka. Gayunpaman, sa kabila ng katotohanan na, halimbawa, ang viral hepatitis ay nagpapakita ng isang malinaw na pataas na trend, isang pagtaas sa bilang ng mga talamak na impeksyon sa bituka - na may parehong nakakapukaw na socio-economic na mga kadahilanan - ay hindi sinusunod. Kasabay nito, may katibayan ng pagtaas ng dami ng namamatay mula sa mga impeksyong ito. Anong ibig sabihin nito? Isang bagay lamang - ang mga talamak na sakit sa bituka ay hindi palaging nakarehistro.

Kaya naman ang malaking araw-araw na pagkamatay sa mga naospital (sa 20% ng mga namatay, ang kamatayan ay naganap sa unang araw ng kanilang pananatili sa ospital). Halos kalahati ng mga pagkamatay mula sa talamak na impeksyon sa bituka ay naitala sa unang tatlong araw pagkatapos ng pag-ospital ng mga pasyente.

Ganoon din ang masasabi tungkol sa dipterya. Ang pag-ospital ng mga pasyente na may impeksyong ito ay kadalasang nangyayari nang huli - sa ika-7-10 araw ng sakit. Ang pagkaantala sa pagsisimula ng paggamot ay humahantong, kung hindi palaging sa kamatayan, pagkatapos ay halos palaging sa mga komplikasyon ng isang cardiological o neurological na plano.

Narito ang pangkalahatang practitioner ay kailangang-kailangan. Una sa lahat, may karapatan siyang maospital ang isang pasyente na may anumang kahina-hinalang pananakit ng lalamunan. Dagdag pa, obligado siyang magsagawa ng gawaing pang-iwas sa pamilya, dahil ang foci ng pamilya ng dipterya ay ang pinakamarami. Ang pangkalahatang practitioner ang obligadong magbigay ng epidemiological na rehimen. At, sa wakas, isinasaalang-alang ang naunang nabanggit, ipadala ang lahat ng miyembro ng pamilya para sa pagbabakuna, anuman ang edad.

Ang mga datos na ito ay lubos na nagsasalita tungkol sa pangangailangan na dagdagan ang bahagi ng pagtuturo ng mga nakakahawang sakit sa pagsasanay ng mga pangkalahatang practitioner at muling i-orient ito sa pag-iwas at maagang pagsusuri.

Ang mga katotohanan ngayon ay nangangailangan din ng rebisyon ng mga saloobin sa talamak na hepatitis. Nagkaroon at mayroon pa ring opinyon na ang sakit na ito ay hindi nakakahawa. Samantala, noong 1962, ang Leningrad scientist na si Yu. N. Darkshevich ay bumuo ng konsepto ng 5 nosological forms ng viral hepatitis, na kinabibilangan ng talamak na hepatitis at cirrhosis ng atay, na isinasaalang-alang ito bilang isang viral disease. Ang "Australian" na antigen ay natuklasan lamang noon, at ang konsepto ni Yu. N. Darkshevich sa siyentipikong mundo ay pinaghihinalaang negatibo, ngunit nakumpirma ng oras ang kawastuhan ng siyentipiko: ang mga sistema ng pagsubok ay binuo na upang kumpirmahin ang viral etiology ng isang bilang ng mga talamak at talamak na sakit sa atay.

Samakatuwid, dapat palaging tandaan ng pangkalahatang practitioner na ang sinumang pasyente na may talamak na hepatitis ay dapat lapitan bilang isang nakakahawang pasyente. Maaaring walang talamak na hepatitis na walang pathogen, maliban sa 5-7% ng mga kaso na nauugnay sa namamana na patolohiya o masamang mga kadahilanan sa kapaligiran. Ang talamak na hepatitis ay hindi maaaring maging resulta ng isang talamak na nakakahawang proseso - ito ay isang anyo ng kurso ng nakakahawang proseso. Samakatuwid, ang epidemiological foci ng pamilya ay nabuo din sa paligid ng mga pasyente na may talamak na hepatitis, na ginagawang pangunahing kahalagahan ang pagkakaloob ng isang epidemiological na rehimen sa mga foci na ito. Ang pagganap ng function na ito ay nakasalalay din sa pangkalahatang practitioner, at ang rehimeng ito ay hindi pansamantala, ngunit permanente - ang talamak na hepatitis ay nangangailangan ng isang panghabambuhay na medikal na pagsusuri, at samakatuwid ang pamilya ng naturang pasyente ay dapat manatili sa lugar ng malapit na atensyon ng pangkalahatang practitioner halos magpakailanman.

Sa mga nagdaang taon, tulad ng nasabi na natin, ang saklaw ng viral hepatitis B at C ay tumaas nang malaki (halimbawa, sa St. Petersburg - 3 beses). At sila - kasama ang syphilis at gonorrhea - ay nakukuha (kabilang ang) sekswal, iyon ay, sa parehong paraan tulad ng causative agent ng AIDS. Samakatuwid, ang isang pangkalahatang practitioner ay dapat bumuo ng isang pangkalahatang pagkaalerto. Upang gawin ito, kailangan niya, una sa lahat, na iwanan ang syndromic na diskarte sa pabor sa nosological. Dapat ay walang mga syndromic na diagnosis; ang nosology ay dapat tumayo sa likod ng bawat diagnosis.