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O transtorno de déficit de atenção é o distúrbio neurológico e comportamental mais comum. Esse desvio é diagnosticado em 5% das crianças. Mais frequentemente encontrado em meninos. A doença é considerada incurável na maioria dos casos, a criança simplesmente a supera. Mas a patologia não desaparece sem deixar vestígios. Ela se manifesta em depressão, bipolaridade e outros transtornos. Para evitar isso, é importante diagnosticar prontamente o déficit de atenção nas crianças, cujos sinais aparecem ainda na infância. idade pré-escolar.

É muito difícil distinguir entre auto-indulgência comum ou falta de educação de distúrbios verdadeiramente graves no desenvolvimento mental. O problema é que muitos pais não querem admitir que o filho está doente. Eles acreditam que o comportamento indesejado desaparecerá com a idade. Mas tal viagem pode levar a sérias consequências para a saúde e a psique da criança.

Características do transtorno de déficit de atenção

Esse distúrbio do desenvolvimento neurológico começou a ser estudado há 150 anos. Educadores e psicólogos notaram sintomas comuns em crianças com problemas comportamentais e atrasos na aprendizagem. Isso é especialmente perceptível em uma equipe, onde é simplesmente impossível para uma criança com tal patologia evitar problemas, porque ela é emocionalmente instável e não consegue se controlar.

Os cientistas identificaram esses problemas como um grupo separado. A patologia recebeu o nome de “déficit de atenção em crianças”. Sinais, tratamento, causas e consequências ainda estão sendo estudados. Médicos, professores e psicólogos estão tentando ajudar essas crianças. Mas até agora a doença é considerada incurável. O déficit de atenção se manifesta da mesma forma nas crianças? Seus sinais permitem distinguir três tipos de patologia:

1. Apenas falta de atenção. lento, incapaz de se concentrar em nada.
2. Hiperatividade. Manifesta-se por temperamento explosivo, impulsividade e aumento da atividade física.
3. Aparência mista. É o distúrbio mais comum, razão pela qual é frequentemente chamado de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH).

Por que tal patologia aparece?

Os cientistas ainda não conseguem determinar com precisão as causas do desenvolvimento desta doença. Com base em observações de longo prazo, foi estabelecido que o aparecimento do TDAH é provocado pelos seguintes fatores:

• Predisposição genética.
• Caracteristicas individuais sistema nervoso.
• Ecologia ruim: ar poluído, água, utensílios domésticos. O chumbo é especialmente prejudicial.
• O impacto das substâncias tóxicas no corpo da gestante: álcool, medicamentos, produtos contaminados com agrotóxicos.
• Complicações e patologias durante a gestação e o parto.
• Trauma ou lesões infecciosas do cérebro na primeira infância.

Aliás, às vezes a patologia pode ser causada por uma situação psicológica desfavorável na família ou por uma abordagem incorreta da educação.

Como diagnosticar o TDAH?

É muito difícil fazer um diagnóstico oportuno do déficit de atenção em crianças. Os sinais e sintomas da patologia são claramente perceptíveis quando já aparecem problemas de aprendizagem ou comportamento da criança. Na maioria das vezes, professores ou psicólogos começam a suspeitar da presença de um distúrbio. Muitos pais atribuem esses desvios de comportamento à adolescência. Mas após exame por um psicólogo, o déficit de atenção em crianças pode ser diagnosticado. É melhor que os pais estudem detalhadamente os sinais, métodos de tratamento e características comportamentais dessa criança. Só assim é possível corrigir o comportamento e prevenir consequências mais graves da patologia na idade adulta.

Mas para confirmar o diagnóstico é necessário um exame completo. Além disso, a criança deve ser acompanhada por pelo menos seis meses. Afinal, os sintomas podem coincidir em diversas patologias. Em primeiro lugar, vale excluir distúrbios visuais e auditivos, presença de lesões cerebrais, convulsões, atrasos no desenvolvimento, exposição a medicamentos hormonais ou intoxicações por substâncias tóxicas. Para isso, devem participar psicólogos, pediatras, neurologistas, gastroenterologistas, terapeutas e fonoaudiólogos. Além disso, os distúrbios comportamentais podem ser situacionais. Portanto, o diagnóstico é feito apenas para distúrbios persistentes e regulares que se manifestam durante um longo período de tempo.

Déficit de atenção em crianças: sinais

Os cientistas ainda não descobriram completamente como tratá-lo. A dificuldade é que a patologia é difícil de diagnosticar. Afinal, seus sintomas muitas vezes coincidem com atrasos comuns no desenvolvimento e educação inadequada, possivelmente estragando a criança. Mas existem certos critérios pelos quais a patologia pode ser identificada. Existem os seguintes sinais de transtorno de déficit de atenção em crianças:

1. Esquecimento constante, não cumprimento de promessas e assuntos inacabados.
2. Incapacidade de concentração.
3. Instabilidade emocional.
4. Um olhar ausente, egocentrismo.
5. Distração, que se manifesta no fato de a criança perder alguma coisa o tempo todo.
6. Essas crianças não conseguem se concentrar em nenhuma atividade. Eles não conseguem lidar com tarefas que exigem esforço mental.
7. A criança muitas vezes fica distraída.
8. Ele apresenta comprometimento de memória e retardo mental.

Hiperatividade em crianças

O transtorno de déficit de atenção costuma ser acompanhado por aumento da atividade motora e impulsividade. Nesse caso, é ainda mais difícil fazer o diagnóstico, pois essas crianças geralmente não ficam para trás no desenvolvimento e seu comportamento é confundido com falta de educação. Como o déficit de atenção se manifesta nas crianças neste caso? Os sinais de hiperatividade são:

• Falabilidade excessiva, incapacidade de ouvir o interlocutor.
• Movimentos constantes e inquietos dos pés e das mãos.
• A criança não consegue ficar sentada quieta e muitas vezes dá pulos.
• Movimentos sem objetivo em situações em que são inadequados. É sobre sobre correr, pular.
• Interferência sem cerimônia nos jogos, conversas e atividades de outras pessoas.
• continua mesmo durante o sono.

Essas crianças são impulsivas, teimosas, caprichosas e desequilibradas. Eles não têm autodisciplina. Eles não conseguem se controlar.

Problemas de saúde

O déficit de atenção nas crianças não se manifesta apenas no comportamento. Seus sinais são perceptíveis em diversos distúrbios de saúde física e mental. Na maioria das vezes isso é perceptível pelo aparecimento de depressão, medo, comportamento maníaco ou tiques nervosos. As consequências deste distúrbio são gagueira ou enurese. Crianças com transtorno de déficit de atenção apresentam diminuição do apetite ou distúrbios do sono. Eles se queixam de dores de cabeça e fadiga frequentes.

Consequências da patologia

As crianças com este diagnóstico inevitavelmente apresentam problemas de comunicação, aprendizagem e, muitas vezes, de saúde. As pessoas ao seu redor condenam tal criança, considerando seus desvios de comportamento como caprichos e falta de educação. Isso geralmente leva à baixa auto-estima e à amargura. Essas crianças começam a beber álcool, drogas e fumar cedo. Durante a adolescência, eles apresentam comportamento anti-social. Muitas vezes eles se machucam e entram em brigas. Esses adolescentes podem ser cruéis com os animais e até com as pessoas. Às vezes eles estão até prontos para matar. Além disso, muitas vezes apresentam transtornos mentais.

Como a síndrome se manifesta em adultos?

Com a idade, os sintomas da patologia diminuem um pouco. Muitas pessoas conseguem se adaptar à vida normal. Mas na maioria das vezes os sinais de patologia persistem. O que resta é agitação, ansiedade e inquietação constantes, irritabilidade e baixa autoestima. O relacionamento com as pessoas se deteriora e os pacientes muitas vezes ficam em depressão constante. Às vezes são observados que podem evoluir para esquizofrenia. Muitos pacientes encontram conforto no álcool ou nas drogas. Portanto, a doença muitas vezes leva à degradação completa de uma pessoa.

Como tratar o déficit de atenção em crianças?

Os sinais de patologia podem ser expressos de diferentes maneiras. Às vezes a criança se ajusta e o distúrbio se torna menos perceptível. Mas na maioria dos casos, é recomendável tratar a doença para melhorar a vida não só do paciente, mas também de quem está ao seu redor. Embora a patologia seja considerada incurável, algumas medidas ainda são tomadas. Eles são selecionados individualmente para cada criança. Na maioria das vezes, estes são os seguintes métodos:

1. Tratamento medicamentoso.
2. Correção de comportamento.
3. Psicoterapia.
4. Uma dieta especial que exclui aditivos artificiais, corantes, alérgenos e cafeína.
5. Procedimentos fisioterapêuticos - terapia magnética ou estimulação transcraniana por microcorrentes.
6. Métodos alternativos de tratamento - ioga, meditação.

Correção de comportamento

Hoje em dia, o déficit de atenção em crianças está se tornando cada vez mais comum. Os sinais e a correção desta patologia devem ser conhecidos por todos os adultos que se comunicam com uma criança doente. Acredita-se que é impossível curar completamente a doença, mas é possível corrigir o comportamento das crianças e facilitar sua adaptação à sociedade. Isto requer a participação de todas as pessoas ao redor da criança, especialmente pais e professores.

Sessões regulares com um psicólogo são eficazes. Eles ajudarão a criança a superar o desejo de agir impulsivamente, controlar-se e reagir corretamente às ofensas. Para isso, são utilizados diversos exercícios e modeladas situações comunicativas. Uma técnica de relaxamento que ajuda a aliviar a tensão é muito útil. Os pais e professores precisam incentivar constantemente o comportamento correto dessas crianças. Somente uma reação positiva os ajudará a lembrar por muito tempo como agir.

Tratamento medicamentoso

A maioria dos medicamentos que podem ajudar uma criança com transtorno de déficit de atenção tem muitos efeitos colaterais. Portanto, tal tratamento é utilizado com pouca frequência, principalmente em casos avançados, com graves alterações neurológicas e comportamentais. Na maioria das vezes, são prescritos psicoestimulantes e nootrópicos, que afetam o cérebro, ajudam a normalizar a atenção e a melhorar a circulação sanguínea. Antidepressivos e medicamentos ansiolíticos também são usados ​​para reduzir a hiperatividade. Os medicamentos mais comuns para o tratamento do TDAH são os seguintes: Metilfenidato, Imipramina, Nootropina, Focalin, Cerebrolisina, Dexedrina, Strattera.

Através do esforço conjunto de professores, psicólogos e outros especialistas, podemos ajudar a criança. Mas o trabalho principal recai sobre os ombros dos pais da criança. Esta é a única maneira de superar o déficit de atenção nas crianças. Os sinais e tratamento da patologia em adultos devem ser estudados. E ao se comunicar com seu filho, siga algumas regras:

• Passe mais tempo com seu bebê, brinque e estude com ele.
• Mostre a ele o quanto ele é amado.
• Não dê ao seu filho tarefas difíceis e opressivas. As explicações devem ser claras e compreensíveis e as tarefas devem ser rapidamente realizáveis.
• Aumentar constantemente a autoestima da criança.
• Crianças com hiperatividade precisam praticar esportes.
• Você precisa seguir uma rotina diária rigorosa.
• O comportamento indesejável de uma criança deve ser suavemente reprimido e ações corretas devem ser incentivadas.
• O excesso de trabalho não deve ser permitido. As crianças definitivamente deveriam descansar o suficiente.
• Os pais precisam manter a calma em todas as situações para serem um exemplo para seus filhos.
• Para o treinamento, é melhor encontrar uma escola onde uma abordagem individual seja possível. Em alguns casos, a escolaridade em casa é possível.

Apenas Uma abordagem complexa a educação ajudará a criança a se adaptar à vida adulta e a superar as consequências da patologia.

Em cada criança,
Tanto o menino quanto a menina,
Existem duzentos gramas de explosivos
Ou até meio quilo!
Ele deve correr e pular
Pegue tudo, chute as pernas,
Caso contrário, explodirá:
Foda-se! E ele se foi!
Cada nova criança
Tira as fraldas
E se perde em todos os lugares
E está em todo lugar!
Ele está sempre correndo para algum lugar
Ele ficará terrivelmente chateado
Se alguma coisa no mundo
E se isso acontecer sem ele!

Música do filme “Monkeys, Go!”

Há crianças que nasceram para pular imediatamente do berço e sair correndo. Eles não conseguem ficar parados nem por cinco minutos, gritam mais alto e rasgam as calças com mais frequência do que qualquer outra pessoa. Eles sempre esquecem seus cadernos e escrevem “lição de casa” com novos erros todos os dias. Interrompem os adultos, sentam-se debaixo das carteiras, não andam pela mão. Estas são crianças com TDAH. Desatento, inquieto e impulsivo”, estas palavras podem ser lidas na página principal do site da organização inter-regional de pais de crianças com TDAH “Impulso”.

Criar uma criança com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) não é fácil. Os pais dessas crianças ouvem quase todos os dias: “Trabalho há tantos anos, mas nunca vi tanta desgraça”, “Sim, ele tem síndrome de maus modos!”, “Precisamos bater mais nele!” A criança foi completamente mimada!≫.
Infelizmente, ainda hoje, muitos especialistas que trabalham com crianças nada sabem sobre o TDAH (ou sabem apenas por boatos e, portanto, são céticos em relação a essa informação). Na verdade, às vezes é mais fácil referir-se ao descaso pedagógico, à falta de educação e à mimação do que tentar encontrar uma abordagem para uma criança fora do padrão.
Há também verso medalhas: às vezes a palavra “hiperatividade” é entendida como impressionabilidade, curiosidade e mobilidade normais, comportamento de protesto, reação de uma criança a uma situação traumática crônica. A questão do diagnóstico diferencial é aguda, porque a maioria das doenças neurológicas infantis pode ser acompanhada por deficiência de atenção e desinibição. No entanto, a presença destes sintomas nem sempre dá razão para dizer que Criança com TDAH.
Então, o que é transtorno de déficit de atenção e hiperatividade? Como é uma criança com TDAH? E como você pode diferenciar uma “bunda” saudável de uma criança hiperativa? Vamos tentar descobrir.

O que é TDAH

Definição e Estatística
O Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) é um transtorno comportamental do desenvolvimento que começa em infância.
Os sintomas incluem dificuldade de concentração, hiperatividade e impulsividade mal controlada.
Sinônimos: síndrome hiperdinâmica, distúrbio hipercinético. Também na Rússia, no prontuário médico, um neurologista pode escrever para essa criança: PEP CNS (dano perinatal ao sistema nervoso central), MMD (disfunção cerebral mínima), PIC (aumento da pressão intracraniana).
Primeiro A descrição da doença, caracterizada por desinibição motora, déficit de atenção e impulsividade, surgiu há cerca de 150 anos, desde então a terminologia da síndrome foi alterada diversas vezes.
De acordo com as estatísticas, o TDAH é mais comum em meninos do que em meninas (quase 5 vezes). Alguns estudos estrangeiros indicam que esta síndrome é mais comum entre os europeus, crianças de cabelos louros e olhos azuis usam a classificação DSM (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais) para diagnosticar o TDAH na Europa; Doenças Foi adotada a CID (Classificação Internacional de Doenças) com critérios mais rigorosos. Na Rússia, o diagnóstico é baseado nos critérios da décima revisão da Classificação Internacional de Doenças (CID-10), e também na classificação do DSM-IV (OMS, 1994, recomendações para uso prático como critérios para o diagnóstico de TDAH).

Controvérsia sobre TDAH
As disputas entre os cientistas sobre o que é o TDAH, como diagnosticá-lo, que tipo de terapia realizar - medicinal ou por meio de medidas de caráter pedagógico e psicológico - já se arrastam há décadas. O próprio fato da presença desta síndrome também é questionado: até agora ninguém pode dizer ao certo até que ponto o TDAH é resultado de disfunção cerebral, e até que ponto - resultado de uma educação inadequada e do clima psicológico incorreto prevalecente na família.
A chamada controvérsia do TDAH vem acontecendo desde pelo menos 1970. No Ocidente (particularmente nos EUA), onde o tratamento medicamentoso do TDAH é aceito com a ajuda de drogas potentes contendo substâncias psicotrópicas (metilfenidato, dextroanfetamina), o público está alarmado com o fato de um grande número de crianças “difíceis” serem diagnosticadas com TDAH e medicamentos que contêm medicamentos são prescritos com frequência injustificadamente grande quantia efeitos colaterais. Na Rússia e na maioria dos países da antiga CEI, outro problema é mais comum - muitos professores e pais não estão cientes de que algumas crianças têm características que levam a dificuldades de concentração e controle. A falta de tolerância às características individuais das crianças com TDAH faz com que todos os problemas da criança sejam atribuídos à falta de educação, ao descaso pedagógico e à preguiça dos pais. A necessidade de dar desculpas regularmente para as ações de seu filho (“sim, nós explicamos para ele o tempo todo” - “isso significa que você explica mal, pois ele não entende”) muitas vezes leva ao fato de mães e pais vivenciarem desamparo e um sentimento de culpa, começando a se considerar pais inúteis.

Às vezes acontece o contrário - a desinibição motora e a loquacidade, a impulsividade e a incapacidade de cumprir a disciplina e as regras do grupo são consideradas pelos adultos (geralmente os pais) como um sinal das habilidades excepcionais da criança, e às vezes são até incentivados de todas as maneiras possíveis. caminho. ≪Temos um filho maravilhoso! Ele não é nada hiperativo, mas simplesmente animado e ativo. Ele não está interessado nessas suas aulas, então está se rebelando! Em casa, quando se empolga, consegue fazer a mesma coisa por muito tempo. E ter um temperamento explosivo é um caráter, o que você pode fazer a respeito”, dizem alguns pais, não sem orgulho. Por um lado, essas mães e pais não estão tão errados - uma criança com TDAH, empolgada atividade interessante(montar quebra-cabeças, jogar RPG, assistir a um desenho animado interessante - cada um com o seu), ele pode realmente fazer isso por muito tempo. No entanto, você deve saber que no TDAH a atenção voluntária é afetada principalmente - esta é uma função mais complexa, exclusiva do ser humano e formada durante o processo de aprendizagem. A maioria das crianças de sete anos entende que durante a aula precisam ficar sentadas em silêncio e ouvir o professor (mesmo que não estejam muito interessadas). Uma criança com TDAH também entende tudo isso, mas, sem conseguir se controlar, pode se levantar e andar pela sala de aula, puxar o rabo de cavalo do vizinho ou interromper a professora.

É importante saber que as crianças com TDAH não são “mimadas”, “mal-educadas” ou “negligenciadas pedagogicamente” (embora tais crianças, é claro, também existam). Vale a pena lembrar disso para os professores e pais que recomendam tratar essas crianças com vitamina P (ou simplesmente com um cinto). As crianças com TDAH atrapalham as aulas, agem mal no recreio, são insolentes e desobedecem aos adultos, mesmo que saibam como se comportar, devido aos traços objetivos de personalidade inerentes ao TDAH. Isto precisa de ser compreendido pelos adultos que se opõem a “diagnosticar uma criança”, argumentando que estas crianças “simplesmente têm esse tipo de carácter”.

Como o TDAH se manifesta
Principais manifestações do TDAH
G.R. Lomakina em seu livro “Criança Hiperativa”. Como encontrar uma linguagem comum com uma pessoa inquieta≫ descreve os principais sintomas do TDAH: hiperatividade, dificuldade de atenção, impulsividade.
HIPERATIVIDADE manifesta-se em atividade motora excessiva e, o mais importante, confusa, inquietação, agitação e numerosos movimentos que a criança muitas vezes não percebe. Via de regra, essas crianças falam muito e muitas vezes de forma confusa, sem terminar as frases e pulando de pensamento em pensamento. A falta de sono muitas vezes agrava as manifestações de hiperatividade - o já vulnerável sistema nervoso da criança, sem ter tempo para descansar, não consegue lidar com o fluxo de informações provenientes mundo exterior, e é protegido de uma forma muito peculiar. Além disso, essas crianças muitas vezes têm problemas com a práxis – a capacidade de coordenar e controlar as suas ações.
TRANSTORNOS DE ATENÇÃO manifestam-se no fato de que é difícil para a criança se concentrar por muito tempo na mesma coisa. Sua capacidade de concentrar seletivamente a atenção não está suficientemente desenvolvida - ele não consegue distinguir o principal do secundário. Uma criança com TDAH “pula” constantemente de uma coisa para outra: “perde” linhas do texto, resolve todos os exemplos ao mesmo tempo, desenha o rabo de um galo, pinta todas as penas de uma vez e todas as cores de uma vez. Essas crianças são esquecidas, não sabem ouvir e concentrar-se. Instintivamente, procuram evitar tarefas que exijam esforço mental prolongado (é típico de qualquer pessoa se esquivar inconscientemente de atividades cujo fracasso prevê antecipadamente). No entanto, o que foi dito acima não significa que as crianças com TDAH sejam incapazes de manter a atenção em nada. Eles não podem se concentrar apenas no que não lhes interessa. Se ficarem fascinados por alguma coisa, podem fazer isso por horas. O problema é que nossas vidas estão cheias de atividades que ainda temos que fazer, apesar de nem sempre serem emocionantes.
A IMPULSIVIDADE se expressa no fato de que a ação de uma criança muitas vezes precede o pensamento. Antes que o professor tenha tempo de fazer a pergunta, o aluno com TDAH já está levantando a mão, a tarefa ainda não está totalmente formulada e ele já está concluindo, e então, sem permissão, ele se levanta e corre para a janela - simplesmente porque se interessou em observar como o vento sopra das últimas folhas das bétulas. Essas crianças não sabem regular suas ações, obedecer às regras ou esperar. Seu humor muda mais rápido que a direção do vento no outono.
Sabe-se que não existem duas pessoas exatamente iguais, por isso os sintomas do TDAH se manifestam de maneira diferente em crianças diferentes. Às vezes, a principal queixa dos pais e professores será a impulsividade e a hiperatividade em outra criança, o déficit de atenção é mais pronunciado; Dependendo da gravidade dos sintomas, o TDAH é dividido em três tipos principais: misto, com grave déficit de atenção ou com predomínio de hiperatividade e impulsividade. Ao mesmo tempo, G.R. Lomakina observa que cada um dos critérios acima pode ser expresso em momentos diferentes e em graus variados na mesma criança: “Ou seja, para colocar em russo, a mesma criança hoje pode estar distraída e desatenta, amanhã - parecer um elétrico vassoura com bateria Energizer, depois de amanhã - passe do riso ao choro e vice-versa o dia todo, e depois de alguns dias - encaixe desatenção, mudanças de humor e energia irreprimível e confusa em um dia.

Sintomas adicionais comuns em crianças com TDAH
Problemas de coordenação detectado em aproximadamente metade dos casos de TDAH. Estes podem incluir problemas com movimentos finos (amarrar cadarços, usar tesouras, colorir, escrever), equilíbrio (as crianças têm dificuldade para andar de skate e bicicleta de duas rodas) ou coordenação visual-espacial (incapacidade de praticar esportes, especialmente com uma bola). ).
Distúrbios emocionais frequentemente observado no TDAH. O desenvolvimento emocional de uma criança, via de regra, é retardado, o que se manifesta por desequilíbrio, temperamento explosivo e intolerância ao fracasso. Às vezes dizem que a esfera emocional-volitiva de uma criança com TDAH está na proporção de 0,3 com sua idade biológica (por exemplo, uma criança de 12 anos se comporta como uma criança de oito anos).
Distúrbios das relações sociais. Uma criança com TDAH muitas vezes experimenta dificuldades no relacionamento não apenas com os colegas, mas também com os adultos. O comportamento dessas crianças é frequentemente caracterizado por impulsividade, intrusividade, excesso, desorganização, agressividade, impressionabilidade e emotividade. Assim, uma criança com TDAH é muitas vezes um perturbador do bom fluxo das relações sociais, da interação e da cooperação.
Atrasos parciais no desenvolvimento, incluindo as competências escolares, são conhecidas por serem a discrepância entre o desempenho académico real e o que seria esperado com base no QI de uma criança. Em particular, são comuns dificuldades de leitura, escrita e contagem (dislexia, disgrafia, discalculia). Muitas crianças com TDAH em idade pré-escolar têm dificuldades específicas em compreender certos sons ou palavras e/ou dificuldade em se expressar por meio de palavras.

Mitos sobre TDAH
O TDAH não é um distúrbio perceptivo! Crianças com TDAH ouvem, veem e percebem a realidade como qualquer outra pessoa. Isto distingue o TDAH do autismo, no qual a desinibição motora também é comum. No entanto, no autismo, esses fenômenos são causados ​​pela percepção prejudicada da informação. Portanto, a mesma criança não pode ser diagnosticada com TDAH e autismo ao mesmo tempo. Um exclui o outro.
O TDAH é baseado na violação da capacidade de realizar uma determinada tarefa, na incapacidade de planejar, executar e concluir uma tarefa iniciada. As crianças com TDAH sentem, compreendem e percebem o mundo da mesma forma que todas as outras pessoas, mas reagem a ele de maneira diferente.
O TDAH não é um distúrbio de compreensão e processamento das informações recebidas! Uma criança com TDAH é, na maioria dos casos, capaz de analisar e tirar as mesmas conclusões que qualquer outra pessoa. Estas crianças conhecem muito bem, compreendem e podem até repetir facilmente todas aquelas regras que lhes são constantemente lembradas, dia após dia: “não correr”, “ficar quieto”, “não virar”, “ficar quieto durante o lição”, “dirigir” comportar-se como todo mundo”, “limpar seus brinquedos depois de você mesmo”. No entanto, as crianças com TDAH não podem seguir estas regras.
Vale lembrar que o TDAH é uma síndrome, ou seja, uma combinação única e estável de determinados sintomas. Disto podemos concluir que na raiz do TDAH está uma característica única que sempre forma um comportamento ligeiramente diferente, mas essencialmente semelhante. Em termos gerais, o TDAH é um distúrbio da função motora, do planejamento e controle, em vez da função perceptiva e de compreensão.

Retrato de uma criança hiperativa
Com que idade pode-se suspeitar de TDAH?
“Furacão”, “duro na bunda”, “máquina de movimento perpétuo” - que definições os pais de crianças com TDAH dão a seus filhos! Quando professores e educadores falam sobre essa criança, o principal na sua descrição será o advérbio “também”. O autor de um livro sobre crianças hiperativas, G.R. Lomakina, observa com humor que “há muitas crianças assim em todos os lugares e sempre, ele é muito ativo, pode ser ouvido muito bem e de longe, muitas vezes é visto em todos os lugares. Por alguma razão, essas crianças não só acabam sempre em algum tipo de história, mas também acabam sempre em todas as histórias que acontecem num raio de dez quarteirões da escola.”
Embora hoje não haja uma compreensão clara de quando e com que idade podemos dizer com segurança que uma criança tem TDAH, a maioria dos especialistas concorda que que este diagnóstico não pode ser feito antes de cinco anos. Muitos pesquisadores argumentam que os sinais de TDAH são mais pronunciados entre os 5 e os 12 anos de idade e durante a puberdade (a partir dos 14 anos).
Embora o TDAH raramente seja diagnosticado na primeira infância, alguns especialistas acreditam que Existem vários sinais que sugerem a probabilidade de um bebê ter essa síndrome. Segundo alguns pesquisadores, as primeiras manifestações do TDAH coincidem com os picos do desenvolvimento psico-fala da criança, ou seja, manifestam-se mais claramente aos 1-2 anos, 3 anos e 6-7 anos.
Crianças com tendência ao TDAH geralmente apresentam tônus ​​​​muscular aumentado na infância, apresentam problemas de sono, especialmente para adormecer, e são extremamente sensíveis a qualquer estímulo (luz, ruído, presença de grande quantidade pessoas desconhecidas, uma situação ou ambiente novo e incomum), durante a vigília, muitas vezes ficam excessivamente móveis e excitados.

O que é importante saber sobre uma criança com TDAH
1) O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade é considerado um dos chamados estados mentais limítrofes. Ou seja, em um estado normal e calmo, esta é uma das variantes extremas da norma, mas o menor catalisador é suficiente para tirar o psiquismo do estado normal e a variante extrema da norma já se transformou em algum tipo de desvio. O catalisador do TDAH é qualquer atividade que exija maior atenção da criança, concentração no mesmo tipo de trabalho, bem como quaisquer alterações hormonais que ocorram no corpo.
2) Diagnóstico de TDAH não implica atraso no desenvolvimento intelectual da criança. Pelo contrário, via de regra, as crianças com TDAH são muito inteligentes e possuem habilidades intelectuais bastante elevadas (às vezes acima da média).
3) A atividade mental de uma criança hiperativa é caracterizada pela ciclicidade.. As crianças podem trabalhar produtivamente por 5 a 10 minutos, depois o cérebro descansa por 3 a 7 minutos, acumulando energia para o próximo ciclo. Nesse momento, o aluno fica distraído e não responde ao professor. A atividade mental é então restaurada e a criança está pronta para trabalhar nos próximos 5 a 15 minutos. Os psicólogos dizem que as crianças com TDAH têm o chamado. consciência trêmula: isto é, eles podem “cair” periodicamente durante a atividade, especialmente na ausência de atividade motora.
4) Os cientistas descobriram que a estimulação motora do corpo caloso, cerebelo e aparelho vestibular de crianças com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade leva ao desenvolvimento da função de consciência, autocontrole e autorregulação. Quando uma criança hiperativa pensa, ela precisa fazer alguns movimentos - por exemplo, balançar em uma cadeira, bater com um lápis na mesa, murmurar algo baixinho. Se ele para de se mover, parece “cair em estupor” e perder a capacidade de pensar.
5) É típico de crianças hiperativas superficialidade de sentimentos e emoções. Eles Eles não conseguem guardar rancor por muito tempo e não são vingativos.
6) Uma criança hiperativa é caracterizada por mudanças frequentes de humor- do deleite tempestuoso à raiva desenfreada.
7) A consequência da impulsividade em crianças com TDAH é temperamento quente. Num acesso de raiva, essa criança pode rasgar o caderno do vizinho que a ofendeu, jogar todas as suas coisas no chão e sacudir o conteúdo da pasta no chão.
8) Crianças com TDAH frequentemente desenvolvem autoestima negativa- a criança começa a pensar que é má, diferente de todo mundo. Portanto, é muito importante que os adultos o tratem com gentileza, entendendo que seu comportamento é causado por dificuldades objetivas de controle (que ele não quer, mas não consegue se comportar bem).
9) Frequentemente em crianças com TDAH limiar de dor reduzido. Eles também são praticamente desprovidos de qualquer sentimento de medo. Isso pode ser perigoso para a saúde e a vida da criança, pois pode levar a uma diversão imprevisível.

PRINCIPAIS Manifestações do TDAH Pré-escolares Déficit de atenção: muitas vezes desiste, não termina o que começou; como se ele não ouvisse quando as pessoas se dirigiam a ele; joga um jogo em menos de três minutos. Hiperatividade:“furacão”, “um furador em um só lugar”. Impulsividade: não responde a solicitações e comentários; não sente bem o perigo. Escola primária Déficit de atenção: esquecido; desorganizado; Facilmente distraído; pode fazer uma coisa por não mais que 10 minutos. Hiperatividade: inquieto quando precisa ficar quieto (hora de silêncio, aula, apresentação). Impulsividade: mal posso esperar pela sua vez; interrompe outras crianças e grita a resposta sem esperar o final da pergunta; intrusivo; quebra as regras sem intenção aparente. Adolescentes Déficit de atenção: menos perseverança que os pares (menos de 30 minutos); desatento aos detalhes; planeja mal. Hiperatividade: inquieto, agitado. Impulsividade: autocontrole reduzido; declarações imprudentes e irresponsáveis. Adultos Déficit de atenção: desatento aos detalhes; esquece dos compromissos; falta de capacidade de previsão e planejamento. Hiperatividade: sentimento subjetivo de ansiedade. Impulsividade: impaciência; decisões e ações imaturas e irracionais.

Como reconhecer o TDAH
Métodos básicos de diagnóstico
Então, o que fazer se os pais ou professores suspeitarem que seu filho tem TDAH? Como entender o que determina o comportamento de uma criança: negligência pedagógica, deficiências na educação ou transtorno de déficit de atenção e hiperatividade? Ou talvez apenas personagem? Para responder a essas perguntas, você precisa entrar em contato com um especialista.
Vale dizer desde já que, ao contrário de outros distúrbios neurológicos, para os quais existem métodos claros de confirmação laboratorial ou instrumental, Não existe um método diagnóstico objetivo para TDAH. De acordo com recomendações de especialistas modernos e protocolos de diagnóstico, os exames instrumentais obrigatórios para crianças com TDAH (em particular, eletroencefalograma, tomografia computadorizada, etc.) não são indicados. Existem muitos trabalhos que descrevem certas alterações no EEG (ou o uso de outros métodos de diagnóstico funcional) em crianças com TDAH, mas essas alterações são inespecíficas - ou seja, podem ser observadas tanto em crianças com TDAH quanto em crianças sem esse transtorno. Por outro lado, muitas vezes acontece que os diagnósticos funcionais não revelam nenhum desvio da norma, mas a criança tem TDAH. Portanto, do ponto de vista clínico O método básico para diagnosticar o TDAH é uma entrevista com os pais e a criança e o uso de questionários diagnósticos.
Devido ao fato de que com esta violação a fronteira entre comportamento normal e desordem é muito arbitrária, o especialista deve estabelecê-la em cada caso a seu critério(ao contrário de outros distúrbios onde ainda existem diretrizes). Assim, devido à necessidade de tomar uma decisão subjetiva, o risco de erro é bastante elevado: tanto a falha na identificação do TDAH (isto se aplica especialmente às formas mais leves e “limítrofes”) quanto a identificação da síndrome onde ela realmente não existe. Além disso, a subjetividade dobra: afinal, o especialista se orienta pelos dados da anamnese, que refletem a opinião subjetiva dos pais. Enquanto isso, as ideias dos pais sobre qual comportamento é considerado normal e qual não é pode ser muito diferente e é determinada por muitos fatores. No entanto, a oportunidade do diagnóstico depende de quão atentas e, se possível, objetivas serão as pessoas do ambiente imediato da criança (professores, pais ou pediatras). Afinal, quanto mais cedo você entender as características da criança, mais tempo levará para corrigir o TDAH.

Estágios do diagnóstico de TDAH
1) Entrevista clínica com especialista (neurologista infantil, patopsicólogo, psiquiatra).
2) Uso de questionários diagnósticos. É aconselhável obter informações sobre a criança junto fontes diferentes≫: dos pais, professores, psicólogo da instituição de ensino que a criança frequenta. A regra de ouro no diagnóstico de TDAH é a confirmação do transtorno por pelo menos duas fontes independentes.
3) Em casos duvidosos, “limítrofes”, quando as opiniões dos pais e especialistas sobre a presença de uma criança com TDAH divergem, faz sentido gravação de vídeo e sua análise ( registro do comportamento da criança na aula, etc.). Porém, a ajuda também é importante em casos de problemas comportamentais sem diagnóstico de TDAH – a questão, afinal, não é o rótulo.
4) Se possível - exame neuropsicológico uma criança, cujo objetivo é estabelecer o nível de desenvolvimento intelectual, bem como identificar violações muitas vezes concomitantes das habilidades escolares (leitura, escrita, aritmética). A identificação desses transtornos também é importante em termos de diagnóstico diferencial, pois na presença de capacidades intelectuais reduzidas ou dificuldades específicas de aprendizagem, os problemas de atenção na sala de aula podem ser causados ​​pelo programa não corresponder ao nível de habilidades da criança, e não pelo TDAH.
5) Exames adicionais (se necessário)): consulta com pediatra, neurologista e outros especialistas, exames instrumentais e laboratoriais para fins de diagnóstico diferencial e identificação de doenças concomitantes. Um exame pediátrico e neurológico básico é aconselhável devido à necessidade de excluir a síndrome “semelhante ao TDAH” causada por distúrbios somáticos e neurológicos.
É importante lembrar que os distúrbios comportamentais e de atenção em crianças podem ser causados ​​por quaisquer doenças somáticas comuns (como anemia, hipertireoidismo), bem como por todos os distúrbios que causam dor crônica, coceira e desconforto físico. A causa do “pseudo-TDAH” também pode ser efeitos colaterais de certos medicamentos(por exemplo, bifenil, fenobarbital), bem como uma série de problemas neurológicos(epilepsia com crises de ausência, coreia, tiques e muitas outras). Os problemas da criança também podem ser devidos à presença distúrbios sensoriais Aqui, novamente, um exame pediátrico básico é importante para identificar deficiências visuais ou auditivas que, se leves, podem ser subdiagnosticadas. O exame pediátrico também é aconselhável pela necessidade de avaliar o estado somático geral da criança e identificar possíveis contraindicações quanto ao uso de determinados grupos de medicamentos que podem ser prescritos a crianças com TDAH.

Questionários de diagnóstico
Critérios de TDAH de acordo com a classificação do DSM-IV
Transtorno de atenção
a) muitas vezes é incapaz de se concentrar em detalhes ou comete erros por descuido ao completar tarefas escolares ou outras atividades;
b) frequentemente têm problemas para manter a atenção em uma tarefa ou jogo;
c) muitas vezes surgem problemas na organização de atividades e na conclusão de tarefas;
d) muitas vezes reluta em participar ou evitar atividades que exijam atenção constante (como tarefas escolares ou trabalhos de casa);
e) muitas vezes perde ou esquece coisas necessárias para completar tarefas ou outras atividades (por exemplo, um diário, livros, canetas, ferramentas, brinquedos);
f) distrai-se facilmente com estímulos estranhos;
g) muitas vezes não escuta quando lhe falam;
h) muitas vezes não segue as instruções, não as executa completamente ou na medida adequada, trabalho de casa ou outro trabalho (mas não por protesto, teimosia ou incapacidade de compreender instruções/tarefas);
i) esquecido nas atividades diárias.

Hiperatividade - impulsividade(pelo menos seis dos seguintes sintomas devem estar presentes):
Hiperatividade:
a) não consegue ficar parado, move-se constantemente;
b) abandona frequentemente o seu lugar em situações em que deve sentar-se (por exemplo, na aula);
c) corre muito e “vira coisas” onde isso não deveria ser feito (em adolescentes e adultos, o equivalente pode ser um sentimento de tensão interna e uma necessidade constante de movimento);
d) não consegue brincar tranquilamente, com calma ou descansar;
e) age “como se estivesse enrolado” - como um brinquedo com o motor ligado;
f) fala demais.

Impulsividade:
g) muitas vezes fala prematuramente, sem ouvir a pergunta até o fim;
h) impaciente, muitas vezes não consegue esperar a sua vez;
i) frequentemente interrompe outras pessoas e interfere em suas atividades/conversas. Os sintomas acima devem estar presentes há pelo menos seis meses e ocorrer em pelo menos dois ambientes diferentes (escola, casa, Parque infantil etc.) e não ser condicionado por outra violação.

Critérios de diagnóstico utilizados por especialistas russos

Transtorno de atenção(diagnosticado quando 4 dos 7 sinais estão presentes):
1) precisa de um ambiente calmo e tranquilo, caso contrário não consegue trabalhar e se concentrar;
2) pergunta frequentemente de novo;
3) facilmente distraído por estímulos externos;
4) confunde detalhes;
5) não termina o que começa;
6) escuta, mas parece não ouvir;
7) tem dificuldade de concentração, a menos que seja criada uma situação individual.

Impulsividade
1) grita na aula, faz barulho durante a aula;
2) extremamente excitável;
3) é difícil para ele esperar a sua vez;
4) excessivamente falador;
5) machuca outras crianças.

Hiperatividade(diagnosticado quando 3 de 5 sinais estão presentes):
1) sobe em armários e móveis;
2) sempre pronto para partir; corre com mais frequência do que caminha;
3) agitado, se contorcendo e se contorcendo;
4) se ele faz alguma coisa, faz com barulho;
5) deve sempre fazer alguma coisa.

Os problemas de comportamento característicos devem ser caracterizados por início precoce (antes dos seis anos) e persistência ao longo do tempo (manifestados por pelo menos seis meses). No entanto, antes de entrar na escola, a hiperatividade é difícil de reconhecer devido ampla variedade variantes da norma.

E o que crescerá com isso?
O que crescerá com isso? Esta questão preocupa todos os pais, e se o destino decretou que você se tornasse mãe ou pai de uma criança com TDAH, então você está especialmente preocupado. Qual é o prognóstico para crianças com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade? Os cientistas respondem a esta pergunta de diferentes maneiras. Hoje eles falam sobre os três mais opções possíveis Desenvolvimento de TDAH.
1. Com o tempo os sintomas desaparecem, e as crianças tornam-se adolescentes e adultos sem desvios da norma. A análise dos resultados da maioria dos estudos indica que de 25 a 50 por cento das crianças “superam” esta síndrome.
2. Sintomas em graus variados continuam presentes, mas sem sinais de desenvolvimento de psicopatologia. Esta é a maioria das pessoas (50% ou mais). Eles têm alguns problemas em Vida cotidiana. Segundo pesquisas, eles são constantemente acompanhados por sentimentos de “impaciência e inquietação”, impulsividade, inadequação social e baixa autoestima ao longo da vida. Há relatos de maior frequência de acidentes, divórcios e mudanças de emprego nesse grupo de pessoas.
3. Desenvolvimento complicações graves em adultos na forma de alterações de personalidade ou anti-sociais, alcoolismo e até estados psicóticos.

Que caminho está preparado para estas crianças? Em muitos aspectos, isso depende de nós, adultos. A psicóloga Margarita Zhamkochyan caracteriza as crianças hiperativas da seguinte forma: “Todo mundo sabe que crianças inquietas crescem e se tornam exploradoras, aventureiras, viajantes e fundadoras de empresas. E isto não é apenas uma coincidência frequente. As observações são bastante extensas: as crianças que no ensino fundamental atormentavam os professores com sua hiperatividade, à medida que envelhecem, já se interessam por algo específico - e aos quinze anos tornam-se verdadeiros especialistas no assunto. Eles ganham atenção, concentração e perseverança. Essa criança pode aprender todo o resto sem muita diligência, e o assunto de seu hobby - completamente. Portanto, quando dizem que a síndrome costuma desaparecer na idade escolar, isso não é verdade. Não é compensado, mas resulta em algum tipo de talento, uma habilidade única.”
O criador da famosa companhia aérea JetBlue, David Neelyman, tem o prazer de dizer que na infância não só foi diagnosticado com essa síndrome, mas também a descreveu como “extravagante”. E sua apresentação histórico de trabalho e os métodos de manejo sugerem que essa síndrome não o abandonou na idade adulta, além disso, que era a ele que devia sua carreira vertiginosa.
E este não é o único exemplo. Se você analisar as biografias de algumas pessoas famosas, ficará claro que na infância elas apresentavam todos os sintomas característicos das crianças hiperativas: temperamento explosivo, problemas de aprendizagem na escola, propensão para empreendimentos arriscados e aventureiros. Basta olhar mais de perto, relembrar dois ou três bons conhecidos que tiveram sucesso na vida, na infância, para concluir: uma medalha de ouro e um diploma vermelho muito raramente acabam por ser carreira de sucesso e trabalho bem remunerado.
Claro, uma criança hiperativa tem dificuldades na vida cotidiana. Mas compreender as razões do seu comportamento pode tornar mais fácil para os adultos aceitarem uma “criança difícil”. Os psicólogos dizem que as crianças precisam urgentemente de amor e compreensão quando menos merecem. Isto é especialmente verdadeiro para uma criança com TDAH que esgota pais e professores com suas constantes “travessuras”. O amor e a atenção dos pais, a paciência e o profissionalismo dos professores e a ajuda oportuna de especialistas podem se tornar um trampolim para uma criança com TDAH rumo a uma vida adulta de sucesso.

COMO DETERMINAR SE A ATIVIDADE E IMPULSIVIDADE DO SEU FILHO É NORMAL OU TEM TDAH? Claro, dê uma resposta completa para essa questão Somente um especialista pode, mas existe um teste bastante simples que ajudará os pais preocupados a determinar se devem consultar imediatamente um médico ou se apenas precisam prestar mais atenção ao filho. CRIANÇA ATIVA - Na maior parte do dia ele “não fica parado”, prefere jogos ativos aos passivos, mas se tiver interesse também pode se envolver em atividades tranquilas. — Ele fala rápido e muito, faz uma infinidade de perguntas. Ele ouve as respostas com interesse. “Para ele, os distúrbios do sono e da digestão, inclusive intestinais, são uma exceção. - Em diferentes situações, a criança se comporta de forma diferente. Por exemplo, ele fica inquieto em casa, mas calmo no jardim de infância, visitando estranhos. - Geralmente a criança não é agressiva. É claro que, no calor de um conflito, ele pode chutar um “colega para a caixa de areia”, mas ele próprio raramente provoca um escândalo. CRIANÇA HIPERATIVA — Ele está em constante movimento e simplesmente não consegue se controlar. Mesmo cansado, ele continua se movendo e, quando completamente exausto, chora e fica histérico. - Ele fala rápido e muito, engole palavras, interrompe, não escuta até o fim. Faz um milhão de perguntas, mas raramente ouve as respostas. “É impossível colocá-lo para dormir e, se ele adormecer, ele dorme aos trancos e barrancos, inquieto.” — Distúrbios intestinais e reações alérgicas são bastante comuns. — A criança parece incontrolável, não reage de forma alguma às proibições e restrições. O comportamento da criança não muda dependendo da situação: ela é igualmente ativa em casa, no jardim de infância e com estranhos. - Muitas vezes provoca conflitos. Ele não controla sua agressividade: luta, morde, empurra e usa todos os meios disponíveis. Se você respondeu positivamente a pelo menos três pontos, esse comportamento persiste na criança há mais de seis meses e você acredita que não é uma reação à falta de atenção e amor de sua parte, então você tem motivos para pensar sobre isso e consulte um especialista.

Oksana Berkovskaya | editor da revista "Sétima Pétala"

Retrato de uma criança hiperdinâmica
A primeira coisa que chama a atenção ao conhecer uma criança hiperdinâmica é sua mobilidade excessiva em relação à idade e algum tipo de mobilidade “estúpida”.
Como um bebê, essa criança tira as fraldas da maneira mais incrível. ...É impossível deixar um bebê assim no trocador ou no sofá, mesmo que por um minuto, desde os primeiros dias e semanas de vida. Se você ficar boquiaberto um pouco, ele definitivamente se torcerá de alguma forma e cairá no chão com um baque surdo. No entanto, como regra, todas as consequências serão limitadas a um grito alto, mas curto.
Nem sempre, mas com bastante frequência, as crianças hiperdinâmicas apresentam certos distúrbios do sono. ...Às vezes, a presença de síndrome hiperdinâmica pode ser presumida em um bebê pela observação de sua atividade em relação a brinquedos e outros objetos (no entanto, isso só pode ser feito por um especialista que conheça bem como crianças comuns dessa idade manipulam objetos). A exploração de objetos em uma criança hiperdinâmica é intensa, mas extremamente não direcionada. Ou seja, a criança joga fora o brinquedo antes de explorar suas propriedades, imediatamente pega outro (ou vários de uma vez) apenas para jogá-lo fora alguns segundos depois.
...Via de regra, as habilidades motoras em crianças hiperdinâmicas se desenvolvem de acordo com a idade, muitas vezes até antes dos indicadores de idade. As crianças hiperdinâmicas, mais cedo que as outras, começam a erguer a cabeça, rolar de bruços, sentar, levantar, andar, etc. a rede do cercadinho, enroscam-se nas capas de edredom e aprendem com rapidez e habilidade a remover tudo o que os pais carinhosos colocam neles.
Assim que uma criança hiperdinâmica cai no chão, inicia-se uma nova e extremamente importante etapa na vida da família, cujo objetivo e significado é proteger a vida e a saúde da criança, bem como os bens da família de possíveis dano. A atividade de um bebê hiperdinâmico é imparável e avassaladora. Às vezes, os parentes têm a impressão de que funciona 24 horas por dia, quase sem interrupção. As crianças hiperdinâmicas não andam desde o início, mas correm.
...São essas crianças, de um a dois anos - dois anos e meio, que puxam para o chão as toalhas com serviço de mesa, deixam cair televisões e árvores de Natal e adormecem em prateleiras vazias guarda-roupas, incessantemente, apesar das proibições, abrem o gás e a água, e também derrubam sobre si panelas com conteúdos de diferentes temperaturas e consistências.
Via de regra, nenhuma tentativa de argumentar com crianças hiperdinâmicas surte qualquer efeito. Eles estão bem com memória e compreensão da fala. Eles simplesmente não conseguem evitar. Tendo cometido outra brincadeira ou ato destrutivo, a própria criança hiperdinâmica fica sinceramente chateada e não entende como aconteceu: “Ela caiu sozinha!”, “Eu andei, andei, subi e aí não sei ,” “Eu não toquei em nada!”
...Muitas vezes, crianças hiperdinâmicas apresentam vários distúrbios no desenvolvimento da fala. Alguns começam a falar mais tarde que seus pares, alguns - na hora certa ou até mais cedo, mas o problema é que ninguém os entende, porque eles não pronunciam dois terços dos sons da língua russa. ...Quando falam, balançam muito os braços e de forma confusa, mudam de um pé para o outro ou pulam sem sair do lugar.
Outra característica das crianças hiperdinâmicas é que elas não aprendem não apenas com os erros dos outros, mas também com os seus próprios erros. Ontem uma criança passeava no parquinho com a avó, subiu em uma escada alta e não conseguiu descer. Eu tive que pedir aos adolescentes para tirarem isso dali. A criança ficou claramente assustada quando lhe perguntaram: “Bom, você vai subir essa escada agora?” — ele responde com seriedade: “Não vou!” No dia seguinte, no mesmo parquinho, a primeira coisa que ele faz é correr para aquela mesma escada...

As crianças hiperdinâmicas são as que se perdem. E não há absolutamente nenhuma força para repreender a criança que foi encontrada, e ela mesma não entende realmente o que aconteceu. “Você saiu!”, “Só fui olhar!”, “Você estava me procurando?!” - tudo isso desanima, irrita, faz duvidar das capacidades mentais e emocionais da criança.
...Crianças hiperdinâmicas, via de regra, não são más. Eles não são capazes de guardar rancor ou planos de vingança por muito tempo e não são propensos a agressões direcionadas. Eles rapidamente esquecem todos os insultos; o ofensor de ontem ou o ofendido de hoje é seu melhor amigo. Mas no calor de uma luta, quando os mecanismos de travagem já fracos falham, estas crianças podem ser agressivas.

Os verdadeiros problemas de uma criança hiperdinâmica (e de sua família) começam na escolaridade. “Sim, ele pode fazer qualquer coisa se quiser! Tudo o que ele precisa fazer é se concentrar – e todas essas tarefas serão muito fáceis para ele!” - nove em cada dez pais dizem isso ou aproximadamente isso. O problema é que uma criança hiperdinâmica não consegue se concentrar de forma alguma. Sentado para fazer o dever de casa, em cinco minutos ele está desenhando em um caderno, rolando uma máquina de escrever sobre a mesa ou simplesmente olhando pela janela atrás da qual as crianças mais velhas estão jogando futebol ou alisando as penas de um corvo. Mais dez minutos depois ele vai querer muito beber, depois comer e, claro, ir ao banheiro.
A mesma coisa acontece na sala de aula. Uma criança hiperdinâmica é como um cisco no olho de um professor. Ele gira sem parar, se distrai e conversa com seu vizinho de mesa. ...Ele falta ao trabalho nas aulas e então, quando questionado, responde de forma inadequada, ou participa ativamente, pula na mesa com a mão levantada para o céu, corre para o corredor gritando: “Eu! EU! Pergunte-me! - ou simplesmente, sem conseguir resistir, grita a resposta do seu assento.
Os cadernos de uma criança hiperdinâmica (especialmente na escola primária) são uma visão lamentável. A quantidade de erros neles compete com a quantidade de sujeira e correções. Os próprios cadernos estão quase sempre amassados, com cantos tortos e sujos, com capas rasgadas, com manchas de algum tipo de sujeira ininteligível, como se alguém tivesse comido tortas recentemente. As linhas dos cadernos são irregulares, as letras sobem e descem, faltam letras ou são substituídas nas palavras, faltam palavras nas frases. Os sinais de pontuação parecem aparecer numa ordem completamente arbitrária - pontuação do autor no pior sentido da palavra. É a criança hiperdinâmica que pode cometer quatro erros na palavra “mais”.
Problemas de leitura também ocorrem. Algumas crianças hiperdinâmicas leem muito devagar, tropeçando em cada palavra, mas elas mesmas lêem as palavras corretamente. Outros leem rapidamente, mas mudam os finais e “engole” palavras e frases inteiras. No terceiro caso, a criança lê normalmente em termos de ritmo e qualidade de pronúncia, mas não entende nada do que leu e não consegue lembrar ou recontar nada.
Problemas com matemática são ainda menos comuns e geralmente estão associados à total desatenção da criança. Ele pode resolver um problema difícil corretamente e depois escrever a resposta errada. Ele confunde facilmente metros com quilogramas, maçãs com caixas, e a resposta resultante de dois escavadores e dois terços não o incomoda em nada. Se houver um sinal “+” no exemplo, a criança hiperdinâmica poderá realizar a subtração de maneira fácil e correta, se houver um sinal de divisão, ela realizará a multiplicação, etc. e assim por diante.

Uma criança hiperdinâmica perde tudo constantemente. Ele esquece o chapéu e as luvas no vestiário, a pasta no parque perto da escola, os tênis na academia, a caneta e o livro na sala de aula e o caderno de notas em algum lugar no lixo. Em sua mochila convivem calma e intimamente livros, cadernos, sapatos, caroços de maçã e doces meio comidos.
No recreio, uma criança hiperdinâmica é um “redemoinho hostil”. A energia acumulada precisa urgentemente de uma saída e a encontra. Não existe briga em que nosso filho não se envolva, não existe pegadinha que ele recuse. Corridas estúpidas e loucas durante o recreio ou atividades extracurriculares, terminando em algum lugar na região do plexo solar de um dos professores, e a doutrinação e repressão adequadas são o fim inevitável para quase todos dia de escola nossa criança.

Ekaterina Murashova | Do livro: “As crianças são “colchões” e as crianças são “catástrofes””

Segundo as estatísticas, esse transtorno ocorre em aproximadamente 5% dos casos e é o transtorno mental mais comum em crianças. Além disso, verificou-se que a proporção de meninos para meninas com esta síndrome é de 3 para 1.

As crianças com a doença inevitavelmente têm problemas no jardim de infância, na escola e em casa, porque simplesmente não conseguem se concentrar em nada por muito tempo e não conseguem controlar totalmente seus impulsos. O contexto emocional é instável. Isto provoca mal-entendidos e muitas vezes condenação por parte dos outros (tanto pares como adultos), o que por sua vez conduz frequentemente a baixa auto-estima, raiva e outras consequências negativas.

As crianças têm maior probabilidade do que outras de sofrer lesões domésticas. Há um risco maior de que ele comece a usar álcool, drogas e substâncias psicotrópicas precocemente. Além disso, como patologias concomitantes, comportamento anti-social (roubo, brigas, danos a propriedades diversas, crueldade contra animais e pessoas), depressão, comportamento maníaco, transtorno bipolar (manifestado em uma combinação de mania e depressão), tiques nervosos e gagueira são frequentemente observado.

Hoje os médicos distinguem dois tipos de déficit de atenção:

• Apenas déficit de atenção. Esta condição causa incapacidade de concentração por muito tempo em uma atividade (leitura, escrita). Por exemplo, uma criança pode perder uma linha no texto.
• Déficit de atenção com hiperatividade e impulsividade. Distúrbio comportamental durante o qual há excesso de atividade e excitabilidade, bem como uma reação instantânea e impensada a alguma coisa.

A classificação contribui para um diagnóstico mais preciso da doença e, posteriormente, para a prescrição do tratamento.

Causas do transtorno de déficit de atenção em crianças

A complexidade da situação de criação de um filho especial é acrescida pelo fato de os motivos da manifestação do desvio ainda não terem sido estabelecidos de forma confiável.

Entre os pré-requisitos, os cientistas indicam os seguintes fatores:

1. Predisposição genética. Ou seja, o transtorno de déficit de atenção tem causas inerentes ao gene correspondente. Além disso, surge um risco adicional se entre parentes próximos forem identificados casos de tais ou de outros transtornos mentais semelhantes.
2. Características do sistema nervoso da criança. Características individuais do desenvolvimento da personalidade, que se manifestam no transtorno de déficit de atenção.
3. Condições ambientais desfavoráveis. Os desvios são causados ​​​​pelo ar poluído, pela água com compostos de chumbo, bem como pela sua presença no dia a dia, por exemplo, nas tintas.
4. Estilo de vida grávida. O uso de álcool, drogas, fumo e exposição a certas substâncias tóxicas do meio ambiente pela mãe durante a gravidez.
5. Parto. Uma gravidez difícil ou um parto prematuro também podem afetar a criança no futuro.

Características do diagnóstico de déficit de atenção em uma criança

Infelizmente, o diagnóstico do desvio só se torna possível quando todos os sinais da doença se manifestam plenamente. A esta altura, já surgem problemas na escola e em casa.

O diagnóstico do déficit de atenção em uma criança ainda não é realizado por meio de métodos e dispositivos especiais. As conclusões são tiradas com base em observações, coleta de informações sobre os familiares (dá uma ideia de predisposição), bem como informações recebidas após questionamentos de pessoas do ambiente da criança (pais, parentes, professores, treinadores, amigos). Além disso, é necessário um exame médico geral.

Para o diagnóstico final, a Associação Americana de Psiquiatria desenvolveu critérios especiais para os tipos de DDA acima. O déficit de atenção inclui o seguinte:

• Esquecimento. Não lembrar da promessa ou do pedido dos pais passa a ser a ordem do dia. Muitas vezes a criança deixa os deveres de casa ou as tarefas escolares inacabadas e não segue as instruções.
• Dispersão. A criança está distraída da atividade atual. Não quer (mesmo ao ponto de resistência aberta) participar de atividades que exijam trabalho mental, porque sabe que não consegue lidar com isso. Freqüentemente, não consegue se concentrar por muito tempo enquanto brinca, estuda ou realiza qualquer tarefa.
• Distração. Perde itens pessoais (brinquedos, material escolar, peças de roupa, etc.). A criança não consegue brincar, ler ou praticar qualquer hobby com calma de forma independente.
• Desatenção. Em qualquer negócio, ele comete erros frequentes devido à incapacidade de se concentrar por muito tempo na mesma coisa.

A hiperatividade e a impulsividade se expressam na tagarelice excessiva, nos movimentos inquietos das mãos e dos pés. A criança não consegue ficar sentada quieta em uma cadeira, fica inquieta e muitas vezes se levanta em situações que exigem ficar parada (durante as aulas, comendo e assim por diante). Mostra atividade motora excessiva e sem objetivo (girar, correr), especialmente em situações em que tal comportamento é inadequado.

Tem dificuldade em esperar sua vez. A atividade motora continua durante o sono e quem dorme assume a chamada posição fetal. Se você fizer perguntas a essa criança, ela começará a respondê-las antes de ouvir até o fim e muitas vezes interferirá nas conversas, jogos e atividades de outras pessoas.

Para que haja razões para conclusões decepcionantes, seis ou mais sintomas de transtorno de déficit de atenção em crianças devem coincidir na mesma categoria. Além disso, eles aparecerão por pelo menos seis meses. Os problemas são visíveis não apenas na escola, no jardim ou em casa, nas relações com outras pessoas individualmente, mas em duas destas áreas ao mesmo tempo. As crianças podem apresentar déficit de atenção ou hiperatividade com impulsividade individualmente, ou uma síndrome do tipo misto.

Durante o diagnóstico, também é necessário levar em consideração o fato de que em alguns casos ocorrem sintomas semelhantes. Por exemplo, durante deficiências auditivas e visuais, distúrbios de ansiedade ou convulsões, danos cerebrais, uso de medicamentos com hormônio tireoidiano, uso de drogas, uso de álcool, substâncias tóxicas (abuso de substâncias), problemas de aprendizagem e de fala. Além disso, a determinação da síndrome pode ser difícil na idade pré-escolar devido a possíveis distúrbios do desenvolvimento (fala, por exemplo).

Importante! Para fazer o diagnóstico, psicólogos, fonoaudiólogos e pediatras devem estar envolvidos. Ou seja, especialistas que conhecem bem os processos de desenvolvimento infantil. E se conclusões decepcionantes já foram tiradas através de esforços conjuntos, então o tratamento é prescrito.

Regras para o tratamento do transtorno de déficit de atenção em crianças

Conforme mencionado no início do artigo, muitos médicos consideram esse transtorno mental praticamente incurável. E, no entanto, certas medidas estão a ser tomadas. O tratamento do transtorno de déficit de atenção em crianças envolve o uso de medicamentos (terapia medicamentosa), além de correção de comportamento e consulta com especialistas (psicoterapia).

Os psicoestimulantes são usados ​​​​como medicamentos: Metilfenidato, Lisdexanfetamina, Dextroanfetamina-anfetamina. Eles afetam os neurotransmissores - substâncias cerebrais especiais - para reduzir a hiperatividade e normalizar a atenção. Esses medicamentos podem ser de longo ou curto prazo.

A posologia é prescrita pelo médico e alterada se necessário, mas somente após exame geral da criança para evitar riscos se, por exemplo, houver problemas cardíacos. Além dos psicoestimulantes, os antidepressivos, que agem muito mais lentamente, são utilizados como alternativa.

Além dos métodos tradicionais de tratamento descritos acima, você pode tentar opções alternativas em conjunto com eles. Por exemplo, ioga, meditação, dietas especiais que excluem açúcar, alérgenos, corantes artificiais e aditivos (neste caso é necessária consulta médica), cafeína.

Deve-se lembrar que a eficácia dos métodos alternativos não foi comprovada. E consumir grandes quantidades de vitaminas pode, pelo contrário, estimular a hiperatividade.

Curiosamente, a ioga e as práticas meditativas contribuem muito para o relaxamento psicológico, extremamente necessário para uma criança com transtorno de déficit de atenção e, principalmente, com hiperatividade e impulsividade.

Dicas para pais ao identificar transtorno de déficit de atenção

Na psicoterapia, as crianças são ensinadas a lidar com os sintomas do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade. O resultado máximo só pode ser alcançado através do trabalho conjunto com o próprio especialista da criança, seus pais e professores. Os principais esforços, claro, devem ser feitos em casa. Afinal, depende muito dos entes queridos.

1. Mostrar sentimentos. Vamos deixar a criança entender que ela é valorizada e amada na família. Passe mais tempo com seu bebê sem a participação de outras crianças ou adultos. Abrace, beije e diga a ele que você o ama pelo que ele é.
2. Defina as tarefas corretamente. Ao oferecer uma tarefa ao seu filho, use uma linguagem simples. Devem ser adequados à sua idade, bem como claros e compreensíveis. Você pode dividir uma tarefa grande em pequenas etapas.
3. Aumentar a autoestima. Resultados positivos nesse sentido são trazidos pelos esportes ativos, onde crianças com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade têm muito sucesso. Não tenha medo de apresentá-los ao treinamento em artes marciais. Além de elevar a autoestima, o esporte, mesmo que os exercícios não sejam acompanhados de conquistas significativas nas competições, proporciona excelente disciplina e acostuma a rotina diária.
4. Cronograma rigoroso. Siga a rotina diária e disciplina, discipline a criança, mas faça com cuidado. As crianças com transtorno de déficit de atenção são bem criadas quando seu comportamento indesejado é suprimido e o comportamento desejável é incentivado.
5. Você não pode esquecer do descanso. Organize momentos relaxantes para você e seus filhos em tempo hábil. Evite cansar demais seus filhos, pois o cansaço só piora os sintomas de déficit de atenção.
6. Autoconfiança e paciência. Nem tudo vai dar certo de imediato, mantenha a calma em qualquer situação. Isso ajudará a evitar excesso de trabalho e erros ao trabalhar com crianças problemáticas. Além disso, a criança tende a adotar os traços comportamentais dos adultos que têm autoridade para ela e, claro, de seus pais em primeiro lugar. É muito útil envolver amigos e parentes da família como assistentes.
7. Ajuda dos professores, abordagem ao ensino. Claro, é preciso trabalhar o problema na escola. Os pais são fortemente encorajados a falar com os professores, explicar a situação e procurar o seu apoio. Discuta a possibilidade de alterar o sistema de notas e criar um plano individual para estudo independente. Pode valer a pena transferir o aluno para uma instituição onde seja praticada uma abordagem individual de educação e educação.

O transtorno de déficit de atenção em crianças é um transtorno mental e cria problemas não apenas para a própria criança, mas também para os pais, outras pessoas e professores na escola. No entanto, antes de tomar qualquer medida caso suspeite que uma criança tenha esta doença, deve contactar um especialista para fazer um diagnóstico. É importante que o exame seja abrangente, com observações de longo prazo (cerca de seis meses), pois pode haver sobreposição de sintomas com outras condições de saúde.

Como tratar o transtorno de déficit de atenção em crianças - assista ao vídeo:

O tratamento da síndrome não pode ser limitado apenas aos medicamentos. Esta é toda uma série de medidas nas quais os medicamentos desempenham um papel mais coadjuvante do que primário. E embora esse distúrbio seja considerado incurável por muitos médicos, a abordagem correta na educação e no trabalho adequado dos pais com a criança ajudará a estabilizar o comportamento, incutir disciplina e adaptar-se às condições da vida adulta. A maioria dos cientistas concorda que a síndrome não está completamente curada; o seu portador simplesmente “supera” esta condição;

Algumas pessoas pensam que é apenas um personagem, outras pensam que é uma má educação, mas muitos médicos chamam isso de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade. O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é uma disfunção do sistema nervoso central (principalmente da formação reticular do cérebro), manifestada por dificuldades de concentração e manutenção da atenção, distúrbios de aprendizagem e memória, bem como dificuldades no processamento de informações e estímulos exógenos e endógenos. Este é um dos distúrbios psiconeurológicos mais comuns na infância, sua prevalência varia de 2 a 12% (em média 3-7%), mais comum em meninos do que em meninas. O TDAH pode ocorrer isoladamente ou em combinação com outros transtornos emocionais e comportamentais, tendo um impacto negativo na aprendizagem e na adaptação social da criança.

As primeiras manifestações do TDAH são geralmente observadas a partir dos 3-4 anos de idade. Mas quando uma criança cresce e entra na escola, enfrenta dificuldades adicionais, uma vez que o início da escolaridade impõe exigências novas e mais elevadas à personalidade e às capacidades intelectuais da criança. Exatamente em anos escolares os distúrbios de atenção tornam-se evidentes, assim como as dificuldades de domínio do currículo escolar e o baixo desempenho acadêmico, dúvidas e baixa autoestima.

Crianças com transtorno de déficit de atenção têm inteligência normal ou alta, mas normalmente têm mau desempenho escolar. Além das dificuldades de aprendizagem, o transtorno de déficit de atenção se manifesta por hiperatividade motora, defeitos de concentração, distração, comportamento impulsivo e problemas de relacionamento com outras pessoas. Além do fato de as crianças com TDAH se comportarem mal e terem um mau desempenho escolar, à medida que envelhecem, podem correr o risco de desenvolver comportamentos desviantes e anti-sociais, alcoolismo e dependência de drogas. Por isso é importante reconhecer manifestações precoces TDAH e conhecer as opções de tratamento. Deve-se notar que o transtorno de déficit de atenção ocorre tanto em crianças quanto em adultos.

Causas do TDAH

Uma causa confiável e única da síndrome ainda não foi encontrada. Acredita-se que a formação do TDAH seja baseada em fatores neurobiológicos: mecanismos genéticos e danos orgânicos precoces ao sistema nervoso central, que podem ser combinados entre si. São eles que determinam alterações no sistema nervoso central, distúrbios das funções mentais superiores e do comportamento que correspondem ao quadro do TDAH. Os resultados da pesquisa moderna indicam o envolvimento do sistema “córtex associativo-gânglios basais-tálamo-cerebelo-córtex pré-frontal” nos mecanismos patogenéticos do TDAH, em que o funcionamento coordenado de todas as estruturas garante o controle da atenção e a organização do comportamento .

Em muitos casos, a influência adicional nas crianças com TDAH é exercida por fatores sócio-psicológicos negativos (principalmente intrafamiliares), que por si só não causam o desenvolvimento de TDAH, mas sempre contribuem para o aumento dos sintomas e das dificuldades de adaptação da criança.

Mecanismos genéticos. Os genes que determinam a predisposição para o desenvolvimento do TDAH (o papel de alguns deles na patogênese do TDAH foi confirmado, enquanto outros são considerados candidatos) incluem genes que regulam a troca de neurotransmissores no cérebro, em particular dopamina e noradrenalina. A disfunção dos sistemas neurotransmissores do cérebro desempenha um papel importante na patogênese do TDAH. Neste caso, o principal significado é a perturbação dos processos de transmissão sináptica, que implicam a desconexão, a interrupção das ligações entre os lobos frontais e as formações subcorticais e, como consequência, o desenvolvimento de sintomas de TDAH. A favor dos distúrbios dos sistemas de transmissão de neurotransmissores como elo primário no desenvolvimento do TDAH é evidenciado pelo fato de que os mecanismos de ação dos medicamentos mais eficazes no tratamento do TDAH são a ativação da liberação e a inibição da recaptação de dopamina e noradrenalina nas terminações nervosas pré-sinápticas, o que aumenta a biodisponibilidade de neurotransmissores no nível da sinapse.

Nos conceitos modernos, o déficit de atenção em crianças com TDAH é considerado como resultado de distúrbios no funcionamento do sistema de atenção cerebral posterior, regulado pela norepinefrina, enquanto os distúrbios de inibição comportamental e autocontrole característicos do TDAH são considerados como uma falha de controle dopaminérgico sobre o fluxo de impulsos para o sistema de atenção do prosencéfalo. O sistema cerebral posterior inclui o córtex parietal superior, o colículo superior, a almofada talâmica (o papel dominante neste caso pertence ao hemisfério direito); este sistema recebe inervação noradrenérgica densa do locus coeruleus (locus coeruleus). A norepinefrina suprime as descargas espontâneas dos neurônios, preparando assim o sistema de atenção cerebral posterior, responsável pela orientação aos novos estímulos, para trabalhar com eles. Depois disso, os mecanismos de atenção mudam para o sistema de controle do prosencéfalo, que inclui o córtex pré-frontal e o córtex cingulado anterior. A suscetibilidade dessas estruturas aos sinais recebidos é modulada pela inervação dopaminérgica do núcleo tegmental ventral do mesencéfalo. A dopamina regula e limita seletivamente os impulsos excitatórios para o córtex pré-frontal e o córtex cingulado, garantindo uma redução na atividade neuronal excessiva.

O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade é considerado um transtorno poligênico, no qual múltiplos distúrbios simultâneos nos processos metabólicos da dopamina e/ou norepinefrina são causados ​​pela influência de vários genes, anulando o efeito protetor dos mecanismos compensatórios. Os efeitos dos genes que causam o TDAH são complementares. Assim, o TDAH é considerado uma patologia poligênica de herança complexa e variável e, ao mesmo tempo, uma condição geneticamente heterogênea.

Fatores pré e perinatais desempenha um papel importante na patogênese do TDAH. A formação de TDAH pode ser precedida por distúrbios durante a gravidez e o parto, em particular gestose, eclâmpsia, primeira gravidez, idade materna inferior a 20 anos ou superior a 40 anos, trabalho de parto prolongado, gravidez pós-termo e prematuridade, baixo peso ao nascer, morfofuncional imaturidade, encefalopatia hipóxico-isquêmica, doença de uma criança no primeiro ano de vida. Outros fatores de risco incluem o uso materno de certos medicamentos durante a gravidez, álcool e tabagismo.

Aparentemente, o dano precoce ao sistema nervoso central está associado a uma ligeira diminuição no tamanho das áreas pré-frontais do cérebro (principalmente no hemisfério direito), estruturas subcorticais, corpo caloso e cerebelo encontrado em crianças com TDAH em comparação com pares saudáveis usando ressonância magnética (MRI). Estes dados apoiam o conceito de que o início dos sintomas de TDAH é causado por perturbações nas conexões entre as regiões pré-frontais e os nódulos subcorticais, principalmente o núcleo caudado. Posteriormente, foi obtida confirmação adicional através da utilização de métodos de neuroimagem funcional. Assim, ao determinar o fluxo sanguíneo cerebral por meio de tomografia computadorizada por emissão de fóton único em crianças com TDAH em comparação com pares saudáveis, foi demonstrada uma diminuição do fluxo sanguíneo (e, consequentemente, do metabolismo) nos lobos frontais, núcleos subcorticais e mesencéfalo, e as alterações foram mais pronunciados ao nível do núcleo caudado. Segundo os pesquisadores, as alterações no núcleo caudado em crianças com TDAH foram decorrentes de seu dano hipóxico-isquêmico durante o período neonatal. Tendo ligações estreitas com o tálamo óptico, o núcleo caudado desempenha uma importante função de modulação (principalmente de natureza inibitória) dos impulsos polissensoriais, e a falta de inibição dos impulsos polissensoriais pode ser um dos mecanismos patogenéticos do TDAH.

Utilizando a tomografia por emissão de pósitrons (PET), constatou-se que a isquemia cerebral sofrida ao nascimento acarreta alterações persistentes nos receptores de dopamina dos tipos 2 e 3 nas estruturas do corpo estriado. Como resultado, a capacidade dos receptores de se ligarem à dopamina diminui e forma-se uma deficiência funcional do sistema dopaminérgico.

Um recente estudo comparativo de ressonância magnética de crianças com TDAH, cujo objetivo era avaliar as diferenças regionais na espessura do córtex cerebral e comparar sua dinâmica relacionada à idade com os resultados clínicos, mostrou: crianças com TDAH apresentaram uma diminuição global na espessura cortical, mais pronunciado nos departamentos pré-frontal (medial e superior) e pré-central. Além disso, nos pacientes com piores resultados clínicos durante o exame inicial, a menor espessura cortical foi encontrada na região pré-frontal medial esquerda. A normalização da espessura cortical parietal direita foi associada a melhores resultados em pacientes com TDAH e pode refletir um mecanismo compensatório associado a alterações na espessura cortical.

Os mecanismos neuropsicológicos do TDAH são considerados do ponto de vista das deficiências (imaturidade) das funções dos lobos frontais do cérebro, principalmente da região pré-frontal. As manifestações do TDAH são analisadas sob a perspectiva dos déficits nas funções das partes frontal e pré-frontal do cérebro e do desenvolvimento insuficiente das funções executivas (FE). Pacientes com TDAH apresentam “disfunção executiva”. O desenvolvimento da FE e a maturação da região pré-frontal do cérebro são processos de longo prazo que continuam não só na infância, mas também na adolescência. UV - bastante conceito amplo, referindo-se à gama de habilidades que servem à tarefa de manter a sequência necessária de esforços para resolver um problema visando atingir um objetivo futuro. Os componentes significativos da FE que são afetados no TDAH são: controle dos impulsos, inibição comportamental (contenção); organização, planejamento, gestão de processos mentais; manter a atenção, evitando distrações; fala interior; memória de trabalho (RAM); previsão, previsão, olhar para o futuro; avaliação retrospectiva de eventos passados, erros cometidos; mudança, flexibilidade, capacidade de mudar e revisar planos; escolha de prioridades, capacidade de administrar o tempo; separando emoções de fatos reais. Alguns investigadores de FE enfatizam o aspecto social “quente” da autorregulação e a capacidade da criança de controlar o seu comportamento na sociedade, enquanto outros enfatizam o papel da regulação dos processos mentais – o aspecto cognitivo “frio” da autorregulação.

A influência de fatores ambientais desfavoráveis. A poluição antropogênica do ambiente natural, em grande parte associada a microelementos do grupo dos metais pesados, pode ter consequências negativas para a saúde das crianças. Sabe-se que nas imediações de muitas empresas industriais se formam zonas com altos níveis de chumbo, arsênico, mercúrio, cádmio, níquel e outros oligoelementos. O neurotóxico mais comum do grupo dos metais pesados ​​é o chumbo, e suas fontes de poluição ambiental são as emissões industriais e os gases de escapamento dos veículos. A exposição ao chumbo em crianças pode causar distúrbios cognitivos e comportamentais em crianças.

O papel dos fatores nutricionais e da nutrição desequilibrada. O surgimento ou intensificação dos sintomas de TDAH pode ser facilitado por uma dieta desequilibrada (por exemplo, proteína insuficiente com aumento na quantidade de carboidratos de fácil digestão, principalmente pela manhã), bem como pela falta de micronutrientes nos alimentos, incluindo vitaminas, folatos, ácidos graxos poliinsaturados ômega-3 (PUFAs), macro e microelementos. Micronutrientes como magnésio, piridoxina e alguns outros afetam diretamente a síntese e degradação de neurotransmissores monoaminas. Portanto, as deficiências de micronutrientes podem influenciar o equilíbrio dos neurotransmissores e, consequentemente, a manifestação dos sintomas do TDAH.
De particular interesse entre os micronutrientes é o magnésio, que é um antagonista natural do chumbo e promove a rápida eliminação deste elemento tóxico. Portanto, a deficiência de magnésio, entre outros efeitos, pode contribuir para o acúmulo de chumbo no organismo.

A deficiência de magnésio no TDAH pode estar associada não apenas à sua ingestão insuficiente de alimentos, mas também a uma maior necessidade dele em períodos críticos crescimento e desenvolvimento, sob forte estresse físico e neuropsíquico, exposição ao estresse. Sob condições de estresse ambiental, o níquel e o cádmio atuam como metais que deslocam o magnésio junto com o chumbo. Além da falta de magnésio no organismo, a manifestação dos sintomas de TDAH pode ser influenciada por deficiências de zinco, iodo e ferro.

Assim, o TDAH é um transtorno neuropsiquiátrico complexo, acompanhado de alterações estruturais, metabólicas, neuroquímicas, neurofisiológicas no sistema nervoso central, bem como distúrbios neuropsicológicos no processamento de informações e FE.

Sintomas de TDAH em crianças

Os sintomas de TDAH em uma criança podem ser o motivo de uma consulta inicial ao pediatra, fonoaudiólogo, fonoaudiólogo e psicólogo. Freqüentemente, os sintomas do TDAH são percebidos pela primeira vez pelos professores de instituições de ensino pré-escolar e escolar, e não pelos pais. A detecção de tais sintomas é motivo para levar a criança a um neurologista e neuropsicólogo.

Principais manifestações do TDAH

1. Distúrbios de atenção
Não presta atenção aos detalhes e comete muitos erros.
Tem dificuldade em manter a atenção ao concluir a escola e outras tarefas.
Não ouve o discurso dirigido a ele.
Não é possível seguir instruções e concluir uma tarefa.
Incapaz de planejar e organizar tarefas de forma independente.
Evita atividades que exijam estresse mental prolongado.
Muitas vezes perde suas coisas.
Facilmente distraído.
Mostra esquecimento.
2a. Hiperatividade
Freqüentemente faz movimentos inquietos com braços e pernas, remexendo-se no lugar.
Não consegue ficar parado quando necessário.
Frequentemente corre ou sobe em algum lugar quando não é apropriado.
Não consigo jogar silenciosamente e com calma.
A atividade motora excessiva e sem objetivo é persistente e não é afetada pelas regras e condições da situação.
2b. Impulsividade
Responde perguntas sem ouvir até o fim e sem pensar.
Mal posso esperar a sua vez.
Perturba outras pessoas, interrompe-as.
Falante, desenfreado na fala.

As características obrigatórias do TDAH são:

Duração: os sintomas persistem por pelo menos 6 meses;
- constância, distribuição por todas as esferas da vida: distúrbios de adaptação são observados em dois ou mais tipos de ambiente;
- gravidade das violações: violações significativas na aprendizagem, contactos sociais, atividades profissionais;
- excluem-se outros transtornos mentais: os sintomas não podem estar associados apenas ao curso de outra doença.

Dependendo dos sintomas predominantes, existem 3 formas de TDAH:
- forma combinada (combinada) - todos os três grupos de sintomas estão presentes (50-75%);
- TDAH com distúrbios de atenção predominantes (20-30%);
- TDAH com predomínio de hiperatividade e impulsividade (cerca de 15%).

Os sintomas do TDAH têm características próprias na pré-escola, no ensino fundamental e na adolescência.

Idade pré-escolar. Entre os 3 e os 7 anos geralmente começam a aparecer hiperatividade e impulsividade. A hiperatividade é caracterizada pelo fato de a criança estar em constante movimento, não conseguir ficar parada durante as aulas, mesmo por pouco tempo, ser muito falante e fazer inúmeras perguntas. A impulsividade se expressa no fato de agir sem pensar, não poder esperar a sua vez, não sentir restrições na comunicação interpessoal, interferindo nas conversas e muitas vezes interrompendo outras pessoas. Essas crianças são frequentemente caracterizadas como tendo pouco comportamento ou sendo muito temperamentais. São extremamente impacientes, discutem, fazem barulho, gritam, o que muitas vezes os leva a acessos de forte irritação. A impulsividade pode ser acompanhada de imprudência, resultando em perigo para a criança (aumento do risco de lesões) ou para outras pessoas. Durante os jogos, a energia transborda e, portanto, os próprios jogos tornam-se destrutivos. As crianças são desleixadas, muitas vezes jogam e quebram coisas ou brinquedos, são desobedientes, não obedecem às exigências dos adultos e podem ser agressivas. Muitas crianças hiperativas ficam atrás de seus colegas no desenvolvimento da fala.

Idade escolar. Depois de entrar na escola, os problemas das crianças com TDAH aumentam significativamente. As demandas de aprendizagem são tais que uma criança com TDAH não consegue atendê-las plenamente. Como seu comportamento não corresponde à norma de idade, na escola ele não consegue resultados correspondentes às suas habilidades (ao mesmo tempo nível geral o desenvolvimento intelectual em crianças com TDAH corresponde à faixa etária). Durante as aulas, os professores não são ouvidos, têm dificuldade em dar conta das tarefas propostas, pois têm dificuldades em organizar e concluir o trabalho, esquecem as condições da tarefa à medida que a realizam, absorvem mal os materiais didáticos e não conseguem aplicá-los corretamente. Eles se desligam rapidamente do processo de execução do trabalho, mesmo que tenham tudo o que é necessário para isso, não prestam atenção aos detalhes, demonstram esquecimento, não seguem as instruções do professor e não mudam bem quando as condições da tarefa mudança ou um novo é dado. Eles não conseguem fazer o dever de casa sozinhos. Em comparação com os pares, as dificuldades no desenvolvimento de habilidades de escrita, leitura, contagem e raciocínio lógico são muito mais comuns.

Problemas no relacionamento com outras pessoas, incluindo colegas, professores, pais e irmãos, são constantemente encontrados em crianças com TDAH. Como todas as manifestações do TDAH são caracterizadas por alterações significativas de humor ao longo de diferentes períodos de tempo e em diferentes situações, o comportamento da criança é imprevisível. Temperamento explosivo, arrogância, comportamento de oposição e agressivo são frequentemente observados. Como resultado, ele não consegue brincar por muito tempo, comunicar-se com sucesso e estabelecer relações amigáveis ​​​​com os colegas. Em grupo, ele é fonte de ansiedade constante: faz barulho sem pensar, pega as coisas dos outros e incomoda os outros. Tudo isso gera conflitos, e a criança passa a ser indesejada e rejeitada na equipe.

Quando confrontadas com tais atitudes, as crianças com TDAH muitas vezes escolhem deliberadamente desempenhar o papel de bobo da turma, na esperança de melhorar o relacionamento com os seus pares. Uma criança com TDAH não apenas estuda mal sozinha, mas muitas vezes “atrapalha” as aulas, interfere no trabalho da turma e, portanto, é frequentemente chamada à sala do diretor. Em geral, seu comportamento cria a impressão de “imaturidade”, inadequada para sua idade. Normalmente, apenas crianças mais novas ou colegas com problemas de comportamento semelhantes estão prontos para se comunicar com ele. Gradualmente, as crianças com TDAH desenvolvem baixa autoestima.

Em casa, as crianças com TDAH normalmente sofrem comparações constantes com irmãos que se comportam bem e têm melhor desempenho acadêmico. Os pais ficam incomodados com o fato de serem inquietos, intrusivos, emocionalmente instáveis, indisciplinados e desobedientes. Em casa, a criança não consegue realizar as tarefas diárias com responsabilidade, não ajuda os pais e é desleixada. Ao mesmo tempo, comentários e punições não dão os resultados desejados. Segundo os pais, “sempre acontece alguma coisa com ele”, o que significa que há um risco maior de lesões e acidentes.

Adolescência. Na adolescência, sintomas graves de atenção e impulsividade continuam a ser observados em pelo menos 50-80% das crianças com TDAH. Ao mesmo tempo, a hiperatividade em adolescentes com TDAH diminui significativamente e é substituída por agitação e sensação de inquietação interna. Caracterizam-se pela falta de independência, irresponsabilidade, dificuldades na organização e conclusão de tarefas e, especialmente, no trabalho de longa duração, que muitas vezes não conseguem realizar sem ajuda externa. O desempenho académico na escola deteriora-se frequentemente, uma vez que não conseguem planear eficazmente o seu trabalho e distribuí-lo ao longo do tempo, e adiam a realização de coisas necessárias no dia a dia.

As dificuldades de relacionamento na família e na escola e os distúrbios comportamentais são cada vez maiores. Muitos adolescentes com TDAH são caracterizados por comportamentos imprudentes que envolvem riscos injustificados, dificuldades em seguir regras de conduta, desobediência às normas e leis sociais e não cumprimento das exigências dos adultos - não apenas dos pais e professores, mas também dos funcionários, como os da escola. administradores ou policiais. Ao mesmo tempo, são caracterizados por fraca estabilidade psicoemocional em caso de fracassos, dúvidas e baixa autoestima. Eles são excessivamente sensíveis às provocações e ao ridículo de colegas que os consideram estúpidos. Outros continuam a caracterizar o comportamento dos adolescentes com TDAH como imaturo e inadequado para a idade. No dia a dia negligenciam as medidas de segurança necessárias, o que aumenta o risco de lesões e acidentes.

Adolescentes com TDAH são propensos a se envolver em gangues de adolescentes que cometem vários crimes e podem desenvolver desejo por beber álcool e drogas. Mas, nestes casos, eles, via de regra, acabam sendo seguidores, submetendo-se à vontade de pares ou de pessoas mais velhas que eles, de caráter mais forte e sem pensar nas possíveis consequências de seus atos.

Transtornos associados ao TDAH (transtornos comórbidos). Dificuldades adicionais de adaptação familiar, escolar e social em crianças com TDAH podem estar associadas à formação de distúrbios concomitantes que se desenvolvem no contexto do TDAH como doença de base em pelo menos 70% dos pacientes. A presença de transtornos comórbidos pode levar ao agravamento das manifestações clínicas do TDAH, piora do prognóstico a longo prazo e redução da eficácia do tratamento do TDAH. Distúrbios comportamentais e emocionais concomitantes associados ao TDAH são considerados fatores prognósticos desfavoráveis ​​para o curso de TDAH de longo prazo, até mesmo crônico.

Os transtornos comórbidos no TDAH são representados pelos seguintes grupos: externalizados (transtorno desafiador de oposição, transtorno de conduta), internalizados (transtornos de ansiedade, transtornos de humor), cognitivos (distúrbios do desenvolvimento da fala, dificuldades específicas de aprendizagem - dislexia, disgrafia, discalculia), motor (estático -deficiência locomotora, dispraxia do desenvolvimento, tiques). Outros transtornos de TDAH acompanhantes podem incluir distúrbios do sono (parassonias), enurese e encoprese.

Assim, problemas de aprendizagem, comportamento e saúde emocional podem estar associados tanto à influência direta do TDAH quanto a transtornos comórbidos, que devem ser prontamente diagnosticados e considerados como indicações para tratamento adicional adequado.

Diagnóstico de TDAH

Na Rússia, o diagnóstico de “transtorno hipercinético” é aproximadamente equivalente à forma combinada de TDAH. Para fazer um diagnóstico, todos os três grupos de sintomas devem ser confirmados (tabela acima), incluindo pelo menos 6 manifestações de desatenção, pelo menos 3 de hiperatividade e pelo menos 1 de impulsividade.

Para confirmar o TDAH, não existem critérios ou testes especiais baseados no uso de métodos modernos psicológicos, neurofisiológicos, bioquímicos, genéticos moleculares, neurorradiológicos e outros. O diagnóstico do TDAH é feito pelo médico, mas professores e psicólogos também devem estar bem familiarizados com os critérios diagnósticos do TDAH, até porque para confirmar esse diagnóstico é importante obter informações confiáveis ​​​​sobre o comportamento da criança não só em casa, mas também na escola ou pré-escola.

Na infância, condições que imitam o TDAH são bastante comuns: 15-20% das crianças apresentam periodicamente formas de comportamento que são externamente semelhantes ao TDAH. A este respeito, o TDAH deve ser diferenciado de uma ampla gama de condições que são semelhantes a ele apenas nas manifestações externas, mas diferem significativamente tanto nas causas quanto nos métodos de correção. Esses incluem:

Características individuais de personalidade e temperamento: as características do comportamento das crianças ativas não ultrapassam os limites da norma de idade, o nível de desenvolvimento das funções mentais superiores é bom;
- transtornos de ansiedade: as características comportamentais da criança estão associadas à ação de fatores psicotraumáticos;
- consequências de lesão cerebral traumática, neuroinfecção, intoxicação;
- síndrome astênica em doenças somáticas;
- distúrbios específicos do desenvolvimento das competências escolares: dislexia, disgrafia, discalculia;
- doenças endócrinas (patologia da tireoide, diabetes mellitus);
- perda de audição neurosensorial;
- epilepsia (formas de ausência; formas sintomáticas de causa local; efeitos colaterais da terapia antiepiléptica);
- síndromes hereditárias: Tourette, Williams, Smith-Magenis, Beckwith-Wiedemann, cromossomo X frágil;
- transtornos mentais: autismo, transtornos afetivos (de humor), retardo mental, esquizofrenia.

Além disso, o diagnóstico de TDAH deve basear-se na dinâmica única desta condição relacionada à idade.

Tratamento de TDAH

No estágio atual, torna-se óbvio que o tratamento do TDAH deve ter como objetivo não apenas controlar e reduzir as principais manifestações do transtorno, mas também resolver outros problemas importantes: melhorar o funcionamento do paciente nas diversas áreas e sua plena realização como indivíduo , o surgimento das próprias conquistas e a melhoria da autoestima , a normalização da situação que o rodeia, inclusive no seio familiar, a formação e o fortalecimento das competências de comunicação e contacto com as pessoas à sua volta, o reconhecimento pelos outros e o aumento da satisfação com a sua vida.

O estudo confirmou o impacto negativo significativo das dificuldades vivenciadas pelas crianças com TDAH no seu estado emocional, na vida familiar, nas amizades, nos trabalhos escolares e nas atividades de lazer. Nesse sentido, foi formulado o conceito de abordagem terapêutica ampliada, implicando na ampliação da influência do tratamento para além da redução dos sintomas principais e levando em consideração resultados funcionais e indicadores de qualidade de vida. Assim, o conceito de abordagem terapêutica ampliada envolve o atendimento às necessidades sociais e emocionais de uma criança com TDAH, às quais deve ser dada especial atenção tanto na fase de diagnóstico e planejamento do tratamento, quanto no processo de acompanhamento dinâmico da criança e avaliação os resultados da terapia.

O tratamento mais eficaz para o TDAH é o atendimento integral, que reúne esforços de médicos, psicólogos, professores que atendem a criança e sua família. O ideal seria que um bom neuropsicólogo cuidasse da criança. O tratamento para TDAH deve ser oportuno e incluir:

Ajudar a família de uma criança com TDAH - técnicas de terapia familiar e comportamental que proporcionam melhor interação em famílias de crianças com TDAH;
- desenvolver competências dos pais na criação de filhos com TDAH, incluindo programas de formação parental;
- trabalho educativo com professores, correção do currículo escolar - por meio de apresentação especial material educacional e criar um ambiente de sala de aula que maximize as oportunidades das crianças para uma aprendizagem bem sucedida;
- psicoterapia para crianças e adolescentes com TDAH, superando dificuldades, desenvolvendo habilidades de comunicação eficazes em crianças com TDAH durante aulas correcionais especiais;
- terapia medicamentosa e dieta alimentar, que deve ser bastante prolongada, pois a melhora se estende não só aos principais sintomas do TDAH, mas também ao lado sócio-psicológico da vida dos pacientes, incluindo sua autoestima, relacionamento com a família membros e pares, geralmente a partir do terceiro mês de tratamento. Portanto, é aconselhável planejar a terapia medicamentosa por vários meses até a duração de todo o ano letivo.

Medicamentos para tratar o TDAH

Um medicamento eficaz desenvolvido especificamente para tratar o TDAH é cloridrato de atomoxetina. O principal mecanismo de sua ação está associado ao bloqueio da recaptação da noradrenalina, que é acompanhado pelo aumento da transmissão sináptica com a participação da noradrenalina em diversas estruturas cerebrais. Além disso, estudos experimentais revelaram um aumento sob a influência da atomoxetina no conteúdo não só de norepinefrina, mas também de dopamina seletivamente no córtex pré-frontal, uma vez que nesta área a dopamina se liga à mesma proteína de transporte que a norepinefrina. Como o córtex pré-frontal desempenha um papel importante no fornecimento das funções executivas do cérebro, bem como na atenção e na memória, um aumento na concentração de norepinefrina e dopamina nesta área sob a influência da atomoxetina leva ao enfraquecimento das manifestações do TDAH. A atomoxetina tem efeito benéfico nas características comportamentais de crianças e adolescentes com TDAH; seu efeito positivo geralmente aparece no início do tratamento, mas o efeito continua aumentando ao longo de um mês de uso contínuo do medicamento. Na maioria dos pacientes com TDAH, a eficácia clínica é alcançada quando o medicamento é prescrito na faixa de dose de 1,0-1,5 mg/kg de peso corporal por dia em dose única pela manhã. A vantagem da atomoxetina é sua eficácia em casos de combinação de TDAH com comportamento destrutivo, transtornos de ansiedade, tiques e enurese. A droga tem muitos efeitos colaterais, portanto o uso é estritamente sob a supervisão de um médico.

Especialistas russos tradicionalmente usam drogas nootrópicas. Seu uso no TDAH justifica-se, uma vez que as drogas nootrópicas têm efeito estimulante nas funções cognitivas insuficientemente desenvolvidas em crianças desse grupo (atenção, memória, organização, programação e controle da atividade mental, fala, práxis). Tendo em conta esta circunstância, o efeito positivo dos medicamentos com efeito estimulante não deve ser percebido como paradoxal (dada a hiperatividade presente nas crianças). Pelo contrário, a alta eficácia dos nootrópicos parece natural, especialmente porque a hiperatividade é apenas uma das manifestações do TDAH e é causada por distúrbios nas funções mentais superiores. Além disso, essas drogas têm efeito positivo nos processos metabólicos do sistema nervoso central e promovem a maturação dos sistemas inibitório e regulatório do cérebro.

Estudo recente confirma bom potencial droga de ácido hopantênico no tratamento a longo prazo do TDAH. Um efeito positivo sobre os principais sintomas do TDAH é alcançado após 2 meses de tratamento, mas continua a aumentar após 4 e 6 meses de uso. Além disso, foi confirmado influência benéfica uso prolongado do medicamento ácido hopantênico em distúrbios de adaptação e funcionamento característicos de crianças com TDAH em diversas áreas, incluindo dificuldades comportamentais na família e na sociedade, desempenho escolar, diminuição da autoestima e falta de desenvolvimento de habilidades básicas para a vida. No entanto, ao contrário da regressão dos principais sintomas do TDAH, foram necessários períodos mais longos de tratamento para superar os distúrbios de adaptação e o funcionamento sócio-psicológico: foi observada uma melhoria significativa na autoestima, na comunicação com os outros e na atividade social, de acordo com os resultados. de uma pesquisa com os pais após 4 meses, e uma melhora significativa nos indicadores comportamentais e no desempenho escolar, habilidades básicas para a vida, juntamente com uma regressão significativa do comportamento de risco - após 6 meses de uso do medicamento ácido hopantênico.

Outra direção do tratamento do TDAH é controlar os fatores nutricionais e ambientais negativos que levam à entrada de xenobióticos neurotóxicos no corpo da criança (chumbo, pesticidas, polihaloalquilos, corantes alimentares, conservantes). Isto deve ser acompanhado pela inclusão na dieta de micronutrientes necessários que ajudam a reduzir os sintomas de TDAH: vitaminas e substâncias semelhantes a vitaminas (PUFAs ômega-3, folatos, carnitina) e macro e microelementos essenciais (magnésio, zinco, ferro).
Dentre os micronutrientes com efeito clínico comprovado no TDAH, destacam-se as preparações de magnésio. A deficiência de magnésio é detectada em 70% das crianças com TDAH.

O magnésio é um elemento importante envolvido na manutenção do equilíbrio dos processos de excitação e inibição no sistema nervoso central. Existem vários mecanismos moleculares através dos quais a deficiência de magnésio afeta a atividade neuronal e o metabolismo dos neurotransmissores: o magnésio é necessário para estabilizar os receptores excitatórios (glutamato); o magnésio é um cofator essencial das adenilato ciclases envolvidas na transmissão do sinal dos receptores de neurotransmissores para controlar as cascatas intracelulares; o magnésio é um cofator da catecol-O-metiltransferase, que inativa o excesso de neurotransmissores monoaminas. Portanto, a deficiência de magnésio contribui para um desequilíbrio dos processos de “inibição da excitação” no sistema nervoso central em relação à excitação e pode afetar a manifestação do TDAH.

No tratamento do TDAH são utilizados apenas sais orgânicos de magnésio (lactato, pidolato, citrato), o que está associado à alta biodisponibilidade dos sais orgânicos e à ausência de efeitos colaterais quando utilizados em crianças. O uso de pidolato de magnésio com piridoxina em solução (forma de ampola de Magne B6 (Sanofi-Aventis, França)) é permitido a partir de 1 ano de idade, lactato (comprimidos de Magne B6) e citrato de magnésio (comprimidos de Magne B6 forte) - a partir de 6 anos . O conteúdo de magnésio em uma ampola é equivalente a 100 mg de magnésio ionizado (Mg2+), em um comprimido de Magne B6 - 48 mg Mg2+, em um comprimido de Magne B6 forte (618,43 mg de citrato de magnésio) - 100 mg Mg2+. A alta concentração de Mg2+ no Magne B6 forte permite que você tome 2 vezes menos comprimidos do que quando toma Magne B6. A vantagem do Magne B6 em ampolas é também a possibilidade de dosagem mais precisa. O uso da forma de ampola do Magne B6 proporciona um rápido aumento no nível de magnésio no plasma sanguíneo (dentro de 2-3 horas), o que é importante para; a rápida eliminação da deficiência de magnésio. Ao mesmo tempo, tomar comprimidos de Magne B6 promove uma retenção mais prolongada (durante 6-8 horas) do aumento das concentrações de magnésio nos glóbulos vermelhos, ou seja, a sua deposição.

O advento de preparações combinadas contendo magnésio e vitamina B6 (piridoxina) melhorou significativamente as propriedades farmacológicas dos sais de magnésio. A piridoxina está envolvida no metabolismo de proteínas, carboidratos, ácidos graxos, na síntese de neurotransmissores e muitas enzimas, tem efeito neuro, cardio, hepatotrópico e também hematopoiético e ajuda a repor os recursos energéticos. A alta atividade do medicamento combinado se deve à ação sinérgica dos componentes: a piridoxina aumenta a concentração de magnésio no plasma e nos glóbulos vermelhos e reduz a quantidade de magnésio excretado do corpo, melhora a absorção de magnésio no trato gastrointestinal, sua penetração nas células e fixação. O magnésio, por sua vez, ativa o processo de transformação da piridoxina em seu metabólito ativo piridoxal-5-fosfato no fígado. Assim, o magnésio e a piridoxina potenciam a ação um do outro, o que permite utilizar com sucesso a sua combinação para normalizar o equilíbrio do magnésio e prevenir a deficiência de magnésio.

A ingestão combinada de magnésio e piridoxina durante 1-6 meses reduz os sintomas de TDAH e restaura os níveis normais de magnésio nos glóbulos vermelhos. Após apenas um mês de tratamento, a ansiedade, os problemas de atenção e a hiperatividade diminuem, a concentração, a precisão e a velocidade na conclusão das tarefas melhoram e o número de erros diminui. Há melhora nas habilidades motoras grossas e finas, dinâmica positiva das características do EEG na forma de desaparecimento dos sinais de atividade paroxística no contexto da hiperventilação, bem como atividade patológica síncrona e focal bilateral na maioria dos pacientes. Ao mesmo tempo, a ingestão do medicamento Magne B6 é acompanhada pela normalização da concentração de magnésio nos glóbulos vermelhos e no plasma sanguíneo dos pacientes.

A reposição da deficiência de magnésio deve durar pelo menos dois meses. Considerando que a deficiência nutricional de magnésio é a mais comum, na elaboração das recomendações nutricionais deve-se levar em consideração não só o teor quantitativo de magnésio nos alimentos, mas também a sua biodisponibilidade. Então, Vegetais frescos, frutas, ervas (salsa, endro, cebolinha) e nozes têm concentração e atividade máxima de magnésio. Ao preparar produtos para armazenamento (secagem, enlatamento), a concentração de magnésio diminui ligeiramente, mas sua biodisponibilidade cai drasticamente. Isto é importante para crianças com TDAH que apresentam agravamento da deficiência de magnésio, coincidindo com o período escolar de setembro a maio. Portanto, é aconselhável o uso de medicamentos combinados contendo magnésio e piridoxina durante o ano letivo. Mas, infelizmente, não é possível resolver o problema apenas com medicamentos.

Psicoterapia domiciliar

É aconselhável conduzir todas as aulas de forma lúdica. Quaisquer jogos em que você precise manter e desviar a atenção são adequados. Por exemplo, o jogo “encontrar pares”, onde cartas com imagens são abertas e viradas uma a uma, e você precisa lembrá-las e abri-las aos pares.

Ou ainda pegue o jogo de esconde-esconde - tem uma vez, certos papéis, você precisa ficar sentado em um abrigo por um certo tempo, e também precisa descobrir onde se esconder e trocar esses lugares. Tudo isso boa malhação funções de programação e controle, e também ocorre quando a criança está emocionalmente envolvida na brincadeira, o que ajuda a manter a vigília ideal neste momento. E é necessário para o surgimento e consolidação de todas as novas formações cognitivas, para o desenvolvimento dos processos cognitivos.

Lembre-se de todas as brincadeiras que você fez no quintal, todas elas foram selecionadas pela história da humanidade e são muito úteis para o desenvolvimento harmonioso dos processos mentais. Aqui, por exemplo, está um jogo onde você precisa “não diga sim e não, não compre preto e branco” - afinal, este é um exercício maravilhoso para inibir uma resposta direta, ou seja, para treinar programação e controle.

Ensinando crianças com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade

Crianças como essas requerem uma abordagem especial de aprendizagem. Freqüentemente, as crianças com TDAH têm problemas para manter o tônus ​​ideal, o que causa todos os outros problemas. Devido à fraqueza do controle inibitório, a criança fica superexcitada, inquieta, não consegue se concentrar em nada por muito tempo ou, ao contrário, a criança fica letárgica, quer se apoiar em alguma coisa, cansa-se rapidamente e sua atenção não consegue não será mais coletado por qualquer meio até que haja um aumento na produtividade e, em seguida, um novo declínio. A criança não pode definir tarefas para si mesma, determinar como e em que ordem irá resolvê-las, realizar este trabalho sem distração e testar-se. Essas crianças têm dificuldades na hora de escrever - faltam letras, sílabas, fundem duas palavras em uma. Eles não ouvem o professor ou iniciam a tarefa sem ouvir até o fim, daí os problemas em todas as disciplinas escolares.

Precisamos desenvolver na criança a capacidade de programar e controlar suas próprias atividades. Embora ele não saiba fazer isso sozinho, essas funções são assumidas por seus pais.

Preparação

Escolha um dia e dirija-se ao seu filho com estas palavras: “Sabe, eles me ensinaram como fazer minha lição de casa rapidamente, vamos tentar fazer tudo muito rápido”.

Peça ao seu filho para trazer uma pasta e preparar tudo o que precisa para fazer o dever de casa. Diga: bem, vamos tentar estabelecer um recorde - fazer todo o dever de casa em uma hora (digamos). Importante: o tempo que você está preparando, tirando a mesa, arrumando os livros didáticos, resolvendo a tarefa não está incluso nesta hora. Também é muito importante que a criança tenha todas as tarefas anotadas. Via de regra, as crianças com TDAH não cumprem metade de suas tarefas e começam intermináveis ​​​​chamadas para colegas. Portanto, você pode nos avisar pela manhã: hoje tentaremos bater um recorde de conclusão de tarefas no menor tempo possível, apenas uma coisa é exigida de você: anote cuidadosamente todas as tarefas.

Primeiro item

Vamos começar. Abra seu diário e veja o que está atribuído. O que você fará primeiro? Russo ou matemática? (Não importa o que ele escolha - é importante que a criança escolha a si mesma).

Pegue um livro, encontre um exercício e eu cronometrarei. Leia a tarefa em voz alta. Então, não entendi uma coisa: o que precisa ser feito? Explique por favor.

Você precisa reformular a tarefa com suas próprias palavras. Tanto os pais quanto os filhos devem entender exatamente o que precisa ser feito.

Leia a primeira frase e faça o que precisa ser feito.

É melhor fazer primeiro a primeira ação de teste verbalmente: o que você precisa escrever? Diga em voz alta e depois escreva.

Às vezes, uma criança diz algo corretamente, mas imediatamente esquece o que foi dito - e na hora de anotar, ela não lembra mais. Aqui a mãe deve funcionar como gravadora de voz: lembrar à criança o que ela disse. O mais importante é alcançar o sucesso desde o início.

Você precisa trabalhar devagar, não cometer erros: pronuncie enquanto escreve, Moscou é “a” ou “o” a seguir? Pronuncie por letra, por sílaba.

Veja isso! Três minutos e meio - e já fizemos a primeira oferta! Agora você pode terminar tudo facilmente!

Ou seja, o esforço deve ser seguido de incentivo, reforço emocional, pois ajudará a manter o tônus ​​​​energético ideal da criança.

Você precisa gastar um pouco menos de tempo na segunda frase do que na primeira.

Se você perceber que a criança começou a ficar inquieta, bocejar ou cometer erros, pare o relógio. “Ah, esqueci, tenho algo inacabado na cozinha, espere por mim.” A criança deve ter uma pequena pausa. Em qualquer caso, é necessário garantir que o primeiro exercício seja feito da forma mais compacta possível, em cerca de quinze minutos, no máximo.

Vez

Depois disso, você pode descansar (o cronômetro desliga). Você é um herói! Você fez o exercício em quinze minutos! Então, em meia hora faremos todo o russo! Bem, você já ganhou compota. Em vez de compota, é claro, você pode escolher qualquer outra recompensa.

Na hora de dar uma pausa é muito importante não perder o ânimo e não deixar a criança se distrair durante o período de descanso. Bem, você está pronto? Vamos fazer mais dois exercícios da mesma forma! E novamente - lemos a condição em voz alta, pronunciamos, escrevemos.

Quando o russo terminar, você precisará descansar mais. Pare o cronômetro e faça uma pausa de 10 a 15 minutos - como nas férias escolares. Concordo: neste momento você não consegue ligar o computador e a TV, não consegue começar a ler um livro. Você pode fazer exercício físico: sair da bola, pendurar na barra horizontal.

Segundo item

Fazemos matemática da mesma maneira. O que é perguntado? Abra seu livro. Começamos o tempo novamente. Recontamos as condições separadamente. Colocamos uma questão separada que precisa ser respondida.

O que é perguntado neste problema? O que é preciso?

Muitas vezes acontece que a parte matemática é facilmente percebida e reproduzida, mas a questão é esquecida e formulada com dificuldade. Você precisa prestar atenção especial a esta questão.

Podemos responder a esta pergunta imediatamente? O que precisa ser feito para isso? O que você precisa saber primeiro?

Deixe a criança ser a mais em palavras simples dirá o que precisa ser feito e em que ordem. A princípio é um discurso externo, depois será substituído pelo discurso interno. A mãe deve segurar o filho: avisar a tempo que ele seguiu o caminho errado, que precisa mudar o rumo do raciocínio e não deixá-lo se confundir.

A parte mais desagradável de uma tarefa matemática são as regras para formatar soluções para problemas. Perguntamos à criança: você resolveu um problema semelhante na aula? Vamos ver como escrever para não cometer erros. Vamos dar uma olhada?

É preciso prestar atenção especial ao formulário de registro - depois disso não custa nada anotar a solução do problema.

Então verifique. Você disse que precisa fazer isso e aquilo? Você fez isso? E isto? Esse? Você verificou, pode escrever uma resposta agora? Bem, quanto tempo a tarefa nos levou?

Como você conseguiu fazer tanta coisa em uma época dessas? Você merece algo delicioso!

A tarefa está concluída - vamos aos exemplos. A criança dita para si mesma e anota, a mãe verifica a exatidão. Após cada coluna dizemos: incrível! Vamos para a próxima coluna ou compota?

Se perceber que a criança está cansada pergunte: bom, devemos trabalhar mais ou vamos tomar compota?

Mamãe deve estar em boa forma neste dia. Se ela está cansada, quer se livrar disso rapidamente, se está com dor de cabeça, se ao mesmo tempo cozinha alguma coisa na cozinha e corre constantemente - isso não vai funcionar.

Então você precisa sentar com a criança uma ou duas vezes. Então a mãe deve começar a se afastar sistematicamente desse processo. Deixe a criança contar para a mãe toda a parte semântica com suas próprias palavras: o que precisa ser feito, como fazer. E a mãe pode sair - ir para outro cômodo, para a cozinha: mas a porta está aberta, e a mãe controla silenciosamente se a criança está ocupada com alguma coisa, se está distraída com assuntos estranhos.

Não há necessidade de insistir nos erros: é preciso alcançar o efeito da eficácia, é preciso dar à criança a sensação de que está conseguindo.

Assim, a identificação precoce do TDAH em crianças evitará problemas de aprendizagem e comportamento no futuro. O desenvolvimento e aplicação de correções complexas devem ser realizados em tempo hábil e ser de natureza individual. O tratamento para o TDAH, incluindo medicamentos, deve ser de longo prazo.

Prognóstico para TDAH

O prognóstico é relativamente favorável numa proporção significativa de crianças, mesmo sem tratamento, os sintomas desaparecem na adolescência. Gradualmente, à medida que a criança cresce, os distúrbios no sistema neurotransmissor do cérebro são compensados ​​e alguns sintomas regridem. No entanto, as manifestações clínicas do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (impulsividade excessiva, temperamento explosivo, distração, esquecimento, inquietação, impaciência, alterações de humor imprevisíveis, rápidas e frequentes) também podem ser observadas em adultos.

Os fatores prognósticos desfavoráveis ​​​​para a síndrome são a combinação com doença mental, a presença de patologia mental na mãe, bem como sintomas de impulsividade no próprio paciente. A adaptação social de crianças com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade só pode ser alcançada com o interesse e a cooperação da família e da escola.