Tulong sa Tele2, mga taripa, mga tanong

Sa sistema ng gawaing panlipunan, ang gamot sa lipunan ay lalong nagiging mahalaga, na malapit na nauugnay sa direksyong medikal ng gawaing panlipunan.

Ang agham ng mga batas na namamahala sa pagpapaunlad ng pampublikong kalusugan at pangangalaga sa kalusugan. Ang social medicine (public hygiene) ay nasa intersection ng iba't ibang agham - gamot, kalinisan, atbp. Ang kalinisan (mula sa Greek na malusog) ay isang agham na nag-aaral sa impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan sa kapaligiran (kabilang ang produksyon) sa kalusugan ng tao, pagganap nito, tagal buhay.

Pinag-aaralan ng social hygiene (medicine) ang epekto ng mga kondisyong panlipunan sa kalusugan ng populasyon, gayundin ang epekto sa kalusugan ng tao ng mga salik na sosyolohikal at pang-ekonomiya. Ang medikal na panlipunan, hindi katulad ng medisina bilang isang agham, ay nag-aaral sa kalusugan ng hindi mga indibidwal, ngunit ang kalusugan ng ilang mga tao mga pangkat panlipunan populasyon, kalusugan ng lipunan sa kabuuan na may kaugnayan sa mga kondisyon ng pamumuhay. Sinabi ni N. A. Semashko: "Ang kalinisan sa lipunan ay isang agham tungkol sa kalusugan ng lipunan, tungkol sa mga problemang panlipunan ng medisina ... ang pangunahing gawain panlipunang kalinisan ay upang malalim na pag-aralan ang epekto ng panlipunang kapaligiran sa kalusugan ng tao at bumuo ng mga epektibong hakbang upang maalis ang mga nakakapinsalang epekto ng kapaligiran."

Hanggang kamakailan lamang, ang konsepto ng "social hygiene" ay kasingkahulugan ng konsepto ng "social medicine". Mayroong ilang iba pang mga pangalan: "social hygiene at health care organization", "medical sociology", "preventive medicine", "public health", atbp.

Ang medikal na panlipunan ay direktang nauugnay sa mga prosesong panlipunan sa lipunan, gamot at pangangalaga sa kalusugan; ito ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng sosyolohiya at medisina. Samakatuwid, pinag-aaralan ng social medicine ang mga problemang panlipunan sa medisina at mga problemang medikal sa ibang mga agham.

Ang pangunahing pokus sa social medicine ay ang pag-aaral ugnayang panlipunan sa lipunan, na nauugnay sa buhay ng tao, ang kanyang paraan ng pamumuhay; panlipunang mga salik na nakakaapekto sa kalusugan. Tinutukoy nito ang pagbuo ng mga hakbang upang maprotektahan ang kalusugan ng publiko at mapabuti ang antas ng kalusugan ng publiko.

Pinag-aaralan ng social medicine ang mga problema sa kalusugan ng populasyon, organisasyon, anyo at pamamaraan ng medikal panlipunang tulong populasyon, ang panlipunan at pang-ekonomiyang papel ng pangangalagang pangkalusugan sa lipunan, ang teorya at kasaysayan ng pampublikong kalusugan, organisasyonal at managerial na mga pundasyon at mga prinsipyo ng ekonomiya ng pagpaplano at pagpopondo ng tulong medikal at panlipunan sa populasyon.

bagay medikal na direksyon ng gawaing panlipunan ay ang mga taong hindi nababagay sa lipunan, bilang panuntunan, na dumaranas ng anumang malalang sakit, may mga pisikal na kapansanan o mga sakit na makabuluhang panlipunan.

Mga kliyente ng isang espesyalista gawaing panlipunan kadalasan ang mga taong may kapansanan at matatanda na, bilang karagdagan sa mga serbisyong panlipunan, ay nangangailangan ng mga serbisyong medikal, ngunit ang mga serbisyong ito ay espesyal at naiiba sa tulong na ibinibigay ng mga medikal na practitioner ng pangangalagang pangkalusugan. Bilang isang tuntunin, ang mga kliyente ng mga espesyalista sa gawaing panlipunan ang nangangailangan ng tulong panlipunan at medikal.

Pag-aaral sa impluwensya ng panlipunang mga salik at kundisyon sa kalusugan ng populasyon at nito mga indibidwal na grupo, ang medikal na panlipunan ay nagpapatunay ng mga rekomendasyon para sa pag-aalis at pag-iwas sa nakakapinsalang impluwensya ng mga kondisyong panlipunan at mga kadahilanan sa kalusugan ng tao, iyon ay, ang mga hakbang sa kalusugan ng lipunan ay batay sa mga nakamit na siyentipiko ng medikal na panlipunan.

Paraan na ginagamit sa panlipunang medisina ay napaka-magkakaibang: sosyolohikal (batay sa mga talatanungan at panayam), eksperto (para sa pag-aaral ng kalidad at anyo ng pangangalagang medikal sa ilang mga teritoryo), atbp.

Isang Maikling Makasaysayang Balangkas ng Social Medicine

Ang mga pundasyon ng social medicine (public hygiene) ay bumangon hangga't personal na kalinisan.

Ang mga simulain ng mga kasanayan sa kalinisan ay lumitaw kahit na sa primitive na tao: pag-aayos ng isang tahanan, paghahanda ng pagkain, pagbibigay ng primitive mutual na tulong, paglilibing ng mga patay, atbp. primitive na lipunan ang kaalaman ay naipon tungkol sa mga natural na pangyayari, tungkol sa mga sakit, tungkol sa mga hakbang upang magbigay ng tulong. Unti-unti, ang isang bilog ng mga taong may kaalaman sa medikal at kalinisan ay tumayo: mga shaman, mangkukulam, manggagamot, atbp., na nakikibahagi sa pagpapagaling sa pamamagitan ng mga spells, pangkukulam, paggamit ng mga pondo. tradisyunal na medisina... Sa panahon ng matriarchy, ang pag-aalala para sa kalusugan ng pamilya ay ipinasa sa mga kababaihan na ginamit para sa mga layuning medikal ang mga paraan ng kalikasan ng pinagmulan ng hayop at halaman, iba't ibang mga medikal na manipulasyon, obstetrics, atbp.

Sa pagbuo ng mga unyon ng tribo, binigyang pansin din ng kanilang mga pinuno ang kalusugan ng kanilang mga kapwa tribo: gumawa sila ng mga hakbang sa kalusugan upang maiwasan ang mga epidemya (purely empirically), itinaguyod ang pagsasanay ng mga manggagamot, atbp.

Ang mga natuklasan sa arkeolohiko ay nagpapahiwatig na sa mga estado ng Sinaunang Mundo (Ehipto, Mesopotamia, Babylon, India, China), ang mga paaralan para sa mga doktor ay ginamit hindi lamang upang magbigay ng purong medikal na pangangalaga, kundi pati na rin upang tulungan ang mga mahihirap, para sa sanitary na pangangasiwa ng estado ng mga palengke, balon, pagtutubero, atbp. Ang mga pagtatangka ng estado ay ginawa upang pangasiwaan ang mga aktibidad ng mga manggagamot: ang mga reseta sa kalinisan ay nakapaloob sa mga batas na pambatas, mga aklat sa relihiyon(lalo na marami sa kanila sa Talmud at Koran). Isa sa mga pinakalumang pambatasan noong nakaraan ay itinuturing na isang basalt pillar na may mga teksto ng mga batas ni Haring Hammurabi (ika-18 siglo BC) na nakasulat dito. Sa iba pa, may mga batas sa haliging ito na nagbibigay ng gantimpala at pagpaparusa sa mga doktor para sa mga resulta ng paggamot. Dapat pansinin na kapag tinatasa ang pangangalagang medikal, ang materyal na sitwasyon ng mga pasyente ay isinasaalang-alang: para sa parehong pangangalagang medikal, ang isang mayamang pasyente ay nagbabayad ng maraming beses nang higit sa isang mahirap. Sa kabaligtaran, sa kaso ng hindi matagumpay na paggamot sa isang mayamang pasyente, ang parusa ng doktor ay mas matindi - kung ang paggamot sa alipin ng doktor ay hindi matagumpay, isang pera na multa ay ipinapataw, at sa kaso ng hindi matagumpay na paggamot sa mayayaman, naputol ang kamay.

Sa mga sinaunang lungsod-estado ng Greece, ang mga aktibidad ng mga doktor ay kinokontrol din. Ang mga batas ng Lycurgus (Sparta) ay nagsasalita tungkol sa regulasyon ng gawain ng mga doktor: halimbawa, ang mga espesyal na opisyal-ephor ay dapat na pumili ng malusog na mga sanggol at pumatay ng mga may sakit. Mahigpit ding ipinatupad ng mga opisyal na ito ang mga panuntunan sa kalinisan na itinatag sa Sparta sa panahon ng pagsasanay ng mga mandirigma. Ang mga sinaunang Griyego ay nag-ambag din sa pag-unawa sa malusog na pamumuhay at kahalagahan nito para sa kalusugan. Kaya, sumulat si Hippocrates ng isang treatise na "On Airs, Waters and Localities", kung saan inilalarawan niya ang impluwensya ng mga natural na kondisyon, kaugalian at tradisyon sa kalusugan at sakit.

Ang mga batas ng Ancient Rome (Laws of 12 tables) ay naglaan para sa sanitary measures: ang pagbabawal sa paggamit ng tubig mula sa isang kontaminadong pinagmulan, kontrol sa mga produktong pagkain sa mga pamilihan, pagsunod sa mga alituntunin sa libing, pagsunod sa mga kinakailangan para sa pagtatayo ng publiko. paliguan, atbp. (lahat ng ito ay sinusubaybayan ng mga espesyal na opisyal- aediles). Ang mga lungsod ay obligadong umupa at mapanatili ang tinatawag na "mga doktor ng tao", na ang mga tungkulin ay kasama ang pagprotekta sa kalusugan ng populasyon. Ang isang maayos na serbisyong medikal ay mayroon din sa hukbong Romano, at ang mga doktor ng mga cohorts, legion, mga ospital ng militar ay hindi lamang humarap sa paggamot sa mga nasugatan at may sakit, ngunit sinusubaybayan din ang sanitary state ng hukbo, ibig sabihin, gumanap sila ng mga tungkulin sa protektahan ang kalusugan ng mga sundalo. Ang mga tubo at paliguan ng tubig ng mga Romano ay nagpapatotoo pa rin sa mataas na kultura ng kalinisan noong unang panahon. Ang mga sinaunang templo ay nagsilbing lugar din ng paggamot. Sa sinaunang Greece, ang mga ospital sa mga templo ay tinawag na Asclepeon bilang parangal sa diyos ng pagpapagaling na si Asclepius. Ang mga pangalan ng mga anak ni Asclepius - Hygeia, Panacea - ay naging mga pangalan ng sambahayan (ang ibig sabihin ng kalinisan ay malusog, ang panacea ay hindi umiiral na lunas para sa lahat ng mga sakit). Ang posisyon ng isang doktor sa sinaunang mundo ay marangal. "Maraming magigiting na mandirigma ang nagkakahalaga ng isang bihasang manggagamot," sabi ng dakilang Homer sa Iliad. Ibinigay ni Julius Caesar ang pagkamamamayang Romano sa lahat ng nag-aral ng medisina. Ang mga epidemya at digmaan ay isang mahirap na problema para sa mga sinaunang estado. Ang paglaban sa mga nakakahawang sakit ay nag-ambag sa pagbuo ng mga ideya tungkol sa kaugnayan sa pagitan ng mga kondisyon ng pamumuhay at kalusugan. Sa Byzantium, ang mga lungsod ay umupa at nagpapanatili din ng "mga doktor ng mga tao" hanggang sa ika-8-9 na siglo, at pagkatapos ay binuksan doon ang mga ospital para sa mahihirap.

Sa Middle Ages, na may kaugnayan sa malawak na pagkalat ng mga nakakahawang sakit, ang mga hakbang na anti-epidemya ay binuo at legal na ginawang pormal: paghihiwalay ng mga pasyente, kuwarentenas, pagsunog ng mga bagay at tahanan ng mga may sakit, pagbabawal sa paglilibing ng mga patay sa loob ng mga lungsod, pangangasiwa ng pinagmumulan ng tubig, pagsasaayos ng kolonya ng ketongin, atbp. Ngunit ang mga gawaing pambatasan noong panahong iyon ay lokal na kalikasan, ibig sabihin, gamot hanggang sa ika-16 na siglo. pinamamahalaan at kinokontrol hindi ng sentral na pamahalaan, ngunit lamang ng mga lokal na awtoridad sa sekular at relihiyon. Ito ay higit sa lahat dahil sa makasaysayang mga kondisyon ng panahong iyon, lalo na sa pyudal na pagkakapira-piraso ng naglalabanang mga pamunuan. Ito ay humantong sa katotohanan na sa panahon ng mga epidemya, ang mga hakbang na inilapat ay hindi epektibo dahil sa kanilang pagkapira-piraso. Ang mga pananaw ng mga sinaunang utopian na sosyalista (Thomas More, Tommaso Campanella at iba pa), na sa kanilang mga akda, na naglalahad ng mga ideya tungkol sa isang perpektong lipunan, ay nagbigay ng malaking pansin sa rehimen ng dibdib, kalinisan, malusog na pamumuhay, nutrisyon, atbp.

Ang karagdagang pag-unlad ng mga pananaw sa socio-hygienic ay nauugnay sa paglitaw ng mga sakit sa trabaho sa panahon ng paglitaw ng mga pabrika. Noon ay binigyang pansin ng mga doktor ang kaugnayan sa pagitan ng likas na katangian ng trabaho at mga katangian ng mga sakit sa trabaho (pangunahin sa mga minero at metalurgist).

Ang nagtatag ng doktrina ng mga sakit sa trabaho ay ang Italyano na propesor ng klinikal na gamot na si Bernardino Ramazzini, na nilikha noong 1700 ang akdang "Sa mga sakit ng mga artisan", kung saan inilarawan niya ang mga kondisyon sa pagtatrabaho at kaukulang sakit ng mga manggagawa ng iba't ibang propesyon.

Sa unang pagkakataon, ang isyu ng pampublikong kalusugan ay sakop ng batas - ang Deklarasyon ng Mga Karapatan ng Tao at Mamamayan, na pinagtibay ng Constituent Assembly ng France noong Great French Revolution. Ang kalusugan ng populasyon ay tiningnan bilang. Ang pamamaraang ito sa pangangalagang pangkalusugan ay nagdidikta ng mga reporma na inihanda ng isang komisyon na pinamumunuan ng sikat na pinuno ng Rebolusyong Pranses, isang doktor sa pamamagitan ng pagsasanay. Cabanisa (Si Marat at Robespierre ay mga doktor din). Ang komisyong ito ay naghanda rin ng mga reporma sa medikal na edukasyon, na ginagawa itong madaling ma-access sa ordinaryong mga tao... Ayon sa repormang ito, ang mga medikal na paaralan sa Paris, Montpellier at iba pang mga lungsod ay ginawang mga paaralang pangkalusugan, kung saan binuksan ang mga departamento ng kalinisan (isa sa mga ito ay tinawag pa na departamento ng kalinisan sa lipunan).

Unti-unting nilikha ang mga kundisyon para sa organisasyon ng mga pambansang sistema at serbisyo ng kalusugan. Ang unang reporma tungkol sa mga institusyong medikal ng buong estado ay isinagawa sa France noong 1822, nang ang Supreme Medical Council ay itinatag sa ilalim ng Ministri ng Panloob, at ang mga kaukulang komite at komisyon sa mga lalawigan. Ang istrukturang ito ng pamamahalang medikal ay naging prototype ng mga katulad na serbisyo sa ibang mga bansa sa Europa: sa Inglatera, sa ilalim ng impluwensya ng kilusang panlipunan, ang Pangkalahatang Kagawaran ng Pampublikong Kalusugan ay itinatag noong 1848 upang mapanatili ang lakas paggawa, ang Public Health Act ay pinagtibay, inorganisa ang mga sanitary council, atbp. Ang impetus para sa paglitaw ng panlipunang kilusan ay ang aktibidad ng mga sanitary inspectors: Ashley, Chadwick, Simon (K. Marx at F. Engels ay tinukoy ang kanilang mga gawa sa kanilang mga gawa), na nagpakita ng mahirap na pagtatrabaho kondisyon ng mga manggagawa.

Noong 1784, sa Alemanya, sa unang pagkakataon, ang V.T. ay higit na binuo ng progresibong doktor na Hungarian na si Z. P. Husti. Kasama ng "pulis medikal", isang mahalagang papel sa pagpapaunlad ng kalinisan sa lipunan ay ginampanan ng mga paglalarawan ng topograpikong medikal, na naging laganap noong huling bahagi ng ika-18 - unang bahagi ng ika-19 na siglo, na laganap sa maraming bansa.

Isang partikular na impluwensya sa pag-unlad ng social medicine noong ika-19 na siglo. nagbigay ng mga pananaw ni J. Giersna, isa sa mga utopiang sosyalista, na nagbalangkas ng konsepto ng panlipunang medisina bilang kumbinasyon ng medisina at aktibidad sa lipunan.

Noong dekada 60. XIX na siglo. ang mga internasyonal na kasunduan ay itinatag sa mga hakbang upang labanan ang mga nakakahawang sakit. Noong 1861, ang unang International Quarantine Board ay itinatag sa Alexandria, isa sa mga unang internasyonal na hakbang sa kalusugan ng publiko.

Sa Germany noong 80s at 90s. XIX na siglo. Ang mga batas sa social insurance ay pinagtibay, na naglaan para sa pagtustos mula sa tatlong mga mapagkukunan: kita ng mga negosyo, mga kontribusyon ng mga manggagawa, mga pondo sa badyet ng estado.

Sa Amerika, naantala ang pagbuo ng mga ideyang panlipunan at kalinisan dahil sa pagdagsa ng mga emigrante. Ang pagbuo ng mga ideya sa lipunan at kalinisan sa Amerika ay pinadali ng pagtatatag noong 1839 ng American Statistical Association. Noong 1851, ang manggagamot ng New Orleans na si J.C. Simone, gamit ang mga istatistika, ay gumawa ng unang pagtatangka na alamin ang halaga ng sakit at kamatayan sa kanyang lungsod at bawasan ang gastos na iyon sa pamamagitan ng pagpapabuti ng kalagayan ng pamumuhay ng mga mahihirap.

Sa pagtatapos ng siglo XIX. ang pampublikong kalinisan (social medicine) ay nabuo bilang isang agham na nag-aaral sa impluwensya ng mga salik na sosyo-ekonomiko sa kalusugan ng iba't ibang pangkat ng populasyon. Sa maraming bansa, kabilang ang Russia, nagsimula silang lumikha mga lipunang siyentipiko sa mga isyu sa pampublikong kalusugan, dahil mayroong mga espesyalista sa larangan ng panlipunang medisina, na nakikibahagi sa parehong pagsasanay at siyentipikong pananaliksik. Kaya, noong 1905, ang Society for Social Hygiene and Medical Statistics ay itinatag sa Germany, na humarap sa proteksyon ng kalusugan ng mga bata, paglaban sa tuberculosis at alkoholismo, atbp.

Sa simula ng XX siglo. ang panlipunang kalinisan sa wakas ay nabuo bilang isang paksa sa pagtuturo sa mas mataas na institusyong pang-edukasyon sa medisina. Ang mga unang kurso sa panlipunang kalinisan ay inayos sa mga unibersidad ng Vienna (1909) at Munich (1912). Sa unang quarter ng XX siglo. Binuksan ang mga social hygiene academies sa ilang lungsod sa Germany. Isa sa mga nagtatag ng social hygiene ay si Alfred Grotian, isang "sosyalistang doktor," ayon sa tawag niya sa kanyang sarili. Siya ang, noong 1902, ay nagsimulang magbigay ng kurso ng mga lektura sa paksang "Social Medicine" sa Unibersidad ng Berlin. Sa kanyang aklat na Social Pathology, isinulat niya: “... ang gawain ng panlipunang kalinisan ay pag-aralan ang lahat ng aspeto ng buhay panlipunan at kapaligirang panlipunan mula sa pananaw ng kanilang impluwensya sa katawan ng tao at sa batayan ng pag-aaral na ito - ang paghahanap para sa mga hakbang na ... hindi dapat laging may puro medikal na kalikasan, ngunit kadalasan ay maaaring sumasaklaw sa lugar ng patakarang panlipunan o kahit na pangkalahatang patakaran. Ang mga gawa ni A. Grotian at ng kanyang mga kasama ay malawakang ipinakalat sa ibang mga bansa. Mula noong 1919, ang mga kurso ng panlipunang kalinisan ay binuksan sa mas matataas na paaralan sa France, at ang unang Institute of Hygiene at Social Medicine sa France ay inorganisa. Sa Belgium noong 1930s. Ang social medicine ay bahagi ng kursong pagsasanay para sa mga tagapamahala ng kalusugan, at ang panlipunang kalinisan ay bahagi ng mga mag-aaral sa medikal na paaralan. Ang mga alituntunin sa social medicine ay nai-publish sa Italy. Ang mga ideya ng panlipunang medisina ay naging laganap sa Great Britain, nang noong Ikalawang Digmaang Pandaigdig ang mga unang departamento ng panlipunang medisina ay inayos (sa Oxford, Edinburgh, Manchester at iba pang mga lungsod), pati na rin ang Institute of Social Medicine. Sa USA, ang unang siyentipikong mga gawa sa koneksyon ng mga sakit sa mga socio-economic na kondisyon ng buhay ng tao ay lumitaw noong 1911. Ang natitirang Amerikanong hygienist na si G. Sigerist sa kanyang mga siyentipikong gawa ay nagtalo na ang gamot ay dapat magbago patungo sa pagsasama ng therapeutic at preventive care , na ang isang bagong henerasyon ng mga doktor ay dapat maging isang panlipunang doktor.

Kamakailan, nagkaroon ng tendensiya sa mga bansang Kanluranin na hatiin ang social medicine bilang isang agham at paksa ng pagtuturo sa dalawang disiplina: gamot sa lipunan(nagsasanay sa mga espesyalista sa larangan ng pampublikong kalusugan na bumuo ng mga hakbang upang protektahan at ibalik ang kalusugan ng populasyon) at pamamahalang pangkalusugan(naghahanda ng mga espesyalista sa larangan ng pamamahala ng mga awtoridad at institusyong pangkalusugan).

Inuulit ng kasaysayan ng domestic medicine ang mga pangunahing yugto sa pag-unlad ng social medicine sa mundo.

Sa loob ng maraming siglo, ang pangunahing papel sa tulong panlipunan ay itinalaga sa simbahan. Kaya, inutusan ng prinsipe ng Kiev na si Vladimir noong 999 ang klero na makisali sa pampublikong kawanggawa. Ang mga monasteryo ay naglalaman ng mga ospital, limos, at mga bahay-ampunan. Ang tulong na ibinigay ng mga monasteryo ay walang bayad. Nagpatuloy ito sa halos limang siglo (ang mga aklat ng eskriba ay nagpapatotoo sa pagkakaroon ng mga limos sa halos lahat ng monasteryo at sa maraming simbahan).

Ang ideya ng pagbuo ng tulong ng estado sa mga mahihirap ay unang ipinahayag ni Ivan the Terrible sa Stoglav Cathedral (1551), nang siya ay nagtalo na ang bawat lungsod ay dapat magkaroon ng hindi lamang mga ospital, kundi pati na rin ang mga almshouse at orphanages.

Noong 1620, itinatag ang Pharmaceutical Order - ang pinakamataas na administratibong katawan, na namamahala sa gamot at parmasya. Sa katunayan, nagkaroon ng paghihiwalay ng medisina mula sa relihiyon, bagaman sa loob ng mahabang panahon ang medisina ay may tatak ng pagiging relihiyoso: ang unang mga doktor ng Russia, nagtapos sa Moscow University, ay may medikal at espirituwal na edukasyon.

Si Peter I ay gumawa ng malaking kontribusyon sa pagbuo ng mga panukala ng pampublikong kawanggawa sa isang tiyak na sistema. Ang mga kautusan ni Peter I ay sumasaklaw sa halos lahat ng mga problema ng pampublikong kawanggawa. Ang mga uri ng tulong na ibinigay ay iba-iba ayon sa mga pangangailangan. Noong 1712, hinihiling ng Peter 1 ang malawakang organisasyon ng mga ospital para sa "mga baldado at napakatanda, na walang pagkakataon na kumita ng pagkain sa pamamagitan ng paggawa", sinisingil ang mga mahistrado ng lungsod ng obligasyon na pangalagaan ang pag-iwas sa kahirapan. Sa ilalim ni Peter I, isang buong network ng mga institusyong panlipunan ang nilikha: mga restraining house, spinning houses, atbp.

Ang simula ng Peter I ay ipinagpatuloy ni Catherine II. Kaya, noong 1775 ang sistema ng estado ng pampublikong kawanggawa ay itinatag. Ang batas na pambatasan, na nakatanggap ng pangalang "Mga Institusyon para sa pamamahala ng mga lalawigan ng All-Russian Empire", ay lumikha ng mga espesyal na administratibong katawan sa bawat teritoryo na namamahala sa sarili - mga order ng pampublikong kawanggawa, na ipinagkatiwala sa pampublikong edukasyon, pangangalaga sa kalusugan, at pampublikong kawanggawa. Ang mga utos ay "pangangalaga at pangasiwaan ang mga institusyon at matatag na pundasyon ng mga pampublikong paaralan ... mga ampunan ... mga ospital o ospital ... mga limos para sa mga mahihirap na lalaki at babae, baldado ...".

Malaki ang kontribusyon ni MV Lomonosov sa pagbuo ng mga pananaw sa socio-hygienic sa kanyang sikat na liham na "On the Preservation and Reproduction of the Russian People" (1761), kung saan sinubukang lapitan ang mga problema ng pampublikong kalusugan at populasyon mula sa isang socio-hygienic na paninindigan. Sa parehong sulat, iminungkahi ni Lomonosov ang mga hakbang upang mabawasan ang morbidity at mortality ng populasyon, pataasin ang rate ng kapanganakan, mapabuti ang pangangalagang medikal at edukasyon sa kalusugan.

Ang unang propesor ng Faculty of Medicine ng Moscow University S.G. Zybelin ay gumawa ng malaking kontribusyon sa pagbuo at pag-unlad ng social medicine. Sa kauna-unahang pagkakataon sa Russia, itinaas niya ang isyu ng impluwensya ng mga kadahilanang panlipunan sa saklaw, rate ng kapanganakan at dami ng namamatay ng populasyon.

Ang disertasyon ng mag-aaral ng Moscow hospital school I.L.Danilevsky "Sa pinakamahusay na pamamahala ng medikal" ay nagpahayag ng isang ideya na may kaugnayan pa rin ngayon: ang pangangailangan na gamitin ang mga paaralan bilang pinakamahalagang yugto sa edukasyon sa kalusugan. Sa kanyang trabaho, iminungkahi ng may-akda ang pagtuturo ng mga pangunahing kaalaman sa pangangalaga sa kalusugan sa paaralan. Sa parehong gawain, nagtalo si I.L. Danilevsky na ang pagtanggal ng mga sanhi ng mga sakit ay nakasalalay hindi sa mga doktor, ngunit sa gobyerno.

Ang mga ideya ni I.L.Danilevsky tungkol sa pananagutan ng estado para sa pagprotekta sa kalusugan ng populasyon ay tumutugma sa ideya ng "pulis medikal" na iminungkahi ni I.P. Frank sa kanyang gawain na "Ang sistema ng kumpletong pangangalagang medikal."

Iminungkahi ng Propesor ng Faculty of Medicine ng Moscow University na si EO Mukhin na ang "medical police" ay bumuo ng mga administratibong hakbang laban sa mga nakakapinsalang impluwensya sa kalusugan.

I. Yu. Veltsin sa kanyang aklat na "Outline of medical improvement, or On the means depende on the government for the preservation of public health" (1795) ay nagsabi na sa pamamagitan ng "medical police" dapat pangalagaan ng estado ang kalusugan ng populasyon upang palakasin ang kapangyarihan ng estado. Ito ang paksa ng disertasyon ni N. N. Rozhdestvensky na "Discourses on government measures to preserve the life and health of the people" (1830), K. Geling's work "Experience of civil medical care applied to the laws. Imperyo ng Russia"(1842) at iba pa.

Ang mga natitirang doktor ng Russia na si M. Ya. Mudrov, ET Belopolsky ay gumawa ng isang malaking kontribusyon sa pagbuo ng kalinisan ng militar bilang isang seksyon ng pangangalagang medikal.

Mula noong katapusan ng ika-18 siglo. sa Russia ay nagsimulang magturo ng mga pangunahing kaalaman sa pangangalagang medikal kasabay ng forensic medicine. Noong 1775, ang propesor ng medisina na si FF Keresturn ay gumawa ng isang talumpati "Sa medikal na pulisya at paggamit nito sa Russia." Sa simula ng siglo XIX. ang kurso ng "medical police" ay ipinakilala sa St. Petersburg Medical-Surgical Academy. Noong 1845, iminungkahi na maglaan ng pangkalahatang gamot ng estado sa isang espesyal na departamento, na binubuo ng dalawang kurso: pambansang kalinisan at pambansang medisina (1st year), medikal na batas at forensic na gamot (ika-2 taon).

Sa Russia, kasama ang "mga medikal na pulis" sa pagbuo ng mga socio-hygienic na pananaw, ang mga paglalarawan ng medico-iographic ay may papel, na sa XIX-XX na mga siglo. ay pinagsama-sama sa batayan ng mga resulta ng maraming mga ekspedisyon ng Academy of Sciences. Senado, Libreng Lipunang Pang-ekonomiya. Bilang isang patakaran, ang mga paglalarawan na ito ay isinasagawa ayon sa mga espesyal na binuo na mga talatanungan, na nagbibigay ng impormasyon tungkol sa sanitary state ng populasyon, morbidity, sanhi ng mga sakit at kanilang paggamot, atbp.

Mula noong 1797, ang pagsasama-sama ng mga paglalarawang ito ay naging responsibilidad ng mga doktor at inspektor ng county. mga medical board... Samakatuwid, kasama maagang XIX v. sa Russia, ang isang pag-aaral ng sanitary state ng populasyon ay isinagawa.

Noong 1820, inilathala ang monograp ni G. L. Attengofer na "Medical at topographic na paglalarawan ng St. Petersburg, ang pangunahing at kabisera ng Imperyo ng Russia". Ang monograph na ito ay nagbibigay ng mga mortality table na may mga rate sa bawat 1000 tao. Noong 1832, ang gawain ng ekonomista-istatistika na si V. P. Androsov "Tala ng istatistika tungkol sa Moscow" ay nai-publish, na nagtatanghal ng isang socio-hygienic na pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng populasyon.

Samakatuwid, maaari nating tapusin na sa ikalawang isang-kapat ng siglo XIX. Ang mga istatistika ng sanitary, na lumilipat mula sa mga paglalarawan hanggang sa pagsusuri, ay naging batayan ng socio-hygienic na pananaliksik, iyon ay, sa oras na ito ang mga pundasyon ng panlipunang gamot ay inilatag sa Russia: sa maraming mga gawa ng mga siyentipiko, ang pag-asa ng kalusugan ng publiko sa mga socio-economic na kadahilanan. ay binigyang-diin.

Ang karagdagang pagbuo ng panlipunang gamot (kalinisan) ay pinadali ng reporma ng zemstvo noong 1864. Ayon sa mga pangunahing probisyon ng repormang ito, ang zemstvo ay ipinagkatiwala sa pangangalaga ng "kalusugan ng mga tao". Ang una sa mundong sistema ng mga serbisyong medikal para sa populasyon, na tumatakbo sa batayan ng prinsipyo ng distrito, ay lumitaw. Ang mga sentro para sa pagbibigay ng libreng pangangalagang medikal sa kanayunan ay isang rural na medikal na lugar, isang zemstvo hospital, isang outpatient clinic, paramedic at obstetric stations, sanitary doctors, district at provincial sanitary council, atbp. Ang mga aktibidad ng mga zemstvo na doktor ay malinaw na panlipunan at hygienic. Ito ay nakasaad sa gawain ng natitirang figure sa zemstvo medicine I. I. Molleson "Zemskaya medicine": "... ang sanhi ng lahat ng mga karamdaman ay mga pagkabigo sa pananim, pabahay, hangin, atbp."

Ang mga aktibidad ng mga doktor ng zemstvo ay aktibong sinusuportahan ng mga siyentipikong medikal na lipunan - Kazan, Moscow, atbp. Ang isa sa mga pinuno ng Kazan Society of Physicians A. V. Petrov ay ang may-akda ng terminong "pampublikong gamot". Noong dekada 70. XX siglo Tinukoy ni A. V. Petrov ang mga gawain ng pampublikong medisina: "... ang mga doktor ay tinatawag na maglingkod sa buong lipunan, kinakailangan na pagalingin ang mga sakit sa lipunan, itaas ang antas ng kalusugan ng publiko, at dagdagan ang kapakanan ng publiko." Sa 4th Congress of Naturalists and Physicians noong 1873, isang bagong departamento ng seksyon ng siyentipikong gamot ang binuksan - istatistika at kalinisan. Sa oras na ito, ang morbidity ng populasyon, ang kalusugan ng mga manggagawa sa mga pang-industriya na negosyo ay pinag-aaralan nang malalim (mga pag-aaral ni Erisman, Dobroslavin, atbp.). Ang mga resulta ng mga pag-aaral na ito ay naglatag ng pundasyon para sa pampublikong kalinisan (social medicine) bilang isang agham. Ang mga domestic hygienist ay nagsagawa ng isang panlipunang diskarte sa kalusugan ng populasyon, na nag-uugnay sa mga gawain ng kalinisan sa kalusugan ng publiko at pangangalaga sa kalusugan, iyon ay, sa kaibahan sa sanitary at teknikal na oryentasyon ng Kanluran, binigyan nila ang kalinisan ng isang panlipunang oryentasyon. Kaya, FF Erisman argued: "Alisan ng pampublikong kalinisan at ikaw ... gawin itong isang bangkay."

Ang Propesor ng Moscow University FF Erisman noong 1884 ay pinamunuan ang Kagawaran ng Kalinisan, na nilikha niya sa Faculty of Medicine. Si Erisman ang nagpatunay sa socio-hygisnic na oryentasyon ng trabaho ng sanitary doctor: dapat tumulong ang sanitary na doktor na alisin ang hindi kanais-nais na mga kondisyon sa pamumuhay. Pinatunayan ni FF Erisman ang pangangailangang lumikha ng pang-industriya at sanitary na batas sa interes ng pagprotekta sa kalusugan ng mga manggagawa.

Sa pagtatapos ng siglo XIX. kasama ng kalusugan ng mga manggagawang pang-industriya at agrikultura, ang atensyon ng mga domestic na doktor ay naakit ng dami ng namamatay, lalo na ang mga bata. Ang problemang ito ay inimbestigahan ng maraming zemstvo at sanitary na mga doktor. Ang isang "kard ng bahay" ay binuo para sa pagsasaliksik sa panlipunan at kalinisan ng pamilya. Ang mga pag-aaral na ito ay naging posible upang maitaguyod ang pag-asa ng kalusugan sa mga kondisyon ng ekonomiya.

Ang aktibong pag-unlad ng panlipunang kalinisan sa Russia sa ikalawang kalahati ng ika-19 na siglo. naging posible salamat sa pagbuo ng mga pamamaraan para sa pagkolekta ng materyal at pag-aaral ng materyal na ito ("Mga Scheme para sa pagbuo ng zemstvo sanitary statistics" ni PI Kurkin o "House card" ni AI Shingarev).

Ang umuusbong na panlipunang kalinisan sa Russia bilang isang agham ay naging paksa ng pagtuturo. Noong 1865, isang kurso sa panlipunang kalinisan ang itinuro sa Unibersidad ng Kiev. Noong 1906, isang independiyenteng kurso na "Mga Pundamental ng Social Hygiene at Pampublikong Medisina" ay ipinakilala sa Kiev. Mula noong 1908, ang kursong "Social Hygiene and Public Medicine" ay itinuro sa St. Petersburg.

Kaya, sa simula ng XX siglo. sa Russia, ang mga pundasyon ng panlipunang kalinisan bilang isang agham ay nabuo at ang mga pundasyon nito ay inilatag bilang isang paksa ng pagtuturo.

Mula noong 1920, ang Institute of Social Hygiene ay naging sentro ng social hygiene sa Russia. Ang unang People's Commissar of Health N.A. Semashko ay isang social hygienist, ang kanyang kinatawan, si Z. P. Soloviev, ay isang kilalang figure sa pampublikong medisina.

Noong 1922, kasama ang pakikilahok ng N.A.Semashko, ang departamento ng kalinisan sa lipunan na may isang klinika ng mga sakit sa trabaho ay inayos sa First Moscow University. Makalipas ang isang taon, ang mga katulad na departamento ay inayos sa ibang mga unibersidad. Mula noong 1922, ang mga unang aklat-aralin at mga pantulong sa pagtuturo sa panlipunang kalinisan (gamot) ay nagsimulang mai-publish, ang mga gawaing pang-agham ng mga dayuhang social hygienist ay isinalin sa Russian. Mula 1922 hanggang 1930, nai-publish ang journal na "Social Hygiene".

Panunupil at pagpapatapon noong 1930s nagdulot ng malubhang pinsala sa pag-unlad ng panlipunang kalinisan, dahil ang panlipunang kalinisan ay pinagkaitan sa oras na iyon ng pinaka-kinakailangang bagay - impormasyon, dahil ang mga pag-aaral sa istatistika ay sarado. Sa kabila nito, sa pamamagitan ng pagsisikap ng mga domestic hygienist, sumulong ang social hygiene bilang isang agham, na pinatunayan ng socio-hygienic, medico-demographic at epidemiological na pag-aaral. Sa bisperas ng Great Patriotic War, ang mga departamento ng panlipunang kalinisan ay pinalitan ng pangalan ng mga departamento ng organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan, na naglimita sa hanay ng mga problema ng paksa. Noong 1946, nilikha ang Institute of Social Hygiene and Health Organization na pinangalanan sa NA Semashko, at noong 1966 ay binago ito sa All-Union Research Institute of Social Hygiene and Health Organization (ngayon ay Research Institute of Social Hygiene, Economics and Health Administration. pinangalanang N A. Semashko RAMS). Ang institusyong ito ay nagsasagawa ng mga komprehensibong pag-aaral upang pag-aralan ang pangkalahatang morbidity (ayon sa data ng appealability), morbidity na may pansamantalang kapansanan, ospital at pagdalo sa polyclinics ng populasyon. Ginagawang posible ng mga pag-aaral na ito na bumuo ng mga pamantayan para sa therapeutic at prophylactic na pangangalaga para sa populasyon sa kabuuan o para sa mga indibidwal na grupo.

Sa mga taon ng perestroika, mga repormang pampulitika at sosyo-ekonomiko, medyo nagbago ang direksyon ng panlipunang kalinisan. Ang mga isyu ng pamamahala sa mga bagong kondisyon sa ekonomiya, mga problema sa ekonomiya at pananalapi, seguro sa kalusugan, ligal na regulasyon ng mga aktibidad ay nauuna. mga medikal na propesyonal, proteksyon ng mga karapatan ng mga pasyente, atbp. (Appendix 1).

Ang tanong ay lumitaw tungkol sa pagsusulatan ng pangalan ng mga kagawaran sa bagong socio-economic na kondisyon. Sa pamamagitan ng desisyon ng pagpupulong ng All-Union ng mga pinuno ng mga kagawaran (Ryazan, Marso 1991), inirerekumenda na palitan ang pangalan ng mga departamento ng kalinisan sa lipunan sa mga departamento ng panlipunang medisina at organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan, iyon ay, isang mas malawak na pag-unawa sa ang paksa ay naipakita, kabilang ang isang malawak na hanay ng mga problema sa pagprotekta sa kalusugan ng publiko at pamamahala ng isang desentralisadong sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa paglipat sa isang ekonomiya ng merkado.

Sa kasalukuyan, ang isa sa mga pangunahing gawain ay ang pagsasanay ng mga social hygienist at healthcare organizers (healthcare managers). Hindi lamang isang sistema para sa pagsasanay sa mga tagapamahala ng kalusugan ang nilikha, kundi pati na rin ang mga tagapamahala ng pag-aalaga (mga nars na may mas mataas na edukasyong medikal).

Dahil dito, ang social medicine at health care organization sa pagpasok ng XX-XXI na siglo. ay muli sa isang estado ng pag-unlad, kapag ang nilalaman ng bagay ay pinabuting, na, marahil, ay nangangailangan ng paglilinaw o pagbabago ng pangalan nito.

SOCIAL HYGIENE(sa USSR mula noong 1966 - organisasyon ng kalinisang panlipunan at pangangalaga sa kalusugan) - ang agham ng mga batas ng pampublikong kalusugan at pangangalaga sa kalusugan. S. g. Ay ang paksa ng pagtuturo sa mas mataas at sekundaryong medikal na institusyong pang-edukasyon. Sa isang sosyalistang lipunan, ang panlipunang kalinisan ay ang teoretikal na batayan at siyentipikong batayan para sa organisasyon ng sistema ng pangangalaga sa kalusugan ng estado (tingnan).

Pag-aaral ng mga problema ng pampublikong kalusugan at pangangalagang pangkalusugan sa mga tiyak na makasaysayang, pang-ekonomiya, at sosyo-politikal na mga kondisyon, S. g. Nakakuha ng isang uri ng karakter, na predetermines nito ideological at panlipunang kahalagahan.

Ang terminong "social hygiene" ay ginamit sa unang pagkakataon, tila noong unang kalahati ng ika-19 na siglo. Ito ay matatagpuan sa disertasyon ni J. A. Rochoux noong 1838; ginamit din ito ng Fourcaut noong 1844 sa isang gawaing nakatuon sa mga malalang sakit sa trabaho.

S. g. Bilang isang batang umuunlad na integrative science ay wala pang pinag-isang kahulugan. Kasabay nito, karamihan sa mga kahulugang ito ay binibigyang-diin ang pangunahing elemento nito - ang pag-aaral ng impluwensya ng mga kadahilanang panlipunan sa kalusugan ng populasyon, ang pag-aaral ng mga problema sa kalusugan ng lipunan. Ito ay sa direksyong ito na ang S. ay tinukoy ng mga tagapagtatag nito Gro-tyan (A. Grotjahn) ^ ninep (A. Fischer), N. A. Semashko, Z. P. Soloviev at iba pa.

Sumulat si N. A. Semashko: "Ang pangunahing gawain ng panlipunang kalinisan ay ang malalim na pag-aaral ng impluwensya ng panlipunang kapaligiran sa kalusugan ng tao at bumuo ng mga epektibong hakbang upang maalis ang mga nakakapinsalang epekto ng kapaligirang ito." Ang halos parehong kahulugan ng panlipunang kalinisan bilang isang siyentipikong disiplina na nag-aaral sa impluwensya ng sosyo-ekonomikong mga kadahilanan sa kalusugan ng publiko at pangangalaga sa kalusugan, ay bumubuo ng mga hakbang para sa proteksyon at pagsulong ng pampublikong kalusugan, ay nakapaloob sa ika-2 edisyon ng BME. Bilang mga halimbawa, magbibigay kami ng iba pang mga kahulugan: panlipunang kalinisan - ang agham ng pampublikong kalusugan at pangangalaga sa kalusugan, tungkol sa mga problemang panlipunan ng medisina at pangangalagang pangkalusugan (NA Vinogradov) ang agham ng ugnayan sa pagitan ng pampublikong kalusugan at lahat ng aspeto ng sosyalistang konstruksyon (3 G. Frenkel); isa sa mga disiplina sa kalinisan, ang paksa kung saan ay ang mga isyu ng sanitary state ng populasyon at ang organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan (G. A. Batkis); isang agham na nagpapaunlad ng mga suliraning panlipunan ng medisina, pinag-aaralan ang impluwensya ng sosyo-ekonomiko at panlipunang relasyon sa estado ng kalusugan ng populasyon (A. F. Serenko); ang agham ng kalusugan ng lipunan at ang mga problemang panlipunan ng medisina - pinag-aaralan ang mga pattern ng impluwensya ng mga kadahilanang panlipunan sa kalusugan ng mga kolektibo ng tao, tinutukoy ang mga paraan ng pangangalaga at pagpapalakas nito (E. Ya. Belitskaya); agham tungkol sa kalusugan ng lipunan, tungkol sa mga problemang panlipunan ng medisina at pangangalaga sa kalusugan (K. V. Maistrakh, I. G. Lavrova). Ang mga may-akda ng Bulgarian (P. V. Kolarov at iba pa) ay sumulat: "Ang panlipunang kalinisan sa mga sosyalistang bansa ay nag-aaral ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga kadahilanang panlipunan at kalusugan ng publiko, kabilang ang mga pagbabago sa pangangailangan para sa pangangalagang medikal, upang lumikha ng isang makatuwiran, matipid na sistema ng mga hakbang sa kalusugan ng publiko." Sa kahulugan ng S. g. Sa pamamagitan ng mga espesyalista mula sa mga sosyalistang bansa, ang layunin nito ay binibigyang-diin na magsilbing kasangkapan para sa pagprotekta at pagpapabuti ng kalusugan ng populasyon, pagpapabuti ng organisasyon ng pangangalagang medikal, at pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan.

Sa isang resolusyon na pinagtibay ng 15th All-Union Congress of Hygienists at Sanitary Physicians, ipinahiwatig na ang S. g. ay dapat magsilbi bilang isang siyentipikong batayan para sa pagpaplano at pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan, pagbuo ng mga isyu ng ekonomiya ng kalusugan, pag-aaral ng pagiging epektibo ng estado at mga pampublikong hakbang na naglalayong mapabuti ang kapaligiran at higit na palakasin ang kalusugan ng publiko. ... S. g. Bilang isang agham ng pampublikong kalusugan at pangangalagang pangkalusugan sa isang sosyalistang lipunan ay pinag-aaralan ang pagpapabuti ng kalusugan pati na rin ang hindi kanais-nais na impluwensya ng panlipunang mga salik sa kalusugan ng populasyon at mga indibidwal na grupo nito at bumuo ng mga rekomendasyong nakabatay sa siyentipiko para sa pagpapatupad ng mga hakbang upang maalis at maiwasan ang impluwensya ng mga panlipunang salik na nakakapinsala sa kalusugan ng populasyon. , proteksyon at pagpapabuti ng antas ng pampublikong kalusugan.

Ang pinakamahalagang gawain ng S. ng lungsod - upang maglingkod sa proteksyon at pagpapabuti ng kalusugan ng publiko - ay bumubuo ng batayan ng kahulugan nito sa kurikulum na binuo (1983) ng mga koponan ng mga departamento ng kalinisan sa lipunan at organisasyon ng kalusugan ng publiko ng bansa . S. g. Kwalipikado sa programa bilang isang agham na nag-aaral ng epekto ng mga kondisyong panlipunan at mga salik sa kapaligiran sa kalusugan ng populasyon, na nagtatakda bilang pangunahing gawain nito ang pagbuo ng mga hakbang upang maalis at maiwasan ang impluwensya ng ilang hindi kanais-nais na mga kadahilanang panlipunan na nakakapinsala sa kalusugan ng populasyon, upang mapakinabangan ang paggamit ng mga kanais-nais na kalagayang panlipunan sa mga interes ng proteksyon at pagpapabuti ng pampublikong kalusugan. Programa sa pagsasanay nagbibigay para sa paghahati ng panlipunang kalinisan sa ilang mga seksyon.

I. Organisasyon ng kalinisan sa lipunan at pangangalaga sa kalusugan bilang asignaturang agham at pagtuturo. Ang kasaysayan ng pag-unlad ng panlipunang kalinisan at organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan. II. Mga teoretikal na pundasyon at mga prinsipyo ng organisasyon ng sosyalistang pangangalagang pangkalusugan, ang mga pangunahing yugto ng pag-unlad nito. III. Mga batayan ng batas ng USSR at mga republika ng unyon sa pangangalagang pangkalusugan. IV. Theoretical at socio-hygienic na aspeto ng medikal na etika at medikal na deontology. V. Mga teorya ng Bourgeois ng medisina at pangangalaga sa kalusugan. Vi. Ang paglago ng kagalingan ng mga taong Sobyet at ang kahalagahan nito sa lipunan at kalinisan para sa kalusugan. Vii. Mga Pangunahing Kaalaman at Pamamaraan ng Mga Istatistikang Medikal. VIII. Kalusugan ng publiko at mga pamamaraan ng pag-aaral nito. IX. Mga batayan ng organisasyon ng paggamot-at-prophylactic at sanitary-epidemiological na pangangalaga para sa populasyon ng USSR. X. Mga pangunahing sakit at ang kanilang kahalagahan sa lipunan at kalinisan. XI. Social insurance at social security ng estado ng Sobyet. XII. Mga batayan ng pagpaplano, ekonomiya at pagpopondo sa kalusugan. XIII. Mga siyentipikong pundasyon ng pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan.

S. g. Sumasaklaw sa isang malawak na hanay ng mga isyung biyolohikal, medikal, pang-ekonomiya, pilosopikal, sosyolohikal, at pampulitika na may kaugnayan sa pag-aaral ng mga pattern ng pagbuo ng kalusugan ng publiko, ang pagbuo ng patolohiya, ang mga pundasyon ng mga proseso ng demograpiko, ang pagpapabuti ng mga sistema, porma, serbisyong pangkalusugan, at iba pang problema. Sa esensya, ito ay isang pinagsama-samang medikal at panlipunang agham, na may sariling mga layunin at tiyak na mga gawain, isang bagay ng pag-aaral, mga pamamaraan at paraan ng pananaliksik.

Ang modernong S. ng lungsod at ang organisasyon ng pampublikong kalusugan ay kinabibilangan ng: ang pag-aaral ng teoretikal at organisasyonal na mga problema ng pampublikong kalusugan; pag-aaral ng impluwensya ng mga kalagayang panlipunan at pamumuhay sa kalusugan ng mga tao sa iba't ibang pormasyong sosyo-ekonomiko; pagbuo ng pamantayan sa kalusugan ng publiko; pag-aaral ng istraktura at antas nito (estado ng pisikal na pag-unlad, morbidity, nauugnay na pansamantalang kapansanan, kapansanan, dami ng namamatay); pagbuo ng mga pang-agham na pagtataya sa larangan ng proteksyon sa kalusugan; pag-aaral ng mga problemang panlipunan at kalinisan ng populasyon at ang kanilang kaugnayan sa kalusugan ng publiko at pangangalagang pangkalusugan (medical demography), gayundin ang epekto dito ng industriyal at agrikultural na produksyon, kultura, pang-araw-araw na buhay, libangan, lahat ng aspeto ng pag-unlad ng siyensya at teknolohikal; pag-aaral ng proseso ng urbanisasyon; pag-aaral ng ekolohiya ng tao; pagkilala sa kahalagahang panlipunan, pang-ekonomiya at medikal ng pangangalagang pangkalusugan bilang isang sistemang panlipunan at ang pagbuo ng mga makatwirang paraan ng pag-unlad nito; ang pag-aaral ng mga medikal na aspeto ng social insurance (tingnan) at panlipunang seguridad (tingnan); legal at etikal na pundasyon ng pangangalagang pangkalusugan; pagbuo ng isyu ng mga pangangailangan ng populasyon sa polyclinic at inpatient na pangangalaga sa iba't ibang pang-ekonomiya at heograpikal na mga rehiyon ng bansa at ang pinaka-epektibong pamamaraan at anyo ng kanilang kasiyahan; pagbuo ng sanitary at epidemiological na aspeto ng pangangalagang pangkalusugan; socio-economic at medikal na mga hakbang sa pag-iwas; komprehensibong programa upang bawasan at alisin ang pinakakaraniwan at malalang sakit; teoretikal at pang-organisasyon na mga problema ng prophylactic na medikal na pagsusuri ng populasyon; pagbuo ng pagpaplano at pamamahala ng pangangalagang medikal at pang-iwas para sa populasyon; mga problema ng isang partikular na ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan, ang financing nito; mga hakbang upang itaguyod at ipatupad ang isang malusog na pamumuhay, edukasyon sa kalinisan ng populasyon. Para sa layuning ito, ang S. ay gumagamit ng isang sistematikong diskarte, mga pamamaraan ng pagmomodelo ng matematika, teknolohiya ng elektronikong pag-compute, at bubuo ng mga prinsipyo ng siyentipikong impormasyong medikal. Bilang karagdagan, pinag-aaralan ng S. ng lungsod ang kasaysayan ng kalusugan ng publiko; mga pattern ng pag-unlad ng sosyalistang pangangalagang pangkalusugan; nagsasagawa ng kritikal na pagsusuri ng mga teoryang burgis sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan; pag-aaral ng internasyonal na karanasan sa pagbuo ng mga sistema ng kalusugan; mga katanungan ng pakikipagtulungan sa pagitan ng USSR at iba pang mga bansa sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang lawak at versatility ng S. ng g sa USSR ay ipinakita sa istraktura ng pang-agham na coordinating body para sa disiplinang ito - ang Scientific Council on Social Hygiene and Health Organization sa ilalim ng Presidium ng USSR Academy of Medical Sciences, na kinabibilangan ng mga komisyon ng problema. sa panlipunang kalinisan, organisasyon at pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan; sa kasaysayan ng gamot at pangangalaga sa kalusugan; Edukasyong pangkalusugan; ang mga pangunahing kaalaman ng siyentipikong medikal na impormasyon; ang paggamit ng mga kompyuter sa pagpaplano at pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan. Kasabay nito, ang mga sumusunod na pang-agham na direksyon ay nabibilang sa Komisyon sa Kalinisang Panlipunan, Organisasyon at Pamamahala ng Pangangalagang Pangkalusugan: mga teoretikal na problema ng panlipunang kalinisan at organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan; kalagayang panlipunan at kalusugan ng populasyon; siyentipikong pundasyon ng organisasyon ng pangangalagang medikal para sa populasyon; siyentipikong pundasyon ng pagpaplano at pagtataya ng pangangalagang pangkalusugan; siyentipikong pundasyon ng ekonomiyang pangkalusugan; siyentipikong organisasyon ng paggawa ng mga empleyado ng mga institusyon at awtoridad sa kalusugan; pangangalagang pangkalusugan sa ibang bansa at pakikipagtulungan sa WHO; isang awtomatikong pagpaplano ng kalusugan at sistema ng pamamahala.

Ang interes sa panlipunang bahagi ng medisina ay nagpakita ng sarili mula noong sinaunang panahon. Ang pagnanais na magtatag ng isang link sa pagitan ng pamumuhay, kalusugan at ang paglitaw ng mga sakit ay maliwanag na sa mga akda nina Sushruta, Hippocrates, K. Galen, A. Celus, Ibn Sina at iba pang kilalang mga manggagamot noong nakaraan. Isang mahalagang milestone sa pagsisiwalat ng social conditioning ng kalusugan ng mga manggagawa, ang koneksyon sa pagitan ng mga kondisyon ng propesyonal na aktibidad at morbidity ay ang pananaliksik ng Italyano na doktor na si B. Ramatschini, na natagpuan ang saklaw sa kanyang trabaho na "Sa mga sakit ng artisans" (1700).

Gayunpaman, ang panlipunang kalinisan bilang isang agham, ang mga pangunahing bahagi nito ay bumangon at umunlad sa panahon ng kapitalismo. Ang paglala ng mga kontradiksyon ng uri sa kapitalistang lipunan, na masasalamin sa paglala ng kalusugan ng proletaryado at ang negatibong epekto nito sa pag-unlad ng mga produktibong pwersa, ay nangangailangan ng pag-aaral ng pampublikong kalusugan. Kinailangan ng isang siglo at kalahati upang lumikha ng siyentipikong pundasyon na nagpapahintulot na isaalang-alang ang panlipunang kalinisan bilang isang independiyenteng disiplinang pang-agham.

Ang isa sa mga pinagmumulan ng panlipunang kalinisan ay ang pampulitikang ekonomiya ng panahon ng unang bahagi ng kapitalismo, na nagsagawa ng mga problema sa pagpaparami ng lakas paggawa, at sa bagay na ito, ang mga problema ng dami ng namamatay, morbidity, demograpikong proseso, atbp. Higit pa (T . Higit pa), Campanella (T. Campanella), Fourier (F. Fourier), Saint-Simon (SN Saint-Simon), Owen (R. Owen), kung saan ang mga gawa sa unang pagkakataon ay itinuturing ang kalusugan at pangangalaga sa kanya bilang ang pinakamahalagang gawaing panlipunan. Ang mga Pranses na materyalistang pilosopo, ang mga doktor na sina H. De Roy, J. Lametrie, P. Iabanis, at iba pa ay nagsalita tungkol sa impluwensya ng kapaligiran at panlipunang mga salik sa kalusugan ng tao. ng medisina at tungkol sa responsibilidad sa lipunan para sa kalusugan.

Ang Rebolusyong Pang-industriya sa Inglatera ay naglagay ng kalusugan ng publiko sa maraming mahahalagang problema sa lipunan at pulitika, na nagdulot ng mga progresibong numero, kabilang ang mga inspektor ng sanitary, na itaas ang isyu ng regulasyon ng estado ng pangangalagang pangkalusugan, ang pagpapakilala ng charter ng "Public Health Protection", ang paglikha ng inspeksyon ng pabrika, atbp.

Ang paglago ng kilusang Chartist ay nag-ambag sa paglitaw ng mga pangunahing gawaing matalas sa ideolohiya na naglalantad sa mapaminsalang impluwensya ng kapitalismo sa kalusugan ng mga manggagawa. Ang mga pag-aaral nina Chadwick (E. Chadwick), J. Simon, Greenhow (EN Greenhow) at iba pa ay malawakang ginamit ng mga klasiko ng Marxismo upang siyentipikong patunayan ang pinakamahalagang posisyon sa ganap na kawalan ng interes at kabiguan ng kapitalismo na magbigay ng mga kinakailangang hakbang upang pangalagaan ang kalusugan ng publiko.

Ang mabilis na pag-unlad ng mga relasyong kapitalista sa Alemanya ay ginawa ang bansang ito sa pagtatapos ng huling siglo na sentro para sa pagbuo ng panlipunang kalinisan bilang isang independiyenteng disiplina, ang mga elemento nito ay dati nang binuo sa karamihan ng mga bansang Europeo sa loob ng balangkas ng so- tinatawag na medikal na pulis, na pinaka-nakikita sa mga gawa ni I. Frank, Pay (W. Th. Rau), May (FA Mai), Huztya (ZG Huzty). Sa pinuno ng German social hygiene ay si Grotian, na ang mga pagsisikap noong i 920 ay lumikha ng kauna-unahang departamento ng social hygiene sa Unibersidad ng Berlin, na isang mahalagang yugto sa pagkumpleto ng organisasyon ng pagbuo ng panlipunang kalinisan bilang isang independiyenteng disiplinang pang-agham.

Ang mga naunang taon at ang panahong ito ay nagdala ng kalawakan ng mga kilalang mananaliksik sa Kanlurang Europa na nagtrabaho nang mabunga sa larangan ng mga problema sa kalusugang panlipunan at kalinisan ng publiko, tulad ng E. Resle, Fischer, JI. Teleki, Hayes (V. Cha-jes), J. Pringle, J. Graunt, S. Neumann, W. Petty, W. Farr, F. Prinzit. Habang binibigyang pansin ang kanilang papel sa pag-unlad ng panlipunan at kalinisan na pag-iisip, dapat, gayunpaman, isaalang-alang na marami sa kanila ang kumuha ng mga posisyon ng repormismo: habang kinikilala ang impluwensya ng panlipunang mga salik sa kalusugan, sila sa parehong oras ay tinanggihan ang pagtukoy ng impluwensya ng mga ugnayang pang-industriya at mga sistemang sosyo-politikal sa pangkalahatan sa antas ng pampublikong kalusugan at katayuan sa kalusugan. Ang kanilang layunin ay maghanap ng mga paraan upang malutas ang pinakamalalang suliraning panlipunan sa loob ng balangkas ng umiiral na sistemang kapitalista sa pamamagitan ng "pagpapabuti" ng ilang mga porma at serbisyong pangkalusugan, pagbabago ng mga kondisyon sa paggawa, pang-araw-araw na buhay, at patakarang panlipunan.

Para sa burges na panlipunang kalinisan, kabilang ang moderno, hindi lamang repormismo ang katangian, kundi pati na rin ang eclecticism - isang halo ng mga gawain, pamamaraan, bagay ng pag-aaral, kung minsan ay hindi kritikal, hindi palaging pare-pareho na lumalampas sa paksa, isang pagtatangka na lutasin ang lahat ng mga problemang panlipunan sa medisina sa ang batayan lamang ng agham na ito... Samakatuwid, ang pagkakaiba-iba ng mga kahulugan at direksyon ng panlipunang kalinisan, pati na rin ang pagkakaiba sa mga pangalan ng disiplinang ito ("social medicine", "medical sociology", "sociology of medicine", "public health and health care", "preventive gamot", "pangangasiwa sa kalusugan", atbp.). Ang pinaka-kilalang mga termino ay panlipunang medisina at medikal na sosyolohiya. Upang maging kuwalipikado sila at ang mga konseptong pagmamay-ari ng kanilang mga may-akda lamang bilang panlipunan-repormista, ang burges ay magiging isang panig, dahil J. Guerin, E. Duclaux, E. Black-well, R. Debre , Gottstein (A. Gottstein) at iba pa , kabilang ang mga modernong teorista at pinuno ng mga internasyonal na organisasyong medikal na R. Sand, Mikanik (D. Mechanic), Winslow (CEA Winslow), Persons (T. Persons), Freidson, J. Parisot, G. Canaperia, K. Evang, M. Kandau, A. Aujaleu, R. Dubaut nflp., Malawakang ginagamit ang mga partikular na sociodological at iba pang inilapat na pamamaraan ng social hygiene para sa pag-aaral ng iba't ibang problema ng pampublikong kalusugan at pangangalagang pangkalusugan, upang matukoy ang social conditioning ng kalusugan, ang papel ng mga salik sa kapaligiran, pampulitika at mga kondisyon ng organisasyon para sa kalusugan. Gayunpaman, ang kanilang mga pananaw, habang nananatili sa loob ng balangkas ng burges na sosyolohiya, ay nagtataglay ng bakas ng repormista, rebisyunista, kadalasang mekanistiko, idealistikong mga pananaw, na sumasalamin sa burges na ideolohiya, ang mga interes ng mga naghaharing uri ng kapitalistang lipunan at samakatuwid ay napapailalim sa Marxist criticism.

Matagumpay na umuunlad ang panlipunang kalinisan sa mga sosyalistang bansa sa junction ng Marxist na sosyolohiyang medikal, alinsunod sa mga gawain ng patakarang panlipunan sa larangan ng pangangalaga sa kalusugan ng publiko. Pananaliksik ng mga social hygienist at healthcare organizer K. Winter, P. V. Kolarov, S. Stich, A. Bures, E. Shtakhelsky, E. Apostolov at marami pang iba. ang iba ay nagbibigay ng mga halimbawa ng mga malikhaing solusyon sa pampublikong kalusugan at mga problema sa kalusugan.

Ang domestic social hygiene ay may malalim na makasaysayang mga ugat at may orihinal, natatanging katangian. Nasa mga gawa na ng MV Lomonosov, at higit sa lahat sa kanyang sikat na liham na "Sa pagpaparami at pangangalaga ng mga mamamayang Ruso", may mga bago at napaka-progresibo para sa kanilang mga probisyon sa oras sa responsibilidad ng lipunan para sa kalusugan ng mga tao, sa ang problema ng makatwirang nutrisyon, ang pangangailangan para sa sanitary measures at medikal na suporta ng masa. Ang mga pananaw ng propesor ng Moscow University FF Keresturi ay kawili-wili. Sa kanyang "Speech on the Medical Police in Russia" (1795), binigyang-diin niya ang pangangailangang tiyakin ang kalusugan "sa lahat ng paraan ng estado", na dapat "iwasan ang mga sakit, lumikha ng malusog na kondisyon para sa kapakinabangan ng lahat ng mga mamamayan."

Si A.N. Radishchev ang unang nagsalita nang may pampulitikang pananaw at katalinuhan tungkol sa umiiral na mga kondisyong panlipunan na pumipinsala sa kalusugan, naglagay ng ideya at isang programa para sa pag-aaral ng antas ng pagkakaloob ng iba't ibang rehiyon ng bansa na may mga institusyong medikal at tauhan. Ang SG Zy-belin, M. Ya. Mudroe, EO Mukhin, GI Sokolskiy at iba pang mga propesor sa medisina ng Moscow University ay nakatuon sa papel ng mga kondisyon, pamumuhay at personal na pag-iwas sa pag-iwas sa mga sakit.

Malaking interes ang mga pananaw sa lipunan at kalinisan ng N.I. Pirogov. Ang mahusay na siyentipiko ay gumawa ng isang mahalagang bagong kontribusyon sa theoretical substantiation ng pangangailangan para sa isang preventive direksyon sa medisina. Nagpunta siya nang higit pa kaysa sa kanyang mga nauna, na lumalapit sa pag-unawa sa pangangalagang pangkalusugan bilang isang pampubliko, gawain ng estado. "Ang pagbaba ng dami ng namamatay sa masa ay nakasalalay ... sa mahusay, energetic at makatuwirang aplikasyon ng mga administratibo at kalinisan na mga hakbang laban sa paunang pag-unlad ng mga sakit," itinuro ni N.I. Pirogov. “Ang kinabukasan ng pampublikong medisina ay nasa kamay ng estado at siyentipikong administrasyon, at hindi sa teknolohiyang medikal. Sa pamamagitan lamang ng pagsabay-sabay sa mga makatwirang utos ng pamahalaan sa lahat ng sektor ng pambansang ekonomiya at edukasyon, ang gamot ay makakatulong upang mabawasan ang pagkalat at maiwasan ang sakit, at pagkatapos ay ang hindi direktang paraan na ito, at hindi paggamot ang makakatulong, sa wakas, upang mabawasan ang dami ng namamatay. ng masa."

Ang hinaharap ay nabibilang sa preventive medicine o kalinisan sa malawak na kahulugan ng salita, - sabi ng domestic therapist na si G.A.Zakharyin. Paulit-ulit na binibigyang-diin ng SP Botkin ang kahalagahan ng mga kalagayang panlipunan, ang responsibilidad ng estado para sa kalusugan ng populasyon. Ang partikular na kahalagahan sa pagbuo ng mga ideya at prinsipyo ng sosyo-kalinisan ng pampublikong medisina ay kabilang sa kalawakan mga kilalang tao zemstvo medicine (tingnan) - ang mga tagasunod na ideolohikal ng mga rebolusyonaryong demokrata ng Russia na A. I. Herzen, N. G. Chernyshevsky, N. A. Dobrolyubov, D. I. Pisarev. Mga progresibong pananaw at pangunahing mga gawa ng A. V. Petrov, I. I. Molleson, E. A. Osipov, P. F. Kudryavtsev, N. I. Tezyakov, E. M. Dement'ev, A. V. Pogozhev, S. A Novoselsky, AI Shingarev, VO Portugalov, VA Levitsky, SPDN Zhtsovtsev, SPDN Zhtsov. ay isang mahalagang link sa pagpapatibay ng panlipunang kakanyahan ng kalusugan at pangangalagang pangkalusugan. Ang mga natitirang domestic hygienists na sina F.F. Erisman at A.P. Dobroslavin ay gumawa ng isang makabuluhang kontribusyon sa pagbuo ng mga progresibong ideya sa lipunan at kalinisan.

SOCIAL HYGIENE na binuo sa pre-rebolusyonaryong Russia bilang isang pagpapahayag ng pampublikong gamot (tingnan), pampublikong kalinisan, kasama ang paggamit ng mga progresibong ideya at karanasan ng zemstvo, mga pabrika ng doktor at mga clinician na nag-obserba sa pang-araw-araw na pagsasanay at naitala ang impluwensya ng panlipunang mga kadahilanan, mahirap na kondisyon sa pagtatrabaho at kondisyon ng pamumuhay ng populasyon sa kanyang kalusugan. Maraming mga gawa ng zemstvo at sanitary na mga doktor, mga materyales ng Pirogov at iba pang mga kongreso (tingnan ang mga kongreso ng Pirogov) ay naglalaman ng maraming katotohanan na hindi maikakaila na nagpapatotoo sa mapanirang epekto sa kalusugan ng malupit na pagsasamantala ng mga manggagawa; sa bagay na ito, tila nagkasala silang hatol laban sa tsarismo. Ito ay hindi nagkataon na si V. I. Lenin ay lubos na pinahahalagahan at malawak na ginamit sa kanyang mga gawa na nakatuon sa pag-unlad ng kapitalismo sa Russia, ang gawain ng zemstvo at mga pabrika ng doktor. Ang mga pre-revolutionary social hygienist ng Russia ay nakaipon hindi lamang ng malawak na mga obserbasyon tungkol sa social conditionality ng kalusugan, ngunit nakabuo din ng mga pamamaraan ng pag-aaral ng kalusugan ng populasyon, lalo na ang morbidity, mortality, physical development, na ginagamit pa rin hanggang ngayon, at mga iminungkahing progresibong anyo ng organisasyon ng pangangalagang medikal, serbisyong pangkalusugan, at pagsasanay ng mga medikal na tauhan.

Gayunpaman, hindi pinahintulutan ng mga kondisyon ng umiiral na sistema ang mga panawagan ng mga kinatawan ng pampublikong medisina na mailapat sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan, maging ang mga sumasalamin sa malinaw na repormatoryong burges-conciliatory na damdamin ng mga kinatawan nito.

Noong ika-19 na siglo. ang mga unang pagtatangka ay ginagawa upang ayusin ang pagtuturo ng panlipunang kalinisan (pampublikong kalusugan, pampublikong kalinisan, atbp.). Kasama ang pagtatanghal ng ilang mga isyu ng panlipunang kalinisan sa kurso ng kalinisan at iba pang mga disiplina (na tradisyonal na isinasagawa sa mga medikal na faculties ng mga unibersidad) sa huling bahagi ng ika-19 - unang bahagi ng ika-20 siglo. A. I. Shingarev, A. V. Korchak-Chepurkovsky, Z. G. Frenkel, S. N. Igumnov, L. A. Tarasevich ay nagsimulang magbasa ng isang independiyenteng kurso sa pampublikong kalinisan (gamot). Noong 1910 si P.N. Diatroptov ay nahalal na propesor ng Department of Public Hygiene sa Higher Courses for Women sa Moscow.

Isang tunay na siyentipikong Marxist SOCIAL HYGIENE ang nabuo sa ating bansa matapos ang tagumpay ng Great October Socialist Revolution. Umaasa sa metodolohiya ng dialectical materialism, ang Marxist-Leninist na doktrina ng social conditioning ng pampublikong kalusugan, na ganap na ginagamit ang lahat ng positibong nakamit ng mundo at domestic na pag-iisip, Soviet S. people. Ang mga gawain ng patakarang panlipunan ng Partido Komunista at estado ng Sobyet sa larangan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga manggagawa at ang mga gawaing itinakda ng partido para sa kalusugan ng publiko ay naging target na programa para sa pagpapaunlad ng kalinisan (tingnan ang Partido Komunista ng Sobyet Union). Isinagawa ang appointment ng social hygiene; ito ay naging, ayon kay BV Petrovsky, sosyalistang pangangalagang pangkalusugan sa pagkilos, ang tunay na siyentipiko at teoretikal na batayan. Ang pangangalaga sa kalusugan ng mga manggagawa bilang isang pangunahing suliraning panlipunan ay nakahanap ng komprehensibong katwiran sa mga dokumento ng programa ng partido.

Kasama ang buong pampulitikang lawak at lalim ng mga prinsipyo ni Lenin sa pangangalaga sa kalusugan ng publiko, ang Sobyet S. g. At ang mga tagapagtatag nito N. A. Semashko, Z. P. Soloviev, na namuno sa mga unang departamento ng kalinisang panlipunan, na nilikha noong 1922, ang kanilang mga kasama at maraming mga mag-aaral at tagasunod mula sa ang mga bagong dialectical-materialistic na posisyon ay komprehensibong nalutas ang mga pangunahing problema ng pampublikong kalusugan.

Ang pagkakaroon ng pinakamaraming kumpletong impormasyon sa likas na katangian ng kalusugan at mga salik na nagpapasiya nito, ang sosyalistang sistema ng pangangalagang pangkalusugan at ang siyentipikong batayan nito, ang panlipunang kalinisan, ay mga bahagi ng mekanismong panlipunan, kung saan ang mga estratehikong gawain sa larangan ng pagprotekta at pagpapalakas ng pampublikong kalusugan ay nagsimulang mabuo at nagpapatunay, na, pagkatapos ng pagsasaalang-alang ng partido at mga katawan ng pamahalaan maging bahagi ng pinag-isang patakarang panlipunan.

Ang pagpapatupad ng diskarte ng partido sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan ay nangangailangan ng malawakang pag-deploy ng socio-hygienic at organisasyonal na pananaliksik, na ang sentro ay ang All-Union Scientific Research Institute of Social Hygiene and Health Organization na pinangalanang V.I. N. A. Semashko at ang Department of Social Hygiene honey. mga unibersidad at institute para sa advanced na pagsasanay ng mga doktor ng bansa. Nabuo sa mga sentrong ito, si Marxist S. Ang pag-aaral ng panlipunang pagkondisyon ng kalusugan, ang mga pattern ng pagbuo nito, ang papel ng mga proseso ng demograpiko, ang estado ng kalusugan ng iba't ibang grupo ng populasyon, isang kritikal na pagsusuri ng mga burges na konsepto ng medisina at kalusugan ng publiko, ang pagbuo ng mga programa at mga pamamaraan para sa pagsasaliksik sa kalusugan ng publiko, lalo na ang pinaka-maaasahan na kumplikadong mga pamamaraan, ang pag-unlad ng mga problema sa kasaysayan ng medisina at pangangalaga sa kalusugan ay nakatuon sa mga gawa ED Ashurkova, MI Barsukova, GA Batkis, E. Ya. Belitskaya, A. Ya. Boyarsky , SM Bogoslovsky, LA Brushlinskaya, VV Bunak, N. A. Vinogradova, 3. A. Gurevich, Yu. A. Dobrovolsky, P. M. Kozlov, P. A. Kuvshinnikov, P. I. Kurkina, L. G. Lekareva, Yu. P. Lisitsyna, A. M. Merkova Nesterov, SA Novoselsky, VK Ovcharova, VV Paevsky, BD Petrov, EA Sadvokasova, AF Serenko, B. Ya. Smulevich, ID Strashun, Z. G. Frenkel, S. Ya. Chikin at iba pa. Ang mga problema sa pag-aayos ng pangangalagang pangkalusugan bilang isang sangay ng sosyalistang pambansang ekonomiya, pamamahala, ekonomiya, pagpaplano, pagpapabuti ng mga anyo at pamamaraan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga tao, ang pagbuo ng dalubhasang pangangalagang medikal ay natagpuan ang malawak na saklaw sa mga pag-aaral ng ID Bogatyrev , IS Veger, DV Gorfin , P. G. Dauge, N. G. Ivanova, I. V. Rusakova, S. Ya. Freidlin, V. V. Kanep, V. I. Kant, E. P. Pervukhina, V. V. Trofimova, D. I. Ulyanova. Ang mga pang-agham na pundasyon at mga prinsipyo ng pag-aayos ng proteksyon ng kalusugan ng mga ina at mga anak, edukasyon sa kalinisan at edukasyon sa kalusugan ay nabuo sa mga gawa ng L. S. Bogolepova, V. M. Bonch-Bruevich, A. M. Kollontai, V. P. Lebedeva, D. N. Loransky , OP Nogina at iba pa. Ang mga problema ng dayuhang pangangalaga sa kalusugan ay naging paksa ng pananaliksik ni DD Venediktov, IV Pustovoy, OP Shchepin at iba pa.

Ang hindi mabubuwag ng mga gawain ng pag-unlad ng sosyalistang pangangalagang pangkalusugan at panlipunang kalinisan ay tumutukoy sa malaking papel ng mga aktibidad at gawaing pang-agham ng mga pinuno ng pangangalagang pangkalusugan, lalo na ang mga komisyoner ng mga tao, at kasunod ang mga ministro ng kalusugan ng USSR - NA Semashko, MF Vladimirsky, GN Kaminsky, E. I. Smirnova, M. D. Kovrigina, S. V. Kurashov, B. V. Petrovsky, S. P. Burenkov.

Maraming mga siyentipikong paaralan ng mga social hygienist at mga organizer ng pangangalagang pangkalusugan ang nabuo sa USSR. Ang mga social hygienist ng Ukraine, Belarus, Latvia, Moldavia at iba pang mga republika ay gumawa ng malaking kontribusyon sa pag-unlad ng mga kagyat na problema.

Ang kalinisan sa lipunan bilang isang agham na nag-aaral ng mga batas ng impluwensya ng mga kondisyon ng pamumuhay sa kalusugan ng populasyon, bubuo ng mga likas na pamamaraan nito at ginagamit ang mga pamamaraan ng iba pang mga agham. Kabilang sa mga pamamaraan ng panlipunan at kalinisan na pananaliksik, ang pangunahing lugar ay inookupahan ng sanitary-statistical, sociological at organizational na paraan ng eksperimento. Kasama nito, maraming iba pang mga pamamaraan ng pamamaraan ang ginagamit na nagpapakita ng mga katangian ng kalusugan ng iba't ibang grupo ng populasyon, ang kanilang mga kondisyon sa pamumuhay at ang organisasyon ng pangangalagang medikal. Mga pamamaraang pamamaraan sanitary statistics (tingnan ang Sanitary statistics), partikular na ang pagsusuri ng variation series, standardized indicators, identification of dynamics, extrapolation at multivariate analysis, nagbibigay ng pagsukat ng lakas at direksyon ng impluwensya ng indibidwal na mga salik at ang pagpapasiya ng mga katangian ng kalusugan ng populasyon na kinakailangan para sa pagbuo ng angkop na mga paraan ng pag-iwas sa sakit at pangangalagang medikal para sa may sakit.

Ang paggamit ng mga pamamaraang sosyolohikal ay nagpapahintulot sa amin na ipakita ang saloobin ng mga kinatawan ng iba't ibang grupo ng populasyon sa kanilang kalusugan at kanilang pag-uugali sa ilalim ng mga kondisyon ng kasalukuyang sistema ng pangangalagang medikal at pang-iwas, pati na rin ang mga kakaibang uri ng kanilang pamumuhay, kung saan ang estado ng kalusugan ay nauugnay. Napaka-promising ng mga tinatawag. kumplikadong socio-hygienic na pananaliksik, pagsasama-sama ng sosyolohikal, sanitary-statistical, economic-mathematical at iba pang mga pamamaraan, na nagpapahintulot sa pinaka kumpletong pagkakakilanlan ng social mediation ng kalusugan. Ang tinatawag na klinikal at panlipunang pananaliksik, na binubuo sa paggamit ng mga kumplikadong panlipunan at kalinisan na pamamaraan sa pag-aaral ng pinakamahalagang katangian ng mga grupo ng mga pasyente, lalo na ang mga nagdurusa sa mga malalang sakit. Ang pamamaraang ito ay lalong mahalaga kaugnay ng pagtaas ng papel ng isang malusog na pamumuhay at para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng paglaban sa masasamang gawi na umiiral sa iba't ibang grupo ng populasyon.

Ang paraan ng eksperimento ng organisasyon ay naging lubhang kapaki-pakinabang sa pagpapatibay ng mga bagong anyo ng pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan at pagpapabuti ng pangangalagang medikal, lalo na, kapag lumilikha ng instituto ng mga punong doktor ng mga distrito, naghahanda ng isang reporma upang mapalawak ang mga karapatan ng mga pinuno ng mga institusyon, pagsasama-sama ng ambulansya at pangangalaga sa emerhensiya sa malalaking lungsod, at pagbuo ng espesyal na pangangalagang medikal sa mga interdistrict center. , isang pagtaas sa bilang ng mga yugto sa pagbibigay ng pangangalagang medikal dahil sa pagsasama ng mga sanatorium para sa pagpapanumbalik ng kalusugan, atbp. Bilang isang variant ng naturang eksperimento , isang paraan ng comparative analytical na pagtatasa ng dalawa o higit pa (pinaka madalas na ginawang eksperimento) na mga sistema para sa pag-aayos ng pangangalagang medikal ay ginagamit upang, batay sa isang paghahambing ng mga tagapagpahiwatig ng gastos at dynamics ng kalusugan ng populasyon upang matukoy ang pinakapangako at epektibong opsyon. Ang pamamaraang ito ay magagamit, pinapayagan nito ang muling pagsasaayos ng mga pormang pang-organisasyon na umiiral sa iba't ibang mga teritoryo lamang pagkatapos matukoy ang ganap na mga pakinabang ng isa sa kanila.

Sa socio-hygienic na pananaliksik, ginagamit din ang epidemiological, medico-geographical, historical-analytical, psychological, anthropological, pati na rin ang anamnestic at iba pang mga pamamaraan. Ang impormasyon tungkol sa epidemiology ng pinakamahalagang hindi nakakahawang sakit ay lalong kapaki-pakinabang para sa pagbuo ng mga hakbang upang labanan ang mga malignant neoplasms, cardiovascular disease, mental disorder, endocrine disease, sakit ng digestive system, atbp. nakakatulong sa pagbuo ng mga hakbang para sa pangunahin at pangalawang pag-iwas sa mga hindi nakakahawang sakit. Ang mga pamamaraan ng medico-geographical na pagsusuri ay malawakang ginagamit sa mga hakbang upang labanan ang mga natural na focal na sakit at sa pagpapatunay ng mga rehiyonal na katangian ng organisasyon ng pangangalagang medikal at ang mga pamantayan ng pangangailangan ng populasyon para sa iba't ibang uri espesyal na tulong.

Sa mga gawa ng isang nakaplano at pang-ekonomiyang kalikasan at sa pagtukoy ng mga prospect para sa pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan, ang paraan ng mga pagtatasa ng eksperto ay kinikilala. Ang kadalubhasaan ay batay sa personal na karanasan at malalim na kaalaman sa mga pattern ng mga prosesong napapailalim sa kadalubhasaan at mga tiyak na sitwasyon, may kaugnayan sa-rykh na mga eksperto ay gumawa ng angkop na mga konklusyon. Bilang resulta, nabuo ang mga siyentipikong ideya tungkol sa paparating na apela ng populasyon para sa pangangalagang medikal, ang inaasahang oras ng paggamot, atbp.

Ang self-photography, timing, panandaliang mga obserbasyon ay ginagamit bilang mga pamamaraan para sa isang espesyal na pag-aaral ng mga proseso ng paggawa. Mga pagtanggap pagsusuri sa ekonomiya ang pagiging epektibo ng mga gastos sa materyal, na isinasaalang-alang ang mga positibong pagbabago sa kalusugan ng populasyon, ay ginagamit sa pagsusuri ng morbidity na may pansamantala at permanenteng kapansanan at sa pagtatantya ng gastos sa pagbawas ng dalas o kumpletong pag-aalis ng ilang mga nakakahawang sakit at malalang sakit.

Sa modernong mga kondisyon, bilang isang metodolohikal na batayan para sa malaking sosyo-kalinisan, pagpaplano, pang-ekonomiya at organisasyonal na pag-aaral, ginagamit ang pagsusuri ng system (tingnan), kung saan ang pagbuo ng isang lohikal na modelo, ang Suporta sa Impormasyon, pagpapahayag ng matematika at pagtatasa ng mga inaasahang resulta para sa iba't ibang opsyon para sa mga desisyon ng organisasyon. ganyan pamamaraang pamamaraan tinitiyak na ang ugnayan ng sambahayan, pang-industriya, kapaligiran na mga kadahilanan, ang mga katangian ng organisasyon ng pangangalagang medikal para sa populasyon at ang mga resulta nito ay isinasaalang-alang. Ang kalusugan ng populasyon sa naturang mga pag-aaral ay ipinahayag sa mga tagapagpahiwatig ng pagkakatugma ng pisikal na pag-unlad, morbidity, kapansanan, dami ng namamatay, at sa pagsusuri ng mga sanhi ng kamatayan. Ang mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ay tinatasa batay sa data sa laki ng populasyon, edad-kasarian, trabaho, pambansang komposisyon, migration, density at distribusyon ng populasyon, dahil ang mga salik na ito ay may malaking epekto sa antas ng morbidity at mortality. Ang pagsusuri ng system gamit ang lahat ng pamamaraan ng panlipunan at kalinisan na pananaliksik ay nakakahanap ng aplikasyon sa pagbuo ng mga konsepto ng pangangalaga sa kalusugan, ang pagpili ng mga pangunahing desisyon at ang pagbuo ng mga partikular na hakbang.

Ang pananaliksik sa kalusugan ng populasyon ay umabot sa isang mataas na antas na sa mga unang taon ng kapangyarihan ng Sobyet. Bilang resulta ng malakihang gawaing ekspedisyon sa pag-aaral ng mga medikal-demograpikong uso at mga kondisyon ng pamumuhay ng maliliit na tao sa isang nanganganib na estado, naging posible na patunayan ang mga hakbang upang maiwasan ang nakabalangkas na pagkalipol ng mga taong ito. Sa huling bahagi ng 1920s, ang malalaking pag-aaral ng saklaw ng populasyon sa Moscow, rehiyon ng Moscow at Ukraine ay nagsimulang gamitin upang patunayan ang pangangailangan ng populasyon para sa pangangalagang medikal at mga bagong anyo ng organisasyon nito. Kasunod nito, ang mga naturang survey sa buong bansa ay isinagawa kaugnay ng mga census ng populasyon noong 1939, 1959, 1970. Ang huling komprehensibong pag-aaral ng kalusugan ng populasyon, bilang karagdagan sa pag-aaral ng mga pagbabago sa kalusugan ng populasyon, sa unang pagkakataon ay naging posible na patunayan ang mga rehiyonal na tampok ng organisasyon at ang mga pamantayan ng pangangailangan ng populasyon para sa pangangalagang medikal sa iba't ibang pang-ekonomiya at heograpikal. mga rehiyon ng bansa at sa mga republika ng unyon. Sa modernong mga kondisyon, ang malawak na medikal-demograpiko at pagpaplano-organisasyon na mga pagtatasa ng kalusugan ng populasyon ay isinasagawa sa mga eksperimentong kondisyon batay sa paggamit ng mga awtomatikong sistema ng pagpaparehistro at dynamic na pagsubaybay sa rate ng insidente at ang mga kadahilanan ng panlipunang kalikasan at kalidad ng pulot na nakakaimpluwensya dito . tulong.

Ang mga pattern ng pagkalat ng mga nakararami nang talamak na mga sakit ay natukoy sa mga gawa sa epidemiology ng mga hindi nakakahawang sakit (tingnan ang Pangunahing pag-iwas). Ito ay mga pag-aaral ng 60-70s sa epidemiology at pulot. heograpiya ng malignant neoplasms, sakit sa isip, sakit sa cardiovascular, diabetes mellitus, peptic ulcer. Batay sa mga resulta ng pananaliksik, ang mga pare-parehong sistema para sa abiso ng mga natukoy na sakit at ang pagiging epektibo ng kanilang paggamot ay nabuo para sa bansa. Ang mga resulta ng parehong mga pag-aaral ay lumikha ng mga kondisyon para sa pagpapabuti ng organisasyon ng pag-iwas, lalo na para sa maagang pagtuklas, ang paglikha ng mga rehistro ng naturang mga pasyente, para sa kanilang maaga at aktibong paggamot.

Ang mga bagong pattern sa lipunan at kalinisan ay sinisiyasat sa mga pag-aaral ng mga sanhi ng pagpapalaglag, pagkakuha, pagkamatay ng perinatal at sanggol, sa mga pag-aaral ng pansamantalang kapansanan at kapansanan dahil sa sakit at pinsala.

Ang pag-aaral ng mga aktibidad ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan bilang isa sa mga salik ng pampublikong kalusugan ay humantong sa pangangailangan na pagsamahin ang mga ospital at polyclinics sa pagtatapos ng 40s, na naging posible upang mapabuti ang mga kwalipikasyon ng mga doktor ng distrito at ang antas ng pangangalaga sa outpatient. para sa populasyon. Sa mga gawaing ito, sa unang pagkakataon, ang mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng pangangalagang medikal ay nagsimulang malawakang ginagamit: ang pagiging maagap nito, ang kawastuhan ng diagnosis, mga resulta ng paggamot, pagpapatuloy, sistematikong pagmamasid, atbp.

Ang mga pangunahing gawa ng isang medico-demographic na kalikasan ay nagbibigay ng pangunahing pangkalahatang pagsusuri ng mga pagbabago sa kalusugan ng populasyon at ang bisa ng pangangalagang pangkalusugan. Ang mga pangunahing pagpapabuti sa mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ay napansin sa mga pag-aaral ngunit ang pag-aaral ng mga materyales mula sa mga census ng populasyon 192 (3 at 1939. Ang pag-aaral ng mga kahihinatnan ng Great Patriotic War ng 1941-1945, na isinagawa sa ilalim ng pamumuno ng NA Semashko, at ang mga materyales ng mga census ng populasyon noong 1959 at 1970 ay sumasalamin sa mga socio-hygienic na kahihinatnan ng digmaan (tingnan ang Population Census.) Ang pagtatayo ng mga talahanayan ng buhay, pagsusuri ng magkakaibang mga rate ng kapanganakan, dami ng namamatay at mga sanhi ng kamatayan ay naging posible upang masukat ang bisa ng lahat ng sosyo-ekonomiko. mga aktibidad upang mapabuti ang kalusugan ng populasyon.

Bilang karagdagan sa mga materyales na direktang nauugnay sa kalusugan ng publiko, sa pag-aaral ng mga pattern nito, ang isang malaking lugar ay inookupahan ng pag-aaral ng mga badyet sa pananalapi ng mga pamilya, ang mga badyet ng kanilang oras at nutrisyon, na sumasalamin sa antas ng kagalingan, kultura. ng populasyon, ang sanitary well-being nito at, sa gayon, ang kalusugan nito. Ang mga indicator na ito ay sistematikong naipon batay sa dynamic na sample observation na sumasaklaw sa higit sa 60 libong kinatawan na napiling mga pamilya. Ang parehong mga materyales sa isang malaking lawak ay nagsisilbing batayan para sa istatistikal na paglalarawan ng bagong paraan ng pamumuhay ng iba't ibang grupo ng populasyon, na lalong tumutukoy sa pagtatayo ng mga modernong sistema ng pangangalaga sa kalusugan. Sa pangkalahatan, sa mga nagdaang taon, ang mga istatistikal na katangian ng paraan ng pamumuhay (tingnan ang Sosyalistang paraan ng pamumuhay) at ang sanitary at hygienic na pag-uugali ng iba't ibang grupo ng populasyon, na naiimpluwensyahan ng antas ng paggamit ng populasyon sa mga interes ng kanilang kalusugan, ng mga bahagi ng panlipunan at materyal na kagalingan - ang antas ng edukasyon at kultura, kalidad ng pabahay, kita, kalidad ng pagkain, organisasyon at pagkakaroon ng pangangalagang medikal, atbp.

Ang mga nangungunang direksyon ng siyentipikong pananaliksik sa larangan ng organisasyon at pagpaplano ng pangangalagang pangkalusugan (tingnan) ay tinutukoy ng mga regularidad ng kalusugan ng publiko, na natukoy batay sa pagsusuri ng mga resulta ng pagsubaybay sa kalusugan ng populasyon. Ayon sa mga datos na ito, mayroong isang pag-stabilize ng mga rate ng kapanganakan (tingnan), isang pagtaas sa proporsyon ng mga matatandang tao sa populasyon, isang pagbabago sa likas na katangian ng patolohiya patungo sa isang pagtaas sa mga malalang sakit na nagaganap at isang pagtaas sa mga proseso ng paglipat na tumutukoy mga tampok ng rehiyon kapwa sa mga katangian ng komposisyon ng populasyon at sa kalusugan nito. ... Samakatuwid, ang pangunahing pananaliksik sa larangan ng organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ay nakatuon sa pagpapatunay ng mga pamantayan para sa pangangailangan para sa pangangalagang medikal at pagbuo ng mga pormang pang-organisasyon na nakakatugon sa mga katangian ng kalusugan ng populasyon ng iba't ibang rehiyon ng bansa.

Ang pagpaplanong pang-ekonomiya at pag-aaral sa organisasyon at pangangasiwa ay ginagamit bilang batayan ng mga materyales ng maraming pana-panahong isinasagawang medico-demographic na pag-aaral, gumagana sa isang komprehensibong pag-aaral ng morbidity, pati na rin ang mga pag-aaral ng isang ekolohikal at medico-geographical na kalikasan. Bilang resulta, ang mga pamantayan ng pangangailangan ng populasyon para sa mga espesyal na uri ng pangangalagang medikal para sa iba't ibang mga pang-ekonomiyang rehiyon ng bansa ay napatunayan.

Ang pang-agham na pag-unlad ng mga problema sa pamamahala ay isinasagawa batay sa nilikha na awtomatikong sistema ng pamamahala na "Kalusugan", ang pangunahing mga subsystem ng isang hiwa ay: awtomatikong pagsusuri ng medikal at istatistikal na impormasyon at automation ng nakaplanong mga kalkulasyon para sa pangangalagang pangkalusugan; isang awtomatikong sistema para sa accounting at pamamahagi ng mga gamot; awtomatikong sistema ng pamamahala ng tauhan. Ang pagbuo ng naturang pananaliksik sa mga republika at rehiyon ng Unyon ay nagpapataas ng siyentipikong antas ng pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan sa lokal na antas (tingnan ang Automated management system, Pangangalaga sa kalusugan).

Ang isang malaking seksyon ng pananaliksik ay ang ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan (tingnan), na kinabibilangan ng pag-unlad ng mga isyu ng paggawa, sahod, ang pagiging epektibo ng paggamit ng mga nakapirming asset ng pangangalagang pangkalusugan. Tinukoy ng mga pag-aaral na ito ang pang-ekonomiyang kahihinatnan ng pagbabawas at pag-aalis ng ilang mga sakit, iminungkahing mga prinsipyo sa ekonomiya para sa pagpapalawak ng mga karapatan ng mga pinuno ng pangangalagang pangkalusugan na naglalayong pataasin ang kahusayan ng pangangalagang medikal para sa populasyon, nagtatag ng pinakamainam na mga tagapagpahiwatig para sa kapasidad ng mga ospital, atbp.

Ang trabaho sa larangan ng organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ay pangunahing nakatuon sa pag-optimize sa pagtatayo at paglalagay ng isang network ng mga institusyong pangkalusugan, pagpapabuti ng mga aktibidad ng iba't ibang institusyong medikal at pang-iwas, tinitiyak ang pagpapatuloy at pakikipag-ugnayan sa kanilang trabaho. Sa modernong mga kondisyon, ang isang independiyenteng lugar sa pananaliksik sa kalusugan ay kinuha sa pamamagitan ng pagbuo ng dalubhasang pangangalagang medikal (tingnan), ang organisasyon ng ambulansya at pangangalagang pang-emerhensiya (tingnan ang Ambulansya), ang sistema ng bawat yugto ng paggamot ng mga pasyente sa kanilang kasunod na medikal, propesyonal at panlipunang rehabilitasyon (tingnan) ... Ang mga siyentipikong pundasyon para sa mga aktibidad ng malalaking sentro ng oncology, cardiology, operasyon, pagiging ina at pagkabata ay nilikha (tingnan ang Mga Sentro ng Pananaliksik). Ang mga eksperimental na pag-aaral na may katangiang pang-organisasyon ay nakatuon sa katwiran karagdagang pag-unlad pag-iwas (tingnan), ang pagbuo ng isang malusog na pamumuhay (tingnan ang Sosyalistang paraan ng pamumuhay), ang pagbuo ng medikal na pagsusuri (tingnan) na may saklaw ng obserbasyon ng dispensaryo ng buong populasyon.

Ang pang-eksperimentong pananaliksik sa mga paksa ng organisasyon ay naglalayong bigyang-katwiran ang sentralisasyon ng mga serbisyo sa laboratoryo, pagpapabuti ng sanitary at epidemiological surveillance (tingnan ang Sanitary surveillance), paglikha ng malalaking consultative center para sa outpatient na pangangalaga, pagbibigay-katwiran sa paraan ng pangkat ng trabaho ng mga doktor, pagbuo ng dalawang yugto ng pangangalaga sa pasyente sa mga ospital at pagbuo ng pinakamainam na operating mode para sa polyclinics. ... Tungkol sa mga rural na lugar, ang mga pag-aaral ay isinasagawa sa pagbuo ng espesyal na pangangalagang medikal batay sa mga inter-district na ospital at polyclinics (tingnan. Rural na medikal na lugar). Ang pananaliksik sa pagpapabuti ng pangunahing sistema ng pangangalagang pangkalusugan (tingnan), sa pagpapalakas ng organisasyon ng gawain ng doktor ng distrito (tingnan ang. Medikal na lugar) ay nangangako.

Sa batayan ng generalization ng partikular na pananaliksik sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan, ang mga teoretikal na pundasyon ng pangangalagang pangkalusugan ay pinapabuti.

Sa mga kondisyon ng binuo sosyalismo at siyentipiko at teknolohikal na pag-unlad, pangangalaga sa kalusugan, at, dahil dito, ang panlipunang kalinisan at organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ay nahaharap sa mga bagong problema. Sa isang kapaligiran kung saan ang isang mataas na antas ng pag-unlad ng materyal at teknikal na batayan ng pangangalagang pangkalusugan ay nakamit at kapag ang problema ng mga medikal na tauhan ay nalutas sa dami (tingnan), ang mapagpasyang gawain ay upang matiyak ang masinsinang pag-unlad ng industriya. Ito ay kinakailangan hindi lamang upang magtatag ng mga quantitative parameter, kundi pati na rin upang patunayan ang mga priyoridad, yugto at mga rate ng proporsyonal na pag-unlad ng lahat ng antas ng pangangalagang pangkalusugan.

Isang tunay na batayan ang nilikha para sa pagbuo ng mga pangmatagalang komprehensibong programa na naglalayong bawasan ang morbidity at mortality, pagpapahaba ng malikhaing aktibidad at kahabaan ng buhay bilang mga huling resulta ng pagprotekta sa kalusugan ng publiko.

Ang modernong pangangalagang pangkalusugan at panlipunang kalinisan ay armado ng mga pamamaraan ng matematika at modernong teknolohiya sa pag-compute, na makabuluhang nagpapalalim sa mga posibilidad na ibunyag ang mga pattern ng impluwensya ng mga kondisyong sosyo-ekonomiko sa kalusugan ng publiko at nagpapalawak ng mga posibilidad para sa pagpapabuti ng sistema ng pamamahala ng industriya.

Ang panlipunan at kalinisan na mga aspeto ng siyentipiko at teknolohikal na rebolusyon ay nagiging mas kahalagahan. Mga pagbabago sa kapaligiran (tingnan ang Ekolohiya), urbanisasyon (tingnan), pagbabago ng sitwasyon ng demograpiko (tingnan ang Demograpiko), ang mabilis na proseso ng muling pagsasaayos ng teknolohiya ng produksyong pang-industriya at agrikultura, ang paggamit ng mga bagong mapagkukunan ng enerhiya at ang pagtaas ng paggamit ng mga kemikal na sangkap tukuyin ang pangangailangang tugunan ang malawak na hanay ng mga isyung panlipunan at kalinisan na may kaugnayan sa pangangalaga at pagpapalakas ng kalusugan ng publiko (tingnan ang. Proteksyon sa kapaligiran). Ang automation at intensification ng paggawa ay nagpapataw ng bago at tumaas na mga pangangailangan sa pisikal at mental na kalusugan ng lahat ng mga kategorya ng mga manggagawa sa modernong produksyon.

Ang pangunahing linya ng teorya at kasanayan ng pangangalagang pangkalusugan ay nagiging isang malawak, komprehensibo at multifaceted na pag-iwas, panlipunan at pang-iwas na direksyon (tingnan ang Prevention, Primary prevention), na naglalayong tiyakin ang pinakamainam, mula sa pananaw ng kalusugan, kondisyon sa pagtatrabaho, buhay at pahinga ng mga manggagawa kasama ang medikal na pagsusuri ng buong populasyon.

Ang kasaysayan ng pangangalagang pangkalusugan at panlipunang kalinisan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pakikibaka sa ideolohiya. Ang mga ideologist at apologist ng burges na agham ay gumawa at gumagawa ng maraming pagsisikap upang pabulaanan ang Marxist thesis na ang kapitalismo ay pinagmumulan ng patolohiya para sa malawak na masa, na ang sistemang kapitalismo ay hindi radikal na malulutas ang pinakamahahalagang suliraning panlipunan, kabilang ang ang problema ng pagprotekta sa kalusugan ng publiko. Ang mga repormista ng iba't ibang uri ay nagsisikap na patunayan na kahit sa ilalim ng mga kondisyon ng kapitalistang sistema sa proseso ng ebolusyon ng kapitalismo, posibleng makamit ang kinakailangang pag-unlad sa pagtiyak ng kalusugan ng lahat ng miyembro ng lipunan. Sinisikap nilang ipaliwanag ang halatang hindi pagkakatugma ng kapitalistang lipunan sa paglutas ng ilang problema sa kalusugan sa mga batas na "unibersal", "layunin". panlipunang pag-unlad, na may supra-class na kalikasan at, samakatuwid, ay hindi nauugnay sa kapitalistang sistema.

Ang pinakamahalagang metodolohikal na aparato na ginagamit ng mga burges na theoreticians upang patunayan ang kanilang mga konstruksyon ay isang pagtatangka na bawasan ang kumplikadong mga batas ng panlipunang pag-unlad sa mga batas na biyolohikal at sikolohikal. Ang unang gayong mga konsepto ay Malthusianism (tingnan) at neo-Malthusianism, na batay sa mekanikal na paglipat ng mga batas ng biyolohikal na pag-unlad sa globo ng mga relasyon sa lipunan. Ang antropolohiyang pampulitika, Darwinismong panlipunan at ekolohiyang panlipunan, ethologism, tinatawag na sociobiology, atbp. ay ideolohikal na konektado sa Malthusianism. . Ang konsepto ng genetic determinism ay naglalayong patunayan ang nakamamatay na pag-asa ng kalusugan ng isang indibidwal sa mga genetic na kadahilanan. Ang isang bilang ng mga burges na siyentipiko, mga kinatawan ng tinatawag na sosyal na selismo, na bumubuo ng mga konsepto ng panlipunan, etikal at sikolohikal na stress, ay mekanikal na inililipat ang mga pattern ng reaksyon ng stress sa paliwanag ng mga social phenomena. Kinikilala din ng mga may-akda ng ilang mga modernong teorya ang impluwensya ng mga kondisyong panlipunan sa pagbuo ng likas na katangian ng patolohiya, ngunit, sa pagsasalita ng biosocial na pakikipag-ugnayan, binibigyan nila ng priyoridad ang mga biological na kadahilanan, isang eclectic na diskarte sa pagtatasa ng mga social phenomena na naiiba sa kalikasan at kahalagahan. , at hindi kinikilala ang nangingibabaw na kahalagahan ng mga relasyon sa produksyon. Ang mga teoretikal na konsepto ng ganitong uri, at kabilang sa mga ito ang teorya ng mga kadahilanan at ang teorya ng mabisyo na bilog ng kahirapan at sakit, na naging laganap, ay metapisiko sa kanilang ideolohikal na kakanyahan at repormista sa kanilang oryentasyong panlipunan. Ang kanilang pangunahing layunin ay, sa ilalim ng pagkukunwari ng isang multifactorial analysis ng biosocial phenomena, upang pabulaanan ang pangunahing thesis ng Marxism tungkol sa mapagpasyang impluwensya ng sistemang panlipunan sa kalusugan at sa gayon ay mapawi ang kapitalismo ng responsibilidad para sa isang hindi makatao, anti-popular na patakaran sa larangan. ng pangangalaga sa kalusugan.

Malapit din sa mga teoryang ito ang burges na interpretasyon ng teorya ng "mga sakit ng sibilisasyon" at "social maladjustment", leveling, tulad ng teorya ng "convergence" sa pangangalagang pangkalusugan, ang pangunahing papel ng sistemang panlipunan, kapitalista at sosyalistang relasyon sa produksyon. , pagbabawas ng mga sanhi ng patolohiya sa impluwensya makabagong teknolohiya at "teknikal na sibilisasyon", sa ilalim ng pagkukunwari kung saan nakatago ang modernong kapitalistang lipunan kasama ang mga bisyong panlipunan nito.

Ang kalinisan sa lipunan ay sumasakop sa isa sa mga kilalang lugar sa sistema ng mas mataas na medikal na edukasyon (tingnan). Bilang isang paksa sa pagtuturo, nakatanggap siya ng isang independiyenteng lugar sa mas mataas na paaralan ng Sobyet noong 1922. Ang mga unang departamento ng panlipunang kalinisan ay nilikha sa una at pangalawang unibersidad sa Moscow. Pinangunahan sila ng People's Commissar of Health N. A. Semashko at Deputy People's Commissar Z. P. Soloviev. Sa mga sumunod na taon, ang mga katulad na departamento ay inayos sa ibang mga lungsod - sa lahat ng mga medikal na faculty; pinamumunuan sila ng mga kilalang siyentipiko at opisyal ng kalusugan ng publiko: Z. G. Frenkel (Leningrad), L. V. Gromashevsky (Odessa), T. Ya. Tkachev (Voronezh), M. G. Gurevich (Kharkov), S. S. Kagan ( Kiev), AMDykhno (Smolensk). ) at iba pa. Ang organisasyon ng mga departamento ay nauna sa paglikha noong 1919 ng Museum of Social Hygiene, na binago noong 1923 sa isang research institute (State Institute of Social Hygiene), na pinamumunuan ng isang kilalang hygienist at health care organizer na si AV Molkov . Ang mga katulad na institusyon ay nabuo noon sa ibang mga lungsod ng bansa. Ang Institute sa Moscow at iba pang mga institusyong pang-agham ng profile na ito ay hindi lamang nagsagawa ng malawak na gawaing pananaliksik, ngunit aktibong lumahok din sa pagsasanay ng mga guro at manggagawang pang-agham. Salamat kay malikhaing aktibidad Ang mga kagawaran at institusyon, mas mataas na edukasyong medikal sa USSR ay itinayong muli sa isang preventive na batayan, at ang naaangkop na pagsasanay ng mga doktor ay nag-ambag sa pagbuo ng isang pampublikong doktor, isang aktibong tagapag-ayos ng pampublikong kalusugan. Sa paglitaw ng mga departamento ng kalinisan sa lipunan, ang pagkakaiba-iba ng mga agham sa kalinisan ay pinabilis, na noong kalagitnaan ng 1920s ay humantong sa paglikha ng mga departamento ng kalinisan sa trabaho, kalinisan ng komunidad, kalinisan ng mga bata at kabataan, at kalinisan sa pagkain. Ang mga departamento ng panlipunang kalinisan ay naging ideolohikal na batayan para sa pagbuo ng pag-unawa ng mga mag-aaral sa kalagayang panlipunan ng kalusugan ng populasyon at ang pangangailangang bumuo ng naturang patakaran sa kalusugan at isang sistema ng mga hakbang na magtitiyak sa proteksyon at pagpapalakas ng kalusugan ng populasyon pangunahin sa pamamagitan ng pagbuo ng isang sistema ng pampublikong pag-iwas.

Kasunod nito, ang mga kagawaran ng panlipunang kalinisan, na tumanggap ng pangalan ng mga departamento ng organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan (1940), ay ang mga nagpasimula ng mga pangunahing pag-aaral sa pagbuo ng mga porma at pamamaraan ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa iba't ibang grupo ng populasyon. Ang isang espesyal na lugar sa mga pag-aaral na ito ay kinuha ng mga tanong ng obserbasyon sa dispensaryo at ang aplikasyon nito sa paglaban sa mga sakit sa lipunan at sa serbisyo ng proteksyon ng mga ina at mga bata (tingnan).

Mula noong 1967, sa mga kagawaran at sa instituto (ngayon - panlipunang kalinisan at organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan na pinangalanan sa NA Semashko), ay gumagana sa pag-aaral ng mga kadahilanan sa lipunan at kalinisan na nakakaapekto sa antas at kalikasan ng kalusugan ng populasyon, pati na rin ang pagtukoy sa kalidad ng tulong medikal-prophylactic sa populasyon.

Sa kasalukuyan, pang-agham, pedagogical, at organisasyonal at metodolohikal na gawain sa larangan ng S. ng g. At ang organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ay isinasagawa sa USSR ng All-Union Scientific Research Institute of Social Hygiene and Health Organization na pinangalanang V.I. NASemashko ng USSR Ministry of Health, higit sa 100 mga departamento ng panlipunang kalinisan at organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan sa mga institusyong medikal (tingnan) at mga institusyon para sa advanced na pagsasanay ng mga doktor (tingnan) at humigit-kumulang 300 mga departamento bilang bahagi ng iba't ibang mga institusyong pananaliksik (tingnan) . Ang pinakamalaking mga departamento ay nagtatrabaho sa loob ng mga hygienic na institusyon ng Russian Federation, Ukraine, Belarus at ang Institute of Regional Medicine ng Kazakhstan. Institusyon na pinangalanan Si N. A. Semashko ang pinuno, nag-coordinate ng siyentipikong pananaliksik sa panlipunang kalinisan at organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan sa bansa; sa batayan nito, para sa layuning ito, nilikha ang Scientific Council para sa Social Hygiene at Health Organization ng Presidium ng USSR Academy of Medical Sciences, na pinagsama ang gawain ng ilang mga komisyon ng problema. Bilang karagdagan, sa ilalim ng Academic Medical Council ng USSR Ministry of Health, ang Committee on Social Hygiene and Health Organization ay itinatag bilang isang advisory body para sa pagpaplano at pag-coordinate ng gawaing pang-agham.

Ang isyu ng gawain ng mga kagawaran, mga institusyong pananaliksik para sa kalinisan sa lipunan at organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ay nasa pokus ng pansin ng mga ministri ng kalusugan ng USSR at ng mga republika ng Unyon. Kamakailan lamang (1980-1982) sa mga kolehiyo ng Union at republican ministries, espesyal na tinalakay ang isyu ng gawain ng mga departamento ng social hygiene at ang organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ng mga medikal na unibersidad sa bansa. Naglabas ng mga espesyal na utos na nagtatakda ng mahahalagang gawain sa larangan ng pananaliksik at pagsasanay.

Ang mga konsehong siyentipiko at mga komisyon ng problema sa kalinisan ng lipunan at organisasyong pangkalusugan ay nilikha sa ilalim ng mga ministri ng kalusugan ng mga republika ng unyon. Ang mga konseho at komisyon ng unyon at republika ay regular na nagdaraos ng mga plenum at kumperensya, kung saan tinatalakay ng mga kalahok ang mga direksyon ng siyentipikong pananaliksik at ang mga resulta ng kanilang pagpapatupad sa pagsasanay. V mga nakaraang taon Ang mga plenum at kumperensya ng All-Union ay ginanap sa Gorky (1981) at Moscow (1982).

Ang mga resulta at gawain ng pagpapaunlad ng panlipunang kalinisan at organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ay tinalakay din sa All-Union at mga republikang kongreso at mga kumperensya ng mga siyentipikong kalinisan na lipunan, kung saan mayroong mga seksyon sa panlipunang kalinisan at organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan (tingnan ang Medikal mga kongreso). Sa ilang mga lungsod (Leningrad, Chisinau, Riga, atbp.) gumagana ang mga independiyenteng pang-agham na lipunan ng mga social hygienist at mga organizer ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang press, na sistematikong sumasaklaw sa mga problema ng S. ng lungsod at ang organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan, ay ang journal na "Soviet health care", ang journal na "Health of the Russian Federation" at mga katulad na periodical sa ibang mga republika ng unyon (tingnan ang. Medikal na periodical ).

Advanced na pagsasanay ng mga guro at siyentipikong manggagawa sa larangan ng S. of. At ang organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ay isinasagawa ng mga institute para sa advanced na pagsasanay ng mga doktor (tingnan) at mga faculty ng advanced na pagsasanay para sa mga doktor ng mga institusyong medikal. Bilang karagdagan, ang pagsasanay ay isinasagawa sa pamamagitan ng postgraduate studies (tingnan ang Postgraduate studies, postgraduate studies) at doctoral studies (tingnan) ng mga nauugnay na departamento, sa VNII im. N.A. Semashko at mga departamento ng mga instituto ng pananaliksik, pati na rin sa mga lugar ng trabaho, sa pamamagitan ng mga internship, atbp.

Ang internasyonal na kooperasyon sa larangan ng panlipunang kalinisan ay lubos na binuo sa pre-rebolusyonaryong Russia (kasama ang Germany). Ang mga ugnayang ito ay nagpatuloy pangunahin sa pamamagitan ng pagpapalitan ng mga espesyalista, pakikilahok sa mga internasyonal at pambansang kongreso na tumatalakay sa mga problema ng pampublikong kalusugan at pangangalaga sa kalusugan, ang pagbuo ng panlipunang kalinisan sa loob ng balangkas ng mga internasyonal na organisasyong medikal (tingnan) - WHO, UNICEF, ILO, atbp. . na may partisipasyon ng USSR, sa mga lipunan at asosasyon (lalo na aktibo sa mga kongreso ng International Association for the Study of Living Conditions and Health).

Ang sistematikong pakikipagtulungan ay isinasagawa sa mga bansang kasapi ng CMEA sa isang bilateral at multilateral na batayan. Ang pang-agham na nilalaman ng pakikipagtulungan ay ang pag-unlad metodolohikal na pundasyon pag-aaral sa kalusugan ng populasyon, mga pamamaraan ng pagpaplanong pangkalusugan at, sa partikular, pagpaplano ng pagsasanay ng mga tauhan sa konteksto ng lumalaking pagdadalubhasa ng mga medikal na disiplina. Ang mga isyu ng pag-unlad ng obserbasyon sa dispensaryo ng iba't ibang grupo ng populasyon, mga isyu sa organisasyon ng pagpapabuti ng sunud-sunod at sunud-sunod na pangangalagang medikal sa populasyon, disenyo ng modernong paggamot-at-prophylactic na mga institusyon, pati na rin ang paggamit ng modernong teknolohiya ng computer sa pangangalagang pangkalusugan ay sama-sama ring binuo. Ang pagkakaisa ng mga prinsipyo ng pangangalagang pangkalusugan sa mga sosyalistang bansa at mga pamamaraan ng paglutas ng mga modernong problema sa kalusugan ay ginagawang posible upang matiyak ang pakikipagtulungan sa pagganap ng gawaing siyentipiko. Ang awtoridad na katawan ng internasyonal na kooperasyon sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan at mga problemang panlipunan ng medisina ay naging regular na ginaganap na mga pagpupulong ng mga ministro ng kalusugan ng mga sosyalistang bansa, na isinasaalang-alang, kasama ang mga problema sa organisasyon, ang mga kagyat na gawain ng pagbuo ng siyentipikong pananaliksik, kabilang ang sa larangan ng S.

Ang mga espesyal na programa ng kooperasyon ay ipinatutupad sa ilang mga kapitalistang bansa. Halimbawa, ang pakikipagtulungan sa France ay pangunahing isinasagawa sa larangan ng siyentipikong pagpapatibay ng pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan para sa mga bata at matatanda. Isinasagawa rin ang collaborative research sa health economics at health planning technology sa mga pangunahing lungsod. Ang pagpapalitan ng impormasyon at ang pagpapadala ng mga espesyalista sa mga kapitalistang bansa ay isinasagawa din sa loob ng balangkas ng mga bilateral na kasunduan sa Britain, FRG, at Italy. Nakikita rin ang pakikipagtulungan sa mga bansang ito sa pinagsamang solusyon ng mga problemang pang-agham sa loob ng balangkas ng World Health Organization.

Sa mga sosyalistang bansa, ang mga pampublikong institusyong pangkalusugan ay nakikibahagi sa siyentipikong pananaliksik ng mga problema sa kalinisan sa lipunan, na sabay na nagsasagawa ng pananaliksik sa larangan ng mga agham sa kalinisan. Ang pinakamalaki sa kanila ay ang Institutes of Health sa Prague, Berlin, pati na rin ang Institute of Hygiene and Health sa Bucharest at mga sentrong pang-agham sa Budapest at Sofia. Ang lahat ng mga bansa ay may kaukulang mga departamento at mga kurso sa pagsasanay.

Sa maunlad na ekonomiyang mga kapitalistang bansa, ang mga isyu ng panlipunang kalinisan at organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ay pangunahing binuo sa mga medikal na faculty ng mga unibersidad (mga departamento ng mga institusyon). Mayroon ding malalaking research center sa United States (National Center for Statistics), England (Institute of Tropical Medicine), at France (National Institute for Epidemiological Research). Sa Pederal na Republika ng Alemanya, Sweden, Belgium, Holland, ang pananaliksik sa kalinisan sa lipunan at organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ay isinasagawa kapwa sa mga medikal at istatistikal na organisasyon ng estado at sa mga kaugnay na departamento ng mga unibersidad, at sa mga espesyal na yunit ng mga ministeryo ng kalusugan. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng mga aktibidad ng General Register - ang sentral na istatistikal na katawan ng England, kung saan ang pagbuo ng mga materyales sa dami ng namamatay ng populasyon at ang mga aktibidad ng mga institusyong pangangalaga sa kalusugan ay isinasagawa.

Ang tagumpay ng sosyalistang sistema sa ilang mga estado at ang paglikha ng isang internasyonal na sosyalistang sistema ng pangangalaga sa kalusugan, ang mga pangunahing prinsipyo kung saan ay sumasalamin sa mga pinaka-progresibong katangian ng pampublikong kalusugan, na may kakayahang lutasin ang mga pangunahing problema ng pagprotekta sa kalusugan ng malawak na masa. , ay naging isang makapangyarihang salik sa pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan sa mundo.

Ang kahalagahan ng sosyalistang pangangalagang pangkalusugan bilang isang internasyonal na sistema ay natutukoy hindi lamang sa pamamagitan ng siyentipikong pagpapatibay ng pinakamahalagang problema, kundi pati na rin ng komprehensibong pag-unlad ng isang diskarte sa larangan ng pampublikong kalusugan. Ang isang matingkad na paglalarawan nito ay ang pag-ampon ng ika-17 na Pagpupulong ng mga Ministro ng Kalusugan ng mga sosyalistang bansa ng magkasanib na binuong dokumento na "Mga Pangunahing Direksyon at Prospect para sa Pag-unlad ng Socialist Health Care", na nakatanggap ng malawak na tugon sa mga bilog ng internasyonal na pamayanang medikal. Natural na ang mga prinsipyo ng sosyalistang pangangalagang pangkalusugan ay nakakahanap ng tumataas na pagkilala at malikhaing aplikasyon sa marami, pangunahin ang mga umuunlad na bansa sa mundo.

Noong 1970, ang sesyon ng XXIII ng World Health Assembly sa isang espesyal na resolusyon (WHA 23.61) "Sa mga pangunahing prinsipyo ng pagpapaunlad ng pambansang pangangalaga sa kalusugan" ay mahalagang kinikilala ang mga sosyalistang prinsipyo - ang karakter ng estado, ang pagkakaisa at pagpaplano ng pangangalagang pangkalusugan, ang koneksyon sa pagitan ng agham at kasanayan, preventive focus, ang pagkakaroon ng kwalipikadong pangangalagang medikal , paglahok ng pangkalahatang populasyon sa pagpapatupad ng mga programang pangkalusugan. Ang mga prinsipyong ito, bilang "ang pinaka-epektibo at napatunayan ng karanasan ng maraming bansa", ay inirerekomenda sa lahat ng estado, na isinasaalang-alang ang kanilang pambansa, makasaysayan, sosyo-ekonomiko at iba pang mga kondisyon.

Katibayan ng awtoridad at internasyonal na impluwensya ng teoretikal at organisasyonal na pundasyon ng sosyalistang pangangalagang pangkalusugan, higit sa lahat ang pagiging kaakit-akit para sa mga bansang tumalikod sa kolonyal na pamatok at nagsimula sa landas pambansang muling pagbabangon, ay ang pagdaraos noong 1978 ng World Health Organization at UNICEF sa ating bansa, sa Alma-Ata, ang International Conference on the Problems of Primary Health Care for the Population, na binalangkas ang mga pangunahing landas ng pag-unlad ng mga bansa ng kanilang pambansang kalusugan pangangalaga. Ang Deklarasyon ng Alma-Ata na pinagtibay sa kumperensya at iba pang mga dokumento ay nagbigay-diin sa kahalagahan ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan (tingnan) bilang ubod ng pampublikong kalusugan at bilang batayan para sa diskarte ng WHO at mga bansa upang makamit ang "kalusugan para sa lahat sa taong 2000" . Ang dokumentong ito ay nagpapahiwatig ng kahalagahan ng karanasan ng USSR at iba pang mga sosyalistang bansa sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan, ang pangunahing papel ng estado sa pagprotekta sa kalusugan ng populasyon, ang panlipunan at pang-iwas na direksyon ng pangangalagang pangkalusugan ng Sobyet, at iba pang mga prinsipyo, sa pagbuo ng kung aling mga kinatawan ng S. healthcare organizations. Kasama ng WHO sa mga programa nito Siyentipikong pananaliksik sa larangan ng pampublikong kalusugan at pangangalaga sa kalusugan (administrasyon) at pagsasanay.

Ang siyentipikong pananaliksik, pagsasanay, pagtuturo ng panlipunang kalinisan at organisasyong pangkalusugan, pang-agham at teknikal na kooperasyon sa lugar na ito ay tumatanggap ng saklaw kapwa sa pangkalahatan pambansa at internasyonal na mga medikal na peryodiko, at sa mga partikular na nakatuon sa problema ng pampublikong kalusugan at kalusugan (WHO Chronicle, WHO Bulletin , International Health Forum) mga publikasyon ng mga rehiyon ng WHO, Mga Ulat sa Pampublikong Kalusugan, Ospital, Pagsusuri ng Medikal ng mga Pagsusuri, ang internasyonal na journal ng mga sosyalistang bansa - "Kalusugan".

Ang isang malaking halaga ng materyal na nakatuon sa iba't ibang mga problema ng S. ng lungsod at ang kasaysayan nito ay makukuha sa mga artikulong Pangangalaga sa kalusugan, Partido Komunista ng Unyong Sobyet, Lenin at pangangalaga sa kalusugan, Medisina, atbp.

Bibliograpiya: Andreeva IM Espesyal na pangangalagang medikal para sa populasyon sa kanayunan, Kiev, 1977; B ar to m and E. M. N. and Childbirth Ya. I. Pamamahala ng ospital, M., 1972; Barsukov MI The Great October Socialist Revolution and the Organization of Soviet Health Care (Oktubre 1917 - Hulyo 1918), M., 1951; B at t-to at kasama ang GA at L e to andre sa L. G. Social hygiene and health care organization, M., 1969; Mahina MS Medico-demographic na pag-aaral ng populasyon, M., 1979; Belitskaya E. Ya. Mga problema sa panlipunang kalinisan, L., 1970; Belova A. P. Organisasyon ng pangangalagang medikal para sa mga bata sa isang malaking lungsod, L., 1978; Burenkov S. P., Golovteev V. V. at Korchagin V. P. Pangangalaga sa kalusugan sa panahon ng binuo sosyalismo, Pagpaplano at pamamahala, M., 1982; Sa en r tungkol sa at I. V. at Sh at l at N at kasama si Yu. A. Social hygiene sa USSR, M., 1976; Sa at n tungkol sa r at-d tungkol sa NA Social hygiene - ang agham ng pampublikong kalusugan at pangangalaga sa kalusugan, M., 1967; Sa l at d at m at r - kasama sa at y MF Mga Tanong ng pangangalagang pangkalusugan ng Sobyet, M., 1960; Golovteev VV, To and l yu PI at GG u-stovoy IV. Mga Batayan ng ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan ng Sobyet, M., 1974; G o-melskaya GL, atbp. Mga sanaysay sa pagpapaunlad ng pangangalaga sa labas ng pasyente sa mga lungsod ng USSR, M., 1971; Grotyan A. Social pathology, trans. kasama nito., sa. 1-2, M., 1925-1926; Dobrovolsky Yu. A. Kalusugan ng populasyon sa daigdig noong ika-20 siglo, Kapitalista at papaunlad na mga bansa, Pananaliksik sa lipunan at kalinisan, M., 1968; Ang morbidity ng populasyon ng lunsod at ang mga pamantayan ng pangangalagang medikal at pang-iwas, ed. I. D. Bogatyreva, M., 1967; Ang saklaw ng populasyon sa kanayunan at ang mga pamantayan ng pangangalagang medikal at pang-iwas, ed. I. D. Bogatyreva, M., 1973; At z at t to at Programa ng A. M. N. ng Partido Komunista ng Unyong Sobyet at mga suliraning panlipunan ng medisina, M., 1964; Iz utkin A.M., PetlenkoV. P. at Tsaregorodtsev GI Sosyolohiya ng medisina, Kiev, 1981; P.I. Mga kontemporaryong problema pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan, M., 1975; To and N e p V. V., L and p about in e c to and I am L. L. and Lukyanov V. S. Theory and practice of the scientific organization of labor in health care, M., 1977; Kurashov SV Organisasyon ng pakikibaka laban sa mga sakit sa cardiovascular, M., 1960; siya, Pangangalaga sa ospital sa isang bagong yugto, M., 1963; L and with and-c y N. Yu. P. Social hygiene at organisasyon ng mga serbisyong pampublikong kalusugan, Lectures, M., 1973; siya, Pampublikong kalusugan at modernong mga teorya ng medisina, M., 1982; M at l tungkol sa NI at Ch at r at sa tungkol sa VI Mga modernong base at pamamaraan ng pagpaplano ng pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan, M., 1981; Minyaev VA at Polyakov IV Pangangalaga sa kalusugan ng isang malaking sosyalistang lungsod, M., 1979; Mga sanaysay sa kasaysayan ng pambansang sanitary statistics, ed. A.M. Merkova, M., 1966; Petrakov BD Social hygiene bilang isang agham tungkol sa kalusugan ng lipunan, L., 1968; Petrovsky B.V. pangangalagang pangkalusugan ng Sobyet para sa 50 taon ng USSR, M., 1973; siya e, Mga Tagumpay ng pangangalagang pangkalusugan ng Sobyet sa panahon ng ikasiyam na limang taong plano, M., 1 976; siya, isang Bagong yugto sa pag-unlad ng pampublikong kalusugan ng USSR, M., 1981; Popov GA Economics and health planning, M., 1976; Pawis-l tungkol sa B. M. V. I. Lenin at proteksyon sa kalusugan ng mamamayang Sobyet, M., 1980; Mga Alituntunin para sa Social Hygiene at Health Organization, ed. N.A. Vinogradov, t. 1 - 2, M., 1974; Safonov A.G. at iba pa. Mga pundasyon ng organisasyon ng pangangalaga sa inpatient sa USSR, M., 1976; Semashko N. A. Mga piling gawa, M., 1967; Serenko A.F., Aleksandrov O.A. at Sluchev-s to and y I.I. Mga problemang panlipunan at kalinisan ng rebolusyong siyentipiko at teknikal, sa aklat: Social-gig. mga aspeto ng siyentipiko at teknikal pag-unlad, ed. A. F. Serenko at O. A. Alexandrova, p. 3, M., 1980; Sa e-renko AF, Ermakov VV at Petrakov BD Fundamentals ng organisasyon ng polyclinic care sa populasyon, M., 1982; Smulevich B. Ya. Pagpuna sa burges na medico-sociological na konsepto, M., 1973; Nightingales 3. P. Mga tanong ng panlipunang kalinisan at pangangalaga sa kalusugan, Mga piling gawa, M., 1970; Social hygiene at healthcare organization, ed. A. F. Serenko at V. V. Ermakova, M., 1977; Volume il at S. A N. Demograpia at kalinisang panlipunan, M., 1973; Chips at OP N. Mga problema sa pangangalagang pangkalusugan ng mga umuunlad na bansa, M., 1976; Petkov X.Sotsial-na hygiena, Sofia, 1974.

A. F. Serenko, Yu. P. Lisitsyn, V. K. Ovcharov, O. A. Aleksandrov.

Mga aktwal na problemang pinag-aralan ng modernong panlipunang kalinisan:

Pag-aaral ng teoretikal at organisasyonal na pundasyon ng pangangalagang pangkalusugan

Pag-aaral ng impluwensya ng mga kalagayang panlipunan at pamumuhay sa kalusugan ng populasyon

Pagbuo ng pamantayan para sa pagtatasa ng kalusugan ng publiko

Pag-unlad ng mga pang-agham na pagtataya sa larangan ng pangangalaga sa kalusugan ng publiko

Pananaliksik sa mga isyu sa populasyon at ang kanilang mga link sa pampublikong kalusugan

Pag-aaral ng mga proseso ng urbanisasyon pag-aaral ng ekolohiya ng tao

Pag-aaral ng panlipunan, pang-ekonomiya at medikal na kahalagahan ng pangangalagang pangkalusugan bilang isang sistemang panlipunan at ang pagbuo ng mga makatwirang paraan ng pag-unlad nito

Pag-aaral ng legal at etikal na pundasyon ng pangangalagang pangkalusugan

Pag-aaral ng mga pangangailangan ng populasyon sa pangangalagang medikal at ang mga opsyon nito sa klinika at ospital ng outpatient

Pag-unlad ng sanitary at epidemiological na aspeto ng pangangalagang pangkalusugan

Pag-unlad ng socio-economic at medikal na mga hakbang sa pag-iwas

Pag-unlad ng isang hanay ng mga programa para sa pagbawas at pag-aalis ng mga pinaka-karaniwan at malubhang sakit (tuberculosis, diabetes mellitus, AIDS)

Pag-unlad ng mga isyu ng pagpaplano at pamamahala ng pangangalagang medikal at preventive ng populasyon.

Pag-unlad ng mga problema ng ekonomiyang pangkalusugan at pagpopondo nito

Pagbuo ng mga hakbang upang itaguyod at ipatupad ang isang malusog na pamumuhay, pagsasanay sa kalinisan at edukasyon

Pagbuo ng mga hakbang at aksyon sa kaso ng mga natural na sakuna at iba pang matinding sitwasyon

Kalusugan- ito ay isang estado ng kumpletong pisikal, espirituwal at panlipunang kagalingan, at hindi lamang ang kawalan ng sakit o pisikal na mga depekto ”(WHO).

Kalusugan- indibidwal at panlipunang halaga ng pinakamataas na ranggo; hindi ito maaaring palitan o palitan ng anumang iba pang halaga o interes nang walang malaking pinsala sa pagkakumpleto ng pag-iral ng indibidwal.

Kakulangan sa kalusugan nagpapataw ng seryoso mga paghihigpit sa posibilidad ng indibidwal at panlipunang paggana.

Ang kalusugan ng populasyon ay tinatasa ng isang hanay ng mga demograpikong tagapagpahiwatig: rate ng kapanganakan, morbidity, average na pag-asa sa buhay, antas ng pisikal na pag-unlad, dami ng namamatay. Ang antas ng pisikal na pag-unlad at functional na kakayahan ng katawan ng tao ay ipinapakita sa mga digital na tagapagpahiwatig - mga indeks ng kalusugan.

Ang mga pangunahing salik na nakakaapekto sa kalusugan ng bansa:

Mga kondisyon sa pagtatrabaho, ang kalikasan at antas ng kanyang suweldo, ang paraan ng trabaho at pahinga;

Ang antas ng ratio ng trabaho at kawalan ng trabaho, potensyal at aktwal na banta ng pagkawala ng trabaho at katayuan sa lipunan;

Mga panganib sa trabaho, i.e. pagkakalantad sa mga nakakapinsalang ahente na nauugnay sa teknolohiya at / o organisasyon ng ganitong uri ng aktibidad;

Ang antas at kalidad ng pagkain;

Mga kondisyon ng pamumuhay;

Mga tampok ng pamumuhay;

Masamang gawi (o pagkagumon: alkohol, droga, pagkain, atbp.);

Ang kalagayan ng kapaligiran;

Ang antas at kalidad ng pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan at ang sanitary na kondisyon ng teritoryo.

Kalinisang panlipunan at organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan bilang asignaturang agham at pagtuturo. SA. Semashko at Z.P. Soloviev - mga tagapag-ayos ng mga unang departamento ng kalinisan sa lipunan sa Russia.

Social hygiene at organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan Ay isang agham tungkol sa kalusugan ng publiko ng populasyon at pangangalaga sa kalusugan, tungkol sa mga suliraning panlipunan ng medisina. Ang mga pangunahing gawain nito ay pag-aaral ng mga pattern ng impluwensya ng socio-economic na mga kondisyon, mga kadahilanan at pamumuhay ng mga tao sa kalusugan ng populasyon, pati na rin ang mga indibidwal na grupo nito at ang teoretikal na pagpapatibay ng isang epektibong sistema ng estado at pampublikong mga kaganapan, mga paraan at pamamaraan na naglalayong alisin ang impluwensya ng nakakapinsalang mga kadahilanan sa kapaligiran, na tinitiyak ang isang mataas na antas ng kalusugan para sa lahat ng mga miyembro ng lipunan, isang pagtaas sa panahon ng kanilang aktibong malikhaing mahabang buhay.

Sa ating bansa ang panlipunang kalinisan ay siyentipikong nagpapatunay sa patakaran sa larangan ng pangangalaga sa kalusugan ng publiko. Siya ay may isang nangungunang papel sa pang-agham na pagbibigay-katwiran pang-iwas direksyon ng gamot. Ang mga mahahalagang seksyon ay pag-unlad ng mga pang-agham na pundasyon klinikal na pagsusuri populasyon bilang isang paraan ng aktibidad ng mga institusyong medikal, pati na rin mga pamamaraan ng pagsusuri at pagsusuri aktibidad ng mga institusyong ito. Ang pag-unlad ng mga siyentipikong pundasyon ng ekonomiya, pagpaplano at pagtataya ng pangangalagang pangkalusugan, mga anyo at pamamaraan ng pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan ay tumataas na kahalagahan. Ang mga isyu sa organisasyon ay may malaking bahagi sa pangkalahatang kumplikado ng mga hakbang sa pag-iwas. serbisyong sanitary-epidemiological, na gumaganap ng tungkulin ng "pagprotekta sa kalusugan ng mga malusog na tao", pati na rin ang edukasyon sa kalinisan ng populasyon, ang pagbuo ng isang malusog na pamumuhay.

Nikolay Semashko- doktor, partido ng Sobyet at estadista, isa sa mga tagapag-ayos ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa USSR,

Noong 1921-1949 Semashko - propesor, pinuno ng departamento ng panlipunang kalinisan ng medikal na faculty ng Moscow University (mula 1930 - 1st Moscow Medical Institute).

Mula 07/11/1918 hanggang 01/25/1930 People's Commissar of Health ng Konseho ng People's Commissars ng RSFSR.

Mula 1930 hanggang 1936, nagtrabaho si Semashko sa All-Russian Central Executive Committee, na may hawak na mga posisyon ng isang miyembro ng Presidium, chairman ng Children's Commission (ipinagkatiwala sa kanya ang paglaban sa kawalan ng tirahan, pamumuno ng medikal at preventive na gawain sa kalusugan ng mga bata. mga institusyon). Noong 1945-1949 - Direktor ng Institute of School Hygiene ng Academy of Pedagogical Sciences ng RSFSR at sa parehong oras (1947-1949) - ng Institute of Public Health Organization at History of Medicine ng Academy of Medical Sciences ng ang USSR (mula noong 1965 VNII ng Social Hygiene at Public Health Organization na pinangalanang Semashko). Sinimulan ang paglikha ng Central Medical Library (1918), ang House of Scientists (1922) sa Moscow. Noong 1927-1936 siya ay editor-in-chief ng Great Medical Encyclopedia. Ang unang chairman ng Supreme Council for Physical Culture and Sports (mula noong 1923), chairman ng All-Union Hygienic Society (1940-1949). Delegado ng ika-10, ika-12-16 na kongreso ng CPSU (b).

Zinovy ​​​​Petrovich Soloviev - doktor, isa sa mga tagapag-ayos ng pangangalagang pangkalusugan ng Sobyet, Deputy People's Commissar of Health ng RSFSR. Noong 1920-28 pinamunuan niya ang serbisyo ng militar-sanitary ng Red Army at ang Executive Committee ng Russian Red Cross Society. Sa kanyang inisyatiba at may aktibong pakikilahok sa Crimea, isang pioneer camp-sanatorium Artek at ilang mga institusyong pangkalusugan ng mga bata ay nilikha.

Ang mga nangungunang kinatawan ng Russian intelligentsia sa kalagitnaan ng ika-19 na siglo - ang mga rebolusyonaryong demokrata - ay nagbigay ng malaking kahalagahan sa mga isyu ng kalinisan.

Pagbubuo ng mga kinakailangan para sa paglitaw at pag-unlad ng panlipunang kalinisan bilang isang agham at paksa ng pagtuturo. Ang kasaysayan ng pag-unlad nito.

Kailangan siyentipikong pagpapatunay ng kalusugan at sakit sa indibidwal at, higit sa lahat, sa antas ng grupo at populasyon nagsilbing paunang kinakailangan ang paglitaw ng panlipunang kalinisan at ang organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan. Ang praktikal na sagisag ng naturang pangangailangan ay ang pag-aaral at pagsisiwalat ng mga sanhi ng pinakakaraniwang sakit ng populasyon, ang pagkilala sa panlipunang pagkondisyon ng kalusugan.

Sa ikalawang kalahati ng ika-19 na siglo sa Russia ang kalinisan ay binuo nang sabay-sabay sa Alemanya. Ang mga kondisyon na nakakatulong dito ay karaniwang kapareho ng sa ibang mga kapitalistang bansa : ang pag-unlad ng ekonomiya ng bansa, na pumasok sa kapitalistang socio-economic formation sa kalagitnaan ng ika-19 na siglo, ang paglago ng industriya, ang pagtaas ng populasyon sa mga lungsod, ang mga tagumpay ng natural na agham, ang paggamit nito ay naging posible upang bigyan ng tumpak na pagpapahayag ang mga salik sa kalinisan, upang pag-aralan ang mga ito sa quantitatively at qualitatively sa pamamagitan ng mga pamamaraan mga likas na agham... Ang mataas na saklaw ng mga nakakahawang sakit at namamatay mula sa kanila sa Russia ay nagtaas ng tanong ng pagpapabuti ng pampublikong buhay sa isang kalinisan na paggalang at pag-iwas sa mga sakit na ito. Ang kilusang panlipunan sa Russia at ang paglago ng rebolusyonaryong pag-aalsa pagkatapos ng pagkatalo sa Digmaang Crimean, ang mahirap na sanitary at pamumuhay ng mga magsasaka ng Russia, na humantong sa pagsisimula ng rebolusyonaryong demokratikong panahon ng kilusang pagpapalaya ng Russia, ay nagbigay ng isang espesyal na kulay sa pag-unlad ng kalinisan sa Russia sa ikalawang kalahati ng ika-19 na siglo at tinutukoy ang mga espesyal na natatanging tampok sa mga aktibidad ng karamihan ng mga domestic hygienist, na malinaw na nakikilala ang mga ito mula sa mga hygienist ng mga bansa sa Kanlurang Europa.

Sa ikalawang kalahati ng ika-19 na siglo, sa Russia, sa mga medikal na faculty ng ilang mga unibersidad, kurikulum at mga kurso para sa pag-aaral ng pampublikong kalusugan ay nagsimulang malikha. Sa Kazan University, halimbawa, noong 60s. ang prof. A.V. Nag-lecture si Petrov tungkol sa kalusugan ng publiko. Sa parehong lugar noong 70s. ang prof. A.P. Nagbigay si Peskov ng kurso ng mga lektura sa heograpiyang medikal at istatistika ng medikal. Kasunod nito, ang mga kurso sa kalusugan ng publiko ay ipinakilala sa mga medikal na faculty ng mga unibersidad ng Moscow, St. Petersburg, Kiev, atbp.

Sa post-revolutionary period, ang kasaysayan ng social hygiene sa Russia ay nagsimula sa organisasyon noong 1918 sa Moscow ng isang museo ng social hygiene. Noong 1920, ang museo ay muling inayos bilang isang instituto ng pananaliksik para sa kalinisang panlipunan at organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan. Sa kasalukuyan, ito ang nangungunang sentro ng social at hygienic science sa CIS.

Sa kasaysayan ang mga ugat ng termino mismo at ang kahulugan ng "social hygiene" ay mahalaga. Sa unang pagkakataon sa lokal na panitikan termino ay inilapat ng isang Russian social hygienist SA. Portugalov sa gawaing "Mga Tanong ng pampublikong kalinisan".

Pormal na ang paglitaw ng panlipunang kalinisan iniuugnay sa unang dekada ng ika-20 siglo at nauugnay sa pangalan ng isang Aleman na doktor A. Grotyana... Noong 1903 ay inayos niya ang isang journal ng social hygiene, noong 1905 itinatag niya ang pang-agham na lipunan ng parehong pangalan, noong 1920 pinamunuan niya ang departamento ng social hygiene, ang una sa kasaysayan ng medikal na edukasyon sa Unibersidad ng Berlin. Ang mga katulad na departamento ay nagsimulang mag-organisa sa ibang mga sentro ng unibersidad.

Mga gawain ng panlipunang kalinisan at organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan bilang isang agham at paksa ng pagtuturo. Kasaysayan ng Department of Social Hygiene ng Tyumen Medical Academy.

Mga deal sa social hygiene pag-unlad batay sa siyentipikong paraan ng pag-iwas at pag-aalis nakakapinsala sa kalusugan impluwensya ng mga salik sa lipunan at mga kondisyon sa kapaligiran.

Ang mga gawain ng panlipunang kalinisan ay:

1) pag-aaral ng estado ng kalusugan ng populasyon at mga indibidwal na grupo nito na may kaugnayan sa impluwensya ng mga kondisyon sa kapaligiran;

2) pagbuo ng mga prinsipyo ng medikal na pagsusuri, pag-iwas sa mga sakit sa lipunan;

3) pagtatatag ng koneksyon sa pagitan ng saklaw ng populasyon at mga kondisyon sa pagtatrabaho;

4) organisasyon at pagsasagawa ng mga aktibidad sa pagpapabuti ng kalusugan.

LECTURE 2

Mga problemang panlipunan at kalinisan ng mga pinakakaraniwang sakit na makabuluhang panlipunan (tuberculosis, alkoholismo, pag-abuso sa sangkap, kanser, atbp.)

Pinag-aaralan ng social hygiene ang mga problemang nagpapakilala sa kalusugan ng populasyon (morbidity ng iba't ibang grupo ng populasyon, proseso ng demograpiko, kapansanan, pisikal na pag-unlad), at ang mga problema sa pag-aayos ng pangangalagang pangkalusugan. Ang mga resulta ng socio-hygienic na pananaliksik ay may mahalagang papel sa pag-iwas sa morbidity at pagbabawas ng mortality rate ng populasyon ng bansa.
Ang pinaka-kaugnay na pag-aaral ay: 1) ang pag-asa ng kalusugan ng tao sa paraan ng produksyon at mga kadahilanan sa kapaligiran; 2) pangkalahatang morbidity at ang kaugnayan nito sa kapaligiran, kabilang ang infectious morbidity; morbidity na may pansamantalang kapansanan; mga sakit sa lipunan, i.e. mga sakit na may malinaw na likas na panlipunan (tuberculosis, venereal na sakit, trachoma, alkoholismo, pinsala, sakit sa trabaho, ilang mga sakit sa cardiovascular at neuropsychiatric, atbp.). Ang mga salik ng panlipunang kapaligiran na nakakaapekto sa kalusugan ng populasyon ay kinabibilangan ng trabaho, pabahay, pagkain, libangan, pisikal na kultura at palakasan. Ang panlipunang kapaligiran ay nailalarawan din ng estado ng pangangalagang medikal para sa populasyon - ang dami at kalidad nito.
Ang mga proseso ng demograpiko at ang kanilang kaugnayan sa kapaligirang panlipunan at mga kondisyon ng pamumuhay: fertility, pangkalahatan at infant mortality, natural na paglaki ng populasyon, mga isyu sa pag-asa sa buhay at mahabang buhay ay napapailalim sa malalim na pag-aaral.
Ang malaking kahalagahan ay ang pag-unlad ng mga isyu na direktang nauugnay sa organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan: therapeutic at prophylactic na tulong sa urban at rural na populasyon - klinikal na pagsusuri, outpatient at inpatient na pangangalaga para sa mga matatanda at bata, obstetrics; tulong medikal at prophylactic sa mga manggagawa ng mga pang-industriyang negosyo; sanitary at anti-epidemikong organisasyon; mga isyu ng pagsasanay, pagdadalubhasa at pagpapabuti ng mga doktor, paramedic, ang paggamit ng mga medikal na tauhan, ang siyentipikong organisasyon ng kanilang trabaho. Ang kalinisan sa lipunan ay naglalaman ng pag-aaral ng mga isyu ng pamamahala, ekonomiya, pagpaplano at accounting sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan: mga prospect para sa pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan, mga pamantayan ng pangangalagang medikal para sa populasyon at trabaho ng mga medikal na tauhan, mga istatistika ng sanitary.
Tampok ng mga pamamaraan sa kalinisang panlipunan - kumplikadong solusyon mga problema sa kalusugan, ang pagbuo ng mga hakbang na nagmumula sa kabuuan ng mga salik na sosyo-ekonomiko na nakakaapekto sa kalusugan ng populasyon. Ang pag-aaral sa kalusugan ng populasyon, ang panlipunang kalinisan ay gumagamit sa isang kumplikadong data ng maraming mga agham: pabahay at pangkomunidad na kalinisan, kalinisan sa trabaho, nutrisyon, kalinisan ng mga bata at kabataan, pati na rin ang mga klinikal na disiplina at ang kasaysayan ng pangangalaga sa kalusugan.
Mga diagnostic sa kalinisan sa kasalukuyang yugto

Ang konsepto ng "diagnostics" (pagkilala) ay karaniwang nauugnay sa klinikal, iyon ay, nakakagamot na gamot. Malinaw, ang konsepto na ito ay maaaring palawakin sa iba pang mga phenomena ng kalikasan at lipunan, kabilang ang mga kadahilanan sa kapaligiran. Ito ay nabanggit sa kanyang mga sinulat ng tagapagtatag ng kalinisan sa Russia, na hinimok ang mga doktor na suriin ang "sanitary ailments" ng lipunan, upang bumuo ng hygienic na pag-iisip, kung saan naunawaan niya ang kakayahang mag-diagnose at maalis ang mga karamdamang ito. Tamang itinuring niya ang paraan ng pagkilala, pag-aaral at pagtatasa ng mga kondisyon sa kapaligiran na magkapareho sa pagtukoy at pagkilala sa mga kondisyon ng tao sa proseso ng pag-diagnose ng isang sakit.

Ang mga modernong diagnostic sa kalinisan ay isang sistema ng pag-iisip at pagkilos na naglalayong pag-aralan ang mga kondisyon ng natural at panlipunang kapaligiran, kalusugan ng tao (populasyon) at pagtatatag ng ugnayan sa pagitan ng estado ng kapaligiran at kalusugan. Ito ay sumusunod mula dito na ang hygienic diagnostics ay may tatlong bagay ng pag-aaral - ang kapaligiran, kalusugan at ang koneksyon sa pagitan ng mga ito. Sa kasalukuyan, ang pinaka-pinag-aralan ay ang unang bagay - ang kapaligiran, mas masahol pa - ang pangalawa at napakaliit ang pangatlo.

Sa pamamaraan at pamamaraan, ang mga diagnostic sa kalinisan ay malaki ang pagkakaiba sa mga klinikal na diagnostic.

Ang mga bagay ng hygienic prenosological diagnostics ay isang malusog na tao (populasyon), ang kapaligiran at ang kanilang relasyon. Ang object ng clinical (nosological) diagnostics ay isang taong may sakit at, napaka-fragmentarily, para lamang sa mga layuning pang-impormasyon, ang mga kondisyon ng kanyang buhay at trabaho. Ang paksa ng klinikal na diagnosis ay ang sakit, ang kalubhaan nito; ang paksa ng hygienic prenosological diagnostics ay kalusugan, laki nito.

Ang hygienic prenosological diagnostics ay maaaring magsimula sa isang pag-aaral o, sa anumang kaso, sa isang pagtatasa ng magagamit na data sa natural at panlipunang kapaligiran na nakapalibot sa isang tao, at pagkatapos ay lumipat sa isang tao (populasyon). Ang klinikal na diagnosis ay direktang nagsisimula sa isang pasyente na mayroon nang mga reklamo at sintomas. Dapat silang maiugnay sa isang lohikal na balangkas at ihambing sa umiiral na modelo ng sakit sa mga aklat-aralin, mga manwal at ang resultang modelo ng sakit. Ang kaalaman sa kapaligiran dito ay gumaganap ng pangalawang papel, halos hindi ito kailangan nang direkta para sa mga diagnostic, dahil ang resulta ng pagkilos ng kapaligiran ay halata, at sa isang manifest form.

Ang pangwakas na layunin ng hygienic prenosological diagnostics ay upang maitaguyod ang antas, laki ng kalusugan, klinikal - upang matukoy ang sakit at ang kalubhaan nito. Ito ay sumusunod mula dito na sa pagpapatupad ng hygienic prenosological diagnostics, una sa lahat, ang estado ng adaptive reserves ng katawan ay dapat masuri, at pagkatapos ay ang mga pag-andar at istruktura, na sa pangkalahatan ay maaaring buo, lalo na ang istraktura. Sa mga klinikal na diagnostic, sa kabaligtaran, at madalas na mga paglabag sa istraktura, pag-andar at, mas madalas, ang estado ng mga reserbang adaptive ay ipinahayag.

Ang pagbubuod ng lahat ng nasa itaas, dapat itong bigyang-diin na ang kalinisan ay isang preventive science. Sa kasalukuyang panahon na tayo ay nasa yugtong iyon sa pag-unlad ng medikal na agham kapag ang tanong ay bumangon sa pagbabago ng preventive na direksyon ng ating buong pangangalagang pangkalusugan at ang mas malalim na pagpapatupad nito sa medikal na kasanayan. Samakatuwid, sa mga araw na ito, ang mga salita ay pinaghihinalaang may partikular na kaugnayan: "Ang pang-iwas na gamot ay etiological, pathogenetic at panlipunang gamot sa parehong oras; ito ay gamot ng siyentipiko at aktibong multilateral na epekto sa kapwa may sakit at sa kapaligiran."

Sa lahat ng mga sibilisadong bansa, ang pang-iwas na direksyon ng gamot ay karaniwang kinikilala at ang pinaka-epektibo. Ang mga pagtatangka na ipakilala sa ating bansa ang isang sistema ng medikal na pagsusuri ng populasyon bilang isang paraan ng pag-iwas ay hindi nagbunga ng isang kapansin-pansing epekto. Kabilang sa mga dahilan ng pagkabigo, kasama ang kakulangan ng mga istruktura at mekanismo na nagpapahintulot sa pag-unlad ng pag-iwas, ay dapat tandaan ang kawalan ng interes sa pagsasagawa ng gawaing ito ng mga praktikal na doktor, hindi magandang pagsasanay ng mga mag-aaral sa mga institusyong medikal sa seksyong ito ng trabaho .

Ang pangunahing gawain ng pag-iwas sa kasalukuyang mga kondisyon ay hindi dapat isaalang-alang ang pagtuklas ng mga maagang palatandaan ng sakit, ngunit ang pagpapabuti ng katayuan sa kalusugan ng mga paksa at ang paggamit ng mga naturang pamamaraan ng impluwensya sa mga tao na pumipigil sa pagsisimula at pag-unlad ng mga sakit.

Ang pagpapabuti ng kapaligiran ay isang medikal at panlipunang problema

Ang pagtiyak ng mabuting kalusugan ng mga tao ay nauugnay sa tamang diskarte sa paglutas ng mga isyu sa pangangalaga sa kapaligiran, pagpapabuti ng mga kondisyon sa pagtatrabaho, buhay at libangan ng populasyon. Sa mga nagdaang taon, ang kahalagahang panlipunan, pang-ekonomiya at pampulitika ng mga hakbang sa pangangalaga sa kapaligiran ay tumaas nang malaki sa bansa. Ito ay pinatunayan ng pinakamahirap na socio-ecological na sitwasyon sa isang bilang ng mga lungsod ng Russia (Norilsk, Novokuznetsk, Nizhny Tagil, Chelyabinsk, Angarsk, atbp.). Ang epekto ng kapaligiran sa pamumuhay ng isang tao ay maaaring isaalang-alang mula sa ilang mga posisyon: 1) ang epekto na nagpapalakas sa kalusugan ng tao, nagpapataas nito mga pwersang proteksiyon at kakayahang magtrabaho; 2) ang epekto na naghihigpit sa mga uri ng aktibidad sa buhay; 3) nakakapinsalang epekto sa katawan, bilang isang resulta kung saan ang isang sakit ay nangyayari o ang pagganap na estado ng katawan ay lumala.

Ginawang posible ng modernong metodolohiya na magbalangkas ng isang pangunahing posisyon sa sanhi-at-epekto na relasyon sa pagitan ng pamumuhay, kapaligiran at kalusugan ng iba't ibang pangkat ng populasyon. Napag-alaman na ang batayan ng masamang epekto ng kapaligiran ay isang pagbawas sa hindi tiyak na paglaban ng organismo sa ilalim ng impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan. Ang pakikipag-ugnayan ng tao sa kapaligiran ay isang mahalagang bahagi ng kanyang pamumuhay. Ang aktibong suporta ng mga katawan ng lehislatibo at pamahalaan, ang press ay dapat mag-ambag sa may layunin na pagpapatupad ng mga aktibidad sa libangan sa proseso ng paggawa, sambahayan at mga aktibidad sa libangan. Ang mga pag-aaral sa sosyolohikal at kalinisan ay nagpakita ng pangangailangan na i-optimize ang kapaligiran para sa pananatili ng isang tao sa mga tirahan at pampublikong gusali (microclimate, living space, ang pagkakaroon ng mga amenities, ang posibilidad ng privacy, atbp.) at upang maalis ang impluwensya ng hindi kanais-nais na endogenous at exogenous mga kadahilanan.

Ang paggamit ng mga modernong istatistikal na pamamaraan ay naging posible upang maitaguyod na ang isang mas mataas na rate ng saklaw ng populasyon ay nakasalalay hindi lamang sa mga salungat na epekto ng mga kadahilanan sa kapaligiran, kundi pati na rin sa isang bilang ng mga biological, sosyo-ekonomiko at climatogeographic na mga parameter, pamumuhay, mga kondisyon sa lipunan. Ang mga nabanggit na tampok ay nagpapatunay sa kahalagahan ng isang tamang pamamaraang pamamaraan sa pag-aaral ng epekto ng kapaligiran sa kalusugan. Ang pagkakaugnay ng mga pangunahing katangian ng pamumuhay at kalusugan ng mga manggagawa na may epekto ng industriyal, tirahan at natural na kapaligiran ay naihayag. Ang polusyon ng hangin sa atmospera, tubig at lupa ay isang kadahilanan na hindi lamang lumilikha ng hindi komportable na mga kondisyon para sa buhay, ngunit higit sa lahat (10-20%) ay tumutukoy sa rate ng saklaw, na, sa turn, ay nakakaapekto sa mga tagapagpahiwatig ng pamumuhay.

Mayroong pagdepende sa mga rate ng saklaw ng mga sakit ng respiratory system, panunaw, cardiovascular system, endocrine system, atbp. sa antas ng polusyon sa hangin. Ang pagtaas ng dami ng namamatay ng populasyon sa ilalim ng patuloy na impluwensya ng iba't ibang nakakapinsalang mga kadahilanan sa kapaligiran ay napatunayan din. Sa mga miyembro ng pamilya na may mataas na antas ng malusog na aktibong pakikipag-ugnayan sa kapaligiran, ang mga tagapagpahiwatig ng pansamantalang kapansanan para sa mga sakit ng respiratory, cardiovascular at nervous system ay makabuluhang mas mababa. Kasabay nito, dapat tandaan na mayroong isang makabuluhang pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ng ZVUT sa mga naglalakbay sa mga plot ng hardin at mga cottage ng tag-init (mga sakit ng musculoskeletal system, peripheral nervous system, domestic injuries, nagpapaalab na sakit ng mga babaeng genital organ. , atbp.).

Sa mga lugar na may mataas na antas ng polusyon sa hangin, mayroong pagtaas sa pangkalahatang morbidity, morbidity na may mga sakit sa paghinga, pagbaba sa health index, at pagtaas sa proporsyon ng mga madalas na may sakit. Gamit ang nakadirekta na paraan ng pagpili, ang isang tao ay maaaring pumili ng naturang mga kopya-mga pares ng mga pangkat ng populasyon na puro sa zone ng impluwensya ng salik na pinag-aaralan o sa labas nito at homogenous sa mga tuntunin ng mga kondisyon sa pagtatrabaho, komposisyon ng lipunan, at mga kondisyon ng pamumuhay. Ang ganitong pagpili ng mga grupo ay nagpapahintulot sa isa na masuri ang mga kakaibang uri ng pamumuhay, mga anyo ng buhay, ang kahalagahan ng mga kondisyon ng pamumuhay, ang impluwensya ng masamang gawi sa antas ng indibidwal at pamilya.

Kamakailan, maraming pansin ang binayaran sa pag-aaral ng mga pangmatagalang kahihinatnan ng impluwensya ng isang hindi kanais-nais na kapaligiran sa kalusugan - mutagenic, gonadotoxic at embryotoxic effect. Ang object ng obserbasyon ay maaaring ang buong populasyon ng isang lungsod, rehiyon (antas ng rehiyon), indibidwal na mga grupo (level ng grupo), pati na rin ang isang pamilya o mga indibidwal na miyembro nito (pamilya o indibidwal na antas).

Ang pagbuo at pagpapatupad ng mga aktibidad sa libangan na naglalayong bawasan ang bilang ng mga sakit sa antas ng rehiyon ay nagbibigay para sa koordinasyon ng mga aksyon ng lahat ng mga serbisyo (medikal at hindi medikal), pagtataya sa kapaligiran, pagpaplano sa lipunan at kapaligiran. Sa antas ng pangkat (produksyon-kolektibong), posible na epektibong magsagawa ng pamamahala sa pagpapatakbo, pagpaplano at regulasyon ng mga medikal at sanitary at teknikal na mga hakbang, upang masuri ang kanilang panlipunan, pang-ekonomiya at medikal na kahusayan. Sa antas na ito, posible na matukoy ang isang bilang ng mga lokal na kadahilanan ng isang pang-industriya at domestic na kalikasan na may malaking epekto sa pagbuo ng mga grupo ng panganib at sa pag-unlad ng mga kondisyon bago ang sakit.

Ginagawang posible ng antas ng pamilya (o indibidwal) na i-program ang mga anyo ng pangunahing pag-iwas, pagpili ng propesyonal, ang pinakamainam na pagpili ng "mga ruta ng kalusugan", i-optimize ang mga kondisyon at pamumuhay ng pamilya (o indibidwal), at tukuyin ang mga unang palatandaan ng mga sakit.

Ang problema ng tuberculosis pagkatapos ng isang panahon ng pagkawala ng interes dito ay umaakit ng higit at higit na atensyon ng medikal na komunidad at populasyon bawat taon. Ito ay dahil sa pagtaas ng morbidity, ang paglitaw ng mga malubhang anyo ng tuberculosis na may nakamamatay na kinalabasan sa mga bansa. Kanlurang Europa, USA, gayundin sa Russia. Samantala, kamakailan lamang, ang tuberculosis ay itinuturing na isang nawawalang sakit. Ang oras ng pagpuksa nito sa Earth at, una sa lahat, sa mga maunlad na bansa sa ekonomiya ay kinakalkula; ang mga epidemiological indicator ng pag-aalis ng tuberculosis ay nakilala pa nga; sa una, ito ay isang rate ng impeksyon na hindi hihigit sa 1% sa edad na 14 na taon, pagkatapos ay iba pang pamantayan, kabilang ang taunang panganib ng impeksyon at, sa wakas, ang rate ng insidente: 1 kaso ng isang pasyente na may pulmonary tuberculosis na naglalabas ng mycobacterium tuberculosis bawat taon ng kalendaryo, na kinakalkula sa 1 milyong populasyon, pagkatapos ay 1 kaso bawat 10 milyong tao.

Noong 1991, ang General Assembly ng WHO ay napilitang sabihin na ang tuberculosis ay isa pa ring priyoridad na internasyonal at pambansang problema sa kalusugan hindi lamang sa mga umuunlad, ngunit maunlad na mga bansa sa ekonomiya. Mahigit sa 8 milyong tao ang nagkakasakit ng tuberculosis sa mundo bawat taon. 95% sa kanila ay mga residente ng papaunlad na bansa; 3 milyon ang namamatay sa tuberculosis bawat taon. Ang tuberculosis ay maaaring asahan na pumatay ng 30 milyon sa susunod na 10 taon; samantala, 12 milyon sa kanila ang maaaring mailigtas sa pamamagitan ng mahusay na organisasyon ng maagang pagtuklas at paggamot ng mga pasyente. Inilalarawan ng WHO ang kasalukuyang sitwasyon bilang isang krisis pandaigdigang pulitika sa larangan ng tuberculosis.

Ang pagtuon sa tuberculosis bilang isang nakakahawang sakit at isang pampublikong problema sa kalusugan ay tumaas sa mga ulat ng pagtaas ng insidente sa Kanluran at lalo na sa Silangang Europa, gayundin sa Estados Unidos. Sa Estados Unidos, halimbawa, ang bilang ng mga rehistradong pasyente mula 1983 hanggang 1993 ay tumaas ng 14%. Sa 25,313 bagong diagnosed na mga pasyente, ang karamihan ay mga taong may edad na 25-44 taon, isang pagtaas sa saklaw ng 19% ay nabanggit sa pangkat ng edad mula 0 hanggang 4 na taong gulang at sa pamamagitan ng 40% - sa mga bata mula 5 hanggang 14 taong gulang. Sa mga bansa sa Gitnang at Silangang Europa, bilang karagdagan sa pagtaas sa rate ng insidente, mayroong pagtaas sa rate ng pagkamatay mula sa tuberculosis, na may average na 7 kaso bawat populasyon, na higit na mataas kaysa sa rate ng namamatay sa Kanlurang Europa (mula sa 0.3 hanggang 2.8 kaso bawat populasyon.

mga dahilan para sa pagtaas ng morbidity at mortality mula sa tuberculosis:

ang pagkasira ng mga pamantayan ng pamumuhay ng isang malaking grupo ng populasyon, sa partikular, ang pagkasira ng nutrisyon na may matalim na pagbaba sa pagkonsumo ng mga produktong protina; ang pagkakaroon ng stress na may kaugnayan sa hindi matatag na sitwasyong pampulitika, mga sagupaan ng militar at mga digmaan sa ilang mga rehiyon;

isang matalim na pagtaas sa paglipat ng malalaking grupo ng populasyon, halos hindi nakikita ng mga institusyong medikal at pang-iwas at hindi saklaw ng mga hakbang sa pagpapabuti ng kalusugan sa pangkalahatan at partikular na mga hakbang laban sa tuberculosis;

pagbabawas ng sukat ng mga hakbang laban sa tuberculosis, lalo na sa mga tuntunin ng pag-iwas at maagang pagtuklas ng tuberculosis sa populasyon ng nasa hustong gulang, lalo na sa mga grupong may maladjusted sa lipunan at mataas ang panganib;

isang pagtaas sa bilang ng mga pasyente na may malubhang anyo ng sakit, lalo na ang mga sanhi ng mycobacteria na lumalaban sa droga, na nagpapalubha ng epektibong paggamot, ay nag-aambag sa pag-unlad ng hindi maibabalik na mga talamak na anyo, mataas na dami ng namamatay.

Ang mga kadahilanang ito ay humantong sa pagkawala ng "pagkontrol" ng tuberculosis sa mga kondisyon ng isang malaking reservoir ng impeksyon sa tuberculosis at isang mataas na rate ng impeksyon ng populasyon, iyon ay, sa pagkakaroon ng mga carrier ng patuloy na mga variant ng pathogen na nabuo bilang isang resulta ng ang inilipat na pangunahing impeksyon sa tuberculosis at may kakayahang, sa ilalim ng naaangkop na mga kondisyon, na muling i-activate ang natitirang tuberculosis foci. Ang antas ng impeksiyon, tulad ng alam mo, ay depende sa laki ng reservoir ng impeksiyon, na batay sa mga pasyente na nagdudulot ng epidemiological na panganib, iyon ay, ang pagkalat ng mycobacteria bukod sa iba pa. Sa isang bilang ng mga rehiyon mayroong isang karagdagang reservoir ng impeksyon - mga baka na apektado ng tuberculosis.

Gayundin, tandaan malaking numero mga pasyente na may mga nakakahawang anyo ng tuberculosis sa mga kalapit na bansang nakapaligid sa Russia, gayundin sa mga umuunlad na bansa, na, kung bibigyan ng mataas na antas ng paglipat, ay lumilikha ng mga kondisyon para sa mga migrante na magkasakit at magpadala ng impeksyon sa iba. Sa kasalukuyang panahon, walang alinlangan, ang bilang ng mga may sakit na nasa hustong gulang ay tumaas dahil sa exogenous infection at superinfection. Kinumpirma ito ng pagdami ng mga bagong diagnosed na pasyente sa bilang ng mga taong may unang pagtutol ng Mycobacterium tuberculosis sa mga chemotherapy na gamot.

Sa sitwasyong ito, isang agarang gawain ay palakasin at palawakin ang mga aktibidad laban sa tuberculosis sa konteksto ng limitado at kahit hindi sapat na pondo. Ang partikular na kahalagahan ay ang pagpapasiya ng kanilang priyoridad, na isinasaalang-alang ang kanilang pagiging epektibo at kakayahang maimpluwensyahan ang epidemiological na sitwasyon, upang maibalik ang mga nawawalang posibilidad ng "pamamahala" ng impeksyon sa tuberculosis.

Sa kasalukuyan, ang tuberculosis ay isa sa mga matinding problema sa kalusugan sa buong mundo.

Ang Pamahalaan ng Russian Federation ay nagbabayad ng malaking pansin sa problema ng tuberculosis sa bansa. Ang pangunahing layunin ng ipinatupad na mga hakbang ay upang mabawasan ang morbidity at mortality ng populasyon mula sa tuberculosis.

Salamat sa gawaing anti-tuberculosis na isinagawa sa mga nakaraang taon sa Russian Federation, posible na ihinto ang paglaki ng mga tagapagpahiwatig na ito, gayunpaman, nananatili sila sa isang mataas na antas, mayroong pagtaas sa pagkalat ng multidrug-resistant tuberculosis at tuberculosis na sinamahan ng impeksyon sa HIV. Ang proporsyon ng mga pasyente na may talamak na anyo ng tuberculosis ay nananatiling makabuluhan.

Noong 2011, ayon sa data ng pagpapatakbo, ang saklaw ng mga aktibong anyo ng tuberculosis (sa unang pagkakataon) sa populasyon ng residente sa Russian Federation ay bumaba ng 4.7% kumpara sa nakaraang taon at umabot sa 66.66 bawat 100 libong populasyon.

Ang isang partikular na mahirap na sitwasyon ay nananatili sa Siberian at Far Eastern federal districts, kung saan ang saklaw ng tuberculosis ay halos 2 beses na mas mataas kaysa sa insidente sa mga pederal na distrito na matatagpuan sa European na bahagi ng bansa.

Sa kabila ng pangkalahatang kalakaran patungo sa pagbaba sa saklaw ng mga bagong diagnosed na aktibong anyo ng tuberculosis, ang saklaw sa mga batang wala pang 17 taong gulang, kasama, ay halos hindi nagbago sa nakalipas na dalawang taon at umabot sa 18.5 kaso ng sakit bawat 100 libo. ng populasyon ng bata sa taong nag-uulat.

Ang pagpapanatili ng epidemiological ill-being sa tuberculosis ay pinadali ng mga paglabag sa batas sa larangan ng pagpigil sa pagkalat ng tuberculosis: mababang saklaw ng populasyon na may preventive examinations upang maagang pagtuklas ng sakit, mga pagkukulang sa organisasyon ng preventive at mga hakbang na anti-epidemya sa foci ng tuberculosis sa lugar ng tirahan ng mga pasyente, mga kondisyon para sa impeksyon ng mga pasyente at kawani na nananatili sa mga pasilidad ng anti-tuberculosis ...

Ang mga isyu ng paggamot at pagmamasid sa dispensaryo ng mga pasyente ng tuberculosis na umiiwas sa paggamot, na isang mapanganib na pinagmumulan ng impeksyon sa tuberculosis, kabilang ang mga form na lumalaban sa droga, ay hindi nalutas.

Ang mataas na rate ng impeksyon at saklaw ng tuberculosis sa mga bata ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga mapagkukunan ng impeksyon sa populasyon. Ang mga bata na nagkasakit ng tuberculosis ay nag-aambag din sa pagtanggi ng mga magulang na bigyan ang kanilang anak ng vaccine prophylaxis at tuberculin diagnostics.

Ang pagkalat ng tuberculosis ay pinadali ng pagtindi ng mga proseso ng paglipat.

Noong 2011, sa mga dayuhang mamamayan na sumailalim sa isang medikal na pagsusuri upang makakuha ng permit sa trabaho sa Russian Federation, 2, 6 na libong tao ang nakilala na may aktibong pulmonary tuberculosis.

Sa loob lamang ng 5 taon, higit sa 14 na libong tao na may tuberculosis ang nakilala sa mga dayuhang mamamayan na dumating sa teritoryo ng Russian Federation upang magsagawa ng mga ligal na aktibidad sa paggawa. Humigit-kumulang 20% ​​ng mga natukoy na pasyente taun-taon ay sumasailalim sa paggamot sa mga ospital sa Russia, 9-17% ay umalis sa bansa, kabilang ang para sa paggamot sa bansang tinitirhan. Ang natitira ay nananatili sa teritoryo ng Russian Federation at patuloy na nagtatrabaho nang ilegal, na pinagmumulan ng impeksyon sa tuberculosis, ang pinaka-mapanganib sa kanilang mga lugar ng paninirahan at trabaho.

Ang iligal na pananatili at trabaho sa teritoryo ng Russian Federation ng isang makabuluhang bahagi ng mga dayuhang mamamayan ay ginagawang imposible na magsagawa ng mga hakbang laban sa tuberculosis sa grupong ito, kabilang ang mga pagsusuri sa pag-iwas para sa tuberculosis.

Alinsunod sa utos ng Pamahalaan ng Russian Federation, ang Rospotrebnadzor ay binibigyang kapangyarihan na gumawa ng mga desisyon sa hindi kanais-nais na pananatili (paninirahan) ng isang dayuhang mamamayan o taong walang estado sa teritoryo ng Russian Federation, kung siya ay nasuri na may tuberculosis at imposibleng isagawa ang kanyang paggamot sa teritoryo ng Russian Federation.

Noong 2011, upang makagawa ng isang desisyon sa hindi kanais-nais na pananatili sa Russian Federation, 1,356 na kaso laban sa mga dayuhang mamamayan na may tuberculosis ang isinasaalang-alang, isang desisyon ang ginawa na may kaugnayan sa 710 katao.

Ayon sa data na ipinakita ng mga kagawaran ng Rospotrebnadzor, noong 2011 427 dayuhang mamamayan na may tuberculosis ang umalis sa teritoryo ng Russian Federation sa kanilang sarili, 29 katao ang ipinatapon.

Ang epidemiological na sitwasyon ng tuberculosis sa mga institusyon ng sistema ng penitentiary ay nananatiling isang problema. Sa kabila ng makabuluhang pagbaba sa saklaw at dami ng namamatay mula sa tuberculosis sa mga institusyong ito sa nakalipas na 10 taon, nananatili silang isang makabuluhang reservoir ng impeksyon sa tuberculosis. Ngayon, ang mga institusyon ng Federal Penitentiary Service ay naglalaman ng 35 libong mga pasyente na may tuberculosis. Dapat pansinin na taun-taon higit sa 4 na libong mga pasyente ng tuberculosis ang nakikita sa antas ng mga pre-trial detention center, na nagpapahiwatig ng mababang kahusayan sa pagtukoy ng mga mapagkukunan ng impeksyon sa mga taong may problema sa lipunan sa sektor ng kalusugan ng sibil.

Ang isa sa mga kagyat na bahagi ng problema ng epidemiological ill-being ng tuberculosis sa Russian Federation ay ang saklaw ng tuberculosis sa mga baka.

Ayon sa Rosselkhoznadzor noong 2011, ang mga sakit na tuberculosis sa mga baka ay nakarehistro sa mga rehiyon ng Kursk, Oryol, Saratov, Novosibirsk, mga republika ng Mordovia, Chechnya, Ingushetia.

Sa ikalawang kalahati ng 2011 6 na bagong hindi kanais-nais na mga punto ang nakilala sa mga rehiyon ng Tula, Orenburg, Novosibirsk, Nizhny Novgorod.

Ayon sa Federal State Statistics Service, sa nakalipas na dekada, ang pagkonsumo ng naitalang alkohol per capita sa bansa ay patuloy na tumaas at noong 2009 ay tumaas ng 0.7 beses (hanggang sa 9.13 litro ng ganap na alkohol) kumpara noong 1999 (7.9 l), at kumpara noong 2008 ay bumaba (mula 9.8 l - 2008 hanggang

9.13 L - 2009).

Gayunpaman, ang tunay na per capita na pagkonsumo ng alak, na isinasaalang-alang ang turnover ng alkohol na naglalaman

mga produkto, kabilang ang mga produktong pabango at kosmetiko, mga kemikal sa sambahayan at iba pang uri ng mga produkto, sa Russian Federation ay humigit-kumulang 18 litro. Ang mga opisyal na naitala na tagapagpahiwatig na ito ay malayo sa ganap na sumasalamin totoong larawan, dahil hindi nila isinasaalang-alang ang dami ng mga produktong ilegal na ginawa

Noong 2009, nagkaroon ng bahagyang pagbaba sa pagbebenta ng mga inuming nakalalasing ng

ang nayon kumpara noong 2008. Kaya, ang pagbebenta ng beer ay nabawasan mula 1,138.2 litro hanggang 1,024.7 litro, vodka at inuming nakalalasing mula 181.2 litro hanggang 166 litro, ang pagbebenta ng ubas at prutas na alak ay tumaas mula 101.9 litro hanggang 102, 5 litro, benta ng 5 litro Ang mga cognac ay nanatili sa parehong antas (10.6 litro). Pagsasagawa ng mga aktibidad na naglalayong maiwasan ang negatibong epekto mga inuming nakalalasing sa pampublikong kalusugan ay nananatiling priyoridad. Alinsunod sa utos ng Punong Estado ng Sanitary Doctor ng Russian Federation "Sa pangangasiwa ng mga inuming may alkohol," ang mga espesyalista ng Rospotrebnadzor noong 2010 ay nagsagawa ng 6,680 field inspeksyon ng mga negosyo na nakikibahagi sa produksyon at sirkulasyon ng mga inuming nakalalasing. Bilang bahagi ng pagpapatupad ng mga hakbang upang kontrolin ang produksyon at sirkulasyon ng mga alkohol, inuming may alkohol, ang mga organisasyon ng Rospotrebnadzor ay nagsagawa ng isang pag-aaral ng 7,310 mga sample ng mga produktong ito, kung saan 3.18% ay hindi nakakatugon sa mga pamantayan sa kalinisan sa mga tuntunin ng mga tagapagpahiwatig ng kaligtasan.

Noong 2010, ang pinakamalaking bilang ng mga sample ng mga inuming nakalalasing at beer ay

pinag-aralan sa Central Federal District ng sample), habang ang pinakamalaking bahagi ng mga produkto na hindi nakakatugon sa mga pamantayan sa kalinisan ay nabanggit sa Ural Federal District (10.40%).

Noong 2010, ayon sa mga resulta ng pananaliksik, 1,035 batch ng mga inuming nakalalasing ang tinanggihan

inumin at beer sa dami ng l. Batay sa mga resulta ng mga inspeksyon, 82 na mga resolusyon ang inilabas upang suspindihin ang operasyon ng mga pasilidad na gumagawa at nagpapakalat ng mga inuming may alkohol, 1,856 na multa ang ipinataw, at 45 na kaso ang inilipat sa mga ahensyang nagpapatupad ng batas.

Noong 2010, mga kaso ng pagkalason na may alkohol na naglalaman

duction, at sa kanila na may nakamamatay na kinalabasan (25.4%). Karamihan sa pagkalason ay nangyayari sa populasyon ng nasa hustong gulang (18-99 taong gulang) at bumubuo ng 92.7% ng kabuuang bilang ng mga pagkalason na may mga produktong naglalaman ng alkohol.

Ayon sa World Health Organization, ang pag-inom ng alak

ay ang sanhi ng halos 2 milyong pagkamatay at 4% ng mga sakit sa buong mundo bawat taon. Ayon sa mga istatistika ng medikal, ngayon 2.8 milyong mga Ruso ang nasasangkot sa mabigat, masakit na paglalasing, na 2% ng kabuuang populasyon ng bansa.

Panitikan:

1.A. G. KHOMENKO Central Research Institute of Tuberculosis, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

2. "Pampublikong kalusugan at pangangalaga sa kalusugan". Publishing house Medicine. 2002

3. 3., Kozeeva kalinisan. - M., 1985.

4. Ulat ng estado "Sa sanitary at epidemiological na sitwasyon sa Russian Federation noong 2010"

Sa 16, nakikinig sa mga pag-uusap ng mga nakaranasang kababaihan na sa 37 na may mga bata ay hindi kailangan ng sinuman, nais kong itanong: kailangan mo ba ang iyong sarili, hindi ba? Ngunit sa mga taong iyon ay hindi kaugalian na magtanong sa mga matatanda.

Noong ako ay isang binibini, ang mga kababaihan sa 40 ay tila sa akin ay mapurol at nakakainip na matatandang babae. Tila ganoon sila sa kanilang sarili: nawala ang kabataan, hindi dumating ang katandaan, ang nakababahala na kawalang-panahon ay napuno ng malakas na diborsyo - ang isa pang hindi tapat na asawa ay tumakbo sa dalaga. Ang mga kabataan ay nagsuot ng maikling palda at maliwanag na kolorete, tumawa nang malakas at hindi marunong magluto. Ang mga dating asawa ay nagluto - clumsily at masama. Mga dating asawa itinikom ang kanilang mga labi at malungkot na ibinahagi ang malungkot na "Sino ang nangangailangan sa akin, sa edad na 37, kasama ang mga bata."

Ang kulto ng kabataan, kung saan pinapayagan ang lahat, ay yumayabong kahit ngayon. Kaya lang, ang kabataan ngayon ay hindi isang konsepto sa kalendaryo, ngunit isang puro visual. Mukha ka bang 40 by 30? Magaling! At kukuha sila ng trabaho, makakakuha ng trabaho sa kanilang personal na buhay, at makipagkaibigan sa gayong mga tao nang mas kusang-loob at mas aktibo (lalo na sa mga social network, kung saan ang pagkakaibigan ay ipinahayag sa isang ibig sabihin, at ang pagiging maganda ay mas madali kaysa sa katotohanan. ), at mas kinasusuklaman nila ito at mas maganda ang tingin sa salamin.

Ang pagiging bata at maganda ngayon ay parang pagsipilyo ng iyong ngipin. Isyu sa kalinisan sa lipunan.

Binabati sila ng mga damit, ngunit sinamahan ng isip, sabi katutubong karunungan... Ang aking karanasan ay nagsasabi na nakikita rin nila ang mga damit, ang isip ay hindi sumuko sa sinuman. Pati na rin ang isang malawak na kaluluwa, at isang banayad na organisasyon ng kaisipan, at isang malalim na panloob na mundo (subukang isipin ang gayong bangkay sa tatlong-dimensional na espasyo).

Siyempre, reader, hindi ito tungkol sa iyo. Hindi ka tumitingin sa labas, ngunit tumatagos sa panloob na kakanyahan. Ang karunungan ay nagsasalita sa iyo! At isang maliit na panlilinlang sa sarili.

Dahil nakikipag-usap sila sa isang masayahin, masayahin at mabait na tao na higit na kusang-loob kaysa sa isang napakatalino, ngunit boring, boring at pangit na tao.

Ito ako, bilang isang pangit at boring bore, alam ko mula pagkabata. Kahit na ang opsyon na "hayaan akong isulat" ay hindi ginagarantiyahan ang pagmamahal ng mga tao. Lalo na pagkatapos ng graduation.

Ang mga mag-aaral sa baitang ng Razgildyai-C, mga biro at mga bon vivants ay biglang gumawa ng mabilis na karera, na naabutan ang mga mayayabang na karangalan. Alam ng mga mag-aaral sa baitang C kung paano gumawa ng impresyon, at ang impresyong ito ay gumagawa ng kalahati ng gawain para sa kanila sa usapin ng pag-promote sa sarili.

Ang mga mahuhusay na mag-aaral ay pumunta sa mga pagsasanay na "Paano makamit ang tagumpay". Itinuro sa kanila (namin) doon ang kasanayang manatiling tahimik sa oras, kapag muli mong nais na yumuko tungkol sa Plutarch.

Ang mga serbisyo ng mga stylist ay hindi mas mababa sa demand kaysa sa mga serbisyo ng mga coach ng buhay. Patawarin mo ako, mambabasa, para sa Englishism, ngunit walang paraan upang isalin ang konseptong ito sa Russian. Ang Russian ay ang wika ng malupit na mga survivalist, mayroon tayong salitang "felt boots" at isang kuwento tungkol sa lugaw mula sa isang palakol.

Itinuturo ng mga stylist na magsuot ng felt boots nang may lakas. Ang mga naka-istilong felt boots ay pinalamutian ng burda, puntas at rhinestones.

Itinuro ng mga Nutritionist kung paano magluto ng sinigang nang tama: para sa hindi bababa sa 20 minuto, ang instant oatmeal ay katumbas ng isang tinapay, banlawan ang palakol sa na-filter na tubig.

Ang pagtulong sa mga propesyon ay nagiging mas at mas may kaugnayan. Mayroong malaking pangangailangan para sa pagiging kaakit-akit sa lipunan.

Minsan ang kahilingang ito ay lumalampas sa lahat ng hangganan at nagiging pasismo. Pinahirapan ng mga kababaihan ang kanilang sarili sa mga diyeta, dahil pagkatapos ng ika-50 na sukat ay walang buhay. Dahil walang mga damit sa mga tindahan. Imposibleng makahanap ng ganap na sapatos.

Ang mga payat na babae ay inaakusahan ang sobrang timbang ng katamaran at kawalan ng kalooban.

Tinatapakan ng kabataan ang ego ng nakatatanda.

Nanunuya ang mga atleta sa maluwag.

Ang mga kababaihan sa leopard leggings sa pangkalahatan ay hinahamak ang lahat.

Sa isang tindahan ng mga pampaganda, ang aking mukha ay maingat na sinusuri ng isang consultant. Ay tahimik. Muli niya itong sinusuri. Naiintindihan ko na marahil ay dapat na nating isipin ang repertoire ng funeral orchestra.

"Buweno," sabi ng consultant, "sa iyong mga kulubot, ang isang siksik na tono ay hindi gagana. Kailangan mo ng likido, concealer, highlighter, powder-haze, pintura sa berdeng mga pasa sa ilalim ng mga mata na may kulay-rosas, asul na mga pasa - dilaw, alisin ang pigmentation na may mga balat ".

"Ito ay mga pekas," kumain ako.

"Grmm", - nakangiting may pag-aalinlangan ang consultant. Siya ay sinanay na huwag makipagtalo sa mga kababaihan sa ilalim ng 40. "Kailangan mo rin ng isang pundasyon sa ilalim ng mga anino, kung hindi, ang mga anino ay mag-iipon sa mga fold ng takipmata, sa iyong edad na ito ay normal, huwag mag-alala. At contouring. Ang hugis-itlog ng mukha ay lahat!"

Ang listahan ng mga produkto ng pampaganda para sa paglikha ng isang natural na batang hitsura ay isang pares ng mga sheet, isang kabuuang 50,000. Ito ay kung nagse-save ka.

Kung makatipid ka, mas mura ang beautician. Ang "beauty shots", gaya ng madalas na tawag sa punitive cosmetology, ay maaaring magpahaba ng kabataan sa pamamagitan ng sa mahabang panahon... Sa lipunan, hindi tinatanggap na umamin sa mga cosmetic procedure.

Ang mga beauty injection ay isang espesyal na uri ng pandaraya: oras na, babae, mag-isip tungkol sa mga apo, at nagmamadali ka pa rin sa saradong club ng mga tumatawa. Nabuhay at sapat na, oras na at lugar para ibigay ang tribo sa isang bata, hindi pamilyar. Hinahamak din ng mga kaparehong edad. Dalhin ang iyong mga taon nang may dignidad! Para sa kanila, ang isang magandang berry baba ay mas masama kaysa sa sinumang kabataang babae. Gumagana siya sa kaibahan, pumapasok sa paraiso sa umbok ng ibang tao. At sa pangkalahatan, ang hari ay hindi totoo!

Ang hitsura ng ibang tao ay nag-aalala kapwa bata, payat at maganda, at mga kinatawan ng kabilang kampo. Walang walang pakialam. Sinisisi ng lahat ang lahat, na puno ng damdamin ng matuwid na galit.

Ang matuwid na galit sa pangkalahatan ay isang napakagandang pakiramdam: maaari kang magpahayag ng galit, at tila hindi tsismis o may pagkondena, ngunit ang pakikibaka para sa isang makatarungang layunin. May dahilan para makipag-rally sa mga taong katulad ng pag-iisip, magkahawak-kamay, kumanta ng mga himno, sumigaw ng mga islogan. Magsunog ng isa pang mangkukulam sa taya ng cyberbullying (at kung minsan ay hindi cyber).

Sa 16, nakikinig sa mga pag-uusap ng mga nakaranasang kababaihan na sa 37 na may mga bata ay hindi kailangan ng sinuman, nais kong itanong: kailangan mo ba ang iyong sarili, hindi ba? Ngunit sa mga taong iyon ay hindi kaugalian na magtanong sa mga matatanda.

Ngayon ako mismo ay 37, ako mismo ay isang adult na matrona na may mga anak. At may tanong ako. Ganun pa rin.

Kailangan ba natin ang ating sarili? O sinusukat ba ang ating halaga ng mga appraiser mula sa isang auction ng kasarian? Magkano ang sinasabi ng tiyuhin (o auntie) ng isang tagalabas, magsusulat ba sila ng marami?

Pagkatapos ay sige, hulaan mo, marami kang kailangan, hindi mo ito kailangan, at kung kailangan mo ito, kung gayon kanino. Kapag ito ay isang tao na dumating at kumuha ng responsibilidad, dahil kung magkano ang maaari mong tiisin, sa katunayan. Hindi ba oras na para magsimulang magbawas ng timbang? O pahiran mo ng highlighter ang iyong mukha? Upang sayangin ang iyong kahanga-hangang sandali, at pagkatapos ay isa pa at isa pa, hanggang sa napakaraming mga sandali - para saan?